1. Назовите характерные морфологические особенности малого (Легочного) круга кровообращения.
А) начинается в левом желудочке;
Б) начинается в правом желудочке; +
В) заканчивается в левом предсердии; +
Г) заканчивается в правом предсердии;
Д) по артериям течет венозная кровь. +
2. Назовите характерные морфологические особенности большого (Телесного) круга кровообращения.
А) начинается в левом желудочке; +
Б) начинается в правом желудочке;
В) заканчивается в левом предсердии;
Г) заканчивается в правом предсердии; +
Д) по артериям течет венозная кровь.
3. Назовите характерные морфологические особенности артериальных сосудов.
А) несут кровь к сердцу;
Б) несут кровь от сердца, +
В) эластичные и мышечные элементы в стенке развить хорошо; +
Г) эластичные и мышечные элементы в стенке развить плохо;
Д) внутренняя оболочка образует клапаны.
4. Назовите составляющие внешней оболочки артерий.
А) исполосованная мышечная ткань;
Б) гладкая мышечная ткань;
В) соединительная ткань; +
Г) эндотелий;
Д) эластичные волокна.
5. Назовите составляющие средней оболочки артерий.
А) исполосованная мышечная ткань;
Б) гладкая мышечная ткань; +
В) соединительная ткань;
Г) эндотелий;
Д) эластичные волокна. +
6. Назовите составляющие внутренней оболочки артерий.
А) исполосованная мышечная ткань;
Б) гладкая мышечная ткань;
В) соединительная ткань;
Г) эндотелий; +
Д) эластичные волокна. +
7. Назовите артериальные сосуды, относящиеся к эластичному типу.
А) периферийные артерии конечностей;
Б) сонная артерия;
В) аорта; +
Г) легочный ствол; +
Д) подмышечная артерия.
8. Назовите артериальные сосуды, относящиеся к мышечному типу.
А) периферийные артерии конечностей; +
Б) сонная артерия;
В) аорта;
Г) легочный ствол;
Д) подмышечная артерия.
9. Назовите артериальные сосуды, принадлежащие к смешанному типу.
А) периферийные артерии конечностей;
Б) сонная артерия; +
В) аорта;
Г) легочный ствол;
Д) подмышечная артерия. +
10. Артериальные сосуды сетевидного типа расположены в …
А) … коже; +
Б) … сердце;
В) … желудка и кишечника; +
Г) … головном мозге;
Д) … сетчатке.
11. Артериальные сосуды конечного типа расположены в …
А) … коже;
Б) … сердце; +
В) … желудка и кишечника;
Г) … головном мозге; +
Д) … сетчатке. +
12. Назовите характерные морфологические особенности венозных сосудов.
А) несут кровь к сердцу; +
Б) несут кровь от сердца,
В) эластичные и мышечные элементы в стенке развить хорошо;
Г) эластичные и мышечные элементы в стенке развить плохо; +
Д) внутренняя оболочка образует клапаны. +
13. Назовите вены в которых отсутствуют клапаны.
А) верхняя и нижняя полые вены; +
Б) вены нижних конечностей;
В) вены верхних конечностей;
Г) легочные вены; +
Д) вены головы. +
14. Выберите верный порядок расположения частей микроциркуляторного русла.
А) артериолы — венулы — капилляры — прекапилляры — посткапилляры;
Б) венулы — артериолы — прекапилляры — посткапилляры — капилляры;
В) артериолы — капилляры — посткапилляры — прекапилляры — венулы;
Г) артериолы — прекапилляры — капилляры — посткапилляры — венулы; +
Д) капилляры — прекапилляры — посткапилляры — артериолы — венулы.
15. Назовите органы, в которых микроциркуляторное русло представлено «Замечательной сеткой».
А) сердце;
Б) гипофиз; +
В) поджелудочная железа;
Г) печень; +
Д) почка. +
16. Назовите анатомические структуры, в которых отсутствуют кровеносные сосуды.
А) надкостницы;
Б) роговица; +
В) эпидермис; +
Г) суставной хрящ; +
Д) желтый костный мозг.
