Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:
- По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
- По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
- По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
- По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
- По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
Определение гематомы
Гематома – скопление крови внутри тела человека, имеющее посттравматический характер и появившееся из-за разрыва сосудов. Образование синяка порой длится в течение нескольких часов и сопровождается болезненными ощущениями. Гематома может быть как незначительной, так и оказывающей давление на мягкие ткани и органы, находящиеся рядом. Результат ушиба проявляется в толще мышц, под кожей или слизистыми оболочками, в головном мозге и т. п.
Существуют различные стадии подкожной гематомы мягких тканей.
Если для сосудов характерна повышенная ломкость или недостаточная свёртываемость крови, синяки могут появляться после незначительных ударов или даже самопроизвольно. Небольшие гематомы чаще всего проходят самостоятельно, более крупные же могут возникнуть, одновременно образуя соединительную ткань и затрудняя функции соседних органов, а в некоторых случаях даже появляется нагноение. Самые опасные гематомы – внутричерепные, поскольку они сдавливают головной мозг и могут привести к летальному исходу. Лечатся они в большинстве своём хирургическим путём, консервативная терапия осуществляется реже.
Стадии гематомы мягких тканей рассмотрим позже.
Причины возникновения
Как уже было сказано, чаще всего гематомы возникают в результате посттравматического кровотечения, происходящего внутри организма из-за удара, многочисленных ушибов, сильного сдавливания и защемления кожи. Но существует такое явление, как субарахноидальное кровоизлияние – возникновение деформации мягких тканей не только в результате сильного ушиба, но и как следствие разного рода заболеваний внутренних органов.
Возможные осложнения
Риск инфицирования и нагноения гематомы значительно увеличивается, если у организма снижена защита из-за:
- истощения;
- возраста, близкого к пенсионному;
- врождённых дефектов;
- нарушений иммунной системы.
Повышенное скопление крови в органах, отвечающих за нормальное функционирование организма, требует обязательного обращения в медицинское учреждение. Стадии гематомы мягких тканей интересуют многих. Об этом расскажем далее.
Классификация гематом
Существуют следующие классификации гематом.
По характеру размещения: подслизистые, подкожные, межмышечные, подфасциальные, локализованные во внутренних органах и в полости черепа.
По отношению к сосуду: пульсирующие и непульсирующие гематомы.
По состоянию крови в пределах травмы: свежие (отсутствует свёртывание), свернувшиеся, гематомы, осложнённые нагноениями, инфицированные.
По клиническим признакам: осумкованные, ограниченные и диффузные гематомы. Стадии у каждого вида примерно одинаковые.
Гематомы классифицируются еще и так:
- Артериальная. Имеет ярко-красный оттенок, наполнена артериальной кровью.
- Венозная. Это гематома, образующаяся обычно из-за нарушений целостности вен, которые приобретают фиолетовый оттенок, отличаются малоподвижностью и твёрдостью. Чаще всего ушибы имеют смешанный характер, то есть в них содержится как артериальная, так и венозная кровь.
- Подкожная гематома. Появляется под верхними кожными покровами, похожа на синяк. Причиной её возникновения служат тяжёлые заболевания (сифилис, туберкулёз и др.).
- Внутримышечная. Возникает из-за скопления крови в мышцах. В зоне локализации заболевания чувствуется сильная боль, теряются первоначальные функции мышечной ткани.
- Внутричерепные гематомы. Они, в свою очередь, делятся на эпидуральные, субдуральные, внутрижелудочковые и внутримозговые.
Виды внутричерепных гематом
Эпидуральные ушибы возникают в результате накопления крови, расположенной между черепом и костью мозговой оболочки. Гематомы подобного типа чаще всего появляются в области виска вследствие сильного удара. Они отличаются сдавливанием мозга и потерей сознания, усилением головной боли, рвотой и слабостью. Если гематома имеет очень большие размеры, пострадавший может впасть в кому. Устраняется она путём хирургического вмешательства.
