Флебография вен малого таза


Изучение сосудистых заболеваний требует применения инструментальных методов диагностики. Специальное оборудование позволяет объективно оценить общее состояние вен, работу клапанов, растяжение стенок и сужение просветов. Поскольку магистральные — самые крупные — сосуды обеспечивают гидродинамику основного объема крови, от их состояния зависит питание многих тканей и органов. Своевременное лечение проблем работы вен может значительно улучшить состояние здоровья. Стоит рассмотреть основные инструментальные методы диагностики вен малого таза.

Ультразвуковое исследование

Флебография вен малого тазаКомплексная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей включает УЗИ сосудов малого таза. Нарушения в работе сосудов ног и мочеполовой системы в большинстве случаев связаны, поэтому врач назначает полное обследование и курсовую терапию. Именно при помощи ультразвукового исследования часто определяются венозные заболевания.

Преимущества метода:

  • не требуется специальная подготовка;
  • исследование безвредно для организма;
  • высокая разрешающая способность получаемых снимков;
  • простота проведения.

Виды УЗИ подвздошных сосудов различаются – в зависимости от предварительного диагноза и клинических проявлений болезни. При трансабдоминальном исследовании врач водит датчиком по животу, при трансвагинальном – вводит измерительный прибор во влагалище. Лучшей визуализации состояния сосудов можно добиться при втором варианте проведения диагностики.

Ультрасонографическое исследование проводят в 1 фазу менструального цикла, если врачу необходимо выявить заболевания органов малого таза. При венозном застое методику применяют во второй половине цикла. Перед мероприятием женщине следует опорожнить мочевой и кишечник, а накануне исследования не есть газообразующие продукты. Во время процедуры врач определяет состояние и размеры матки, выявляет сопутствующие заболевания и варикозное расширение вен малого таза, находит патологии сосудов.

Ультразвуковая допплерография

Флебография вен малого тазаУльтразвуковая допплерография – метод регистрации кровотока в венах и отслеживания его изменений. Исследование позволяет судить о состоянии клапанов сосудистой системы. В нормальном состоянии венозный кровоток обладает фазным характером – слабеет на вдохе и усиливается на выдохе.


Чтобы проверить функции клапанного аппарата, используют пробу Вальсальвы. Пациенту необходимо глубоко вдохнуть, и, не выдыхая, натужиться. В норме кровоток перестает регистрироваться.

К преимуществам УЗДГ относится безопасность и безболезненность, возможность наблюдения за клапанной системой в режиме реального времени. Не требует введения контрастных веществ. Метод широко применяется в акушерской практике, поскольку позволяет фиксировать сердцебиение плода и состояние его кровотока.

Среди показаний к УЗДГ артерий подвздошно-бедренного сегмента выделяют:

  • избыточная масса тела;
  • эпизоды онемения ног;
  • продолжительное повышение уровня холестерина в крови;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • ноющая боль внизу живота, особенно по вечерам после длительного нахождения в вертикальном положении;
  • нарушение чувствительности в ногах;
  • промежуточная хромота – неспособность преодолеть большое расстояние без остановок, вызванная сильной болью в ногах;
  • резкая боль внизу живота или в ногах, вызванная закупоркой сосуда тромбом.

Врач проводит диагностику абдоминально — водит датчик по животу; трансвагинально — через влагалище; трансректально — через прямую кишку. Оценивается толщина стенок сосудов, их анатомические особенности и показатели сопротивления, параметры кровотока.


Ультразвуковое дуплексное сканирование

Флебография вен малого тазаУЗДС сосудов позволяет визуализировать вены, артерии и рядом расположенные ткани. Этот метод является более информативным, чем УЗДГ, поскольку по результатам его проведения можно заметить повреждения сосудов, а не предположить их наличие. На снимках получается двумерное изображение сосудистой системы в разрезе.

Основные преимущества УЗДС аорты и подвздошных артерий – информативность и возможность получить информацию о проходимости и состоянии каждого сосуда. Чаще исследование назначается для проверки вен малого таза и нижних конечностей. Порядок проведения:

  • Пациент встает перед специальным аппаратом на небольшое возвышение, разводя ноги на ширину плеч.
  • Поворачивает изучаемую конечность к устройству.
  • Врач при помощи специального датчика исследует сосуды в паховой зоне.
  • Во время процедуры пациенту важно сохранять правильное дыхание – на вдохе-выдохе монитор отображает разные цвета крови, характеризующие кровоток.

Перед УЗДС не употребляют чай, кофе и алкоголь в течение суток. Перед самим мероприятием запрещается курить. Некоторые препараты для нормализации сердечной деятельности также не стоит употреблять перед процедурой.


