Аневризма мпп без сброса крови

Аневризма мпп без сброса крови

• 26-07-2019
• 0 Просмотров
• 0

[скрыть]

• Что собой представляет аневризма МПП
• Причины заболевания
• Какие симптомы могут свидетельствовать об аневризме МПП
• Как проводится диагностика
• Как проводится лечение аневризмы МПП
• Профилактика аневризмы МПП
• Причины
• Виды аневризмы межпредсердной перегородки
• Симптомы
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение
• Особенности заболевания
• Как она формируется?
• Что при этом происходит?
• Формы
• Как можно заподозрить?
• Диагностика
• Как лечить?
  • Медикаментозное лечение
  • Оперативное лечение
  • Изменение образа жизни
  • Диета
  
  
• Беременность и роды
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Одним из видов патологий сердца является аневризма межпредсердной перегородки – заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Чаще всего встречается указанный порок сердца у детей, развиваясь еще во внутриутробном периоде.

Аневризма МПП у маленького ребенка трудно определяется, так как выявить симптоматику сложно, именно поэтому требуется медицинская диагностика с последующим лечением.

Что собой представляет аневризма МПП

Аневризма МПП – малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание стенки сосуда. При этом нарушается циркуляция крови, а новообразование давит на стенки предсердия. У взрослых заболевание встречается реже, чем у детей. Различаются несколько ее форм:

• Выпячивание из левого в правое предсердие;
• Выбухание перегородки сердца влево;
• Веретенообразная патология, когда верхняя часть выпячивается в одну сторону, правая – в другую.

Аневризма МПП у новорожденного и у взрослых опасна не только из-за возможного разрыва – это происходит нечасто. Опасность же состоит в том, что при нарушении тока крови в острой форме болезни вероятны отклонения в снабжении мозга кислородом. Появляются тромбы, сгустки, аномалии, связанные с дефектом сосудов и артерий, вероятен инсульт.

Аневризма МПП известна медикам уже достаточно давно, однако до сих пор выявить точные причины ее развития не удается. В группе риска находятся как мужчины, так и женщины. Вероятнее всего, формирование патологии связано с такими факторами:

• Врожденные – аневризма межпредсердной перегородки у детей появляется еще в утробе в результате перенесенных инфекционных заболеваний или наследственных признаков. Если у родственников ребенка уже встречалась патология, возможно повторное развитие и у малыша;
• Приобретенные – появляются у взрослых, например, после перенесенного инфаркта. Также могут повлиять на развитие травмы вследствие ДТП или ударов в область грудной клетки.

В любом случае, природа аневризмы межпредсердной перегородки до сих пор не выяснена, а значит, каждый человек находится в группе риска, и при появлении первых признаков следует обратиться за помощью.

Признаки аневризмы могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать. Нередко заболевание протекает без каких-либо симптомов. На характер ощущений пациента влияет размер выпячивания, возраст человека, размеры овального окна. В большинстве случаев признаки похожи на проявление сердечной недостаточности, инфаркта или переутомления, а пациент не обращается своевременно за помощью.

Вызывать тревогу должны такие симптомы:

• Боли в области сердца – имеют приступообразный характер;
• Повышенная утомляемость, так как нарушается циркуляция крови и обеспечение организма кислородом;
• Ощущение дискомфорта в области груди – такой симптом может сказать о многих патологиях;
• Сбои сердечного ритма;
• Невозможность выносить длительные физические нагрузки – появляется одышка и усталость.

Кроме того, могут проявиться и проблемы с дыханием, включая кашель – в легкие поступает повышенный объем крови, увеличивается нагрузка на сосуды и капилляры.

Выявление аневризмы межпредсердной перегородки осуществляется в медицинском учреждении. Пациент проходит первичный врачебный осмотр, в ходе которого исключаются другие возможные заболевания. Проводится комплексное обследование:

• УЗИ сердца – наиболее распространенный способ, позволяющий выявить патологию и определить ее форму;
• ЭКГ – простой метод, в ходе которого удается найти нарушения сердечного ритма, исключить аритмию;
• Рентгенография – на снимке отмечается специфический симптом – корни легких пульсируют;
• Компьютерная томография;
• Катетеризация сердечных камер.

Дополнительно проводится лабораторное исследование крови на предмет воспалительных процессов. Важно чтобы прогноз и лечение проводил опытный кардиолог, так как заболевание опасно и сопряжено с множеством рисков.

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки лечится такими же методами, как и другие типы аналогичных патологий. После выявления заболевания обычно назначается медикаментозное лечение, в процессе которого врач наблюдает за ростом аневризмы. Применяются такие препараты:

• Лекарства, провоцирующие выработку коллагена – нужны для укрепления стенок сосудов;
• Витамины группы В;
• Микроэлементы, включая цинк и медь;
• Средства для сброса артериального давления, если пациент склонен к гипертонии;
• Препараты, рассасывающие тромбы;
• Лекарства для выравнивания сердечного ритма.