Субдуральные гематомы появляются из-за накопления крови между мозговыми оболочками и паутиной. В месте ушиба накапливается венозная кровь.
Посттравматические внутрижелудочковые и внутримозговые гематомы встречаются довольно редко, обычно сопровождая тяжёлую черепно-мозговую травму.
Рассмотрим основные стадии гематомы мягких тканей.
Начальная стадия
Начальная форма характеризуется тем, что вытекающая из сосудов кровь заполняет область под кожей и просачивается в ткани. В период распада эритроцитов кожа становится синего цвета благодаря работе гемоглобина. На первой стадии гематому мягких тканей следует охладить для уменьшения кровоподтёка. Для этого нужно приложить завёрнутый в ткань лёд или же, в случае его отсутствия под рукой, любой холодный предмет. Такая процедура поможет оказать сужающее влияние на сосуды, и количество вытекающей из них крови значительно уменьшится. Холод рекомендуется приложить сразу же после ушиба и держать примерно десять минут, повторять эти действия нужно каждые два часа. Противопоказаны: горячий душ, посещение бани или сауны.
Вторая стадия
Вторая стадия гематомы характеризуется изменениями, которые проявляются в снижении отёчности, кровоизлияние при этом приобретает синий цвет с желтоватым оттенком по краям. Если подкожная гематома имеет большие размеры, то на её поверхности могут возникнуть жёлтые пятна. Такая стадия отмечается через два-три дня после ушиба.
Значительно улучшают состояние гематомы компрессы на основе гепариновой мази, способствующие скорейшему рассасыванию сгустков крови. Тёплая повязка повышает приток крови, следствием чего является расширение сосудов и дальнейший вывод омертвевших клеток. Для такого компресса можно взять мешочек, сшитый из льняной ткани, насыпать в него соль или песок, подогреть и прикладывать на десять минут. Также к повреждённому месту можно приложить грелку. Мы рассмотрели вторую стадию гематомы мягких тканей. Какая еще бывает?
Третья стадия
Эта стадия проявляется через 3-5 дней. Гематома при этом может немного изменить своё расположение и опуститься, цвет её меняется на зелёный. Следует продолжать использование тёплых компрессов. Через некоторое время уплотнение проходит, а кожа восстанавливает свой обычный цвет. Именно этим характеризуется третья стадия гематомы мягких тканей.
Любая гематома проходит все три стадии, сопровождаясь при этом припухлостью и инфильтрацией места травмы. Иногда могут возникнуть осложнения, и воспаление приводит в таких случаях к образованию гнойника, так как кровь выступает хорошей питательной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу и выполнять все его предписания, и тогда примерно через неделю получится избавиться от следов ушиба. Стадии гематомы мягких тканей и меры воздействия взаимосвязаны.
Степени тяжести гематом
Выделяются также три степени тяжести образования гематомы.
- Лёгкая. Синяк в таком случае появляется довольно быстро, то есть уже в первые сутки после получения травмы. При этом пострадавший испытывает слабую или умеренную боль в поражённой области, но функции конечности не нарушаются. Рассасывается такая гематома самостоятельно.
- Средняя. Появляется гораздо быстрее гематомы предыдущего типа, примерно через 3-5 часов после ушиба. Характеризуется умеренной болью, припухлостью и небольшим нарушением функций конечности, нуждается в оценке травматолога и назначении соответствующего лечения.
- Тяжёлая. Гематома подобного типа появляется через пару часов после получения ушиба. Пострадавший испытывает сильную боль. Имеется значительная припухлость, наблюдается потеря функций конечности. С такой гематомой следует немедленно обратиться к травматологу и получить квалифицированную медицинскую помощь. Нами приведены все стадии образования гематомы мягких тканей.
Гематомы на лице
Если человек падает и ударяется лбом или переносицей, синяк неизбежно возникает под глазом. Это происходит по той причине, что во время ушиба сосуды разрываются, под кожей начинается кровотечение. Из-за рыхлого характера тканей под нижним веком кровь устремляется именно в это место.
