Признаки дилатации левого предсердия

Дилатация левого предсердия —  патологический процесс расширения мышечной стенки, который приводит к развитию тяжелых осложнений. Возникает на фоне физиологических (врожденных) или патологических (приобретенных) процессов. Расширение стенки левого предсердия приводит к нарушению работы сердца, но на первых этапах заболевание может протекать бессимптомно.

Основные признаки патологии

Заболевание на ранней стадии не имеет собственной симптоматики. Диагностировать его можно при прохождении профилактического обследования у кардиолога. На поздней стадии болезнь проявляет себя различными признаками, которые схожи с симптомами сердечной недостаточности.

Дилатация левого предсердия, симптоматика:

1. Отеки.
2. Высокая утомляемость.
3. Нарушение сердечного ритма.
4. Боль в сердце.
5. Чрезвычайная бледность кожных покровов.
6. Одышка.

Важно: Признаки заболевания могут проявиться после физической нагрузки. В таком случае они носят временный характер, но также могут возникать по причине расширения стенки левого предсердия.

Умеренная дилатация наблюдается у спортсменов высокого роста, их организм подвергается физическим нагрузкам постоянно, поэтому небольшое расширение считается вполне нормальным явлением.

Причины возникновения

Дилатация левого предсердия развивается по нескольким причинам:

• постоянные перегрузки организма;
• неумеренное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• мерцательная и другие виды аритмии;
• рубцовые изменения сердца;
• сужение клапана.

Нередко расширение мышечной стенки левого предсердия наступает в результате сужения клапана. Кровь плохо проходит в узкое отверстие. Такое явление приводит к перегрузке сердца. Обогащённая кислородом кровь, которая поступает из правых отделов сердца с трудом проходит в аорту, в результате у человека развивается незначительное расширение, после дилатация прогрессирует.

Расширение мышечной стенки обоих предсердий чаще возникает по причине:

1. Сахарного диабета.
2. Других заболеваний сердца.
3. Аутоминных патологий.
4. Нарушений в работе эндокринной системы человека.

Дилатация (расширение) правых отделов, то есть правого предсердия и желудочка может возникнуть на фоне заболеваний легких, таких, как бронхиальная астма, легочная недостаточность.

Внимание! Если причиной патологии считается пристрастие к алкоголю, то в таком случае на фоне медикаментозного лечения требуется полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Диагностика заболевания

Есть несколько методов, которые помогут диагностировать патологию на ранней стадии развития. Если болезнь носит запушенную форму, то поставить диагноз дилатация (расширение) левого предсердия врач может, основываясь на описанных симптомах. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд дополнительных обследований:

1. УЗИ сердца;
2. ЭКГ (электрокардиограмма);
3. Сцинтиграфия.

Ультразвуковое исследование полости и камер сердца позволяет не только выявить расширение мышечной стенки, но и установить причины патологии (инфаркт, ишемическая болезнь). УЗИ считается наиболее точным обследованием, полученных данных достаточно для постановки верного диагноза.

Важно: ЭКГ проводят редко, лишь в качестве дополнительного метода диагностики, поскольку электрокардиограммы недостаточно.

Сцинтиграфия – это исследование, которое проводят при помощи введения в организм больного радиоактивных ионов. Врачи изучают полученные результаты, которые удается получить, основываясь на исходящем излучении. Обследование имеет ряд противопоказаний, поэтому его проводят с разрешения кардиолога.

Методы терапии

Есть несколько способов лечения, которые помогут справиться с признаками дилатации (расширения) левого предсердия:

1. Медикаментозная терапия.
2. Оперативное вмешательство.
3. Лечение основного заболевания.

Если болезнь появилась на фоне другой патологии, то терапия, направленная на устранение  основного заболевания. Лечение проводится под контролем нескольких специалистов, при этом больной постоянно должен находиться под наблюдением у кардиолога. Врач контролирует процесс изменения стенки левого предсердия.

Если причиной появления дилатации стали рубцовые изменения на сердце, то стоит внимательно следить за состоянием пациента и контролировать процесс рубцевания ткани. Прием медикаментов направлен на снижение интенсивности процесса.

Оперативное вмешательство чаще проводят при расширении правой полости и камер сердца (желудочек и предсердие). Операцию проводят при наличии показаний, если болезнь сопровождается острыми симптомами, то в таком случае требуется трансплантация сердца.

Дилатация не всегда требует лечения в некоторых случаях достаточно вести наблюдение за пациентом и осуществлять контроль за процессом расширения мышечной стенки предсердия. В любом случае решение о необходимости медикаментозной или иной терапии принимает врач-кардиолог. Лечение может быть направлено на снижение нагрузок и восстановление самочувствия пациента.

Источник: SosudInfo.com

Общие данные

Это частный случай кардиомиопатии. Чаще имеет приобретенный характер, обуславливается теми или иными состояниями сердечного, реже эндокринного, неврогенного рода. Тотальное восстановление невозможно. Лечение имеет целью предотвратить прогрессирование, стабилизировать общее состояние и продлить жизнь.

Дилатация ЛП — не самостоятельный процесс. Нозологической единицей не считается.

Механизм развития

В норме кардиальные структуры функционируют непрерывно, выполняя роль большого насоса. Выброс крови обеспечивается попеременным синхронным сокращением всех камер сердца. Жидкая соединительная ткань движется в одном направлении: из верхних в желудочки, обратного тока не наблюдается.

В результате врожденных генетических дефектов, приобретенного склероза активных тканей (замещения пораженных областей рубцами), длительного воспалительного периода и т.д., кровь задерживается в левом предсердии дольше, чем следовало бы. Или же наблюдается регургитация (заброс жидкой соединительной ткани из желудочка обратно).

В перспективе длительного времени возникает растяжение камеры и нарушаются нормальные размеры органа. Это приводит к снижению выброса в большой круг кровообращения, падает общая и локальная гемодинамика. Удаленные ткани и системы страдают от дефицита кислорода, питательных веществ. Начинается процесс развития пороков органов и функциональной недостаточности.

Классифиация: степени и формы

Дилатация предсердий бывает двух типов:

• Тоногенная. Возникает в результате высокого давления и наличия большого объема жидкости в камере. Чаще всего данная форма сопровождается гипертрофией миокарда.
• Миогенная. Такой вид изменений возникает из-за разнообразных болезней сердца и приводит к ослаблению сократительной функции миокарда. Подобные отклонения в полостях имеют необратимый характер.

Чаще всего увеличению подвергается только одна сердечная камера. Опасность такого состояния заключается в риске развития аритмии или хронической сердечной недостаточности.

Расширение левого предсердия типизируется по группе оснований. Исходя из происхождения патологического процесса, выделяют:

• Врожденную форму. Удельный вес подобного состояния в общем количестве зафиксированных клинических ситуаций составляет 35-40%, это меньшинство. Патологические процессы диагностируются уже на развитых стадиях, поскольку маленький пациент не способен сформулировать свои жалобы до момента взросления, а родители трактуют объективные проявления неверно ввиду невнимательности или недостатка опыта. Перспективы лечения в связи с этим несколько хуже.
• Приобретенная форма. Обусловлена течением того или иного заболевания. Внимательный пациент может провести причинно-следственную связь между перенесенным состоянием и развитием симптоматики дилатации, которая достаточно выражена со второй стадии.

Другое основание для классификации — степень патологических отклонений. Соответственно говорят о 3 или 4 этапах развития болезни.

