Участок венозной сети, который принято называть яремной веной (сокращенно ЯВ), представляет собой совокупность вен, обеспечивающих отток обедненной крови из черепной коробки и лицевой части головы. От функционирования этого сосуда зависит не только самочувствие, но и жизнь человека, потому что яремная вена — такой же важный элемент системы кровоснабжения головы, как артерия, питающая головной мозг. Любое нарушение в одной из них может спровоцировать тяжелые последствия для здоровья человека, включая инвалидизацию или летальный исход.
Анатомическое строение
Место локализации яремной вены — на шее по боковым поверхностям с распространением на переднюю часть. Она состоит из трех парных ответвлений: передней, внутренней и наружной яремной вены, каждая из которых отвечает за отведение крови от определенных участков головы и черепной коробки. Общее строение всех ответвлений стандартное:
- внутренний слой, состоящий из эндотелия и рецепторов, реагирующих на гуморальные и другие регуляторные механизмы;
- средний слой, состоящий из коллагеновых и эластических волокон и гладкомышечных клеток, обеспечивающих постоянство тока крови по направлению от головы к сердцу.
- наружный слой, состоящий из соединительной ткани и коллагеновых волокон, обеспечивающих прочность и стабильность сосудов.
Топография и подробное анатомическое строение ЯВ зависит от того, где находится сосуд и какие функции на него возложены:
| Название сосуда | Топография, размер и другие анатомические характеристики | Функции и особенности сосуда |
|---|---|---|
| Внутренняя яремная вена | Передний (наиболее удаленный от сердца) конец сосуда представлен луковицей, которая располагается возле яремного отверстия черепа, а нижний ее конец располагается под грудинно-ключичным сочленением и соединяется с подключичной веной посредством еще одной луковицы. | Посредством внутренней яремной вены отводится кровь из черепной коробки, поэтому ее диаметр самый большой из всех ветвей яремной вены. Так как при каждом толчке в нее попадает много крови, стенки вены хорошо растягиваются, а направление потока регулируется с помощью двух клапанов. |
| Передняя яремная вена | Расположение передней яремной вены ограничено небольшим участком по сторонам средней линии шеи. Она начинается от линии подбородка и проходит вниз до грудинно-ключичного соединения. В этом места сосуд впадает в наружную яремную вену. | Функция сосуда — отведение крови от языка и нижней челюсти. Особенность — слияние парных вен в одну в нижней части шеи с образованием венозной дуги. |
| Наружная яремная вена | Диаметр наружной яремной вены меньше, чем у внутренней, но больше, чем у передней. Она располагается в подкожной клетчатке по передней поверхности шеи и пролегает от нижнего угла челюсти вдоль грудинно-ключичной мышцы. | Функция сосуда состоит в отведении крови от лица, поверхности черепной коробки и шеи. Клапаны в ней располагаются в верхней и средней части шеи. |
Наибольшее участие в системе жизнеобеспечения играет две пары ЯВ — наружная и внутренняя. Их патологии способны привести к необратимым изменениям, представляющих угрозу здоровью и жизни человека.
Это одни из немногих сосудов в организме, которые оснащены достаточно выраженным мышечным слоем, способным с усилием проталкивать кровь.
Внутренняя яремная вена
У внутренней яремной вены (сокращенно ВЯВ) много притоков, так как она отвечает за отведение крови из внутренней и наружной части черепной коробки. В нее впадают внутричерепные ответвления:
- сосуды, отводящие кровь от оболочки головного мозга;
- вены черепных костей;
- сосуды органов слуха и зрения.
Также в нее впадают сосудистые ответвления, идущие от наружной поверхности черепа и мягких тканей лица. Между этими сосудами и внутренней яремной веной присутствуют анатомозы, в результате чего образуется многоярусная сосудистая сеть. Такая сложная топографическая структура обусловила анатомическое строение этой части кровеносной системы.
Из-за того, что нагрузка на ВЯВ достаточно высокая, ее стенки имеют повышенную эластичность и способность к растягиванию. Особенно это заметно в конечных участках сосуда, граничащих с подключичной дугой и яремным отверстием черепа. В момент выброса крови в ее просвет стенки у обоих оснований растягиваются, образуя «луковицы». Тем самым снижается нагрузка на сосуд в целом.
Особенность ВЯВ — утолщенная наружная оболочка из двойного слоя соединительнотканных клеток и коллагена.
От правильного функционирования внутреннего ответвления шеи зависит функциональное состояние головного мозга, а также коммуникация с окружающим миром посредством зрения и слуха. Ее патологии могут привести к глухоте, параличу, утрате речи или ухудшению когнитивных функций.