Если гематома находится под глазом, следует немедленно приложить что-нибудь холодное, чтобы предотвратить появление отёка. В таких случаях компресс необходимо прикладывать к щеке или непосредственно под нижним веком, но не к глазу.
Если в результате травмы повредилась переносица и наблюдается кровотечение из носа, запрещается сморкаться, ведь внутрь может попасть воздух, способствующий увеличению гематомы. В ноздри нужно вставить кусочки бинта. Использовать вату строго запрещается. Смочить тканевые тампоны можно 3%-ным раствором перекиси водорода, а затем крепко затампонировать ноздри.
В случае появления проблем со зрением или пульсации в ушибленном месте следует как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Многие интересуются сроками рассасывания синяка под глазом. При должном лечении регенерация кожных покровов занимает около 5-7 дней. В случае же его отсутствия травма может быть заметна в течение двух-трёх недель.
Важна своевременная диагностика. Стадии гематомы мягких тканей должен определять только врач.
Лекарственные средства, заживляющие гематомы
Существуют различные препараты, способствующие более быстрому рассасыванию последствий ушиба. Перед их применением желательно проконсультироваться со специалистом, так как к использованию некоторых средств могут быть противопоказания.
Перечислим основные препараты, предназначенные для лечения гематом:
- «Троксевазин». Данная мазь очень хорошо помогает при рассасывании синяков. Если вовремя нанести её на ушибленное место, кровоподтёк не будет увеличиваться в размерах, а исчезновение его следов пройдёт быстрее. Применять мазь рекомендуется дважды в день. На срок восстановительного процесса влияют стадии гематомы мягких тканей и их лечение.
- «Бадяга». Это широко известное средство, оказывающее раздражающее воздействие на гематому. При его применении увеличивается циркуляция крови в месте ушиба, а синяк рассасывается быстрее. Данный препарат имеет антисептические свойства, ускоряет заживление кожных покровов. Наносится несколько раз в день на двадцать минут.
- «Лиотон». Характеризуется рассасывающими и восстанавливающими свойствами, улучшает кровообращение благодаря гепарину натрия, содержащемуся в его составе. Применять средство нужно в течение недели два-три раза в день.
- «Синяк-офф». Так называется гель, содержащий экстракт пиявки. Он расширяет сосуды, увеличивает кровоток, снимает воспаление.
Средства народной медицины
Вылечить синяк можно, прибегнув к помощи нетрадиционной медицины.
Чёрный чай, содержащий природные антиоксиданты, оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отёк. Для того, чтобы сделать компресс, нужно заварить крепкий напиток (две чайные ложки на полстакана кипятка), дать настояться в течение получаса. После этого смочить в растворе ватный диск и приложить к травмированному месту на 20 минут. Повторять процедуру следует три раза в день.
Поможет снять воспаление и окажет противобактериальное действие капустный лист. Его нужно размять, чтобы появился сок. Приложить капустную массу к ушибу. Подержать несколько минут.
Лист алоэ также обладает противовоспалительным действием, помогает в борьбе с вредными бактериями. Его нужно разрезать и приложить одну половину к ушибу, обмотав бинтом. Ходить с таким компрессом можно около часа.
Увеличению кровотока в гематоме способствует смесь чайной ложки кайенского перца и пяти ложек вазелина. Полученную мазь нужно наносить на гематому и держать около десяти минут.
Источник: SamMedic.ru
Леонид был крайне раздражен. Когда Вова позвонил ему и заявил, что у него дело, не терпящее никаких отлагательств, еще и такое, что его опасно обсуждать по телефону, у него не возникло никаких эмоций, кроме возмущения. Вова заявил, чтобы Леонид немедленно мчался домой и ждал его приезда. Последние пять лет Вова почти не объявлялся, а когда он начал являть Леониду свою персону чаще, чем один раз в полтора года, он постоянно говорил о каком-то проекте, который, по его словам, «перевернет мир». Сидя без работы, Вова постоянно звал Леонида на бессмысленные посиделки, пьянки и другие сомнительные мероприятия, от чего Леонид не более чем раздражался.
