Инфаркт кишечника симптомы первые признаки

и, если не лечить, стать причиной потенциально смертельных осложнений; поэтому внезапное прерывание кровообращения в направлении кишечника является чрезвычайной ситуацией, которая требует немедленной хирургической помощи больнице.

За последние 50 лет произошла глубокая эволюция в подходе к этой патологии, и диагностика теперь стала намного проще, чем в прошлом; это повышение осведомленности конкретным и значительным образом способствовало вероятности положительного прогноза для пациента, даже если, к сожалению, это патология, все еще связанная с очень высоким риском необратимого повреждения кишечника и смерти.

• В случае ишемического колита (толстой кишки), наиболее распространенной формы инфаркта кишечника, выживаемость является решительно высокой;
• в случае инфаркта в тонкой кишке, с другой стороны, выживаемость составляет приблизительно 10% при отсутствии своевременного диагноза, в то время как даже в структурах совершенства и после правильного диагноза выживаемость составляет приблизительно 20-50% в зависимости от характеристик сердечный приступ ( источник ).

причины

Кишечник представляет собой сложный орган длиной до 8 м (более 9, если рассматривать весь пищеварительный тракт), и его функции выходят за рамки простого переваривания пищи:

• усвоение питательных веществ,
• удаление волокон и отходов через фекалии,
• первая линия защиты иммунной системы,
• …

Эта множественность задач требует большого количества кислорода и энергии, обеспечиваемой без прерывания плотной сетью кровеносных сосудов:

• артерии, которые несут богатые кислородом молекулы крови и энергии,
• вены, которые уносят углекислый газ и отходы.

Кишечная ишемия возникает, когда артериальное кровообращение, направленное к кишечнику, уменьшается или полностью прекращается. Если клетки пищеварительной системы получают меньше крови, им не хватает кислорода, они ослабевают и умирают, нанося непоправимый вред органу.

В более редких случаях закупорка вызвана закупоркой на выходе (вены), которая, очевидно, вызывает нарушения кровообращения даже до прерывания.

Существуют различные формы кишечного инфаркта, давайте посмотрим их один за другим.

Инфаркт толстой кишки (ишемический колит)

Ишемия толстой кишки возникает, когда кровообращение, направленное в эту часть кишечника через нижнюю брыжеечную артерию, замедляется или полностью прекращается.

Это относительно редкая форма в общей популяции, но гораздо чаще встречается у пожилых людей (старше 60 лет), где она представляет собой наиболее распространенную форму инфаркта кишечника.

Точная причина снижения прямого кровотока в толстой кишке не всегда диагностируется, но наиболее распространенными являются:

• окклюзионные изменения
  • тромбоэмболическая блокада, часто обусловленная:
    • мерцательная аритмия ,
    • атеросклероз (накопление жировых отложений на стенках артерий),
    • нарушения сердечного клапана,
    • сердечный приступ ,
  • аневризма брюшной аорты .
  • кишечная непроходимость , вызванная грыжей , рубцовой тканью или опухолью,
• неокклюзивные изменения
  • гипотония (очень низкое кровяное давление), часто без симптомов и связана с
    • сердечная недостаточность ,
    • основные операции,
    • травма
    • или шок .

Острая брыжеечная ишемия

Острая брыжеечная ишемия поражает тонкую кишку, внезапно проявляется болью, которая может быть сильной, и основными факторами риска являются:

• тромбоэмболические причины
  • сгусток, образовавшийся где-то еще в организме, который становится причиной закупорки артерии (вызванной, например, застойной сердечной недостаточностью, аритмией, инфарктом …), которая является наиболее частой причиной,
  • обструкция или сгусток, который образуется в самой артерии,
  • сгусток, образующийся в брыжеечной вене,
  
  
• пониженное кровяное давление, что снижает кровоснабжение кишечника.

Хроническая брыжеечная ишемия

Хроническая брыжеечная ишемия (или кишечная стенокардия) вызвана атеросклерозом, то есть постепенным накоплением жировых отложений на стенках артерии. Хроническая брыжеечная ишемия может трансформироваться в острую брыжеечную ишемию, если в одной из пораженных артерий образовался тромб.

