От работы сердечно-сосудистой системы зависит жизнь и здоровье человека, а заболевания ССС по данным ВОЗ стоят на первом месте по смертности от инсульта и инфаркта. Одна из самых частых причин развития опасных осложнений — атеросклероз. Форма болезни, поражающая нижние конечности, опасна еще и риском развития гангрены. Своевременная диагностика недуга и соблюдение всех рекомендаций врача во время лечения — залог выздоровления и избежания неприятных последствий.
Что такое атеросклероз нижних конечностей
Атеросклероз имеет несколько форм, которые различаются симптоматикой и областью поражения. Атеросклероз нижних конечностей поражает сосуды и артерии ног, а хронический тип болезни называют облитерирующим. Диагностируют его примерно у 2,5% населения Земли, из них более 80% приходится на хроническую форму.
При ОА происходит поражение только крупных терминальных, бедерных, подвздошных или подколенных артерий, которые отвечают за питание тканей ног.
Системное заболевание редко приводит к ампутации или инвалидности, но запущенная форма заканчивается смертельным исходом в течение года после возникновения первых признаков и при отсутствии правильного лечения. По уровню смертности среди всех ССЗ он занимает 3 место.
Причины возникновения болезни
К облитерирующему атеросклерозу артерий нижних конечностей приводит ряд внутренних и внешних причин, которые не только провоцируют прогрессирование болезни, но и по вышают риск появления осложнений. Сочетание трех и более факторов в разы повышают опасность возникновения ОА, а исключение их из жизни снижает уровень заболевания.
Кардиологи разделяют все причины на две группы. Первая — это изменяемые факторы. К ним относят заболевания, лишний вес, вредные привычки. Ко второй — неизменяемые (наследственность, возраст, пол). Риск заболевания атеросклерозом повышается при наличии семейного анамнеза. Под воздействием этого фактора болезнь начинает развиваться в раннем возрасте. Среди больных до 55 лет преобладают мужчины. Процент роста ОА у женщин возрастает после менопаузы, поскольку прекращается выработка эстрогена. Этот гормон влияет на липидный обмен и сдерживает повышение ЛПНП.
Нарушение жирового обмена приводит к:
- Высокому общему холестерину и к высокой концентрации липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
- Низкому содержанию ЛПВП;
- Гипертриглицеридемии.
В результате дислипидемии начинается воспаление сосудистых стенок, а при сопутствующей артериальной гипертензии процесс развития атеросклероза ускоряется в разы. Риск патологии сосудов у гипертоников почти в 4 раза выше, чем у людей с нормальным АД. Высокое давление повреждает эндотелий и одновременно увеличивает выработку веществ, приводящих к сужению сосудов.
Активное и пассивное курение разрушает стенки сосудов, активирует тромбоциты и повышает вязкость крови, что провоцирует повышение уровня в крови холестерина и ЛПВП. Угрозу развития болезни при продолжительном курении врачи связывают с повышением уровня липидов и с развитием артериальной гипертензии.
Ожирение, особенно висцерального типа, и наличие метаболического синдрома приводят не только к атеросклерозу, но и к возникновению сахарного диабета, АГ, инсулинорезистентности и нарушению обмена липидов.
Результат малоподвижного образа жизни — появление лишнего веса, повышение уровня липидов, развитие ССЗ. При низкой физической активности активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая и симпато-адреналовая система и происходит выброс в кровь катехоламинов и подобных им веществ. Они негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, развивают спастические реакции, снижают метаболизм и повышают уровень АД.
Еще одна причина появления ОА — сахарный диабет или нарушенный углеводный диабет 1 и 2 степени. У женщин это заболевание повышает риск образования атеросклеротических отложений в 5-7 раз, у мужчин — в 3-4 раза. У диабетиков повреждение стенок сосудов может быть результатом прямого воздействия или влияния продуктов нарушенного обмена веществ, которые приводят к выработке противовоспалительных цитокинов. При диабете 1 типа инсулин понижает активность липопротеидлипаз и способствует увеличению производства триглицеридов. При диабете 2 типа происходит увеличение синтеза ЛПНП и ЛПОНП.
Быстрому прогрессированию заболевания способствуют также:
- Почечная недостаточность;
- Нарушение свертываемости крови;
- Тканевая чувствительность к инсулину или лептину, постпрандиальная гликемия, наличие в организме висцерального жира и т.п.
К важным факторам, которые влияют на появление и развитие болезни относят неправильное питание, частые стрессы, плохую экологию, депрессию.
Симптоматика заболевания
Степень выражения ОА зависит от возраста человека, наличия сторонних болезней, физического и эмоционального состояния. Обычно облитерирующий атеросклероз долго не проявляет себя, а его первыми признаками становятся:
- Острый тромбоз или эмболия;
- Онемение пальцев ступни или всей стопы;
- Ощущение холода в стопах и ногах;
Боль в мышцах голени при длительных прогулках, которая быстро проходит после непродолжительного отдыха.
