PDF-файл
Дневник пациента заполняется самостоятельно. Заполнение дневника является обязательным условием проведения обследования. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.
Во время проведения мониторирования не следует надевать синтетическое или шерстяное белье (только хлопок). Во время сна монитор можно положить рядом с собой.
Инструкция по подготовке к холтеровскому мониторированию
В дневнике следует отмечать:
-
Дополнительные рекомендации при мониторировании АД
- Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения.
- Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и затем постепенно спуская из нее воздух также, как Вам измеряет давление доктор.
мерения происходят автоматически через определенный интервал времени ( чаще всего днем через 15 — 20 минут, ночью через 30 — 40 минут). Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает предупреждающий звуковой сигнал. Услышав его или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, особенно, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор может его повторить через 1 минуту. - При появлении неприятных ощущений, которые могут быть связаны с изменениями АД, Вы можете запустить внеочередное измерение, нажав кнопку «Пуск» на мониторе.
- Если Вы увидите, что манжета сползла с плеча или перекрутилась – обратитесь к медперсоналу или, если это невозможно, поправьте ее сами в промежутках между измерениями. Отметьте это в дневнике.
- Обязательно запишите в дневнике качество ночного сна – не мешал ли монитор спать?
Источник: www.incart.ru
Ограничения и рекомендации при проведении холтер мониторинга
Вместе с ЭКГ-мониторированием больной целые сутки ведёт так называемый дневник — это помогает врачу проанализировать выявленные изменения ЭКГ.
Каким должен быть режим дня
Самым обычным. Приём лекарств нужно вести в соответствии с назначениями лечащего врача. Когда вы спите, лучше всего делать это на спине либо на правом боку. Обязательно укажите в дневнике время, когда вы заснули и проснулись, а также опишите качество сна.
Что делать нельзя
- мыться и купаться (можно только умываться и чистить зубы);
- УЗИ;
- физиопроцедуры,
- массаж;
- ФГС;
- проходить томограф;
- проходить исследования на рентгене;
- ездить на велосипеде;
- мыть пол;
- отжиматься или делать физические упражнения;
- поднимать тяжести.
Что нужно ограничить:
- работу на компьютере;
- разговоры по сотовому телефону;
- поездки в лифте;
- езду в трамвае и троллейбусе;
- любую нагрузку на плечевой пояс.
Не противопоказана нагрузка на ноги. Вы можете совершенно спокойно погулять или сходить в магазин.
Следите, чтобы не было ударов по регистратору!
Что рекомендуется делать
- Подниматься по лестнице.
- Гулять на свежем воздухе быстрым шагом (походить с ускорениями нужно 20-40 минут).
В течение исследования холтер мониторинга врачи рекомендуют сделать три подъёма по лестнице (если у вас нет противпоказаний). Подниматься лучше всего в обычном ритме, если устали — остановитесь, нагрузка не должна быть чрезмерной. Холтер оценивает вашу обычную переносимость нагрузок, а не режим перегрузки.
Все болевые и неприятные ощущения нужно фиксировать в дневнике:
- одышку;
- сильное сердцебиение;
- перебои в работе сердца;
- боли в груди — тупые, острые, колющие, давящие. Важно записать продолжительность боли и её связь с физическими нагрузками, стрессом или усталостью.
Холтеровское мониторирование электрокардиограммы – это неинвазивная диагностическая процедура, проводимая с целью оценки сердечных функций, а именно автоматизма, проводимости, возбудимости и рефрактерности.
Метод надежно закрепился в практике терапевтов, семейных врачей и кардиологов. Во многих случаях без него не представляется возможной качественная диагностика аритмий и контроль эффективности проведенной терапии.
Наиболее часто назначают холтеровское исследование в поликлинике, так как процедура не требует круглосуточного наблюдения врача.
Что такое холтер
Это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных.
Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.
Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон, который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.
В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:
- Оценить связь между возникновением аритмий и клиническими симптомами, в том числе синкопальными состояниями.
- Выявить проходящие нарушения сердечного ритма у пациентов с соответствующими клиническими симптомами.