1. Легкая степень. Формируется как в результате генетического фактора, внутриутробных пороков так и приобретенных состояний. Характеризуется полным отсутствием клинической картины, что делает диагностику вопросом случая. Выявить начальную деформацию органического плана возможно с помощью эхокардиографии. Не требуется большой квалификации, чтобы констатировать факт. Определение первопричины ложится на плечи кардиолога, проводится с помощью группы мероприятий.
2. Умеренная дилатация. На этом этапе процесс диагностируется намного чаще. Типична яркая неспецифическая картина: одышка, боли в груди, аритмии. Это общие признаки любого состояния, сопряженного с нарушением функционирования сердца и сосудов. Тем не менее, шансы ранней диагностики высоки, что является хорошей новостью для больного. Перспективы полного излечения уже туманны, но при продуманном комплексе терапии разницы пациент не заметит. Можно держать процесс под полным контролем.
3. Выраженная дилатация левого предсердия. В некоторых национальных классификациях считается крайней степенью. Определяется яркой клинической картиной с существенным снижением толерантности к физическим нагрузкам, невозможностью адекватно трудиться и выполнять обязанности в быту. Органические дефекты грубые, наблюдаются не только со стороны сердца, также изменены удаленные системы. Перспективы излечения минимальны. При этом продолжительность жизни на фоне терапии редко превышает 3-4 года.


4. Терминальная фаза. Эта стадия наступает при отсутствии лечения достаточно быстро. Примерный срок — 4-8 лет, бывает меньше. Зависит от характера патологического процесса, дающего начало дилатации. Помощь паллиативная, направлена на обеспечение приемлемого, минимально возможного уровня самочувствия.

Указанные классификации играют большую роль в деле разработки тактики диагностики и дальнейшей терапии.

Причины

Причинами дилатации левого предсердия могут быть разные заболевания или сочетания патологических процессов:

• Недостаточность, стеноз (сужение) и пролапс (обратный заброс крови из желудочка в предсердие) митрального клапана.
• Повышенное давление (артериальная гипертензия).
• Стеноз (сужение) аорты.
• Осложнения инфекционных заболеваний разной природы (грибковой, бактериальной, вирусной).
• Кардиомиопатия (гибель клеток сердечной мышцы и их замена соединительной тканью, в результате эндокринологических заболеваний, алкогольной или лекарственной интоксикации).
• Тяжелые формы аритмии (мерцательная, фибрилляция и трепетание предсердий).
• Новообразования, поражающие миокард (сердечную мышцу).
• Врожденные и приобретенные пороки сердца, наследственность.
• Интенсивные физические нагрузки.

Все факторы провоцируют повышение давления крови в предсердии (тоногенное растяжение) или нарушение сокращения миокарда (миогенное расширение). Дилатация может быть следствием и одновременно причиной нарушений работы сердца.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы дилатации не проявляются при умеренном расширении. Ретроспективный анализ показывает незначительную тахикардию при ходьбе, волнениях или физической работе. Признаки дилатации клинически проявляются общими симптомами сердечной недостаточности. Обнаружить специфические только для предсердий жалобы пациентов или характерные нарушения при осмотре больного невозможно.

Врач должен заподозрить дилатацию предсердий при регистрации аритмии, комплексном обследовании. Необходимо обращать внимание на:

• одышку пациента при движениях, разговоре;
• аритмию сердечных сокращений при аускультации;
• отечность на стопах и голенях.

В жалобах пациенты рассказывают о:

• появлении неясной слабости, сонливости;
• быстрой утомляемости;
• сниженной работоспособности.

Диагностика

Диагностика любого заболевания начинается с анализа жалоб пациента. Что касается дилатации миокарда, жалобы пациента на слабость, отеки, одышку могут указывать на запущенную форму заболевания, когда развивается сердечная недостаточность. Умеренная дилатация человеком не ощущается.

Одним из методов диагностики является УЗИ сердца. При этом способе выявляются не только расширенные отделы сердца, но и некоторые причины этих изменений: например, незамеченный пациентом инфаркт. В результате исследования измеряется диаметр ЛЖ, который в норме не должен быть больше 56 мм. Хотя бывают вполне физиологичные отклонения: например, у высокого спортсмена размеры желудочка несколько увеличены, а у маленькой женщины, наоборот, уменьшены. Кстати, для такой женщины диаметр 56 мм может считаться дилатацией. Эхокардиография считается самым информативным методом. Эхопризнаки дилатации позволяют выявить размеры отделов сердца, определить сократимость, клапанную недостаточность, тромбы в камерах сердца, гипокинезию сердечной мышцы даже при незначительной дилатации.

Некоторые изменения в сердце позволяет определить ЭКГ. Тем не менее, для диагностики дилатации любой сердечной камеры этот метод недостаточно информативен.

Чтобы дифференцировать дилатационную кардиомиопатию с ИБС, проводят сцинтиграфию.

Особенности лечения

Умеренную дилатацию можно вылечить – после устранения причин, которые вызвали развитие патологии, объем предсердия возвращается в норму и состояние пациента полностью нормализуется.

В случае если причину установить не удается, жалоб и симптомов сердечной недостаточности или других заболеваний (например, артериальной гипертензии) нет – пациента ставят на учет, и кардиолог осуществляет наблюдение за развитием дилатации.

Если патология сопровождается симптомами сердечной недостаточности и нарушениями ритма – назначают лекарственную терапию. Цель лечения – максимально сократить проявления сердечно-сосудистых заболеваний, гипертензии, нарушений ритма, снизить риск развития осложнений.

В зависимости от основной патологии, на фоне которой развивается дилатация, назначают следующие группы лекарственных препаратов:

• Противоаритмические средства (празозин, метопролол, аденозин).
• Сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон).
• Антиишемические средства (сустак).
• Антикоагулянты (курантил, плавикс).
• Гипотензивные препараты (эналаприл, каптоприл, лозартан).
• Мочегонные диуретики (гипотиазид, индапамид).
• Таблетки метопролол в дозировке по 50 и 100 мг

Дилатация левого предсердия корректируется хирургическими методами (установкой кардиостимулятора или пересадкой сердца), когда лекарственная терапия не приносит результатов или не имеет смысла.

Как и при любых патологиях работы сердца, лечение сочетают с обязательной диетой:

• из рациона нужно исключить жирную, острую, соленую, жареную пищу;
• сбалансировать суточное количество соли и жидкости.

Чем опасна патология?

Постоянно прогрессирующее увеличение объема ЛП может привести к развитию дилатационной кардиомиопатии (патологических изменений сердечной мышцы), в результате нарушения деятельности сердца развиваются такие осложнения:

• Фибрилляция предсердий (нескоординированное, несинхронное сокращение). Характеризует выраженную аритмию, работа кардиальных структур нарушается. Параллельное течение двух процессов определяет повышенные риски летального исхода.
• Внезапные приступы аритмии.
• Недостаточность митрального клапана.
• Тромбоз (образование тромбов, мешающих нормальному кровотоку). Типичное последствие дилатации, поскольку застой крови способствует ее сгущению.
• Тромбоэмболия (закупорка сосудов внезапно оторвавшимся тромбом).
• Инфекции миокарда.
• Воспалительные изменения. Формируются как итог застоя крови, нарушения питания мышц.
• Застойная сердечная недостаточность. По сути, это дисфункция мышечного органа разной степени тяжести. Определяется группой видов, различных по клиническим проявлениям и прогнозам, перспективам восстановления.
• Инфаркт. Острое нарушение питания кардиальных структур и, как итог некроза тканей, замещение функционально активных клеток-миоцитов, способных к сокращению и проведению электрического импульса грубыми рубцами. По сути, это мертвая ткань. Чем ее больше, тем хуже работает сердце.

Большая часть из этих осложнений – показания к серьезным ограничениям любой физической деятельности, установке кардиостимулятора или пересадке сердца.

Прогноз

При умеренной дилатации ЛП человек может прожить всю жизнь, так и не узнав о патологии, а при своевременном устранении причины наступает полное выздоровление. Однако это единичные случаи, чаще своевременно выявить или устранить причину не удается, а с возрастом появляется ряд основных заболеваний (например, артериальная гипертензия), которые становятся пусковым механизмом к увеличению полости левого предсердия и возникновению различных осложнений. После развития симптомов сердечной недостаточности пациенты состоят на учете и принимают лекарственные препараты в течение всей жизни.

