Повышенное количество эозинофилов в крови женщины

Эозинофилы представляют собою разновидность лейкоцитов, основной функцией которых является обеспечение противопаразитарного иммунитета. Данные клетки образуются в красном костном мозге, выходят в кровеносное русло на непродолжительное время, затем мигрируют в периферические ткани, где находятся практически весь период своей жизни (10-12 дней). Отличительными особенностями эозинофилов являются относительно крупные размеры (около 18-20 мкм), наличие двудольчатого ядра и красно-розовых гранул, хорошо заметных при окрашивании мазка крови по Романовскому-Гимзе. В данных гранулах содержатся биологически активные вещества (эозинофильный катионный белок, гистамин, фосфолипаза, перекиси, активные формы кислорода, производные цианидов, галогенов и др.), которые эозинофилы используют для выполнения своих функций.

Основные функции эозинофилов

В организме человека эозинофилы выполняют следующие функции:

Норма эозинофилов в крови

Абсолютное количество эозинофилов в крови у взрослого человека составляет 0,4×10⁹/л, у детей несколько выше – 0,7×10⁹/л.
На практике чаще всего используют относительные значения, которые отражаются в лейкоцитарной формуле и представляют собой процентное содержание эозинофилов относительно общего количества лейкоцитов. Для взрослых нормальным считается диапазон 1-5%, для детей – 1-7%. При определении содержания эозинофилов в мазке из носа допустимым является их количество не более 10%.
Превышение нормальных показателей эозинофилов называется эозинофилией, их снижение – эозинопенией.

Повышенные эозинофилы в крови: основные причины

Увеличению количества эозинофилов в крови способствуют:
Эозинофилия может быть абсолютной или относительной в зависимости от того, какие показатели клеток изменены, причем относительная эозинофилия часто наблюдается при нормальных абсолютных значениях.
Также выделяют клональную эозинофилию, развивающуюся при повышении интенсивности образования эозинофилов в красном костном мозге, реактивную, связанную с аллергической перестройкой организма и идиопатическую, причина которой не определена.

По тяжести эозинофилия бывает лёгкой (содержание эозинофилов не более 10%), умеренной (10-15%) и тяжёлой (более 15%) степени.

Причины пониженных эозинофилов в крови

Низкий уровень эозинофилов в крови может быть связан с сильным стрессом, шоковыми состояниями, тяжёлыми гнойными процессами в организме, травмами, острым панкреатитом, желчнокаменной болезнью, аппендицитом.

Как подготовиться к анализу крови на эозинофилы?

Подсчёт количества эозинофилов проводится в комплексе с другими показателями общего анализа крови. В качестве биоматериала используется капиллярная, реже венозная кровь. Процентное содержание данных клеток отражается в лейкоцитарной формуле. Анализ проводится утром натощак, так как отмечается физиологическое повышение эозинофилов в крови после приёма пищи, а также в ночное и вечернее время. За 2-3 суток до исследования следует исключить из рациона жирную пищу, сладости, воздержаться от приёма алкоголя, в течение 2-3 часов – отказаться от курения. Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и эмоциональных стрессов. Женщинам следует сдавать кровь на эозинофилы вне периода менструации.

Эозинофилия и эозинопения: основные подходы к лечению

Эозинофилия и эозинопения не являются самостоятельными заболеваниями. При выявлении отклонения показателей эозинофилов от нормальных значений следует обратиться к своему лечащему врачу для определения причины данных изменений.

я уточнения диагноза проводится дообследование. Назначается анализ кала на яйца гельминтов, ПЦР кала для выявления антигенов паразитов, внутрикожные аллергические пробы, ИФА крови на IgE, иммунограмма, оценка гормонального статуса, анализ на онкомаркеры, рентгенография органов грудной клетки и др.
При гельминтозах необходимо проведение дегельминтизации препаратами альбендазола, мебендазола. Аллергическая патология, в зависимости от природы аллергена, требует создания гипоаллергенного быта, соблюдения гипоаллергенной диеты, при необходимости — приёма противоаллергических препаратов. Для терапии аутоиммунных заболеваний используются системные глюкокортикостероиды, цитостатики.

Как правило, при комплексном обследовании и индивидуальном подходе в диагностике причин повышения или снижения количества эозинофилов в крови, врачу не составляет труда поставить правильные диагноз и назначить своевременное лечение. Пациенту следует лишь вовремя обратиться к специалисту и добросовестно выполнять его рекомендации.