- Зарегистрировать моменты появления и прекращения пароксизмов, что позволяет обозначить механизм возникновения аритмий и провести дифференциальную диагностику.
- Сделать количественную и качественную оценку аритмий, необходимую для стратификации риска (определение пациента в ту или иную группу, учитывая вероятность возникновения осложнений).
- Установить зависимость возникновения аритмий от дефицита венечного кровотока.
- Проверить эффективность и безопасность лекарственной терапии аритмий.
- Дать оценку функционированию имплантированных приборов (электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов).
Механизм работы
Результатом новейших разработок стало появление на рынке аппаратов с полифункциональным мониторингом, которые помимо ЭКГ регистрируют уровень артериального давления и другие физиологические параметры.
Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ. На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное (или эпизодическое при многодневном фрагментарном мониторинге событий) записывание электрической деятельности миокарда. Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти. В новейших моделях предусмотрена функция передачи данных в режиме онлайн.
Как устроен прибор и какие его виды бывают
Прибор для Холтер-мониторинга сердца обеспечивает:
- длительную регистрацию ЭКГ в условиях ежедневной стандартной активности больного;
- воспроизведение зарегистрированных сигналов;
- расшифровку и трактовку полученных данных.
Большинство современных систем суточного мониторинга ЭКГ состоят из:
- Регистрирующего устройства:
- Электродов (датчиков, прикрепляемых на поверхность тела).
- Соединительных проводов.
- Главного кабеля.
- Прижимающего сигнализатора.
- Регистратора.
- Анализирующей части. Программного обеспечения, которое выполняет системный анализ записанных данных.
Регистратор фиксируют к телу исследуемого на весь период мониторинга. Прибор питается энергией от аккумулятора или батареек. Показатели обычно записываются на съемный носитель информации (флеш-карту).
На корпусе большинства регистраторов есть кнопка «маркер события», на которую пациент нажимает при появлении определенных симптомов.
Для удобства и сохранения результатов исследования считывающая часть прибора переносит и превращает информацию, которая содержится на съемном носителе, на анализирующий элемент (компьютер со специальными программами для расшифровки и характеристики сигнала ЭКГ).
Непрерывный контакт регистратора с туловищем больного обеспечивается с помощью одноразовых самоклеящихся электродов, состоящих из сплавов серебра с хлором.
Сравнительная характеристика приборов для амбулаторного мониторинга кардиограммы:
Технология Длительность регистрации Преимущества метода Недостатки Холтеровское мониторирование ЭКГ 24-48 часов - прост в использовании;
- точный подсчет показателей.
- анализ ретроспективный;
- ограниченное время регистрации ЭКГ;
- необходимость ведения дневника пациентом.
Фрагментарный мониторинг событий 1-30 суток - прост в использовании.
- электроды крепят на кожу;
- часто возникает повреждение системы;
- аппарат не активизируется автоматически.
Внешнее петлевое мониторирование 1-30 суток - прост в использовании.
- кожные электроды.
Имплантированное петлевое мониторирование Неопределенное количество времени - длительный период наблюдения;
- нет кожных датчиков.
- инвазивный метод.
Пейсмейкерное мониторирование Неопределенное количество времени - возможность длительного наблюдения;
- нет кожных электродов;
- фиксация дисфункций пейсмейкера (искусственного водителя ритма).
- инвазивный метод;
- ограниченное использование;
- неполный объем информации;
- морфология электродов.
Госпитальная телеметрия 1-7 суток - длительное наблюдение;
- регистрация в реальном времени.
- высокая стоимость метода;
- необходимость нахождения в стационаре.
Внегоспитальная телеметрия 1-30 дней - длительное наблюдение;
- ЭКГ в реальном времени;
- нет ограничений относительно активности пациента.
- кожные электроды;
- параллельная валидация данных;
- необходима мобильная связь.
Существуют и кардиореспираторные системы, в которые дополнительно к ЭКГ вмонтированы датчики мониторинга дыхания, кислорода в крови, движений пациента. Такое исследование зачастую проводят во время сна, расшифровывает результаты сомнолог.