Прогнозы по полному выздоровлению довольно неблагоприятны: после развития дилатационной кардиомиопатии выживаемость пациентов, несмотря на лекарственную терапию или хирургическое вмешательство, составляет от 15 до 30% в течение 10 лет. В течение 5 лет умирает более 20% пациентов с малосимптомными формами дилатации. После развития хронической сердечной недостаточности на фоне дилатации только 50% пациентов проживают больше 5 лет. Прогноз выживаемости при диагнозе «рефрактерная сердечная недостаточность» в течение первого же года становится смертельным для половины пациентов, тромбоэмболия угрожает летальным исходом более 20% пациентов с подобной патологией.

Профилактика

Профилактика развития дилатации предсердий заключается в мерах, направленных на предотвращение развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся: рациональное питание; отказ от злоупотребления алкоголем и курения; соблюдение режима труда и отдыха; регулярные умеренные физические нагрузки.

Источники: cardiogid.com, cardiograf.com, okardio.com, sosudinfo.ru, neboleem.net

Последнее обновление: 18 февраля, 2020

Источник: sosudy.info

Механизм развития

Дилатация ЛП — не самостоятельный процесс. Нозологической единицей не считается. Как же формируется подобное состояние?

В норме кардиальные структуры функционируют непрерывно, выполняя роль большого насоса. Выброс крови обеспечивается попеременным синхронным сокращением всех камер сердца.

Жидкая соединительная ткань движется в одном направлении: из верхних в желудочки, обратного тока не наблюдается.

В результате врожденных генетических дефектов, приобретенного склероза активных тканей (замещения пораженных областей рубцами), длительного воспалительного периода и т.д., кровь задерживается в левом предсердии дольше, чем следовало бы. Или же наблюдается регургитация (заброс жидкой соединительной ткани из желудочка обратно).

В перспективе длительного времени возникает растяжение камеры и нарушаются нормальные размеры органа.

Это приводит к снижению выброса в большой круг кровообращения, падает общая и локальная гемодинамика.

Удаленные ткани и системы страдают от дефицита кислорода, питательных веществ. Начинается процесс развития пороков органов и функциональной недостаточности.

Формы заболевания

Расширение левого предсердия типизируется по группе оснований. Исходя из происхождения патологического процесса, выделяют:

• Врожденную форму. Удельный вес подобного состояния в общем количестве зафиксированных клинических ситуаций составляет 35-40%, это меньшинство. Патологические процессы диагностируются уже на развитых стадиях, поскольку маленький пациент не способен сформулировать свои жалобы до момента взросления, а родители трактуют объективные проявления неверно ввиду невнимательности или недостатка опыта. Перспективы лечения в связи с этим несколько хуже.
• Приобретенная форма. Обусловлена течением того или иного заболевания. Внимательный пациент может провести причинно-следственную связь между перенесенным состоянием и развитием симптоматики дилатации, которая достаточно выражена со второй стадии.

Степени дилатации

Другое основание для классификации — степень патологических отклонений. Соответственно говорят о 3 или 4 этапах развития болезни.

• 1. Легкая степень. Формируется как в результате генетического фактора, внутриутробных пороков так и приобретенных состояний.

Характеризуется полным отсутствием клинической картины, что делает диагностику вопросом случая. 

Выявить начальную деформацию органического плана возможно с помощью эхокардиографии. Не требуется большой квалификации, чтобы констатировать факт.

Определение первопричины ложится на плечи кардиолога, проводится с помощью группы мероприятий.

• 2. Умеренная дилатация. На этом этапе процесс диагностируется намного чаще.

Типична яркая неспецифическая картина: одышка, боли в груди, аритмии. Это общие признаки любого состояния, сопряженного с нарушением функционирования сердца и сосудов.

Тем не менее, шансы ранней диагностики высоки, что является хорошей новостью для больного.

Перспективы полного излечения уже туманны, но при продуманном комплексе терапии разницы пациент не заметит. Можно держать процесс под полным контролем.

• 3. Выраженная дилатация левого предсердия. В некоторых национальных классификациях считается крайней степенью.

Определяется яркой клинической картиной с существенным снижением толерантности к физическим нагрузкам, невозможностью адекватно трудиться и выполнять обязанности в быту.

Органические дефекты грубые, наблюдаются не только со стороны сердца, также изменены удаленные системы.

Перспективы излечения минимальны. При этом продолжительность жизни на фоне терапии редко превышает 3-4 года.

• 4. Терминальная фаза. Эта стадия наступает при отсутствии лечения достаточно быстро. Примерный срок — 4-8 лет, бывает меньше. Зависит от характера патологического процесса, дающего начало дилатации. Помощь паллиативная, направлена на обеспечение приемлемого, минимально возможного уровня самочувствия.

Указанные классификации играют большую роль в деле разработки тактики диагностики и дальнейшей терапии.

Чем опасна патология?

Состояние угрожает развитием группы осложнений, среди которых:

• Воспаления миокарда. Формируются как итог застоя крови, нарушения питания мышц.
• Фибрилляция предсердий, а затем и желудочков. Характеризует выраженную аритмию, работа кардиальных структур нарушается. Параллельное течение двух процессов определяет повышенные риски летального исхода.
• Образование тромбов, закупорка крупных сосудов сгустком крови. Типичное последствие дилатации, поскольку застой крови способствует ее сгущению.

• Застойная сердечная недостаточность. По сути это дисфункция мышечного органа разной степени тяжести. Определяется группой видов, различных по клиническим проявлениям и прогнозам, перспективам восстановления.
• Инфаркт. Острое нарушение питания кардиальных структур и, как итог некроза тканей, замещение функционально активных клеток-миоцитов, способных к сокращению и проведению электрического импульса грубыми рубцами. По сути это мертвая ткань. Чем ее больше, тем хуже работает сердце.

• Пароксизмальная аритмия. Обычно по типу тахикардии (ускорения деятельности кардиальных структур).
• Митральная недостаточность. Предполагает возможную регургитацию (обратный ток крови из желудочков в предсердия), нарушение функциональной активности органа и кровяного выброса, падение гемодинамики. Летальный исход вопрос времени.

• Кардиогенный шок. Острое, неотложное состояние. Требует срочной помощи, но шансы на возвращение пациента почти призрачны. Даже если повезет, смерть наступит в перспективе нескольких лет. Исключения можно пересчитать по пальцам за всю солидную практику врачей по планете.
• Остановка сердца.

Предотвращение развития осложнений — одна из задач лечения на любой стадии. Лучше всего она решается на раннем этапе.

Причины

Факторы всегда патологические. Некоторые из них вызываются к жизни самим пациентом.

Чрезмерные физические нагрузки

Приводят к формированию так называемого сердца спортсмена. Это сочетание дилатации нескольких камер с наращиванием массы мышечным слоем.

Возможны усеченные варианты. Страдают как профессионалы, так и любители активного отдыха. В принципе, это относительно нормальное состояние. Тело приспосабливается к изменениям.

Но чаще происходит грубая асимметрия, поскольку физическая активность, ее режим подбирается неправильно. Неадекватные нагрузки заканчиваются дисфункцией.

Любые патологии митрального клапана

Сопровождаются обратным забросом крови (регургитацией МК). Обычно это врожденные пороки развития анатомической структуры: пролапс, стеноз.

Чуть реже состояния оказывается вторичным, приобретенным в результате течения воспалительных патологий, ревматизма и прочих подобных, сопряженных с грубой деструкцией тканей на протяжении длительного или короткого периода времени (инфаркт).