Наружная яремная вена
Строение и расположения наружной яремной вены (сокращенно НЯВ) позволяет без труда визуализировать ее, особенно если человек долго и громко страстно разговаривает, поет или кричит. По диаметру она меньше, чем наружная, что делает ее анатомическое строение более типичным для венозной сети: слой мышц в ней развит слабее, зато клапанов для направления кровотока больше, а луковицы у оснований отсутствуют.
У наружной яремной вены существует множество боковых притоков, которые наполняют ее кровью по всей длине. Именно это и отличает ее от ВЯВ, которая наполняется венозной кровью только с одного конца. В НЯВ впадают задняя ушная, затылочная, надлопаточная и поперечная ветви, а также третья передняя ЯВ. Основная сфера функционирования наружной яремной вены — отведение крови от нижней челюсти и подбородка, шеи и поверхности черепной коробки.
Патологии
Как и другие отделы венозной системы, ЯВ подвергаются чрезмерному растяжению, образованию тромбов и воспалениям. Однако в отличие от них, заболевания поражают не только возрастных пациентов, но и детей. Самыми распространенными проблемами считаются:
- флебэктазия;
- аневризма;
- тромбоз;
- флебит и тромбофлебит.
Флебэктазия, при которой наружная яремная вена на шее расширена, встречается у пациентов в любом возрасте. Это может быть врожденная или приобретенная аномалия. Причиной ее появления может стать нарушение циркуляции крови вследствие травмы шеи, гипертонической болезни, опухоли, эндокринных заболеваний. Также патология встречается у пациентов, перенесших сотрясение головного мозга или психологическое напряжение (стресс). Заболевание опасно постепенным развитием дисфункции клапанов и устойчивым нарушением циркуляции крови. Устранить флебэктазию можно консервативными способами, а при прогрессировании хирургическим путем.
Тромбоз ЯВ, несмотря на достаточно большой просвет сосуда, остается достаточно частым явлением. Спровоцировать его могут травмы любой части тела, а не только головы и шеи, а также хронические заболевания. При стабильности тромба, когда он прикреплен к интиме сосуда, высока вероятность воспалительного процесса. При отрыве существует опасность закупорки жизненно важных отделов кровеносной системы с последующим развитием отека легких или головного мозга, инфаркта миокарда. Лечение заболеваний состоит в использовании консервативных и хирургических методов.
Аневризма ЯВ считается наиболее редкой патологией этого отдела венозной системы. Основная часть больных с таким диагнозом — дети от 2 до 7 лет. Несмотря на недостаточно глубокую изученность проблемы, специалисты полагают, что ее причиной становится врожденная аномалия формирования сосудистой оболочки, в результате которой она не может сопротивляться давлению крови. В результате на вене появляется вздутие, которое визуально заметно на боковой части шеи при плаче или во время физического напряжения. Аневризма опасна для здоровья из-за высокого риска разрыва стенки сосуда. Устранить ее можно только хирургическим путем.
Источник: bloodvessel.ru
Наружная яремная вена
Рис. 811. Поверхностные вены головы и шеи; вид справа. (Кожа и подкожная клетчатка удалены.)
Наружная яремная вена, v. jugularis externa (рис. 810, 811), образуется на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной путем слияния двух венозных стволов: крупного анастомоза между наружной яремной веной и занижнечелюстной веной, v. retromandibularis, и образующейся позади ушной раковины задней ушной веной, v. auricularis posterior.
Наружная яремная вена от места своего образования спускается отвесно вниз по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, залегая непосредственно под подкожной мышцей шеи. Примерно на середине длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы она достигает ее заднего края и следует по нему; не дойдя до ключицы, проникает через поверхностную фасцию шеи и впадает либо в подключичную вену, либо во внутреннюю яремную вену, а иногда в венозный угол – место слияния v. jugularis interna и v. subclavia. Наружная яремная вена имеет клапаны.
В наружную яремную вену впадают следующие вены.
- Задняя ушная вена, v. auricularis posterior, собирает венозную кровь из поверхностного сплетения, располагающегося позади ушной раковины. Она имеет связь с сосцевидной эмиссарной веной, v. emissaria mastoidea.
- Затылочная ветвь, v. occipitalis, собирает венозную кровь от венозного сплетения головы. Впадает в наружную яремную вену ниже задней ушной. Иногда, сопровождая затылочную артерию, затылочная вена впадает во внутреннюю яремную вену.
- Надлопаточная вена, v. suprascapularis, сопровождает одноименную артерию в виде двух стволов, которые соединяются в один ствол, впадающий в концевой отдел наружной яремной вены или в подключичную вену.
- Поперечные вены шеи, vv. transversae cervicis, являются спутницами одноименной артерии, причем иногда они впадают общим стволом с надлопаточной веной.
