Проба вальсальвы в кардиологии


article1045.jpg

    Это достаточно простой тест. Он не требует использования специального инструментального оборудования. При этом в результате его проведения врач получает возможность установить причину недуга и поставить диагноз на начальных этапах развития патологического процесса.

    Данный метод широко используется в кардиологии, хирургии, неврологии, урологии и отоларингологии.

    Что это такое – проба Вальсальвы, как она действует на состояние человека, в каких случаях целесообразно ее использование, а когда – недопустимо? Ответы на эти вопросы содержатся в статье.

    Суть метода

    Различия между такими понятиями, как проба и прием Вальсальвы, заключаются в следующем:

    1. Проба является диагностическим методом, способствующим выявлению патологических процессов.
    2. Прием – определенные действия человека, создающие высокое давление в среднем ухе, а также в брюшной и грудной зоне.

    Принцип действия

    Давление, вызванное в грудной и брюшной области вследствие глубокого вдоха, последующей задержки дыхания и натужности, приводит к изменению кровотока. Такое состояние сопровождается следующими этапами – напряжением и расслаблением.

    В процессе напряжения уменьшается поступление кровотока в сосуды сердца, что приводит к понижению сердечного и одновременному увеличению внутричерепного давления. При расслаблении кровоток восстанавливается и, соответственно, увеличивается артериальное давление.

    На этом этапе рецепторы сонной артерии улавливают изменения АД, в результате чего в блуждающий нерв головного мозга поступает сигнал, в дальнейшем способствующий сокращению частоты сердечного ритма. Здоровый организм именно так реагирует на прием Вальсальвы.

    Неспособность миокарды изменять частоту сокращений свидетельствует о вероятности наличия патологических состояний, развивающихся в сердечнососудистой системе.

    Задержка дыхания и потуги отражаются также на давлении в нижних конечностях. Патологические изменения венозных клапанов голени и бедер приводят к обратному движению кровотока, что указывает на нарушение их функционирования.

    Прием Вальсальвы одновременно увеличивает давление в носоглотке и среднем ухе, что при наличии скоплений в нем гноя вызывает перфорацию перепонки с последующим выталкиванием его из ушной раковины.

    Показания к использованию

    Метод Вальсальвы применяется для диагностики следующих патологических состояний:

    • Варикоцеле;
    • разновидности тахикардии;
    • вероятность летального исхода после инфаркта;
    • выявление функционального состояния клапанов вен, расположенных в нижних конечностях;
    • определение состояния слуховых труб.

    При тахикардии учащенное сердцебиение может проявляться как из-за физической нагрузки, так и в качестве симптома, характерного для дисфункции сердечной мышцы. Прием Вальсальвы не только позволяет классифицировать типы данной патологии, но и помогает стабилизировать частоту сердцебиения.

    Суть метода

    В процессе проведения исследования пациент находится в положении стоя или сидя (редко – лежа). Ему предлагают выдохнуть весь воздух. За этим следует сделать продолжительный глубокий вдох (нос и рот при этом закрыт). Дыхание после вдоха необходимо задержать на 15-18 секунд. Затем выполняется медленный выдох, сопровождаемый потугой.

    Резкое поступление воздуха в легкие способствует приливу крови к сердцу, и в то же время задержка дыхания приводит к замедлению ее движения. Это может вызвать легкое головокружение, ощущение слабости.

    Проведению процедуры предшествуют рекомендации медицинского работника.

    Варианты проведения пробы

    В зависимости от целей (диагностическая или лечебная) процедура при различных заболеваниях проводится по-разному.


    Выявление варикоцеле

    Функциональная проба Вальсальвы позволяет определить не только наличие, но и степень варикоцеле, проявляющуюся дисфункцией клапанов вен, расположенных в яичках и семенном канатике.

    Уточнение диагноза проводится в положении стоя. Венозный застой увеличивает наполняемость яичек кровью, вследствие чего появляется возможность прощупать их расширенные вены. Если имеет место дефект клапанов, то увеличение одного из яичек (чаще – левого) хорошо видно даже невооруженным глазом. Дефект правого яичка или сразу двух наблюдается крайне редко.