Источник: express-med-service.ru

Что такое эозинофилы и зачем они нужны

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, белых кровяных клеток. Впервые они были обнаружены в 1987 году французским ученым П. Эрлихом, который и назвал новые клетки эозинофилами — потому что они окрашивались эозином, специальным красителем для органических тканей. Оказалось, что у здоровых людей в крови 1-5% эозинофилов.

По современным представлениям, эозинофилы образуются в костном мозге из стволовых клеток в течение 3-4 дней. Затем они попадают в кровь, где циркулируют 6-12 часов, а далее — в ткани, преимущественно в легкие, пищеварительный тракт и кожу, где остаются на 12-14 дней.

Функции эозинофилов до конца не изучены. Известно, что они участвуют в иммунном ответе, как и другие лейкоциты. Удалось также выяснить, что эозинофилы токсичны для гельминтов и прочих паразитов. Но все же главная их задача — ограничение аллергической реакции.

Гиперэозинофилия: когда эозинофилов слишком много

В норме у человека в крови присутствует до 0,6х10⁹/л эозинофилов — это до 5% от общего числа лейкоцитов. Если клеток становится более 1,5х10⁹/л, говорят о развитии эозинофилии. Промежуточные показатели не имеют клинического значения. А если эозинофилов становится более 1500х10⁹/л (более 15%), и это явление сохраняется более 6 месяцев, речь идет о гиперэозинофильном синдроме.

Эозинофилия бывает двух видов — реактивная и идиопатическая. Реактивная развивается в ответ на различные состояния:

Аллергические болезни: бронхиальная астма, экзема, поллиноз, крапивница и др.
Инфекционные заболевания, в частности, инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты.
Паразитарные инвазии, в том числе малярия, токсоплазмоз, аскаридоз.
Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.
Кожные заболевания: пемфигус (пузырчатка), чесотка, токсидермия.
Болезни крови: лимфогранулематоз, некоторые формы анемии, опухоли.
Патология пищеварительного тракта: язвенный колит, болезнь Крона.
Прием лекарственных препаратов.

В этих ситуациях эозинофилия не опасна — это естественная реакция организма в ответ на различные изменения в иммунной системе. Совсем другое дело, если развивается так называемая большая эозинофилия — она же гиперэозинофильный синдром. При этом не всегда удается понять, почему так сильно растут эозинофилы в крови — а между тем клетки повреждают другие ткани и приводят к сбою в работе внутренних органов.

Клинические исследования показали, что эозинофилы — одни из самых агрессивных клеток крови. Они выделяют множество цитокинов — особых веществ, которые запускают различные воспалительные реакции в тканях. Прежде всего это интерлейкины 2, 6 и 10, а также гамма-интерферон. Эозинофилы также участвуют в фагоцитозе (поглощении «ненужных» клеток), регенерации тканей, свертывании крови, реакциях врожденного и приобретенного иммунитета.

Симптомы гиперэозинофильного синдрома

Гиперэозинофильный синдром в девять раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и возникает преимущественно в возрасте 20-50 лет. У детей бывает очень редко и может быть связан с трисомией 8-й или 21-й хромосомы.

Симптомы неспецифичны и встречаются при многих других заболеваниях:

Общая слабость, быстрая утомляемость.
Снижение веса без видимых причин.
Отсутствие аппетита вплоть до анорексии.
Боли в животе, повторяющиеся без явной периодичности.
Повышенная потливость по ночам.
Сухой кашель.
Боль в мышцах.
Появление на коже высыпаний по типу крапивницы.
Незначительное повышение температуры тела.

При гиперэозинофильном синдроме эозинофилы проникают в различные ткани и повреждают их. При прогрессировании появляются изменения со стороны поврежденных органов.

Сердце. У большинства пациентов в течение 1,5 месяцев от появления первых симптомов развивается инфаркт миокарда. В начальной стадии развивается острый некроз сердечной мышцы, затем в сосудах появляются тромбы, и наконец мышечная ткань замещается фиброзной. Поражение сердца считается прогностически неблагоприятным, так как часто приводит к инвалидности и смерти.

Нервная система. В сосудах головного мозга появляются тромбы, и это приводит к нарушению мозгового кровообращения и инсульту. Прогноз также неблагоприятный, так как тромбозы рецидивируют несмотря на терапию антикоагулянтами.

