Как выявить сердечную недостаточность на ранней стадии

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это нарушение функции сердца, когда оно не способно обеспечить полноценный кровоток в органах и тканях. Клетки тела получают недостаточное количество питательных веществ, испытывают кислородное голодание. Хроническая сердечная недостаточность является итогом практически всех заболеваний сердца.

Причины хронической сердечной недостаточности

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности – атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия.

Из-за сужения сосудов повышается напряжение крови внутри, сердцу становится все сложнее проталкивать ее.

До определенного момента это нарушение компенсируется увеличением силы и частоты сердечных сокращений, но со временем сердце перестает справляться с повышенными нагрузками.

Сердечная недостаточность может быть обусловлена нарушением функции самого сердца при миокардите, миокардиодистрофии, пороках сердечных клапанов, тяжелых инфекциях, отравлениях, аутоиммунных заболеваниях.

Многие заболевания легких сопровождаются повышением артериального давления в легочных сосудах. В результате возрастают нагрузки на сердце, и это также способно приводить к сердечной недостаточности.

При нарушении функции почек в организме задерживается лишняя жидкость, это способствует увеличению количества крови и повышению нагрузок на сердечную мышцу.

Часто сердечная недостаточность развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Симптомы сердечной недостаточности

На начальных стадиях симптомы сердечной недостаточности возникают только во время физических нагрузок. Появляется одышка – дыхание становится слишком частым и глубоким, не соответствует тяжести работы или физических упражнений. Если повышается давление в сосудах легких, больного беспокоит кашель, иногда с примесями крови.

После физических нагрузок, обильной еды и в положении лежа возникает усиленное сердцебиение. Больной предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость.

Со временем эти симптомы усиливаются, начинают беспокоить не только во время физической работы, но и в покое.

У многих пациентов с сердечной недостаточностью уменьшается количество мочи, они ходят в туалет преимущественно по ночам.

По вечерам на ногах появляются отеки, сначала только на стопах, а со временем «поднимаются» выше. Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа приобретает синюшный оттенок.

Если сердечная недостаточность сопровождается застоем крови в сосудах печени, возникает чувство тяжести и боли под правым ребром.

Со временем сердечная недостаточность приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Больной становится раздражительным, быстро утомляется во время умственных нагрузок, часто впадает в депрессию. Он плохо спит по ночам, а днем постоянно сонливый.

Что можете сделать вы?

Если не проводится лечение, сердечная недостаточность постоянно нарастает и приводит к всё более тяжелым осложнениям, состояние больного ухудшается. Нарушается работа всех органов, так как они больше не получают нужно количества питательных веществ и кислорода. В конечном итоге это приводит к инвалидности и гибели.

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, должны состоять на учете у терапевта и кардиолога, регулярно являться на осмотр и обследование, периодически проходить лечение в стационаре.

Что может сделать врач?

При сердечной недостаточности врач может назначить следующие исследования и анализы:

• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование сердца;
• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• ЭКГ;
• Ультразвуковое исследование почек, печени.

Лечение сердечной недостаточности проводится медикаментозными средствами. Больной получает назначения у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства. Периодически необходима госпитализация в стационар для обследования и лечения. Обычно рекомендации и назначения при сердечной недостаточности включают:

• ограничение физических нагрузок;
• лечебную физкультуру;
• диету: нужно ограничить потребление соли, жидкости, жирной пищи;
• лекарственные препараты для снижения артериального давления и разгрузки сердца;
• средства, усиливающие сердечные сокращения;
• препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и восстановлению водно-солевого баланса;
• витамины, микроэлементы, сосудистые и другие средства, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в сердечной мышце;
• лечение основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности.

Прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания. Если оно может быть излечено, то пациент имеет шанс на выздоровление. В противном случае врач может лишь затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания.

На начальных стадиях сохраняется нормальная работоспособность, но затем она снижается, а при тяжелой сердечной недостаточности утрачивается – больной становится инвалидом.

Если не проводить лечение, сердечная недостаточность приводит в конечном итоге к гибели.

Профилактика

Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечно-сосудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //health.mail.ru/disease/serdechnaya_nedostatochnost/

Симптомы того, что у Вас болезнь сердца, и как определить, какая именно?