Брыжеечный венозный тромбоз

Эта форма кишечной ишемии возникает, когда тромб образуется в вене, которая начинается с кишечника (брыжеечная вена). Обструкция этой вены препятствует нормальному кровотоку и выходу из кишечника.

Это редкая форма, на которую приходится 5-15% случаев брыжеечной ишемии.

Причину часто ищут в независимом состоянии, например:

• гиперкоагуляция (из-за опухолей, полицитемии, отсутствия факторов свертывания, …),
• недавние операции на брюшной полости,
• сепсис ,
• опухоли, способные препятствовать прохождению крови при сжатии,
• заболевания пищеварительного тракта, такие как язвенный колит, болезнь Крона , панкреатит  или дивертикулит ,
• …

Факторы риска

С диагностической точки зрения очень важно определить основные факторы риска в анамнезе, потому что даже подозрение на возможный инфаркт кишечника может спасти жизнь.

Факторы, способные увеличить риск кишечной ишемии, включают в себя:

• возраст (люди старше 50 лет более подвержены),
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний ( сердечная недостаточность , аритмии, такие как мерцательная аритмия ),
• история сердечного приступа и / или инсульта ,
• использование лекарств, таких как гормональные контрацептивы и молекулы, которые сокращают или расширяют кровеносные сосуды, например, некоторые из них используются для борьбы с аллергией и мигренью .
• любой фактор риска развития атеросклероза ( курение , высокое кровяное давление , диабет , гиперхолестеринемия , ожирение , диета с высоким содержанием жиров , …),
• субъекты с риском тромбоза (например, из-за травмы, вынужденного отдыха, …),
• проблемы коагуляции.

симптомы

Симптомы могут появляться внезапно (острый инфаркт) или постепенно (хроническая ишемия), но на самом деле нет точной картины, которая могла бы привести к определенному диагнозу, не говоря уже о прогнозировании прогноза.

Наиболее распространенной формой кишечного инфаркта является ишемия толстой кишки, которая обычно проявляется в появлении внезапной легкой или умеренной боли в левой части живота, что часто сопровождается неотложной необходимостью дефекации.

Часто стул показывает ярко-красную или коричневатую кровь.

Прогноз, связанный с этой формой кишечного инфаркта, в большинстве случаев является хорошим, но это ситуация, которая требует оценки в больнице, поскольку может быть важно быстро вмешаться, чтобы избежать фатальных последствий.

В случае острой неокклюзионной кишечной ишемии в целом симптомы переходят на второй план по сравнению с общей картиной пациента, который может страдать от

• сердечная недостаточность,
• гипотония (низкое кровяное давление),
• сердечный приступ,
• тяжелая сердечная аритмия (нерегулярное сердцебиение).

Пациент в этих условиях часто не испытывает и не чувствует характерной боли в животе.

Острая ишемия

Характерными симптомами кишечного инфаркта являются:

• внезапная боль в животе , средней интенсивности или даже очень сильная
• срочно надо испражняться,
• частые и неконтролируемые приступы диареи  (иногда дизентерии ),
• болезненный или опухший живот ,
• наличие крови в кале ,
• тошнота и / или рвота ,
• возможно лихорадка .

Хроническая ишемия

Хроническая кишечная ишемия, как правило, связана с тупой (диффузной) болью в животе, со спазмами, которые могут начаться через 10-30 минут после еды и достичь пика примерно через 1-3 часа.

Боль может постепенно усиливаться, до такой степени, что пациенты вынуждены пропускать прием пищи и терять вес. Другие симптомы, которые могут появиться, включают:

• боль в животе, которая усиливается в течение недель и месяцев,
• понос,
• тошнота и / или рвота,
• припухлость .

Хроническая кишечная ишемия может перерасти в острую ишемию. В этом случае вы можете внезапно начать испытывать сильную боль в животе, после нескольких недель или месяцев периодической боли после еды.

Когда звонить врачу

Внезапная и сильная боль в животе требует немедленной оценки в больнице

Боль обычно описывается как невыносимая, до такой степени, что она не позволяет пациенту стоять на месте или каким-либо образом найти облегчение.

Если, с другой стороны, боль в животе умеренная и имеет предсказуемые характеристики, например, она всегда начинается сразу после еды, обратитесь к врачу. После первого визита семейный врач назначит визит к специалисту гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения) или сосудистому хирургу (врачу, который специализируется на лечении расстройств системы кровообращения).