Тем не менее, когда раздался звонок и Леонид открыл дверь, его раздражение улетучилось, сменившись тревогой за товарища. В таком состоянии он никогда не видел Вову. Тот стоял у порога, одетый в заснеженное длинное пальто и шапку-ушанку, пальто было разодрано в нескольких местах, шапка явно недавно валялась в грязи, в его глазах стоял панический страх, он нервно сжимал в руках огромную папку для бумаг.
— Привет, Лёнь, — запыхавшимся голосом поздоровался Вова.
— Привет, что с тобой стряслось, — обеспокоено отозвался Леонид, — ты почему в таком состоянии?
Вова невротично огляделся, сжав папку еще сильнее.
— Пустишь? — спросил он с умоляющим взглядом.
— Да, да, конечно, проходи!
Леонид отошел немного в коридор, давая Вове возможность пройти.
Вова прошел в коридор и начал снимать пальто, не отпуская папку из рук, ему это давалось явно с трудом.
— Знаешь, если ты положишь папку на полку, будет удобнее, — заметил Леонид.
— Нельзя! — воскликнул Вова.
Леонид отшатнулся от неожиданности.
— Ну нельзя, так нельзя, мучайся, — пробормотал он.
Кое-как справившись с пальто и разувшись, Вова быстрым шагом направился в гостиную, Леонид последовал за ним. По пути Леонид успел заметить несколько ссадин на руках и шее Вовы.
Со вздохом плюхнувшись в кресло, Леонид предложил Вове присесть напротив. Вова послушался, из его глаз всё не пропадало выражение панического страха и он постоянно оглядывался.
— Вов, вот честно, ты выглядишь так, будто за тобой гонится сатана, — с раздражением отметил Леонид, — ты начнешь уже говорить, что с тобой стряслось и что у тебя за дело такое важное, что ты меня с работы дёрнул?
Вова быстро закивал.
— Лёнь, то, что я держу в руках — главный проект моей жизни, я потратил на него несколько лет, и если он попадет в нужные руки, он изменит этот мир, — Вова говорил тихо и сбивчиво, то и дело вновь озираясь по сторонам.
— Вов, ты журналист, -отчеканил Леонид, разводя руками, — какой у тебя может быть проект, который изменит мир? Теорию заговора раскрыл, что-ли?
— Почти.
Леонид замахал руками.
— Так, так, давай заговоры на потом. Сначала — что с тобой случилось? Рассказывай по порядку. И хватит трястись, ты в полной безопасности!
— Это все как раз из-за проекта. Последние годы я заинтересовался индивидуальными учеными группами, которые занимаются исследованием различных вещей, связанных с полезными для человечества вещами. Все началось с того, что ко мне пришел один товарищ, школьный друг, он был в шоке, я не мог его успокоить несколько минут.
Леонид хмыкнул.
— Что-то мне это напоминает.
— Слушай! — почти крикнул Вова, — так вот, он рассказал мне, что запустил в своей больнице экспериментальный метод лечения одной болезни, что считается неизлечимой.
— Какой болезни?
Вова поморщился.
— Лёня, ты можешь просто послушать? Я не помню, много лет прошло.
— Хорошо, я тебя не перебиваю, рассказывай.
— Он запустил лечение на свой страх и риск, без одобрений министерствами и прочей бумажной лабуды. На его удивление, один из методов дал потрясающие результаты. Не чудодейственные, но эта болезнь начала поддаваться лечению, симптомы начали проходить, сама болезнь переставала прогрессировать. Нужны были клинические исследования, но, он был уверен, что совершил прорыв в медицине. Для дальнейшего исследования, для проведения клинических исследований и испытаний, ему уже понадобились все одобрения и разрешения. Он состряпал проект, как мог, и отправил его в министерство. Он не хотел научных грантов или заработка, я знаю его давно, он всегда жил идеей, — Вова вздохнул, — можно воды?