Кожа. Характерно появление ангионевротических отеков, высыпаний по типу крапивницы, появления зудящих узелков. Могут быть язвы на слизистых оболочках рта, носа, пищевода и желудка. Нередко в носу вырастают полипы.

Органы дыхания. Характерно появление инфильтратов в легких с дальнейшим развитием фиброза и ухудшением дыхания.

Пищеварительный тракт. Наблюдается поражение желудка, желчного пузыря, кишечника и печени.

Диагностика гиперэозинофильного синдрома

О развитии гиперэозинофильного синдрома говорят, если соблюдены определенные критерии:

Уровень эозинофилов выше 1500х10⁹/л более чем в течении 6 месяцев.
Отсутствие аллергических, паразитарных и иных заболеваний, которые могли бы стать причиной такого состояния.
Признаки поражения внутренних органов, а также доказанная после гистологического исследования инфильтрация тканей эозинофилами.

Для определения уровня эозинофилов нужно сдать кровь из вены, желательно натощак. Дальнейшее обследование будет направлено на поиск причины эозинофилии. Рекомендуется выполнить:

анализы на распространенные инфекционные и паразитарные заболевания;
обследование на аутоиммунные болезни;
эндоскопию и биопсию слизистых оболочек пищеварительного тракта;
рентгенографию органов грудной клетки и пищеварительного тракта;
ЭКГ и эхокардиографию;
неврологическое обследование, в том числе ЭЭГ.

Лечение гиперэозинофильного синдрома

Полностью избавиться от заболевания удается не всегда. Но с помощью методов современной медицины можно снизить риск развития рецидивов, предупредить необратимое повреждение внутренних органов и продлить жизнь пациента.

В терапии применяются препараты, влияющие на уровень эозинофилов — прежде всего кортикостероиды, интерфероны и моноклональные антитела. По показаниям проводится симптоматическая терапия — чтобы устранить неприятные симптомы и повысить качество жизни. В разработке схемы лечения участвуют врачи различных специальностей — гематологи, неврологи, кардиологи и дерматологи и т.д.

Использованы фотоматериалы Unsplash

Источник: medaboutme.ru

Эозинофилы что это?

Эозинофилы являются основными эффекторными клетками иммунной системы. Будучи разновидностью лейкоцитов, эозинофилы экспрессируют цитоплазматические гранулы, содержащие основные белки, и являются активными участниками многих иммунных реакций. Они происходят из костного мозга, а IL-5, IL-3 и GM-CSF стимулируют их выработку. Период полувыведения эозинофилов из крови составляет от 4,5 до 8 часов. Они могут находиться в тканях, преимущественно в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте, от 8 до 12 дней. Эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов.

При активации эозинофилы выделяют высокотоксичные белки и свободные радикалы, которые помогают бороться с микроорганизмами и паразитарными инфекциями. Эти же белки и радикалы могут также вызывать повреждение тканей, когда эозинофилы активируются во время аллергических реакций. Активация эозинофилов также вызывает выработку определенных химических медиаторов, таких как простагландины, цитокины и лейкотриены, которые также способствуют усилению воспалительной реакции.

Несмотря на то, что эозинофилы являются второй наименее представленной субпопуляцией гранулоцитов в циркулирующей крови, они играют важную патофизиологическую роль в широком спектре местных и системных воспалительных заболеваний, а также при раке и тромбозах. Эозинофилы имеют решающее значение для контроля паразитарных инфекций, но все больше данных свидетельствует о том, что они также участвуют в жизненно важных защитных задачах против бактериальных и вирусных патогенов. С другой стороны, потенциал эозинофилов обеспечивать сильную защитную реакцию против вторжения микробов посредством высвобождения большого количества соединений может оказаться токсичным для тканей и нарушить регуляцию гемостаза.

Эозинофилия — это повышение количества эозинофилов в крови. На основании показателей эозинофилию можно разделить на несколько категорий: легкую (от 500 до 1500/мкл), умеренную (от 1500 до 5000/мкл) и тяжелую (>5000/мкл). Гиперэозинофильный синдром определяется как абсолютное число эозинофилов более 1500/мм3 в двух случаях с интервалом не менее одного месяца или выраженная тканевая эозинофилия.

Эозинофилы. Нормы

Что такое эозинофилы в анализе крови и почему они могут быть повышены? Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой может выявить эозинофилию. Нормой для взрослых мужчин и женщин является показатель не более 500 в 1 мкл крови. Гиперэозинофильный синдром определяется как абсолютное число эозинофилов более 1500/мм3 в двух случаях с интервалом не менее одного месяца или выраженная тканевая эозинофилия.

Причины повышения

Причины повышенных эозинофилов в анализе крови подразделяют на три группы:

Семейная эозинофилия вызвана мутацией генов, контролирующих рост эозинофилов.
Вторичная эозинофилия связана с паразитарной инфекцией, аутоиммунной реакцией, аллергическими или другими воспалительными заболеваниями.
Первичная эозинофилия связана с некоторыми лейкозами и миелодиспластическим синдромом (МДС). Двумя основными типами первичной эозинофилии являются хронический эозинофильный лейкоз и лимфопролиферативное заболевание. Хронический эозинофильный лейкоз вызван мутацией гена рецептора тромбоцитарного фактора роста.

Прием некоторых лекарственных препаратов может вызвать повышенные эозинофилы в крови, иногда без каких-либо явных признаков или симптомов.

Наиболее распространенные лекарства, связанные с эозинофилией, включают:

Антибиотики (пенициллин, цефалоспорины);
Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен);
Противосудорожные препараты (фенитоин);
Лекарства от подагры (аллопуринол);
Самая тяжелая форма называется лекарственной реакцией с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).

Выделяя вещества, которые непосредственно убивают инфекционные организмы и предупреждают различные лейкоциты и белки о перемещении к месту инфекции, эозинофилы вызывают воспалительную реакцию. Избыточные эозинофилы могут циркулировать по всему телу или накапливаться в определенных органах, таких как кожа, легкие или кишечник, в результате некоторых заболеваний.

Эозинофилия не имеет явных симптомов, особенно при наличии инфекции. Иногда она может вызывать симптомы, связанные с выделяемыми химическими веществами. Некоторые симптомы включают в себя:

Зуд.
Сыпь.
Припухлость.
Диарею.
Застой в легких.
Насморк.
Кашель.
Хрипы.

К эозинофильным нарушениям и заболеваниям также относятся:

Эозинофильный цистит – заболевание мочевого пузыря.
Эозинофильная пневмония, поражающая легкие.
Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства – это заболевания, поражающие толстую кишку, желудок и тонкую кишку.
Эозинофильный эзофагит, поражающий пищевод.
Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом.
Синдром Черджа-Стросса — заболевание, которое поражает сердце, носовые пазухи, легкие и другие органы.
Редкие заболевания, известные как гиперэозинофильный синдром, характеризуются стойким повышением эозинофилов. Сердце, центральная нервная система, кожа и дыхательная система являются наиболее распространенными системами, поражаемыми этим синдромом.

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Если с помощью общего анализа крови диагностировано повышенное содержание эозинофилов в крови, могут быть назначены следующие дополнительные анализы:

Биохимические анализы крови для диагностики заболеваний внутренних органов.
Анализ мочи при подозрении на аллергию, вызванную приемом лекарственных препаратов, а также некоторых паразитозов.
Анализы кала для исключения паразитарной инфекции.
Аллергические тесты при подозрении на аллергию.
Анализы на выявление иммунодефицитных состояний.

Также дополнительно (по показаниям и исключительно врачом) могут быть назначены:

Рентгенограмма грудной клетки, компьютерная томография для оценки функции легких.
Генетическое тестирование на предмет мутаций генов, связанных с эозинофилией.
Бронхоскопия для осмотра легких и дыхательных путей.
Аспирация костного мозга для исследования его под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Лечение

Лечение повышенного содержания эозинофилов в крови зависит от основной причины этого состояния. Целью терапии является смягчение повреждения органов-мишеней в результате эозинофилии. В легких случаях без каких-либо симптомов или признаков поражения органов можно применить консервативный подход. В неотложных состояниях с гемодинамической нестабильностью или органной недостаточностью важно лечение внутривенными стероидами.

При некоторых состояниях, таких как аллергия на лекарства или пищевые продукты или инфекции, лечение может быть простым, например, отмена приема препаратов или коррекция диеты, а также лечение антибиотиками. Но в некоторых случаях из-за различных клинических проявлений и мультисистемного поражения может потребоваться межпрофессиональный подход с участием гематологов, пульмонологов и инфекционистов.

При агрессивных формах заболевания цитотоксические препараты второй линии и трансплантация стволовых клеток доказали свою эффективность.