    При варикоцеле 2 степени призывнику рекомендуется проведение операции, что является основанием для отсрочки от службы.

    Проба Вальсальвы и заключение УЗИ являются основополагающими для выбора методов хирургического вмешательства.

    Кардиологическая проба

    Обследование пациента в кардиологии проводится под строгим наблюдением врача. Одновременно регистрируются показания кардиограммы и артериального давления.

    Процедура незначительно отличается от предыдущего варианта (с варикоцеле). Глубокий вдох сменяется плавным выдохом (в течение 10-20 секунд) в специальный мундштук. После этого происходит расслабление, в результате чего дыхание восстанавливается.

    Для определения результата анализируются показания ЭКГ и состояние артериального давления.


    Проба признается положительной, если при вдохе понижаются пульс и давление, но затем наблюдается их повышение.

    Коэффициент Вальсальвы

    С целью выявления вероятности внезапной остановки сердца используется определение соотношения между длинным и коротким интервалом сокращений желудочков (R – R).

    В норме этот коэффициент не должен превышать значение 1,7. Интервал ниже 1,3 указывает на возможность летального исхода.

    Сосудистая хирургия

    При варикозном расширении вен перед использованием метода Вальсальвы проводится предварительное исследование состояния вен нижних конечностей – УЗДГ. Затем проведение приема, описанного ранее, приводит к увеличению давления в полой вене.

    На этом этапе повторяется процедура УЗДГ в проблемных участках. Это позволяет выявить недостаточность функционирования клапанов вен, провоцирующих скопление излишнего количества крови в сосудах.

    Использование совместно теста и УЗИ позволяет узнать коэффициент выброса крови из поврежденных варикозом сосудов.

    Отрицательная проба свидетельствует об усталости ног с проявлением симптомов, аналогичных варикозному расширению вен.

    Проба проводится с целью раннего выявления заболевания, когда пациент жалуется на усталость и отечность конечностей, но еще не просматривается расширение сосудов. При варикозе прием также помогает оценить действенность терапевтического лечения.

    Запущенные стадии болезни ног и тромбофлебит являются противопоказанием к проведению теста Вальсальвы, так как может оторваться тромб. Это чревато серьезными осложнениями.

    Применение в нейрохирургии

    Проводится проба и во время операции в грудной полости. Это позволяет выявить дефект плевры. При случайном повреждении ее оболочки появляется звук, характерный для проникновения воздуха в полость плевры.


    Способ ранее применялся для оценивания состояния мозговых сосудов. В настоящее время не используется вследствие появления более совершенных методов исследования в этом направлении.

    Однако метод Вальсальвы по-прежнему эффективен для тестирования врожденных дефектов головного мозга. Его проведение сопровождается значительным усилением головной боли.

    Остеохондроз

    Основанием для проведения теста является нагрузка, которая увеличивается на поясницу вследствие возникающего давления в брюшной полости. Это приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга. Болевые ощущения при этом отдают в конечности, что свидетельствует об обострении остеохондроза.

    Болезненными проявлениями на пробу реагируют и грыжи в поясничном отделе позвоночного столба. Но для подтверждения диагноза требуется проведение других методов обследования.

    Отоларингология

    В качестве диагностического и лечебного метода тест применяется лор-врачами. С его помощью определяется проходимость слуховых труб. Кроме этого, осуществляется удаление гнойного образования из ушной полости.

    Когда еще используется

    Аквалангисты во время погружения под воду и пассажиры авиалайнеров прибегают к приему Вальсальвы, чтобы устранить неприятные проявления, вызванные перепадами давления.

    Противопоказания

    Категорически запрещено использование приема напряжения при Вальсальве пациентам, у которых наблюдается склонность к резким перепадам давления. Кроме этого, противопоказанием к проведению процедуры являются следующие патологии:


    • инсульт;
    • инфаркт миокарда;
    • тромбоз сосудов;
    • отслоение сетчатки;
    • инфекционные заболевания;
    • воспалительные процессы;
    • хронические недуги.