Основные производители и их особенности
Лидеры по производству кардиомониторов – Великобритания, Германия и Чехия. В России также работают несколько фирм, предлагающих мониторы Холтера с меньшей стоимостью.
Цена прибора зависит от набора дополнительных функций, удобства в использовании, емкости аккумулятора и карты памяти, а также длительности беспрерывной работы, возможности онлайн-передачи показателей и программного обеспечения для расшифровки данных.
Как известно, у некоторых пациентов эпизоды аритмии случаются редко и зарегистрировать их во время Холтера невозможно. С этой целью была разработана кардиотехника для фрагментарного мониторирования ЭКГ. Так называемые «регистраторы событий» записывают короткий эпизод ЭКГ после активации прибора пациентом, у которого на тот моменты возникли симптомы. По окончании записи данные сохраняются в памяти и пересылаются доктору с помощью телефона.
Сравнение новейших аппаратов суточного мониторинга ЭКГ:
Фирма-производитель кардиомониторов Страна Вес Преимущества HolterLive Германия 38 граммов - нет проводов;
- непрерывная запись трое суток;
- большой объем памяти;
- дистанционный анализ ЭКГ;
- применение у спортсменов и беременных.
ЭКГ Миокард-Холтер Россия, г. Саратов 50-85 граммов - низшая стоимость;
- регистрация ЭКГ в 3 и 12 отведениях.
Heaco Великобритания 42 грамма - непрерывная запись 48 часов;
- простое управление;
- устойчивость к влаге;
- прочный шлейф.
BTL CardioPoint Великобритания/Чехия 106 граммов - точный сигнал;
- многоуровневый график ЭКГ;
- встроенный монитор активности пациента.
Schiller MICROVIT Швейцария 110 граммов - мониторинг показателей 48 часов;
- голосовая запись для регистрации событий.
Инкарт Россия 110 граммов - отслеживание реопневмограммы;
- констатация положения тела, двигательной активности;
- беспроводной интерфейс.
Показания к суточному мониторированию ЭКГ
Непрерывный мониторинг ЭКГ на протяжении суток помогает выявить закономерность возникновения аритмий, их специфику, дополнительные феномены, развивающиеся при возобновлении нормального ЧСС. Это позволяет определиться с тактикой лечения.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано при:
- Жалобах, указывающих на аритмии (сердцебиение, перебои, замирание, потеря сознания, головокружение, боли за грудиной).
- Стратификации риска проявления жизнеугрожающих аритмий у пациентов без характерных признаков патологии, но с:
- Гипертрофической кардиомиопатией.
- Недавно перенесенным острым коронарным синдромом, осложненным недостаточностью кровообращения или аритмией.
- Синдромом удлиненного Q-T.
- Верификации диагноза аритмии у больных со скрытым течением заболевания.
- Необходимости проверки эффективности подобранных антиаритмических препаратов.
- Оценке функционального состояния, имплантированного кардиоприбора:
- У больных с жалобами на перебои в сердце.
- При индивидуальных настройках прибора.
- Оценке недостаточности кровоснабжения миокарда при подозрении на:
- Стенокардию Принцметала.
- Острый коронарный синдром.
- Неэффективность медикаментозной терапии ИБС.
- Для характеристики лабильности сердечного ритма у больных с сахарным диабетом и ночным апноэ, перенесших острый коронарный синдром, который осложнен сердечной недостаточностью, а также с целью определения нарушений вегетативной иннервации.
- Отслеживании 24-часовой динамики интервала Q-T при подозрении на синдром удлиненного Q-T.
Наиболее распространенное показание к Холтеру – симптомы, указывающие на аритмию:
- рецидивирующее частое сердцебиение;
- головокружение;
- обморочные состояния неизвестного происхождения;
- периодический дискомфорт в грудной клетке, одышка, слабость.
Суточный мониторинг сердца по Холтеру не имеет абсолютных противопоказаний.
Правила выполнения обследования
Перед началом исследования пациент знакомится с информацией:
- датой и временем следующего визита для снятия прибора;
- правилами ведения записей в дневнике;
- случаями использования кнопочного анализатора;
- запрещением купания, использования постельного белья с электроподогревом;
- запретом на самостоятельную настройку регистратора;
- постоянным контролем за положением и контактом датчиков, проводов и своевременного восстановления нормальной работы прибора.