Отягощенная наследственность

Передается предрасположенность к кардиальным патологиям. Чем больше родственников, страдающих болезнями сердечнососудистой системы присутствует в истории, тем выше вероятность. При этом гарантии патологии не дает никто.

Нарушения перинатального развития, генетические синдромы

Образуются еще в момент закладывания кардиальных структур. Вторые чаще характеризуются генерализованными нарушениями со стороны многих органов и систем.

Восстановление представляет большие трудности, в некоторых случаях оно вовсе невозможно.

Артериальная гипертензия

Провоцирует повышение нагрузки на сердце, сосуды, приводит к снижению эластичности тканей и грубым органическим дефектам.

Классические анатомические изменения со стороны кардиальных структур — гипертрофия левого желудочка (разрастание мышечного слоя без повышения активности), также дилатация соответствующего предсердия.

Гарантия превенции подобного исхода определяется ранним лечением основного заболевания с применением антигипертензивных и протекторов.

Неопластические процессы в кардиальных структурах

Относительно редкое, но возможное явление. Чаще опухоли данной локализации оказываются доброкачественными, но подобная характеристика весьма условна: наблюдается компрессия, снижение интенсивности работы кардиальных структур. Расширение камеры левого предсердия относительно позднее осложнение.

Длительно текущие опасные формы аритмии

От фибрилляции до предсердной экстрасистолии. Развитие патологического процесса связано не с самим нарушением частоты сокращений, а с органическими дефектами тканей.

Сужение аорты

Возможны врожденные формы отклонения или же приобретенный процесс.

Характеризуется недостаточным выбросом крови в главную артерию организма. Отсюда застой в желудочке.

При запущенной стадии процесса жидкой соединительной ткани становится так много, что она давит на клапан предсердия и в итоге затекает обратно в предыдущую камеру, растягивая и увеличивая ее в объеме.

Это цепной процесс, который нужно купировать на ранней стадии.

Воспалительные патологии сердца

Обычно поражают миокард, реже иные структуры. Имеют инфекционное происхождение, чуть в меньшей степени аутоиммунное. Оба варианта опасны, требуют стационарного лечения.

«Бонусом» идут патологические факторы субъективного, контролируемого рода: курение, потребление алкогольных напитков, кофе, чрезмерные стрессы на длительной основе, наркомания, неправильное лечение некоторыми препаратами.

Причины дилатации левого предсердия устраняются превентивными методами: курация основного заболевания или выведение пагубной привычки в приоритете.

Нередко наблюдается парадоксальное явление: патологический процесс  стартует по определенной причине и усугубляет сам себя.

Симптомы

Примерный перечень признаков такой:

• Общая слабость, снижение работоспособности, невозможность адекватно выполнять текущие обязанности по дому и в быту вообще.
• Одышка. Нарушение нормального газообмена. Сначала в состоянии интенсивной или умеренной физической нагрузки, затем в полном покое. Это сказывается на качестве жизни и продуктивности деятельности в разных сферах.
• Отечность нижних конечностей. Как итог нарушения функциональной (фильтрующей) активности почек. Увеличивается объем циркулирующей крови, жидкость плохо эвакуируется из организма. Интенсивность симптома зависит от стадии патологического процесса.
• Аритмии. Субъективно дает знать о себе как ускорение частоты сердечных сокращений, пропускание ударов, трепетание в груди с ощущением, будто кардиальная деятельность сейчас остановится.
• Бледность кожных покровов.
• Цианоз носогубного треугольника. Развивается всегда, не характеризует степень патологической активности.

На первой-второй стадии не наблюдается генерализованных нарушений, потому симптомов нет вообще или же они скудны (умеренная фаза дает шанс распознать состояние).

Пациент становится заложником ситуации. Даже на 2 этапе физическая нагрузка может стать причиной смерти в результате остановки сердца.

Признаки дилатации недостаточно специфичны: характеризуются проявлениями со стороны самого мышечного органа, нервной системы и выделительного тракта.

Диагностика

Обследование больных проводится под контролем кардиолога, по мере необходимости группы других специалистов.

Примерный перечень мероприятий:

• Устный опрос больного и сбор анамнестических данных. Нужно установить множество факторов, которые играли бы роль.
• Измерение артериального давления (возможно повышение, понижение), частоты сердечных сокращений (типична тахикардия, текущая параллельно с аритмиями разного рода).
• Суточное мониторирование. Регистрация уровня АД на протяжении 24 часов. Используется для ранней диагностики.
• Электрокардиография. Играет ту же роль. Показывает степень отклонений со стороны кардиальных структур.
• Эхокардиография. Основная методика. Дает возможность выявить органические дефекты при первом же взгляде, определить их степень, спрогнозировать осложнения.
• МРТ при наличии подозрений на опухолевый процесс в области сердца.

Нагрузочные тесты не проводятся ввиду вероятной остановки работы мышечного органа и внезапной смерти.

Лечение

Терапия смешанная. Применяются консервативные методики на ранней стадии, комбинация оперативного воздействия и приема медикаментов на запущенной фазе патологического процесса.

Назначаются такие медикаментозные средства:

• Антиаритмические. Вроде Амиодарона, он наиболее безопасный. Применяются для восстановления адекватной, правильной частоты сердечных сокращений.
• Противогипертензивные, если имеет место повышенное артериальное давление. Подойдет Энап, Дилтиазем, Периндоприл. Сочетания различны.
• Диуретики с целью нормализации эвакуации жидкости из организма.
• Сердечные гликозиды. Стабилизируют сократительную способность миокарда.
• Противотромбические различного характера.

Оперативное вмешательство направлено на купирование первопричины или установку кардиостимулятора при выраженной аритмии.

Возможно иссечение патологически измененных тканей на фоне опухолевого поражения. Конкретные методики определяются специалистом, исходя из основного заболевания.

Крайнее средство борьбы, если сердце изменено существенно — трансплантация. Однако это  непростое мероприятие.

Кроме того, что найти орган почти невероятно в условиях российской действительности, операция требует высочайшей квалификации, которой обладают единицы.

В процессе лечения, также по ходу восстановительного периода, который длится всю жизнь, нужно минимизировать количество соли в рационе (6-7 граммов), отказаться от курения, спиртного, нормализовать физическую активность (максимум — прогулки в хорошую погоду).

Прогноз

На раннем этапе, также и при умеренной степени дилатации левого предсердия, исход максимально благоприятен. При этом пациент может существовать и на протяжении десятилетий не подозревать о проблеме.

Выживаемость в перспективе 10 лет составляет не более 25%, в крайних случаях чуть выше, но это скорее погрешность. Без лечения и того меньше.

Общий прогноз неблагоприятен. Как только появились симптомы сердечной недостаточности, рассчитывать на восстановление уже не приходится.

В заключение

Дилатация камеры левого предсердия (сокращенно ДЛП) — это расширение камеры мышечного органа. Сопровождается дефектами со стороны кардиальных структур и удаленных систем. Перспективы излечения хорошие только на 1-2 стадиях патологического процесса. Дальше — намного хуже. Запускать состояние нельзя.

Источник: CardioGid.com

Дилатация левого предсердия: что это такое, причины появления, виды, степени, диагностика и лечение

Одно из опасных заболеваний в области кардиологии – дилатация левого предсердия, что означается увеличение размеров камеры сердца. Перспективы полного восстановления здоровья возможны только на начальных стадиях его развития. Игнорирование лечения и диагностики приведет к появлению неблагоприятных последствий.

Дилатация левого предсердия: что это такое

Дилатация левого предсердия – расширение стенок сердечной мышцы, вызванное повышенными нагрузками. Происходит это из-за того, что кровь поступает в орган в объеме, превышающем допустимые нормы. Патология в области левого предсердия наблюдается в разы чаще, чем с правой стороны.