    Несмотря на простоту, пробу не допускается использовать без участия и рекомендаций специалиста.

    Ее эффективность при постановке диагноза и выборе тактики лечения невозможно переоценить. Она предоставляет максимальную информативность о состоянии органов и систем человеческого организма.

    Источник: prososud.ru

    Сущность метода

    Проба Вальсальвы — специфическая дыхательная методика, используемая в медицине для определения работоспособности сердца и сосудов, вегетативной нервной системы, слухового анализатора.

    Проба вальсальвы в кардиологии

    изменение давления внутри тела при проведении приема Вальсальвы

    Больной делает глубокий вдох, а затем плавный и глубокий выдох в мундштук с узким отверстием. После расслабления он восстанавливает дыхание. Во время процедуры непрерывно регистрируют пульс и уровень кровяного давления. Анализ кардиограммы подтверждается данными УЗИ сосудов. Пациент встает, вдыхает и выдыхает с закрытым ртом. Вместо обычного выхода происходит напряжение мышц груди и живота.


    1. Первая фаза — выдох. Она длится 3 секунды и сопровождается повышением давления в грудной и брюшной полостях.
    2. Вторая фаза — напряжение: гипотония, тахикардия, повышение периферического сосудистого сопротивления. Кровенаполнение сердца становится максимальным, прозрачность легких повышается. Длится эта фаза 6-7 секунд.
    3. Третья фаз — прекращение выдоха и начало периода расслабления. АД резко падает, сокращения сердца урежаются и углубляются. Прозрачность легочной ткани и размеры сердца становятся нормальными.
    4. Четвертая фаза — окончание периода расслабления: подъем АД выше изначального, брадикардия, периферическая вазодилатация, восстановление венозного возврата и сердечного выброса.

    Проба вальсальвы в кардиологии

    изменение артериального давления (АД) и ритма сердца (ЧСС) по фазам пробы Вальсальвы

    По данным кардиограммы определяют длину интервалов R-R. Соотношение самого длинного и короткого интервалов называется коэффициентом, который считается диагностически значимым. У здоровых людей он выше 1,7. Если он находится в пределах 1.3 – 1.7, состояние является пограничным. Значение ниже 1.3 указывает на высокий уровень летальности от сердечной недостаточности.

    Проба Вальсальвы при использовании в кардиологии также позволяет определить тонус миокарда и изменение размеров сердца при колебании внутригрудного давления.

    Пример проведения модифицированного маневра Вальсальвы в кардиологии


    Проба Вальсальвы при патологии вен

    Часто пробу Вальсальвы проводят пациентам с варикозным расширением вен. Несостоятельность венозных клапанов на ногах приводит при натуживании к регургитации (обратному току) крови. Проба Вальсальвы позволяет выявить патологии сосудов, определить функциональное состояние клапанного аппарата и его надежность в венозной системе. На вдохе резко ослабляется венозный кровоток, при напряжении он полностью исчезает и усиливается на последующем выдохе.

    Проба вальсальвы в кардиологии

    При проведении данной пробы диаметр сосудов увеличивается примерно на 50%. Если имеется недостаточность клапанов вен, давление в сосудах нижних конечностей повышается, происходит ретроградное течение крови. Медленная скорость обратного кровотока не позволяет закрыться венозному клапану. Достичь оптимальной скорости кровотока помогает проба Вальсальвы.

    Положительная проба Вальсальвы указывает на дисфункцию клапанов вен и повышенный риск застоя крови. Эти факторы приводят к развитию различных заболеваний. Отрицательная проба указывает на отсутствие проблем в функционировании вен и венул.

    Проба Вальсальвы — диагностический метод, не всегда отличающийся информативностью и объективностью. Мышцы брюшного пресса не достигают достаточного напряжения у лиц:


    • Имеющих дряблые мышцы живота,
    • Имеющих лишний вес,
    • Физически ослабленных,
    • Женского пола.

