4 совета пациентам после стентирования
Стентами мы восстанавливаем кровоток по артериям. Но не вылечиваем ишемическую болезнь сердца. Все теперь зависит от правильного медикаментозного лечения и Вашего образа жизни. Что самое важное?
- Прием дезагрегантов (препараты, снижающие риск тромбозов и «разжижающие кровь»): аспирин, плавикс, брилинта, эффиент. Схема зависит от многих факторов. Главное: мы просим Вас никогда самостоятельно не отменять дезагреганты в первый год после стентирования. Это грозит тромбозом стента- жизнеопасным осложнением! Старайтесь никогда не пропускать прием этих препаратов. Временная отмена возможна только по согласованию с лечащим врачом и, как правило, сопровождается «переводом на другой препарат».
- Снижение «вредного» холестерина» – холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Именно от уровня вредного холестерина зависит прогрессирование Вашего заболевания.
современным стандартам его уровень должен быть ниже 1.5 ммоль/л. Для абсолютного большинства наших пациентов такой уровень достигается высокими дозами статинов (Аторвастатин от 40 мг, Розувастатин от 20 мг). Мы убедительно просим Вас не отказываться от статинов и не снижать их дозы из-за «риска для печени», «чрезмерного снижения холестерина» и т.д. Мы каждый день видим плачевные результаты недостаточной терапии статинами. Непереносимость статинов возникает у 2-3 % пациентов. У кардиологов КардиоКлиники большой опыт работы с такими больными, и мы обязательно найдем решение для Вас. - Курение. Сколько бы лет Вы не курили — нужно бросать. Большинство наших пациентов курят 30 лет и больше. Тем не менее, бросив курить, Вы значительно снизите риск инфаркта миокарда и повторных вмешательств на сосудах сердца. Лучше прибавьте немного веса, но останьтесь живым.
- Наблюдение у кардиолога. Наблюдаться у врача обязательно, первый раз в течение месяца после стентирования, затем можно и 1 раз в год. Врач проконтролирует липидограмму, артериальное давление, пульс, выполняет нагрузочную пробу, чтобы определить Ваше состояние.
Источник: kardioklinika.ru
Смертность от инсультов находится на втором месте, уступая лишь смертности от ишемической болезни сердца. Суммарные показатели заболеваемости и смертности от инсульта во многих странах мира имеют тенденцию к росту. Ишемические инсульты составляют 70-85 % от всех случаев ОНМК. В последнее время в мире активно развиваются эндоваскулярные методы лечения данной патологии: тромбэкстракция, баллонная ангиопластика и стентирование. Если врачи успевают выполнить эти вмешательства в ближайшее время после развития ишемического инсульта (в срок до 6 часов), у пациента значительно повышаются шансы на выживание и полный регресс симптоматики.
Больной К., 51 года, поступил 07.02.2015 года в отделение ОНМК Волынской больницы с диагнозом: "ЦВБ: Ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе от 07.02.15г. Гипертоническая болезнь III ст., 2 ст., высокий риск." Ухудшение состояния остро, 07.02.2015г., когда в 12:00 появилась общая слабость, головокружение, тошнота, двукратная рвота, приносящая частичное облегчение. В динамике к вышеописанной симптоматике присоединились глазодвигательные нарушения вплоть до пареза взора в сторону и вверх, появился грубый нистагм, анизокория и грубая левосторонняя атаксия.
кже отмечалась острая задержка мочи (установлен уретральный катетер). Экстренно была проведена компьютерная томография головного мозга, на которой были выявлены очаги пониженной плотности в левой гемисфере мозжечка и мосте мозга, заподозрена окклюзия левой позвоночной артерии. Далее больной был экстренно доставлен в рентгеноперационную.