Компьютерная томография

Флебография вен малого тазаКомпьютерная томография малого таза назначается при кровотечениях, травмах, болевом синдроме внизу живота, учащенном мочеиспускании и тянущих ощущениях в пояснице. Врач назначает этот метод исследования, если в результате предыдущих тестов было получено недостаточно информации.

Подготовка включает освобождение кишечника от газов и пищи. Мочевой пузырь должен быть освобожден наполовину. У исследуемого не должно быть аллергии на йод и морепродукты, поскольку эти компоненты являются составляющими контрастного вещества. За трое суток до сканирования из рациона исключается любая газообразующая пища.

Порядок проведения:

  • На время сканирования пациент надевает свободную одежду без металлических вставок.
  • Исследуемого помещают на жесткий стол томографа, тело закрепляют ремнями.
  • В вену через катетер вводят контрастирующее вещество.
  • В процессе сканирования медперсонал следит за человеком через специальное окно. Общение с пациентом осуществляется через двусторонний громкоговоритель.
  • Запущенный аппарат завозит исследуемого в сканирующее кольцо, которое при вращении пропускает через тело рентгеновские лучи. Процедура длится от 10 до 30 минут.

КТ назначают для изучения состояния органов таза и сосудистой системы, выявления воспалений матки и других патологических процессов. Мужчинам процедура назначается после травм малого таза или при воспалительных заболеваниях.

Компьютерная томография вен малого таза проводится с контрастным веществом и может длиться около часа. Введение специального вещества в кровеносное русло противопоказано при нарушениях работы почек. Не назначают КТ беременным женщинам, поскольку рентген может негативно сказаться на развитии плода.

Результаты исследования – послойные снимки, отражающие состояние органов и кровеносных сосудов и наличие  в них патологических изменений.

Флебография

Флебография вен малого тазаВенография применяется для изучения венозного русла. Стандартная процедура заключается во введении в сосуд контрастного вещества и последующем рентгенологическом исследовании. Флебография вен малого таза назначается для подтверждения диагнозов, поставленных по сомнительным результатам УЗИ. Этот метод применяется в тех случаях, когда врачу действительно требуется подтверждение следующих заболеваний:

  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  • Варикоз.
  • Аномальное строение вен.

Подготовка к процедуре исключает завтрак с утра – можно выпить стакан воды. Это связано с возможной тошнотой после введения контрастного вещества. Процедура длится полчаса-час. Пациента укладывают на стол, вводят в вену препарат, выполняют рентгеновские снимки.

Артериография

Флебография вен малого тазаАртериография – это рентгенологический метод исследования, при котором в сосуд вводится контрастное вещество. Позволяет определить сужение просвета вен и их закупорку, нарушения кровотока.

В число подготовительных мероприятий входит очистка кишечника с помощью клизмы и удаление волос над исследуемым участком. Пациента укладывают на стол и вводят местную анестезию. Затем устанавливают катетер, посредством которого в сосуд будет подаваться контрастная жидкость. После введения вещества выполняется ряд рентгеновских снимков.

Артериография тазовых органов позволяет локализовать проблему, точно определив диагноз в тяжелых случаях. К недостаткам исследования относят болезненность процедуры, поскольку контраст передвигается по кровеносным сосудам с высокой скоростью.

Другие способы обследования

Для изучения сосудистой системы используют и другие методы:


  • Коронарография – позволяет точно определить состояние коронарной артерии и выявить ишемическую болезнь сердца.
  • Дуплексное сканирование при помощи ультразвука. Подход является высокоинформативным и безболезненным, позволяет исследовать характер кровотока и степень расширения сосудов. Часто используется при диагностике варикозной болезни.
  • Ангиография – класс исследовательских техник, применяемый в гибридной операционной.

Часто выявить болезни вен можно только при использовании нескольких методов инструментальной диагностики. Применяя рентгенологическое и ультразвуковое исследование, врач составляет полную картину патологических изменений.

Источник: NogoStop.ru

Варикозное расширение вен малого таза: причины

Варикозная болезнь вен таза развивается вследствие нарушений развития соединительной ткани, от которых страдает более чем у 30% здоровых людей. Оно является врождённым и характеризуется дефектами её основного вещества и волокнистых структур, негативно влияющими на её прочность. В результате стенка вены становится уязвимой к растягиваниям или может быть недоразвитой. Из-за дисплазии соединительной ткани варикозное расширение вен таза нередко сочетается с поражением вен ног и прямой кишки. У женщин варикоз вен малого таза вследствие дисплазии может быть спровоцирован половыми гормонами или тромбозом тазовых вен.


Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих риск развития варикоза тазовых вен. К ним относят следующее:

  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Длительное пребывание в стоячем или сидячем положении;
  • Роды и беременность у женщин;
  • Травматические повреждения таза.