    Таким пациентам проводят модифицированную пробу. Устанавливают датчик в том месте, где располагается венозный клапан. Больной натуживается, а врач нажимает на переднюю стенку живота вокруг пупка. Это позволяет определить распространенность венозного рефлюкса.

    Еще один вариант модифицированной пробы: после натуживания пациент ложится на спину, а помощник поднимает его ноги вверх под углом 45˚ на 15 секунд. Эффективность этого способа доказана опытным путем.

    Видео: УЗИ с допплерографией вен нижних конечностей, проба Вальсальвы и рефлюкс через остиальный клапан

    Проба Вальсальвы при варикоцеле

    Специалисты-урологи при каждом профосмотре мужчины проводят пробу Вальсальвы, что позволяет выявить варикоцеле на начальной стадии и избежать вреда, наносимого данной патологией организму. В процессе диагностики варикоцеле пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание. В это время врач пальпаторно обследует мошонку и яички больного.

    Проба вальсальвы в кардиологии

    изменение кровонаполнения вен мошонки при пробе Вальсальвы

    Проба Вальсальвы, выполненная во время УЗИ, позволяет обнаружить изменение кровотока в пораженных венах. Пациента просят глубоко вдохнуть, надуть максимально живот и напрячь мышцы нижней части живота. Семенные канатики увеличиваются, на них определяются эластичные узелки. Эти признаки указывают на развитие варикоцеле.


    С помощью пробы Вальсальвы и одновременной пальпации мошонки можно безошибочно диагностировать варикоцеле, имеющее небольшие размеры.

    Видео:УЗИ с допплерографией, прием Вальсальвы при варикоцеле

    Проба Вальсальвы при ЛОР-патологии

    Натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания в течение 30-40 секунд приводит к повышению давления в барабанной полости и открытию слуховых труб. Воздушный поток проникает в среднее ухо.

    Проба вальсальвы в кардиологии

    При проведении диагностической пробы Вальсальвы, у пациента возникает треск, дискомфорт, неприятные ощущения в органе слуха. Отоскопическим признаком данного процесса является характерный шум, который может обнаружить только врач.

    Гнойный отит часто заканчивается перфорацией барабанной перепонки и выходом гноя наружу. Если имеет отек слизистой слуховой трубы, но ее проходимость сохраняется, при натуживании больной ощущает писк, бульканье и шумы в пораженном ухе.

    Прием Вальсальвы (маневр), в свою очередь, помогает сравнять давление в полостях черепа с давлением окружающей среды и избавиться от неприятных ощущений. Также маневр Вальсальвы используется для удаления воспалительного экссудата из среднего уха.

    Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

    Варикозное расширение вен – проблема, с которой сталкивается огромное количество людей во всём мире.

    Чем быстрее данное заболевание будет диагностировано, тем скорее можно приступить к лечению и избавлению от мучительной проблемы.

    Одним из таких методов диагностики заболевания есть проба Вальсальвы.

    «Снимаем пробу» на варикоцеле и варикоз

    Тест Вальсальвы при варикоцеле и варикозе поможет уже на начальной стадии определить проблему с венами. Плюс такой диагностики в том, что методика действует даже тогда, когда другие способы бессильны.

    Проба Вальсальвы при варикоцеле производится для того, чтобы определить патологии паховых вен при осмотре мужчин в целях профилактики и развития заболевания.

    При варикозе данный метод помогает определить заболевание даже тогда, когда не ощущается никаких симптомов. Проба помогает установить состояние клапанного аппарата венозной системы.

    Широко метод применяется в сосудистой хирургии и проводится до назначения ультразвукового исследования голеней и сосудов, а иногда и после него. Таким образом, при первичном и вторичном варикозе проба даёт возможность оценить наличие рефлюкса и степень увеличения диаметра вен.

    Характеристика метода

    В дайвинге широко применяется подобная методика

    Данный тест носит имя известного анатома – А.М Вальсальвы и изначально был направлен на лечение отита и удаление гноя из среднего уха.

    Ещё одно название метода – напряжение по Вальсальве, говорит само за себя: для проведения диагностики необходимо, чтобы человек

    форсировано вдыхал, при этом закрыв нос и рот. Данный метод сегодня применяется значительно шире, чем ранее.