Описание операции. Под местной анестензией пунктирована правая ОБА. Интродьюсер 6F, введен в просвет ОБА. Выполнена селективная ангиография брахиоцефальных артерий: Брахиоцефальный ствол не изменен. Правые ОСА, НСА, ВСА, правая позвоночная и правая подключичная артерии – проходимы, без изменений. Левые ОСА, НСА, ВСА, левая подключичная артерии – проходимы, без изменений. Интракраниальные отделы правой и левой ВСА — проходимы, не изменены. Левая позвоночная артерия окклюзирована от устья, п/3 очень слабо заполняется по коллатералям, далее не визуализируется. Базилярная артерия и ее интракраниальные ветви проходимы, не изменены (заполняются через правую позвоночную артерию). Введено 10 тыс. ед. гепарина, больной также получил 600 мг зилта. Проводниковый катетер 6F установлен селективно в устье левой позвоночной артерии. Далее выполнена реканализация и ТЛБАП устья-п/3 левой позвоночной артерии баллонным катетером 3.0х20 мм.
контрольной АГ – артерия проходима, однако в п/3-с/3 визуализируется крупный тромб длиной 30 мм. Далее выполнено стентирование п/3-с/3 левой позвоночной артерии. Имплантирован стент “Omega” размерами 3.5х28 мм. На контрольной АГ – артерия проходима, тромб на всем протяжении отжат стентом, базилярная артерия и интракраниальные ветви начали заполняться по левой позвоночной артерии. Получен хороший ангиографический результат.
Больной выписан 11.02.2015 года с улучшением. Парез регрессировал. Уменьшилась выраженность глазодвигательных нарушений. Уменьшилась выраженность атактического синдрома. Восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Значительно снизилась выраженность дизартрии, восстановилось глотание. Ходит с опорой.
Источник: volynka.ru
- Буж сосудистый, диаметр 1,0 мм – 1 шт
- Буж сосудистый, диаметр 1,5 мм – 1 шт
- Буж сосудистый, диаметр 2,0 мм – 1 шт
- Буж сосудистый, диаметр 2,5 мм – 1 шт
- Буж сосудистый, диаметр 3,0 мм – 1 шт
- Буж сосудистый, диаметр 3,5 мм – 1 шт
- Буж сосудистый, диаметр 4,5 мм – 1 шт
- Буж сосудистый, диаметр 5,0 мм – 1 шт
- Буж сосудистый, диаметр 7,0 мм – 1 шт
- Веноэкстрактор по Набатову – 1 шт
- Гепариновая канюля Гаретта – 1 шт
- Диссектор микрохирургический, ширина рабочей части 3,0 мм – 1 шт
- Диссектор микрохирургический по Варади двухсторонний, ширина рабочих частей 2 мм, 3 мм – 1 шт
- Зажим анастомозный 220 мм – 1 шт
- Зажим диссектор 250 мм – 1 шт
- Зажим для анастомоза аорты изогнутый по радиусу правый – 1 шт
- Зажим для аневризмы аорты изогнутый по радиусу – 1 шт
- Зажим для бокового пережатия сосудов по Де Бейки 119 х 280 мм – 1 шт
- Зажим для бокового пережатия сосудов по Де Бейки 85 х 220 мм – 1 шт
- Зажим для бокового пережатия сосудов по Де Бейки 99 х 270 мм – 1 шт
- Зажим для полых вен 240 мм – 1 шт
- Зажим сосудистый периферический изогнутый по радиусу по Де Бейки 200 мм – 1 шт
- Зажим сосудистый периферический изогнутый по Де Бейки 180 мм – 1 шт
- Зажим сосудистый периферический по Де Бейки 190 мм – 1 шт
- Зажим сосудистый, тип Бульдог, изогнутый, длина 42 мм – 3 шт
- Зажим сосудистый, тип Бульдог, изогнутый, длина 45 мм – 3 шт
- Зажим сосудистый, тип Бульдог, изогнутый, длина 85 мм – 3 шт
- Зажим сосудистый, тип Бульдог, изогнутый, длина 105 мм – 2 шт