Леонид молча встал и пошел на кухню, Вова следовал за ним, сжимая папку в руках.
— Ну так вот, результаты рассмотрения его сильно огорчили, министерство разбило проект в пух и прах, несмотря на великолепные результаты, ему было отказано в продолжении исследований.
Леонид налил воду из графина и протянул стакан Вове.
— Но это не всё. Конечно, это расстроило его, однако, не было большой проблемой, министерства постоянно бракуют проекты на корню, — Вова отпил воды из стакана, — дальше к нему аккуратно подошли неизвестные люди и вежливо попросили «закрыть рот», то есть, никогда больше не иметь отношения к этому проекту. Мой товарищ возмутился и пошел в министерство, на прием к какому-то начальнику.
Вова вновь немного отпил воды и направился обратно в гостиную. Когда оба мужчины сели на диван, разговор продолжился.
— Прием имел негативные последствия. Естественно, моему другу не дали возможности продолжать исследования и мягко намекнули, что он не должен трогать это тему вообще. Тем не менее, он не остановился и попробовал открыть собственный центр по лечению этой болезни. Спустя пару месяцев, на друга завели уголовное дело, в котором выступало как министерство, так и его коллеги. Все, как один, твердили, что он «убивал» пациентов, пытаясь протащить «бесполезный метод». Его посадили в тюрьму, по итогам, все материалы по его исследованиям были изъяты и пропали неизвестно куда. Только вот, никто не знал, что часть результатов его работа осталась у меня, и я очень заинтересовался этим вопросом. Я начал копать, нашел его пациентов, коллег и, вкратце говоря, я выяснил, что его методы действительно работали как надо! И вот ещё что… «Лекарства» коими лечили эту болезнь ранее, стоили невероятно дорого и были скорее опасны для пациентов, чем полезны!
Леонид сидел, нахмурившись.
— Это печально, но какое это имеет отношение к тому, о чем я спросил?
— Самое прямое, дай закончить! Через два месяца я узнал, что мой друг погиб в тюрьме. Несчастный случай. Какое-то время я был подавлен, но потом я задался новой целью. Я начал искать людей с подобными исследованиями. Мне долго не везло, но потом я смог разработать алгоритм поиска и оказалось, что таких данных по всему миру вагон и маленькая тележка, только руку протяни. Эта папка, Лёнь, — Вова положил папку на стол, он уже заметно успокоился, — результат моих поисков. Тут столько данных, столько материалов, что голова идет кругом! Альтернативное топливо, способы добычи, использования всех типов энергии, медицина, лечение громадного количества болезней за сущие копейки, методы улучшения сельского хозяйства, социальные и психологические исследования, дешевое и безопасное производство товаров общего потребления, словом, это данные, которые должны были улучшать мир, — Вова немного помолчал, склонив голову, — если бы они были выгодны.
Леонид осторожно протянул руку и дотронулся до папки. Убедившись, что Вова не реагирует на это агрессивно, он взял ее и открыл. Нахмурившись, он перелистывал страницу за страницей.
— Лёнь, эти данные помогут всем людям жить лучше.
— Я понял, — перебил Леонид, — но ты мне вот что скажи. С чего ты взял, что министерства и другие органы делали неверные выводы? Там далеко не идиоты сидят. Тебе не кажется, что эти данные попросту в действительности являются, — Леонид закрыл папку и положил ее обратно на стол, — бесполезными?
Вова поднял глаза и посмотрел на него взглядом, полным презрения.
— Хочешь знать, почему? А я объясню. Первое. Все описанные методы являются гораздо более безопасными, полезными и доступными, но они очень дороги во внедрении и наверняка не принесут большой прибыли в будущем, тогда как существующие приносят по несколько миллиардов ежедневно! Это попросту невыгодно для тех, кто уже построил целые империи на своих производствах. Эти люди могут и готовы платить за то, чтобы их прибыль не уменьшалась и им глубоко наплевать на то, сколько людей при этом умрет, если это не их близкие! В той же фармацевтике выпускаются лекарства за миллионы, которые едва доступны даже зажиточным слоям населения, на их покупку тратятся колоссальные средства и вдруг, предлагается выпускать препарат значительно более действенный и дешевле в тысячи раз! И это уже не говоря о том, что дорогие препараты часто вызывают новые болезни, или болезнь начинает прогрессировать без их применения.
Леонид вздохнул.
— Опять ты о заговорах…
— Лёня, это вовсе не заговоры! Это реальность! Ты крутишься среди таких, как они, так скажи, глядя мне в глаза, что нефтяной магнат согласится на производство двигателей, которые работают на обыкновенной воде, наплевав на прибыль, только потому, что это дешевле и безопаснее для населения! Сможешь?!
Леонид смотрел на Вову, нахмурившись.
— Они вообще не имеют отношения к производству двигателей, это другая отрасль, Вов.
— О да, — воскликнул Вова, — а теперь также скажи, что он не способен на это никак повлиять.
Леонид поджал губы и опустил взгляд.
— Второе, Лёнь, — продолжал Вова, — так это то, что эти методы работают! Бездоказательной чуши я навидался вдоволь, но я не вносил ее в базу, я оставлял только то, что имело удивительный результат, о котором по всему миру говорят, что это невозможно. И третье, — Вова помрачнел, в его глазах вновь появился панический страх, он понизил голос, — все, кто работал над материалом, содержащимся в папке, мертвы или дискредитированы настолько, что их никто не слушает.
— Как дискредитированы?
— Сидят в тюрьме, в психушке, оклеветаны как шизофреники или выгнаны с позором из учреждений, где работали. Лёня, эта папка, а также жесткий диск, что лежит внутри, единственные оставшиеся на всей планете, остальные данные были уничтожены.
Леонид стукнул кулаком по подлокотнику.
— Вова, что конкретно с тобой случилось?
— Кто-то узнал о моей работе. Не знаю как. Но, вчера ко мне подошли улыбчивые молодые люди в гражданском, показали ксивы какой-то правительственной организации и предложили прекратить мою работу. Похоже, им известно мало, иначе папку уже бы выкрали, или уничтожили. Я лично им не опасен, я лишь журналист, не ученый. Если они, к примеру, сожгут эту папку, я не смогу восстановить данные. Но сегодня они пришли снова и вежливо попросили отдать папку. Я сумел уйти от них и сразу направился к тебе. Ты крутишься в бизнесе и политике, я не знаю, кому я еще могу доверить эти данные, чтобы они попали в нужные руки. Если ты откажешься, я пойму, ведь ты рискнешь головой, если попробуешь.
Леонид сосредоточенно изучал стену.
— Если то, что ты говоришь — правда, то мы оба сейчас под угрозой, но меня они так просто не тронут. Я примерно понимаю, кому передать папку, Володь. Но теперь, ты скажи мне, глядя в глаза, что данные являются правдивыми и важными и лишь только отсутствие выгодности дела мешает людям внедрить их.
Вова твердо смотрел Леониду в глаза.
— Я уверен настолько, что ставлю свою жизнь на это.
Леонид вздохнул.
— Хорошо, я займусь этим, оставляй папку.
— Лёнь, теперь самое важное. Пароль от жесткого диска на первой странице, на маленьком листочке. Выучи его и сожги листок. У тебя есть сейф?
Леонид кивнул.
— Спрячь папку в сейф и скажи мне код.
— Это обязательно? — раздраженно проговорил Леонид.