Если на коже исследуемого в местах планового наложения датчиков есть чрезмерное оволосение, от него необходимо избавится. Затем кожный покров обрабатывают изопропанолом или ацетоном и протирают специальной губкой либо абразивной пастой для полного обезжиривания. Это снижает сопротивление кожи, что улучшает качество записи и препятствует отставанию электрода при двигательной активности. После приклеивания датчиков проверяют их сопротивление (не более 8 кОм).
Электроды соединяют с регистрирующим устройством при помощи проводов длиной 85-95 см. Затем фиксируют на коже пациента пластырем, закручивая в петлю (лучшая амортизация при движениях). В жаркий период года датчики закрепляют двойным количеством пластыря. На время сна исследуемый надевает тесное белье.
Датчики обычно накладывают на участки тела с малым объемом мускулатуры, чтоб избежать артефактов и искажения сигналов во время активных движений.
После установки аппарата делают функциональную пробу для определения надежности контакта датчиков с кожей. Для этого на монитор компьютера выводят запись ЭКГ, в то время, когда пациент меняет положение туловища в пространстве.
Затем в регистрирующий прибор вставляют источник питания, который помещают в футляр и крепят на пояс.
Ведение дневника пациента
На период проведения суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру больной обязан вести дневник, где нужно подробно заполнять необходимые графы.
Этот документ состоит из двух половин:
- Часть А, где пациент указывает:
- Тип активности (сон, прогулка, физическая работа, управление авто, стресс).
- Признаки патологии (боли, биение сердца, одышка, сдавливание в груди, головокружение, внезапная слабость).
- Время употребления лекарств (название и доза).
- Часы начала и окончания активности и жалоб (от – до).
Время Род занятий Признаки заболевания 10:00-12:00 Прогулка в парке Боли за грудиной - Часть Б (пациент заполняет только при болях за грудиной):
- Характер (тупая, давящая, колющая).
- Время появления (отдых, работа, стресс, сон).
- Интенсивность болевых ощущений снижается самостоятельно (когда), после прекращения нагрузки, приема нитратов.
Дополнительно на макете туловища больной указывает локализацию болевых ощущений.
Расшифровка результатов и заключение
В выводах Холтеровского исследования указывают:
- Условия обследования (стационар или амбулаторно).
- Использованные отведения
- Параметры синусового ритма.
- Количественную и качественную характеристику обнаруженной патологии (сколько раз возникали и как долго длились эпизоды).
- Описание нарушений реполяризации в миокарде.
- Фрагменты максимальной элевации и депрессии сегмента S-T.
- Уточнение взаимосвязи аритмических и ишемических явлений с предъявленными жалобами.
Программное обеспечение на компьютере расшифровывает ЭКГ и проводит учет:
- суммы записанных за период исследования комплексов QRS;
- участков самого быстрого и медленного ЧСС с точным временем его регистрации;
- количества возникновения тахи- и брадикардии;
- числа экстрасистол, их доли на 1000 сердечных циклов;
- эпизоды желудочковых аритмий.
Иногда доктор выдает расширенный протокол, в котором дополнительно описывает:
- Подробный разбор нарушений сердечной деятельности.
- Анализ интервала Q-T, изменчивости ритма.
- Функциональное состояние имплантированных кардиостимуляторов.
- Графики почасовой вариабельности ЧСС, сегмента S-T, изменений сегмента Q-T за время исследования.
Таблица. Элементы кардиологического заключения суточного мониторинга ЭКГ.
Показатели Виды отклонений Базовый ритм - синусовый, трепетание, мерцание предсердий;
- ритм идентичный на протяжении исследования или изменяется со временем;
- особенности сбоев ритма (днем, ночью, на фоне тахи- или брадикардии);
- циркадный профиль ритма и его отличия;
- ЧСС – максимальная, минимальная, связь с физической нагрузкой;
- наличие и характеристика суправентрикулярных экстрасистол.
Желудочковые экстрасистолы - количественная и качественная оценка;
- морфология комплексов.