Пациентов с отеком губ или языка, отеком гортани или острым бронхоспазмом или признаками гемодинамического коллапса, указывающими на острую анафилактическую реакцию, лечат стероидами и/или адреналином, в зависимости от ситуации.

Пациентов с сопутствующими инфекциями или злокачественными новообразованиями направляют к соответствующим узким специалистам для дополнительного диагностического обследования и лечения после установления диагноза. Пациентам с надпочечниковой недостаточностью обычно требуется заместительная терапия кортикостероидами.

Заключение

Повышение эозинофилов в крови — состояние, известное как эозинофилия, — развивается, когда в костном мозге вырабатывается слишком много эозинофилов. Условия, которые могут вызвать это явление, включают аллергию, паразитов, грибковые инфекции, заболевания надпочечников, кожные заболевания, аутоиммунные заболевания, эндокринные заболевания или опухоли.

Конкретные заболевания, которые могут лежать в основе, включают инфекцию аскарид, аллергию на определенные лекарства или продукты питания, астму, сенную лихорадку, экзему, эзофагит, болезнь Крона, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, лейкемию и лимфому Ходжкина.

Источник: www.labquest.ru

Эозинофилия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и аллергических заболеваниях, туберкулезе, инфекционных процессах и некоторых других состояниях и заболеваниях, требующих полноценного обследования и специфической терапии.

Разновидности эозинофилии

По количеству клеток в единице крови различают следующие эозинофилии:

легкая, когда содержание эозинофилов составляет от 500 до 1500 в микролитре крови;
умеренная, когда содержание эозинофилов составляет от 1500 до 5000 в микролитре крови;
выраженная, когда содержание эозинофилов составляет более 5000 в микролитре крови.

По причине возникновения различают:

первичную, или клональную эозинофилию, которая наблюдается при патологиях крови;
вторичную, или реактивную эозинофилию, которая развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины которой выяснить не удается.

Возможные причины эозинофилии

В наибольшей степени эозинофилы задействованы в иммунном ответе с выраженным аллергическим компонентом. Аллергеном может стать практически любое вещество, однако чаще в роли аллергена выступают белки. При первом попадании аллергена в организм клетки лимфоциты начинают вырабатывать особый вид антител IgE, играющих ключевую роль в развитии аллергической реакции при повторном контакте организма с данным аллергеном. Антитела активируют эозинофилы, приводя к их повышенному содержанию в крови.

Заболевания, при которых повышаются эозинофилы крови

Эозинофилия является характерным проявлением аллергических заболеваний и состояний, таких как:

аллергический ринит и конъюнктивит;
атопический дерматит;
бронхиальная астма;
пищевая аллергия и др.

Другая причина повышения уровня эозинофилов в крови — глистные инвазии, или гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз и др.).

С одной стороны, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью, за счет способности выделять эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. С другой стороны, продукты метаболизма гельминтов вызывают реакцию гиперчувствительности, для которой свойственны симптомы аллергии.

Следующая группа заболеваний, протекающих с повышением количества эозинофилов, — ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Данные заболевания в абсолютном большинстве случаев являются аутоиммунными. Одним из аутоиммунных заболеваний, для которого характерна эозинофилия, является разновидность васкулита (воспаления сосудов) – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, или синдром Черджа–Стросса (воспаление мелких и средних кровеносных сосудов).

Эозинофилия может свидетельствовать о наличии в организме злокачественного процесса. Это связано с тем, что клетки злокачественных опухолей вырабатывают, среди прочего, вещества, стимулирующие образование эозинофилов. Так, эозинофилия является частым симптомом хронического миелолейкоза.

К каким врачам обращаться при эозинофилии Поэтому сначала можно обратиться к терапевту (врачу общей практики) или педиатру, если пациентом является ребенок. Зачастую данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, может оказаться достаточно для направления на прием к узкопрофильному специалисту. Так, при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога, при гельминтозе — врача-инфекциониста, а при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.

Диагностика и обследование при эозинофилии

После тщательного сбора анамнеза и выявления ключевых фактов развития заболевания назначают лабораторные обследования.

Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы необходим для определения количества эозинофилов. В данном исследовании важно провести микроскопию мазка, которая позволяет не только достоверно подсчитать количество эозинофилов, но и выявить наличие в крови специфических клеток, характерных, например, для лейкоза и некоторых аутоиммунных заболеваний.

Источник: www.invitro.ru