Медикаментозный способ применяется при небольших размерах патологии, если же отмечается ускоренный рост, без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции задачей врача становится укрепление стенок аневризмы. Применяются следующие методы:

• Ставится синтетическая заплатка;
• Накладываются швы через небольшое отверстие;
• Овальное окно закрывается при помощи эндоскопа.

Лечение хирургическим способом не исключает приема медикаментов в период реабилитации. Также придется пить препараты, укрепляющие сосуды, витамины и минеральные вещества. Требуется соблюдение всех рекомендаций и назначений врача, чтобы лечение прошло успешно.

Когда вы выяснили, что такое аневризма межпредсердной перегородки, насколько сложным будет диагностика и лечение, стоит задуматься о профилактических мерах. Они позволят снизить риск развития патологии, а также облегчат течение болезни, если аневризма уже сформировалась. Необходимо соблюдать такие меры:

• Серьезно относитесь к инфекционным заболеваниям – любую простуду или грипп необходимо срочно лечить, так как они могут ускорить рост новообразования. Обращаться или нет к врачу – ваше право, однако лучше проводить такое лечение под наблюдением специалиста;
• Незамедлительно лечите кашель – даже такое безобидное заболевание способно привести к разрыву стенок, будет лучше сделать в этот период обследование;
• Полностью откажитесь от вредных привычек, что положительно скажется не только на работе сердца, но и всего организма;
• Полноценно и сбалансировано питайтесь. Из рациона придется убрать вредную жирную пищу, так как она способствует образованию тромбов и бляшек в сосудах, а так как кровоток и без того нарушен, дополнительное отклонение недопустимо;
• Контролируйте развитие атеросклероза, давление и вес. При необходимости применяйте препараты по назначению врача.

Кроме того, снизить риск заболевания или появления осложнений помогут умеренные физические нагрузки, отсутствие стрессов и точный распорядок дня с достаточным временем для сна и отдыха.

Аневризма МПП – патология, которая может сформироваться у человека любого возраста, протекая без симптомов. Но отсутствие признаков не означает, что болезнь неопасна, риск разрыва или осложнений есть всегда. Так что пациенту следует регулярно проходить обследования, позволяющие выявить аневризму и другие дефекты в работе сердца или кровеносной системы.

Аневризма межпредсердной перегородки – это малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание (выбухание) истонченной перегородки между двумя предсердиями.

Патология, как правило, при аневризме МПП не нарушается функционирование сердца и процесс кровообращения, она чаще всего обнаруживается случайно у детей в раннем возрасте.
Таким образом, становится понятно, что такое аневризма.

Важно знать, что само по себе выбухание стенки между предсердиями не предполагает сброс крови из одной полости в другую, то есть аневризма мпп без сброса – это обычная аневризма, не осложненная разрывом.

Со сбросом крови она может быть только в том случае, если сформируется дефект (отверстие) между левым и правым предсердием. В этом случае часть крови из левого предсердия будет поступать в правое, создавая повышенную нагрузку на него.

Аневризма мпп согласно классификации мкб 10 имеет кодовое обозначение I25.3.

На сегодняшний день не существует единого мнения по поводу причин возникновения такой аномалии, как аневризма в ПП. У новорожденных детей причиной аневризматического выпячивания чаще всего считают два фактора:

• Наследственность – что предполагает генетически заложенную предрасположенность к появлению аневризмы мпп;
• Инфекции у женщины в период вынашивания плода – за счет этого происходит нарушение в процессе онтогенеза формирования соединительной ткани с развитием соединительнотканной дисплазии.

У взрослых появление выбухания между предсердиями связывают чаще с единственной причиной – инфарктом миокарда в анамнезе. Из-за омертвения участков миокарда создаются предпосылки для возникновения истонченных участков в МПП и формированием аневризмы сердца.

Существует три различных формы этой малой аномалии сердца, которые зависят от направления выбухания между предсердиями.

1. Мешковидное выпячивание происходит в направлении из левого предсердия в правое – вариант встречается чаще других, т. к. более высокое давление в левом предсердии создает для этого предпосылки.
2. Выбухание стенки между предсердиями имеет обратное направление, т. е. справа-налево – вариант возможен при повышенном давлении в полости правого предсердия в результате перегрузки правых отделов сердца.
3. S-образное выпячивание, которые предполагает существование одновременно 2 выпячиваний в разных направлениях.

При аневризме МПП на начальных этапах пациент чаще всего не чувствует в своем организме каких-либо изменений, т. к. процесс гемодинамики не изменяется. Такая ситуация не должна вызывать опасений и в специализированном лечении не нуждается.