Опасности

Ранняя диагностика может действительно иметь значение с точки зрения прогноза и осложнений, которые могут включать:

• Некроз (смерть) кишечной ткани, если прямое кровообращение в кишечнике полностью прекращается.
• Стеноз толстой кишки, если ишемия оставляет шрамы, следует лечить более или менее инвазивным способом, основываясь на эволюции в последующие 12-24 месяца.
• Серьезные инфекции ( перитонит ).

Около 20% пациентов с ишемическим колитом могут испытывать хроническую форму, характеризующуюся частыми инфекциями, диареей с кровью, потерей веса и хронической болью в животе; лечение в этих случаях чисто хирургическое, с удалением пораженного участка.

К сожалению, это может привести к смертельному исходу, с предполагаемой смертностью следующим образом

• ишемический колит
  • не гангренозный 6%,
  • гангренозная 50-75% (100% при отсутствии операции)
  
  
• брыжеечная ишемия
  • венозный тромбоз в 32% случаев,
  • артериальная эмболия в 54% случаев,
  • артериальный тромбоз 77%,
  • неокклюзионная ишемия 73%

диагностика

Кишечный инфаркт представляет собой лишь небольшой процент причин внезапного появления боли в животе, что часто затрудняет постановку правильного диагноза; Во время медицинского обследования большое значение имеют любые факторы риска, которые могут привести врача к срочному назначению диагностических исследований:

• анализы крови,
• колоноскопия ,
• УЗИ ,
• методы визуализации ( КТ , магнитный резонанс , …),
• ангиографии.

КТ, проведенная до и после перфузии внутривенного контрастного вещества, вероятно, представляет собой контрольное обследование для диагностики инфаркта кишечника.

В некоторых случаях, когда подозрение сильное, проводится поисковая операция по выявлению и удалению поврежденных тканей. Поисковая хирургия позволяет проводить диагностику и терапию в течение одной процедуры.

Уход и терапия

При инфаркте кишечника, который поражает тонкую кишку, важно, чтобы диагноз был сформулирован как можно скорее:

• если окклюзия вызвана тромбом, можно предпринять антикоагулянтное и тромболитическое лечение,
• в то время как в случае пациентов с неокклюзивной ишемией (например, вызванной снижением давления) необходимо вмешаться, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение органа посредством коррекции давления или других вовлеченных факторов.

В случае поздней диагностики, после 6-8 часов, экстренная хирургия является единственным жизнеспособным подходом; цель состоит в том, чтобы как можно быстрее определить участок кишечника, на который влияет сокращение кровотока, различая их благодаря цвету, который постепенно превращается из обычного розового в более интенсивный (фиолетовый, черный), признак более или менее повреждения тканей продвинутый.

После выявления необходимо восстановить кровообращение и, при необходимости, удалить участки кишечника с непоправимым повреждением.

В случае кишечного инфаркта толстой кишки наличие избыточной кровеносной сети обеспечивает более высокий предел вмешательства, и часто можно избежать инвазивности операции, поскольку мы часто наблюдаем постепенный переход от острого эпизода к хронической форме с последующим адаптация тканей. В этих случаях он может излечиться самопроизвольно без какой-либо терапии, за исключением возможного использования антибиотиков в случае инфекции и точного назначения, связанного с улучшением образа жизни, чтобы избежать возможных рецидивов.

Если тесты предполагают наличие нарушения свертываемости крови, пациент должен оставаться в антикоагулянтной терапии навсегда.

профилактика

Вы можете уменьшить риск кишечной ишемии, изменив свой образ жизни, чтобы предотвратить атеросклероз:

1. Соблюдайте диету, богатую фруктами, овощами и цельными зернами . ограниченный
   • сахара,
   • холестерин и жир.
2. Не курить Если вы курите, попросите своего врача помочь вам прекратить , например, психологическую помощь, лекарства и продукты, заменяющие никотин.
3. Как осуществлять на регулярной основе . Старайтесь двигаться хотя бы полчаса почти каждый день.
4. Держите свой вес под контролем и похудеть в случае необходимости.
5. Держите под контролем другие проблемы со здоровьем. Если вы страдаете от гипертонии, высокого уровня холестерина или других заболеваний, которые предрасполагают к атеросклерозу, постарайтесь держать их под контролем вместе с врачом.

