Выявление волчаночных антикоагулянтов – антител, вырабатываемых иммунной системой против собственных фосфолипидов, которые играют большую роль в тромбообразовании.
Синонимы русские
ВА.
Синонимы английские
Lupus anticoagulant, LA, lupus anticoagulant panel, lupus inhibitor, LA sensitive PTT, PTT-LA, dilute Russell viper venom test, DRVVT, modified Russell viper venom test, MRVVT.
Метод исследования
Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.
Единицы измерения
Сек. (секунда).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Прекратить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Волчаночными антикоагулянтами (ВА) называются аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных фосфолипдов и/или связанных с фосфолипидами белков.
Фосфолипиды играют жизненно важную роль в процессе тромбообразования. Они находятся на поверхности тромбоцитов и способствуют активированию нескольких коагуляционных факторов в ответ на повреждение кровеносных сосудов или тканей. Названы они так из-за того, что были впервые обнаружены у больных системной красной волчанкой (СКВ). Они также могут присутствовать у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, СПИДом, при воспалениях, при онкологических заболеваниях, а также у тех, кто принимает фенотиазины, прокаинамид или фансидар.
Волчаночные антикоагулянты увеличивают риск появления тромбов в венах и артериях (чаще всего в венах ног – тромбоз глубоких вен). Такие тромбы способны блокировать ток крови в любой части тела, что может приводить к сердечным приступам, инфарктам, эмболии легких, а также к самопроизвольным абортам, в особенности во втором и третьем триместрах беременности.
Единого анализа на определение волчаночного антикоагулянта не существует. Их обычно выявляют путем комбинаций различных тестов. Начальное тестирование включает в себя один или несколько анализов с использованием фосфолипидных реагентов. В зависимости от их результатов могут проводиться дополнительные анализы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного коагулянта.
Волчаночный антикоагулянт – одно из трех основных антифосфолипидных антител, наличие которых связывают с повышенным риском возникновения тромбозов. У пациентов с антифосфолипидным синдромом (называемым еще синдромом Хьюза) в крови проявляется один или несколько типов антител.
Для чего используется исследование?
- Чтобы выяснить причины тромбоза.
- Чтобы выяснить причины прерывания беременности.
- Чтобы узнать, вызвано ли увеличенное АЧТВ волчаночным антикоагулянтом или каким-то особым ингибитором.
- Для диагностики антифосфолипидного синдрома (в комбинации с тестом на антикардиолипиновые антитела и антитела к бета-2-гликопротеину).
- Для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта.
Когда назначается исследование?
- При тромбозе.
- При выявлении продолжительного АЧТВ (в случае положительного результата анализ обычно повторяют через несколько недель для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта).
- Если у пациента обнаружены антикардиолипиновые антитела.
Что означают результаты?
Референсные значения
Время: 31 — 44 сек.
Причины выявления волчаночного антикоагулянта
- Аутоиммунные нарушения:
- системная красная волчанка,
- антифосфолипидный сидром,
- ревматоидный артрит,
- множественная миелома,
- язвенный колит,
- злокачественные опухоли.
- Вторичный антифосфолипидный синдром.
- Осложнения после приема некоторых лекарств.
Что может влиять на результат?
Гепариновая или гепаринозаменяющая терапия (гирудином, данапароидом или аргатробаном) способны приводить к ложноположительным результатам. По возможности анализ на волчаночный антикоагулянт должен проводиться до начала антикоагуляционной терапии.
Важные замечания
- После гепарина волчаночный антикоагулянт является наиболее распространенной причиной продолжительного АЧТВ.
Также рекомендуется
- Антитела к бета-2-гликопротеину
- Антифосфолипидные антитела IgM
- Антифосфолипидные антитела IgG
- Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
- Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
Кто назначает исследование?
Терапевт, гинеколог, ревматолог, иммунолог, кардиолог.
Источник: helix.ru
Что такое волчаночный антикоагулянт
Волчаночным антикоагулянтом (ВА) называют специфическое антитело в крови против фосфолипидов (ферментов крови). Свое устрашающее название он получил потому, что первый раз был обнаружен в крови людей, заболевших красной волчанкой.
Существуют определённые нормы присутствия в крови этого вещества. Это показатель в пределах 0,8-1,2 условных единиц. Если же диагностируется повышение этого показателя, то это чревато для человека тромбозом. Ведь увеличение в крови количества волчаночных антикоагулянтов — это их прикрепление к стенкам сосудов, вступление в реакцию свертывания крови и начало тромбоза.