Здоровье

Экология, неправильное питание, вредные привычки, ежедневные стрессы, стремительный темп современной жизни и отсутствие полноценного отдыха изнашивают сердце.

Неудивительно, что с каждым годом увеличивается заболеваемость сердечными заболеваниями. Мало того, именно патологии сердца занимают первое место среди причин летальных исходов.

При этом многих проблем с сердцем можно избежать, если вовремя их диагностировать. А для этого важно не пропустить те первые “звоночки”, которые подскажут нам, что сердце работает на износ. О них и пойдет речь далее.

• Проверьте, как работает Ваше сердце –

1. Длительный кашель

В большинстве случаев кашель – один из симптомов простуды либо гриппа. Но если кашель не проходит в течение месяца, несмотря на применение противокашлевых и отхаркивающих препаратов, это может указывать на проблемы с сердцем.

Кашель при сердечной недостаточности сухой и раздражающий, при этом чаще всего он появляется вечером, особенно в положении лежа, хотя может беспокоить и в течение дня.

Кроме того, во время кашля может выделяться розовая пенистая слизь.

2. Одышка

Одышка является одним из важных признаков сердечной недостаточности.

На начальных стадиях сердечная одышка беспокоит лишь после интенсивных физических либо эмоциональных нагрузок. Но с прогрессированием патологии даже 10-минутная ходьба вызывает ощущение острой нехватки воздуха.

Если же одышка мучает Вас даже в состоянии покоя, особенно в положении лежа, из-за чего Вы вынуждены спать в сидячем либо полусидячем положении, если Вам тяжело дышать в хорошо проветриваемом помещении, в срочном порядке запишитесь на прием к терапевту либо кардиологу.

3. Храп и ночное апноэ

Вы просыпаетесь ночью от собственного храпа? Ваше дыхание останавливается во время сна на 5 – 10 секунд? Не игнорируйте эти симптомы, которые свидетельствуют о проблемах с сердцем.

Храп и ночное апноэ (а именно так называется кратковременная остановка дыхания во время сна) приводят к гипоксии сердечной мышцы, что в 3 раза увеличивает риск развития сердечного приступа!

4. Болевой синдром

Боль между лопатками и в области шеи, отдающая в левую руку, плечо и даже челюсть нередко сопутствует сердечным заболеваниям.

Возникать болевой синдром может как после физической либо эмоциональной нагрузки, так и без каких-либо причин.

Боль может носить сдавливающий, тупой или острый характер. Кроме того, больной жалуется на ощущение жжения в груди, на фоне чего может развиться страх смерти.

Особого внимания заслуживает боль, локализованная в области груди и не проходящая после приема сердечных нитратосодержащих препаратов. Такая боль может быть признаком развивающегося инфаркта миокарда.

Любая боль в области груди и сердца должна стать поводом к посещению кардиолога, поскольку может указывать на стенокардию, сердечный приступ, тромбоэмболию легочной артерии, аневризму аорты, перикардит.

5. Хроническая усталость

Слабое сердце не способно обеспечивать полноценное кровообращение, вследствие чего клетки и ткани организма испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, что и приводит к развитию хронической усталости.

Если ощущение разбитости и усталости – Ваш постоянный спутник, если даже продолжительный отдых не приносит ощущения бодрости, если Вы физически не в состоянии выполнять привычные действия (например, принять душ либо приготовить завтрак), это может указывать на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

6. Головная боль

Пульсирующая головная боль, сосредоточенная в области висков и мучающая преимущественно в утреннее время, может быть следствием повышенного артериального давления.

В свою очередь, гипертония может стать пусковым механизмом в развитии серьезных сердечных заболеваний, среди которых инсульт и инфаркт.

7. Тошнота и потеря аппетита

Одним из симптомов хронической сердечной недостаточности является потеря аппетита, сопровождающаяся болью в животе и метеоризмом.

Кроме того, люди с больным сердцем часто испытывают тошноту после приема даже небольшого количества пищи.

Важно! Непродолжительные приступы кишечных колик зачастую становятся предвестниками сердечного приступа.

8. Головокружение и потеря сознания

Скачки артериального давления в сочетании с нарушением кровообращения приводят к появлению следующих симптомов:

• внезапному головокружению,
• предобморочному состоянию,
• кратковременным обморокам.

Перечисленные признаки могут предшествовать инсульту, поэтому их ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Источник: //www.infoniac.ru/news/Simptomy-togo-chto-u-Vas-bolezn-serdca-i-kak-opredelit-kakaya-imenno.html

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами.

После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие.

В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность).

Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно.

Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами.

Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам.

При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму.

Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом.

Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях.

Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения.

Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление.

Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови.

Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность.

При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста.

Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

• Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
• Булькающий звук при дыхании;
• Нарушение сердечного ритма;
• Бледность;
• Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

• NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
• NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
• NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
• NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома.

Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови.

Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков.

Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия.

Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена.

Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека.

Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Источник: mudryjvrach.ru

Развитие острой сердечной недостаточности часто наблюдается на фоне инфаркта миокарда, острого миокардита, тяжелых аритмий (фибрилляции желудочков, пароксизмальной тахикардии и др.). При этом происходит резкое падение минутного выброса и поступления крови в артериальную систему. Острая сердечная недостаточность клинически сходна с острой сосудистой недостаточностью и иногда обозначается как острый сердечный коллапс.

При хронической сердечной недостаточности изменения, развивающиеся в сердце, длительное время компенсируются его интенсивной работой и приспособительными механизмами сосудистой системы: возрастанием силы сокращений сердца, учащением ритма, снижением давления в диастолу за счет расширения капилляров и артериол, облегчающего опорожнение сердца во время систолы, повышением перфузии тканей.

Дальнейшее нарастание явлений сердечной недостаточности характеризуется уменьшением объема сердечного выброса, увеличением остаточного количества крови в желудочках, их переполнением во время диастолы и перерастяжением мышечных волокон миокарда. Постоянное перенапряжение миокарда, старающегося вытолкнуть кровь в сосудистое русло и поддержать кровообращение, вызывает его компенсаторную гипертрофию. Однако в определенный момент наступает стадия декомпенсации, обусловленная ослаблением миокарда, развитием в нем процессов дистрофии и склерозирования. Миокард сам начинает испытывать недостаток кровоснабжения и энергообеспечения.

В этой стадии в патологический процесс включаются нейрогуморальные механизмы. Активация механизмов симпатико-адреналовой системы вызывает сужение сосудов на периферии, способствующее поддержанию стабильного АД в русле большого круга кровообращения при уменьшении объема сердечного выброса. Развивающаяся при этом почечная вазоконстрикция приводит к ишемии почек, способствующей внутритканевой задержке жидкости.

Повышение секреции гипофизом антидиуретического гормона увеличивает процессы реабсорбции воды, что влечет за собой возрастание объема циркулирующей крови, повышение капиллярного и венозного давления, усиленную транссудацию жидкости в ткани.

Т. о., выраженная сердечная недостаточность приводит к грубым гемодинамическим нарушениям в организме:

Расстройство газового обмена

При замедлении кровотока возрастает поглощение тканями кислорода из капилляров с 30% в норме до 60-70%. Увеличивается артериовенозная разница насыщения крови кислородом, что приводит к развитию ацидоза. Накопление недоокисленных метаболитов в крови и усиление работы дыхательной мускулатуры вызывают активизацию основного обмена.

Возникает замкнутый круг: организм испытывает повышенную потребность в кислороде, а система кровообращения неспособна ее удовлетворить. Развитие, так называемой, кислородной задолженности ведет к появлению цианоза и одышки. Цианоз при сердечной недостаточности может быть центральным (при застое в малом круге кровообращения и нарушении оксигенации крови) и периферическим (при замедлении кровотока и повышенной утилизации кислорода в тканях). Так как недостаточность кровообращения более выражена на периферии, у пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается акроцианоз: синюшность конечностей, ушей, кончика носа.

Отеки

Отеки развиваются в результате ряда факторов: внутритканевой задержки жидкости при повышении капиллярного давления и замедлении кровотока; задержки воды и натрия при нарушении водно-солевого обмена; нарушения онкотического давления плазмы крови при расстройстве белкового обмена; уменьшения инактивации альдостерона и антидиуретического гормона при снижении функции печени.

Отеки при сердечной недостаточности сначала скрытые, выражаются быстрым увеличением массы тела и уменьшением количества мочи. Появление видимых отеков начинается с нижних конечностей, если пациент ходит, или с крестца, если больной лежит. В дальнейшем развивается полостная водянка: асцит (брюшной полости), гидроторакс (полости плевры), гидроперикард (перикардиальной полости).

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

• Левосторонняя сердечная недостаточность
• Правосторонняя сердечная недостаточность
• Глобальная сердечная недостаточность
• Систолическая сердечная недостаточность
• Диастолическая сердечная недостаточность
• Хроническая сердечная недостаточность
• Острая сердечная недостаточность

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

• Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
• Булькающий звук при дыхании;
• Нарушение сердечного ритма;
• Бледность;
• Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

• NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
• NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
• NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
• NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Источник: gkb81.ru

Что такое сердечная недостаточность

Термином «сердечная недостаточность» в медицине называют острое или хроническое состояние, развивающееся при ослаблении способности миокарда сокращаться, а также при застоях в большом или малом кругах кровообращения. Одышка, повышенная утомляемость, отёчность, посинение ногтей и области носогубного треугольника – всё это первые проявления патологии. Особенно опасна острая недостаточность сердца, ведь она повышает риск развития отека лёгких и кардиогенного шока. Хроническое состояние приводит к недостатку снабжения органов кислородом.

Ухудшение сократительной способности сердца при сердечной недостаточности приводит к дисбалансу между гемодинамическими потребностями и возможностью их удовлетворить. Это состояние даёт о себе знать увеличением венозного притока к сердечной мышце и сопротивлением, которое требуется преодолеть миокарду для выброса крови в сосуды. При этом нормальная способность органа перемещать кровь в артериальную систему значительно превышается.

Нередко сердечная недостаточность возникает как осложнение разных болезней сердечной мышцы и сосудов – клапанных пороков, ишемии, кардиомиопатии, гипертонии. Некоторые недуги сопровождаются нарастанием явлений сердечной недостаточности постепенно, в течение нескольких лет, но есть и такие, при которых часть функциональных клеток погибает (например, острый инфаркт миокарда), тогда симптомы проявляются стремительно. В этом случае говорят, что болезнь протекает в острой форме – ОСН (острая сердечная недостаточность), в остальных – речь идёт о хронической форме (ХСН – хроническая сердечная недостаточность).

Статистика утверждает, что хроническая форма болезни наблюдается у 0,5-2 % населения, среди людей старше 75 лет она встречается чаще – у 10 % пациентов. Проблема заболеваемости стоит очень остро, ведь число страдающих сердечной недостаточностью постоянно растет, показатель смертности достаточно высок, к тому же большинство больных становятся инвалидами.

Как развивается патология

Развитие болезни происходит по следующему сценарию.

1. Объём сердечного выброса уменьшается из-за неблагоприятных факторов.
2. Организм пытается компенсировать недостаточный выброс, в результате чего утолщается миокард, учащаются сокращения сердца.
3. Орган работает с повышенной нагрузкой, что позволяет некоторое время полноценно снабжать кровью органы и ткани.
4. Увеличенный миокард нуждается в большем объёме крови, чтобы правильно работать. Однако коронарные сосуды могут справиться лишь с прежним объёмом, поэтому не успевают обеспечивать мышцу достаточным количеством питательных веществ.
5. Недостаток кровоснабжения вызывает ишемию отдельных областей сердца, у миокарда снижается сократительная функция, так как ему не хватает кислорода и питательных веществ.
6. Вместе со снижением сократительной способности уменьшается величина сердечного выброса, органы не получают достаточно крови, признаки патологии нарастают – она становится неизлечимой.

Симптоматика может проявляться:

• быстро – сердечная недостаточность в острой форме появляется неожиданно, стремительно развивается, при этом компенсаторные механизмы не всегда успевают сработать и наладить кровоток. Болезнь приводит к смерти, если вовремя не устранить возникшие нарушения;
• медленно – хроническая форма патологии развивается на протяжении нескольких лет и часто спровоцирована другими сердечными недугами или нарушениями в работе сосудов. При своевременной диагностике поддаётся лечению.

Причины и факторы риска

Наиболее частыми причинами развития сердечной недостаточности являются:

• инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца – 60-70 %;
• ревматические пороки – 14 %;
• дилатационная кардиомиопатия – 11 %.

У пожилых людей развитие сердечно-сосудистой недостаточности часто бывает спровоцировано сахарным диабетом второго типа в сочетании с артериальной гипертензией.

У мужчин патология чаще всего возникает на фоне ишемической болезни сердца, у женщин – вследствие гипертонии.

Факторы риска являются потенциально обратимыми, они вызывают проявление патологии, когда компенсаторные механизмы не срабатывают. Однако если их устранить или уменьшить, недостаточность сердца не будет прогрессировать. Среди этих факторов выделяют:

• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• аритмию, гипертонический криз, развитие ишемии;
• пневмонию, ОРВИ, недостаточность почек;
• использование кардиотоксических медикаментов и препаратов, вызывающих задержку жидкости и повышающих давление;
• злоупотребление алкоголем;
• резкое увеличение веса;
• миокардит, ревматизм, эндокардит инфекционной этиологии;
• невыполнение рекомендаций при лечении ХСН.

Как понять, что у тебя сердечная недостаточность

Симптомы болезни зависят от того, какой отдел органа работает неправильно. Нарушения могут наблюдаться в:

• левом или правом желудочках;
• в двух желудочках сразу.

Левожелудочковая

Данный тип патологии характеризуется застоем в лёгочном круге кровообращения и уменьшением поступления в кровь кислорода. ХСН, поражающую левый желудочек, можно распознать по определенным  симптомам:

• одышка;
• чувство постоянной усталости, сонливость, ухудшение концентрации внимания;
• проблемы со сном;
• бледная и синюшная кожа;
• сухой кашель вначале, затем – появление мокроты.

Когда болезнь прогрессирует, человек тяжело дышит, лёжа на спине, поэтому ему приходится спать полусидя.

Правожелудочковая

Симптомы ХСН с поражением правого желудочка проявляются в зависимости от того, где именно возник застой. Однако можно выделить ряд общих признаков, к которым относятся:

• постоянная усталость;
• ощущение пульсации на шее;
• отёчность ног, затем – внутренних органов;
• учащение пульса;
• одышка сначала при нагрузках, затем – и в состоянии покоя;
• общая интоксикация.

В отличие от левожелудочковой, ХСН правого желудочка развивается значительно быстрее, поскольку сопровождается поражением большинства органов.

Смешанная

О такой кардиальной недостаточности говорят, когда оба желудочка функционируют неправильно. Сначала отмечается поражение одного из них, затем присоединяется несостоятельность второго. Смешанная патология практически всегда сопровождается гипертрофией предсердий. Сердце увеличивается и не может перекачивать кровь полноценно.

Разница в клинических проявлениях острой и хронической форм

Кардиальная недостаточность в острой форме вызвана нарушением в работе одного из отделов органа – левых предсердия или желудочка, правого желудочка.

Клинические проявления острой левожелудочковой патологии – следующие.

1. Сердечная астма – резкое удушье, возникающее, как правило, в ночное время, проявляющееся нехваткой воздуха, сердцебиением, кашлем с плохо отходящей мокротой, холодным потом. При осмотре врач обнаружит следующие проблемы:

• побледнение кожных покровов;
• холодный пот;
• одышку;
• слабый аритмичный пульс;
• расширение границ сердца влево;
• глухой сердечный тон;
• зачастую пониженное артериальное давление;
• жёсткое дыхание, сухие хрипы.

2. Отёк лёгких – резкое удушье, кашель с большим количеством розоватой мокроты (с примесями крови). В ходе осмотра проявляются следующие симптомы:

• набухшие вены на шее;
• холодный пот;
• нитевидный аритмичный учащённый пульс;
• понижение артериального давления;
• влажные хрипы в лёгких.

ОСН с поражением левого предсердия наблюдается при митральном стенозе. Клиническая картина схожа с проявлениями острой левожелудочковой недостаточности.

При поражении правого желудочка из-за застоя в сосудах большого круга кровообращения появляются следующие симптомы:

• отёчность ног;
• боль в области правого подреберья;
• ощущение, что шейные вены набухают и пульсируют;
• одышка;
• цианоз;
• боль в области сердца;
• сердце расширено в правую сторону.

Хроническая форма сердечной недостаточности может поражать как желудочки, так и предсердия.

