Узи вен шеи


Если вас беспокоит головокружение, шум в ушах, «звон» в голове, головные боли, тяжесть, «метеозависимость» и т.д. — это может быть признаком нарушенного, недостаточного кровообращения головного мозга.

В такой ситуации необходимо исследование кровотока в сосудах головного мозга. Самым доступным и информативным методом оценки состояния мозгового кровообращения   является ультразвуковое исследование сосудов, которое направлено на выявление ofd10препятствий притоку крови к мозгу, как причины заболеваний головного мозга сосудистого характера.


Раньше УЗ-оборудование позволяло проводить исследование сосудов только «вслепую» — без визуализации самого сосуда, лишь по характеру кровотока в нем (используя эффект Допплера, определяли скорость и направление движения потока крови.   Этот метод называется «УЗДГ»  — «Ультразвуковая допплерография сосудов»).


В настоящее время метод УЗДГ самостоятельно не используется, он входит в состав более современного УЗ-обследования сосудов, которое называется «Дуплексное сканирование сосудов» (ДС сосудов). Некоторые доктора продолжают называть этот метод  по-старому: « УЗДГ» . Поэтому существует путаница в названии этого метода УЗ-исследования сосудов.


Термин «Дуплексное сканирование сосудов»   означает «двойное сканирование сосудов»   и позволяет не только определить характер движения крови по сосудам, используя эффект Допплера   (это и есть УЗДГ), но и детально рассмотреть   сосуды: определить   их размеры, строение сосудистой стенки (которая уплотняется и утолщается при атеросклерозе, утолщается при воспалении сосуда и т.д.);   определить ход сосудов (который может быть ровным или извитым вплоть до «петлеобразного»),   выявить внутрисосудистые образования – атеросклеротические бляшки, тромбы,   создающие препятствие кровотоку.

Современные УЗ-аппараты  добавляют к этим двум составляющим исследования, еще и возможность окрашивания сосудов цветом в зависимости от направления кровотока. Поэтому появился термин «Триплексное сканирование сосудов» (то есть тройное сканирование).

Термины «Дуплексное сканирование сосудов», «ДС сосудов», «Триплексное сканирование сосудов», «УЗДГ сосудов»   означают одно — ультразвуковое исследование сосудов,   которое на современных   УЗ-аппаратах   проводится в триплексном режиме.


При УЗ-исследовании сосудов, несущих кровь от сердца к головному мозгу,   принято выделять два уровня :   сосуды шеи и сосуды головного мозга.

Для более достоверной информации о состоянии мозгового кровообращения, необходимо обследовать оба уровня притока крови к головному мозгу, так как « шея-голова»   — одно целое:   кровоток в артериях   шеи – это промежуточный этап движения крови от сердца к мозгу, а кровоток в мозговых сосудах — это окончательный результат.   Нарушения кровотока могут быть на любом из этих уровней.  

Первый этап УЗ — диагностики   —   исследование артерий и вен шеи

  • общих сонных артерий и их ветвей  (внутренние сонные артерии , — несут кровь к   головному мозгу, наружные сонные артерии , — кровоснабжают лицо)
  • позвоночных артерий, которые на уровне шеи проходят в поперечных отростках шейных позвонков, и несут кровь к задним отделам головного мозга.

Препятствиями притоку крови к мозгу на уровне шеи могут быть извитости сосудов — врожденные   (вплоть до образования сосудом «петли»), или приобретенные   (например,   неровный извитой ход позвоночных артерий, формирующийся на фоне остеохондроза позвоночника) ; или могут быть сужения артерий — врожденные (узкий диаметр артерии), или приобретенные ( сужения просвета артерий из-за воспаления сосудистой стенки, атеросклеротических бляшек, тромбов, и т.д..   вплоть до полной закупорки просвета артерии).


bsp;Так же обследуют   вены шеи — яремные и позвоночные, для выявления нарушения   оттока венозной крови от головного мозга к сердцу.