Повышение нормы ВА — характерный признак развития в организме антифосфолипидного синдрома (АФС). Этот синдром имеет различные проявления в организме. Сосудистая сетка на коже, язвы на её поверхности и даже омертвение небольших участков кожи на пальцах могут быть проявлениями антифосфолипидного синдрома. Если поражение сосудов при АФС небольшое, то незначительным может быть и поражение соответствующего органа. Когда же оно существенное, то может вызвать хронические болезни, например, болезнь Альцгеймера либо цирроз печени. Очень часто антифосфолипидный синдром является главной причиной инфаркта миокарда у людей в возрасте до сорока лет.
Повышение показателя волчаночного антикоагулянта в крови может быть осложнением лечебной терапии и следствием употребления отдельных медицинских препаратов.
Из всего вышеуказанного следует, что повышенный волчаночный антикоагулянт является первым тревожным «звоночком» о серьёзных проблемах в организме.
Как выявляют волчаночный антикоагулянт у беременных
Во время вынашивания малыша женщина сдаёт много анализов, проходит различные обследования для выявления и предотвращения возможных нарушений развития плода. Один из анализов — коагулограмма — диагностирует способности крови к свёртыванию и особенности свертываемости у женщины. При нормальном протекании беременности свертываемость крови повышается. Так организм будущей мамы готовится к родам и предстоящей потере крови. Коагулограмму делают утром натощак. Одним из её показателей является волчаночный антикоагулянт. Его повышенная норма у беременной, как и у здоровых людей, чревата проблемами для здоровья.
Как влияет волчаночный антикоагулянт на вынашивание ребёнка
Повышенный показатель этого вещества в крови у беременных влияет на свойства крови. При этом плацента будет в состоянии угрозы развития тромбоза артерий, что вполне может привести к гибели плода в утробе матери либо преждевременным родам.
В лучшем случае влияние волчаночного антикоагулянта на вынашивание ребёнка проявляется в гестозах, то есть осложнениях в виде отёков, повышения давления, появления белка в моче.
У 27-42 % женщин с привычным невынашиванием беременности выявляется антифосфолипидный синдром. Медицинская статистика свидетельствует, что при АФС у беременных до 80% возрастает частота осложнений при вынашивании и родах. И если не проводить соответствующее лечение, то гибель плода происходит у 90-95% будущих мам.
Именно поэтому во избежание серьезных последствий беременным женщинам нужно неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, чётко следовать назначенному курсу лечения.
Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК
Источник: beremennost.net
Показания к определению ВА
Анализ на волчаночный антикоагулянт не входит в стандартные исследования крови, направляет на такое исследование гинеколог, кардиолог, ревматолог, терапевт, а определение ВА проводится при подозрении на патологию гемостаза:
- Для выяснения причин тромбообразования;
- При выкидышах неясной этиологии;
- При изменениях коагулограммы (увеличение АЧТВ);
- При диагностике антифосфолипидного синдрома в комплексе с другими тестами;
- При обнаружении антикардиолипиновых антител;
- При инфарктах мозга, сердца, транзиторных ишемических атаках у лиц молодого возраста (до 45 лет);
- Для диагностики аутоиммунных процессов.
При подозрении на антифосфолипидный синдром всегда назначается определение ВА. При этом заболевании как таковых признаков тромбоза может не быть совсем, но, тем не менее, склонность к избыточному свертыванию довольно высока. Повышенный антикоагулянт в крови таких пациентов расценивается как риск тромбозов и проявление аутоиммунизации.
При аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся образованием белков, атакующих собственные ткани, появление ВА вполне закономерно и отражает агрессию против многих клеток, в том числе, тромбоцитов. Увеличение волчаночного антикоагулянта у таких больных требует своевременной профилактики тромбоза, который может привести к недостаточности различных органов вследствие ишемии и некроза.
При проблемах с наступлением и вынашиванием беременности волчаночный антикоагулянт указывает на наличие антифосфолипидного синдрома. Его определяют двукратно с промежутком в полтора-два месяца. Если в обоих исследованиях показатель присутствует или повышен, антифосфолипидный синдром вероятен. Если же у женщины есть признаки патологического тромбообразования (нарушение зрения, инфаркт мозга или сердца, тромбоз вен ног), неблагоприятный акушерский анамнез (выкидыши), то диагноз не вызывает сомнений.
Как подготовиться к анализу?
Для любых коагулологических тестов, в том числе, исследования волчаночного антикоагулянта, берется венозная кровь. Показатель очень чувствителен к внешним условиям, поэтому от того, как подготовится пациент к сдаче крови, будет зависеть достоверность результата.
Перед анализом не следует есть, последний прием пищи должен быть минимум за восемь часов до исследования. Это важно, так как даже легкий завтрак приводит к интенсификации обменных процессов, повышению концентрации многих ферментов и биохимически активных веществ, которые способны исказить результат анализа. Исключены чай и кофе, разрешается выпить лишь стакан воды.
За день до исследования не следует принимать в пищу жирные продукты, которые способствуют увеличению жировых компонентов и жиробелковых молекул в крови. Алкоголь также следует исключить.
Курильщики должны быть уведомлены о том, что минимум за час до исследования нельзя курить, так как компоненты табачного дыма усиливают агрегацию тромбоцитов, что приведет к недостоверному результату.
Если обследуемый принимает какие-либо препараты, то об этом нужно сообщить лечащему врачу. Такие средства, как аспирин, аскорбиновая кислота, противовоспалительные препараты лучше отменить или не употреблять перед исследованием.
За полчаса до анализа нужно успокоиться, не выполнять физических упражнений или тяжелой работы, не проводить других обследований – УЗИ, рентген, физиотерапевтических процедур. Кровь из вены берут утром натощак и сразу же отправляют в лабораторию для исследования.
Интерпретация результатов
Волчаночный антикоагулянт относится к компонентам крови, которых у здорового человека быть не должно, поэтому нормой считают отрицательный результат. Если ВА не выявили, то аутоиммунная патология и антифосфолипидный синдром исключены.
Лаборатории используют различные методики определения ВА, поэтому нормы и единицы измерения могут отличаться. В норме показатель может быть 31-44 секунд или 0,8-1,2 условных единиц. Для интерпретации результата нужно знать, каким из методов исследовалась кровь и какие значения считаются в этом случае нормальными.
Если волчаночный антикоагулянт обнаруживается в следовых количествах или повышен, то можно говорить о патологии гемостаза, что наиболее характерно для:
- Системной красной волчанки, ревматоидного артрита;
- Антифосфолипидного синдрома, ассоциированного с акушерской патологией в том числе;
- Злокачественных опухолей кроветворной ткани (миелома);
- Приема некоторых лекарств (фенотиазин).
Ложноположительные результаты на ВА при отрицательном показателе в реальности могут быть получены в случае лечения средствами, уменьшающими свертываемость крови (гепарин, гирудин), поэтому в идеале анализ должен быть сделан до начала подобной терапии.
При планировании беременности определение волчаночного антикоагулянта проводят по показаниям – наличие выкидышей или замерших беременностей в прошлом, гибель плодов на больших сроках. Поводом к исследованию у забеременевшей женщины может стать упорная мигрень, нарушения зрения, онемение и цианоз кончиков пальцев.
Повышенный ВА у женщин репродуктивного возраста говорит, наряду с другими показателями, чаще всего об антифосфолипидном синдроме. Если его своевременно диагностировать и провести лечение, то беременность возможна. Уже беременные женщины, у которых это заболевание выявлено впервые, тоже нуждаются в терапии гепарином для профилактики тромботических осложнений.
Тромбообразование при беременности опасно не только поражением плаценты, гипоксией и гибелью развивающегося зародыша. Оно может привести к трагическим событиям в организме самой будущей мамы, так как при беременности даже у здоровой женщины несколько усиливается склонность к свертыванию крови.
У женщин возможны инсульты, сердечно-сосудистые катастрофы, острая почечная недостаточность, тромбоэмболия сосудов легких, которые ставят под удар не только здоровье, но и жизнь пациентки. В этой связи своевременное лечение можно считать жизненной необходимостью.
Обнаружение в крови ВА служит основанием для начала антикоагулянтной терапии, при которой назначаются:
- Гепарин, варфарин, аспирин (антифосфолипидный синдром);
- Глюкокортикостероиды – преднизолон, дексаметазон (при системных аутоиммунных процессах, ревматической патологии);
- Плазмаферез – метод очищения плазмы крови от избытка циркулирующих в ней антител и иммунных комплексов.
Лечение назначается на срок не менее трех месяцев, по истечении которых нормализация показателей крови позволяет его отменить. Для устранения ВА следует изменить и режим: не курить, пить достаточное количество жидкости, не злоупотреблять жирными продуктами и лекарственными препаратами. При излишнем весе следует его сбросить. Среди продуктов лучше исключить те, которые богаты витамином К и могут усилить тромбоз – зелень, чернослив, курага, печеный картофель, брокколи, капуста.
Физические упражнения способствуют улучшению кровотока и несколько снижают вязкость крови. Полезны ходьба, бег, гимнастика, посещение бассейна.
Пациенты, у которых выявлен волчаночный антикоагулянт, должны находиться под пристальным контролем гематологов, гемостазиологов, кардиологов. Женщины, планирующие беременность, контролируют регулярно показатели коагулограммы и ВА на всем этапе подготовки к беременности и период с момента ее наступления и до родов. При необходимости они помещаются в стационар, где получают инъекции гепарина.
Источник: sosudinfo.ru