- Передняя яремная вена, v. jugularis anterior, образуется из кожных вен подбородочной области, направляется вниз вблизи средней линии, залегая вначале на наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а затем – на передней поверхности грудино-щитовидной мышцы. Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают в межфасциальное надгрудинное пространство и соединяются между собой посредством хорошо развитого анастомоза – яремной венозной дуги, arcus venosus jugularis. Затем передняя яремная вена отклоняется кнаружи и, пройдя позади m. sternocleidomastoideus, впадает в наружную яремную вену перед впадением ее в подключичную вену, реже впадает в подключичную вену.
Можно отметить, что передние яремные вены обеих сторон иногда сливаются, образуя срединную вену шеи.
Внутренняя яремная вена
Рис. 812. Вены и артерии головы, шеи и пояса верхней конечности, правой; вид сбоку. (Переднебоковая и боковая группы мышц и большая грудная мышца частично удалены.)
Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna (рис. 812; см. рис. 807, 810, 817), начинается в яремном отверстии черепа, занимая его заднюю, большую, часть. Начальный отдел вены несколько расширен – это верхняя луковица внутренней яремной вены, bulbus superior v. jugularis. От луковицы ствол внутренней яремной вены идет вниз, прилегая сначала к задней поверхности внутренней сонной артерии, а затем к передней поверхности наружной сонной артерии.
От уровня верхнего края гортани внутренняя яремная вена на каждой стороне располагается вместе с общей сонной артерией, a. carotis communis, и с блуждающим нервом, n. vagus, на глубоких мышцах шеи, позади m. sternocleidomastoideus, в общем соединительнотканном влагалище и образует сосудисто-нервный пучок шеи. В этом пучке v. jugularis interna лежит латерально, а. carotis communis – медиально, n. vagus – между ними и сзади.
Выше уровня грудино-ключичного сустава, у нижнего конца внутренней яремной вены, перед тем как она соединяется с подключичной веной, образуется расширение – нижняя луковица внутренней яремной вены, bulbus inferior v. jugularis.
В своем верхнем отделе и у места слияния с подключичной веной луковица имеет клапаны.
Позади грудино-ключичного сустава внутренняя яремная вена сливается с подключичной и образует плечеголовную вену, v. brachiocephalica. Правая внутренняя яремная вена часто развита сильнее, чем левая.
Все ветви внутренней яремной вены делят на внутричерепные и внечерепные.
Внутричерепные ветви
К внутричерепным ветвям внутренней яремной вены относятся: 1) синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris; 2) вены глазницы, vv. ophthalmicae; 3) вены внутреннего уха, vv. labyrinthi; 4) диплоические вены, vv. diploicae; 5) мозговые вены, vv. cerebri.
Источник: spina.pro
Анатомия артерий
На уровне хряща II ребра справа отходит от аорты плечеголовной ствол после трахеи и до плечеголовной вены справа. Он движется вправо и кверху и делится у грудино-ключичного сустава справа на 2 артерии: правую общую сонную и подключичную.
Шейная правая артерия короче левой общей сонной артерии на 20-25 мм. Общая артерия дислоцируется за мышцами: грудино-ключично-сосцевидной, подъязычно-лопаточной и мышцами, что покрывают среднюю фасцию шеи. Она движется вверх по вертикали до поперечных отростков позвонков шеи, не разделяясь на ветви. Сверху хряща щитовидного обе сонные артерии (правая и левая) разделяются на внутреннюю и наружную с почти одинаковым диаметром.
Крупная подключичная артерия состоит из правой, что отходит от плечеголовного ствола, и левой, отходящей от дуги аорты. Длина левой подключичной артерии больше правой на 2-2,5 см.
Важно. Артерия под ключицей отвечает за кровоснабжение головного мозга со стороны затылка, мозжечка, мозга спины в шейной части, мышц и органов шеи (частично), плечевого пояса и верхней конечности.
Артерии шеи, головы и лица
На фото 2 указана дислокация артерий головы и шеи:
- Поверхностная височная и ее ветви.
- Глубокая височная.
- Верхнечелюстная.
- Задняя ушная.
- Затылочная.
- Глазничная.
- Средняя менингеальная.
- Нижняя альвеолярная.
- Наружная сонная.
- Лицевая.
- Язычная.
- Внутренняя сонная.
- Верхняя щитовидная.
- Общая сонная.
Артерии головного мозга
- Передняя артерия мозга.
- Средняя артерия мозга.
- Сонная внутренняя.
- Задняя соединительная артерия.
- Задняя мозговая.
- Мозжечковая верхняя.
- Основная.
- Мозжечковая передняя нижняя.
- Позвоночная.
- Мозжечковая задняя нижняя.
Функции артерий
Артерии головы, шеи и лица транспортируют кровь, питательные вещества: микроэлементы, витамины и кислород в подконтрольные области. Рассмотрим подробнее.
Общая сонная артерия
Парная артерия протянулась в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, лопаточно-подъязычную, трахею, пищевод, глотку и гортань. Окончания артерии расположились в сонном треугольнике, рядом со щитовидным хрящом гортани, где ветви разделяются на наружную и внутреннюю — конечные сонные артерии.