Тахикардии (количественная и качественная оценка) - суправентрикулярные;
- желудочковые.
Паузы - длительность, происхождение, количество;
- блокады (уровень, степень и тип).
Преждевременное возбуждение - есть или нет.
Сегмент S-T - оценка изменений;
- специфичность для ишемии;
- количество и длительность эпизодов.
Симптомология - изменения, отмеченные в дневнике пациента;
- ЭКГ-субстрат при возникновении симптомов.
Дополнительно - физическая активность пациента;
- техническая оценка качества записи;
- общие комментарии.
После основной части заключения доктор наводит примеры, которые иллюстративно характеризуют нарушения сердечного ритма и реполяризации. Длительность этих фрагментов 7-10 секунд.
В отдельных случаях суточное исследование распечатывают в полном объеме на листах по 30 минут записи каждый.
Существует также отдельное направление в долгом мониторинге ЭКГ – количественная оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР), отклонений сегмента S-T, оценивание функции электрокардиостимулятора, длительности и колебаний интервала Q-T.
Выводы
Очевидно, что Холтер – далеко не единственный возможный метод диагностики аритмий. Во многих случаях достаточно записать ЭКГ в 12 отведениях или сделать краткосрочный мониторинг. И наоборот – у некоторых пациентов длительность исследования при Холтере недостаточна из-за редких эпизодов возникновения клинических симптомов. Поэтому требуется долгий фрагментарный мониторинг ЭКГ, либо более агрессивные методы диагностики (нагрузочные пробы, чреспищеводная диагностика, коронарография).
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Дневник пациента заполняется самостоятельно. Заполнение дневника является обязательным условием проведения обследования. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.
Во время проведения мониторирования не следует надевать синтетическое или шерстяное белье (только хлопок). Во время сна монитор можно положить рядом с собой.
Источник: 1poserdcu.ru
Дневник холтеровского мониторирования: правила заполнения
Заполнение дневника – несложная, но ответственная задача для каждого пациента. Записи ведутся на протяжении всего срока выполнения исследования: важно фиксировать все детали жизнедеятельности, такие как сон, работа, отдых и пр.
После «подключения» регистратора к телу пациента врач выдает бланк дневника холтеровского мониторирования, который состоит из образца и нового персонального бланка. Визуально дневники могут отличаться в разных медицинских учреждениях, но суть документа от этого не меняется: пациент по часам записывает все свои дела и образ жизни конкретного дня.
В дневнике подробно указывается начало и конец всех событий на протяжении дня: ночной и дневной сон, прием пищи, физические и психоэмоциональные нагрузки, а также все ощущения и симптомы.
Например, днем после обеда вы гуляли в парке. Тогда в дневнике нужно сделать отметку о том, что с 14 до 15 часов была прогулка на свежем воздухе. Другой пример: вечером был праздник, и вы с друзьями пели в караоке. В таком случае в дневнике указывается: «с 21-23.30 – активный отдых, танцы, пение в караоке». Самое главное – зафиксировать, что именно и когда вы делали. Помните, что цель холтеровского мониторирования – оценить работу сердца в привычных для человека условиях, поэтому следует продолжать вести привычный для вас образ жизни.
Дневник холтеровского мониторирования: образец
Ниже представлен образец дневника, который выдается всем пациентам лаборатории Центра молекулярной диагностики CMD.
В дневнике фиксируются все виды деятельности: физические, умственные, эмоциональные. Если исследование выполняется более суток, то обязательным требованием является описания качества сна (бессонница, тяжелый утренний подъем и др.). При выполнении холтеровского мониторирования разрешается курение и умеренное употребление алкоголя, однако все это также должно быть зафиксировано в дневнике (количество сигарет и объем выпитого алкоголя). В некоторых случаях врач может попросить указывать употребление кофе, который также влияет на изменение ритма сердца.
Ваши внутренние ощущения станут важным дополнением для врача: головная боль, ощущения учащенного сердцебиения, отдышка и другие состояния очень важно фиксировать.