17. Назовите органы, выполняющие кроветворную функцию.
А) тимус; +
Б) красный костный мозг; +
В) желтый костный мозг;
Г) селезенка; +
Д) гипофиз.
18. Назовите лимфатические органы, которые относят к первичным.
А) миндалины;
Б) красный костный мозг; +
В) лимфатические узлы;
Г) селезенка;
Д) тимус. +
19. Назовите лимфатические органы, которые относят к вторичным.
А) миндалины; +
Б) красный костный мозг;
В) лимфатические узлы; +
Г) селезенка; +
Д) тимус.
20. Выберите последовательность, в которой происходит изменение источников кроветворения.
А) желточный мешок — мезенхима — селезенка – красный костный мозг — печень;
Б) мезенхима — желточный мешок — красный костный мозг — селезенка — печень;
В) печень — селезенка — желточный мешок – красный костный мозг — мезенхима;
Г) мезенхима — желточный мешок — печень — селезенка — красный костный мозг; +
Д) красный костный мозг — мезенхима – желтковый мешок — селезенка — печень.
21. Назовите место расположения селезенки.
А) правое подреберье;
Б) левое подреберье; +
В) уровень Почетной Грамотой Харьковского -IV ребер;
Г) уровень V — VII ребер;
Д) уровень IX — XI ребер. +
22. В отношении брюшины селезенка расположена …
А) … екстраперитонеально;
Б) … интраперитонеально; +
В) … мезоперитонеально.
23. Назовите характерные морфологические особенности красной пульпы селезенки.
А) составляет примерно 70 — 75% массы селезенки; +
Б) составляет примерно 20 — 25% массы селезенки;
В) образована лимфоидной тканью;
Г) образована скоплением форменных элементов крови +
Д) выполняет функцию вторичного лимфатического органа.
24. Назовите характерные морфологические особенности белой пульпы селезенки.
А) составляет примерно 70 — 75% массы селезенки;
Б) составляет примерно 20 — 25% массы селезенки; +
В) образована лимфоидной тканью; +
Г) образована скоплением форменных элементов крови
Д) выполняет функцию вторичного лимфатического органа. +
25. Пупочные артерии содержат …
А) … венозную кровь;
Б) … артериальную кровь
В) … венозно-артериальную кровь +
26. Пупочная вена содержит …
А) … венозную кровь;
Б) … артериальную кровь; +
В) … венозно-артериальную кровь.
27. В норме овальное отверстие закрывается …
А) … до рождения;
Б) … сразу после рождения;
В) … на первом году жизни; +
Г) … после шести лет;
Д) … после полового созревания.
28. Назовите сосуды, которые соединяет артериальный (Боталова) проток.
А) аорта; +
Б) общая сонная артерия;
В) подключичная артерия;
Г) легочный ствол; +
Д) брюшной ствол.
29. Назовите сосуды, которые соединяет венозный (аранциева) проток.
А) плечеголовные вена;
Б) верхняя полая вена;
В) нижняя полая вена; +
Г) легочный ствол;
Д) пупочная вена. +
30. Назовите уровень, на котором располагается верхушка сердца.
А) верхний край хрящей ИИИ ребер;
Б) IV мижребрових промежуток слева;
В) IV мижребрових промежуток, справа;
Г) V мижребрових промежуток слева; +
Д) V мижребрових промежуток, дело.
Источник: testdoc.ru
Сердечные гликозиды – это безазотистые вещества растительного происхождения, которые имеют в своей основе стероидное ядро, оказывающие высокоспецифичное тонизирующее действие на сердце и составляющие основу для лечения сердечной недостаточности (кардиотоники).
Сердечные гликозиды состоят из гликона – сахаристая часть молекулы; и агликона – не сахаристая часть молекулы. Гликон определяет растворимость сердечного гликозида, степень его биотрансформации и выведение из организма, т.е. определяет приимущественно фармакокинетические особенности. Агликон представлен ненасыщенным лактонным ядром, с помощью которого сердечный гликозид связывает мембраной миофибрилл сердца и оказывает специфический кардиотонический эффект.