Наружная сонная артерия
Протянулась по сонному и поднижнечелюстному треугольнику, занижнечелюстной ямке (внутри железы околоушной). Состоит из передней, задней, медиальной и концевой групп ветвей. Заканчивается двумя концевыми ветвями около шейки нижней челюсти.
Группа передних ветвей
- Щитовидная передняя верхняя артерия разделена на подподъязычную ветвь и гортанную верхнюю. Отвечает за кровоснабжение подъязычной мышцы и щитовидной железы. Анастомоз (соединение или соустье сосудов) со щитовидной нижней артерией.
- Язычная артерия состоит из ветвей:
- надподъязычной, снабжающей кровью кость под языком, мышцы надподъязычные;
- подъязычной, снабжающей кровью железу под языком, слизистую дна полости рта, десен, мышцу челюстную мышцу под языком;
- дорсальной ветви и глубокой артерии языка, кровоснабжающие язык.
Анастомоз с подбородочной артерией.
- Лицевая артерия разделяется на:
- небную восходящую — кровоснабжает глотку и небную миндалину;
- ветви миндаликовые — кровь поступает к миндалине неба и корню языка;
- подбородочную — снабжает кровью: дно полости рта, двубрюшную и мышцы челюстно-подъязычные, железу под языком;
- верхнюю губную — верхнюю губу;
- нижнюю губную — нижнюю губу;
- угловую (конечную ветвь) — наружный нос и медиальный угол глаза.
Анастомоз происходит между: восходящей небной и нисходящей небной, восходящей глоточной артериями; подподбородочной и подподъязычной; угловой и тыльной носовой (из глазной) артерией.
Группа задних ветвей
- Затылочная артерия кровоснабжает грудино-ключично-сосцевидную и мышцы шейного отдела спины, затылка, включая кожу под волосами, ушную раковину.
- Ушная артерия дает ветвь — заднюю барабанную артерию и кровоснабжает затылочные кожу и мышцы, ушную раковину, сосцевидный отросток с его ячейками, барабанную полость. Соединяется (анастомоз) с затылочной артерией и поверхностной височной.
Ранее мы уже писали об артериях нижних конечностей и рекомендовали добавить эту статью в закладки.
Группа медиальных ветвей
Артерия восходящая глоточная с двумя ветвями — задней менингеальной и нижней барабанной — кровоснабжает глотку, мягкое небо, слуховую трубу, твердую оболочку мозга головы, барабанную полость.
Группа концевых ветвей
- Артерия височная поверхностная разделяется на ветви над скуловой дугой:
- околоушной железы;
- теменную;
- лобную;
- поперечную лицевую: начинается в околоушной железе и проходит под наружным слуховым проходом и над протоком железы около уха по направлению к боковой лицевой зоне;
- скулоглазничную: начинается над наружным слуховым проходом, движется рядом со скуловой дугой между пластинами фасции виска к внешнему глазному углу. Снабжает кровью кожу и подкожные слои в зоне кости скулы и глазницы.
- среднюю височную.
Соединяется поверхностная височная артерия с артериями: затылочной и надблоковой, надглазничной, лицевой, подглазничной, лобной, слезной и глубокими височными.
- Артерия верхнечелюстная состоит из частей: нижнечелюстной, крыловидной, крыловидно-небной и заканчивается крыловидно-небной ямкой.
Нижнечелюстная часть состоит из ветвей:
- глубокой ушной артерии;
- передней барабанной;
- нижней альвеолярной с ветвями: челюстно-подъязычной и зубной. Зубная несет кровь к резцам, их альвеолам, деснам, челюстно-подъязычная — к области подбородка и нижней губы;
- менингеальной средней с ветвями: лобной, теменной, каменистой (у тройничного узла), анастоматической со слезной артерией (снабжают глазницу кровью), верхней барабанной артерией (несет кровь в барабанную полость).
Имеются соединения с артериями: нижней губной, подбородочной, слезной, задней ушной.
Крыловидная часть состоит из ветвей:
- глубокой височной — питает височную мышцу;
- жевательной — питает жевательную мышцу и височно-нижнечелюстной сустав;
- задней верхней альвеолярной — питает корни моляров и бугор верхней челюсти;
- щечной — кровоснабжает мышцу щеки и ее мягкие ткани;
- крыловидной — питает крыловидные мышцы.
Имеются анастомозы с поверхностной височной артерией и лицевой.
Крыловидно-небная часть состоит из ветвей:
- подглазничной с ветвями второго порядка: верхними передними альвеолярными (питают корни премоляров, клыки и резцы, альвеолы и десна), глазничным (питают мышцы яблока глаза). Имеются анастомозы с артериями: лица, щек и глаз;
- нисходящей небной, питающей слизистую неба и десна. Имеет соединения с небной восходящей ветвью;
- клиновидно-небной, несущей кровь для боковой стенки носа, верхнечелюстной пазухи и перегородки носа. Соединяется с артериями: восходящей глоточной и нисходящей небной;
- канала крыловидного, кровоснабжается глотка в носовой части, слуховая труба, слизистая барабанной полости.
Внутренняя сонная артерия
Продолжает общую сонную артерию рядом с верхним краем хряща щитовидного, не заходя за сонный треугольник. Заканчивается рядом с клиновидной костью на уровне малого крыла и разделяется на мозговые ветви.
Состоит из частей: шейной, каменистой, пещеристой, мозговой. Ветви отходят от артерий:
- глазной с группами собственных ветвей: глазного яблока (центральной сетчатки и артериями передним и задними ресничными), вспомогательного глазного аппарата (артериями век и слезной, мышечными ветвями);
- решетчатого лабиринта и полости носа: передней и задней решетчатыми артериями, лицевыми: лобной, дорсальной носа (соединяется с угловой);
- надглазничной (питает кровью лобную область, включая кожу, соединяется с поверхностной артерией виска);
- передней мозговой, снабжающей в полушарии мозга головы его медиальную поверхность;
- средней мозговой, снабжающей в полушарии мозга головы его верхнелатеральную поверхность.
Задняя мозговая артерия от ветви базилярной артерии имеет анастомоз с соединительной задней.
Подключичная артерия
Продолжает плечеголовной ствол артерия под ключицей справа, берет начало от дуги аорты артерия под ключицей слева. Соединяется с подмышечной артерией рядом с наружным краем 1-го ребра. Состоит из отделов:
- первого — расположен между начальной зоной и внутренним краем передней лестничной мышцы;
- второго — проходит по межлестничному пространству;
- третьего — находится между выходом из пространства межлестничного и наружным краем 10-го ребра.
Первый отдел
Артерии, питающие мозг, голову, лицо и шею первого отдела подключичной артерии включают:
- позвоночную артерию с ее частями: предпозвоночной, поперечноотросчатой, атлантовой, внутричерепной (с артериями: задней и передней спинномозговой, задней мозжечковой нижней), снабжающей кровью спинной мозг и мозжечок;
- базиллярную артерию, кровоснабжающую мост, мозг средний и мозжечок. После деления правой и левой задними мозговыми артериями питается височная и затылочная мозговые доли;
- щитошейного ствола с ветвями: нижней щитовидной (несет кровь для глотки, щитовидки и гортани). Верхняя щитовидная соединяется с нижней артерией;
- надлопаточную, снабжающую кровью мышцы: надостные и подостные, образует артериальный круг лопатки;
- восходящую шейную артерию, несущую кровь глубоко в мышцы шеи и затылка, поднимающие лопатку, лестничные и мозг спины.
Второй отдел
Состоит из реберно-шейного ствола с ветвями: глубокой шейной артерией, питающей разгибатель туловища в шейном отделе и проходящей рядом с поперечными отростками позвонков шеи, а также наивысшей межреберной артерией, несущей кровь к первым двум межреберным промежуткам.
Третий отдел
Состоит из поперечной шейной артерии. Несет кровь к мышцам: лестничным, трапециевидным и ромбовидным.
Кровоснабжение тканей лица
Функцию кровоснабжения мягких тканей лица выполняют ветви артерий:
- глазной (лобной, век, дорсальной, носа и надглазничной артериями);
- наружной сонной (язычной, лицевой, подподбородочной, подъязычной);
- височной поверхностной (поперечной лицевой, скулоглазничной);
- верхнечелюстной (подглазничной и подбородочной).
Глазница кровоснабжается артериями: глазной (ветвью внутренней сонной артерии) и средней менингеальной (ветвью верхней челюстной артерии) посредством слезной артерии анастоматической ветви.
Полость рта питается от ветви язычной, что принадлежит сонной наружной артерии. Подъязычная ветвь относится к язычной артерии, принадлежащей наружной сонной. Щеки и губы кровоснабжаются лицевой артерией. Дно ротовой полости и область под подбородком питается подподбородочной артерией (от ветви лицевой). Дно ротовой полости кровоснабжается от челюстно-подъязычной ветви (от артерии нижней альвеолярной). Слизистую оболочку десен кровоснабжает альвеолярная артерия с зубными ветвями. Щеки кровоснабжаются щечной, как ветвью артерии верхней челюсти.
К верхнечелюстным деснам кровь поступает из передних верхних альвеолярных артерий. К небу, миндалинам и деснам кровь поступает из нисходящей небной артерии — ветви верхней челюстной. Кровоснабжение языка осуществляется артериями: язычной (ветвью сонной наружной) и лицевой (миндаликовой ветвью).
Слюнные железы кровоснабжаются артериями:
- железа под языком — подъязычной и подподбородочной;
- железа околоушная — ветвями височной поверхностной, поперечной лицевой;
- железа под нижней челюстью — лицевой артерией.
Полость носа питается от артерий: передней решетчатой, задней решетчатой (ветвей глазной артерии), задней латеральной носовой (ветви небной клиновидной артерии), задней артерии перегородки носа (ветви небной клиновидной артерии).
Зубы верхнечелюстные питаются кровью от артерий: задней и передней верхних альвеолярных. Зубы нижнечелюстные снабжаются кровью нижней альвеолярной артерии.
Болезни кровеносных артерий
Среди заболеваний артерий головы, шеи, лица опасными считают:
- Аневризму сосудов головного мозга: церебральную, внутричерепную.
Они характерны выпячиванием стенок артерий и отсутствием трехслойного их строения. При разрыве церебральной аневризмы возможно субарахноидальное кровоизлияние с проникновением крови в область подпаутинного пространства головного мозга.
Аневризма бывает артериовенозной и артериальной и часто случается в месте разветвления артерий. По форме бывает: мешотчатая аневризма (например, передней соединительной артерии, развилки средней мозговой артерии), внутренняя веретенообразная и фузиформная.
- Атеросклероз.
Сужение шейных артерий и головного мозга или атеросклероз сопровождаются частыми приступами невыносимой головной боли, от которой снижается память. Сосуды суживаются, когда на стенках откладываются и накапливаются холестериновые бляшки, уменьшая просвет. Скорость кровотока снижается, поэтому сосуды меньше пропускают крови, а с ней питания и кислорода.
Важно. Атеросклеротические бляшки формируются в трещинках стенок артерий при их патологических состояниях. Они теряют свою эластичность с повышением в крови уровня холестерина, что приводит к появлению трещинок.
Бляшками притягиваются тромбоциты, способствующие свертыванию крови и образованию тромбов. При остром сужении сосудов может произойти инсульт, нарушиться речь и снизиться зрение. Возможно прединфарктное состояние, инфаркт мозга или кровоизлияние, если резко нарушается кровообращение.
- Гипоплазия.
Гипоплазия (часто врожденная) артерии позвоночной нарушает гемодинамику (кровообращение), особенно задних участков головного мозга. Это приводит к дисфункциям работы сердца и системы кровообращения, внутренних органов и вестибулярного аппарата. Для диагностирования и проверки артерии, изучения ее функционального состояния, окольного кровотока проводится ангиография — контрастное рентгенологическое исследование. При этом узнают, насколько протянулся патологический процесс.
- Синдром позвоночной артерии.
При ослаблении кровотока в двух, правой или левой позвоночной артерии, ухудшается кровообращение ЦНС. Эти артерии обеспечивают приток 30-32% крови в мозг. При остеохондрозе приток крови уменьшается и возникает задний шейный симпатический синдром, по симптомам сходный с мигренью. Для диагностирования проводят ультразвуковую допплерографию, рентген шеи, МРТ.
Если подтвержден синдром шейной артерии, лечение направляют на устранение головокружения, потемнения в глазах, головной боли, слуховых и зрительных нарушений и артериальной гипертензии.
- Резус-конфликт
Важно. Измеряют скорость средней мозговой артерии для сравнительной оценки показателей скорости кровотока плодов, если беременные имеют резус-иммунизацию, родили детей с Rh (-) и Rh (+) принадлежностью крови, у плода или новорожденного различная степень гемолитической болезни.
С помощью УЗИ и допплерометрии кровотока в средней мозговой артерии плода можно легко продиагностировать тяжесть ГБП при резус-конфликте, заболевания плода, влияющие на гемодинамику, включая анемический синдром, изучить кровообращение плода в динамике, не применяя инвазивные технологии.
Источник: MoyaKrov.ru
В пределах головы и шеи вены по топографии, строению и направлению путей оттока не вполне соответствуют артериальным разветвлениям (рис. 1). В связи с особой интегральной функцией головного мозга — органа с высокими энергетическими потребностями, работающего беспрерывно, — на голове формируются разнонаправленные пути оттока крови, обеспечивающие высокую надежность. Внутри черепа есть особо устроенные, неспадающиеся венозные коллекторы — венозные синусы твердой оболочки, а также многосторонние и многоярусные соединения различных путей оттока (рис. 2). На голове различают мозговое венозное русло и пути его оттока — мозговые вены, венозные синусы твердой оболочки, вены костей черепа — диплоические вены и венозные анастомозы, идущие через отверстия в костях черепа, — эмиссарные вены, вены глазного яблока и глазницы, отток крови от которых происходит в глазные вены; венозное русло лица, несущее кровь в лицевую, занижнечелюстную и частично во внутреннюю яремную вены; венозное русло свода черепа с оттоком в позвоночную, занижнечелюстную, лицевую и глазные вены. На шее различают поверхностные и глубокие вены, отводящие кровь во внутреннюю и наружную яремные и плечеголовные вены.
Рис. 1. Схема путей венозного оттока от головы и шеи:
1 — диплоические вены; 2 — верхний сагиттальный синус; 3 — пещеристый синус; 4 — надблоковая вена; 5 — верхняя глазная вена; 6 — наружная носовая вена; 7 — нижняя глазная вена; 8 — угловая вена; 9 — средняя менингеальная вена; 10 — околоушные вены; 11 — крыловидное сплетение; 12 — глубокая вена лица; 13, 21, 42 — лицевая вена; 14 — верхняя губная вена; 15 — верхнечелюстная вена; 16 — поперечная вена лица; 17 — глоточные вены; 18 — небная вена; 19 — нижняя губная вена; 20 — язычная вена; 22 — подподбородочная вена; 23 — верхняя щитовидная вена; 24 — подъязычная кость; 25 — внутренняя яремная вена; 26 — средняя щитовидная вена; 27 — передняя яремная вена; 28 — нижняя щитовидная вена; 29 — нижняя луковица внутренней яремной вены; 30 — надлопаточная вена; 31 — правая подключичная вена; 32 — левая плечеголовная вена; 33 — правая плечеголовная вена; 34 — внутренняя грудная вена; 35 — верхняя полая вена; 36 — поперечная вена шеи; 37 — позвоночная вена; 38 — передняя позвоночная вена; 39 — добавочная позвоночная вена; 40 — наружная яремная вена; 41 — глубокая шейная вена; 43 — наружное позвоночное венозное сплетение; 44 — занижнечелюстная вена; 45 — верхняя луковица внутренней яремной вены; 46 — затылочная вена; 47 — задняя ушная вена; 48 — сосцевидная эмиссарная вена; 49 — сигмовидный синус; 50 — затылочный синус; 51 — поперечный синус; 52 — затылочная эмиссарная вена; 53 — сток синусов; 54 — нижний каменистый синус; 55 — верхний каменистый синус; 56 — прямой синус; 57 — поверхностная височная вена; 58 — нижний сагиттальный синус; 59 — большая мозговая вена; 60 — серп мозга; 61 — теменная эмиссарная вена
Рис. 2. Многоярусные соединения путей оттока венозной крови от головного мозга:
1 — грануляции паутинной оболочки; 2 — верхняя мозговая вена; 3 — твердая мозговая оболочка; 4 — эпидуральное пространство; 5 — паутинная оболочка; 6 — подпаутинное пространство; 7 — сосудистая оболочка; 8 — средние менингеальные артерия и вена; 8 — поверхностные, средние и глубокие височные артерия и вена; 9 — поверхностная, средняя и глубокая височные вены; 10 — средние, поверхностные и глубокие вены мозга; 11 — верхняя таламостриарная, верхняя ворсинчатая вена и сосудистое сплетение бокового желудочка; 12 — нижний сагиттальный синус; 13 — боковая лакуна; 14 — лобная и теменная ветви поверхностной височной артерии; 15 — лобная и теменная ветви поверхностной височной вены; 16 — эмиссарная вена; 17 — верхний сагиттальный синус; 18 — диплоические вены
Мозговые вены. Мозговые вены (venae encephali) подразделяются на поверхностные и глубокие, осуществляющие отток крови от соответствующих частей конечного мозга, среднемозговые — из среднего и продолговатого мозга и вены мозжечка — из мозжечка.
Поверхностные вены (рис. 3). К поверхностным венам, отводящим кровь из коры полушарий конечного мозга и прилегающего белого вещества, относятся верхние и нижние мозговые вены (vv. cerebri superiors et inferiores) и поверхностная средняя мозговая вена (v. cerebri media superficialis). Отток крови по этим венам осуществляется в венозные синусы. В результате анастомозирования поверхностных вен большого мозга на его поверхности формируется венозная сеть, в которой возможен коллатеральный кровоток в разных направлениях. Важную роль при этом играют верхняя анастомотическая вена (v. anastomotica superior), соединяющая верхний сагиттальный и пещеристый синусы и теменные вены с височными, и нижняя анастомотическая (v. anastomotica inferior), соединяющая поперечный венозный синус с пещеристым или клиновидно-теменным, а также височные и теменные вены с затылочными.
Рис. 3. Поверхностные вены мозга, вид сбоку. (Часть твердой оболочки головного мозга удалена):
1 — верхний сагиттальный синус; 2 — верхняя анастомотическая вена; 3 — лобные вены; 4 — лобная доля; 5 — предлобные вены; 6 — поверхностная средняя мозговая вена; 7 — височная доля; 8 — нижняя анастомотическая вена; 9 — нижние мозговые вены; 10 — нижний каменистый синус; 11 — внутренняя яремная вена; 12 — сигмовидный синус; 13 — верхний каменистый синус; 14 — задняя ушная вена; 15 — поперечный синус; 16 — затылочная вена; 17 — мыщелковая эмиссарная вена; 18 — затылочная эмиссарная вена; 19 — затылочные вены; 20 — твёрдая оболочка головного мозга; 21 — теменная доля; 22 — боковая лакуна; 23 — теменные вены
Глубокие вены (рис. 4, 5). По глубоким венам кровь оттекает от базальных ядер, стенок боковых желудочков и их сосудистых сплетений и промежуточного мозга. Топографически глубокие мозговые вены подразделяются на верхнюю и нижнюю группы.
Рис. 4. Глубокие вены мозга, вид сзади и сверху. (Большая часть полушарий, мозолистое тело, свод и часть правого таламуса удалены):
1 — столбики свода; 2 — прозрачная перегородка; 3 — колено мозолистого тела; 4 — передняя вена прозрачной перегородки; 5 — задняя вена прозрачной перегородки; 6 — передний рог бокового желудочка; 7 — правая верхняя таломостриарная (конечная) вена; 8 — правое хвостатое ядро; 9 — правый таламус; 10 — лобная доля; 11 — внутренняя капсула; 12 — чечевицеобразное ядро; 13 — наружная капсула; 14 — ограда; 15 — переднелатеральные таламостриарные артерии; 16 — самая наружная капсула; 17 — островковые артерии; 18 — латеральная борозда; 19 — островок; 20 — височная доля; 21 — островковые вены; 22 — нижние таламостриарные вены; 23 — глубокая средняя мозговая вена; 24 — средняя мозговая артерия; 25 — миндалевидное тело; 26 — передняя мозговая вена; 27 — задняя мозговая артерия; 28 — таламические ветви задней мозговой артерии; 29 — верхняя мозжечковая артерия; 30 — базилярная вена; 31 — мост; 32 — полушарие мозжечка; 33 — задняя латеральная ворсинчатая ветвь задней мозговой артерии; 34 — задняя медиальная ворсинчатая ветвь задней мозговой артерии; 35 — червь мозжечка; 36 — верхняя вена червя мозжечка; 37 — большая мозговая вена; 38 — внутренние мозговые вены; 39 — левый таламус; 40 — сосудистое сплетение бокового желудочка; 41 — верхняя ворсинчатая вена; 42 — левая верхняя таламостриарная (конечная) вена; 43 — вены хвостатого ядра; 44 — левое хвостатое ядро
Рис. 5. Вены задней черепной ямки, вид слева:
1 — подушка левого таламуса; 2 — подушка правого таламуса; 3 — внутренние мозговые вены; 4 — валик мозолистого тела; 5 — большая мозговая вена; 6 — задняя вена мозолистого тела; 7 — нижний сагиттальный синус; 8 — прямой синус; 9 — серп мозга; 10 — намет мозжечка; 11 — сток синусов; 12 — поперечный синус; 13 — верхний сагиттальный синус; 14 — верхняя вена червя; 15 — нижняя вена червя; 16 — серп мозжечка и затылочный синус; 17, 19 — нижние вены мозжечка; 18 — верхняя вена мозжечка; 20 — вена мозжечково-мозговой цистерны; 21 — задняя спинномозговая вена; 22 — четвертый желудочек; 23 — передняя спинномозговая вена; 24 — мозжечковые ножки; 25 — вена латерального кармана четвертого желудочка; 26 — вена продолговатого мозга; 27 — латеральная вена моста; 28 — каменистая вена; 29 — мосто-среднемозговая вена; 30 — передняя мозговая вена; 31 — глубокая средняя мозговая вена; 32 — латеральная среднемозговая вена; 33 — ножковая вена; 34 — базальная вена
Верхнюю группу составляют следующие вены:
1) верхняя таламостриарная вена (v. thalamostriata superior) и её истоки;
2) внутренние мозговые вены (vv. internae cerebri) и их истоки;
3) вены бокового желудочка.
Нижняя группа вен представлена парными базальными венами (vv. basales) и их притоками. Указанные вены, соединяясь, формируют большую мозговую вену (v. magna cerebri), впадающую в прямой синус.
Среднемозговые вены (venae trunci encephali): передняя мостосреднемозговая вена (v. pontomesencephalica); вены моста (vv. pontis) и вены продолговатого мозга (vv. medullae oblongatae). Все эти вены отводят кровь в базальные вены.
Вены мозжечка (v. cerebelli) представлены верхними и нижними венами червя, верхними и нижними венами мозжечка и предцентралъной веной мозжечка. Они отводят кровь в большую мозговую вену, а также в прямой, поперечный и нижний каменистый синусы.
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
Опубликовал Константин Моканов
Источник: medbe.ru