Основным проявлением заболевания является перемежающаяся хромота стоп, которую еще называют синдромом периферической ишемии. В зависимости от степени развития патологии она проявляется:
- При прохождении более, чем 1 км;
- При прохождении расстояния от 100 до 250 м;
- При прохождении расстояния от 25 до 100 м;
- При подъеме по лестнице.
Выявить ее можно по отсутствию пульса или его понижению в лодыжках, пониженной температуре конечностей и систолическому шуму над магистральными артериями ног. Проявляется облитерирующий атеросклероз и болью, которую обычно на начальных этапах связывают с усталостью или неудобной обувью. С развитием АО болевые ощущения начинают возникать даже в состоянии покоя и приобретают постоянный характер. Обезболивающие препараты часто бессильны в подавлении болевых ощущений: происходит полная окклюзия сосудов.
Еще один спутник атеросклероза — синдром Лериша, который проявляется при поражении аорто-подзвздошного отдела болью в бедрах, ягодицах и в области поясницы. У мужчин этот синдром становится частой причиной импотенции. Ишемию тканей при облитерирующем атеросклерозе можно распознать по изменению цвета кожного покрова конечностей: она бледнеет, а по мере развития ОА становится сине-фиолетовой. Сопровождается изменение цвета истощением подкожной клетчатки, выпадением волос и увеличением слоя эпидермиса, изменением формы и структуры ногтей.
Последний и самый опасный симптом болезни — гангрена. Проявляется она в возникновении неизлечимых трофических язв на нижней части голени и на стопах.
Стадии атеросклероза
Облитерирующий атеросклероз связан с системным поражением стенок артериальных сосудов из-за нарушения белкового и липидного обмена. Сопровождается он изменением соотношения между протеинами, фосфолипидами, холестерином на фоне повышенного производства бета-липопротеидов. Развитие болезни делят на 3 этапа.
На первой стадии патологии на месте микроповреждения сосудистых стенок начинает накапливаться жировые вещества, образующие пятна. Происходит разрыхление и отекание стенок сосудов с одновременной выработкой ферментов для растворения липидов и сохранения целостности стенка. При истощении защитных механизмов на внутренней стороне образуются соединения из белка, липидов и холестерина.
Вторая стадия характеризуется ростом соединительной ткани на месте липидного отложения и постепенным формированием атероматозных бляшек. На этом этапе они еще жидкие и могут быть растворены. Опасность стадии в том, что рыхлая поверхность легко разрывается, и ее фрагменты могут закупорить сосудный просвет. Сосуд теряет свою эластичность и может треснуть, что приведет к образованию тромба.
Третья стадия сопровождается уплотнением бляшки и отложением в ней солей кальция. Бляшка переходит в стабильное состояние и растет, закрывая собой просвет сосуда. Приводит это к нарушению и остановке кровоснабжения и влечет опасность для развития гангрены, некроза, инфаркта.
Механизмов развития облитерирующего атеросклероза также несколько. Первый вариант включает 3 формы. При острой происходит быстрая закупорка артерии и стремительное развитие трофических патологий. Больным необходима срочная госпитализация, которая в большинстве случаев приводит к ампутации конечности. Почти у половины пациентов болезнь развивается подостро и проявляется в сезонных обострениях. Если диагностирована эта форма атеросклероза нижних конечностей — лечение может проходить как в клинике, так и стационарно. Хронический облитерирующий атеросклероз встречается у 42% пациентов. У них сохраняется проходимость сосудов, развита коллатеральная сеть, а трофические нарушения проявляются поздно. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей хронической формы проходит только амбулаторно.
Локализацию окклюзионного и стенотического процесса ОА подразделяют на аорто-подвздошную часть, бедренно-подколенную, многоуровневую и подколенно-бедренную.
Диагностика облитерирующего атеросклероза
Обследование больного с подозрением на ОА начинается с записи жалоб, составления анамнеза и выявления вредных привычек.
Основные цели диагностики атеросклероза — это:
- Подтверждение патологии сосудов;
- Выявление точной локализации поражения;
- Установление степени и распространенности сужения просвета сосуда;
- Определение степени ишемизирования внутренних органов;
- Выявление холестериновых бляшек с рисков разрыва.
Во время диагностических мероприятий необходимо выявить все факторы риска с целью уточнения их влияния на развитие болезни. При физикальном осмотре обязательно измеряют давление и окружность талии. Если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, то это говорит о наличии метаболического синдрома.
Следующий этап — пальпация и аускультация сосудов ног. При нормальном положении артерий отсутствие пульса в подколенной области говорит о поражении бедренно-подколенного сегмента, а его исчезновение на артерии бедра свидетельствует о закупорке сосудов подвздошных артерий.
Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей облитерирующей формы выявляется по анализу крови:
- По уровню общего холестерина;
- По количеству ЛПНП при норме в 3 ммоль/л;
- По уровню ЛПВП при норме в 1 ммоль/л;
- По уровню триглицеридов;
- По уровню с-реактивного белка при норме в 2 г/л;
- По выявлению гомоцистеина у молодых людей;
- По показателю аполипопротеина А1;
- По показателю аполипопротеина В.
Если ранее диагностирован сахарный диабет, то определяется дополнительно гликозилированный гемоглобин и уровень глюкозы в крови.
Тесты и пробы
Тест коленного феномена Панченко проводится из положения сидя. Пациент кладет больную ногу на здоровую, и если через некоторое время возникает боль в мышцах икры или онемение стопы, чувство мурашек, то диагностируют ОА. Проба Гольдфлама проводится на кушетке. Больного просят поднять ноги и несколько раз согнуть и разогнуть в колене. При нарушенном кровообращении ноги устают после 10-20 повторов. Одновременно меняется цвет кожного покрова, а при тяжелой патологии кровотока в нижних конечностях побледнение стопы происходит через несколько секунд.
Для расчета плече-голеностопного индекса используют соотношение уровня артериального давления на плече и голеностопе. При его значении меньше 0,4 диагностируют тяжелую форму заболевания атеросклероза. При показателях от 0,41 до 0,7 — среднюю тяжесть, при 0,71 до 0,9 — умеренную, а от 0,91 до 1,3 — незначительное ухудшение эластичности сосудов. Нормальный показатель ЛПИ — выше 1,31. При проведении пробы Ситенко-Шамовой верхнюю треть бедра пережимают эластичной повязкой так, чтобы артерия была передавлена. Через несколько минут жгут ослабевают и засекают время. Если нет патологии, то конечность приобретает нормальный цвет через 10-15 сек. Выявление симптома плантарной ишемии происходит при побледнении стопы, когда ноги поднимают вверх под углом в 45°. Скорость изменения цвета кожного покрова зависит от степени поражения конечности и при тяжелой стадии составляет от 4 до 7 сек.
Инструментальная диагностика
Методы инструментальной диагностики назначаются для уточнения диагноза, выяснения состояния сосудов и определения степени поражения органов и тканей.
Метод реографии состоит в регистрировании изменения электрического сопротивления тканей мышц при изменениях пульса. Объясняется это разницей в наполнении сосудов при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. С помощью программы можно установить наличие окклюзии, стеноза или тромбоэболии. Назначают также и ангиографию. Она представляет собой сочетание рентгенографии со введением в сосуд контрастного вещества под местным наркозом. Контрастное вещество на основе йода вводят через катетер. На снимках просматриваются места сужения и расширения сосуда, наличие тромбов, скорость кровотока и состояния стенки сосудистой.
Атеросклероз сосудов ног выявляется и при помощи дуплексного сканирования, основанного на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей тела. При его проведении используют допплеграфию и сканирование сосудов в одновременном или последовательном режиме. Зависит это от возможностей аппарата. Процедура позволяет изучить строение сосудов, скорость и объем кровотока. С помощью дуплексного ультразвукового метода диагностики получают двухмерное изображение стенок сосудов с местами формирования бляшек, их составляющих и состояния.
Осциллография — это способ регистрации изменения давления специальными пневмоманжетами или электронными датчиками. Затем врач оценивает амплитуду колебаний и устанавливает место патологии. Используют этот диагностический способ обычно при медиасклерозе. Способ транскутанного измерения пациального давления кислорода заключается в расположении на теле пациента датчиков, которые фиксируют изменения давления на глубине до 100 мкм. Метод позволяет установить уровень критической ишемии и помогает спрогнозировать заживление трофических язв.
МРТ — это наиболее точное средство для диагностики болезни и новое. Лечение атеросклероза нижних конечностей после обследования томографом позволяет скорректировать дозировку препаратов, подобрать подходящий курс физиопроцедур и предотвратить нарушение кровообращения в мелких сосудах. Оно безопасно для всех пациентов, т.к. не имеет ионозирующего излучения. К новым диагностическим методам относится и ангиоскопия, которая заключается в осмотре внутренней поверхности сосудистой стенки при помощи специального эндоскопа. Термография позволяет установить нестабильность холестериновых бляшек и степень риска их разрыва.
Лечение атеросклероза
Министерство здравоохранения РФ утвердило стандарт лечения атеросклероза, в котором прописан сбор анамнеза, лабораторные анализы, инструментальная диагностика и осмотр, рекомендуемый курс лечения и медикаментозные средства. В документе прописано и какой врач лечит атеросклероз сосудов:
- Если поражены сосуды мозга, то необходимо обратиться к неврологу;
- Если диагностирована патология сердца — к кардиологу;
- Какой врач лечит атеросклероз нижних конечностей — ангиолог (кнему нужно обращаться и при поражении сосудов рук);
- Больные с 1 стадией атеросклероза ног и с жалобами на боль в ногах обращаются к терапевту, который после назначения анализов определяет необходимость вовлечения узких специалистов;
- При необходимости дополнительно привлекают эндокринолога, флеболога, нейрохирурга или хирурга, психолога, диетолога.
Врачи выделяют 2 основных способа как лечить атеросклероз — это лекарственная или традиционная терапия и хирургическое вмешательство. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей проводится на индивидуальной основе по результатам обследования, тестов и анализов. Обычно пациентам назначают несколько групп лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает использование статинов, призванных блокировать клетками печени жиров. Их прописывают больным и для профилактики заболевания людям, входящим в группу повышенного риска: гипертоникам, тем, у кого диагностирована ИБС или был инфаркт. Поскольку статины имеют ряд побочных эффектов, их с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом и подагрой. При приеме лекарств у этой категории пациентов повышается риск развития миопатии в 2 раза.
Еще одна большая группа препаратов — фибраты. Их рекомендуют для понижения активной выработки организмом жиров. Лекарства воздействуют на ферменты печени, которые отвечают за синтез жирных кислот. Фибрины используют для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у диабетиков и у тех, кто перенес инсульт или инфаркт. Недостаток препаратов в провоцировании образования камней в желчном пузыре и печени при длительном применении.
Лечится атеросклероз ног и препаратами на основе никотиновой кислоты. Они предназначены для:
- Снижения в крови уровня холестерина;
- Расширения просвета пораженной атеросклерозом артерии;
- Нормализации АД;
- Растворения тромбов.
Запрещены лекарства с никотиновой кислотой при заболеваниях почек и почечной недостаточности, язвах и дуоденитах.
Секвестры желчных кислот предназначены для изолирования в тонком кишечнике жирных кислот. Препараты воздействуют на жирные кислоты, синтезируемые печенью и образующиеся под влиянием микроорганизмов. А их действие основано на способности ионообменных смол впитывать жирные соединения. Для успешной терапии дополнительно назначаются:
- Сосудорасширяющие лекарственные препараты для регулирования АД;
- Миорелаксанты центрального действия для регулирования работы нервных импульсов;
- Витамины группы В для улучшения метаболизма и укрепления иммунной системы, препятствования формирования атеросклеротических бляшек;
- Ангиопротекторы для снижения риска возникновения тромбов;
- Антиагреганты для улучшения микроциркуляции биологических жидкостей;
- Антикоагулянты для понижения свертываемости крови.
В стационарных условиях пациентам часть препаратов вводят с применением внутривенных капельниц и внутримышечных инъекций. Самостоятельное изменение дозировки, вида препарата или его типа недопустимо и может спровоцировать резкое ухудшение состояния и развитие опасных осложнений.
Хирургические методы
Хирургическое вмешательство при атеросклерозе сосудов используют при тяжелом протекании болезни, когда лекарственное лечение уже не приносит положительных перемен или жизни больного угрожает опасность.
Чрезкожную транслюминальную ангиопластику назначают для увеличения сосудистого просвета. Суть операции во введении специального катетера с баллончиком в артерию. Когда баллончик занял свое место в него подается воздух, который расширяет баллон и сосудный просвет. Если не удалось устранить окклюзию, то дополнительно вводят стент. Тогда операцию называют «стентирование». Стент может иметь лекарственное покрытие, быть постоянным или временным. Отзывы после операции положительные: она проходит безболезненно, а улучшение самочувствия наступает быстро.
Операция шунтирования состоит во вживлении трансплантата в обход пораженного участка. Обычно в качестве стента используют небольшую часть вены пациента. Протезирование сосудов похоже на шунтирование, но вместе шунта используют протез. При гангрене для сохранения жизни пациента необходима ампутация пораженной конечности.
Новый подход к лечению атеросклероза нижних конечностей —это лазеротерапия. Она позволяет разрушить холестериновые образования специальным датчиком, который вводится в сосуд. Остатки бляшки оседают на датчике и выводятся вместе с ним из сосуда. Еще один вариант лечения атеросклероза нижних конечностей лазером заключается в использовании прибора, который облучает клетки крови сфокусированным лучом. Это приводит к улучшению кровотока, снижению уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и к уменьшению ишемических изменений в тканях.
Использование народной медицины
Только средствами народной медицины атероскероз не излечим. Однако они показывают эффективность в профилактике тромбоза, атеросклероза и гипертонии, когда назначаются в дополнение к лекарственной терапии. Народные средства лечения имеют мало противопоказаний, но сочетают не со всеми медикаментами. Поэтому их применение должно быть только по согласованию с врачом.
Наиболее популярные рецепты для лечения ОА:
- Измельчить блендером или пропустить через мясорубку 5 лимонов и столько же головок чеснока, смешать с кг меда. Принимать раз в день по ст.л. Курс — 1 месяц;
- 50 г чеснока пропустить через пресс, залить 0,2 л водки. Выдержать 7-9 дней. Принимать трижды в день по 7-10 капель, разведенных в ложке молока или воды;
- 200 г ягод боярышника залить 0,2 л спирта. Выдержать 3 недели. Отфильтровать, и принимать по ч.л. за 30 минут до завтрака;
- 25 г листьев и цветков вьюнка заливают 0,1 л спирта. Выдержать неделю. Процедить и принимать две недели дважды в день по 1/2 ч.л.;
- Сок конского каштана хорошо снимает отечность и укрепляет стенки артерий. Пьют его дважды в день по 25 капель на стакан воды;
- 100 мл огуречного сока выпивают перед завтраком. Курс — 3 недели;
- Ст.л. измельченных семян укропа заливают стаканом горячей воды. Выдержать около 20 мин, а весь объем разделить на 4 приема.
- Лекарственный сбор из красного клевера, донника и корня лопуха варят на медленном огне около 2 мин, после чего миску укутывают теплым полотенцем. Выдерживают настой 20-30 мин, после чего процеживают. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки. Курс рассчитан на месяц, после которого делают перерыв в 2 месяца.
Дополнительная терапия
Вместе с лекарствами больным часто назначают курс массажа, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, использование эфирных масел, лечебной грязи или глины при проявлениях некроза.
Массаж способствует повышению тонуса тканей, улучшению движения биологических жидкостей, укреплению мышечного корсета. Во время сеансов используют приемы растирания разной интенсивности, поглаживая и пощипывания. При атеросклерозе разрешены многие из существующих видов массажных практик.
Лечебная гимнастика подбирается в зависимости от возраста пациента, веса, стадии заболевания и сторонних хронических процессов. Комплекс состоит из упражнений, направленных на улучшение работы кровообращения, устранение застойных явлений, укрепления мышц. Выполнять гимнастику нужно ежедневно при отсутствии сильных болей.
Эффективной дополнительной терапией является гирудотерапия, обертывание, лечебные ванны.
Как избежать заболевания
Важную роль в профилактике атеросклероза является здоровое и сбалансированное питание. Специальную диету также назначают при постановке диагноза, она необходима для соблюдения в течение всей жизни. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, острые специи, копчености и колбасные изделия, все соленое. Употребление сладостей и макарон нужно ограничить. Молочные продукты необходимы во время диеты, но разрешены только обезжиренные.
Правильное питание подразумевает:
- Контролирование калорийности порций;
- Ограничение употребления животных жиров;
- Введение в рацион продуктов, богатых растительными волокнами и клетчаткой. Это — крупы, фрукты, овощи;
- Обязательное употребление нежирной рыбы и морепродуктов;
- Исключение из меню наваристых бульонов, холодца, сала.
Соблюдение низкокалорийной диеты необходимо не только для очищения сосудов, но и для снижения, и поддержания нормального веса. Еще одна часть профилактики — отказ от курения и больших доз алкоголя. Врачи рекомендуют избегать переохлаждения ног во избежание спазмов сосудов, а также отказаться от неудобной и тесной обуви, высоких каблуков и частого ношения кроссовок.
Необходима и посильная физическая активность пациентам и людям, входящим в зону риска. Полезными будут долгие прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика, йога, неспешная езда на велосипеде, иппотерапия, аквайога.
Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей — зависит от своевременности обращения к врачу и соблюдения всех предписаний.
На ранних стадиях болезни достаточно лишь скорректировать питание, устранить стрессы и заняться спортом. На более поздних — необходим постоянный прием лекарств, а на запущенных стадиях возрастает риск экстренных операций. Симптомы и лечение болезни также зависят от степени болезни, сторонних хронических процессов и возраста пациента. При следовании выбранному курсу лечения прогнозы благоприятные, болезнь можно свести к минимальным проявлениям. Если игнорировать рекомендации врачей, то смерть наступает в течение первого года после диагностирования трофических изменений тканей.
Источник: VenLife.ru
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ артериальных сосудов | от 300 р. 783 адреса |
| Кардиология / Консультации в кардиологии | от 800 р. 141 адрес |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография артериальных сосудов | от 3500 р. 86 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Рентгенография в кардиологии | от 5500 р. 52 адреса |
| Кардиология / Операции на артериальных сосудах / Операции на периферических артериях | 98164 р. 40 адресов |
| Кардиология / Операции на артериальных сосудах / Реконструкции бедренно-подколенно-берцового сегмента | 57639 р. 35 адресов |
| Кардиология / Операции на артериальных сосудах / Реконструкции бедренно-подколенно-берцового сегмента | 60976 р. 35 адресов |
| Кардиология / Операции на артериальных сосудах / Реконструкции аорто-подвздошно-бедренного сегмента | 83408 р. 28 адресов |
| Кардиология / Операции на артериальных сосудах / Реконструкции аорто-подвздошно-бедренного сегмента | 65998 р. 28 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография артериальных сосудов | от 2500 р. 26 адресов |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей?
Артерии, не пораженные атеросклеротическими образованиями, имеют достаточный просвет для нормального движения крови в системе кровотока, что обеспечивает питание всех органов, которых снабжает питательными элементами сосудистая система.
Атеросклеротическое поражение артерий, которые ведут к нижним конечностям это следствия липидных отложений на интиме сосудистых оболочек.
Начальная стадия атеросклероза (только формируется липидное пятно в межклеточном пространстве) это стадия, когда можно остановить атеросклероз, не применяя большого количества медикаментов.
Данная стадия протекает без выраженных симптомов и диагностируется совершенно случайно, при профилактических обследованиях.
Если своевременно не рассосать жировое пятно, оно увеличивается и образуется холестериновая бляшка, имеющая еще эластичную форму.
Также медикаментозными препаратами, ее можно растворить, не причиняя вреда сосуду, на котором данная липидная бляшка находится.
На данной стадии развития патологии, просвет артерий сужается, что вызывает в прорежённой части затруднение движения крови и происходит ее застой.
«>Сосудистая система начинает страдать от дефицита кислорода и питательных веществ, и оболочки теряют свою эластичность.
Стадия атерокальциноза поражённых артерий
К холестериновым накоплениям в бляшке присоединяются молекулы кальция, которые делают бляшку более твёрдой. Развивается патология внутрисосудистого атерокальциноза.
Атерокальциноз довольно быстро приводит к нарушениям движения кровотока магистральных артерий, что вызывает кислородное голодание органов, грозящее гипоксией тканей органов, и может принять осложнённую форму некротической стадии клеток тканей жизненно важных органов.
Данная стадия развития патологии очень опасна для жизни человека.
Также атеросклеротическая бляшка, которая имеет в своем составе молекулы кальция, может отделяться от сосудистой оболочки, что провоцирует тромбирование артерий и может привести к окклюзии.
Ишемия клеток тканей, которые снабжает кровью поражённая атеросклерозом артерия, приводит к болезненным ощущениям в нижних конечностях при ходьбе и может привести к заболеванию ног перемежающаяся хромота.
Прогрессирования патологии приводит к гангренизации пораженной конечности, а также к трофическим язвам, что чревато ампутацией больной ноги.
Развивающаяся ишемия тканей и поражение артерий приводит к возникновению болей в ногах. Дальнейшее прогрессирование болезни, или неправильное лечение приводит к трофическим язвам и гангрене конечностей.
Атеросклерозом сосудов в нижних конечностях, мужчины болеют чаще, чем женщины (более, чем в 8 раз). Диагностируют заболевание у мужчин, которым за 60 лет, но иногда и у 40-летних данная патология начинает прогрессировать.
«>Атеросклерозом сосудов в нижних конечностях, мужчины болеют чаще, чем женщины
Причины атеросклероза в артериях конечностей
Стенозирующий тип атеросклероза артерий магистрали в нижних конечностях возникает и развивается под влиянием различных факторов-провокаторов.
Существуют причины, которые зависят от образа жизни человека и от его хронических заболеваний, а также существуют факторы-провокаторы атеросклероза конечностей, происходящих вне зависимости от того, как человек живёт, его питание и наличие вредных и пагубных привычек:
- Наследственная генетическая предрасположенность. С генетическим кодом, человеку передается и расположенность организма к накапливанию холестерина, по причине нарушения в липидном обмене, также строение сосудистых оболочек. Под воздействием генетики формируется гормональный фон человека и функциональность его иммунной системы. Все это приводит атеросклерозу,
- Пагубные привычки никотиновая и алкогольная зависимость. Никотин имеет свойства вызывать спазмы сосудистых оболочек, что затрудняет кровоток в магистралях и приводит к застою крови. В застойной крови задерживаются на стенках холестериновые молекулы. Алкогольные напитки, а также наркотические вещества довольно быстро меняют структуру интимы сосудистой оболочки, в ней появляются микротрещины, а также места ее отслаивания от мембраны артериальной стенке, что становится благоприятным местом для локализации липидного пятна, что в последствии переходит в атеросклеротическую бляшку,
- Воспалительный процесс в оболочках артерий, также может спровоцировать атеросклероз в конечностях, по причине нарушения кровотока в воспалённом участке артериальной магистрали, приводя к откладыванию на интиме липопротеидов низкой плотности,
- Факторы-провокаторы это психоэмоциональные стрессовые ситуации, которые длятся на протяжении длительного периода. При постоянном напряжении происходит артериальный спазм, приводя к тому, что стенки артерий теряют эластичность и в них развивается атеросклероз,
- Гиподинамия, а также ожирение. Эти две патологии взаимосвязаны друг с другом и провоцируют накопление жировых клеток в застойном кровотоке. При слабом движении крови происходит попадание липидных пятен под мелкие микротрещины сосудистой мембраны, провоцируя накопления в данном месте липопротеидов, к которым впоследствии присоединяются кристаллы кальция, и формируется атеросклероз данного отдела артерии.
