Размер портальной вены норма

Печень, из-за своих анатомических особенностей, часто поражается при бактериальных или паразитарных заболеваниях брюшной полости. Это единственное образование в организме, которое имеет двойное кровоснабжение — к нему подходят сосуды из системы воротной вены (портальной) и печеночная артерия. Это дает возможность инфекции перейти на печень с других органов: аппендикса, толстой кишки, желудка, поджелудочной железы и так далее. Также, нарушение структуры может возникать из-за врожденных пороков, воздействия токсических веществ (алкоголя, тяжелых металлов, метаболических нарушений (болезнь Вильсона-Коновалова) или специфических вирусов (гепатитов А, В, С и так далее).

Чтобы своевременно обнаружить признаки этих заболеваний, необходим скрининговый метод, который позволит достаточно подробно изучить структуру печени. В соответствие с МЭС (медицинскими стандартами помощи), УЗИ является оптимальным способом первичной диагностики. Оно доступно, безопасно и не требует много времени для проведения.

Показания

УЗИ печени обязательно проводится в ходе исследования органов брюшной полости. Помимо этого, в клинических рекомендациях профессора Зубарева выделены показания, когда необходимо изучить структуру этого органа с помощью ультразвука:

любые подозрения на опухоли (аденомы или рак) печени;
наличие симптомов или лабораторных данных (повышение АЛТ и АСТ), которые свидетельствуют о поражении этого органа;
определение увеличения размеров печени при прощупывании (пальпации);
контроль за малоинвазивными вмешательствами (пункция печени с биопсией, чрескожное дренирование абсцесса и так далее);
необходимость проследить динамику заболевания печени (например, подтверждение устранения абсцесса, исчезновения портальной гипертензии).

В настоящее время УЗИ у взрослой работающей части населения проводится с целью профилактических осмотров.

Подготовка к УЗИ печени

Для наилучшего качества исследования, необходимо исключить все препятствия для прохождения ультразвуковой волны через организм. Самой частой помехой являются кишечные газы, которые образуются в результате обменных процессов нормальной микрофлоры. Учитывая этот факт, подготовка к УЗИ печени проводиться следующим образом:

Временной интервал	Рекомендации пациенту
За 2 дня до процедуры	Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки (исключение растительной пищи, ржаного хлеба, молока, соков)
За 8 часов перед процедурой	Исключить прием пищи. Для взрослых, курение и употребление алкоголя также противопоказано.

Если больной соблюдал все рекомендации, результаты УЗИ будут максимально достоверными. Чтобы правильно расшифровать показатели, следует обратиться к квалифицированному врачу, так как большое количество нюансов и нормальные варианты размеров печени, может привести больного к неправильным выводам.

Расшифровка УЗИ печени

Существует две основные группы признаков, которые определяют состояние печени. Первые характеризуют собственно ее ткань (паренхиму), вторые – кровеносные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении органа. Как правило, нарушения структуры всегда наблюдается в обеих группах одновременно (например – расширение портальной вены при циррозе печени). Только на первых стадиях заболевания могут быть изолированные признаки поражения одной из них. Это имеет большое диагностическое значение при расшифровке результатов.

В клинических рекомендациях указаны показатели, которые заслуживают внимания при изучении паренхимы печени взрослых. Они приведены в следующей таблице:

Исследуемый показатель	Нормальные характеристики	Патологические признаки
Эхогенность паренхимы (способность пропускать ультразвук)	· Гомогенная — пропускает ультразвуковые волны равномерно по всей поверхности; · У здоровой печени эхогенность всегда меньше, чем у селезенки; · Равна/незначительно выше эхогенности поджелудочной железы.	Неоднородная ультразвуковая картина печени свидетельствует об изменении ее ткани. Это является косвенными признаками жирового гепатоза или цирроза.
Длина печени (см)	Правой доли – не более 15; Левой доли – не более 12.	Увеличение размеров печени говорит о каком-либо хроническом заболевании (гепатите, циррозе, гепатозе и так далее). Значительное уменьшение размеров органа – признак поздней стадии цирроза.
Зернистость ткани печени	Мелкозернистая	Появление бугристости или узелков из соединительной ткани свидетельствует о наличии цирроза печени.
Наличие объемных образований	Отсутствуют	Как правило, это кисты или абсцессы, которые возникают при бактериальных поражениях органов брюшной полости или сепсисе.

Расшифровка показателей УЗИ не заканчивается оценкой состояния ткани печени. Необходимо также определить наличие или отсутствие патологии кровеносных сосудов, принимающих участие в ее кровоснабжении. К ним относятся:

Воротная (портальная) вена – ее нормальный поперечный размер не должен превышать 13 мм. Следует обратить внимание, что он зависит от фазы дыхания (вдох/выдох), поэтому пациенту рекомендуют дышать спокойно и равномерно. Ток крови должен быть направлен к печени, на это необходимо обратить внимание при расшифровке УЗИ. Если он движется в обратном пути – это признак портальной гипертензии. Чтобы измерить скорость кровотока, больного просят задержать дыхание на выдохе. В норме, оно не превышает 24 см/сек;
Печеночная артерия – нормальное строение сосуда подразумевает его деление на правую и левую ветви. Размер не превышает 6 мм, а скорость кровотока – 80 см/сек;

Печеночные вены – есть два варианта нормального строения, которые определяются на УЗИ. Это «рассыпной» тип, когда сосуды и их ветви многочисленны (более 10) и напоминают корни дерева. Второй вариант – наличие трех основных ветвей (правая, левая и промежуточная). Размер здоровых печеночных вен в норме равен 0,6-1 см;
Нижняя кавальная (полая) вена – для оценки ее состояния наибольшее значение имеет диаметр. Нормальный показатель – от 2 см до 2,5 см.

Чтобы провести ультразвуковое исследование этих сосудов дополнительно используют метод доплерографии. Пациент не ощутит разницы в методике проведения процедуры, однако для врача он будет иметь большую диагностическую ценность, так как характеризует ток крови.

Проведение УЗИ печени – быстрый и доступный метод диагностики, который предоставляет результаты «на месте». Их правильная расшифровка должна быть проведена квалифицированным врачом, который оценит полученные данные в комплексе и предположит наличие или отсутствие какого-либо заболевания.

Источник: uzigid.ru

Структура и функции печени

Структура железы плотная, но мягкая, цвет – тёмно-красный. В составе органа выделяют крупную правую и меньшую левую доли, каждая из них поделена на секторы. Они, в свою очередь, имеют разделение на сегменты.

Жизнь без печени невозможна, ведь орган выполняет несколько серьёзных функций в организме человека:

Активно участвует в переваривании пищи, для чего производит нужный объём желчи.
Обезвреживает поступающие в кровь токсичные вещества, микробов, бактерии и вирусы.
Является главным “поставщиком” гликогена, который образует резервный запас глюкозы в организме.
Играет значительную роль в обменных процессах.

Именно эта методика позволяет изучить структуру и размеры печени, а также оценить её состояние.

Когда назначают исследование?

Врач с большой долей вероятности порекомендует пройти УЗИ, если:

имеются жалобы на боль справа, в подрёберном пространстве, и её усиление после употребления спиртного, жирной и тяжёлой пищи, либо после физических упражнений;
появление внутренних гематом;
возникновение сосудистой сетки;
необычный цвет каловых масс;
кожа и слизистые больного имеют заметно жёлтый оттенок или не ней появились высыпания, беспокоит зуд;
были травмы в области живота;
пациентке необходимо грамотно подобрать гормональный контрацептив;
есть хронические болезни пищеварительной или выделительной системы, которые требуют врачебного контроля;
пациент страдает алкоголизмом;
есть опасность появления опухолей или распространения метастазов.

Видео

В представленном видео специалист рассказывает о показаниях, при которых назначают проведение УЗИ печени.

Расшифровка

Таблица 1. УЗИ печени: нормальные показатели у взрослых.

Левая доля

Правая доля

Длина, см

Высота, см

Толщина, см

До 18

—

12,5

Для печени в целом нормальной длиной считается 14-18 см, норма поперечного сечения – от 20 до 22, 5см, размер в сагиттальной плоскости – от 9 до 12 см. Общий вес здорового органа в среднем составляет полтора килограмма, консистенция ткани должна быть не зернистой, мягкой, не имеющей уплотнений. Контур на мониторе чёткий и ровный.

Ткань нормального органа имеет среднюю эхогенность, что выглядит на экране УЗИ-аппарата, как цветовая однотонность. Участки с затемнением или, наоборот, более светлого тона по сравнению с остальными, говорят об изменении эхогенности в данном сегменте железы, что свидетельствует о болезненном процессе.

Кровоснабжение печени

Главные сосуды этой системы – собственная печёночная артерия и общая артерия.

Кровь подходит к печени и отходит от неё через венозную систему, особое значение в которой играет воротная вена. Она делится на множество сосудов, в которых кровь преобразуется перед отправкой к другим частям тела:

d воротной вены – до 1,5 см;
d печёночной артерии – до 0,6 см.

Желчный пузырь и его протоки

Крошечные желчные капилляры объединяются в желчные протоки. Эти протоки также объединяются между собой, формируя крупные ветви, левую и правую, которые несут желчь от соответствующих долей органа. Позже они объединяются с желчевыводящим протоком, идущим от желчного пузыря. Таким образом, работа печени и желчного пузыря связана между собой.

Описание желчного часто является одним из пунктов заключения при обследовании печени.

Что такое “диффузные изменения”?

Фразу “диффузные изменения” можно очень часто услышать в ходе ультразвукового обследования взрослого пациента. Что же она означает применительно к УЗИ печени? Диффузные изменения – не самостоятельный диагноз, это даже не симптом заболевания. Они просто подразумевают некие изменения печёночной ткани и могут быть связаны:

с сокращением объёма печёночной ткани или его увеличением;
с отёком тканей;
с нарушением внутриклеточных обменных процессов;
с разрастанием тканей или же замещением нормальной ткани соединительной.

Если в заключении есть упоминание о диффузных изменениях печени – это повод обратить внимание на здоровье органа. Лучше выяснить, почему данные изменения произошли, пока они не стали началом более серьёзных патологий.

О чём говорят отклонения?

Увеличение железы, выявленное по результатам исследования, – самая распространённая патология, отмечаемая врачами-диагностами. О чем говорит этот признак? Причин увеличения может быть множество:

гепатит;
цирроз;
опухолевый процесс;
портальная гипертензия.

Снижение размера печени тоже встречается, это тревожный признак, сигнализирующий о печёночной недостаточности и утрате органом своих функций.

Заключение

На сегодняшний день, наряду с комплексом специфических анализов, ультразвуковое обследование позволяет получить полную картину работы печени и составить грамотный план лечения, если обнаружены патологические процессы.

Источник: MediGid.com

Ультразвуковое исследование печени у взрослых людей

При подозрении на патологии печени либо органов гепатобилиарной системы, самый простой и быстрый способ обнаружения проблемы – аппаратное исследование печени. УЗИ не требует особой подготовки, проводится быстро, исключены болезненные ощущения во время манипуляции.

Что показывает и показания?

УЗИ внутренней железы позволяет дать оценку многим параметрам органа. Это ширина, длина и толщина, структура паренхиматозных тканей, расположение органа и его правой, левой доли. С помощью методики выявляют посторонние включения в виде кист, опухолей, гемангиом.

Ультразвуковое исследование проводится для определения воспалительной реакции, травматических повреждений (разрыв печени), с целью оценки состояния окружающих тканей, сосудов крови, лимфатической системы.

Диагностическая процедура проводится в таких ситуациях:

Гепатомегалия, которая была обнаружена посредством методики Курлова на первичном приеме (простукивание пальцами).
Резкое изменение окраса кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергической реакции.
Высокая концентрация билирубина.
Болезненные ощущения, тяжесть и дискомфорт в области правого ребра (периодически или постоянно).

Также УЗИ рекомендуется при асците, травмировании брюшной полости, подозрении на злокачественные/доброкачественные новообразования, паразитарные болезни.

Когда нельзя делать УЗИ?

Исследование предстает полностью безопасной процедурой, поэтому проведение допускается и при беременности. К относительному запрету относят нарушение целостности кожного покрова – дерматологические проблемы, гнойнички, ожоги, раны, сопровождающиеся сильной болью. Если УЗИ требуется в экстренном порядке, то относительные противопоказания медики не учитывают.

Норма для взрослых людей

У ребенка и взрослого человека нормы печени будут различаться. Дело в том, что железа растет до 17-18-летнего возраста. Все полученные результаты во время обследования вносятся в специальный бланк, который получает пациент на руки.

В норме печень по УЗИ представлена в таблице (актуально для мужчин и женщин):

Параметр	Нормальный показатель (мм)
Толщина правой доли	112-126
КВР (косой размер правой доли вертикальный)	До 150
Длина правой доли	110-150
Толщина левой доли	70
ККР (краниокаудальный размер) левой доли	До 100 включительно
Длина всего органа	140-180
Ширина всей железы	201-225
Сагиттальный параметр	90-120
Общий желчный проток	6-8
Воротная вена	До 13
Полая вена в диаметре	До 15
Расстояние локализации печеночных вен от устьев	До 20
Печеночная артерия в области ворот	4-7

Печеночные ткани

Если у человека здоровая печень, в заключении диагноста написано – орган эхогенный, однородный (гомогенный). На фоне повышения либо возрастания эхогенности выявляются признаки нарушения функциональности железы.

При цирротических процессах печень неоднородная, формируются углы регенерации – места патологического расширения паренхиматозных тканей.

В тканях печени можно диагностировать новообразования. Киста похожа на небольшой пузырек с гладкими стенками, внутри жидкость. При эхинококкозе кисты круглой формы, имеют массивную оболочку, внутри жидкое содержимое.

Метастазы на фоне поражения других органов выглядят как многочисленные либо одиночные скопления тканей гиперэхогенности, отличаются размерами.

Все эти сведения вносятся в заключение не как диагноз, а как описание проблемы, ее характеристики.

Контуры

В норме края ровные и острые. Неровность тканей свидетельствует о патологическом процессе – цирроз, жировая инфильтрация, разрушение гепатоцитов по причине прогрессирования вирусного гепатита.

Желчный пузырь и его каналы

В большинстве случаев при нарушениях работы печени имеются проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими каналами. Поэтому при УЗИ исследуют состояние всех органов гепатобилиарной системы. Длина желчного пузыря варьируется от 50 до 70 мм, толщина стенок в норме для взрослого человека 2-3 миллиметра. Отклонение в любую из сторон – патология.

У здорового человека желчный пузырь имеет небольшое количество жидкости равномерной консистенции. На фоне ЖКБ визуализируется осадок, который по мере прогрессирования недуга трансформируется в твердые включения – конкременты.

Желчевыводящие каналы соединяют желчный пузырь, печень и 12-перстную кишку. При обследовании смотрят на диаметр, норма – 6-9 мм, если 1 см и более – это говорит о застойных явлениях. Из других патологических явлений, связанных с каналами, визуализируются стенозы, области расширения, кисты.

О чем свидетельствуют изменения в печени?

Если у пациента начинает болеть в правом боку, периодически тошнит, изменился цвет мочи (потемнел) и кала (посветлел), то обязательно проводится УЗИ, поскольку эти симптомы указывают на сбой в работе печени.

Гепатомегалия с гомогенной мелкозернистой структурой

Когда железа по размерам больше нормы, при этом ее структура отличается однородностью, посторонние включения не обнаружены, то это говорит о болезнях:

Заболевание	Пояснение
Сердечная недостаточность	Дополнительно на УЗИ визуализируется патологическое расширение печеночных вен, которые в норме не видны. Диаметр нижней полой вены на фоне вдохов/выдохов пациента не преобразуется (в норме должен).
Острая форма гепатита	Как правило, помимо гепатомегалии ничего не обнаруживают. Общая картина в пределах нормы для взрослых людей.
Тропическая форма гепатомегалии	Одновременно с увеличением печени наблюдается изменение размеров селезенки в большую сторону.
Шистосомоз	На фоне гепатомегалии заметно утолщение стенок портальной вены, ее крупных ответвлений, при этом окружающие ткани отличаются яркостью. Иногда увеличивается в размере селезенка, определяется фиброз печеночных тканей.

Гепатомегалия – не норма. Даже если отсутствуют другие морфологические признаки по УЗИ, требуется проведение дополнительных исследований.

Гепатомегалия с неоднородной структурой

Увеличение размеров печени при неоднородности структуры выявляется при ряде заболеваний и патологических процессов:

Гепатомегалия, неоднородность структуры, отсутствие очаговых новообразований – все это признаки цирротических процессов, хронического течения гепатита либо жировой инфильтрации органа. УЗИ показывает повышение эхогенности, уменьшение количества видимых ветвей портальной вены. Иногда бывает существенно пониженная звукопроводимость, из-за чего глубокорасположенные части железы вовсе не визуализируются.
Гепатомегалия и неоднородность структуры, наличие множественных либо одиночных очаговых образований разных размеров, формы и структуры, говорит о макронодуллярном типе цирроза, абсцессах, гематомах или лимфоме. При макронодулярной разновидности цирроза УЗИ показывает преобразование сосудистого рисунка, нормальную строму и новообразования разных размеров. А при абсцессе фиксируют рост эхогенности, единичные либо множественные включения, которые обладают нечеткими контурами.

При лимфоме помимо гепатомегалии и неоднородности диагност видит гипоэхогенные участки с нечеткими контурами.

Уменьшение печени и причины

Уменьшение параметров органа характерно для крупноузлового цирроза. При этом исследование показывает рост эхогенности, деформацию железы по причине формирования рубцов. Воротная вена без изменений либо спавшаяся внутри органа, имеет увеличенный размер вне железы. Иногда внутри вены можно визуализировать структуры, которые являются сгустками крови.