Персональные требования врача к вашему дневнику
В зависимости от индивидуальных жалоб врач может назначить дополнительные требования по заполнению дневника холтеровского мониторирования.
В первую очередь, врач попросит указывать периоды неожиданной стрессовой ситуации (неприятный разговор, ссоры), время возникновения болей в груди или головокружений, конкретные активные физические нагрузки (утренняя зарядка, подъем по лестнице, игра с детьми).
Если вы принимаете лекарственные препараты на постоянной основе или были вынуждены выпить таблетку во время процедуры, то это также необходимо зафиксировать. В дневнике указывается время приема, название лекарства и дозировка.
В результате успешно выполненной процедуры врач сможет оценить работу сердца и выявить причины нарушений сердечного ритма.
Помните, что любая уточняющая информация в дневнике холтеровского мониторирования поможет врачу в правильной постановке диагноза.
Образец дневника суточного холтеровского мониторирования >>> СКАЧАТЬ ФАЙЛ <<<
Источник: cmdauto.ru
Что такое Холтер сердца
Суточный мониторинг по методу Холтера относится к важным диагностическим процедурам. Датчики, закрепляемые на теле пациента, записывают на компьютере электрическую сердечную активность в течение суток. Для этого все провода от датчиков присоединены к портативному устройству, которое пациент носит при себе все время обследования.
Расшифровку Холтер мониторинга сердца на следующее утро делает специалист, и пациент по полученным результатам понимает, что это такое за обследование, какую информацию оно принесло врачу.
Интересно! Что такое хиджама и для чего помогает
Назначают такую диагностику обычно кардиолог или аритмолог. Когда обычное ЭКГ показывает, что сердце пациента работает без отклонений от нормы, но человек продолжает жаловаться на неприятные симптомы и боли, врачи видят, для чего нужен Холтер мониторинг сердца, что это такое за исследование, и какие данные специалист предполагает от него получить.
Показания к Холтеровскому обследованию
Отсутствие информативных показателей на обычном ЭКГ, продолжение жалоб больного человека на одышку, боли, перебои в ритме сердца, становятся первыми причинами, по которым кардиолог назначает процедуру, объясняет, как подготовиться к ее проведению.
Основные симптомы при назначении Холтер- мониторинга:
- ноющие боли в области сердца со жжением;
- устойчивая тахикардия при низком артериальном давлении;
- частые головокружения при подъеме с постели, в движении;
- одышка непонятного происхождения;
- частые обмороки, предобморочные состояния.
При этом ЭКГ показывает норму работы сердца, а симптоматика продолжает нарастать. В такой ситуации кардиологи назначают проведение мониторинга по методу Холтера. Исследование не проводится в женские дни.
Интересно! Аритмия сердца — причины, симптомы и лечение
Как проводится обследование
Процедура проведения обследования по методу Холтера простая. Пациенту надо раздеться до пояса, медработник при необходимости сбривает на коже волосы в месте крепления датчиков, обезжиривает эти места спиртовым раствором. Затем на подготовленные места медсестра закрепляет одноразовые электроды, схожие с теми, что применяются на обычной ЭКГ.
Каждый электрод проводами крепится к считывающему устройству на батарейках, как видно на фото. Оно записывает электрическую сердечную активность и сохраняет данные во встроенной памяти.
Прибор считывания закрепляют на теле человека поясом, его можно носить в кармане, если это удобно в одежде. Становится понятно, как проходит процедура.
С установленными датчиками пациент проводить день в обычном режиме. Иногда врач просит пациента в какое-то время выполнить физические упражнения, или зайти на облегченную тренировку в зал ЛФК. Холтер мониторинг сердца оценивает реакцию организма на физическую нагрузку, время восстановления. Врач просит вести дневник дня, где обследуемый человек отмечает, что он делал, в какое время.
В дневнике отмечаются:
- прием лекарства;
- прием пищи;
- время дневного отдыха и ночного сна;
- эмоциональные срывы;
- разные по активности действия – прогулка, просмотр телепередач.
Интересно! Как лечить неврому Мортона и что это такое
Если в ходе исследования пациент чувствует головокружение, приступ тахикардии, это все надо вносить в дневник с записью точного времени. Все действия в течение дня записываются с точным указанием времени.