Позже у детей могут быть замечены такие признаки:

• Отставание в физическом, а также умственном развитии крохи, недобор массы тела;
• Более частые, чем у сверстников, встречаются болезни вирусной природы;
• В дошкольном и школьном возрасте присоединяется сниженная толерантность (выносливость) любых физических нагрузок;
• отставание в развитии половых признаков подростка;
• Возможно появление визуального выбухания участка грудной клетки в области сердца.

Среди симптомов у взрослых на первый план выходит возможность разрыва в мпп аневризмы. Это возможно при наличии провоцирующих факторов: эмоционального потрясения, физической нагрузке, травм грудной клетки. Состояние это не опасное и не требующее в большинстве случаев оперативного лечения. Проявляться такое состояние будет следующими признаками:

• Внезапно возникшая и острая по характеру боль в сердце;
• Перебои в сердце;
• Сильная утомляемость, ничем не мотивированная;
• Длительное ощущение тяжести и дискомфорта в сердце;
• Возможность заниматься какой-либо физической нагрузкой длительное время.

Диагноз устанавливается преимущественно у новорожденных детей. Применяются такие методы обследования:

• Электрокардиография;
• Эхокардиография с доплеграфией;
• Чреспищеводное ЭХО-КГ;
• КТ;
• Катетеризация сердца.

Основным методом диагностики является УЗИ сердца с использованием доплера, так как это обследование позволяется не только выявить основной дефект и его локализацию, но также и измерить его размеры и визуализировать сопутствующие возможные аномалии в сердце, которые часто сопровождает аневризму МПП.

Аневризма МПП может осложниться двум состояниями:

1. Разрывом аневризмы с формированием дефекта в стенке между предсердиями и сбросом крови.
2. Формированием тромбов с последующим их отрывом и развитием инфарктов и инсультов.

Тактика лечения этой патологии зависит от времени развития и наличия осложнений.

Так, на первых этапах лечение не является необходимой мерой для такой малой аномалии сердца. Единственное, что надо делать в таких случаях, это выполнять диспансерный осмотр у кардиолога.

В случае если существует угроза разрыва или непосредственно разрыв аневризмы между предсердиями, то в индивидуальном порядке выбирается тактика лечения. Решается вопрос о том, необходимо ли выполнять операцию

. К хирургическому методу прибегают крайне редко, так как вмешательство на открытом сердце влечет больше последствий, чем дефект, вызванный разрывом аневризмы.

Если сформировался дефект со сбором крови в правый желудочек и развилась легочная гипертензия, которая сопровождается тяжелым состоянием, принимается решение производить операцию.

Она заключается в ушивании сформировавшегося дефекта, а также пластики сосудистой стенки.

Дата публикации статьи: 16.09.2018

Источник: //1poserdcu.ru/davlenie/anevrizma-mpp-bez-sbrosa-krovi.html

Аневризма МПП (межпредсердной перегородки): что это такое у взрослых и детей, код по МКБ-10, прогнозы лечения

Аневризма межпредсердной перегородки относится к редким сердечным аномалиям. Изолированное выпячивание в сторону одного из предсердий представляет собой малый сердечный порок, не оказывающий влияния на системное кровообращение.

Более чем у 90% больных патология не имеет проявлений и не вызывает жалоб. При сочетании аневризмы МПП с другими пороками присоединяется клиника сопутствующей аномалии.

Аневризма МПП — что это такое, код по МКБ-10

Аневризма межпредсердной перегородки — пролабирование соединительнотканной стенки, разделяющей предсердные камеры. Патология относится к малым аномалиям сердца врожденного или приобретенного характера, в большинстве случаев не имеет клинических проявлений и не требует лечения. Девочки страдают несколько чаще.

Аневризма развивается на месте межпредсердного перегородочного дефекта и представляет собой тонкий соединительнотканный слой, выпирающий в сторону одного из предсердий.

Допустимое растяжение

Растяжение межпредсердной перегородки, при котором не выставляется диагноз «аневризмы», составляет 1-10 мм. Опасное значение — смещение перегородки более, чем на 3 см.

Распространенность у взрослых и детей

Частота встречаемости на 100 000 населения:

• Среди новорожденных – 1.8-2.3;
• Среди детей и подростков – 0.8-1.0;
• Среди взрослых — 0.8-1.5 (без учета лиц, у которых заболевание остается не выявленным в течение всей жизни).

Причины

Причины врожденной:

• Недоразвитие эластических волокон эндокарда;
• Врожденная дисплазия соединительной ткани;
• Генетические синдромы (Марфана, Дауна, дисгенезии гонад);
• Замедленное закрытие овального окна;
• Патология беременности у матери;
• Фетоплацентарная недостаточность;
• Гипоксия плода;
• Недоношенность.

Причины приобретенной:

• Системные заболевания соединительной ткани;
• Эндокардит;
• Ревматизм;
• Инфаркт миокарда с вовлечением межпредсердной перегородки.

Развитие врожденной у новорожденного

В норме у плода имеется дефект межпредсердной перегородки. Он служит сбросу крови из левого предсердия в правое, минуя правый желудочек и легкие. В первые дни после рождения дефект закрывается в связи с расправлением легких. У части младенцев дефект закрывается неполноценно, и на месте отверстия образуется тонкая прослойка соединительной ткани.

В дальнейшем она продавливается под действием быстрого кровотока (пролабируется) в сторону одного из предсердий и получает название «аневризмы».

L-тип, R-тип и S-тип — различия

В обоих предсердиях относительно одинаковы величина кровяного давления и сократительная способность, поэтому выпячивание может происходит как вправо, так и влево, или быть смешанным. Клинические различия между типами отсутствуют.

• L-тип. Растяжение перегородки происходит влево – в полость левого предсердия. Данная форма встречается в 20-24% случаев.
• R-тип. Аневризма продавливается вправо – в полость правого предсердия. Частота встречаемости – до 70% случаев.
• S-тип. Часть перегородки выпячивается влево, часть – вправо. Самый редкий тип, встречающийся в 7-10 % случаев.

Со сбросом крови через МПС и без сброса

Если отверстие в стенке перегородки отсутствует, сброса крови не происходит. Течение скрытое, бессимптомное.

Если дефект предсердной перегородки частично подвергся сращению, а частично остался открытым, через него развивается межпредсердный сброс крови. Течение медленное, прогрессирующее.

При наличии отверстия в аневризме наблюдается двунаправленный сброс крови. Артериальная кровь смешивается с венозной и в таком виде поступает сначала в желудочки, затем — в легкие и аорту.

Заболевание характеризуется длительным течением со стертой клиникой. Жалобы обусловлены медленно развивающейся сердечно-легочной недостаточностью, которая сопровождается предсердной аритмией и легочной гипертензией.

Клиническая картина по возрастам

У новорожденных течение аневризмы без сброса крови скрытое. Симптомы при наличии патологического шунта:

• Плаксивость;
• Отказ от кормления;
• Плач;
• Недобор веса;
• Частое поверхностное дыхание;
• Посинение кожных покровов (лицо может быть красным от плача);
• Лихорадка (отражает общую реакцию организма младенца на недомогание).

У детей и подростков заболевание, не сопровождающееся сбросом крови, протекает бессимптомно. При наличии шунта характерны следующие проявления:

• Замедленное физическое развитие;
• Одышка;
• Непереносимость физической нагрузки;
• Жалобы на колющие боли в сердце, ощущение перебоев и сердцебиения;
• Эпизоды потери сознания;
• Бессонница;
• Цианоз губ, кончика носа, пальцев.

Зачастую даже при наличии шунта симптоматика и жалобы у детей отсутствуют.

У взрослых клиника определяется сердечно-легочной недостаточностью, которая развивается в течение многих лет, часто – в комплексе с другими сердечными заболеваниями. Симптомы:

• Одышка;
• Быстрая утомляемость;
• Боли за грудиной;
• Непереносимость физической нагрузки;
• Боли в правом подреберье;
• Отеки ног;
• Расширение поверхностных вен.

Для взрослых также характерно бессимптомное течение, несмотря на наличие сброса крови, поскольку дефект в перегородке может быть незначительным (2-3 мм).

Возможные последствия и осложнения

Предсердия – это камеры с маленьким объемом и небольшой ударной силой, поэтому наличие выпячивания в стенке между ними редко приводит к нарушениям гемодинамики. В отсутствие сброса крови главным последствием становится повреждение проводящих волокон. Осложнения:

Осложнения при наличии сброса крови:

• Хроническая сердечно-легочная недостаточность;
• Застой в большом круге кровообращения (отеки, увеличение печени);
• Кислородное голодание мозга, почек.

Осложнения наблюдаются у 3-5% больных.

Диагностика

Опрос, объективное и лабораторное исследования не позволяют поставить диагноз. При аскультации изредка обнаруживается систоло-диастолический шум во 2 и 3 межреберьях слева от грудины. Для подтверждения диагноза используются визуализирующие методы:

• Рентгенография — увеличение тени правой половины сердца;
• ЭКГ — аритмия, смещение оси сердца вправо;
• УЗИ используют для определения как патологического выпячивания, так и сброса крови. Метод позволяет определить тип аномалии. Результаты обследования зависят от качества аппарата, поэтому патология нередко оказывается упущенной;
• Допплеровское картирование – выявление типа аневризмы, при наличии сброса – размер дефекта и преимущественное направление кровотока;
• Катетеризация сердца — сброс крови через аневризму (определяется по свободному прохождению катетера).

ЭКГ и рентгенография часто безрезультативны. Наиболее значимы в диагностике УЗИ, допплеровское картирование и катетеризация. Данные методы помогают определить размер аневризмы и ее тип, а также форму патологического шунта, что позволяет спрогнозировать течение болезни и необходимость терапии.

Выбор тактики лечения

Терапия делится на консервативную и хирургическую. При удовлетворительном самочувствии и отсутствии клиники лечение не требуется.

Показания к консервативной терапии:

• Размер дефекта менее 3 мм;
• Аритмия;
• Тахикардия;
• Снижение общего тонуса организма.

Используемые препараты:

• Бета-блокаторы;
• Гипотоники;
• Антиаритмические средства;
• Витамины группы В;
• Сосудистые средства и ноотропы.

Хирургическое лечение сердца

Операция проводится при наличии или угрозе осложнений. Показания:

• Легочная гипертензия;
• Отставание в физическом развитии;
• Правожелудочковая недостаточность;
• Склонность к респираторным инфекциям.

Виды оперативного вмешательства:

• Иссечение пролабирующего участка перегородки;
• Установка синтетической заплаты.

Техника проведения

Операция проводится при подключении искусственного кровообращения (ИК).

1. Пациента вводят в наркоз.
2. Выполняется срединно-боковая стернотомия – вскрытие грудной полости с удалением части ребер.
3. Продольным разрезом обеспечивают доступ к перикарду.
4. Вскрывается правое предсердие.
5. Его полость очищают от крови и осматривают аневризму.
6. Выпячивание удаляют по краю здоровой ткани.
7. На получившееся отверстие накладывают синтетическую заплату.
8. Операцию завершают послойным ушиванием предсердия, перикарда и слоев грудной полости.

Аорто-подвздошное протезирование

Операция показана взрослым больным при сопутствующем атеросклерозе. Вмешательство представляет собой замену аорто-подвздошного разветвления на синтетический протез из инертного материала. Операция выполняется в условиях искусственного кровообращения. Пораженный участок удаляют и заменяют его на протезную синтетическую копию.

Если болен новорожденный или ребенок постарше

При обнаружении заболевания у младенца лечение не проводится, если аневризма занимает не более трети объема вовлеченного предсердия. Применяют выжидательную тактику, поскольку риск операционных осложнений не всегда оправдывает хирургическое вмешательство.

Операция откладывается до достижения ребенком подросткового возраста. В этот период новорожденному назначают симптоматические средства, рассчитывая дозировки с учетом веса.

У детей и подростков необходимость терапии определена наличием жалоб и общим состоянием. При легочной гипертензии выше 1 степени и выраженном лево-правом сбросе показано удаление аневризмы с наложением заплаты.

Прогноз операции

Результаты вмешательства положительные как у детей, так и у взрослых. Операция проходит успешно в 95-98% случаев. Прогноз благоприятный.

Качество жизни не изменяется. Пациенты наблюдаются у хирурга до выписки из стационара, после чего переходят на амбулаторное наблюдение. Осложнения операции не зарегистрированы. Продолжительность жизни не изменена.

Как жить с аневризмой межпредсердной перегородки?

Образ жизни больных изменяется незначительно. Рекомендовано исключить физическое перенапряжение, переедание и вредные привычки. Противопоказаний к физическому труду и обучению по стандартной программе нет.

Рекомендовано сократить потребление соли до 3 г в сутки и исключить из ежедневного рациона:

• Трансгенные жиры;
• Продукты с красителями;
• Маринады;
• Сдобную выпечку;
• Продукты, влияющие на работу сердца (острый перец, излишне горячую еду, имбирь, специи).

Поддержание веса в пределах возрастных норм – залог профилактики осложнений.

Берут ли в армию? Дают ли инвалидность?

Патология не является противопоказанием к прохождению воинской службы. Инвалидность не оформляется.

Можно ли заниматься спортом?

Противопоказаний к занятиям спортом нет. Предпочтительные виды — плавание, спортивная ходьба и гимнастика.

Отразится ли при беременности?

Наличие аневризмы МПП не отражается на состоянии беременной или плода и не является противопоказанием к беременности, если нет сопутствующих пороков.

Рекомендации родителям пациента в детском возрасте

Рекомендации носят профилактический характер:

• Поставить ребенка на кардиологический учет;
• Регулярно проходить медосмотры, включающие рентгенографию, ЭКГ, консультации кардиолога, терапевта, хирурга;
• Исключить стресс;
• Дважды в год проводить прием поливитаминов, препаратов магния и кальция;
• Внимательно следить за общим состоянием ребенка.

Аневризма межпредсердной перегородки – это редко встречающаяся аномалия сердца. В большинстве случаев состояние остается бессимптомным в течение всей жизни и не требует специфического лечения. При постановке диагноза пациентам рекомендовано придерживаться общих профилактических мероприятий и быть внимательными к состоянию своего здоровья.

Источник: //oserdce.com/sosudy/anevrizmy/serdca/mpp.html

Аневризма МПП

Аневризма межпредсердной перегородки – это малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание (выбухание) истонченной перегородки между двумя предсердиями.

Патология, как правило, при аневризме МПП не нарушается функционирование сердца и процесс кровообращения, она чаще всего обнаруживается случайно у детей в раннем возрасте.
Таким образом, становится понятно, что такое аневризма.

Важно знать, что само по себе выбухание стенки между предсердиями не предполагает сброс крови из одной полости в другую, то есть аневризма мпп без сброса – это обычная аневризма, не осложненная разрывом.

Со сбросом крови она может быть только в том случае, если сформируется дефект (отверстие) между левым и правым предсердием. В этом случае часть крови из левого предсердия будет поступать в правое, создавая повышенную нагрузку на него.

Аневризма мпп согласно классификации мкб 10 имеет кодовое обозначение I25.3.

Виды аневризмы межпредсердной перегородки

Существует три различных формы этой малой аномалии сердца, которые зависят от направления выбухания между предсердиями.

1. Мешковидное выпячивание происходит в направлении из левого предсердия в правое – вариант встречается чаще других, т. к. более высокое давление в левом предсердии создает для этого предпосылки.
2. Выбухание стенки между предсердиями имеет обратное направление, т. е. справа-налево – вариант возможен при повышенном давлении в полости правого предсердия в результате перегрузки правых отделов сердца.
3. S-образное выпячивание, которые предполагает существование одновременно 2 выпячиваний в разных направлениях.

Симптомы

При аневризме МПП на начальных этапах пациент чаще всего не чувствует в своем организме каких-либо изменений, т. к. процесс гемодинамики не изменяется. Такая ситуация не должна вызывать опасений и в специализированном лечении не нуждается.

Позже у детей могут быть замечены такие признаки:

• Отставание в физическом, а также умственном развитии крохи, недобор массы тела;
• Более частые, чем у сверстников, встречаются болезни вирусной природы;
• В дошкольном и школьном возрасте присоединяется сниженная толерантность (выносливость) любых физических нагрузок;
• отставание в развитии половых признаков подростка;
• Возможно появление визуального выбухания участка грудной клетки в области сердца.

Среди симптомов у взрослых на первый план выходит возможность разрыва в мпп аневризмы. Это возможно при наличии провоцирующих факторов: эмоционального потрясения, физической нагрузке, травм грудной клетки. Состояние это не опасное и не требующее в большинстве случаев оперативного лечения. Проявляться такое состояние будет следующими признаками:

• Внезапно возникшая и острая по характеру боль в сердце;
• Перебои в сердце;
• Сильная утомляемость, ничем не мотивированная;
• Длительное ощущение тяжести и дискомфорта в сердце;
• Возможность заниматься какой-либо физической нагрузкой длительное время.

Осложнения

Аневризма МПП может осложниться двум состояниями:

1. Разрывом аневризмы с формированием дефекта в стенке между предсердиями и сбросом крови.
2. Формированием тромбов с последующим их отрывом и развитием инфарктов и инсультов.

Источник: medikspaset.ru

Здравствуйте, ребенку 6 лет он занимается хоккеем, нам сказали сделать узи сердца которое показало следующее: Площадь поверхности тела (м2) 0.88 Ритм регулярный ЧСС 88 в мин
Аорта: диаметр на уровне аортального клапана 17 мм, в восходящем отделе 19 мм,
дуга 17 мм, в нисходящем отделе 16 мм, скорость кровотока 1.2 мс.
Брюшная аорта 0.7 м/сек, (кровоток пульсовой) d-7мм
Левое предсердие: передне-задний размер 20мм, в 4-х камерной позиции 28/28мм.
Левый желудочек: размер: конечно-диастолический 39мм, в4-х камерной позиции 3240мм.
Показатели ЛЖ КДО мл КСО мл УО мл ФВ% МО мл ФУ%
М-режим 68 25 43 62 3.7 33
Толщина миокардаМЖП: МЖП(д) 6мм, МЖП (с) 8мм, амплитуда движения мм.
Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (Д) 6мм, ЗС(с) 8мм, амплитуда движения мм
Масса миокарда левого желудочка: 64г, индекс массы 73 г/м2

Диаметр выходного тракта левого желудочка 18мм, скорость кровотока 0.7 м/сек,
систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 2.0ммHg
Сократимость миокарда: 1 Нормокинез.
Нарушение локальной сократимости левого желудочка нет
Индекс локальной сократимости миокарда 1.0
Правое предсердие: размер 4-камерной позиции 22/32мм
Правый желудочек: передне-задний размер 11мм, в камерной позиции 21/35мм
Толщина передней стенки правого желудочка: диастола 3мм. Межпредсердная перегородка: дефекта нет
Особенности: МПП выбухает вправо на 5мм на пртяжении 18мм.
Межжелудочная перегородка дефекта нет.

Аортальный клапан состояние створок: фибриоз нет Митральный клапан состояние створок: фибриоз нет
кальциноз нет кальциноз нет
максимальная скорость (систола) 1.2м/с Е1.0м/с, А0.5м/с, Е/А 2.0
максимальный градиент (систола) 6.0ммHg максимальный градиент(дистола) 4.0ммHg
площадь эффективного отверстия N см2 площадь эффективного отверстия N см2
регургитация-степень ВИР мсек, DTмсек

Легочная артерия Трикуспидальный клапан
диаметр ствола 16мм состояние створок: фибриоз нет
ветви 9/9мм кальциноз нет
Особенности (указать) — Е 0.7 м/с, А0.4 м/с, Е/А 1.75
Клапан легочной артерии: максимальный градиент (диастола) 2.0ммHg
максимальная скорость (систола) 0.9м/с площадь эффективного отверстия N см2
максимальный градиент (систола) 3.0 ммHg регургитация-степень
регургитация — степень градиент регургитации ммHg
АТ 133мсек. ДЛА среднее 10.0ммHg НПВ вдох/выдох 6/12мм
ДЛА систолическое ммHg

Перикард: не изменен
Сепарация листков перикарда: по задней стенке левого желудочка Nмм, по боковой стенке левого желудочка Nмм, по передней стенке правого желудочка Nмм, по правому предсердию Nмм: количества жидкости нет мл.
Плевральные полости N.
Заключения: Малая аневризма МПП.
Ребенку очень нравится хоккей, скажите разрешены ему нагрузки и стоит ли заниматся таким видом спорта? Спасибо.

Источник: 03online.com

Аневризма левого желудочка

Аневризма левого желудочка – это самый частый вариант аневризмы сердца, развивающийся после обширного инфаркта миокарда. В этом случае мешотчатое выпячивание формируется в передней или переднее-боковой стенке левого желудочка – самой активно работающей камеры сердца. Именно в этой части миокарда, как правило, и развивается инфаркт, который может осложняться развитием аневризмы. По разным данным, аневризма левого желудочка формируется после инфаркта миокарда в 5-35% случаев, и это довольно высокий показатель. При этом аневризма левого желудочка может сформироваться как сразу после коронарной катастрофы, так и через месяц и более после нее.

Аневризма левого желудочка может иметь различные размеры с диаметром в диапазоне от 1 до 20 см. Гораздо реже после инфаркта миокарда формируются аневризма правого желудочка или межжелудочковой перегородки. Считается, что риск постинфарктной аневризмы повышают повторный инфаркт, длительные периоды учащенного сердцебиения (тахикардия) и раннее вставание инфарктного больного.

Аневризма сердечной перегородки

Сердечная перегородка – это одна из стенок сердца, которая расположена внутри органа и отделяет друг от друга правое и левое предсердие (межпредсердная часть) и правый и левый желудочек (межжелудочковая часть). В межжелудочковой части сердечной перегородки содержится достаточно много мышечных клеток, она активно сокращается и аневризмы в ней возникают редко (обычно – после перегородочного инфаркта миокарда). В межпредсердной части перегородки мышечных клеток значительно меньше, поэтому аневризма сердечной перегородки в ней возникают значительно чаще.

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки – это разновидность аневризмы сердца, которая формируется в перегородке между правым и левым предсердием. В этой части сердечной перегородки есть особый участок, называемый овальным окном, через который у плода происходит сброс крови из правого предсердия в левое, что помогает поддерживать циркуляцию крови, минуя нефункционирующий внутриутробно малый (легочный) круг кровообращения. Сразу после рождения ребенка или в ближайшие недели после него овальное окно обычно закрывается. Однако у некоторых людей перегородка в этой области остается очень тонкой и под действием повышенного давления крови в камерах сердца в ней образуется выпячивание – аневризма.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей

Обычно аневризма межпредсердной перегородки у детей обнаруживается случайно, во время эхокардиографии (УЗИ сердца). Чаще всего такая аневризма имеет небольшие размеры, не влияет на движение крови по сердцу, не снижает насосную функцию сердца и не вызывает никаких симптомов. Значительно реже аневризма межпредсердной перегородки у детей сопровождается дефектом перегородки (в зоне аневризмы или рядом с ней), а также другими аномалиями строения сердца или крупных сосудов – в этом случае возможно как появление симптомов, так и повышение риска развития осложнений.

Аневризма МПП без сброса

Поскольку аневризма МПП без сброса – это мешковидное выпячивание стенки сердца, в ней не должно быть дефектов и, соответственно, она не должна приводить к появлению аномального внутрисердечного пути тока крови (например, к сбросу крови из левого предсердия в правое). Наличие сброса крови из одного предсердия в другое свидетельствует о появлении дефекта перегородки, нередко — в связи с разрывом аневризмы.

Аневризма правого предсердия

Аневризма правого предсердия – это редкая врожденная форма аневризмы. Заболевание обычно протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, хотя в некоторых случаях может вызывать нарушения сердечного ритма.

Аневризма после операции

Аневризма после операции — разновидность аневризм встречается нечасто и обычно связана с кардиохирургическими вмешательствами по поводу пороков сердца, таких как тетрада Фалло или стеноз легочного ствола. Место формирования подобных аневризм – правый желудочек. В целом, правожелудочковые аневризмы – это почти всегда травматические аневризмы, образование которых вызвано операцией на сердце либо закрытой или открытой травмой органа.

Симптомы аневризмы сердца

Аневризма сердца может иметь разное течение – от скрытого до тяжелого, с прогрессирующими симптомами и быстро ухудшающимся состоянием пациента. При симптоматической аневризме проявления могут быть различными и зависят от причины возникновения, типа и размера аневризмы. Самые частыесимптомы аневризмы сердца:

• боли за грудиной,
• ощущения учащенного и/или нерегулярного сердцебиения,
• симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки).

При постинфарктной и инфекционной аневризме возможно повышение температуры тела. При осмотре области сердца иногда отмечается усиленная пульсация. При хронической аневризме большого размера в области сердца может сформироваться выпячивание грудной клетки, известное как «сердечный горб». И, наконец, при аускультации сердца врач может обнаружить патологические шумы.

Диагностика аневризмы сердца

В основе диагностики аневризмы сердца лежат стандартные диагностические процедуры: опрос, осмотр больного, изучение медицинской документации. Очень важную информацию дают:

• лабораторные анализы (общий анализ крови, анализы крови на выявление инфекций, биохимический анализ крови),
• электрокардиография,
• эхокардиография,
• рентгенография органов грудной клетки.
• при необходимости проводят компьютерную томографию,
• магнитно-резонансную томографию,
• коронарографию и другие исследования.

Осложнения аневризмы сердца

Основные осложнения аневризмы сердца обусловлены тем, что их наличие приводит к нарушению внутрисердечной гемодинамики (нормального движения крови из камеры в камеру и крупные сосуды под действием сердечных сокращений), что становится причиной образования тромбов в области аневризматического выпячивания. Тромб может выстилать стенку аневризмы, а может заниматься всю ее полость. Наличие подобных тромбов означает риск отрыва кусочков тромботической массы и их последующего переноса в разные участки сосудистого русла (эмболии). Эмболия же опасна закупоркой различных сосудов с нарушением кровоснабжения жизненно-важных органов, например почек или головного мозга.

Вторая опасность аневризмы сердца связана с риском ее разрыва. В этом случае развивается массивное кровотечение, приводящее к смерти больного в считанные минуты. Еще одним возможных осложнением аневризмы сердца являются сердечные аритмии, связанные с нарушением работы проводящих путей, расположенных в области аневризматического мешка. Риск этого осложнения наиболее высок при аневризме предсердий или межпредсердной перегородки. Крупные аневризмы повышают риск развития инфаркта миокарда в области выпячивания. И, наконец, аневризмы больших размеров сопровождаются значительным снижением насосной функции сердца и развитием сердечной недостаточности.

Лечение аневризмы сердца

Лечение аневризмы сердца в основном хирургическое. Существует несколько разновидностей операций, выполняемых при аневризме, например:

• резекция аневризмы сердца,
• укрепление стенки аневризмы,
• ушивание аневризмы.

Некоторые операции выполняются на работающем сердце, для других применяют аппарат искусственного кровообращения. В любом случае, операцию по поводу аневризмы сердце должен выполнять опытный кардиохирург.

Медикаментозное лечение аневризмы сердца обычно кратковременное и направленно на подготовку больного к операции. Цель такого лечения – нормализовать ритм сердца, устранить или уменьшить выраженность сердечной недостаточности и в целом облегчить состояние больного.

Автор: врач кардиолог Степанов Виктор Алексеевич

Источник: www.health-ua.org