Для определения активности сердечных гликозидов используют биологическую стандартизацию.
Необходимость ее проведения обусловлена малой широтой терапевтического действия гликозидов; невозможностью определения их с помощью обычных физико – химических методов; коротким сроком хранения препарата.
Биологическая стандартизация проводится на лягушках. ЛЕД (лягушачьи единицы действия) – доза вещества, которая вызывает остановку сердца у большинства животных опытной группы (3 из 5). Так же существуют КЕД (кошачьи единицы действия) и ГЕД – голубиные единицы действия.
Классификация.
1. Препараты наперстянки:
— дигитоксин;
— дигоксин;
— цименид.
2. Препараты строфанта:
— строфантин К.
Препараты ландыша:
— коргликон.
3. Препараты горицвета:
— настой травы горицвета весеннего (адонизид).
Рис. 20. Механизм действия сердечных гликозидов
Сердечные гликозиды блокируют сульфгидрильные группы Na+, K+ — зависимой АТФ-фазы, что приводит к повышению концентрации Na+ внутри клетки и повышению концентрации Ca2+, который выходит из саркоплазматического ретикула и поступает извне клетки (из гликокаликса). Ионы кальция связываются с тропонином и активируют фермент Са2+-зависимую АТФ-фазу. Вследствие этого, происходит дефосфорилирование АТФ, что сопровождается выделением энергии, которая используется на образование актомиозиновых комплексов, что приводит к усилению сокращения кардиоцитов и сердечной мышцы вцелом.
Основные фармакодинамические эффекты.
1. Положительный инотропный эффект – усиливается систола; увеличивается ударный и минутный объем кровообращения. На кардиограмме повышается зубец R, суживается комплекс QRS.
2. Отрицательный хронотропный эффект – замедление ЧСС, удлинение диастолы.
3. Отрицательный дромотропный эффект – снижение скорости проведения импульса в проводящей ткани сердца, особенно в артрико-вентрикулярном узле и в других отделах.
4. Положительный батмотропный эффект – увеличение возбудимости кардиомиоцитов, в результате увеличения чувствительности сердца к гуморальным факторам.
Фармакокинетика.
Принята классификация сердечных гликозидов по фармакокинетическим показателям:
Неполярные сердечный гликозиды (липофильные):
— препараты наперстянки.
Полярные сердечные гликозиды
— строфантин;
— коргликон.
Всасывание. Препараты I группы хорошо всасываются в ЖКТ, обладают высокой липидорастворимостью. Используются преимущественно для перорального применения. Абсорбция преимущественно осуществляется методом пассивной диффузии, снижается при повышении кислотности желудочного сока, усиления перистальтики кишечника, нарушения процесса микроциркуляции.
Препараты II группы практически не адсорбируются в ЖКТ, вводятся внутривенно, перед введением разводят изотоническим раствором NaCl.
В плазме крови сердечные гликозиды образуют комплексы с альбуминами. С уменьшением полярности их связь с белками становиться сильнее.
Препараты I группы хорошо связывается с транспортными белками (60-95%), вследствие этого эффект наступает не сразу, препараты склонны к кумуляции.
Препараты II группы мало связываются с белками (5%), вследствие
этого эффект проявляется быстро.
При гипоальбуминемии связь сердечных гликозидов с белками уменьшается.
В организме сердечные гликозиды распределяются равномерно. Оказывают влияние на сердечную мышцу, благодаря их связыванию с высокоспецифическими рецепторами в мембранах кардиомиоцитов.
Препараты I группы хорошо расстворяются в липидах, способны
накапливаться в подкожно-жировой клетчатке.
Выведение.
I. Период полувыведения (t1/2) длительный (у дигитоксина – 165 ч).
II. t1/2 короткий (8 ч).
Показания к применению.
1. Хроническая сердечная недостаточность, возникающая при миокардитах, клапанных пороках серца, в результате тяжелых травм, септическом, ожоговом шоках, в результате лучевой болезни (преимущественно препараты I группы).
2. Острая сердечная недостаточность (используют преимущественно препараты II группы).