Второй этап   УЗ-диагностики – это исследование артерий и вен головного мозга, которое производится через кости черепа (транскраниально). Артерии 
головного мозга являются продолжением артерий шеи на поверхности мозга внутри черепа , и образуют   два бассейна кровообращения головного мозга: «Каротидный бассейн» — из конечных ветвей внутренней сонной артерии (УЗ-исследование проводится через височную кость); и  «Вертебро-базилярный  бассейн» — состоящий из конечных   сегментов   позвоночных артерий, которые после входа в полость черепа сливаются между собой в основную (или базилярную) артерию мозга (УЗ-обследование проводится через затылочное отверстие).

УЗ-исследование мозговых сосудов  выявляет  результирующие показатели мозгового кровотока:  либо кровоснабжение мозга  не нарушено, либо есть нарушения артериального кровотока в том или ином бассейне кровообращения головного мозга (спазм артерий , недостаточный приток крови к мозгу и т.д.) или есть признаки затрудненного оттока венозной крови от мозга (что ведет к повышению внутричерепного давления).   Это исследование называется «Транскраниальное ультразвуковое исследование мозговых сосудов», его синонимы:  «ТКДГ» «Транскраниальная доплерография».


Поэтому, нельзя исследовать, например, только транскраниально кровоток по сосудам головного мозга, не зная особенностей движения крови по артериям шеи, где могут быть разные препятствия притоку крови к мозгу.

И наоборот –  исследование только сосудов шеи будет неполноценным по своей информативности без учета результирующих показателей кровотока в мозговых сосудах.

Проведение   УЗ-иследования   отдельно   артерий шеи, возможно только для прослеживания динамики   роста в них атеросклеротических бляшек, выявленных ранее (для своевременного направления пациента к сосудистым хирургам).

Встречаются случаи, когда доктора назначают исследование кровотока только в одном из уровней притока крови к мозгу: либо в сосудах шеи, либо в сосудах головного мозга. Это не правильно.  

Возможно это связано с терминологической путаницей в названии   метода УЗ-исследования   сосудов (продолжают по привычке называть «УЗДГ шеи»).

Или может быть обусловлено недоверием к результатам транскраниального исследования мозгового кровотока , сложившимся в эпоху «слепого» доплеровского обследования мозговых сосудов.   Но те времена уже ушли. Современное УЗ — оборудование позволяет четко лоцировать мозговые сосуды и движение крови по ним.


Метод УЗ-исследования сосудов  — быстрый, простой, информативный и безопасный для здоровья пациента.

Для уточнения состояния мозгового кровотока необходимо проводить УЗ-исследование сосудов шеи и головного мозга при таких жалобах как:

  • головная боль
  • головокружение
  • шум в ушах, звон в голове
  • снижение зрения и слуха
  • снижение памяти
  • расстройства сна
  • эмоциональные расстройства, психо-эмоциональная перегрузка и т.д.

Для профилактики развития инсульта, благодаря выявлению атеросклеротических бляшек в артериях, УЗ-исследование сосудов шеи и головного мозга показано всем пациентам:

  • в возрасте старше 40 лет
  • с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
  • при ишемической болезни сердца, нарушениях ритма сердца
  • при артериальной гипертонии
  • сахарном диабете
  • заболеваниях почек
  • пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт миокарда .

Никакие другие исследования, кроме «Дуплексного сканирования сосудов» не дают информацию о функциональном состоянии сосудов головы и шеи, и движении   крови по ним. В том числе это исследование не заменяется МРТ или КТ головного мозга (т.к. они характеризуют строение и состояние самой мозговой ткани,   и не характеризуют мозговой кровоток). Ультразвуковые исследования сосудов головного мозга , МРТ или КТ головного мозга дополняют друг друга по своей информативности.


В нашем отделении УЗ-диагностику сосудов проводят очень опытные и ответственные специалисты на современном УЗ оборудовании. Кроме исследований сосудов шеи и головного мозга, проводятся исследования артерий и вен верхних и нижних конечностей, артерий почек, сосудов брюшной полости.

 

Источник: www.dcnn.ru

Кому рекомендуют пройти обследование

УЗИ сосудов головного мозга и шеи назначается при подозрении на разные патологии головного мозга, на которые могут указывать следующие признаки:


  • Потери сознания.
  • Нарушение памяти и когнитивных функций.
  • Необъяснимое изменение характера.
  • Необъяснимое снижение зрения и/или слуха.
  • Нарушение походки и координации движений.
  • Частые головные боли и головокружения.
  • Травмы головы в остром периоде и в анамнезе.

Кроме того, УЗИ сосудов головы и шеи проводится при отслеживании динамики уже установленной патологии, при планировании инвазивных методов лечения. Исследование позволяет спланировать объем вмешательства и в будущем отслеживать динамику здоровья пациента.

Преимущества и недостатки УЗИ головы и сосудов шеи

УЗИ сосудов мозга и шеи имеет массу достоинств:

  • Метод высоко информативен и позволяет оценить не только структуру и анатомию сосудов, но и их функциональность.
  • Абсолютная безопасность. УЗИ можно выполнять пациентам всех возрастов столько раз, сколько этого потребует его состояние. Лучевая нагрузка при этом отсутствует.
  • Процедура комфортно переносится пациентами. Она безболезненна, не требует специальной подготовки.
  • Отсутствие противопоказаний. Точнее противопоказание одно есть — открытая рана в области места исследования. В этом случае УЗИ откладывают до ее заживления.

Из недостатков можно отметить недоступность некоторых сосудов для визуализации.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к УЗИ шеи и сосудов головы не требуется. Однако если пациент принимает препараты, снижающие кровяное давление, или влияющие на свертываемость крови, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно он порекомендует воздержаться от приема медикаментов в некоторых случаях.

В день исследования рекомендуется воздержаться от курения, употребления алкоголя, энергетиков и физических нагрузок. В целом не рекомендуется выполнять действия, которые могут повлиять на тонус сосудистой стенки.

Как проводится УЗИ шеи и сосудов головы

Во время УЗИ сосудов головного мозга и шеи сканируют базиллярную, позвоночную и сонную артерию, а также магистральные сосуды головного мозга. В норме определяются следующие показатели:

  • Толщина стенок должна быть в пределах 0,9-1,1 мм.
  • Диаметр позвоночной артерии не превышает 2 мм.
  • Сосуды проходимы, их просвет свободен.
  • Нет турбулентности кровотока и патологических разветвлений сосудов.

Во время сканирования могут выявляться следующие патологии:

  • Атеросклероз. При атеросклерозе отмечается утолщение стенок сосудов, нарушение их эхогенной структуры. В ряде случаев отмечается сужение внутрисосудистого просвета, нарушение хода сосудов, появление патологических извилитостей и перегибов.
  • Сосудистый стеноз — проявляется сужением диаметра или просвета вен и/или артерий. Главными причинами стеноза являются атеросклеротические бляшки и тромбы. При неполном стенозе просвет сосуда сужен, а при полном — отсутствует совсем. УЗИ позволяет определить степень сужения.
  • Патологии развития сосудов — патологическая извилитость, аневризмы, обильная кровеносная сеть в патологических очагах.
  • Васкулиты — воспаления сосудов. Проявляется нарушением эхогенности слоев стенки сосудов.

После окончания обследования пациенту выдается заключение. Интерпретирует его лечащий врач, например, невролог с учетом клинических проявлений. Как правило, для постановки диагноза, одного лишь УЗИ сосудов головного мозга недостаточно. Поэтому выполняются другие инструментальные методы исследования, например, КТ головы, ЭЭГ.

Источник: www.euroonco.ru

Техническая сторона процесса


Эффектом Допплера называется физическое явление. Заключается оно в том, что при перемещении среды, отражающей ультразвуковые волны, либо источника ультразвука происходят изменения излучаемых ультразвуковых волн. Если переносить этот эффект в медицинскую плоскость, то исследуемой перемещающейся средой является кровоток в различных сосудах. Изменение ультразвуковых волн напрямую зависит от скорости перемещения кровяных частиц.

Допплеровское исследование в его классической форме не позволяет получать картинку на экране. С его помощью определяют только движение кровотока, его направление. Визуализацию же может обеспечить УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты дают возможность выполнять сразу два исследования и видеть на экране и изображение конкретного органа, и сосуды внутри него, и кровоток внутри этих сосудов.

УЗИ с допплером также называется «ультразвуковой допплерографией», «УЗДГ», «дуплексным сканированием». Информация, считываемая ультразвуковым датчиком, обрабатывается компьютером, и на экран выводится двухмерное цветное изображение, по которому можно определить скорость и направление кровотока, области его блокировки.

Какие функции организма изучает УЗДГ?

Проводя УЗДГ сосудов шеи, можно диагностировать патологии сонных и позвоночных артерий, а сканирование сосудов головы позволяет оценить состояние сонных, подключичных, позвоночных артерий и магистральных артерий головного мозга. Проводят такие обследования, как правило, одновременно. Это позволяет получать наиболее полную и достоверную информацию о состоянии сосудов, кровоснабжающих мозг. Существует несколько параметров, по которым оценивается состояние сосудов шеи и головы, а также кровоток в них.

Насколько эластичны сосудистые стенки

Снижение эластичности сосудистых стенок может приводить к инсультам, инфарктам, варикозному расширению вен. Причинами снижения эластичности являются: неправильное питание, повышенный уровень холестерина в крови, вредные привычки, возрастной фактор. Своевременное выявление факта снижения эластичности стенок сосудов позволит врачу вовремя назначить терапию и предотвратить серьёзные проблемы со здоровьем пациента.

В каком состоянии находится внутренняя поверхность сосуда

Внутренняя поверхность сосуда напрямую контактирует с кровью и выделяет специальные вещества, препятствующие процессу свертывания. Другими словами, главной функцией внутренней поверхности является препятствие образованию тромбов. Нарушение структуры внутреннего слоя сосуда, его целостности может привести к тромбообразованию.

Наличие или отсутствие изменений цельности стенок сосудов

Логично, что нарушение целостности стенок сосудов приводит к нарушению кровотока, изменению его движения, а значит, и к нарушению кровоснабжения головного мозга. Задача врача при проведении обследования методом УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы) выявить разрывы сосудистых стенок, оценить сложность ситуации.

Внутрипросветные образования артерий или вен

Образования в просветах вен или артерий – это сгустки крови, которые затрудняют кровоток. Соответственно, затрудняется и кровоснабжение мозга, что может стать следствием инсульта, инфаркта мозга и других патологических состояний.

Что проясняет исследование?

После ультразвука с допплером специалисту удаётся выяснить ряд факторов.

Проходимость сосуда

Важно оценить, насколько свободно кровоток движется по сосуду, нет ли в просветах вен и артерий тромбов, сгустков крови.

Насколько ход сосуда соответствует нормальной траектории

9436a3defa166c5735c3965d625bf875.jpgСуществующее направление кровотока при сканировании сравнивается с нормой по траектории анатомического хода сосуда. Увеличение извилистости сосудов приводит к нарушению, замедлению кровотока.

Диаметр и особенности расположения просвета сосуда

Вазомоторная функция – это изменение диаметра просвета сосуда под влиянием определенных факторов. Данная функция необходима для регулирования давления крови в сосудах, теплообмена, метаболизма. Патологическое сужение просвета сосуда приводит к повышению давления на спазмированном участке, нарушается местное кровоснабжение. 