Это опасный симптом, который может спровоцировать появление заболеваний сердца. Сложность связана с тем, что на ранних этапах развития он проходит практически бесследно.

[attention type=yellow]

Важно, сразу после ухудшения самочувствия обратиться к врачу-кардиологу и пройти необходимое исследование.

[/attention]

Чем быстрее будет установлен диагноз и назначено лечения, тем больше вероятность защитить себя от необратимых последствий.

Виды

Дилатация ЛП бывает 2 разновидностей:

1. Тоногенная. Возникает из-за переизбытка наполнения кровью в мышечном органе, из-за чего стенка камеры сначала не меняется, но постепенно давление в нем увеличивается. При этом виде патологии размеры сердца остаются практически неизменными, застоя жидкости не происходит.
2. Миогенная. Причиной заболевания становится изменение сердечных мышц, из-за этого способность сокращения миокарды постепенно снижается. Тонус органа снижается, мышечные волокна удлиняются и растягиваются.

Оба отклонения – признак появления существенных нарушений в работе организме, при игнорировании лечения самочувствие человека будет постоянно ухудшаться, существует риск появления осложнений, опасных для его жизни.

Степени

Как и любое заболевание, дилатация полости левого предсердия, классифицируется на степени. В зависимости от области поражения она может быть 1, 2, 3 или 4.

1. Первая степень – самая легкая. Если на этом этапе будет проведено диагностирование и назначено лечение, то избавиться от патологии можно будет практически бесследно. Выявить ее можно только, сделав ЭХО сердца. Человек продолжает себя хорошо чувствовать и не замечает признаков образования патологии.
2. Вторая степень – умеренная дилатация. На этой стадии появляются первичные симптомы нарушения работы мышечного органа в виде отдышки, учащенного дыхания и боли в области грудной клетки. Излечиться полностью даже при своевременной диагностике уже невозможно, человек может с этим заболеванием вполне дружно жить, если будет соблюдать лечение и находиться под контролем врача-кардиолога.
3. Третья степень – выраженная патология. Не заметить ее невозможно, так как к этому времени пациент уже не в состоянии выполнять привычную работу и совершать физические нагрузки. Мышечный орган уже заметно изношен, поэтому полное излечение исключено.
4. Четвертая степень – терминальная фаза. Жизнь пациента находится под угрозой, все лечение направлено на то, чтобы человек начал приемлемо себя чувствовать. Прогноз в этом случае печальный. Срок жизни пациента с крайней степенью дилатации левого предсердия не превышает 3-4 года.

Развивается патология быстро. Осложнение от 1 до 4 степени обычно наступает уже через 4-8 лет, если человек не будет придерживаться терапии, которую должен назначить врач-кардиолог. Иногда он бывает меньше, зависит это от индивидуальных особенностей организма человека.

Внимание! 

Важно всегда прислушиваться к своему организму и при появлении первых симптомов недомогания посетить поликлинику. В этом случае, избавиться от болезни не удастся, но можно будет увеличить продолжительность жизни и нормализовать самочувствие.

Симптомы

Дилатация левого предсердия – это такое заболевание, при котором откладывать визит к врачу нельзя. Насторожить должны следующие признаки ухудшения самочувствия:

• общая слабость, появление ощущение тяжести и вялости в верхних и нижних конечностях;
• снижение выносливости и работоспособности, появление затруднений с выполнением привычных бытовых или производственных задач;
• появление отдышки сначала после умеренной физической активности, затем и в спокойном состоянии;
• отеки ног и рук;
• учащение пульса в спокойном и расслабленном состоянии;
• побледнение кожи и отчетливое выражение носогубного треугольника.

Опасность нарушения функционирования мышечного органа связана с тем, что при первой и второй степени заболевание проходит практически бесследно. У человека может появиться отдышка или участиться пуль после того, как пройдет привычное для него расстояние, но он не придаст этому значения. В это время патология усложняется, а жизнь человека находится на грани риска.

Причины

К причинам растяжения стенок левого предсердия относятся:

• чрезмерные физические нагрузки, в группу риска попадают спортсмены, деятельность которых направлена на увеличение мышечной массы;
• неправильное функционирование митрального клапана, что сопровождается обратным забросом крови;
• наследственный фактор, чем больше в роду у пациента людей, страдающих заболеваниями сердца, тем выше риск, что у него разовьется эта патология;
• анатомическое изменение кардиальных структур – артериальная гипертензия;
• доброкачественные или злокачественные опу4холи;
• нехватка выброса крови в главную артерию мышечного органа, из-за чего образуется застой в желудочках.

Причиной этого симптома могут стать врожденные патологии, связанные с неправильным функционированием сердечно-сосудистой системы. Он может иметь и вторичную форму, если появился в результате воспалительного процесса, развития опухоли, осложнений после заболеваний, хирургического вмешательства или других факторов.

Диагностика

Одно из первых решений при ухудшении самочувствия – посещение врача-кардиолога. Он составит анамнез по жалобам пациента, после чего назначит проведение следующих видов диагностических мероприятий:

• измерение давление;
• определение частоты сердечных сокращений;
• ЭКГ;
• ЭХО;
• МРТ – в том случае, если у врача появилось подозрение на развитие опухоли в сердечной мышце.

Основные виды диагностики при растяжении стенок левого предсердия – ЭХО и ЭКГ. В первом случае определяется наличие или отсутствие органических дефектов и их степень. Результаты ЭКГ позволят определить степень отклонений в функционировании кардиальных структур.

Внимание! 

При дилатации запрещено проводить тестовые нагрузки. Связано это с высокой вероятностью остановки сердца и внезапной смертью.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на снижения нагрузки на мышечный орган, предотвращение развитие осложнений и улучшения самочувствия пациента. Врач-кардиолог назначает лечение препаратами следующих групп:

• диуретики – обеспечивают правильный отток жидкости, предотвращает образование застоев;
• антиаритмические – нормализуют частоту сердечных сокращений;
• гликозиды – необходимы для стабилизации сокращений миокарда;
• противогипертензивные – назначаются только при систематическом повышенном давлении;
• противотромбические медикаменты для предотвращение развития тромбов из-за застоев жидкости.

Помимо терапии препаратами может быть назначено и оперативное вмешательство, при котором требуется удалить опухоль или устранить патологию, ставшую причиной этого заболевания.

При выраженной аритмии устанавливают кардиостимулятор для поддержки работы мышечного органа.

Крайнее мероприятие – трансплантация, что проводится редко из-за отсутствия подходящего пересадочного материала и сложности проведения процедуры.

Возможные осложнения

На начальной стадии растяжения стенок предсердия здоровье человека в безопасности. По мере прогрессирования патологии возникает риск появления следующих осложнений:

• застой крови, из-а чего нарушается питание мышц и образуется воспаление миокарда;
• летальный исход, вызванный одновременной фибрилляцией предсердий и желудочков и выраженной аритмии;
• образование тромбов и закупорка ими крупных сосудов;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт, вызванный острой нехваткой питания кардиальных структур;
• обратный отток крови, движение жидкости от желудков к предсердию;
• кардиогенный шок;
• остановка работы сердечной мышцы.

Если человек не придерживается лечения, то его состояние становится критическим. Смерть может наступить в любой момент, риск повышается после стресса или совершения физических нагрузок.

Профилактика

Появление врожденной патологии предотвратить невозможно. Но, риск появления осложнений минимален, так как она вовремя диагностируется и пациент находится под контролем у кардиолога и придерживается лечения. Предотвратить появление вторичного заболевания можно, если соблюдать профилактические меры:

• правильное питание, добавление в рацион полезных веществ;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные занятия спортом, допускаются только умеренные физические нагрузки;
• рациональное чередование труда и отдыха.