Риск развития патологии атеросклероз артерий возникает в зависимости с возрастной категорией человека, а также с тем количеством пагубных привычек, какие имеет больной.
«>Никотин имеет свойства вызывать спазмы сосудистых оболочек, что затрудняет кровоток в магистралях и приводит к застою крови
Хронические заболевания
Заболевания, что смогут быть провокаторами склерозирования оболочек сосудов нижних конечностей:
- Патология липидного обмена дислипидемия. Приводит к тому, что в молекуле холестерина преобладают липопротеиды низкой плотности и молекулы триглицеридов. Происходит постоянное снижение % в холестериновой молекуле высокомолекулярных липопротеидов. Такая низкомолекулярная структура холестерина не справляется со своим транспортным предназначением и оседает на артериальных мембранах, провоцируя атеросклероз периферического отдела конечностей,
- Заболевание эндокринной системы сахарный диабет. Гипергликемия разрушает артериальную мембрану оболочек. Теряется целостность внутреннего слоя сосуда. При повышенном накоплении холестерина, оседают бляшки на артериях,
- Гипертоническая болезнь, провоцирует сужение сосудистых оболочек, что приводит к замедлению кровотока в магистральном русле, а это может быть причиной атеросклероза периферических конечностей,
- Инфекционные и вирусные вторжения в организм, также способны вызвать нарушение обмена липидов в организме, и спровоцировать склерозирование оболочек артерий.
Степени развития
Существуют четыре стадии развития патологии атеросклероз артерий, которые отражаются характерными признаками:
| стадии прогрессирования артериального склероза | признаки прогрессирования болезни в нижних конечностях |
|---|---|
| первая стадия (доклинических признаков) | · проявляются изменения в процессе обменов липопротеинов, |
| боль в нижних конечностях проявляется только после того, как была дана на ноги сильная физическая нагрузка. | |
| вторая стадия прогресса патологии | признаки прогресса патологии начинают проявляться после непродолжительной ходьбы до (1 километра), а также после умеренных нагрузок. |
| третья клиническая стадия | · проявляется болезненность в нижней части конечности, даже после короткого промежутка в движении, |
| · появляется хромота в повреждённой конечности. | |
| четвёртая степень прогресса ААНК | · боль очень сильная в ногах, не дающая возможности двигаться самостоятельно, |
| · развиваются на нижних конечностях язвенные образования, что постоянно сочатся и кровоточат, | |
| · происходит формирование некроза клеток тканей на конечностях и почернение мест развития некроза, | |
| · происходит развитие гангрены, которую можно излечить только ампутацией повреждённой конечности. |
«>Стадии ишемии нижних конечностей
Симптомы облитерирующего атеросклероза конечностей
| симптоматика | проявление данной симптоматики |
|---|---|
| болезненность в период движения пешком | · боль проявляется при ускоренном движении и вызывает лёгкую хромоту. |
| · в процессе прогрессирования хромота стаёт более заметной, больной не может наступить на ногу по причине сильных болей в конечности, | |
| · боли начинают проявляться, как периодические признаки патологии и переходят в постоянные ощущения болезненности по ходьбе, | |
| · локализация боли зависит от того, какая артерия поражена склерозом. | |
| болезненность в конечностях, что проявляется в состоянии покоя | · основные показатели атеросклероза — это боль ноющего характера на икрах конечностей, которая со временем усиливается. Проявление данной боли происходит в лежачем положении больного, |
| · преимущественное появление данного симптома — это период покоя в состоянии сна. Сосуды более чем на 30,0% забиты бляшками, в покое, кровоток не может обеспечить нормальную циркуляцию крови. | |
| другая выраженная симптоматика | · изменения цвета кожи — от розового, до тёмно синего, |
| · облысение ног, | |
| · сухость верхнего слоя кожи, | |
| · грибковые инфекции на ногтевой пластине, а также на коже пальцев и пяток, | |
| · онемение в конечностях, | |
| · сниженная температура от зоны поражения к низу конечности. |
Обследование нижних конечностей
Для того чтобы установить правильный диагноз атеросклеротические изменения в артериях конечностей, необходимо корректное диагностическое исследование, бедренной артерии со стенозированием, а также всех капилляров периферического отдела кровотока в ногах:
| исследование методом пробы | · происходит измерение скорости кровотока в магистралях к нижним конечностям и в сосудах периферии, |
|---|---|
| · измерения объема проходящего через бедренный сосуд крови к ногам, | |
| · проводится тестирование на атеросклеротические изменения на ногтях ног, | |
| · тестирование состояние оболочек магистральной бедренной артерии. | |
| инструментальные способы исследования | · применяется ангиография с контрастом, |
| · методика реовазография, | |
| · способ компьютерной томографии. | |
| лабораторное изучение | · анализ состава крови клинический, |
| · липидная биохимическая диагностика. |
«>Применение данных диагностических методик позволяет выявить склероз нижних конечностей, а также определить степень склерозирования артерии.