Также сюда относят ряд гинекологических патологий:

  • Разрастание эндометрия за пределами внутреннего маточного слоя;
  • Опущение матки и влагалища;
  • Новообразования матки и яичников любой этиологии.

Некоторые специалисты считают, что инициирующим фактором варикозной болезни вен таза может стать гормональная контрацепция или заместительная гормональная терапия.

Варикоз вен таза: симптомы

У женщин варикозная болезнь малого таза проявлена неспецифичными симптомами и иногда может быть перепутана с гинекологическими заболеваниями. Они проявлены следующим:

  • Болевые ощущения внизу живота, не имеющие отношения к менструальному циклу. Их интенсивность и длительность зависят от стадии повреждения вен и распространённости процесса;

  • Интенсивные выделения слизи, не имеющей неприятного запаха и не изменяющей свой цвет. Её объём увеличивается во 2-ой фазе менструального цикла;
  • Усиление интенсивности клинических проявлений ПМС, при которых пациентка страдает от болевой симптоматики, способной быть настолько сильной, что спровоцировать нарушения походки. После начала менструации она охватывает весь малый таз, включая бёдра, и становится нестерпимой;
  • Неприятные ощущения во время полового акта. Пациентка ощущает боль тупого характера в области влагалища как во время него, так и после его окончания.

Симптомы варикозного расширения вен таза у мужчин заключаются в следующем:

  • Умеренные болевые ощущения тупого характера, охватывающие область внизу живота. Они усиливаются в процессе ходьбы, после поднятия тяжестей, во время и после полового акта;
  • Иррадиация болей в поясницу и бёдра;
  • Отёки промежности и мошонки;
  • Нарушения мочеиспускания (ощущение переполненности мочевого пузыря, частое мочеиспускание).

Варикоз вен малого таза: диагностика

Перед тем, как назначить лечение варикоза таза, флебологи нашей многопрофильной клиники проводят всесторонние диагностические исследования, включающие в себя следующее:

  • Гинекологический осмотр у женщин/ультразвуковое сканирование простаты у мужчин;
  • УЗ-сканирование органов малого таза и вен ног;
  • Флебографическое исследование таза;
  • Лапароскопия;
  • Компьютерная томография.

Источник: www.celt.ru

При вагинальном исследовании у большинства пациенток возможна болезненность при пальпации внутренних стенок малого таза, определяются тяжи и узелки вен, цианоз стенок влагалища.
«Золотым стандартом» в диагностике ВРВМТ является ультразвуковое исследование (УЗИ) венозной системы. При УЗИ варикозно-расширенные вены определяются как чрезмерно извитые, «червеобразные», анэхогенные структуры, проходящие по ребру матки. Варикозное расширение магистральных (внутренних подвздошных) вен обусловливает появление на эхограммах анэхогенных образований с нечеткими контурами, проходящих по внутренним стенкам таза.
Главным критерием флебостаза в органах малого таза является увеличение диаметра основных венозных коллекторов: маточных, яичниковых, внутренних подвздошных и дугообразных вен.
Косвенным признаком выраженного флебостаза во внутренних половых органах служит появление в толще миометрия задней стенки матки расширенных внутриорганных (дугообразных) вен.

Допплерографическое исследование позволяет выявить снижение пиковой систолической скорости в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах.

Ценность чрезматочной флебографии заключается в возможности оценить состояние венозной системы матки и придатков, установить функциональную способность клапанной системы, выявить особенности венозного кровотока на серийных флебограммах, определить месторасположение тромбов при тромбофлебитах и флеботромбозах, оценить состояние венозных сплетений, изучить анатомо-топографические особенности ВРВМТ, оценить протяженность и состояние венозных анастомозов. Противопоказаниями являются беременность и непереносимость йодсодержащих препаратов. Флебография — инвазивный метод исследования, поэтому применять ее следует при неэффективности ультразвуковых методов.

Лапароскопическое исследование большинством специалистов рассматривается в качестве обязательного компонента комплексного обследования больных с подозрением на ВРВМТ, его проводят для дифференциальной диагностики и выявления вероятной интеркуррентной патологии. Варикозные вены малого таза выявляют в области яичников, по ходу круглой и широкой связок матки в виде обширных синюшных конгломератов с истонченной и напряженной стенкой.

Селективная оварикография является наиболее объективным методом диагностики. Ее выполняют путем ретроградного контрастирования гонадных вен после их селективной катетеризации через контралатеральную бедренную или подключичную вену.

Компьютерную томографию (КТ) используют в случаях, требующих уточненной диагностики, и прежде всего для исключения другой патологии органов малого таза. КТ позволяет обнаружить конгломераты варикозных вен в широкой связке и вокруг матки, а также в яичниках. При усилении сигнала удается отчетливо визуализировать извитые, неравномерно расширенные гонадные вены.

Источник: diseases.medelement.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.