Источник: dogerli.ru

Классификация инфаркта кишечника

По причине возникновения инфаркт кишечника может быть окклюзионным (вызванным блокировкой сосуда) и неокклюзионным. Окклюзия может быть интравазальной (перекрытие изнутри) или экстравазальной (сдавление извне).

По стадиям процесса инфаркт кишечника делится на:

• стадию ишемии;
• стадию инфаркта;
• стадию перитонита.

Причины возникновения инфаркта кишечника

В 50% случаев² причина нарушения кровотока — тромбэмболия — закупорка сосуда попавшим в системный кровоток тромбом. Чаще всего тромбы, ставшие причиной инфаркта кишечника, образуются в полостях сердца при мерцательной аритмии. При этом заболевании на какое-то время прекращаются нормальные сокращения сердца. «Застоявшаяся» (пусть и ненадолго) в полости желудочка или предсердия кровь формирует сгустки, которые потом выбрасываются в артериальный кровоток с очередным сердечным сокращением. Также тромб может образоваться в полости левого желудочка после острого инфаркта миокарда или на клапане сердца из-за бактериального эндокардита (или после протезирования клапана, если пациент пренебрегает приемом антитромботических средств).

Примерно в 12% случаев причина инфаркта кишечника — в непосредственном тромбозе артерии, снабжающей кишечник. Обычно это происходит на фоне повышенной склонности крови к свертыванию — это называется гиперкоагуляцией. Ее могут вызвать:

• Врожденный или приобретенный дефицит белка антитромбина III (регулирует нормальную свертываемость крови);
• Антифосфолипидный синдром. При этой патологии организм вырабатывает антитела к клеточным мембранам, в том числе мембранам клеток сосудистой стенки. Организм реагирует на аутоиммунное воспаление стенки сосудов как на повреждение и начинает образовывать тромбы.
• Мутация генов, кодирующая белки-факторы свертывания крови. Например, так называемая мутация Лейдена — самая частая причина инфарктов, инсультов и других заболеваний, вызванных тромбозами, у людей европеоидной расы.
• Длительный прием эстрогенов (в том числе противозачаточных).

Еще одна относительно частая причина инфаркта кишечника — венозный тромбоз. При этом из-за нарушения оттока крови повышается давление в сосудах, снабжающих участок кишечника, кровь выходит сквозь сосудистую стенку, пропитывая стенку кишечника и нарушая нормальный обмен кислорода, что и вызывает некроз.

В остальных случаях проходимость сосудов нарушается из-за атеросклероза, хронических воспалений сосудов (васкулитов), пережатия сосудов из-за ущемленной грыжи.

Также нарушение кровообращения в кишечной стенке (вплоть до инфаркта) возможно на фоне тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, шока (это состояние характеризуется резким снижением АД), сепсиса. Острый сосудистый спазм, нарушающий нормальный кровоток, может развиться на фоне отравления алкалоидами спорыньи, наперстянки, кокаином.

Симптомы инфаркта кишечника

Болезнь обычно начинается резко, с внезапной и очень сильной боли в животе, чаще в районе пупка. У пожилых пациентов из-за сниженной болевой чувствительности начало заболевания может быть постепенным, без выраженного болевого синдрома, что затягивает обращение к врачу.

Через некоторое время появляются тошнота, рвота, понос — они возникают из-за сильного мышечного спазма на фоне ишемии (недостаточности кровообращения). В каловых массах заметна кровь.

По мере развития ишемии перистальтика (нормальные движения кишечной стенки) прекращается, живот становится вздутым, перестают отходить стул и газы. Повышается температура, увеличивается частота сердечных сокращений. Если пациент не обращается к врачу и на этой стадии, развивается перитонит, на первый план выходят его проявления (выраженная общая интоксикация, падение АД, тахикардия и т. д.).

Диагностика инфаркта кишечника

Заподозрить инфаркт кишечника можно на основании характерной клинической картины, однако на этой стадии диагностики нередко случаются ошибки: несмотря на интенсивные боли и активное развитие воспаления живот пациента долго остается мягким, что не наводит врача на мысль о возможности острой хирургической патологии брюшной полости.