    Его используют дайверы, при погружении на глубину, пассажиры самолётов, врачи, при диагностике варикоза и варикоцеле и многих других заболеваниях.

    Для постановки более точного диагноза часто требуются и дополнительные исследования (например, ультразвуковое или электрокардиограмма).

    После первого же осмотра врач-флеболог может произвести визуальную диагностику на наличие сосудистых звездочек, после чего направить на ультразвуковое исследование с применением пробы Вальсальвы. Такое исследование покажет полную картину состояния сосудов и наличия в них тромбов.

    При проведении теста измеряется частота сокращений сердечной мышцы и давление в артериях.

    Что важно, в домашних условиях данную пробу применять не следует из-за возможности резкого снижения давления в сердце.

    Показания и противопоказания к диагностике

    Тест Вальсальвы назначают чтобы проверить или исследовать следующее:

    • состояние и функционирование клапанного аппарата венозной системы нижних конечностей, параллельно с допплерографией;
    • исследование тахикардии, с одновременным проведением электрокардиограммы;
    • изучение проходимости слуховых труб;
    • исследование сердечного ритма после перенесённого инфаркта миокарда, оценка риска летального исхода.

    Использоваться самостоятельно метод может в момент погружения дайверов под воду, в процессе перелетов на самолёте.

    Противопоказания к проведению данного метода диагностики также существуют и довольно обширные:

    • острые инфекционные заболевания;
    • лихорадка;
    • заражение крови;
    • любое заболевание в период его обострения;
    • острый тромбоз вен;
    • острый инфаркт
    • острый инсульт;
    • хирургические заболевания в период обострения;
    • тромбоэмболия;
    • проблемы с сетчаткой глаз.

    Данный метод не может самостоятельно использоваться в случае проявлений тахикардии, которая сопровождаются болями в области сердца, резким понижением артериального давления, удушьем, потерей сознания. При возникновении таких симптомов необходимо срочно вызвать неотложную помощь.

    Применение методики во флебологии

    Методика Вальсальвы во флебологии применяется с целью изучения состояния сосудов, работы клапанов и наличия тромбов.

    Проба производится путем форсирования воздуха при вдохе с закрыванием рта и носа. Благодаря этому методу усиливается внутригрудное и внутрибрюшное давление, происходит сокращение дыхательных мышц и диафрагмы, перекрывается голосовая щель.

    Повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления не даёт возможности венозной крови оттекать назад, а, следовательно, создаются идеальные условия для изучения состояния вен и клапанов.

    Далее пациенту предлагают трубку, соединённую с манометром, в которую в течение 15 секунд медленно выдыхается воздух. После этого происходит измерение давления. По приборам специалист параллельно определяет частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

    Для проведения исследования и пробы Вальсальвы, пациента просят удобно присесть или прилечь (необходимое положение определит специалист: в зависимости от локализации проблемы). Методика осуществляется под строгим присмотром врача и при помощи дополнительных исследований: ультразвука, электрокардиограммы, и при измерении артериального давления.

    Особенности пробы при варикозе

    При исследовании варикоза пациент укладывается на кушетку. В таком состоянии вены сказываются спавшими. Специалист визуально оценивает состояние, прощупывает проблемные места пальцами.

    После подготовительного этапа, пациента просят выдохнуть в специальный мундштук в течение 15 секунд. Далее он может восстановить дыхание, а врач изучит полученные показатели кардиограммы.

    Также для изучения тока крови по венам нижних конечностей параллельно с применением метода Вальсальвы используется допплер-исследование. В процессе исследования вены с несостоятельными клапанами легко определяются, так как из-за оттока крови происходит их вздутие.

    Если данную пробу производить более продолжительное время, чем это необходимо, то объём возвращающейся крови назад сильно уменьшается и по этому значительно снижается давление в сердце, что может быть опасным.

    Проба при варикоцеле

    Для изучения состояния сосудов у мужчин в области яичек, также применяется данный методы диагностики. Для этого пациент делает глубокий вдох и на некоторое время задерживает воздух.