Наутро следующего дня пациенту снимают датчики и прибор, одноразовые электроды выбрасывают, устройство врач подключает к компьютеру, чтобы просмотреть и расшифровать полученные показатели.
Как подготовиться к процедуре
Особая подготовка не требуется. Надо предупредить врача, какие лекарства и в какое время принимает пациент, узнать, можно ли выполнять привычную гимнастику или занятие в тренажерном зале. Надо будет в течение дня следить, чтобы в движениях не отклеивались электроды, не отсоединялись провода от прибора фиксации данных.
В день исследования пациенту надо соблюдать правила:
- надевать одежду из натуральных тканей. Лучший вариант – обтягивающая футболка, под нею электроды не смогут открепиться от тела. В ней желательно и спать ночью. Синтетические ткани электризуются, это искажает показания прибора;
- одежда выше пояса не может содержать элементов из разных металлов; надо на этот день снять серьги, цепочки, кольца;
- не допускать переохлаждения и перегревания прибора;
- не принимать с прибором душ и пропустить занятие в бассейне;
- нельзя положить прибор на вибрирующую поверхность;
- находиться вдали от электротехнического оборудования;
- отказаться от использования ноутбука, отключить мобильный телефон, не подходить близко к микроволновой печи;
- не проходить в этот день физиопроцедуры, рентгеновское обследование;
- ложась отдыхать, прибор надо положить рядом так, чтобы во сне не придавить его.
Если обследование проводится детям, то за выполнением правил подготовки и проведения исследования обязательно следят родители.
Холтер и ЭКГ сердца – что лучше
Суточное мониторирование по Холтеру дает обширные показатели работы сердца в течение суток, с изменением условий и действий пациента. Благодаря этому методу кардиологи получают сведения, которых не дает обычная ЭКГ.
В ходе простой электрокардиограммы пациент спокойно лежит, аппарат не видит изменений деятельности сердца в волнении, с физической нагрузкой. Именно эти показатели дают развернутую клиническую картину болезни, выявляют любые патологии сердца. ЭКГ дает сведения о нарушении ритма, питания сердца, прохождение электрических блокад, если они произошли во время записи данных.
Мониторинг по Холтеру более достоверный и информативный метод, имеющий обширный параметр анализа в течение суток, или до 7 дней, если такое обследование назначено врачом. Регистратор Холтера фиксирует непостоянные нарушения работы сердца. Достоинство новых моделей приборов Холтера – дополнительный контроль артериального давления в течение суток.
Оба метода выявляют патологии миокарда. Отличие методик объясняет целесообразность их использования в разных ситуациях. Поэтому ЭКГ считается эксресс-методом оценки состояния пациента, а суточный мониторинг – наиболее информативной методикой обследования человека.
Противопоказания
Исследование функций сердца по методу Холтера – безболезненное и безопасное. Не имеет никаких противопоказаний. Единственный медотвод – острое воспалительное поражение поверхности кожи на грудной клетке.
Виды
Сегодня используются несколько видов мониторинга по Холтеру:
- Фрагментарный, регистрирует аритмию, проводится амбулаторно. Чувствуя ухудшение самочувствия, пациент нажимает кнопку пуска рекордера, он начинает запись ЭКГ. Этот же аппарат используется в режиме постоянного действия.
- Регистраторы постоянной записи. Подключаются пациенту от 1 до 3-х суток. Анализируют функции желудочкового комплекса, имеют встроенную функцию передачи данных специалисту диагносту для быстрой расшифровки.
- Имплантируемые регистраторы, ведущие запись несколько месяцев.
Чаще всего используется регистратор постоянной записи, который крепится на теле пациента от 1-го дня до недели.
Безопасность процедуры
С регистратором Холтера контролируют работу вживленного ранее кардиостимулятора, его используют у беременных и кормящих женщин, он информативен в детском и пожилом возрасте, с любыми сопутствующими заболеваниями. Ни в какой ситуации не вызывает побочных эффектов. Отсутствует риск поражения электрическим током от регистратора.
Источник: www.Kleo.ru
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :
