Блокада второй степени сердце что это

Блокада сердца — сбои в ритме сокращений, происходящие вследствие проблем с прохождением нервных импульсов через проводящую систему сердца.

Электрический импульс создается в синусовом узле, распространяется на предсердия, потом на желудочки через атриовентрикулярный узел. Это и есть проводящая система сердечной мышцы.

Причины развития

В этиологию развития патологии входят как врожденные, так и приобретенные заболевания сердца, прием медикаментов, наследственность.

Cписок заболеваний, которые могут выступить причиной развития блокады:

• инфаркт;
• метастазы;
• опухоли;
• фиброз;
• болезнь Лева-Ленегра;
• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• кардиомиопатия;
• кардиосклероз;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• вегетососудистая дистония (ВСД);
• васкулиты;
• аутоиммунные заболевания;
• повреждения атриовентрикулярного узла;
• гипертония;
• пороки сердца;
• эндокринные нарушения;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, при рвоте);
• нарушения дыхания (например, апноэ);
• интоксикация лекарственными препаратами.

А также существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать нарушения функции проводимости — нехватка микроэлементов, влияющих на сердце, чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, прием наркотических препаратов.

Возможные разновидности

Существует несколько классификаций сердечных блокад:

Классификация	Виды
По локализации	Синоатриальная (сбои при переходе импульса из синусового узла в предсердия)
	Межпредсердная (нарушение работы на уровне предсердий)
	Атриовентрикулярная (непроходимости или нарушения на уровне атриовентрикулярного узла)
	Блокада ножек пучка Гиса
По времени существования	Постоянная
	Периодическая или преходящая (проходит  приступами)
По тяжести	1-ая степень (проходимость не нарушена, но осуществляется с задержкой)
	2-ая степень (импульсы проходят, но только частично, это означает, что некоторые импульсы не достигают участков проводящей системы)
	3-я степень (полная сердечная блокада,  то есть импульсы не проводятся полностью, что становится причиной падения  частоты сердцебиения)
По проявлениям	Бессимптомно (чаще всего, наблюдается при поражении пучка Гиса. А также блокады первой и второй степени выявляются только после проведения ЭКГ)
	С проявлением симптоматики (при  третьей степени нарушения проходимости импульса симптомы проявляются ярко)
По влиянию на здоровье	Физиологические (патология первой степени встречается и считается нормой у определенного круга людей, например, у спортсменов или детей/ подростков с малыми сердечными аномалиями)
	Патологические (характеризуются поражением проводящей системы на каком-либо уровне, ведет к ухудшению состояния больного)

Степени и их симптомы

Всего выделяют три степени, одна из которых делится на три типа — 1-ая, 2-ая (в ней выделяют 3 варианта: мобитц 1, мобитц 2, высокостепенная блокада) и 3-я.

1-ая степень

При первой степени тяжести кардиоблокады прохождение импульса по проводящей системе не нарушается, но осуществляется с задержкой (при синоатриальной — импульс замедляется при переходе из синусового узла в предсердия, при предсердной — происходят сбои в правом или левом предсердиях, при атриовентрикулярной — на атриовентрикулярном узле).

Симптомов при этом не наблюдается, болезнь себя никак не проявляет и часто обнаруживается случайно при проведении плановой процедуры ЭКГ.

2-ая степень, 1-ый тип

Характеризуется постепенным ухудшением проводимости, доходящим до полного прекращения поступления импульсов в участки проводящей системы и последующим восстановлением.

При первом типе симптоматика может как отсутствовать, так и проявляться небольшим редким учащением или урежением сердцебиения.

2-ая степень, 2-ой тип

Для второго типа характерно внезапное прекращение проходимости на участках проводящей системы. Блокада импульса провоцирует паузы между теми импульсами, что доходят от синусового узла до желудочков и ножек пучка Гиса и конечных ответвлений. После паузы проведение улучшается, но не приходит в норму полностью и продолжает быть замедленным.

Вторая степень второго типа выражается следующей симптоматикой:

• нарушения в частоте сокращений миокарда;
• ощущение замирания сердца;
• аритмия (может выражаться тахикардией — учащением сердцебиения, или брадикардией, брадиаритмией — уменьшением);
• ощущение слабости в теле;
• быстрое наступление усталости;
• головокружения и головные боли;
• проблемы со зрением (появление кругов перед глазами или мушек);
• обмороки или потемнение перед глазами;
• редко может проявляться боль в груди.

2-ая степень, высокостепенная блокада

Особый и довольно редкий вид — высокостепенный. В этом случае, из четырех импульсов, образовавшихся в синусовом узле, только один проходит атриовентрикулярный узел (также встречается периодика один прошедший импульс на пять/шесть образовавшихся).

Симптоматика напоминает второй тип 2-ой степени. Ярко выражена брадикардия.

3-я степень

Характеризуется полным прекращением выхода электрического импульса (в случае синоатриальной блокады) или прекращением проведения между синусовым узлом и правым предсердием (предсердная) или через атриовентрикулярный узел (атриовентрикулярная или поперечная).

Признаки похожи по протеканию на второй тип 2-ой степени, но также имеют и собственные черты:

• частота сокращений миокарда снижается;
• присутствуют боли в сердце;
• возникают отеки, одышка;
• тяжело переносятся (или вообще не переносятся) физические нагрузки.