    В это время путём пальпаторного обследования мошонки немного выше расположения яичек врач изучает состояние венозной системы данного участка.

    Расшифровка результатов

    Расшифровка результатов производится исключительно лечащим врачом, который учитывает общее состояние пациента, его сопутствующие заболевания.

    При оценке проходимости сосудов нижних конечностей, результат отличается от показателей изучения сердца. Так, самым главным показателем тут, есть скорость течения крови по сосудам.

    В случае если скорость превышает 30 сантиметров в секунду, врач может констатировать повышение давления в русле кровеносного канала. Именно этот показатель и является первым «звоночком», который указывает на развитие патологических процессов.

    Положительная и отрицательная проба

    Если проба положительная это означает, что венозная система находится под угрозой, особенно в том случае, если закрываются венозные клапаны (являясь своеобразными «замками»).

    В таком случае кровь может по сосудам протекать в одном направлении и не иметь возможности проходить обратно. Положительная проба Вальсальвы – это признак того, что в работе клапанов имеются недостатки.

    О проблемах с поверхностными сосудами может говорить и работа их клапанов, а также свидетельствовать патологический обратный кровоток.

    Если исследование дает положительный результат, врач может назначить адекватное лечение, медицинские манипуляции и лекарственную терапию для быстрого и эффективного лечения заболевания.

    Если исследования вен при пробе Вальсальвы показали отрицательный результат, пациент может быть спокоен: состояние его вен в норме и какие-либо аномалии отсутствуют.

    Метод Вальсальвы – это отличный способ исследовать состояние вен: как нижних конечностей, так и на наличие варикоцеле.

    В отличие от других методов диагностики, данная проба позволяет определить отклонения в работе клапанов сосудов, наличия тромбов и расширения вен даже на самых ранних этапах заболеваний, когда визуально признаки еще не просматриваются.

    Источник: xn—-7sbfoibeccoposz8i.xn--p1ai

    Показания и противопоказания

    В кардиологии и флебологии данный способ помогает в изучении состояния пациента при следующих патологиях:

    • тахикардия;
    • оценка вероятности смертельного исхода при риске развития инфаркта миокарда;
    • деятельность венозных клапанов при различных видах варикозной болезни;
    • определение барорефлекса сосудов полых органов;
    • варикоцеле у мужчин;
    • при неправильной работе вегетативной нервной системы.

    Проба Вальсальвы должна выполняться исключительно в присутствии медицинского персонала, поскольку есть весьма серьезный риск усугубления состояния здоровья пациента.

    Диагностическую методику не рекомендуют использовать для лиц с такими патологиями:

    • обмороки;
    • кардиалгия;
    • гипертензия;
    • периодические приступы удушья.

    Запрещено ее применять при наличии:

    • сепсиса;
    • тромбов в больших сосудах;
    • запущенного тромбофлебита нижних конечностей;
    • нарушения мозговой гемоциркуляции, а также при атеросклерозе;
    • инсульта или инфаркта;
    • сердечной недостаточности;
    • в состоянии лихорадки.

    Заметка. В литературе можно встретить разные формулировки: проба или прием Вальсальвы, но это не одно и то же понятие, хотя техника проведения остается идентичной. В первом случае термин предполагает диагностическое обследование для определения степени патологии. Во втором – действия для устранения дискомфорта (в среднем ухе) при резкой смене давления, например, его используют водолазы на большой глубине и в самолете при взлете или посадке.

    Как выполняется

    Проба Вальсальвы – дыхательное упражнение. С помощью него регистрируют степень патологических процессов в сердце и сосудах, работу уха и ВНС. Техника достаточно простая: испытуемый после вдоха делает нефорсированный выдох в трубку с сужающимся отверстием на конце.

    Все это время проводят замеры пульса и кардиограммы, которые затем должны быть перепроверены при помощи ультразвуковой диагностики. Больной при обследовании дышит стоя, но в отличие от обычного состояния при проведении пробы на выдохе напрягается мускулатура брюшины и груди.