Длину видимости измененного просвета

При выявлении патологических изменений просвета сосудов шеи и головы важно выявить область локализации патологии, а также длину видимости изменённого просвета. Это позволит точно поставить диагноз и назначить лечение.

Показания к применению процедуры

УЗДГ назначают пациентам при наличии ряда показаний.

Беспричинная мигрень и головокружение

Если пациент достаточно часто страдает от мигрени, при этом не связывает это с усталостью, стрессом, физическими нагрузками, ему стоит пройти УЗДГ для выявления истинных причин патологии. Тоже самое можно сказать о беспричинных головокружениях. Возможно, к этому приводит нарушение мозгового кровообращения.

Шум в ушах и в голове

Шум в ушах и в голове может являться симптомом атеросклероза, вегетососудистой дистонии, гипертонии и других заболеваний. УЗДГ позволит точно поставить диагноз.

Плохое самочувствие, которое сопровождается приступами слабости и чувством нехватки воздуха

Ощущение слабости и нехватки воздуха не всегда можно связывать с плохой физической подготовкой пациента или проблемами с дыхательным аппаратом. Возможно, причина кроется в нарушении кровоснабжения мозга, анемии или других патологиях, которые поможет выявить УЗДГ.

ВСД (вегетососудистая дисфункция)

ВСД проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Данная патология не рассматривается как самостоятельная болезнь – она всегда сопровождает какую-либо органическую патологию, которая может быть связана с нарушением кровоснабжения мозга.

Гипертония

Гипертония, или устойчивое повышение артериального давления, может являться причиной множества заболеваний, в том числе и связанных с нарушением кровообращения в сосудах головы и шеи. Допплерография сосудов головы и шеи – лучший способ подтвердить или опровергнуть наличие именно таких патологий.

Противопоказания

УЗДГ – процедура неинвазивная, безболезненная и безопасная. Соответственно, противопоказаний к ней не существует, и проводить её можно даже детям, начиная с первого месяца жизни.

Подготовка к процедуре

Перед УЗДГ стоит воздержаться от употребления чая, кофе, энергетических напитков, курения.

УЗДГ: ход процедуры

Длится УЗДГ сосудов головы и шеи, что показывает практика, примерно 45-50 минут.

Пациент ложится на спину и запрокидывает голову. Для облегчения передвижения датчика врач наносит на кожу специальный гель. В ходе обследования датчик постоянно перемещается для того, чтобы оценить кровоток в разных отделах головы и шеи. В ходе процедуры УЗДГ сосудов головы и шеи может возникнуть необходимость в выполнении некоторых функциональных проб. Для этого врач просит пациента глубоко дышать, а сам может прижимать сосуды пальцами или трансдьюсером.

Расшифровка результатов

Для того чтобы понять, что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи, и произвести расшифровку результатов обследования УЗИ и допплерографии, врач должен сравнить следующие фактические показатели кровотока с нормой:

Особенности кровяного тока в сосудах обследуемого;

aa343098268baf28ed61997cf87e3316.jpgВо время обследования нужно оценить направление тока крови, выявить области проникновения крови через сосуды в смежные полости, выяснить, не имеет ли место патологическая извилистость сосудистой системы.

Размер систолы (наибольшая скорость движения крови);

Для оценки качества кровотока обязательно определяется его максимальная скорость. При этом учитывается ширина русла и диаметр сосуда.

Минимальная скорость кровотока (диастолическая);

Главной причиной снижения уровня кровоснабжения органов является падение скорости кровотока. Во время УЗДГ выясняется, в какой области сосудистой системы кровь движется с наименьшей скоростью и какие причины этому способствуют.

Соотношение между наименьшей и наибольшей скоростью сосудистого кровотока.

Нарушение пропорционального соотношения наименьшей и наибольшей скорости сосудистого кровотока может привести к гипертонии, аритмии и другим сосудистым патологиям. Важно узнать, насколько нарушена эта пропорция.

Источник: dcenergo.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.