Наиболее точный метод диагностики инфаркта кишечника — это ангиография. В сосуды брюшной полости через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество и изучают его распределение. Таким образом можно увидеть участки кишечника, оставшиеся без кровоснабжения.

Другой современный метод диагностики — компьютерная томографическая ангиография. Изображение сосудов выстраивает компьютер на основании полученных томографом срезов.

Если современные методы диагностики недоступны, информативным может быть дуплексное УЗИ верхней брыжеечной артерии, но для это нужен опытный диагност.

Определенную диагностическую ценность имеет и обычное УЗИ органов брюшной полости. При этом будет заметна утолщенная стенка кишечника и свободная жидкость в брюшной полости.

Обзорная рентгенография брюшной полости может быть информативной только на позднем этапе развития инфаркта кишечника, когда появляются рентгенологические признаки паралитической кишечной непроходимости: расширенные петли кишечника, чаши Клойбера и т. д.

Общий анализ крови может показать повышенное количество лейкоцитов, ускорение СОЭ, в биохимическом анализе возможно увеличение уровня щелочной фосфатазы, амилазы сыворотки крови.

Лечение инфаркта кишечника

Традиционно для лечения инфаркта кишечника выполняется лапаротомическая (открытая) операция. В процессе вмешательства врач оценивает жизнеспособность кишечной стенки, удаляет некротизированные участки и восстанавливает целостность кишечника. Также из пораженного сосуда удаляется тромб и восстанавливается проходимость артерии. Если необходимо, в артерию устанавливается шунт.

В крупных медицинских центрах, оснащенных современными высокотехнологичными устройствами, возможно удалить тромб во время ангиографии. Для этого непосредственно к тромбу под контролем рентгена подводят катетер и через него вводят вещество, растворяющее тромб. Но эта методика эффективна только при ранней диагностике инфаркта кишечника, до того как сформируется некроз кишечной стенки.
Также возможно сочетание открытой и эндоваскулярной операции, когда проходимость сосудов восстанавливают с помощью современных методик стентирования, реканализации и реконструкции артерий, при этом оценивая жизнеспособность кишечника традиционными способами. Такое сочетание позволяет уменьшить объем резецированного (удаленного) кишечника.

В составе комплексной терапии рекомендуют гастропротекторы для ускорения регенерации слизистой оболочки кишечника, антибактериальную терапию, средства, нормализующие артериальное давление и другие функции сердечно-сосудистой системы, а также препараты, восполняющие объем циркулирующей крови и электролитов.

Прогноз и профилактика инфаркта кишечника

Прогноз при инфаркте кишечника крайне серьезный. Летальность остается высокой, несмотря на развитие современных медицинских методик.

Профилактика инфаркта кишечника состоит в контроле свертывающей системы крови у пожилых людей (чаще всего от инфаркта кишечника страдают люди старше 60 лет), применении антитромботических средств при мерцательной аритмии, своевременной диагностике диффузного атеросклероза и назначении антиатеросклеротических средств.

 

^[1] А. И. Панасюк, Т. Н. Бойко, В. М. Дехнич и соавт. Диагностика и лечение венозного мезентериального тромбоза.

 

^[2] В.М. Тимербулатов, В.Г. Сахаутдинов, Ш.В. Тимербулатов и соавт. Острое нарушение мезентериального кровообращения. Эндоскопическая хирургия, 2016.

Источник: vseojkt.ru

Инфаркт миокарда: что это такое

Это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), которая возникает из-за нарушения притока крови по коронарным артериям к тканям сердечной мышцы. Из-за этого начинается некроз (отмирание) участков одного из главнейших органов нашего организма, его атрофия.

Миокард – это средний мышечный слой сердца, составляющий его основную массу. Поэтому его поражение так опасно, и если не обратиться вовремя к врачу, последствия могут быть самыми печальными.

Обширный инфаркт

Самый опасный тип данной патологии, так как в большинстве случаев его результатом является летальный исход. При нем из-за нарушения кровоснабжения и недостатка кислорода поражаются не локальные участки ткани, а обширные площади сердечной мышцы.