Левожелудочковая форма имеет такие проявления:

• сосудистые и газовые изменения в лёгких;
• одышка;
• удушье;
• цианоз;
• учащение сердцебиения;
• кашель, иногда с кровью.

Более выражены перечисленные симптомы при хронической сердечной недостаточности левого предсердия.

При поражении правого желудочка застой возникает в большом круге. Клиническая картина следующая:

• боль и тяжесть в области правого подреберья;
• отёки;
• снижение диуреза;
• увеличение живота;
• одышка при движении;
• цианоз;
• набухание шейных вен;
• увеличение печени.

Хроническая сердечная недостаточность – болезнь, диагностика которой непроста. На ранней стадии проявления не всегда выражены.

Влияние возраста на выраженность симптомов

Диагностика сердечной недостаточности у женщин и мужчин не различается, однако возраст больного может повлиять на симптомы патологии. Врачи выделяют несколько групп.

Возрастная группа	Форма	Симптомы
Новорождённые	ОСН со стремительным нарастанием симптоматики	Сильная одышка; Частый пульс; Кардиомегалия; Плохое сосание или отказ от еды; Посинение кожи
Дошкольники и младшие школьники	ХСН	Пониженная концентрация внимания; Вялость
Подростки	ХСН	Утомляемость; Одышка; Сердцебиение (требуется полное обследование, поскольку указанные проявления могут быть вызваны гормональной перестройкой)
Молодые и люди среднего возраста	ХСН, ОСН	Ярко выражены, если нет других, схожих по симптоматике, патологий
Пожилые	ХСН, ОСН	Становятся выраженными при ухудшении

Как определить сердечную недостаточность

Кардиальная недостаточность нередко проявляется как сопутствующее заболевание, поэтому диагностика должна начинаться даже при отсутствии выраженных признаков.

Электрокардиография

Самым надёжным способом диагностики проблем с сердцем является электрокардиография (ЭКГ). На полученной кардиограмме врач увидит особенности пульса и признаки нарушений в функционировании желудочков. Также можно определить, что стало причиной недостаточности сердца и оценить работу миокарда.

Рентгенография

При сердечной недостаточности важно определить застои в малом круге кровообращения и кардиомегалию. С этой целью проводят рентгенографию лёгких и органов грудной клетки.

УЗИ сердца с допплерографией

Данный вид обследования нужен, чтобы выявить равномерность кровотока и оценить, полноценно ли органы снабжаются кровью. С помощью доплеров специалист проверяет сердечный кровоток и определяет степень ишемии миокарда.

МРТ

Данная методика отличается повышенной точностью и позволяет определить степень нарушения кровообращения и обнаружить участки с нарушением трофики.

Тесты с нагрузками

Нагрузочные тесты проходят на основе ЭКГ. Пациент занимается на велотренажере или на беговой дорожке, нагрузка постепенно увеличивается, в это время пишется ЭКГ. Таким образом специалисты получают информацию о резервных возможностях сердца.

В некоторых случаях врачам необходимо определить склонность организма к отёкам. Тогда назначается тест с водной нагрузкой. Пациенту под кожу на внутренней стороне предплечья вводят около 3 мл физраствора и оценивают, как быстро исчезает папула.

Лабораторная дифференциальная диагностика

Анализы при постановке диагноза нужны, чтобы подтвердить наличие сердечной недостаточности и исключить другие возможные варианты изменений.

Кровь

Оцениваются следующие показатели:

• СОЭ – возможно её повышение, если патология была вызвана ревматическим поражением сердца или инфекционным эндокардитом;
• общий белок – понижен из-за распределения в отёчную жидкость;
• сахар – изучается для исключения сахарного диабета;
• холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности – повышаются при атеросклерозе, ишемической болезни сердца и гипертонии. При повышении показателей сердечная недостаточность протекает в более тяжёлой форме;
• натрий, калий – уровень переменчив из-за отёков.

В общем анализе крови, как правило, изменения отсутствуют. Возможна анемия.

Анализы мочи

Общий анализ мочи необходим, чтобы выявлять осложнения со стороны почек и предупреждать появление отёков из-за них. Тест особенно важен, если проводятся диагностика надпочечниковой недостаточности и выявление нарушений в работе надпочечных желез. При ХСН возможно обнаружение белка в моче.

Источник: iDiagnost.ru