Результаты минифлебэктомии

Малоинвазивные операции – современный метод лечения варикозного расширения вен. Одной из них является минифлебэктомия. Она эффективна на начальных этапах развития болезни. В более тяжелых случаях минифлебэктомия при варикозном расширении вен применяется в сочетании с другими методами лечения.

Это мини-операция, не требующая пребывания в стационаре. Болезненность процедуры минимальная, восстановительный период короткий, косметический эффект отличный. Хирургическая операция – флебэктомия выполняется в тяжелых случаях, когда малоинвазивное вмешательство невозможно.

Суть операции

При проведении минифлебэктомии варикозные узлы любой локализации удаляют через прокол кожи с применением местной анестезии. В этот же день больной возвращается домой и может не прерывать профессиональную деятельность. Это повышает популярность метода.

Место проникновения рубцуется, не оставляя грубых шрамов. Такое лечение направлено на ликвидацию поврежденного участка вены. То есть минифлебэктомия решает косметическую проблему – устраняет выпирающие узлы, оставляя чистой и ровной кожу над ними.

При этом процедура не влияет на причины заболевания. Поэтому чаще всего она применяется в дополнение к другим способам лечения, направленным на этиологию варикозного расширения вен.

Минифлебэктомия при варикозе сочетается со склеротерапией, эндовенозной лазерной коагуляцией, стриппингом подкожных вен, кроссэктомией, облитерацией и другими методами

Для проведения вмешательства нет возрастных ограничений, потому что оно безопасно. Его выполняют сосудистые хирурги с помощью специальных микрохирургических приборов и инструментов.

Вот что такое минифлебэктомия и в чем ее смысл. Разработано несколько способов выполнения процедуры. Они продолжают совершенствоваться специалистами.

Кому противопоказано

Малотравматичная с высоким косметическим эффектом минифлебэктомия имеет некоторые противопоказания:

• инфекционные заболевания с острым течением;
• сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
• гипертония в тяжелой форме;
• поражения кожи в области запланированного вмешательства;
• выраженная отечность конечностей;
• опухолевые заболевания;
• тромбоз глубоких вен;
• нарушение процесса свертываемости крови (повышение или понижение);
• период беременности, грудного вскармливания;
• болезни с ограничением двигательных функций (параличи, суставные патологии).

Повышенное внимание и осторожность проявляют при проведении процедуры по удалению варикоза в области лодыжки, под коленом, на тыльной поверхности стопы.

В некоторых случаях минифлебэктомию при варикозе вен назначают совместно со склерозированием. Этот способ лечения заключается в инъекционном введении в варикозную вену специального лекарственного вещества. Оно повреждает стенки расширенных сосудов с последующим рубцеванием и сужением просвета.

Минифлебэктомия или метод склерозирования вен, что лучше для лечения варикоза? В каждом индивидуальном случае такую задачу решает флеболог.

Склерозирование менее эффективно, отмечается значительное количество рецидивов после лечения. Оно предпочтительнее, если противопоказано инвазивное вмешательство.

Подготовка к процедуре

До проведения минифлебэктомии при варикозе больному назначают ряд лабораторных исследований. По результатам общего анализа крови и мочи определяют состояние здоровья пациента, выявляют наличие воспалительных процессов.

Исследуют кровь на ВИЧ, сифилис. Выполняют анализ крови на гепатит В, С. Проверяют скорость свертываемости крови для исключения возможности кровотечения.

Проводят ЭКГ для проверки функционирования сердца, на флюорографии смотрят состояние легких. Отменяют прием лекарств, которые разжижают кровь. Приобретают компрессионные чулки для ношения после минифлебэктомии.

Перед процедурой тщательно бреют ноги, принимают душ. В день проведения мини-операции выполняют ультразвуковое сканирование вен для уточнения и обозначения мест проколов.

Так как минифлебэктомия варикозно расширенных вен выполняется под местной анестезией, пациенту разрешают легкий завтрак. Рекомендуют в этот день использовать комфортную одежду и удобную обувь.

Как проходит минифлебэктомия

Минифлебэктомию при варикозе вен выполняют в условиях хирургического отделения амбулатории. Операционное поле обеззараживают антисептиком, накрывают стерильными простынями или пеленками, оставляя открытым участок для проведения вмешательства. После местного обезболивания, скальпелем или толстой медицинской иглой выполняют прокол кожи.

С помощью специального крючка через небольшое отверстие поддевают и вытаскивают варикозную вену. Пораженный участок отсекают, концы сосудов не перевязывают. Кровотечение предотвращают с помощью местной компрессии на 30 минут и послеоперационным ношением специальных чулок.