Как правило, он бывает вызван тромбозом – закупоркой сгустком крови сосудов и их повреждением вследствие этого. В таких случаях пациент уже не сможет полностью оправиться, и качество его жизни заметно ухудшится. Однако при быстром диагностировании и скором лечении шансы на более благоприятный исход возрастают.

От чего может быть инфаркт миокарда: причины

Во время этого острого заболевания происходит нарушение работы кровеносных сосудов, проход которых оказываются сужен из-за спазма или закупорен кровяными сгустками (тромбами), холестериновыми или жировыми бляшками. Все это является следствием различных причин – от заболеваний и наследственности, до образа жизни:

• Атеросклероз – сама болезнь предполагает образование тромбов.
• Гипертония – частое высокое давление неблагоприятно воздействует на работу сердца, и из-за большой нагрузки может возникнуть нехватка кислорода и последующее отмирание клеток тканей.
• Пороки или наследственные заболевания.
• Сахарный диабет – характеризуется загустением крови и холестериновых отложений на стенках сосудов.
• Избыточная масса тела, которая повышает риск появления атеросклероза.
• Недостаток физических нагрузок и сидячий образ жизни – также способствуют застаиванию крови.
• Постоянное нервное напряжение и стрессы.
• Курение, нарушающее доставку кислорода к миокарду из-за интоксикации органов.
• Злоупотребление алкоголем, которое приводит к дистрофии сердечной мышцы.

Стоит отметить, что в зоне риска чаще всего оказываются люди старше 45 лет.

Классификация

Исходя из понимания, что это такое – инфаркт сердца и симптомы миокарда, специалисты группируют его по размеру, глубине, месту поражения, изменениями на ЭКГ, наличию осложнений и др.

Выделяются крупно- и мелкоочаговые поражения. Конечно, меньшие последствия влечет за собой малая зона некроза, которая не провоцирует, например, разрыв сердца или аневризму. Однако исследователи отмечают, что около 30% пациентов, имевших ее, могут перейти в группу риска крупноочагового омертвения тканей.

Исходя из глубины расположения очага, выделяются:

• субэпикардиальный – близко к наружной оболочке сердечной мышцы;
• субэндокардиальный – располагается во внутреннем слое оболочки стенки желудочков;
• интрамуральный – непосредственно внутри мышечных волокон;
• трансмуральный – поражение стенки по всей толщине.

Симптомы инфаркта миокарда

Обычно во многих СМИ говорят о том, что главный признак надвигающейся беды – острая боль в районе груди, а также навязчивые и неконтролируемые мысли о смерти. Как правило, это действительно характерная картина, но очень многое зависит от типичности протекания процесса и его стадии. В связи с индивидуальными особенностями организма каждого пациента симптоматика будет различной. Что при неправильном понимании болезни может привести к неправильно и не вовремя оказанной помощи. Рассмотрим подробнее все нюансы. См. Также:Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, признаки и лечение

Признаки и симптомы при типичной форме инфаркта миокарда

Такой вид заболевания диагностируется врачами в 25% случаев. Его особенность в том, что он имеет четкие признаки, которые позволяют обнаружить проблему даже без медицинской диагностики. Это картина с ярко выраженным типичным болевым ощущением и зачастую сопутствует трансмуральному типу. Также возникает слабость, тахикардия, одышка проступает холодный липкий пот. Наблюдаются скачки артериального давления, а температура поднимается выше 38 градусов.

Само протекание болезни делится на периоды по определенным характеристиками.

Прединфарктный (продромальный)

Почти у половины больных он отсутствует, потому что, как правило, ИБС начинается внезапно. Многие инфарктники замечают частые приступы стенокардии, жалуются на усиливающиеся болезненные ощущения за грудиной. Заметно изменяется их эмоциональный фон: понижается настроение, возникает тревожность, беспричинный страх. Если человек принимает антиангинальные средства, их эффективность заметно снижена.

Острейший

Длится от тридцати минут до нескольких часов. Боль за грудиной становится нестерпимой, с прострелами в левые плечо, руку, часть нижней челюсти, ключицу и даже лопатку или бедро. Пациенты отмечают также возможность ломоты или распирания в груди. После наступления первых симптомов инфаркта миокарда в этом периоде за несколько минут болевые ощущения достигнут максимальной точки и будут сохраняться в течение часа с периодическими усилениями или ослаблениями.