Если в роду было много человек, страдающих заболеваниями сердца, то периодически нужно посещать врача-кардиолога и проводить диагностическое обследование. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии его развития и своевременно повлиять, не допустив развития осложнений.

Прогноз

Прогноз благоприятен в одном случае, если нарушение работы сердечно-сосудистой системы выявлено на 1 или 2 стадии. Пациент будет находиться на поддерживающем лечении, поэтому последующие несколько десятков лет будет продолжать хорошо себя чувствовать и не ощущать симптомов, характерных для этого заболевания.

Если болезнь диагностирована уже на 3-4 стадии, то прогноз неблагоприятен. Даже при поддержании лечения сердечная мышца продолжает изнашиваться, что приводит к летальному исходу. Максимальный срок жизни с такой патологией составляет 10 лет, но даже при соблюдении правильного лечения до этого времени доживает лишь четверть пациентов.

Заключение

Общий прогноз дилатации камеры левого предсердия неблагоприятный. Жизнь человека находится под угрозой и при несоблюдении лечения может прерваться в любой момент.

Рассчитывать на восстановления здоровья не приходится уже тогда, когда появились первый симптомы.

Если вы входите в группу риска в появлении проблем кардиологии, ведете неправильный образ жизни и имеете вредные привычки, то периодически посещайте кардиолога, даже при хорошем самочувствии, чтобы своевременно выявить патологию и повлиять на нее.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/dilatatsiya-levogo-predserdiy.html

Что такое дилатация предсердий?

Сердце человека, как полый мышечный орган, имеет свой запас прочности. Оно состоит из двух предсердий и желудочков, посредством которых кровь перекачивается по всему телу. Иногда происходит так, что его количество, попадающее в полость, превышает допустимый объем. Таким образом, стенки подвергаются повышенным нагрузкам, что со временем становится причиной их растяжения (дилатации).

Чаще всего встречается дилатация левого предсердия. Изменение его размеров происходит на фоне нарушенного оттока крови. Увеличение объемов слева способно привести к заболеваниям правых отделов сердца, если не прибегнуть к своевременному лечению. Такое состояние опасно тем, что никак не проявляется на первых этапах развития.

Для полной диагностики данной патологии пациенту назначается ряд исследований. В ходе их проведения нередко обнаруживают сопутствующие заболевания, которые и являются причиной нарушенной работы сердца. Это может быть тахикардия, стеноз или мерительная аритмия.

Стоит понимать, что ранняя диагностика позволит избежать необратимых последствий, именно поэтому важно при малейших недомоганиях обращаться к врачу.

Классификация и особенности

Дилатация предсердий бывает двух типов:

1. Тоногенная. Возникает в результате высокого давления и наличия большого объема жидкости в камере. Чаще всего данная форма сопровождается гипертрофией миокарда.
2. Миогенная. Такой вид изменений возникает из-за разнообразных болезней сердца и приводит к ослаблению сократительной функции миокарда. Подобные отклонения в полостях имеют необратимый характер.

Чаще всего увеличению подвергается только одна сердечная камера. Опасность такого состояния заключается в риске развития аритмии или хронической сердечной недостаточности.

функция левого предсердия – доставка обогащенной кислородом крови в отдел левого желудочка. После этого она перекачивается в аорту и транспортируется по всему телу. Между этими отделами есть клапан.

Если его работа нарушается, то развивается дилатация полости левого предсердия.

В результате этого кровь тяжело проходит через зауженное отверстие, что становится причиной перегрузки сердечной стенки и ее растяжения.

Определенной симптоматики при подобных изменениях не существует. Немаловажным является тот факт, что этому заболеванию обычно сопутствуют другие отклонения в работе сердца. Чаще всего больные жалуются на возникновение симптомов аритмии и стеноза. Они проявляются одышкой, цианозом или бледностью кожи.

Изменения в правом предсердии могут возникать при повышении давления в кровеносных сосудах малого (легочного) круга кровообращения. Также подобные проблемы могут возникать на фоне инфицирования миокарда и легочной гипертензии. Некоторые пороки сердца тоже способны привести к увеличению объемов правого предсердия.

Для эффективного лечения подобного явления, в первую очередь, необходимо установить причину и купировать ее. Если этого не сделать вовремя, то в дальнейшем возникает гипертрофия и сердечная недостаточность.

Самым распространенным способом лечения является хирургическое вмешательство. Чтобы добиться положительного результата, требуется медикаментозная коррекция основного заболевания.

Дилатация левого предсердия: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Дилатация предсердия – это патологическое увеличение объёма левой и (или) правой сердечной камеры без изменения толщины ее стенки.

Общие данные

Это частный случай кардиомиопатии. Чаще имеет приобретенный характер, обуславливается теми или иными состояниями сердечного, реже эндокринного, неврогенного рода. Тотальное восстановление невозможно. Лечение имеет целью предотвратить прогрессирование, стабилизировать общее состояние и продлить жизнь.

Дилатация ЛП — не самостоятельный процесс. Нозологической единицей не считается.

Механизм развития

В норме кардиальные структуры функционируют непрерывно, выполняя роль большого насоса. Выброс крови обеспечивается попеременным синхронным сокращением всех камер сердца. Жидкая соединительная ткань движется в одном направлении: из верхних в желудочки, обратного тока не наблюдается.

В результате врожденных генетических дефектов, приобретенного склероза активных тканей (замещения пораженных областей рубцами), длительного воспалительного периода и т.д., кровь задерживается в левом предсердии дольше, чем следовало бы. Или же наблюдается регургитация (заброс жидкой соединительной ткани из желудочка обратно).

В перспективе длительного времени возникает растяжение камеры и нарушаются нормальные размеры органа. Это приводит к снижению выброса в большой круг кровообращения, падает общая и локальная гемодинамика. Удаленные ткани и системы страдают от дефицита кислорода, питательных веществ. Начинается процесс развития пороков органов и функциональной недостаточности.

Классифиация: степени и формы

Дилатация предсердий бывает двух типов:

• Тоногенная. Возникает в результате высокого давления и наличия большого объема жидкости в камере. Чаще всего данная форма сопровождается гипертрофией миокарда.
• Миогенная. Такой вид изменений возникает из-за разнообразных болезней сердца и приводит к ослаблению сократительной функции миокарда. Подобные отклонения в полостях имеют необратимый характер.

Чаще всего увеличению подвергается только одна сердечная камера. Опасность такого состояния заключается в риске развития аритмии или хронической сердечной недостаточности.

Расширение левого предсердия типизируется по группе оснований. Исходя из происхождения патологического процесса, выделяют:

• Врожденную форму. Удельный вес подобного состояния в общем количестве зафиксированных клинических ситуаций составляет 35-40%, это меньшинство. Патологические процессы диагностируются уже на развитых стадиях, поскольку маленький пациент не способен сформулировать свои жалобы до момента взросления, а родители трактуют объективные проявления неверно ввиду невнимательности или недостатка опыта. Перспективы лечения в связи с этим несколько хуже.
• Приобретенная форма. Обусловлена течением того или иного заболевания. Внимательный пациент может провести причинно-следственную связь между перенесенным состоянием и развитием симптоматики дилатации, которая достаточно выражена со второй стадии.

Другое основание для классификации — степень патологических отклонений. Соответственно говорят о 3 или 4 этапах развития болезни.