    Процедура предполагает прохождение нескольких фаз:

    1. Первая – выдох (3 сек.). В груди и животе увеличивается давление.
    2. Вторая – напряжения (6–7 сек.). Наблюдается тахикардия, гипотония, самое большое количество крови в сердечных полостях, периферическое давление в сосудах достигает максимума.
    3. Третья. Окончание выдоха и расслабление. На данном этапе резко падает артериальное давление, размеры сердца возвращаются к норме, сокращения его мускулатуры замедляются и углубляются.
    4. Четвертая – характеризуется завершением расслабления. Давление становится выше нежели изначальные показатели, венозный возврат и сердечный выброс восстанавливаются до исходных показателей, может наблюдаться вазодилатация (перефирическая) и брадикардия.

    По показателям электрокардиограммы измеряют длину интервалов R-R.

    Отношение наиболее протяженного к самому короткому является клинически значимым коэффициентом:

    1. 1,8 и более – пациент является абсолютно здоровым;
    2. 1,3 – 1,7 – пограничное состояние больного;
    3. 1,2 или менее – существует опасность смертельного исхода при сердечной недостаточности.

    Обратите внимание. В кардиологической практике пробу Вальсальвы успешно применяют для оценки тонуса миокарда и измерении размеров сердца при перепаде внутригрудного давления.

    Применение при венозных патологиях

    Метод пригоден для оценки степени нарушения работы венозных клапанов ног. В данном случае проба Вальсальвы позволяет замерить (путем использования допплерографии) реверс крови при натуживании.

    Таким образом получают сведения про функциональную способность клапанной системы вен. Во время вздоха происходит ослабление кровотока, в момент напряжения его не наблюдают совсем, а при выдохе он усиливается, при этом сосудистый просвет становится больше (до 50%).

    При наличии венозной недостаточности кровяное давление ног будет выше нормальных показателей из-за существующего рефлюкса. При замедленном кровотоке в противоположном направлении сосудистые клапана не успевают полностью перекрыть просвет сосуда, но при задействовании метода Вальсальвы удается добиться оптимума при гемоциркуляции.

    Положительная проба означает, что клапанный аппарат работает с нарушениями, это может приводить к застойным процессам. Если болезненных изменений не зарегистрировано — анализ считается отрицательным.

    Важно отметить, что рассматриваемый способ оценки состояния кровеносных сосудов не во всех случаях может быть объективным, а полученный результат иногда обладает низкой информативностью. Это связано с тем, что у определенной группы людей, мускулатура брюшного пресса не может достичь нужного тонуса.

    К ней принадлежат:

    • женщины;
    • лица, страдающие ожирением;
    • с дряхлыми мышцами брюшины;
    • слабые в физическом плане.

    Для представителей указанной группы при проведении анализа применяют особый подход. В месте нужного клапана устанавливают датчик.

    Когда пациент тужится, доктор давит рукой на живот в зоне пупка. Таким образом удается замерить более достоверные показатели. В другом варианте испытуемый лежит на животе, а другой человек приподнимает его ноги под углом 45 градусов по отношению его туловищу.

    Проба Вальсальвы при других исследованиях

    Как уже упоминалось выше, методика успешно применяется при определении степени варикоза вен семенного канатика у мужчин и в оториноларингологической практике. Более подробно обо всех сферах применения данного способа можно посмотреть на видео в этой статье.

    Кратко информация об использовании методики в иных областях медицины изложена в таблице.

    Таблица. Применение пробы Вальсальвы:

    Область использования Комментарий
    Метод позволяет выявить первую степень болезни. При вдохе и напряжении пресса вены в мошонке напрягаются, что можно определить при пальпации. Данный метод с 100% точностью выявляет патологию. Если использовать допплер, то можно получить количественные показатели кровотока в семенных венах.
    Диагностика проходимости слуховых труб. При повышении давления они открываются, и воздух попадает в среднее ухо. Доктор выслушивает шумы, а при запущенном отите могут выделяться гнойные массы.

    Источник: Cardio-help.ru


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.