Одиночное образование в железе

Это может быть гемангиома, абсцесс, киста с нагноением, метастазы, гепатома. УЗИ не может дифференцировать эти образования, поэтому при подозрении на серьезную патологию рекомендуется провести биопсия – забор биологического материала с целью дальнейшего исследования и дифференциации в лабораторных условиях. По статистике, одиночное образование в печени в 75% клинических картин предстает гемангиомой.

Кистозные новообразования

Этиология кист различна. При солитарной кисте специалист видит светлое новообразование круглой формы, края четкие или неровные, диаметр до 3 см. Обычно кисты такого плана врожденные, клиники не дают, опасности не представляют. Однако биопсию врачи рекомендуют, поскольку по УЗИ нельзя дифференцировать врожденную кисту от паразитарного включения.

Множественные кисты в железе визуализируются как светлые новообразования различного диаметра, контур четкий, наблюдается акустическое усиление. При такой картине требуется обследование селезенки, почек и поджелудочной железы, поскольку вероятность формирования кист и в этих органах составляет свыше 70%.

При паразитарной кисте УЗИ-картина разная, поскольку морфологические признаки обусловлены стадией развития паразита, состоянием стенок кисты, полостей.

Источник: blotos.ru

Назначение воротной вены

Воротная вена вместе с такими же сосудами ЖКТ составляют портальную систему. Ее можно назвать третьим круг кровообращения. Он очищает плазму от токсинов и продуктов деструкции.

В ворота печени входят два сосуда: артерия и вена. Кровь из этих сосудов попадает в ткани печени, которые служит фильтром, а потом снова возвращается ее вены.

Нарушения работы воротной вены

Размер здоровой воротной вены: длина 6-8 см, диаметр – 1,5 см. Несоответствие параметров сосуда этим показателям говорит о развитии патологии.

Из основных патологий портальной вены можно выделить:

Тромбоз
Каверноме
Гипертензия
Воспаление (катар) вены

Тромбоз

Тромбоз возникает из-за:

повреждения вены;
воспаления полости брюшины;
плохой сворачиваемости крови;
цирроза печени;
онкологии;
инфекции.

Также, эта болезнь может передаться по наследству.

Признаки тромбоза:

рвота;
кишечные расстройства;
острые колики;
увеличение селезенки.

Каверноме

Каверноме — кавернозная трансформация портальной вены. Это множество мелких сосудиков, сплетающихся между собой. Они немного компенсируют кровоток в этой зоне.

Каверноме у взрослых провоцируют заболевания печени.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия возникает из-за высокого давления крови в системе воротной вены. Ее могут спровоцировать тромбы или серьезные заболевания печени.

Симптомы гипертензии системы портальной вены:

расстройства ЖКТ;
тяжесть в правом подреберье;
кожа и слизистые желтого цвета;
увеличение селезенки;
варикоз пищевода;
снижение веса и слабость.

Катар воротной вены

Портальная вена способна воспалиться, например, во время острого аппендицита. Такое нагноение называют пилефлебит. Во время пилефлебита давление в сосудах повышается.

Есть угроза внутриполостного кровотечения. При попадании инфекции в ткани печени, может развиваться желтуха.

Из основных признаков воспаления можно выделить:

боли;
лихорадка и озноб;
высокое потоотделение;
признаки отравления.

Способы обнаружения и исследования патологий системы воротной вены

Самый простой способ выявления патологий портальной вены – ультразвуковое исследование (УЗИ). Это популярный и безопасный способ, который не требует существенных затрат.

УЗИ-Доплер дает возможность увидеть вену в объемном изображении, оценить диаметр ее просвета и интенсивность крови по нему.

Цветной допплер поможет выявить каверноме.

С помощью МРТ определяют причины трансформаций и нарушений в воротной системе. А также, изучают ткани и размеры органов.

Лечение и профилактика болезней системы воротной вены

Для лечения тромбозов и варикоза используют медикаментозную терапию препаратами, которые снижают интенсивность сворачиваемости крови.

При воспалительных процессах применяются антибиотики.

Часто для лечения этих заболеваний используются внутривенные инъекции.

При более тяжелых и запущенных формах заболеваний применяется хирургическое вмешательство.

Заболевания портальной системы приводят к тяжелым осложнениям и смерти человека. Поэтому, очень важно вовремя обратиться к специалистам и точно следовать предписанному лечению.

Также важно не забывать о профилактике заболеваний портальной системы: рациональное питание, физические упражнения и отсутствие вредных привычек.

Источник: ipechen.ru