1. Легкая степень. Формируется как в результате генетического фактора, внутриутробных пороков так и приобретенных состояний. Характеризуется полным отсутствием клинической картины, что делает диагностику вопросом случая. Выявить начальную деформацию органического плана возможно с помощью эхокардиографии. Не требуется большой квалификации, чтобы констатировать факт. Определение первопричины ложится на плечи кардиолога, проводится с помощью группы мероприятий.
2. Умеренная дилатация. На этом этапе процесс диагностируется намного чаще. Типична яркая неспецифическая картина: одышка, боли в груди, аритмии. Это общие признаки любого состояния, сопряженного с нарушением функционирования сердца и сосудов. Тем не менее, шансы ранней диагностики высоки, что является хорошей новостью для больного. Перспективы полного излечения уже туманны, но при продуманном комплексе терапии разницы пациент не заметит. Можно держать процесс под полным контролем.
3. Выраженная дилатация левого предсердия. В некоторых национальных классификациях считается крайней степенью. Определяется яркой клинической картиной с существенным снижением толерантности к физическим нагрузкам, невозможностью адекватно трудиться и выполнять обязанности в быту. Органические дефекты грубые, наблюдаются не только со стороны сердца, также изменены удаленные системы. Перспективы излечения минимальны. При этом продолжительность жизни на фоне терапии редко превышает 3-4 года.
4. Терминальная фаза. Эта стадия наступает при отсутствии лечения достаточно быстро. Примерный срок — 4-8 лет, бывает меньше. Зависит от характера патологического процесса, дающего начало дилатации. Помощь паллиативная, направлена на обеспечение приемлемого, минимально возможного уровня самочувствия.

Указанные классификации играют большую роль в деле разработки тактики диагностики и дальнейшей терапии.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы дилатации не проявляются при умеренном расширении. Ретроспективный анализ показывает незначительную тахикардию при ходьбе, волнениях или физической работе. Признаки дилатации клинически проявляются общими симптомами сердечной недостаточности. Обнаружить специфические только для предсердий жалобы пациентов или характерные нарушения при осмотре больного невозможно.

Врач должен заподозрить дилатацию предсердий при регистрации аритмии, комплексном обследовании. Необходимо обращать внимание на:

• одышку пациента при движениях, разговоре;
• аритмию сердечных сокращений при аускультации;
• отечность на стопах и голенях.

В жалобах пациенты рассказывают о:

• появлении неясной слабости, сонливости;
• быстрой утомляемости;
• сниженной работоспособности.

Особенности лечения

Умеренную дилатацию можно вылечить – после устранения причин, которые вызвали развитие патологии, объем предсердия возвращается в норму и состояние пациента полностью нормализуется.

В случае если причину установить не удается, жалоб и симптомов сердечной недостаточности или других заболеваний (например, артериальной гипертензии) нет – пациента ставят на учет, и кардиолог осуществляет наблюдение за развитием дилатации.

Если патология сопровождается симптомами сердечной недостаточности и нарушениями ритма – назначают лекарственную терапию. Цель лечения – максимально сократить проявления сердечно-сосудистых заболеваний, гипертензии, нарушений ритма, снизить риск развития осложнений.

[attention type=red]

В зависимости от основной патологии, на фоне которой развивается дилатация, назначают следующие группы лекарственных препаратов:

[/attention]

Дилатация левого предсердия корректируется хирургическими методами (установкой кардиостимулятора или пересадкой сердца), когда лекарственная терапия не приносит результатов или не имеет смысла.

Как и при любых патологиях работы сердца, лечение сочетают с обязательной диетой:

• из рациона нужно исключить жирную, острую, соленую, жареную пищу;
• сбалансировать суточное количество соли и жидкости.

Чем опасна патология?

Постоянно прогрессирующее увеличение объема ЛП может привести к развитию дилатационной кардиомиопатии (патологических изменений сердечной мышцы), в результате нарушения деятельности сердца развиваются такие осложнения:

• Фибрилляция предсердий (нескоординированное, несинхронное сокращение). Характеризует выраженную аритмию, работа кардиальных структур нарушается. Параллельное течение двух процессов определяет повышенные риски летального исхода.
• Внезапные приступы аритмии.
• Недостаточность митрального клапана.
• Тромбоз (образование тромбов, мешающих нормальному кровотоку). Типичное последствие дилатации, поскольку застой крови способствует ее сгущению.
• Тромбоэмболия (закупорка сосудов внезапно оторвавшимся тромбом).
• Инфекции миокарда.
• Воспалительные изменения. Формируются как итог застоя крови, нарушения питания мышц.
• Застойная сердечная недостаточность. По сути, это дисфункция мышечного органа разной степени тяжести. Определяется группой видов, различных по клиническим проявлениям и прогнозам, перспективам восстановления.
• Инфаркт. Острое нарушение питания кардиальных структур и, как итог некроза тканей, замещение функционально активных клеток-миоцитов, способных к сокращению и проведению электрического импульса грубыми рубцами. По сути, это мертвая ткань. Чем ее больше, тем хуже работает сердце.

Большая часть из этих осложнений – показания к серьезным ограничениям любой физической деятельности, установке кардиостимулятора или пересадке сердца.

Дилатация левого предсердия – виды и степени, диагностика и лечение

© Тамара Голубева (образование биология и химия), специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Расширение полостей различных органов в теле человека называют термином дилатация. Это расширение может быть как физиологическим, так и патологическим.

Четырехкамерное сердце человека, состоящее из 2 предсердий и 2 желудочков, также является полостным органом. В результате последовательного сокращения миокарда кровь продвигается по малому и большому кругам кровообращения. Из-за самых различных патологических процессов может расширяться одна из камер сердца.

Однако при некоторых заболеваниях происходит дилатация обоих предсердий и обоих желудочков.

Расширение левого предсердия (ЛП)

Особенность работы левого предсердия состоит в перекачке насыщенной кислородом крови в левый желудочек. Далее кровь направляется в аорту и разносится по всему телу. Между предсердием и желудочком имеется своеобразная створка – клапан.

Дилатация левого предсердия может быть следствием патологического изменения (сужения) клапана. Кровь с трудом проталкивается через узкое отверстие. При этом кроме легочной крови, в левое предсердие поступает обратным ходом кровь из левого желудочка.

Из-за перегрузки стенки его растягиваются.

снимок: расширение левого предсердия при недостаточности митрального клапана

Другой причиной дилатации предсердия может быть мерцательная аритмия (фибрилляция или трепетание предсердий).

Своей собственной симптоматики у дилатации левого предсердия нет, поскольку это состояние не является самостоятельным заболеванием. Больной может ощущать признаки аритмии, стеноза клапана или его недостаточности. Среди таких симптомов: одышка, сильная бледность кожи, цианоз.

Бывает, что человек никогда не имел проблем с сердцем или легкими, не испытывал недомоганий по этому поводу, а диагноз узнавал только после УЗИ-исследования.

Подобные случаи требую дополнительного обследования пациента с целью поиска причины (алкоголизм, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).

Больной находится на учете у кардиолога, который ведет наблюдение за изменением размеров полости сердца.

Мерцательная аритмия может быть как причиной дилатации левого предсердия, так и следствием. Наличие у пациента обоих диагнозов определяет тактику врачебного вмешательства: нет смысла проводить коррекцию сердечного ритма, если камера сердца расширена.

Одна из причин дилатации ЛП – кардиомиопатия. Это болезнь проявляется дистрофией мышечной стенки и ее растяжением.

Пусковым механизмом к этому может стать алкоголизм, инфекции, нейромышечные и аутоиммунные патологии.

[attention type=green]

Не всегда удается найти причины, однако даже незначительная дилатация может привести к неблагоприятным последствиям: тромбоэмболии, сердечной недостаточности, острому нарушению ритма.

[/attention]

Важно! Независимо от причин расширения левого предсердия, необходимо пройти полное диагностическое обследование у кардиолога и начать назначенное лечение.

Норма и патология в сокращении

Нормальный диастолический объем правого предсердия в 18–25 лет составляет около 105 см3, левого — 90–135 см3. К шестидесяти годам увеличивается на 5–10 см3. У женщин он обычно на 3–6 см3 больше. При сокращении полости уменьшаются почти вдвое. Любые объемы выше нормативных определяются как дилатация предсердий.

В правое предсердие поступает кровь из полых вен, венечного синуса сердца и множества малых вен, в левое — из легких. В местах впадения легочных и полых вен нет клапанов. Обратный ток крови прекращается за счет сокращения кольцевидных мышечных образований.

Перерастяжение камер вызывается затруднением перехода потока крови через атриовентрикулярные отверстия, расположенные между желудочками и предсердиями. Механическое препятствие может стать причиной дилатации в связи с нарушенной работой клапанного аппарата, заболеваниями эндокарда.

За способность к сокращению в предсердиях отвечают клетки миоциты. Процесс сократимости обеспечивается механизмом соединения волокон актина и миозина при участии электролитов и получении энергии. Любые болезни сердца, связанные с поражением миокарда, обязательно отражаются на наджелудочковых образованиях.

Расширение левого желудочка (ЛЖ)

К основным причинам развития дилатации левого желудочка относятся:

• Перегрузка желудочка избытком крови. Из левого предсердия кровь выталкивается в левый желудочек и далее в аорту – самый крупный артериальный сосуд организма. Таким образом, эта камера является своеобразным насосом, перекачивающим кровь по большому кругу кровообращения. При стенозе аорты или сужении аортального клапана желудочек с трудом проталкивает кровь и расширяется от перегрузки.
• Патология мышечной стенки самого желудочка, в результате чего она истончается и растягивается.
• Миокардит (воспалительное заболевание сердечной мышцы), артериальная гипертензия, ИБС (ишемическая болезнь сердца). Все эти напасти истончают мышечную стенку левого желудочка, делают ее дряблой и приводят к растяжению.

Однако иногда заболевание начинается без всякой причины. При таком развитии его называют дилатационной кардиомиопатией. Этот диагноз ставится после исключения всех возможных причин дилатации.

Как лечить?

Как и в случае лечения дилатации предсердий, расширение левого желудочка исцеляют устранением причин, его вызвавших: ИБС, порока, гипертонии. Иногда в сердечной мышце могут произойти необратимые склеротические или рубцовые изменения, лечение в этом случае направлено на замедление развития заболевания.

В основе лечения умеренной дилатации может лежать метаболическая терапия, воздействующая на процессы обмена в клетках и тканях, однако тяжелые случаи все же требуют более серьезного подхода.

Опасность расширения ЛЖ могут исходить от:

1. Сердечной недостаточности;
2. Аритмии;
3. Митральной недостаточности.

Не все формы дилатации ЛЖ поддаются окончательному исцелению, но своевременное выявление проблемы и правильное лечение останавливает развитие патологии и удлиняет жизнь пациента.

Методы лечения

Только кардиолог может сказать, как вылечить гипертрофию левого желудочка сердца. У него на руках обязательно должны быть данные, полученные в результате полной диагностики. На выбор лечения оказывает влияние характер недуга, причины возникновения, особенности развития и сопутствующие патологии.

Консервативная терапия: медикаменты

В процессе лечения могут назначаться различные препараты, каждый из которых оказывает на организм различное влияние и позволяет добиться соответствующего эффекта.

1. Приём «Верампила» с бета-блокаторами позволит убрать неприятную и болезненную симптоматику, улучшить общее самочувствие.
2. Препараты, позволяющие привести в норму АД и уменьшающие частоту сердечного ритма.
3. Ингибиторы АПФ блокируют развитие гипертрофии. Приём этих препаратов со временем позволяет добиться снижения симптоматики и предотвратить развитие недуга.
4. Гипотензивные препараты улучшают питание миокарда и способствуют нормализации сердечного ритма.

Операции

Только оперативное вмешательство способно полностью избавить человека от ГЛЖ. Если заболевание возникло на фоне сердечного порока, то операции не избежать, более того, делать её нужно без промедления. Практикуется три вида хирургического лечения:

1. Протезирование на аортальном клапане необходимо проводить на фоне его сужения. Операция является жизненно необходимой. Согласно статистике, без операции 95% больных проживают не более 5 лет с таким диагнозом.
2. Стентирование аорты проводится при диагностировании атеросклероза аорты. Операция назначается при сужении сосуда атеросклеротической бляшкой более чем на 50%. При меньших показателях сужения артерии лечение носит медикаментозный характер.
3. При сильной выраженности гипертрофии прибегают к иссечению лишней мышечной ткани.

Образ жизни и диета

Вне зависимости от формы заболевания, его степени и соблюдения лечебной тактики необходимо изменить свой образ жизни и придерживаться особой диеты. Такие действия повысят эффективность лечения и приумножат способность сердца сопротивляться заболеванию.

При диагностировании ГЛЖ необходимо изменить образ жизни в соответствии со следующими рекомендациями:

• полный отказ от всех вредных привычек;
• приведение в норму показателя веса;
• регулярное занятие лечебной физкультурой, особенно это необходимо людям с сидячим/малоподвижным образом жизни;
• сокращение стрессовых факторов;
• снижение физической нагрузки.

Рацион питания также придётся откорректировать:

• дробное питание (6 раз в день небольшими порциями);
• снижение количества соли;
• отказ от копчёностей, жирной и жареной пищи;
• включение в ежедневный рацион молочных и кисломолочных продуктов;
• морепродукты и нежирное мясо;
• фрукты и овощи должны входить в ежедневный рацион;
• сладости исключить или свести к возможному минимуму.

Народные средства

Лечение народными средствами гипертрофии левого желудочка применяется редко. Наиболее распространёнными являются растения, которые оказывают антиоксидантное и успокаивающее воздействие на организм.

Также рекомендуется приём отваров из растений, укрепляющих сосуды и освобождающих организм от бляшек.

Можно принимать витаминные комплексы и БАДы, в составе которых содержатся калий и кальций, омеги, магний и селена.

Любое народное средство может применяться только в качестве дополнительного метода лечения. Выбор рецепта должен быть согласован с врачом. Ниже будут описаны рецепты, которые применяются чаще всего именно при ГЛЖ:

1. Делаем сбор из 3 ложек пустырника, 2 ложек сушеницы и багульника, ложки почечного чая. Одну столовую ложку этого сбора заливаем 1,5 стакана тёплой воды. Доводим до кипения и держим на огне 5 минут. Настаиваем отвар 4 часа. Процеживаем и принимаем три раза в день перед едой в тёплом виде.
2. Свежую клюкву растираем с сахаром. Принимать её в таком виде нужно трижды в день после приёма пищи по чайной ложке.
3. Для приготовления отвара из молодых побегов с кустов голубики необходимо взять столовую ложку измельчённых ростков и варить их в стакане воды на протяжении 10 минут. Охлаждённый и процеженный отвар принимают трижды в день по столовой ложке.

Расширение правого предсердия (ПП)

Если человек страдает бронхолегочными заболеваниями, бронхи его могут спазмироваться. Повышается давление в сосудах малого круга кровообращения, и компенсаторно расширяется правое предсердие. Среди иных причин: инфекционные поражения миокарда, легочная гипертензия, нарушения в легочных кровеносных сосудах, патологические изменения сердечной мышцы.

Пороки сердца (врожденные и приобретенные) могут стать причиной повышения количества крови в предсердии и, следовательно, дилатации.

Чтобы избавить больного от патологии, необходимо купировать причины, ее вызвавшие. Борьба с дилатацией сводится к борьбе с основным заболеванием, которое к ней привело. Если болезнь будет прогрессировать, сердечная мышца также пострадает. Разовьется дилатационная гипертрофия, а в итоге – сердечная недостаточность.

Одним из способов коррекции расширенного правого предсердия является оперативное вмешательство. Однако без лечения основного заболевания положительного эффекта от операции ждать не приходится. При тяжелой сердечной недостаточности, сопровождающей дилатацию, рекомендуется операция по трансплантации сердца.

Источник: umnvrach.ru