- Зажим сосудистый, тип Бульдог, прямой, длина 80 мм – 3 шт
- Зажим сосудистый, тип Бульдог, прямой, длина 105 мм – 3 шт
- Зажим типа Москит атравматический 125 мм изогнутый – 3 шт
- Зажим типа Москит атравматический 125 мм прямой – 3 шт
- Зеркало для сердца 123 x 45 мм – 1 шт
- Игла Де Бейки, диаметр 3,0 мм – 1 шт
- Игла Де Бейки, диаметр 3,5 мм – 1 шт
- Иглодержатель 250 мм, с ТВС пластинами – 1 шт
- Иглодержатель микрохирургический, 180 мм, прямой, рабочая часть 0,8 мм – 2 шт
- Иглодержатель микрохирургический, 180 мм, рабочая часть 1,2 мм прямой – 2 шт
- Иглодержатель микрохирургический, 200 мм, рабочая часть 1,2 мм, прямой, с твердосплавными пластинками – 2 шт
- Иглодержатель сосудистый 180 мм, с ТВС пластинами – 1 шт
- Иглодержатель сосудистый 180 мм с узкими губками, с ТВС пластинами – 2 шт
- Иглодержатель сосудистый 200 мм, с ТВС пластинами – 1 шт
- Катетер для тромбоэмболэктомии тип Фогерти 4 F – 4 шт
- Катетер для тромбоэмболэктомии тип Фогерти 5 F – 6 шт
- Катетер для тромбоэмболэктомии тип Фогерти 7 F – 6 шт
- Ножницы S-образные по Де Бейки остроконечные 155 мм – 1 шт
- Ножницы – выкусыватель Болсуновского – 1 шт
- Ножницы микрохирургические, 180 мм, тупоконечные, длина лезвия 15 мм, прямые – 3 шт
- Ножницы микрохирургические, 180 мм, тупоконечные, длина лезвия 15 мм, изогнутые по радиусу – 3 шт
- Ножницы по типу Метзенбаума, вертикально-изогнутые, 230 мм с узкими закругленными лезвиями, упрочненные твердым сплавом – 3 шт
- Ножницы по типу Метзенбаума, вертикально-изогнутые, 250 мм с узкими закругленными лезвиями – 2 шт
- Ножницы с узкими закругленными лезвиями, изогнутые деликатные 175 мм – 1 шт
- Ножницы сосудистые, изогнутые по ребру на 55 град, длина 180 мм – 1 шт
- Ножницы сосудистые, изогнутые по ребру на 60 град, длина 220 мм – 1 шт
- Ножницы тупоконечные вертикально-изогнутые 120 мм – 1 шт
- Перфоратор Уайли для обызвествлившихся артерий – 1 шт
- Петля микрохирургическая, длина 300 мм 8,5 мм – 1 шт
- Петля микрохирургическая, длина 300 мм 4 мм – 1 шт
- Петля микрохирургическая, длина 200 мм, 4,5х2,5 – 1 шт
- Петля микрохирургическая, длина 200 мм, 8,0х5.0 – 1 шт
- Петля микрохирургическая, длина 300 мм 3 мм – 1 шт
- Петля микрохирургическая, длина 300 мм 10 мм – 1 шт
- Петля микрохирургическая, длина 300 мм 6 мм – 1 шт
- Петля микрохирургическая, длина 300 мм12 мм – 1 шт
- Пинцет по Адсону микрохирургический, 130 мм, плоская ручка, рабочая часть 1,0 мм, прямой, с насечкой – 1 шт
- Пинцет по Де Бейки микрохирургический, 150 мм, плоская ручка, прямой – 1 шт
- Пинцет по Де Бейки микрохирургический, 150 мм, плоская ручка, прямой – 1 шт
- Пинцет по Де Бейки микрохирургический, 210 мм, плоская ручка, прямой – 2 шт
- Пинцет по Де Бейки микрохирургический, 240 мм, плоская ручка, рабочая часть 2,8 мм, платформа 23 мм, прямой – 2 шт
- Ранорасширитель 3х4 т/к 140 мм – 1 шт
- Ранорасширитель для ламинэктомии 4х4 о/к 310 мм – 1 шт
- Ранорасширитель для ламинэктомии 7х7 о/к 320 мм – 1 шт
- Ретроградный вальвулотом Буша, головка 2 мм – 1 шт
- Ретроградный вальвулотом Буша, головка 3 мм – 1 шт
- Ретроградный вальвулотом Буша, головка 4 мм – 1 шт
- Щипцы для удержания органов 180 мм, овальные губки – 1 шт
- Коробка стерилизационная – 1 шт
Источник: medikologistik.ru