Прокол заклеивают пластырем, удаляют следующий варикозный узел. После окончания операции с ноги стирают следы крови, накладывают повязку из стерильного перевязочного материала, надевают компрессионные чулки.

Существует несколько видов минифлебэктомии для лечения варикозного расширения вен, наиболее применимы – по Мюллеру и Варади. Реже проводится минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией. При этом выполняют маленький разрез в паху со стороны конечности с пораженными венами. В него вводят лекарство, спаивающее стенки варикозных сосудов.

Метод применяют для лечения магистральных подкожных вен. После него может быть рецидив заболевания.

По Мюллеру

Малоинвазивное вмешательство – минифлебэктомия по мюллеру проводится через проколы на коже. Крючком выводят варикозные узлы наружу, иссекают. После этого врач перевязывает перфорантные вены (соединяют глубокие и поверхностные сосуды) на голени. На проколы не накладывают швы, закрывают специальным пластырем.

Через несколько часов наблюдения больного отпускают домой. На 1 месяц назначают ношение компрессионных чулок с соблюдением правил применения. Минифлебэктомия по Мюллеру исключает повторное образование варикозных узлов. При этом достигается отличный косметический результат, не остается следов от проколов.

По Варади

Ближе к традиционным способам лечения варикозного расширения вен – минифлебэктомия по варади. Она также эффективна, безопасна, малотравматична и выполняется под местной анестезией. Варикозные участки вен вытаскивают через маленькие разрезы, выполненные медицинским скальпелем.

Сосуды зацепляют небольшим крючком Варади. Ранка от разреза незначительная, поэтому заклеивается пластырем, предназначенным для этого. Продолжительность процедуры не более 40 минут. Чаще всего ее действие усиливается радиочастотной облитерацией (абляцией) варикозных сосудов.

Послеоперационный период

Первые несколько часов после минифлебэктомии пациент находится в амбулатории под наблюдением врача. После этого, получив рекомендации флеболога, отправляется домой и продолжает обычный образ жизни. В назначенные дни приходит на осмотры. Компрессионные колготы или чулки не прекращают носить без разрешения врача.

С целью профилактики послеоперационного тромбоза необходимо в день вмешательства по 5 минут каждого часа осторожно ходить, не перегружая конечности. Со второго дня – осуществлять прогулки продолжительностью 15 минут 3 раза в день. Долго стоять нельзя, могут появиться отеки.

Первую перевязку выполняют на второй день после минифлебэктомии, вторую – на 6 сутки. При этом проводят УЗИ вен в местах иссечения варикозных узлов, повторяют через 6 месяцев.

В течение первых 2 суток 3 раза в день надо поднимать ноги вверх в положении сидя или лежа. Далее постепенно возобновляют двигательную активность, вводя гимнастические упражнения, занятия йогой, увеличивая длительность ходьбы. При этом нагрузки должны быть комфортными, не вызывать боли или других негативных ощущений и проявлений.

Посещение бассейнов, саун и бань на протяжении 2 недель запрещено. Длительные переезды, перелеты разрешены не ранее, чем через 10 дней. Реабилитация после удаления вены на ноге сокращается с помощью занятий лечебной гимнастикой, назначения курса легкого массажа конечностей.

Больного после минифлебэктомии для устранения варикоза сосудов ставят на диспансерный учет у врача – флеболога, где он в течение года проходит профосмотры, необходимые исследования, получает консультации. Важно в этот период правильно питаться, вести здоровый образ жизни, избегать физических перегрузок.

Осложнения в процессе реабилитации

Малоинвазивная операция при варикозном расширении вен редко сопровождается осложнениями в период восстановления. Некоторые из них возникают из-за нарушения стерильности, применения некачественных медикаментов.

К негативным последствиям после минифлебэктомии приводят нарушение пациентом предписаний врача после операции и во время реабилитации. Проявляются следующие осложнения:

• инфицирование ранки с последующим появлением гноя;
• кровотечение;
• грубые рубцы;
• пигментация кожи;
• кровоподтеки;
• тромбофлебит.

Если больной в период реабилитации после минифлебэктомии при удалении варикозного расширения вен лежит, не двигается, не носит компрессионное белье, может появиться выраженная отечность конечностей. При этом врач назначает препараты – венотоники, которые улучшают кровоток и движение лимфы в сосудах, ношение компрессионных чулок или колгот.

Кроме того исследует больного на тромбоз глубоких вен. Отеки могут быть симптомом этого заболевания. Диагноз подтверждается в очень редких случаях.

Цена услуг в клиниках

Современным медицинским оборудованием, техникой и приборами в основном обеспечены частные клиники. Там можно выполнить точную диагностику патологии, в том числе и в области флебологии. Есть возможности для применения новых методов лечения, таких как малоинвазивные операции.

Минифлебэктомию при варикозе вен в отечественной платной клинике оценивают в сумме от 15 до 35 тыс. руб. На стоимость влияет уровень клиники, тяжесть поражения, объем вмешательства, категория сосудистого хирурга, расходные материалы и инструменты.

Также цены зависят от региона, в котором находится клиника. В столице они выше, чем на периферии. Расценки рассчитывают на одну конечность.

Чтобы минифлебэктомия наверняка была эффективной, важно правильно выбрать клинику и профессионального врача. Не надо бояться варикозного расширения вен, нужно быстрее избавиться от него, и вернуться к здоровой активной жизни.

Источник: PoSosudam.ru

Минифлебэктомия является одним из способов хирургического лечения варикозной болезни. Как самостоятельная операция она выполняется при поражении притоков без изменения основных венозных стволов подкожных вен, однако чаще всего проводится как финальный этап флебэктомии, лазерной или радиочастотной облитерации для удаления оставшихся мелких сосудов.

Перед проведением вмешательства помимо стандартного обследования, включающего ЭКГ, общий анализ крови, коагулограмму, флюорографию, анализы на наличие гипатитов, вич и RW, выполняется тщательное ультразвуковое ангиосканирование.

Особенности процедуры

Процедура проводится под местной тумесцентной анестезией. Непосредственно перед вмешательством наносится разметка удаляемых вен. При помощи скальпеля с треугольным лезвием выполняются миниатюрные проколы диаметром 1-2 мм. С их помощью пораженный сосуд выводится на поверхность посредством специального крючка и удаляется. По точке втяжения кожи в момент натяжения вены определяют расположение следующего прокола. Кровотечение останавливается при помощи локальной компрессии. Последовательность действий повторяется до тех пор, пока требуемый сосуд не будет удален полностью.

Поскольку доступ к вене осуществляется с помощью прокола, то наложение кожных швов не требуется. После завершения вмешательства на конечность накладывают компрессионный бандаж. Пациент остается под наблюдением еще несколько часов, после чего может вернуться домой.

Реабилитация

В течение нескольких недель после выполнения минифлебэктомии на участках вмешательства могут сохраняться синяки, гиперпигментация по ходу удаленной вены может наблюдаться около месяца. В среднем все видимые следы операции исчезают за несколько месяцев. В редких случаях происходит развитие таких осложнений как тромбоз глубоких вен, инфицирование раны и возникновение грубых рубцов на местах проколов.

В течение месяца рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, а также флеботропная терапия. Следует воздержаться от посещения бани или сауны, значительных физических нагрузок.

Проведенное хирургическое вмешательство позволяется не только достигнуть значительного косметического эффекта, но и предотвратить развитие хронической венозной недостаточности. Однако оно не устраняет самих причин варикозной болезни, поэтому в дальнейшем потребуется соблюдение принципов консервативного лечения для избежания рецидивов заболевания.

Цены

Отзывы и фото пациентов

---

Источник: www.frauklinik.ru

Преимущества и недостатки процедуры

Основное преимущество минифлебэктомии — высокая эстетичность. Манипуляции проводятся через микропроколы на коже в проекции вен, благодаря чему на теле не остается видимых рубцов. Именно поэтому микрофлебэктомия столь популярна среди женщин, ведь им важно сохранить красоту ног. У метода имеется ряд других достоинств:

1. Отсутствие предварительной и послеоперационной госпитализации — операция проводится в условиях амбулатории и не требует особой подготовки, так как делают ее под местным обезболиванием. Длится вмешательство не более 1 часа, а уже через 1-2 часа прооперированный пациент может покинуть клинику и жить привычной жизнью.
2. Отсутствие длительной реабилитации — на полное восстановление уходит не больше 2 месяцев, а видимые изменения становятся заметны через 1-2 недели, когда рассасываются гематомы.
3. Безопасность — отсутствие необходимости в использовании седации или общего наркоза позволяет проводить вмешательство пожилым пациентам и тем, у кого есть противопоказания к другим видам операций.
4. Совместимость с другими методами — микрофлебэктомию нередко сочетают со склеротерапией, радиочастотной и лазерной абляцией сосудов. В этом случае метод становится эффективным даже при запущенных формах варикоза.

Несмотря на множество достоинств, метод все же имеет существенный недостаток: он не позволяет избавиться от причин варикоза: венозной недостаточности и повышенного давления крови в поверхностных венах.

Противопоказания

Флебологи не рекомендуют проводить минифлебэктомию пациентам с воспалительными и инфекционными заболеваниями кожи в области вмешательства, а также при выраженных периферических отеках, вызванных варикозом. Также в число противопоказаний включены:

• тяжелые заболевания внутренних органов и систем (недостаточности, инфаркт и инсульт) в стадии декомпенсации;
• повышенный риск тромбоза или тромбоз глубоких вен;
• низкая свертываемость крови.

Несмотря на малую травматичность и отсутствие общего наркоза, этот метод лечения не подходит женщинам на любом сроке беременности.

Подготовка к операции

Как перед любой операцией, за 7-10 дней до назначенной минифлебэктомии пациенту необходимо пройти предварительное обследование. Оно включает:

• стандартный набор лабораторных анализов — общий и биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, кровь на ИППП;
• электрокардиографию;
• рентгенографию органов грудной клетки (если ее проходили меньше года назад, допускается использование старых результатов);
• УЗИ или допплерографию сосудов в области, где будет проводиться вмешательство (делают в последнюю очередь).

За несколько дней до даты, на которую назначена микрофлебэктомия, рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на вязкость крови (аспирин, НПВС). Накануне операции следует тщательно побрить ноги в области вмешательства.

Техника выполнения

Начинается микрофлебэктомия с маркировки — нанесения разметки на коже в месте расположения удаляемой вены или единичных варикозных узлов. После того, как будет нанесена разметка, врач вводит в подкожную клетчатку в непосредственной близости от сосуда раствор местного анестетика. После того, как он подействует, хирург делает отверстия на коже по ходу варикозной вены. Дальнейшие действия хирурга зависят от применяемого метода:

1. Минифлебэктомия по Варади осуществляется через небольшие разрезы на коже. Вену извлекают на поверхность кожи специальным крючком, после чего иссекают ее часть и натягивают ее до тех пор, пока не появится напряжение над следующей разметкой. После этого врач приступает к вытягиванию на этом участке.
2. Минифлебэктомия по Мюллеру осуществляется через более миниатюрные отверстия — проколы. Предварительно врач перевязывает перфорантные сосуды в нижней части голени, чтобы ослабить кровоток в вене, поврежденной варикозом. Расширенные сосуды также вытягиваются на поверхность крючком и иссекаются небольшими фрагментами.

Оба метода позволяют удалить довольно большие участки поверхностных вен. Опытным хирургам удается извлечь таким образом основной ствол большой подкожной вены.

После того, как все намеченные фрагменты варикозных сосудов и узлов удалены, на проколы и надрезы накладывается лейкопластырь. Для создания давления на ткани под него подкладываются валики из стерильной ваты. По окончании процедуры на прооперированную конечность надевается компрессионный трикотаж.

Послеоперационный период

Сразу после минифлебэктомии пациент должен полежать не менее часа. После этого он может самостоятельно покинуть клинику. В дальнейшем он должен точно соблюдать следующие рекомендации:

1. Ношение компрессионного белья . В первые 48 часов его носят круглосуточно, не снимая даже во время сна. Последующие 4 недели белье можно снимать только на ночь. Это снизит риск тромбоза и предотвратит повторное развитие варикоза в сосудах, расположенных рядом с прооперированными венами. Если после флебэктомии отекла нога и белье слишком сдавливает ее, можно поднимать их каждый час выше уровня тела. Этот прием поможет уменьшить отечность.
2. Уход за ранками . В первые 2 суток ранки не нужно мочить или обрабатывать. Последующую неделю можно мыться в душе, а еще не зажившие ранки обрабатывать спиртовым раствором или антисептиками.
3. Активность . В послеоперационный период важно начать ходить самостоятельно уже через 1-2 часа после вмешательства. Легкая нагрузка на ноги позволяет восстановить кровоток и избежать застоя и тромбообразования в глубоких венах.
4. Ограничение физических нагрузок . Первый месяц не рекомендуется стоять дольше 30 минут, поднимать тяжести и находиться в жарких помещениях. Посещение бани и сауны также запрещены. Разрешены только умеренные аэробные нагрузки: ходьба, йога, пилатес, но не раньше, чем через 4-5 дней после операции.

Самыми сложными считаются первые 10 дней. В этот период на конечности образуются гематомы, а в местах, где остались фрагменты вены, могут образовываться болезненные уплотнения. Облегчить дискомфорт помогут разрешенные врачом анальгетики или НПВС.

В целом микрофлебэктомия редко вызывает осложнения. О них свидетельствует кровоточивость ранок, которая не проходит 3 и более дня, повышение температуры тела, разливающаяся боль в конечности и стремительно увеличивающийся отек. При появлении перечисленных симптомов стоит обратиться к хирургу, который проводил операцию, или в отделение неотложной помощи.

Источник: bloodvessel.ru