Атеросклероз стенозирующий методики лечения
Терапия атеросклероза подбирается доктором строго индивидуально. Очень важно в период терапии устранить все возможные факторы-провокаторы развития склерозирования артерий конечности.
Методики терапии:
| лечение медикаментами | · группа антикоагулянтов, которая делать кровь более жидкой и усиливает ее скорость в русле, |
|---|---|
| · препараты, предотвращающие от слипания тромбоцитов и образования сгустков, что позволит избежать гангренизации конечности, | |
| · группа статинов — снижает выработку липопротеидов, что снижает индекс в крови холестерина. | |
| культура питания при атеросклерозе | · строгое соблюдение безхолестериновой диеты, что позволяет откорректировать индекс липидов в крови, |
| · можно кушать мясо нежирных белых сортов и обязательно вводить в рацион морскую рыбу, | |
| · использовать в пищу всю обезжиренную кисломолочную продукцию, | |
| · яйца — не более одного в неделю, | |
| · разные орехи и бобовые, | |
| · кушать каши и максимальное количество свежих овощей и овощей в замороженном виде, | |
| · супы готовить только на овощном бульоне, | |
| · не употреблять коровье масло, а также все виды сыра, | |
| · отказаться от применения алкогольных напитков полностью, невзирая на их крепость, | |
| · максимально снизить употребление соли, | |
| · продукты готовить на пару, или же по методу отваривания в воде. Сковороду для жарки в период диеты не использовать вовсе. | |
| режим питания | · завтрак (первый прием еды) — это каша молочная пшенная, овощной салат, который заправлен оливковым, или растительным маслом, кофе не очень крепкий с минимумом сахара, либо же без него, |
| · второй перекус — это творожная масса с грушей, | |
| · полноценный обед — овощной суп, отварная телятина, или же курица и на гарнир гречка, а также можно выпить компот на основе сухофруктов, | |
| · второй перекус — это морская капуста, а также отварная рыба с картофелем, можно выпить чай с добавлением лимона, | |
| · перед сном — выпить не больше одного стакана кефира. | |
| оперативное лечение атеросклероза | · операции при атеросклерозе сосудов — это шунтирование артерий, протезирование части поражённого сосуда, |
| · методика тромбэндартерэктомия сосудов конечностей, | |
| · операция по ампутированию конечности, только в том случае, если другие методы хирургии не помогают. | |
| средства народной медицины | · для остановки прогресса атеросклероза артерий, рекомендовано ежедневно, употреблять в пищу маточное пчелиное молочко, |
| · применять в пищу по несколько зубчиков чеснока ежедневно — это поможет снизить индекс холестерина, | |
| · из 10 зубчиков свежего чеснока и 200,0 миллилитров масла сделать смесь, которая будет готова к применению через 24 — 48 часов. Чеснок мелко истолочь и залить маслом. Когда смесь готова, тогда необходимо смешать маленькую ложечку масла со столовой ложкой сока лимона и пить данную смесь трижды в сутки. |
«>Шунтирование
Профилактика
Для предупреждения склерозирования сосудов в нижних конечностях применяется следующая профилактика:
- Отказ от никотиновой зависимости,
- Не принимать напитки с содержанием алкоголя,
- Вести активный образ проживания и заняться активными спортивными нагрузками,
- Рекомендовано посещение бассейна,
- Прогулки перед сном на свежем воздухе позволят избавиться от психико -эмоционального перенапряжения,
- Соблюдать строгую диету с применением продуктов с низким содержанием холестерина,
- Должен соблюдаться режим питания, а также режим дня пищу принимает не менее 5 раз за сутки мелкими порциями, а также должно быть откорректировано время физических нагрузок и время отдыха.
Меры профилактики должно выполняться для данной категории населения пожизненно.
Видео: Еда против атеросклероза сосудов нижних конечностей
Источник: xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai