Если вас беспокоит головокружение, шум в ушах, «звон» в голове, головные боли, тяжесть, «метеозависимость» и т.д. — это может быть признаком нарушенного, недостаточного кровообращения головного мозга.
В такой ситуации необходимо исследование кровотока в сосудах головного мозга. Самым доступным и информативным методом оценки состояния мозгового кровообращения является ультразвуковое исследование сосудов, которое направлено на выявление 
препятствий притоку крови к мозгу, как причины заболеваний головного мозга сосудистого характера.
Раньше УЗ-оборудование позволяло проводить исследование сосудов только «вслепую» — без визуализации самого сосуда, лишь по характеру кровотока в нем (используя эффект Допплера, определяли скорость и направление движения потока крови. Этот метод называется «УЗДГ» — «Ультразвуковая допплерография сосудов»).
В настоящее время метод УЗДГ самостоятельно не используется, он входит в состав более современного УЗ-обследования сосудов, которое называется «Дуплексное сканирование сосудов» (ДС сосудов). Некоторые доктора продолжают называть этот метод по-старому: « УЗДГ» . Поэтому существует путаница в названии этого метода УЗ-исследования сосудов.
Термин «Дуплексное сканирование сосудов» означает «двойное сканирование сосудов» и позволяет не только определить характер движения крови по сосудам, используя эффект Допплера (это и есть УЗДГ), но и детально рассмотреть сосуды: определить их размеры, строение сосудистой стенки (которая уплотняется и утолщается при атеросклерозе, утолщается при воспалении сосуда и т.д.); определить ход сосудов (который может быть ровным или извитым вплоть до «петлеобразного»), выявить внутрисосудистые образования – атеросклеротические бляшки, тромбы, создающие препятствие кровотоку.
Современные УЗ-аппараты добавляют к этим двум составляющим исследования, еще и возможность окрашивания сосудов цветом в зависимости от направления кровотока. Поэтому появился термин «Триплексное сканирование сосудов» (то есть тройное сканирование).
Термины «Дуплексное сканирование сосудов», «ДС сосудов», «Триплексное сканирование сосудов», «УЗДГ сосудов» означают одно — ультразвуковое исследование сосудов, которое на современных УЗ-аппаратах проводится в триплексном режиме.
При УЗ-исследовании сосудов, несущих кровь от сердца к головному мозгу, принято выделять два уровня : сосуды шеи и сосуды головного мозга.
Для более достоверной информации о состоянии мозгового кровообращения, необходимо обследовать оба уровня притока крови к головному мозгу, так как « шея-голова» — одно целое: кровоток в артериях шеи – это промежуточный этап движения крови от сердца к мозгу, а кровоток в мозговых сосудах — это окончательный результат. Нарушения кровотока могут быть на любом из этих уровней.
Первый этап УЗ — диагностики — исследование артерий и вен шеи:
- общих сонных артерий и их ветвей (внутренние сонные артерии , — несут кровь к головному мозгу, наружные сонные артерии , — кровоснабжают лицо)
- позвоночных артерий, которые на уровне шеи проходят в поперечных отростках шейных позвонков, и несут кровь к задним отделам головного мозга.
Препятствиями притоку крови к мозгу на уровне шеи могут быть извитости сосудов — врожденные (вплоть до образования сосудом «петли»), или приобретенные (например, неровный извитой ход позвоночных артерий, формирующийся на фоне остеохондроза позвоночника) ; или могут быть сужения артерий — врожденные (узкий диаметр артерии), или приобретенные ( сужения просвета артерий из-за воспаления сосудистой стенки, атеросклеротических бляшек, тромбов, и т.д.. вплоть до полной закупорки просвета артерии).
bsp;Так же обследуют вены шеи — яремные и позвоночные, для выявления нарушения оттока венозной крови от головного мозга к сердцу.
Второй этап УЗ-диагностики – это исследование артерий и вен головного мозга, которое производится через кости черепа (транскраниально). Артерии
головного мозга являются продолжением артерий шеи на поверхности мозга внутри черепа , и образуют два бассейна кровообращения головного мозга: «Каротидный бассейн» — из конечных ветвей внутренней сонной артерии (УЗ-исследование проводится через височную кость); и «Вертебро-базилярный бассейн» — состоящий из конечных сегментов позвоночных артерий, которые после входа в полость черепа сливаются между собой в основную (или базилярную) артерию мозга (УЗ-обследование проводится через затылочное отверстие).
УЗ-исследование мозговых сосудов выявляет результирующие показатели мозгового кровотока: либо кровоснабжение мозга не нарушено, либо есть нарушения артериального кровотока в том или ином бассейне кровообращения головного мозга (спазм артерий , недостаточный приток крови к мозгу и т.д.) или есть признаки затрудненного оттока венозной крови от мозга (что ведет к повышению внутричерепного давления). Это исследование называется «Транскраниальное ультразвуковое исследование мозговых сосудов», его синонимы: «ТКДГ» «Транскраниальная доплерография».
Поэтому, нельзя исследовать, например, только транскраниально кровоток по сосудам головного мозга, не зная особенностей движения крови по артериям шеи, где могут быть разные препятствия притоку крови к мозгу.
И наоборот – исследование только сосудов шеи будет неполноценным по своей информативности без учета результирующих показателей кровотока в мозговых сосудах.
Проведение УЗ-иследования отдельно артерий шеи, возможно только для прослеживания динамики роста в них атеросклеротических бляшек, выявленных ранее (для своевременного направления пациента к сосудистым хирургам).
Встречаются случаи, когда доктора назначают исследование кровотока только в одном из уровней притока крови к мозгу: либо в сосудах шеи, либо в сосудах головного мозга. Это не правильно.
Возможно это связано с терминологической путаницей в названии метода УЗ-исследования сосудов (продолжают по привычке называть «УЗДГ шеи»).
Или может быть обусловлено недоверием к результатам транскраниального исследования мозгового кровотока , сложившимся в эпоху «слепого» доплеровского обследования мозговых сосудов. Но те времена уже ушли. Современное УЗ — оборудование позволяет четко лоцировать мозговые сосуды и движение крови по ним.
Метод УЗ-исследования сосудов — быстрый, простой, информативный и безопасный для здоровья пациента.
Для уточнения состояния мозгового кровотока необходимо проводить УЗ-исследование сосудов шеи и головного мозга при таких жалобах как:
- головная боль
- головокружение
- шум в ушах, звон в голове
- снижение зрения и слуха
- снижение памяти
- расстройства сна
- эмоциональные расстройства, психо-эмоциональная перегрузка и т.д.
Для профилактики развития инсульта, благодаря выявлению атеросклеротических бляшек в артериях, УЗ-исследование сосудов шеи и головного мозга показано всем пациентам:
- в возрасте старше 40 лет
- с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
- при ишемической болезни сердца, нарушениях ритма сердца
- при артериальной гипертонии
- сахарном диабете
- заболеваниях почек
- пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт миокарда .
Никакие другие исследования, кроме «Дуплексного сканирования сосудов» не дают информацию о функциональном состоянии сосудов головы и шеи, и движении крови по ним. В том числе это исследование не заменяется МРТ или КТ головного мозга (т.к. они характеризуют строение и состояние самой мозговой ткани, и не характеризуют мозговой кровоток). Ультразвуковые исследования сосудов головного мозга , МРТ или КТ головного мозга дополняют друг друга по своей информативности.
В нашем отделении УЗ-диагностику сосудов проводят очень опытные и ответственные специалисты на современном УЗ оборудовании. Кроме исследований сосудов шеи и головного мозга, проводятся исследования артерий и вен верхних и нижних конечностей, артерий почек, сосудов брюшной полости.
Источник: www.dcnn.ru
Кому рекомендуют пройти обследование
УЗИ сосудов головного мозга и шеи назначается при подозрении на разные патологии головного мозга, на которые могут указывать следующие признаки:
- Потери сознания.
- Нарушение памяти и когнитивных функций.
- Необъяснимое изменение характера.
- Необъяснимое снижение зрения и/или слуха.
- Нарушение походки и координации движений.
- Частые головные боли и головокружения.
- Травмы головы в остром периоде и в анамнезе.
Кроме того, УЗИ сосудов головы и шеи проводится при отслеживании динамики уже установленной патологии, при планировании инвазивных методов лечения. Исследование позволяет спланировать объем вмешательства и в будущем отслеживать динамику здоровья пациента.
Преимущества и недостатки УЗИ головы и сосудов шеи
УЗИ сосудов мозга и шеи имеет массу достоинств:
- Метод высоко информативен и позволяет оценить не только структуру и анатомию сосудов, но и их функциональность.
- Абсолютная безопасность. УЗИ можно выполнять пациентам всех возрастов столько раз, сколько этого потребует его состояние. Лучевая нагрузка при этом отсутствует.
- Процедура комфортно переносится пациентами. Она безболезненна, не требует специальной подготовки.
- Отсутствие противопоказаний. Точнее противопоказание одно есть — открытая рана в области места исследования. В этом случае УЗИ откладывают до ее заживления.
Из недостатков можно отметить недоступность некоторых сосудов для визуализации.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к УЗИ шеи и сосудов головы не требуется. Однако если пациент принимает препараты, снижающие кровяное давление, или влияющие на свертываемость крови, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно он порекомендует воздержаться от приема медикаментов в некоторых случаях.