Острый

В среднем его продолжительность до двух дней, однако, при повторном возникновении он может длиться и до десяти суток. Давящая и сжимающая в груди боль у большинства заболевших проходит. Если нет, это свидетельствует о длительном протекании некроза. Сохраняется нарушенный сердечный ритм и артериальная гипотензия (давление снижается более, чем на 20% от обычных показателей).

Подострый

Продолжается в рамках одного месяца. Во время него общее состояние человека постепенно нормализуется: проходит одышка, температура тела возвращается в привычное состояние, восстанавливается ритм.

Постинфарктный

Его также называют завершающим. Он длится до полугода. Поврежденная некрозом ткань полностью зарубцовывается. При небольших размерах площади поражения устраняется сердечная недостаточность. Если же наоборот, участок омертвения был обширен, полное восстановление невозможно и синдром будет только прогрессировать.

В этот период также важно проявлять внимание и заботу к больному, особенно если это человек в возрасте. Чтобы избежать рецидивов, необходимо постоянное наблюдение и контроль его состояния.

Атипичные формы

Как видно из названия, здесь при инфаркте миокарда наблюдается нетипичность симптоматики и местоположения болевых очагов. Из-за этого крайне затрудняется его своевременная диагностика. Типология синдромов в целом основана на локализации болезненных ощущений.

Признаки атипичных форм

• Абдоминальная – боли в районе желудка или пищевода, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
• Отечная – является маркером большого очага омертвения ткани, которое сопровождается сильной сердечной недостаточностью, отеками конечностей, одышкой.
• Церебральная – является характерной для пожилых людей, особенно с атеросклерозом как сосудов сердца, так и мозга. При ней отмечаются головокружения потеря сознания, звон или шум в ушах.
• Аритмическая. Единственный ее признак – внезапные приступы учащенного сердцебиения.
• Периферическая – характеризуется разными локализациями боли. Это могут быть только кисть руки, нижняя челюсть или лопатка. В некоторых случаях болезненность похожа с симптомами межреберной невралгии.

Первая помощь при симптомах инфаркта сердца

Как только были замечены первые признаки, необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Очень важно в первый час после проявления заболевания получить лечение от специалиста. Во время ожидания доктора больному нужно принять лежачее или полусидячее положение. С интервалом в 15 минут под язык надо положить до полного рассасывания три таблетки нитроглицерина.

Чтобы увеличить доступ кислорода к клеткам и избежать удушья, расстегните одежду, особенно если она стесняет дыхание, и откройте окна для проветривания помещения.

В тяжелых случаях, когда не наблюдаются пульс и дыхание, нужно немедля приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Очень важно не бездействовать тем, кто оказался рядом. Только так можно спасти жизнь больного.

Как происходит инфаркт миокарда: механизм развития

Пагубные изменения состояния организма происходят в следующей последовательности:

• По ряду причин образуется будущая пробка. К примеру, из-за нарушения цельности атеросклеротического отложения появляется небольшой сгусток крови, который забивает проход в сосуде.
• Происходит тромбоз или закупорка сосудистого просвета. Кислород и питательные вещества не могут поступать в сердце.
• Происходит рефлекторный спазм забитого сосуда, пытающегося протолкнуть сгусток. При большой форме последнего возможен даже разрыв с кровоизлиянием в сердечную полость, что обычно заканчивается летальным исходом.

Последующие осложнения

Даже при вовремя обнаруженных проявлениях, что происходят при инфаркте, и оказанной помощи невозможно избежать последствий для организма. Особо часто наблюдаются:

• Желудочно-кишечные заболевания (эрозивный гастрит, острый панкреатит, парез кишечника, колит, желудочное кровотечение).
• Прогрессирование сердечной недостаточности.
• Кардиогенный шок и аневризмы.
• Отеки легких.
• Психоневрологические расстройства.

Поэтому для больного важно следить за своим состоянием в восстановительный период, чтобы избежать всего перечисленного.

Диагностика

При инфаркте миокарда в сердечной мышце развивается некроз, который нужно обнаружить как можно скорее. Ведь от этого будет зависеть жизнь больного.

Помимо описанной ранее визуальной диагностики, специалисты проводят электрокардиографические мероприятия (ЭКГ), берут на анализ кровь для обнаружения ферментативных активностей, что помогает диагностировать болезнь при нетипичной форме.

Лабораторная

Ее главная цель, проанализировав кровяной состав, выявить определенные элементы, которые служат маркерами заболевания. Например, в течение первых шести часов острого периода выявляется повышение уровня миоглобина, который незаменим в транспортировке кислорода. Также в рамках 8-10 часов обнаруживается увеличенная вдвое креатинфосфокиназа. Ее показатель приходит в норму после двух дней. Такой анализ повторяется для потенциального больного через каждые 8 часов. Если после трех заборов показания отрицательные – ИБС не подтверждается.

Инструментальная

Обследование пациента производится при помощи медицинских приборов. В большинстве случаев подразумевает электрокардиографию. Она помогает определить обширность некротического поражения, его расположение, оценивает способность сердца сокращаться, выявляет осложнения.

Иногда прописывается коронарография, которая помогает обнаружить место и обозначить степень сужения коронарной артерии.

Лечение при инфаркте миокарда

В медицинском учреждении все мероприятия направлены то, чтобы:

• купировать болевой синдром с помощью анальгетиков;
• ограничить зону некроза путем тромболитической и антикоагулянтной терапии;
• предотвратить осложнения, как, например, аритмия или острая сердечная недостаточность при помощи антиаритмических препаратов, анаболиков, гликозидов и диуретиков.

Прогноз

Он зависит от многих факторов, начиная от площади повреждений, заканчивая особенностями текущего периода. Так, если пациент вышел из острой стадии, но врачи ставят хорошие прогнозы на выздоровление. Если же течение болезни сопряжено с осложнениями, перспектива на полное восстановление неблагоприятная.

Профилактика

Здесь все достаточно просто – следует вести здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки (курение, алкоголь), а также:

• сбалансированно питаться, избегая жирную и жареную пищу;
• обеспечивать себе достаточную физическую нагрузку, чтобы избежать малоподвижности;
• исключить нервное и физическое перенапряжение;
• контролировать уровень сахара и холестерина.

Реабилитация

Ее нюансы связаны с тяжестью перенесенного приступа, возрастом пациента, присутствием осложнений. Она подразумевает:

• постепенное увеличение физнагрузок;
• специально подобранную диету;
• избавление от лишнего веса;
• предупреждение стрессов;
• процедуры для восстановления организма;
• медикаментозное профилактическое лечение и наблюдение у врача.

Пожилым людям лучше проводить ее дома, под присмотром родственников, либо в специализированных учреждениях, как, например, в пансионатах «Забота», под надзором персонала с медицинским образованием.

Диета во время реабилитации

Главное правило – питание небольшими порциями по семь раз в сутки. Сначала в рационе только низкокалорийные продукты (овощи, фрукты, легкие супы, каши и натуральные соки). На этой стадии исключается соль. После двух недель меню пополняется рыбой и молочной продукцией. Однако под запретом останутся: соленое, копченое, кофе и алкоголь.

Реабилитационная фитотерапия и рецепты народной медицины

Нужно понимать, что это скорее дополнение к общим мероприятиям реабилитации. Ни в коем случае отвары трав не должны полностью заменять медикаментозные препараты. Однако при совмещенном применении фитотерапия поможет привести в норму давление, понизить вероятность отечности, нормализовать клеточное питание сердечной мышцы.

Рецепты для реабилитационного лечения инфаркта миокарда и симптомов возможных осложнений.

	Состав	Рецептура
1.	20 гр сырых плодов валерианы	Залить кипятком и настоять полчаса. Принимать по стакану два раза в сутки.
2.	Валериана, шалфей, бессмертник, лаванда, календула, корень ангелики.	Травы измельчить. 20 гр смеси залить 500 граммами кипятка. После того как отвар настоялся, употреблять три раза в сутки.
3.	Валериана, боярышник, горицвет – по 20 гр каждый.	Заливаем 0,2 л кипятка. Пить по два раза в день.
4.	По 50 г шиповника и листьев земляники.	Ошпарить 500 г кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут. Употреблять дважды в день.
5.	По 20 г валерианы, тмина, пустырника.	Залить 500 гр кипятка. Принимать по стакану перед сном.

Источник: www.pansion-zabota.ru