— Да, очень. Потом, Лёнь. Папка содержит также разоблачительные данные на корпорации и миллиардеров, которые наживаются на смерти, я хочу только улучшить жизнь людей, но если ты посчитаешь это нужным, используй и их тоже. И пожалуйста, не тяни с этим. Я еще хочу увидеть, как этот мир меняется.
Леонид улыбнулся.
— Я займусь этим завтра. А сейчас, — Леонид встал, — тебе пора. И мне тоже. Выспись хорошенько, отдохни, развлекись, отведи душу, в общем.
Вова улыбнулся.
— Эта папка была будто камнем на сердце, уж это точно.
Одевшись, и уже уходя из квартиры, Вова остановился.
— Лёнь, ты будь осторожнее. Эта папка действительно опасна, ее ненавидит слишком много людей.
Леонид усмехнулся.
— Поверь, все будет хорошо.
***
Проснувшись на следующий день, Вова обнаружил, что действительно чувствует себя намного лучше. Память его друга не умрет, наконец, мир сможет жить иначе. Он пошел на кухню и включил телевизор. На фоне шли новости, пока Вова делал себе кофе.
Внезапно, Вова замер с пачкой молока в руке. Молоко медленно переливалось из чашки, заливая стол кофейным напитком.
Он медленно повернулся к экрану, глядя на него остекленевшими глазами и с открытым ртом.
«Сегодня, в своей постели, был убит известный политик Леонид Смольный, эксперты пока что затрудняются назвать причины столь жестокого поступка, по этому поводу высказался близкий друг и коллега Леонида, Дмитрий, вам слово.»
У Вовы задергалась челюсть. Молоко уже залило весь пол в кухне.
«Спасибо. Я хочу сказать, что этот поступок является беспрецедентной наглостью и величайшей трагедией. Я даже в страшном сне не могу представить, кто мог желать Леониду смерти.»
— Папка, — прошептал Вова и бегом бросился в коридор. Поскользнувшись на молоке, он упал, ударившись плечом об стол, обматерил мебель и, вскочив, продолжил путь.
Он быстро накинул пальто, запрыгнул в ботинки и выбежал из дома.
Продолжение следует? Что скажете?
Ссылка на группу вк:
https://vk.com/devilhistory
Тут произведения организованы по полочкам:
https://author.today/u/logrinium/works
Источник: pikabu.ru
Что такое гематома?
Это процесс внесосудистого скопления свертывающейся крови. Он обычно описывается в зависимости от расположения в организме, например, внутричерепная гематома или гематома на ноге.
Патология образуется при выходе части крови из сосуда в окружающие ткани. Повреждение его стенки может быть спонтанным или травматическим. При этом в организме включаются защитные реакции, направленные на устранение дефекта стенки и прекращение кровотечения. Если размер повреждения слишком большой, образуется гематома, которая может постепенно увеличиваться.
Попавшая в ткани кровь оказывает раздражающее действие, вызывая боль, отек, покраснение и другие признаки воспаления. Внутренняя гематома может протекать бессимптомно или сопровождаться признаками кровопотери.
Классификация гематом
Существует много классификаций таких образований, но главная из них – по локализации.
- Внутричерепная гематома может быть эпидуральной, субдуральной, внутримозговой или субарахноидальной. При небольших размерах она может протекать бессимптомно, но обычно заболевание требует срочной медицинской помощи.
Эпидуральная гематома располагается над твердой мозговой оболочкой и развивается как осложнение черепно-мозговой травмы. Быстрое нарастание объема крови ведет к нарушению сознания, тошноте, рвоте, головной боли, судорогам, очаговым симптомам.
Внутритканевая гематома головного мозга характерна для геморрагического инсульта и разрыва аневризмы мозговой артерии.
- Если имеется кровоизлияние в наружные покровы, например, гематома на голове, оно сопровождается признаками воспаления, но угрозы для жизни обычно не представляет. Сгусток крови на глазу требует консультации офтальмолога.
- Внутренние гематомы, формирующиеся в брюшной или плевральной полостях, постепенно приводят к развитию спаечного процесса и хроническому болевому синдромы.
Причины, симптомы и диагностика гематом
Сосуды довольно часто повреждаются, приводя к кровоизлияниям в окружающие ткани. В зависимости от их вида, размера и расположения гематомы могут быть незначительными или даже вызывать опасные для жизни повреждения. Наиболее высокий риск такой патологии у людей, постоянно принимающих препараты для «разжижения» крови. Особенно серьезно необходимо относиться к травмам головы, поскольку они могут сопровождаться кровотечением с последующим образованием внутричерепных и внутримозговых гематом.
Наиболее частые причины гематомы:
- травма сосудов при ушибе мягких тканей;
- прием антикоагулянтных и антиагрегантных средств;
- снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопении);
- нарушение функции тромбоцитов (тромбопатии);
- нарушения плазменного звена гемостаза (например, гемофилия);
- некоторые инфекционные заболевания, например, панариций, болезнь Бехтерева, грибковое поражение ногтей;
- травма носа, тупые повреждения живота от удара;
- перелом костей или гематома после операции на органах опорно-двигательной системы;
- гематома при беременности на ранних сроках;
- осложнения беременности в 3-ем триместре.
Ретрохориальная гематома возникает у четверти беременных. Это самая частая аномалия, выявляемая при УЗИ. Обычно такое кровоизлияние имеет малый размер, самостоятельно рассасывается и не наносит вреда здоровью матери и плода.
Наиболее опасна гематома при беременности, возникшая в 3-ем триместре. Она может сопровождать предлежание или отслойку плаценты и требует срочной медицинской помощи.
Симптомы внемозговых гематом зависят от их расположения, размера, степени сдавления окружающих тканей. Они вызывают покраснение, повышение местной температуры, боль и припухлость тканей, но с течением времени разрешаются. Сначала они имеют плотную структуру, которая затем размягчается. Цвет кожи над кровоизлиянием меняется от пурпурно-синюшного до желтого и коричневого по мере распада кровяного сгустка.
После травм черепа могут появиться такие признаки:
- сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания;
- разный диаметр зрачков;
- паралич конечности;
- сонливость;
- потеря слуха;
- нарушение речи или глотания и другие.
При их появлении необходимо срочно обратиться к травматологу или неврологу.
Большинство гематом не требуют дополнительной диагностики. В некоторых случаях исследуется анализ крови и коагулограмма. Для распознавания внутренних кровоизлияний используется УЗИ или КТ.
Лечение гематомы
Лучшее средство от гематом под кожей – покой, холодные компрессы, давящая повязка и возвышенное положение конечности. Дополнительно можно использовать обезболивающие средства (парацетамол). Также поможет мазь от гематом из группы НПВС или антитромботических препаратов. Народные средства включают компрессы из творога, лука, чеснока, зверобоя, полыни, чистотела и алоэ.
Как лечить гематому, возникшую в брюшной полости: при ее небольшом размере и стабильном состоянии пациента врачи ограничиваются наблюдением, при развитии симптомов кровопотери или шока проводят соответствующее лечение в стационаре.
Лечение гематомы, возникшей внутри черепа, также зависит от ее размера и степени нарушения функций мозга. Некоторые пациенты требуют только наблюдения, в других случаях показана операция по удалению сгустка крови.
Почему стоит обратиться в клинику «Мама, Папа, Я»
Сеть семейных клиник «Мама, Папа, Я» предлагает медицинские услуги по диагностике и лечению разных видов гематом:
- врачи разных специальностей помогут пациентам с различными видами кровоизлияний;
- в клинику могут обратиться больные любого возраста;
- на все диагностические и лечебные процедуры действуют доступные цены;
- филиалы клиники расположены не только в Москве, но и в других городах.
При подозрении на наличие этого заболевания запишитесь на прием к специалисту в ближайшем филиале по телефону или через форму на нашем сайте.
Источник: mpya.ru