3. Лечение тахиаритмии.
Особенности назначения препаратов наперстянки.
Препараты наперстянки назначают по схеме, после дигитализации.
Дигитализацию (насыщение) проводят в течение недели, в этот период препараты назначают по схеме в дозах, необходимых для насыщения транспортных белков крови. В последующем переходят на поддерживающие дозы, которые предупреждают кумуляцию.
Побочные эффекты.
Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия до антривентрикулярного блока, возможны экстрасистолы.
1. Со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, боли в животе на фоне отсутствия аппетита, диарея.
2. Со стороны органов зрения – снижение остроты зрения, нарушение аккомодации, изменение цветового восприятия (преобладание желто-зеленого тона), дрожание предметов.
3. Психоневротические нарушения – слабость, утомляемость, бессонница, депрессия, бред, галлюцинации
4. Эндокринные нарушения – гинекомастия, импотенция у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.
Меры помощи при интоксикации сердечными гликозидами.
— Отменить препарат;
— препараты калия для нормализации ионного баланса в кардиомиоцитах (суточная доза – 60 – 100г). Для предупреждения возможных диспепсических расстройств лучше использовать в растворе внутрь;
— унитиол – молекула препарата содержит SH-группу и способна восстанавливать активность Na+,К+-зависимой АТФ-фазы кардиомиоцитов;
— применение комплексонов (вещества, способные связывать избирательное количество ионов Ca2+) – ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота, трилон Б).
Источник: students-library.com
По горизонтали
2. Антагонист ионов кальция, производное бендотиазепина
4. Антагонист ионов кальция, производное
5. Побочный эффект применения аллапинина
6. Сердечный гликозид на основе ландыша
8. Препарат, применяемый при острой сердечной недостаточности 2а-2б степени, в том числе на почве острого инфаркта миокарда
9. Сердечный гликозид на основе желтушника
10. Отечественная трансдермальная форма изосорбида динитрата
11. Калийсберегающий диуретик, применяемый при отеках, вызванных недостаточностью кровообращения
12. Препарат, применяемый после инфаркта миокарда с дисфункцией левого желудочка
13. Препарат, назначаемый одновременно с хинидином при лечении длительной мерцальной аритмии, снижающий риск возникновения тромбоэмболического осложнения
15. Вид аритмии, развивающийся при передозировке сердечных гликозидов
17. Самый первый сердечный гликозид, применяемый в медицинской практике
18. Побочный эффект применения этмозина
19. Препарат, применяемый при желудочковых аритмиях
20. Лекарство, используемое при гипертоническом кризисе
21. Заболевание, при наличии которого строфантин следует назначать с осторожностью
22. Заболевание, являющееся противопоказанием к применению строфантина
23. Препарат, применяемый при гипертонии с поражениями почек
24. Препарат, применяемый для предупреждения приступов стенокардии
По вертикали
1. Препарат, применяемый при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии
3. Препарат, оказывающий длительное антигипертензивное действие, применяемый для лечения артериальных гипертензий и застойной сердечной недостаточности
7. Препарат, предназначенный для лечения остро декомпенсированной тяжелой сердечной недостаточности
10. Нитрат короткого действия
14. Антигипотензивный препарат
16. Побочный эффект от приема нитроглицерина
Источник: spisok-literaturi.ru
1. Кардиотонические средства “негликозидной природы”
1. целанид
2. кордиамин
3. коргликон
4. дофамин
5. дигоксин
2. Действие на сердце СГ в терапевтических дозах:
1. усиление сердечных сокращений
2. урежение сердечных сокращений
3. замедление проведения возбуждения по проводящей системе сердца
4. понижение автоматизма
3. Основные эффекты СГ у больных СН:
1. увеличение сердечного выброса
2. замедление сердечных сокращений
3. снижение венозного давления
4. уменьшение отеков
5. уменьшение одышки
6. уменьшение диуреза
4. СГ применяют при:
1. стенокардии
2. сердечной недостаточности
3. гипертензии
4. пароксизмальной и мерцательной аритмии
5. Под влиянием СГ возбудимость кардиомиоцитов:
1. повышается
2. снижается
3. не изменяется
6. Тонус центра блуждающих нервов на сердце под действием СГ:
1. повышается
2. снижается
7. СГ увеличивают внутриклеточное содержание ионов:
1. кальция
2. калия
3. натрия
8. Влияние СГ на содержание ионов кальция в кардиомиоцитах:
1. повышают
2. снижают
3. не влияют
9. Влияние сердечных гликозидов на сократимость миокарда:
1. повышают
2. снижают
3. не влияют
10. Влияние СГ на проводимость волокон миокарда:
1. затрудняют
2. улучшают
3. не влияют
11. Влияние СГ на автоматизм сердца:
1. повышают
2. понижают
3. не влияют
12. Влияние СГ на диурез:
1. повышают
2. снижают
3. не влияют
13. Положительное инотропное действие СГ заключается в:
1. усилении сердечных сокращений
2. замедлении сердечных сокращений
3. затруднении AV-проводимости
14. Отрицательное хронотропное действие СГ заключается в:
1. усилении сердечных сокращений
2. замедлении сердечных сокращений
3. затруднении AV-проводимости
4. повышении автоматизма
15. СГ гликозиды уменьшают:
1. возбудимость сердца
2. автоматизм
3. атриовентрикулярную проводимость
4. диурез
16. Препараты наперстянки:
1. строфантин К
2. коргликон
3. дигоксин
4. адонизид
5. целанид
17. Коргликон получают из:
1. наперстянки шерстистой
2. наперстянки пурпуровой
3. горицвета весеннего
4. майского ландыша
18. Хорошо всасываются в ж-к-т:
1. дигитоксин
2. коргликон
3. целанид
4. строфантин К
5. дигоксин
19. Противоаритмическое действие СГ обусловлено:
1. снижением автоматизма
2. уменьшением возбудимости
3. затруднением АV- проводимости
4. улучшением AV – проводимости
20. Два препарата с наименьшим латентным периодом:
1. дигитоксин
2. дигоксин
3. целанид
4. строфантин К
5. коргликон
21. Наибольшая продолжительность действия характерна для:
1. строфантина
2. коргликона
3. дигитоксина
4. дигоксина
5. целанида
22. СГ быстрого и кратковременного действия:
1. дигоксин
2. коргликон
3. дигитоксин
4. строфантин
23. Строфантин и коргликон вводят:
1. внутрь
2. внутримышечно
3. внутривенно
4. в прямую кишку
24. Строфантин К:
1. хорошо всасывается в ж-к-т
2. практически не всасывается в ж-к-т
3. начало действия через 5-10 мин после внутривенного введения
4. начало действия через 90-129 мин после внутривенного введения
5. обладает выраженной способностью к кумуляции
6. практически не кумулирует
25. Особенности дигоксина по сравнению с дигитоксином:
1. хуже всасывается в ж-к-т
2. лучше всасывается в ж-к-т
3. более медленное развитие эффекта
4. более быстрое развитие эффекта
5. меньшая длительность действия
26. Дигоксин и целанид применяют:
1. только при хронической сердечной недостаточности
2. только при острой сердечной недостаточности
3. при острой и хронической сердечной недостаточности
27. Максимум действия дигитоксина развивается через:
1. 1-2 часа
2. 8-12 часов
3. 1-2 суток
28. При острой сердечной недостаточности применяют:
1. адонизид
2. дигитоксин
3. строфантин
4. настойку ландыша
29. Побочные эффекты СГ в большей степени вероятны на фоне:
1. гипокалиемии
2. гиперкалиемии
3. гипермагниемии
30. Гиперкалиемия ведет к:
1. усилению действия СГ
2. ослаблению действия СГ
31. Влияние препаратов ландыша и адониса на моторику кишечника:
1. повышают
2. ослабляют
32. При нарушениях сердечного ритма, связанного с отравлением сердечными гликозидами, применяют:
1. дихлотиазид
2. дифенин
3. преднизолон
4. адреналин
33. Препараты наперстянки противопоказаны при:
Источник: www.extramedicine.ru