При нарушениях внутрижелудочковой проводимости классификация по степеням не применяется. В этом случае актуальна топическая классификация, различающая протекание патологии по поражению элементов пучка Гиса.

Односторонние нарушения проводимости:

Локализация	Пораженные элементы
Блокада левого желудочка	однопучковые (непроходимость через переднюю или заднюю ветви левой ножки); двухпучковая (непроходимость всей левой ножки).
Правого желудочка	Нарушения проходимости в правой ножке (ПНПГ).

Двусторонние нарушения проводимости:

Вид блокады	Пораженные элементы
Двухпучковая	Сочетание нарушений в правой ножке и передней или задней ветви левой ножки
Трехпучковая	Сочетание нарушений в правой ножке, передней и задней ветви левой ножки

Неспецифическая блокада конечных ответвлений (очаговая) – обычно у пациентов наблюдается симптоматика заболевания-причины, вызвавшего блокаду пучков Гиса. Патология этого вида специфической симптоматики (за исключением высокостепенных) не имеет.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора анамнеза, прослушивания тонов, выявления сопутствующих заболеваний и изучения возможного влияния наследственности.

Если появляется подозрения на блокаду, пациента отправляют на ЭКГ (электрокардиографию) — это основной метод диагностики данного заболевания. Процедура проводится для регистрации электрических полей, образующихся при работе сердца. Оценка состояния больного происходит по графику, на котором отмечены зубцы, отражающие различные процессы, проходящие в сердце. Всего существует шесть зубцов (P, Q, R, S, T, U) и их производные (PQ, QRS, ST).

При блокаде на графике заметны отклонения от нормы в зубцах P и Q, и их производных.

Разные виды патологии проявляются на кардиограмме по-разному:

• синоатриальная не отражается на графике ЭКГ. Косвенно на патологию указывают увеличение интервала RR (обозначение сердечного ритма) в два раза по сравнению с предыдущим и отсутствие зубца P (обозначает сокращение предсердий) в момент паузы;
• 1-ая степень атриовентрикулярной блокады выражается изменением интервала PQ (обозначение электрического импульса при прохождении через атриовентрикулярный узел). Отклонением от нормы считается его увеличение. 2-ая степень — отсутствие на графике зубца Q (обозначает сокращение желудочков) и производной QRS (оценка равномерности сокращений желудочков). Может наблюдаться увеличение интервала PQ. 3-я степень — видна заметная разница в частотах у зубца P и комплекса QRS.
• блокада ножек и ветвей пучка Гиса — расширяется производной QRS при нахождении в норме зубца P.

При преходящих видах патологии ЭКГ не всегда может зафиксировать отклонения от нормы, поэтому используются дополнительные методы постановки диагноза:

Метод	Описание
Суточный мониторинг сердечного ритма  (холтер)	На грудь пациента устанавливаются датчики аппарата ЭКГ и замеры длятся на протяжении суток. Данный метод помогает прояснить степень  тяжести патологии, характер ее возникновения и факторы, на это повлиявшие.
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)	Через пищевод — перед процедурой обязательно делают электрокардиограмму и замеряют давление (проводятся для понимания, что ЭФИ не спровоцировало нарушения работы сердца). Далее, через нос или рот (через рот процедура проводится гораздо реже) вводится зонд с электродом на конце. Электрод пускает легкие импульсы, стимулируя миокард. При стимуляции снимается электрограмма и после извлечения зонда ее анализируют.
	Внутрисердечно — перед процедурой обязательно снимаются показания ЭКГ (кардиограмма) и тонометра.  Больному вводятся анестетики и обезболивающие. После этого выполняют пункцию вены и через нее вводят катетер с пятью электродами на конце и проводят его до рта пациента. После проведения стимуляции полученные данные анализируются. Оба вида исследования проводятся тогда, когда обычная ЭКГ не дает достоверного  ответа и не позволяет точно установить природу нарушений.
Ультразвуковое исследование (ЭхоКГ)	ЭхоКГ через грудную клетку — проводится также, как и УЗИ. Пациент ложится на кушетку, оголяет верхнюю часть туловища и датчик устанавливается на грудную клетку.
	ЭхоКГ через пищевод — процедура осуществляется при затруднениях проведения диагностики первым способом. Оба варианта ЭхоКГ применяются для выявления причин блокады, связанных непосредственно с работой сердца.

Методика лечения

Периодическая и хроническая блокады лечатся исходя из степени тяжести ее протекания:

• неполная блокада первой степени и второй степени первого типа относятся к бессимптомной и требует только наблюдения и плановых осмотров. Выявить ее удается в случаях проведения плановых ЭКГ, но даже тогда человек лишь наблюдается у врача, чтобы не допустить усугубления протекания. При патологии, вызванной другими заболеваниями сердца может быть установлен кардиостимулятор.
• при 2-ой степени второго типа проводится постоянная стимуляция наружным кардиостимулятором. Если причина не наследственность, а факторами развития патологии послужили приобретенные заболевания, медикаменты, наркотики, на ранних стадиях ее можно вылечить, если купировать исходную проблему. При подозрениях на возможность перехода патологии в стадию полной блокады устанавливается постоянный кардиостимулятор.
• терапия 3-ей степени направлена на облегчение состояния и сводится к предотвращению остановки сердца, поэтому всегда устанавливается кардиостимулятор. Полное купирование на этой стадии невозможно.

Самый большой риск для жизни пациента представляют быстро прогрессирующие блокады и блокады высоких степеней. При данном течении наблюдается сердечная недостаточность и нарушения кровотока.

Лечение проводится хирургическим путем и всегда экстренно:

• больному стимулируют сердечную деятельность наружным электрокардиостимулятором;
• проводится операция по установке кардиостимулятора.

При операции используются следующие препараты:

• Атропин.
• Допамин.
• Адреналин.
• Теофиллин.

При лечении применяется медикаментозная терапия (если патология была спровоцирована интоксикацией, прием повлиявших на это лекарств нужно прекратить):

• бета-адреностимуляторы;
• м-холиноблокаторы;
• симпатомиметики (в данный момент, средства не применяются, так как опасны большим количеством побочных эффектов).

Также для лечения важное определенное питание пациента. В рацион добавляют продукты, в состав которых входят микроэлементы влияющие на работу сердца.

Например:

• сухофрукты (особенно курага — содержит калий и магний);
• фрукты и ягоды (бананы, авокадо, смородина — содержат кальций, натрий, железо, калий и магний);
• овощи (огурцы, шпинат — витамины группы B, кальций, железо, магний, калий);
• мед;
• морепродукты.

Оказание неотложной помощи осуществляется только специалистами. При подозрении на блокаду или начало приступа, нужно придать человеку горизонтальное положение и вызвать скорую. Стоит с осторожностью давать какие-либо лекарства, если они не назначены врачом с целью лечения данной патологии. Из-за приема неподходящих медикаментов больной может умереть.

Чем опасна эта патология?

Блокада сердца на начальных этапах может не нести за собой никаких последствий для организма, но случаи полной блокады могут грозить:

• сердечной недостаточностью;
• нарушениями мозгового кровообращения;
• ишемией и инфарктом;
• аритмогенным шоком;
• инвалидностью;
• патологиями внутренних органов;
• летальным исходом.

Прогноз

Частично блокада сердца поддается лечению, а именно некоторые ее виды, но во многом положительный исход предопределяют причины, спровоцировавшие патологию и факторы, повлиявшие на ее дальнейшее развитие.

Самый неблагоприятный прогноз при третьей степени тяжести течения заболевания — велика вероятность приобретения инвалидности и смертельного исхода. Шансы на жизнь увеличивает хирургическое вмешательство и установка кардиостимулятора, который помогает улучшить состояние больного.

Профилактикой является своевременное лечение заболеваний, которые могут перерасти в блокаду или стать ее причиной, плановые проверки работы сердца и обращения к медикам при первых подозрениях на ухудшение состояния.

Источник: infoserdce.com

Что такое сердечные блокады

Нарушенная деятельность сердца, связанная с неполной проводимостью импульса к органу или её отсутствием, в медицине считается блокадой.

Заболевание может затрагивать атриовентрикулярный или синусовый узел, предсердие, пучок Гиса или одну его ножку. Обычно выявляют патологию приобретенного характера, но иногда она бывает и врожденной.

Провоцируют данное состояние различные факторы, в том числе и тяжелые заболевания не только сердца, но и иных важных органов и из систем.

По месту расположения нарушения и характеру его развития различают несколько степеней и видов данного состояния.

Классификация патологии

Заболевание имеет несколько разновидностей. Это зависит от следующих факторов:

• места неправильной проводимости сердечных импульсов;
• тяжести протекания патологии;
• основных причин развития сердечных нарушений.

Медики определяют несколько вариантов нарушенной деятельности органа:

• 1 степени. Данная патология характеризуется проводимостью импульсов к сердцу с большим замедлением.
• 2 степени. Такое явление считается неполной блокадой. При ней импульс частично не подходит к сердцу.
• 3 степени. Данная аномалия – полная блокада. Для такого состояния характерна непроводимость импульсов. Считается наиболее опасной.

По локализации нарушений определяют следующие разновидности заболевания:

• атриовентрикулярная;
• предсердная;
• внутрипредсердная;
• внутрижелудочковая;
• межпредсердную;
• синоатриальная;

Эти разновидности блокады указывают на место в зоне мышц сердца, где определяется нарушеная проводимость. Например, предсердным называется патология в области предсердия. Синусовая блокада указывается на неправильное импульсовое проведение в зоне синусового узла.

Диагностируется также блокада полного или частичного типа правой или левой ножки пучка Гиса.

В зависимости от степени протекания заболевания назначается терапия с помощью медикаментозных средств или хирургический способ лечения.

Блокадой левого желудочка сердца в медицинской терминологии называется патологическое состояние ножки пучка Гиса с этой стороны.

Дефект правого желудочка сердца – это нарушенная работа антриовентрикулярного узла. Может быть неполным и возникать вследствие частого повышенного давления (артериального), при нарушенном функционировании коронарных артерий или кардиомиопатии.

Провоцирует данное заболевание неправильная деятельность аортальных клапанов.