В день исследования рекомендуется воздержаться от курения, употребления алкоголя, энергетиков и физических нагрузок. В целом не рекомендуется выполнять действия, которые могут повлиять на тонус сосудистой стенки.
Как проводится УЗИ шеи и сосудов головы
Во время УЗИ сосудов головного мозга и шеи сканируют базиллярную, позвоночную и сонную артерию, а также магистральные сосуды головного мозга. В норме определяются следующие показатели:
- Толщина стенок должна быть в пределах 0,9-1,1 мм.
- Диаметр позвоночной артерии не превышает 2 мм.
- Сосуды проходимы, их просвет свободен.
- Нет турбулентности кровотока и патологических разветвлений сосудов.
Во время сканирования могут выявляться следующие патологии:
- Атеросклероз. При атеросклерозе отмечается утолщение стенок сосудов, нарушение их эхогенной структуры. В ряде случаев отмечается сужение внутрисосудистого просвета, нарушение хода сосудов, появление патологических извилитостей и перегибов.
- Сосудистый стеноз — проявляется сужением диаметра или просвета вен и/или артерий. Главными причинами стеноза являются атеросклеротические бляшки и тромбы. При неполном стенозе просвет сосуда сужен, а при полном — отсутствует совсем. УЗИ позволяет определить степень сужения.
- Патологии развития сосудов — патологическая извилитость, аневризмы, обильная кровеносная сеть в патологических очагах.
- Васкулиты — воспаления сосудов. Проявляется нарушением эхогенности слоев стенки сосудов.
После окончания обследования пациенту выдается заключение. Интерпретирует его лечащий врач, например, невролог с учетом клинических проявлений. Как правило, для постановки диагноза, одного лишь УЗИ сосудов головного мозга недостаточно. Поэтому выполняются другие инструментальные методы исследования, например, КТ головы, ЭЭГ.
Источник: www.euroonco.ru
Техническая сторона процесса
Эффектом Допплера называется физическое явление. Заключается оно в том, что при перемещении среды, отражающей ультразвуковые волны, либо источника ультразвука происходят изменения излучаемых ультразвуковых волн. Если переносить этот эффект в медицинскую плоскость, то исследуемой перемещающейся средой является кровоток в различных сосудах. Изменение ультразвуковых волн напрямую зависит от скорости перемещения кровяных частиц.
Допплеровское исследование в его классической форме не позволяет получать картинку на экране. С его помощью определяют только движение кровотока, его направление. Визуализацию же может обеспечить УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты дают возможность выполнять сразу два исследования и видеть на экране и изображение конкретного органа, и сосуды внутри него, и кровоток внутри этих сосудов.
УЗИ с допплером также называется «ультразвуковой допплерографией», «УЗДГ», «дуплексным сканированием». Информация, считываемая ультразвуковым датчиком, обрабатывается компьютером, и на экран выводится двухмерное цветное изображение, по которому можно определить скорость и направление кровотока, области его блокировки.
Какие функции организма изучает УЗДГ?
Проводя УЗДГ сосудов шеи, можно диагностировать патологии сонных и позвоночных артерий, а сканирование сосудов головы позволяет оценить состояние сонных, подключичных, позвоночных артерий и магистральных артерий головного мозга. Проводят такие обследования, как правило, одновременно. Это позволяет получать наиболее полную и достоверную информацию о состоянии сосудов, кровоснабжающих мозг. Существует несколько параметров, по которым оценивается состояние сосудов шеи и головы, а также кровоток в них.
Насколько эластичны сосудистые стенки
Снижение эластичности сосудистых стенок может приводить к инсультам, инфарктам, варикозному расширению вен. Причинами снижения эластичности являются: неправильное питание, повышенный уровень холестерина в крови, вредные привычки, возрастной фактор. Своевременное выявление факта снижения эластичности стенок сосудов позволит врачу вовремя назначить терапию и предотвратить серьёзные проблемы со здоровьем пациента.
В каком состоянии находится внутренняя поверхность сосуда
Внутренняя поверхность сосуда напрямую контактирует с кровью и выделяет специальные вещества, препятствующие процессу свертывания. Другими словами, главной функцией внутренней поверхности является препятствие образованию тромбов. Нарушение структуры внутреннего слоя сосуда, его целостности может привести к тромбообразованию.
Наличие или отсутствие изменений цельности стенок сосудов
Логично, что нарушение целостности стенок сосудов приводит к нарушению кровотока, изменению его движения, а значит, и к нарушению кровоснабжения головного мозга. Задача врача при проведении обследования методом УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы) выявить разрывы сосудистых стенок, оценить сложность ситуации.
Внутрипросветные образования артерий или вен
Образования в просветах вен или артерий – это сгустки крови, которые затрудняют кровоток. Соответственно, затрудняется и кровоснабжение мозга, что может стать следствием инсульта, инфаркта мозга и других патологических состояний.
Что проясняет исследование?
После ультразвука с допплером специалисту удаётся выяснить ряд факторов.
Проходимость сосуда
Важно оценить, насколько свободно кровоток движется по сосуду, нет ли в просветах вен и артерий тромбов, сгустков крови.
Насколько ход сосуда соответствует нормальной траектории
Существующее направление кровотока при сканировании сравнивается с нормой по траектории анатомического хода сосуда. Увеличение извилистости сосудов приводит к нарушению, замедлению кровотока.
Диаметр и особенности расположения просвета сосуда
Вазомоторная функция – это изменение диаметра просвета сосуда под влиянием определенных факторов. Данная функция необходима для регулирования давления крови в сосудах, теплообмена, метаболизма. Патологическое сужение просвета сосуда приводит к повышению давления на спазмированном участке, нарушается местное кровоснабжение.
Длину видимости измененного просвета
При выявлении патологических изменений просвета сосудов шеи и головы важно выявить область локализации патологии, а также длину видимости изменённого просвета. Это позволит точно поставить диагноз и назначить лечение.
Показания к применению процедуры
УЗДГ назначают пациентам при наличии ряда показаний.
Беспричинная мигрень и головокружение
Если пациент достаточно часто страдает от мигрени, при этом не связывает это с усталостью, стрессом, физическими нагрузками, ему стоит пройти УЗДГ для выявления истинных причин патологии. Тоже самое можно сказать о беспричинных головокружениях. Возможно, к этому приводит нарушение мозгового кровообращения.
Шум в ушах и в голове
Шум в ушах и в голове может являться симптомом атеросклероза, вегетососудистой дистонии, гипертонии и других заболеваний. УЗДГ позволит точно поставить диагноз.
Плохое самочувствие, которое сопровождается приступами слабости и чувством нехватки воздуха
Ощущение слабости и нехватки воздуха не всегда можно связывать с плохой физической подготовкой пациента или проблемами с дыхательным аппаратом. Возможно, причина кроется в нарушении кровоснабжения мозга, анемии или других патологиях, которые поможет выявить УЗДГ.
ВСД (вегетососудистая дисфункция)
ВСД проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Данная патология не рассматривается как самостоятельная болезнь – она всегда сопровождает какую-либо органическую патологию, которая может быть связана с нарушением кровоснабжения мозга.
Гипертония
Гипертония, или устойчивое повышение артериального давления, может являться причиной множества заболеваний, в том числе и связанных с нарушением кровообращения в сосудах головы и шеи. Допплерография сосудов головы и шеи – лучший способ подтвердить или опровергнуть наличие именно таких патологий.
Противопоказания
УЗДГ – процедура неинвазивная, безболезненная и безопасная. Соответственно, противопоказаний к ней не существует, и проводить её можно даже детям, начиная с первого месяца жизни.
Подготовка к процедуре
Перед УЗДГ стоит воздержаться от употребления чая, кофе, энергетических напитков, курения.
УЗДГ: ход процедуры
Длится УЗДГ сосудов головы и шеи, что показывает практика, примерно 45-50 минут.
Пациент ложится на спину и запрокидывает голову. Для облегчения передвижения датчика врач наносит на кожу специальный гель. В ходе обследования датчик постоянно перемещается для того, чтобы оценить кровоток в разных отделах головы и шеи. В ходе процедуры УЗДГ сосудов головы и шеи может возникнуть необходимость в выполнении некоторых функциональных проб. Для этого врач просит пациента глубоко дышать, а сам может прижимать сосуды пальцами или трансдьюсером.
Расшифровка результатов
Для того чтобы понять, что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи, и произвести расшифровку результатов обследования УЗИ и допплерографии, врач должен сравнить следующие фактические показатели кровотока с нормой:
Особенности кровяного тока в сосудах обследуемого;
Во время обследования нужно оценить направление тока крови, выявить области проникновения крови через сосуды в смежные полости, выяснить, не имеет ли место патологическая извилистость сосудистой системы.
Размер систолы (наибольшая скорость движения крови);
Для оценки качества кровотока обязательно определяется его максимальная скорость. При этом учитывается ширина русла и диаметр сосуда.
Минимальная скорость кровотока (диастолическая);
Главной причиной снижения уровня кровоснабжения органов является падение скорости кровотока. Во время УЗДГ выясняется, в какой области сосудистой системы кровь движется с наименьшей скоростью и какие причины этому способствуют.
Соотношение между наименьшей и наибольшей скоростью сосудистого кровотока.
Нарушение пропорционального соотношения наименьшей и наибольшей скорости сосудистого кровотока может привести к гипертонии, аритмии и другим сосудистым патологиям. Важно узнать, насколько нарушена эта пропорция.
Источник: dcenergo.ru