Полная может быть дистального вида, то есть характеризуется ритмом на низком уровне. Также определяют еще один тип такой блокады – проксимальный, при котором узел атриовентрикулярный считается водителем ритма.

При полном типе желудочковых блокад наблюдается сокращение в предсердной области и желудочке одновременно. При таком типе патологии начинает развиваться брадикардия, а также возникает недостаток кровообращения. Обычно явление сопровождается такой симптоматикой, как ощущение нехватки воздуха, слабость, стенокардия, обморок и головокружение.

Причины

Патологическое состояние возникает вследствие следующих нарушений в системе сердца и сосудов:

• ишемическая болезнь;
• атеросклероз;
• кардиомиопатия;
• ревматизм;
• миокардит
• дистрофия сердечных тканей;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• миокардиодистрофия;
• кардиосклероз.

Провоцировать патологию могут также такие факторы, как:

• нарушение функционирования ЦНС;
• гипоксемия;
• дисбаланс электролитов в крови;
• нейроциркуляторная дистония;
• интоксикация организма;
• патологии органов пищеварительной системы;
• болезни нервной системы;
• некротический процесс;
• сбои в гормональной системе;
• дефицит определенных полезных веществ и витаминов;
• генетическая предрасположенность;
• сильное психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
• стрессовые ситуации.

Бывает, что заболевание возникает как осложнение после хирургического метода лечения при различных дефектах сердца.

В некоторых случаях патология является врожденной вследствие неправильного развития органа во внутриутробном периоде.

Симптомы патологического состояния

Клиническая симптоматика зависит от степени тяжести недуга. При блокаде первой степени любые признаки могут вообще отсутствовать.

Если диагностируют вторую степень патологии, то обычно наблюдается болезненность в грудине, головокружение, частая утомляемость, потеря работоспособности и слабость.

Частичная блокада сопровождается нарушением сердечного тона и выпадением пульса.

Признаками полной блокады является постоянная брадикардия, которая характеризуется пульсом ниже 40 ударов за минуту. Симптомом является также синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. При этом признаке наблюдаются обморочные состояния и судороги.

Обычно яркие симптомы проявляются при сердечной патологии третьей степени. К ним относятся:

• головокружения;
• головная боль;
• потемнение в глазах;
• повышение тревожности;
• покраснение, а затем резкое побледнение кожи лица;
• отсутствие или понижение пульса;
• редкое и глубокое дыхание;
• судороги;
• расширение зрачков;
• помутнение или потеря сознания.

Вышеперечисленные признаки указывают на прекращение кровообращения на определенное время. В случае возникновения этих симптомов нужно срочно вызывать скорую помощь. При развитии обморока, расширении зрачков, прекращении дыхания перед приездом бригады медиков человеку необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Важно помнить, что правильно оказанная доврачебная помощь может спасти человеку жизнь.

Диагностика

При возникновении симптомов заболевания больной должен обратиться к специалисту-кардиологу. После сбора анамнеза врач предложит пройти комплексное обследование.

К методам диагностики относятся:

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• мониторирование по Холтеру.

На кардиограмме сердца при блокаде отсутствует связь синусового и эктопического ритма. Принимают во внимание и другие результаты расшифровки электрокардиографии.

При синоатриальной блокаде нарушена проводимость из синусовых узлов в предсердные участки. На ЭКГ видно синусовый ритм, при нем наблюдается выпадение некоторых циклов сердца.

Межпредсердная блокада характеризуется нарушенным ритмом и неправильной проводимостью до предсердия. Длительность зубцов Р увеличена, наблюдается их зазубрение или расширение.

Мониторинг по Холтеру поможет установить степень заболевания. Этот метод позволяет определить основную причину возникновения недуга.

Для диагностики блокад не только используют инструментальные методы обследования, но и делают лабораторные анализы.

Чтобы результаты диагностики были более точными и достоверными, перед проведением исследования пациенту необходимо ограничить всевозможные нагрузки — как физические, так и психологические.

Методы терапии

Лечение в первую очередь направлено на устранение основной проблемы, вследствие которой возникла патология. Терапия осуществляется с комплексным подходом и заключается в профилактике смертельных исходов от сердечного дефекта, устранении признаков патологии.

В зависимости от сиадии течения заболевания и разновидности блокады назначается лечение консервативными методами или хирургическая операция.

При блокадах обычно применяются такие группы медикаментозных средств:

• блокаторы калиевых рецепторов (Соталол, Небинтан или Амиодарон);
• натриевые блокаторы (Ритионорм, Гилуритмал, Новокаинамид, Хинидин, Ритмилен или Энкаинид);
• В-блокаторы (патологию могут лечить Атенололол, Бисопрололом, Надололом, Эсмололом или Пропранололом).

Могут назначаться для снятия симптомов такие медикаментозные препараты:

• Изадрин;
• Атропин;
• Эуфиллин;
• Алупент.

Выписываются пациентам и средства, устраняющие симптомы аритмии. К таким лекарствам относятся Верапамил и Дилтиазем.

Блокаду третьей степени могут лечить Дофамином и Адреналином, которые стабилизируют гемодинамику.

При хронической патологии часто выписываются такие препараты, как Коринфар и пр. Назначать вышеперечисленные лекарственные средства должен только опытный врач, иначе значительно увеличивается риск возникновения опасных последствий и усугубление проблемы.

При тяжелой форме течения патологии показана кардиостимуляция. Обычно её назначают при сердечной недостаточности острого вида, когда развивается коллапс, резкое падение давления, обморочное состояние, отёки в легких.

Кардиостимулятор ставят в орган при выраженной симптоматике блокады, когда возможен неблагоприятный прогноз. Это установка в сердце позволяет облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни.

Для увеличения продолжительности жизни необходима постоянная стимуляция мышц сердца.

Делать или не делать операцию, решает только специалист – кардиохирург.

Лечение патологии заключается также в восстановлении правильного распорядка дня. Пациенту необходимо наладить здоровый и полноценный сон.

Больному противопоказано табакокурение. Необходимо придерживаться здорового образа жизни. Пациент должен избегать физических и эмоциональных перегрузок, стрессовых и конфликтных ситуаций.

Возможные осложнения и прогноз

В зависимости от разновидности патологического состояния прогноз может быть оптимистичным или закончиться летальным исходом.

На начальных этапах развития блокады при своевременном лечении обычно благоприятный прогноз. Если игнорировать предписания специалиста, то заболевание может прогрессировать.

В таком случае возможно развитие следующих опасных и тяжелых последствий:

• частые обморочные состояния;
• сердечная недостаточность;
• фибрилляция сердечных желудочков;
• отёчность легких;
• коронарная недостаточность.

При тяжелом течении полной блокады прогноз обычно неблагоприятный. Поэтому патология может закончиться смертельным исходом.

Обычно он наступает, если имели место такие осложнения, как фибрилляция желудочков и сердечная недостаточность.

Лечение заболевания может осуществляться консервативным и хирургическим путём. Выбирать подходящую тактику должен кардиолог.

Источник: prososud.ru

Причины

Импульсы создает синусовая узловая система правого предсердия. Затем сигнал поступает к предсердиям и вынуждает их сокращаться. После чего импульсы достигают желудочка, от которого проводящая система разветвляется к остальным участкам. В изменении этого естественного хода импульсов кроются причины сердечной блокады.

Нарушения способны оформиться во время внутриутробного развития или от наследственности. Если мать во время беременности болела волчанкой, то на ребенке заболевание выражается как осложнение.

Причины недуга иногда лежат в инфекционных заболеваниях, таких как болезнь Лайма. Порой, такое осложнение начинается после оперативного вмешательства, когда у ребенка травмируется сердце. Путем токсических поражений, болезнь могут спровоцировать определенные лекарственные средства.

Развитие сердечной блокады у ребенка специалисты определяют, как патологию, возникшую на почве других заболеваний. Нарушение проводимости сердца может быть следствием: вегетососудистой дистонии, кардиосклероза, кардиомиопатии, ваготонии, миокардита. Практически любое повреждение мышц сердца теоретически способно повлечь нарушения. Среди спортсменов они проявляются от усиленных физических нагрузок.

Симптомы

Симптомы заболевания проводимости сердца могут подойти ко многим другим недугам, поэтому для точной диагностики следует обратиться к докторам. Нарушение проводимости сердца у ребенка выражается головокружением и одышкой. В левой стороне груди возникают боли, появляется синусовая аритмия. Сердцебиение характеризуется нестабильной работой ритма (способно как учащаться, так и замедляться).

Возникает характерная усталость вплоть до обмороков. Ее побудительные причины – физические или психологические перегрузки.

Потери сознания сопровождаются судорогами, цианозом и даже отсутствием пульса. Работа желудочка переключается на гетеротопный режим и наступает временная асистолия. Короткие асистолические паузы как раз и проявляются в виде головокружений и общего низкого энергетического тонуса организма. Длинные асистолические паузы очень опасны и представляют непосредственную угрозу жизни ребенка.

Ток крови в сердечных внутренностях нарушается и это причина растяжения камер. Питание миокарда и остальных органов резко ослабевает. Медленное кровообращение не справляется со снабжением организма в целом. Среди осложнений у ребенка может проявиться сердечная недостаточность.

Болезнь может отразиться не только в отставании на уровне физических возможностей, но и быть препятствием в развитии психики ребенка.

Классификация

Нарушения проводимости проявляются в различных местах сердца (предсердие, ветви от левой ножки пучка гиса и т.д.). Способ лечения отталкивается от места локализации недуга.

Синотриальная блокада (предсердная) – нервный сигнал замедляется в мышцах предсердия. Проявления предсердной блокады очень похожи на брадикардию, когда диагностируется замедление сердечных сокращений.

Атриовентрикулярная блокада (предсердно-желудочковая) – когда электрический импульс нарушается при прохождении от предсердий к желудочкам в районе предсердно-желудочкового узла. Нарушенная атриовентрикулярная проводимость выражается проблемами ритма. Серьезность нарушения сердечной работы определяется по степени.

Атриовентрикулярная блокада бывает:

• 1 степени – является легкой формой заболевания. Передающие электрические импульсы по мышцам сердца идут медленнее нормы, но в итоге доходят до желудочка. Частотность сердечного ритма остается плавной, а симптоматика не проявлена или не опасна. Такая блокада подразумевает регулярное наблюдение.
• 2 степени (так называемая неполная блокада) – при ней некоторые импульсы совсем не передаются до желудочков, а сердцебиение пониженного ритма. Неполная блокада не представляет серьезной опасности, если протекает без осложнений. В ином случае, неполная блокада может продолжиться в виде третьей степени.
• 3 степени (по-другому – полная поперечная блокада сердца) – самый опасный вид. Нарушения проводимости самые сильные — импульсным сигналам невозможно добраться до желудочков. Полная блокада вынуждает желудочки проводить самостоятельную замену импульсов, но удовлетворить потребности полностью они не могут, что выражается в виде медленного сердечного ритма.

Внутрижелудочковая блокада – выражена в правой или левой части пучка гиса. Бывает как полная, так и частичная. Проводимость нервных импульсов нарушается на уровне правой или левой ножки пучка гиса, а также при блокировке ветви от левой ножки пучка гиса (задняя и передняя ветви). Обычно, угрозу жизнедеятельности не несет, поскольку нервные сигналы могут проходить препятствие по соседней ветви.

Виды внутрижелудочковых блокад:

• Правой ножки пучка Гиса – нервные сигналы идут по левой ножке, а по правой в массе своей отсутствуют. В некоторых случаях импульсы по правой ножке не проходят совсем.
• Левой ножки пучка Гиса – нервные импульсы из-за блокировки левой ножки пучка перетекают в желудочек сторонними путями.
• Передней ветви левой ножки пучка гиса – нарушение хода импульсов по ветви к стенкам желудочка (может быть полная и частичная блокировка).
• Задней ветви левой ножки пучка Гиса – определяется реже остальных, препятствует ходу импульсов по ветви на пути к желудочку.

Диагностика

Определить болезнь сердца можно при посещении врача. При первых симптомах и подозрениях не стоит откладывать поход к специалисту. Следует обратиться к кардиологу или аритмологу, которые назначат процедуры для проверки сердечного ритма и проводимости. Доктор расспросит о наблюдаемых симптомах, проверит медицинскую историю и осуществит физический осмотр ребенка. После заключения врача могут быть назначены следующие виды обследований:

• ЭКГ – процесс записи деятельности сердца, при котором фиксируется работа сердечной мышцы; проводится с помощью силы электрического тока;
• ЭКГ с атропиновыми пробами – запись ЭКГ происходит после введения в вену вещества атропина (оно изменяет сердечный ритм);
• Эхокардиография – процесс, в котором с помощью ультразвуковых волн анализируется формы и размеры сердца, складывается представление о его проводимости;
• Холтеровское мониторирование – способ непрерывной записи ЭКГ в условиях повседневной жизни, что позволит проанализировать изменения сердечной проводимости на кардиограмме в разное время суток. Метод позволит создать дневник наблюдений сердечного ритма, и наиболее точно охарактеризовать заболевание.

Лечение

Лечение производит только врач, поэтому самолечение недопустимо. Несвоевременная помощь принесет осложнения или опасность для жизни ребенка (особенно если у него полная блокада).

Неотложная помощь

Неполная атриовентрикулярная блокада не требует экстренной помощи. Незамедлительная госпитализация нужна, если у детей полная атриовентрикулярная блокада. Острые проявления болезни требуют первой помощи и стационарного наблюдения. Медикаментозная помощь улучшает работу миокарда, что ведет к повышению проводимости сердца.

Препараты

За подбором препаратов обращение к врачу обязательно. Назначение лекарственного средства зависит от конкретного типа болезни. Из препаратов прописываются беллоид, эфедрин, беллатаминал. Некоторые средства, используемые при заболеваниях сердца, сами провоцируют возникновение блокады. Об этом надо обязательно проконсультироваться с доктором.

Операция

Крайним методом будет оперативное вмешательство, когда к сердцу встраивается электрокардиостимулятор. Аппарат призван приводить в норму количество сердечных сокращений и сбалансировать ритм сердцебиения. Имплантация назначается:

• Если у желудочкового ритма показатель частоты менее сорока в минуту;
• Если диагностирована полная блокада со стенокардией;
• При артериальной гипертензии.

Народные средства

Народные методы помогают сердцу в восстановлении ритмичного функционирования, но такое лечение требует консультации кардиолога. Наиболее популярные средства – отвары из мелиссы, цветков боярышника, измельченного корня валерианы. Второй способ – делать настойки с измельченной перечной мятой.

Прогноз и профилактика

Первым делом профилактика должна совмещаться с неотложным лечением сердечных недугов, даже если блокада частичная и нет прямой угрозы жизни. Предпочтительно применять медикаменты, чем использовать народные средства.

Второй обязательный момент – слежение за работой сердца и оценка малейших изменений в худшую сторону. Необходимо регулярно делать ЭКГ, чтобы предупредить последствия. По рекомендации докторов применять лекарственные средства. Если запрещены сильные физические нагрузки, то ни в коем случае не позволять ребенку перегружаться.

При наличии других заболеваний, нельзя прекращать посещение врача-кардиолога для профилактических осмотров и определения текущей степени болезни. Здоровым детям надо предписывать ежегодные осмотры, с целью заблаговременной диагностики (при помощи ЭКГ).

Стоит следить за рационом: ограничить употребление крепкого чая, перестать принимать жареные и слишком жирные продукты, кушать больше овощей и фруктов. В плане физических упражнений требуется исключить перегрузки, но при этом продолжать выполнять зарядку по облегченной программе. В эмоциональном плане многое значит обстановка с минимальным количеством стрессов.

Источник: LechenieDetej.ru

Что такое блокада сердца

Внутренние органы человеческого организма будут успешно функционировать, если будут получать в достаточной мере питательные вещества и кислород. Природой предопределено, что именно кровь является главным транспортировщиком этих необходимых компонентов.

Сердце выступает в качестве спускового механизма, создающего нужное давление, благодаря которому перекачивается кровь. В частности, в правом предсердии в момент сердцебиения формируется сигнал, который направляется к синусовому узлу, выступающему в качестве главного ретранслятора сигнала. После этого импульс направляется по специальным волокнам в желудочки сердца, вследствие этого они сокращаются и перекачивают кровь.

В тех случаях, когда электрические сигналы не могут передаваться по такому пути, или же при передаче возникают частичные затруднения, врачи говорят, что развивается блокада левого желудочка сердца. Разобраться, что это такое можно, внимательно изучив медицинскую литературу. Полезнее обратиться за такими разъяснениями к лечащему врачу, который подробно расскажет, что собой представляет блокада правой или левой ножки сердца. При этом своё повествование он сможет построить, исключая научную терминологию, выражая свою мысль простыми словами.

Классификация блокад

Для того чтобы лечение было организовано правильно, недостаточно утвердиться только в том, что пациент действительно имеет проблемы с сердцем. Врачам важно определить тяжесть патологии. Обращая внимание именно на этот фактор, заболевание классифицируют на две разновидности:

• блокада 1 степени (блокаде первой степени характерна передача импульса, но только с определёнными затруднениями);
• блокада 2 степени (при блокаде второй степени импульс не передаётся, сердце не способно перекачивать кровь, вследствие этого человек погибает).

И полная, и неполная блокада сердца может развиваться в разных участках этого органа. Учитывая этот показатель, в зависимости от места локализации проблемы, заболевание классифицируют также на несколько видов:

• синоатриальная (при поражении синусового узла);
• предсердная;
• межпредсердная (если препятствие для передачи импульса возникает между левым предсердием и синоатриальным узлом);
• атриовентрикулярная (потеря импульса возникает между предсердием и желудочком);
• внутрижелудочковая (препятствие и, соответственно, остановка передачи импульса возникает в районе ножки Гиса: правой или нижней части левой).

В кардиологической практике различают ещё четыре вида блокады, учитывающих временной показатель патологии (непрерывная, переходная, интермиттирующая, прогрессирующая).

Причины развития блокады сердца

Блокада сердца может даже диагностироваться у ребёнка в любом возрасте, в том числе и у малютки сразу после появления на свет. В этом случае говорят о врождённой патологии. Повышенный риск врождённой блокады характерен тем детям, чьи близкие родственники уже сталкивались с таким заболеванием.

Однако часто такая патология возникает в течение жизни не только в детском, но и взрослом возрасте. К факторам, которые способны спровоцировать нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, вызвать блокаду сердца, относятся:

• чрезмерное увлечение спортом, когда организм подвергается непомерным систематическим физическим нагрузкам;
• ишемическое заболевание;
• ревматизм;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• гормональный дисбаланс.

Иногда в качестве главных провокаторов блокады сердца выступают:

• осложнения, побочные эффекты, возникшие на фоне приёма некоторых медикаментозных препаратов;
• вследствие токсического воздействия;
• при возникновении травм сердца в ходе проведения хирургической операции.

Симптоматика проявления патологии

Симптомы являются верными «помощниками», благодаря которым удаётся вовремя выявить проблемы. Владея информацией о том, что организм подвергся патологическим процессам, человек имеет возможность сразу обратиться за помощью к врачу, что благоприятствует успешному процессу лечения.

У новорождённых детей и у взрослых пациентов блокада может никак не проявляться, особенно, если развивается неполная блокада. При отсутствии лечения патология усиливается, поэтому больные начинают ощущать некоторые признаки:

• болевые симптомы в области сердца;
• слабость;
• сильная одышка даже при отсутствии нагрузки;
• головокружение;
• потеря сил;
• хроническая усталость.

В критические моменты, когда импульс приостанавливается, больной ощущает:

• признаки остановки сердца;
• чрезмерный шум в ушах.

В такие моменты человек может неожиданно столкнуться с обморочным состоянием, а также потерять сознание. При таком заболевании у больного может возникать аритмия, провоцирующая приступы паники. Учащённое сердцебиение наблюдается на протяжении разных промежутков времени.

Также врачи обращают внимание на то, что пациент при блокаде сердца может сталкиваться и с такими проблемами:

• онемение конечностей;
• судороги;
• произвольное мочеиспускание.

Диагностические и лечебные мероприятия

Блокада сердца – серьёзное заболевание, которое не должно оставаться без контроля, врачебного сопровождения, лечения. Безответственные пациенты, игнорирующие такие рекомендации, рискуют собственной жизнью, поскольку учащающиеся приступы говорят о значительном ухудшении состояния здоровья. В результате такого бездействия наступает летальный исход.

Именно по этой причине рекомендуется проходить профилактические осмотры, а при необходимости строго выполнять все назначения врачей.

Диагностика блокады

Больной, наблюдающий у себя симптомы блокады передней ветви или какой-либо иной разновидности этой патологии, должен обратиться за помощью к врачу. Во время первого визита доктор внимательно прослушивает сердце. Наличие патологии подтверждается прослушиваемыми сбоями в работе сердца. Врач может даже обнаружить в момент прослушивания аномальные паузы в работе этого органа.

Подтвердить патологию, определить её вид удаётся при помощи инструментальной диагностики:

• ЭКГ;
• МРТ;
• холтеровский мониторинг;
• ЭФИ;
• коронарография;
• рентгенография лёгких.

Также врачи могут порекомендовать пройти лабораторную диагностику.

Неотложная помощь

Приступ блокады может возникать в любой момент. Хорошо, если больной сможет справиться со своим состоянием. К сожалению, иногда такие приступы сопровождаются обморочными состояниями.

Если в этот момент не оказать неотложную помощь, человек погибает. Неотложная помощь предполагает выполнение нескольких последовательных действий:

• уложить больного на ровную поверхность;
• под голову положить подушку.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо:

• привести больного в чувство, применяя нашатырный спирт;
• выполнить непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Если больной не теряет сознания или же после обморока он пришёл в себя, ему под язык кладут таблетку «Изадрина».

Курс терапии

Лечение будет сопровождаться высоким уровнем результативности, если при проведении диагностического обследования будут определены причины, спровоцировавшие патологию.

Курс лечения разрабатывается таким образом, чтобы устранить выявленные первопричины, а также само заболевание. Также лечебные мероприятия зависят от того, какая разновидность блокады выявлена. Если больному устанавливают диагноз «неполной блокады», врачи могут рекомендовать только наблюдение.

Иногда вполне достаточно разработать медикаментозное лечение, направленное на устранение нарушений кровотока. После такого лечения проведению импульсов ничего препятствовать не будет, состояние улучшается и больной забывает о своём заболевании.

Также, если диагностируется блокада сердца, пациенту назначается лечение в виде приёма медикаментозных препаратов, направленных на устранение сопутствующего заболевания.

К сожалению, во многих случаях медикаментозная терапия оказывается безрезультативной. В этом случае врачи проводят оперативное вмешательство. Операция предполагает установку электрокардиостимулятора. Проводится она под местной анестезией. Обеспечить максимальную точность удаётся за счёт рентгеновского контроля.

Многие современные люди, невзирая на высокие достижения медицины, уникальное оборудование, которым оснащены медицинские центры, всё равно предпочитают лечиться методами, которыми лечились предки.

Народная медицина может быть рекомендована даже лечащим врачом, но только не в качестве основного лечения, а как успешное дополнение. Настои, отвары, приготовленные на основе народных рецептов, помогают улучшить самочувствие больного, а также значительно уменьшить неприятную симптоматику, способствуя повышению качества жизни.

Возможные осложнения

Особую опасность представляет атриовентрикулярная блокада, которая способна спровоцировать:

• сердечную недостаточность хронической формы (таким больным приходится часто испытывать обморочные состояния, также у них развивается активно хроническая патология почек, вместе с этим обостряются сердечно-сосудистые патологии);
• аритмии;
• брадикардии (кислородное голодание головного мозга является причиной возникновения слабоумия особенно у лиц пожилого возраста);
• фибрилляцию желудочков (если своевременно не оказать помощь, больной погибает);
• кардиогенный шок.

Образ жизни с блокадой сердца

Врачи рекомендуют таким больным не только употреблять отвары, настои из лекарственных трав, но и откорректировать питание, исключив вредные продукты. Также категорически запрещается переедать, чтобы исключить набор лишнего веса. Если он уже имеется, врачи разрабатывают особую систему питания, комплекс доступных физических упражнений, способствующих сбросу лишних килограммов, которые осложняют работу сердца.

Под категорический запрет попадают занятия спортом и выполнение различных видов деятельности, предполагающих высокую физическую нагрузку.

Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек. Полезно совершать пешие спокойные прогулки на свежем воздухе.

Женщинам, у которых диагностирована блокада сердца, рекомендуется планировать беременность, согласуя этот вопрос со своим лечащим врачом.

Прогноз

Больные всегда мечтают о том, чтобы побороть патологию, вернуть себе утраченное здоровье. При блокаде сердца достичь таких результатов удаётся только в том случае, если первопричины, провоцирующие патологию, легко поддаются лечению.

Если же блокада развивается по причине имеющихся аномальных отклонений в структуре сердца, полностью вылечить больного не удаётся.

К сожалению, вероятность возникновения летального исхода высока, поэтому кардиологи бьют тревогу и настаивают, чтобы такие пациенты постоянно проходили профилактические осмотры.

Итак, блокада сердца – опасная патология, влекущая за собой не только плохое самочувствие, запрет на выполнение многих действий, но и смертельную опасность. Исключить негативные последствия всё-таки можно, если вовремя проходить курс лечения и вести здоровый образ жизни.

Источник: kardiodocs.ru