Аномальное расположение хорды левого желудочка

Что такое АХЛЖ сердца

Аномальная хорда левого желудочка и что это такое — вопрос, интересующих многих, ввиду того, что данную патологию последнее время диагностируют довольно часто. Как правило, опасности для жизни пациента такое явление не представляет. При этом не следует забывать о некоторых важных мерах, которые необходимы в качестве профилактики.

Аномалия и ее виды, их характерные особенности

Под понятием «аномальная хорда» понимают анатомически неправильную особенность в строении миокарда. В нормальном состоянии хорда — это волокнисто-мышечную ткань, соединяющая друг с другом противоположные внутренние стороны желудочка. Основное предназначение ее – помочь клапану, закрывшись после пропуска тока крови, сохранить устойчивое положение, не прогнуться и не допустить его движение в обратном направлении.

Чаще всего выявляют аномально расположенные хорды в полости левого желудочка (их и по природе здесь находится больше всего). В правой части такие ткани тоже есть, но не более чем в 5% из 100 случаев.

По количественному показателю различают отклонения:

• единичные;
• множественные.

Первый вид является самым распространенным, на его долю отводится более 60% случаев.

Данные ткани отличаются направлением, они могут быть:

• продольными;
• диагональными;
• поперечными.

С чем связано развитие патологии

Аномальное расположение хорды левого желудочка – это врожденное явление. Чаще всего его связывают с наследственным фактором, а передается неправильное расположение тканей от матери.

К опасным факторам, которые могут спровоцировать образование аномальной хорды в сердце во время внутриутробного развития плода, медики относят следующие:

• вредные привычки женщины (особенно, курение);
• проживание беременной в экологически загрязненной зоне;
• инфекции, попавшие к плоду;
• не достаточно сбалансированное и не насыщенное в достаточном количестве витаминами и полезными микроэлементами питание во время беременности;
• иммунодефицит в организме;
• стрессы, чрезмерные волнения.

Достаточно редкими являются случаи приобретенного развития аномальной хорды в полости левого желудочка, они чаще всего обнаруживаются у подростков, имеющих худощавое телосложение в период интенсивного роста.

Аномальная хорда лж — частое явление у новорожденных, но это самое безобидное ее проявление. При рождении, сердце ребенка имеет эллипсообразную форму, которая постепенно изменяется наподобие шара. Соответственно, меняется направление волокнистой ткани или она может соединиться с внутренней стенкой камеры.

Особенности клинической картины состояния

Как правило, аномально прикрепленная хорда левого желудочка ничем не проявляет своего присутствия. Ее обнаруживают случайным образом при проведении УЗИ сердца. Такое явление не мешает нормальной работе органа и не препятствует кровообращению.

Если речь идет о единичных случаях аномально расположенных хорд, то, единственное, что с ними связывают, это появление шумов в сердце, которые обнаруживает врач во время аускультации (прослушивания).

Когда присутствуют многочисленные аномалии, то они нередко сопровождаются:

• отклонениями в сердечном ритме (аритмиями);
• дискомфортом в груди и появлением болевых ощущений;
• учащением сердцебиения;
• утомляемостью и слабостью.

Как выявляется отклонение и нужно ли лечение

При обнаружении врачом во время аускультации пациента шумов в сердечной области (акустических звуковых колебаний), должны быть назначены:

• консультация кардиолога;
• электрокардиограмма;
• УЗИ миокарда.

Аномальное явление не требует специального лечения, а тем более оперативного вмешательства. Но ее своевременное обнаружение помогает впоследствии не пропустить начала развития более опасных патологий и заболеваний миокарда.

По сути, вся терапия сводится к назначению и выполнению профилактических мер, направленных на предотвращение аритмий и нарушений в работе миокарда.

Профилактические меры при данных аномалиях

Аномальная хорда в левом желудочке сердца считается не опасной для жизнедеятельности и здоровья. Случайное выявление аномалии у ребенка не должно стать паникой для родителей и поводом для ограждения малыша от всего окружающего и нормальной жизни. Данное явление не делает человека нетрудоспособным, но есть несколько правил, которые следует соблюдать.

• Спорт и физические нагрузки.

С данной патологией не запрещено заниматься танцами, бегом или прыжками, но все нагрузки должны быть правильно распределены. Не следует допускать перенапряжения и не рекомендуется заниматься профессиональным спортом.

Осторожно! Врачи утверждают, что при аномальной хорде левого желудочка категорически запрещено такое увлечение, как дайвинг, а также парашютный спорт.

Показаны при данной патологии занятия лечебной физкультурой:

1. ритмические шаги.
2. занятия со спортивным инвентарем (обруч, мяч, скакалка, шведская стенка);
3. выполнение строевых упражнений.

• Питание.

Обязательным должно быть сбалансированное питание, содержащее необходимое количество минералов и витаминов (помогут свежие овощи и фрукты, рыба, яйца, творог, мясо, гречневая и овсяная каши).

Очень важно насытить организм калием и магнием.

3. Режим дня (он должен быть с правильно продуманным чередованием времени на труд и отдых).
4. Профилактика стрессов (не следует допускать частых волнений, эмоциональных перенапряжений).
5. Обязательными должны быть ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Источник: SosudiVeny.ru

Описание патологии

Причина развития аномалий связана с отклонениями в генах, расположенных на X-хромосомах. Чем их больше, тем значительнее вероятность развития добавочной хорды у ребенка.
Важно! Признак передается по материнской линии в 90%, а по отцовской – в 10%.

Наследуется не сама хорда, а факторы, ее вызывающие. Еще на первых месяцах внутриутробного развития малыша происходит закладка дополнительной ткани.

Во время становления межжелудочковой перегородки часто «лишняя» ткань входит в ее состав. Ребенок, имеющий наследственность по аномалиям сердца, рождается без ДХЛЖ.

Но действие ряда факторов во время беременности способствует тому, что «лишняя» ткань перерождается в добавочную хорду. Это:

• вредные привычки (курение, алкоголь);
• употребление некоторых лекарств (ингибиторы АПФ);
• стрессы;
• вирусные болезни.

При наличии таких хронических заболеваний как сахарный диабет, системная красная волчанка и ревматоидный артрит, риск развития добавочной хорды имеется и без наследственности.

Хорда в сердце – это волокнистая ткань (очень схожа с мышечной), которая соединяет стенки левого желудочка. Она может быть аномальной, то есть иметь нетипичное для человеческого организма соединение в сердечной мышце.

Кроме того, может быть лишняя хорда в сердце, то есть дополнительная. Такие дефекты передаются наследственным путем.

Нужно отметить, что носителем патологии является исключительно мать. Различают несколько видов сердечных хорд, они разделяются по виду направления, месту расположения, соединению стенок желудочка.

По виду направления различают диагональные, поперечные и продольные хорды, по месту расположения — находящиеся в левом или правом желудочке. В зависимости от способа соединения стенок желудочка бывают базальные, серединные и верхушечные хорды. Также они могут быть единичными и множественными.

Аномальная хорда – это особенность анатомического строения сердца, которая представляет собой волокнисто-мышечные или волокнистые тяжи, располагающиеся в левом желудочке сердца. Эти тяжи соединяют стенки левого желудочка между собой.

Образ жизни с патологией

Ребенок, у которого диагностирована ДХЛЖ сердца, не является больным. Он может вести обычный образ жизни соответственно своему возрасту. Заболевание накладывает запрет на профессиональные занятия теми видами спорта, которые подразумевают тяжелые физические нагрузки. Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться следующих правил:

1. Четкий распорядок дня, в котором сбалансировано время работы и отдыха.
2. Спать не менее восьми часов в сутки.
3. Придерживаться принципов правильного питания.
4. Исключить из рациона жирные, жареные блюда, специи, пряности, фастфуд.
5. Регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики, заниматься закаливанием.
6. Избегать психоэмоциональных перегрузок.
7. Не выполнять тяжелую физическую работу.
8. Ежегодно проходить курс общеукрепляющего массажа.
9. Не заниматься самолечением.
10. Регулярно посещать кардиолога.

В качестве спортивных занятий ребенку, у которого дополнительная хорда в левом желудочке сердца, разрешены:

• легкая атлетика (любительский спорт);
• упражнения с использованием шведской стенки;
• бальные танцы;
• туристические походы на среднедлинные дистанции.

Детям с ДХЛЖ запрещено:

• прыгать с парашютом;
• заниматься дайвингом;
• посещать комнату страха;
• любые экстремальные развлечения.

Внимание! Наличие дополнительной хорды в левом желудочке не может быть медицинским отводом от службы в армии. Призыву не будут подлежать молодые люди, у которых диагностированы серьезные осложнения болезни. При физиологическом течении беременности женщина может рожать самостоятельно.

Причины аномалии

При определенных обстоятельствах у людей может образоваться дополнительная «пружина», имеющая мышечную структуру.

Интересно! В зависимости от ее разновидности определяется то, насколько необходимо специальное лечение.

Что касается причин образования аномальной хорды в сердце — определяющим фактором являются генетические особенности организма конкретного человека, а точнее ребенка, потому что патология чаще имеет врожденное происхождение. Спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний в утробе материя могут:

• загрязненная окружающая среда;
• частые стрессовые ситуации;
• нерациональное питание;
• инфицирование плода;
• ослабленный иммунитет мамы;
• негативная наследственность.

Самым опасным является курение в период беременности, во многих случаях именно из-за этого в полости левого желудочка ребенка образуется аномальная хорда.

Если рассматривать случаи приобретенного заболевания сердца, то аномалия в нем может развиться при условии поздней диагностики пороков сердца, соответственно нерационального лечения, а также алкоголизма и наркотической зависимости.

К сведению! Особенность патологического состояния в отсутствии выраженных симптомов в начале своего развития. Кстати, чаще всего заболевание передается по материнской линии.

В основном аномально расположенная хорда в полости левого желудочка обнаруживается у новорожденных. Негативного влияния на функционирование самого органа не происходит, соответственно не требуется особого воздействия. При благоприятных условиях волокнистая ткань может вытянуться, после чего слиться со стенкой камеры.

Существует генетическая предрасположенность к дополнительной хорде левого желудочка. Обычно она передается от матери плоду, менее чем в 10% случаев наследуется от отца.

Профилактика и прогноз

Действенных профилактических мероприятий не существует. Это обусловлено генетическим фактором передачи заболевания. Нелишним будет отказ от вредных привычек в период гестации, правильное питание беременной, перевод ее на легкий труд в безопасных условиях.

По статистике, пациенты с диагнозом ДХЛЖ имеют благоприятный прогноз. С течением времени происходит адаптация организма к существующей аномалии развития сердца. Она не проявляется клинически, не беспокоит пациента. Хуже ситуация у тех больных, которые имеют несколько дополнительных хорд или они располагаются поперечно.

Дополнительная хорда в полости левого желудочка не угрожает жизнедеятельности. Ребенок с таким диагнозом способен расти и развиваться без строгих ограничений. Лечение требуется только при выявлении осложнений. В остальных случаях достаточно ежегодно посещать кардиолога, выполнять эхокардиографию.

Этиология проявлений

Механизм работы здорового сердца заключается в перекачке крови из предсердий в желудочки путем открытия и закрытия клапанов. Функциональную гибкость и подвижность последних обеспечивают нити-сухожилия, которые, сокращаясь и расслабляясь, поочередно открывают и закрывают створки.

В редких случаях при беременности, когда происходит формирование основных органов ребенка, может произойти сбой нормального алгоритма. В результате появляются добавочные соединительные нити.

Чаще всего это происходит в левом желудочке. Особых последствий для деятельности сердечной мышцы эти сухожилия не имеют, поэтому такое состояние квалифицируется как малая аномалия.

Дополнительные нити левой сердечной камеры систематизируются по направлению своего расположения. Волокна с продольной или диагональной направленностью не противодействуют кровотоку.

Поперечные нити при отсутствии постоянного кардиологического контроля в некоторых обстоятельствах могут стать поводом для развития негативных процессов. Необходимо понимать, что патологию с предвозбуждением желудочков по аномальному соединению (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) и наджелудочковой тахикардией аномальные образования вызвать не могут.

Причины формирования ложной хорды имеют различную природу. Главные факторы риска:

• наследственность (в основном передается от матери и очень редко — от отца);
• отрицательное воздействие экологической среды;
• безответственное отношение матери к здоровью будущего ребенка и собственному при беременности — употребление алкоголя, курение, наркозависимость.

Строение сердца

Сердце относится к органам, которые отвечают за жизнеобеспечение человека. Оно прокачивает кровь по сосудистому руслу, так ткани и внутренние органы получают достаточное количество кислорода, питательных компонентов. Сердце является своеобразным насосом.

Орган имеет мышечно-фиброзное строение. Его полость разделена на четыре камеры:

• правое предсердие (ПП);
• правый желудочек (ПЖ);
• левое предсердие (ЛП);
• левый желудочек.

При нормальной работе органа кровь, которая поступает в правые и левые отделы, не смешивается. Для обеспечения необходимого направления потока крови существуют соединительнотканные элементы. Они называются клапанами, и располагаются на границе между предсердиями и желудочками, сердечными камерами и магистральными сосудами. К клапанам относятся:

• митральный, или трехстворчатый (в левой половине органа);
• трикуспидальный, или двухстворчатый (локализуется в правой части сердца);
• аортальный;
• легочный.

Когда происходит расслабление миокарда (диастола), кровь сбрасывается из предсердий в желудочки. Когда сердечная мышца сокращается (систола), ток крови направляется в сосудистое русло. Из полости ЛЖ она попадает в аорту, откуда хорошо оксигенированная кровь поступает к соматическим органам, обеспечивая их питание. Из камеры ПЖ кровь направляется в бассейн легочных сосудов. В этом случая она насыщена углекислым газом.

Чтобы поддержать тонус клапанного аппарата, создать прочный каркас, от мышечных трабекул в полости желудочков к створкам клапанов тянутся соединительнотканные нити. Они называются тяжами. В их задачу входит недопущение открытия створок клапанов во время систолы.

Внимание! Бывают клинические ситуации, когда в период внутриутробного развития формируется лишняя хорда. Она называется дополнительной. По статистике, в 90-95% случаев аномалия развития касается полости ЛЖ.

Клиническая картина состояния

О неправильно прикрепленной хорде в левом желудочке можно не догадываться на протяжении многих лет, потому что патологическое состояние не имеет особых признаков. Единственное, что может насторожить – это шумы в сердце, которых не должно быть, но, несмотря на это, орган работает в обычном режиме. При аускультации врач может услышать систолические звуки между 3 и 4 ребром слева.

Если же речь идет не о единичной аномальной хорде лж, а о множестве, тогда нарушается ритм работы сердечной мышцы, движение крови по сосудам, а также желудочковая способность вмещать определенный объем крови во время диастолы. Наличие аномальных хорд левого желудочка сердца во множественном числе можно заподозрить по таким изменениям состояния ребенка, как:

• утомляемость;
• сомнительное определение положения тела в пространстве;
• сердечные боли;
• большая ЧСС и неправильный ритм;
• нестабильное психоэмоциональное состояние.

Подобные проявления в детском возрасте обусловлены аномальным расположением хорд левого или правого желудочка, а также изменениями объема самого органа.

О неправильно прикрепленной хорде в левом желудочке можно не догадываться на протяжении многих лет, потому что патологическое состояние не имеет особых признаков. Единственное, что может насторожить – это шумы в сердце. которых не должно быть, но, несмотря на это, орган работает в обычном режиме. При аускультации врач может услышать систолические звуки между 3 и 4 ребром слева.

Характерные симптомы

У детей заболевание характеризуется бессимптомным течением. С течением времени, когда происходит интенсивный скачок роста, могут появиться неспецифические признаки. Они обусловлены тем, что детский организм не успевает перестроиться в изменившихся условиях.

Клинические симптомы дополнительной хорды левого желудочка сердца:

• загрудинные боли;
• головокружение, синкопальные состояния;
• астенический синдром;
• нарушение способности к концентрации внимания;
• аритмии;
• скачки артериального давления.

Внимание! Подобные проявления болезни будут при наличии нескольких ложных тяжей в полости ЛЖ, нарушенном функционировании миокарда.

Клиническая картина может дополняться симптомами, которые обусловлены неполноценным развитием соединительной ткани. К ним относятся:

• патологическая подвижность суставных поверхностей;
• нефроптоз (патологическое изменение положения почек);
• мегауретер (расширение мочеточника по причине возникновения стриктуры над входом в мочевой пузырь);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь;
• сколиоз.

У взрослых пациентов фиксируются следующие признаки аномалии развития сердца:

• повышение частоты сердечных сокращений;
• нарушения ритма;
• патологическое изменение строения эндокарда;
• дилатационная дисфункция желудочков.

Классификация: виды хорд

Классификация дополнительных хорд осуществляется по нескольким критериям:

• количество;
• тканевое строение;
• места их крепления;
• характер расположения.

Количественный критерий подразделяет все дополнительные тяжи на две группы. Это единичные хорды (имеется одна аномальная «нить») и множественные (две и более). В первом случае она часто располагается отдельно от нормальных волокон. При втором варианте возможно как отельное их размещение, так и между нормальными тяжами.

По характеру ткани, из которых формируются данные аномалии, можно выделить несколько групп.

1. Соединительнотканные. Встречаются в большинстве случаев. Представляют собой тяжи, полностью состоящие из волокон эластина и первичного коллагена.
2. Сухожильные хорды. Состоят только из вторичных коллагеновых волокон.
3. Мышечные. Обычные мышечные выросты.
4. Смешанные хорды. В своем составе имеют различные компоненты мышечной и соединительной ткани. Среди других аномалий встречаются редко.

Мест для крепления аномальных хорд может быть три. Самым частым является верхушка сердца. В левом желудочке это самая удаленная от клапана часть полости. Возможен вариант прикрепления к одной из стенок. Совсем редко встречается базальная фиксация аномальных хорд. Когда она (они) одним концом скрепляются в области перегородки, отделяющей желудочек от предсердия.

Характер расположения аномалий может быть как параллелен нормальным тяжам, так и отличаться от их направления. Если ДХЛЖ отклоняется не более 25-35 градусов, говорят о косом или диагональном ее расположении. Когда угол более 40 (даже 90) – хорда находится в поперечном положении.

Признак классификации	Виды хорд
По клеточному строению	Соединительнотканные (таких большинство)
	Сухожильные
	Мышечные (иногда их называют дополнительными трабекулами)
	Смешанные
По месту прикрепления	В верхушке желудочка
	Срединно
	В базальном отделе желудочка
По количеству хорд в левом желудочке	Единичная
	Множественные
По расположению	Продольные
	Диагональные
	Поперечные

Симптоматика

Клинические признаки малых аномалий скудны или вовсе отсутствуют, а о наличии отклонений в строении сердца может говорить лишь систолический шум. Среди проявлений МАРС наиболее характерны различные виды аритмий и нарушения проведения нервных импульсов по миокарду: экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия, блокада правой ножки пучка Гиса, синдром слабости синусового узла и др. Эти аритмии свойственны пролапсу створок предсердно-желудочковых отверстий, аномальным хордам, аневризмам межпредсердной перегородки.

Появление аритмий, как наиболее частого признака патологии, связывают с дополнительными путями проведения импульсов в добавочных хордах, механическим воздействием на стенки желудочка дистрофически измененных хорд. Немаловажную роль играют стрессы и нарушения со стороны вегетативной иннервации. Риск развития аритмии напрямую связан со степенью выраженности пролапсов клапанных створок, когда регургитация (обратный ток крови) способствует раздражению стенки сердца и синусового узла, что особенно выражено при аномалиях трехстворчатого клапана.

Дети с малыми аномалиями сердца плохо переносят физические и эмоциональные нагрузки, быстро устают, ощущают перебои в работе сердца. Характерны разнообразные вегетативные симптомы – панические атаки, колебания артериального давления, слабость и головокружения, эмоциональная неустойчивость, головные боли, проблемы с пищеварением, потоотделение.

пролапс МК – распространенная МАРС, характерный как для детей, так и для взрослых

Пролапс митрального клапана – одна из наиболее частых форм МАРС, которая нередко сохраняется во взрослом возрасте. Признаки пролапса (провисания) створок зависят от степени выраженности аномалии и наличия или отсутствием регургитации. Симптомами ПМК считают слабость, утомляемость, низкую устойчивость к физическим нагрузкам, головокружения, кардиалгии. При аритмиях пациенты ощущают перебои в работе сердца, с которыми обычно и приходят к кардиологу для обследования.

Добавочная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) – также частый феномен, протекающий бессимптомно или в виде патологии ритма сердца в связи с присутствием дополнительных путей проведения в «лишней» хорде.

Открытое овальное окно (ООО) считается наименее изученной формой МАРС. Клинические признаки ее сводятся к слабости, головокружениям, перебоям в работе сердца, выраженной эмоциональной неустойчивости. У большинства детей эта аномалия самопроизвольно исчезает в процессе роста и увеличения массы миокарда.

Диагностика

Обнаруживаются аномальные хорды совершенно неожиданно, при проведении УЗИ в любом возрасте: как у детей, только что родившихся, так и у подростков. Чаще всего одну или несколько лишних хорд выявляют на плановом медицинском осмотре в детском возрасте (до совершеннолетия).

Иногда такой диагноз ставят уже зрелым людям. Человек долгое время живет обычной жизнью, ни о чем не догадываясь и ни в чем себя не ограничивая.

В большинстве случаев ложная хорда левого желудочка у пациента может считаться индивидуальной особенностью организма, вариантом нормального состояния сердечной мышцы.

Диагностируется аномалия только с применением ультразвукового исследования. Шумы в области сердца могут вызываться различными причинами, в том числе и развитием фальш-хорды. Поэтому после обнаружения шумов врач может порекомендовать полноценное обследование для уточнения диагноза.

Если будет констатирован факт нетипичного нитевидного тяжа, маленького пациента направляют на ЭКГ, чтобы определить, есть ли у него нарушения сердечного ритма.

Дети старшего возраста (в подростковом периоде) при наличии диагноза «дополнительная хорда в левом желудочке», проходят исследование методом велоэргометрии и холтеровского мониторинга.

Мониторинг по Холтеру – это электрокардиограмма, которая проводится в течение суток или более длительного периода времени. Запись сердечных показаний проводится при помощи специальных датчиков и записывающего устройства.

Все эти приспособления закрепляются на теле у пациента, и он продолжает вести обычный образ жизни, совершая обычные повседневные действия. Иногда врач может рекомендовать умеренную физическую активность во время проводимого обследования, чтобы выяснить, как ведет себя сердце под нагрузкой.

Первым человеком, который применил такой способ исследования, был Холтер, отсюда и название процедуры.

Велоэргометрия — исследование сердечной деятельности во время совершения упражнений на велотренажере. Нагрузка может увеличиваться в соответствии с возрастом, предполагаемым диагнозом, целями и задачами обследовании. Запись показателей производят в состоянии покоя, во время тренировки и после нее.

Велоэргометрия — исследование сердечной деятельности во время совершения упражнений на велотренажере. Нагрузка может увеличиваться в соответствии с возрастом, предполагаемым диагнозом, целями и задачами обследовании. Запись показателей производят в состоянии покоя, во время тренировки и после нее.

Методы диагностики

Обнаружить фальшхорду специалист может только по результатам инструментального обследования. В некоторых клинических ситуациях терапевт или педиатр выслушивают систолический шум, когда проводят физикальный осмотр пациента. Электрокардиограмма неинформативна. Отклонения в ленте фиксируются только при присоединении нарушения сердечного ритма.

Основным диагностическим методом считается эхокардиография – ультразвуковое исследование камер органа, их строения и функций. Если специалист дополнительно выполнит допплерографию, то получит представление о локализации, толщине, длине и месте прикрепления соединительнотканного тяжа, скорости тока крови в этой зоне. Это наиболее точный метод, чтобы поставить диагноз ДХЛЖ.

Некоторым пациентам врач рекомендует проведение суточного мониторирования показателей кардиограммы. Пациент в течение 24 часов ходит с портативным ЭКГ-аппаратом, выполняя предписания относительно физических нагрузок. По результату исследования врач может судить о наличии или отсутствии гемодинамических нарушений. Этот результат определяет необходимость медикаментозной поддержки.

Лечение

Лечение хорды в полости левого желудочка назначают в том случае, если патологическое образование беспокоит человека неприятными симптомами. В обратном случае необходимо периодически посещать кардиолога и проводить контрольные исследования при помощи УЗИ и ЭКГ, хотя бы однажды в год.

Дополнительная хорда в левом желудочке корректируется только при наличии отрицательного влияния на работу сердца. Самым радикальным способом считается хирургическое вмешательство. Для его проведения должны быть веские основания.

Аномальная хорда левого желудочка — это не редкость, и многих интересует, что это такое. Но еще больший интерес вызывают способы воздействия и их целесообразность.

Начнем с того, что обнаружить патологию удается с помощью ультразвукового исследования, электрокардиограмма в данном случае бессильна. Предполагается, что заподозрить ее можно после аускультации, но этот метод весьма сомнительный.

Если в определенный момент в левом желудочке была обнаружена аномально прикрепленная волокнистая ткань, то обязательно требуется наблюдение кардиолога. Дело в том, что она способна менять свою направленность. Как правило, специальной терапии не требуется, и уж тем более, полостной операции.

Внимание! Многие родители думают, что если у их ребенка обнаружены подобные изменения в строении сердца, то его нужно оградить от окружающей среды. Но на самом деле это не означает, что он нетрудоспособен, и отстранять его от полноценной жизни не нужно.

В условиях аномально расположенной хорды следует организовать сбалансированное питание, а также придерживаться нормального режима дня. Что касается рациона, то желательно, чтобы в нем присутствовали продукты, обогащенные такими элементами, как:

1. калий;
2. магний;
3. кальций.

Нужно контролировать, чтобы ребенок не перегружался и спал не менее 8 часов, нервные перенапряжения не пойдут на пользу. Допускается лечение с использованием витаминов (группы В), ингибиторов окисления, веществ, способных повлиять на интегративные функции головного мозга.

К профилактике болезненного состояния относится в первую очередь ведение здорового образа жизни. Особенно это касается представительниц женского пола, желающих выносить здорового ребенка. На протяжении всей беременности важно контролировать состояние своего организма, и самое главное:

• не курить;
• не употреблять алкогольные напитки;
• не нервничать.

Что касается детей, у которых уже обнаружена ЛХЛЖ, есть определенные виды спортивных занятий, которые им противопоказаны, но танцевать, прыгать на скакалке или крутить спортивный обруч им можно. Взрослым с таким диагнозом нельзя прыгать с парашютом, заниматься дайвингом.

Дополнительную хорду в полости сердца невозможно вылечить лекарственными средствами. Только наличие у пациента с такой патологией нарушений кровотока, обусловленного хордой, изменений ритма и других отклонений требуют медикаментозного лечения.

Из лекарственных препаратов применяют:

• витамины группы В, РР – для улучшения питания миокарда;
• препараты магния и калия – для нормализации проводимости нервных импульсов;
• L-карнитин – курсами, для усиления метаболических процессов в сердечной мышце;
• ноотропные средства – при нестабильном артериальном давлении, вегето-сосудистой дистонии.

При нарушениях ритма проводят антиаритмическое лечение.

Стационарное лечение показано при развитии осложнений.

Наличие аномальной хорды не требует оперативного вмешательства. Все, что необходимо делать, – это стараться избегать нервных перегрузок (так как они могут ухудшить работу сердца и вызвать деформации хорд) и придерживаться правильного питания. Также не рекомендуется чрезмерно заниматься спортивными упражнениями.

Что делать, если обнаружен недуг

Если обнаружена ложная хорда у ребенка, она не является поводом для паники, но следует взять за правило прохождение регулярных, ежегодных осмотров кардиологом.

Витаминные комплексы помогут держать организм в тонусе

Кроме того, есть еще несколько корректировок, которые следует вписать в обычный ритм жизни.

• Исключать физические нагрузки не следует, они нужны для общего укрепления и развития организма. Однако важно правильно их распределить: не допускать переутомлений и не рассчитывать на профессиональные занятия спортом. Нежелателен бокс, альпинизм, парашютный спорт.
• Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой (это можно делать самостоятельно или посещать занятия в медицинских центрах):

1. занятия со спортивным инвентарем (обруч, мяч, скакалка, канат, шведская стенка);
2. ритмические движения и танцевальные шаги.

• Обязательно нужно соблюдать режим дня, отводить достаточно времени на полноценный отдых и сон, а также на ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Уделить особенное внимание следует питанию. Оно должно быть насыщенным витаминами (особенно теми, которые относятся к группе В) и микроэлементами (калий, магний).
• Следует избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений.

Важно! Пациентам с таким диагнозом необходимо придерживаться всех существующих профилактических мер инфекционного эндокардита.

Источник: kprfrd.su

Строение сердца

Сердце человека – это важнейший орган жизнеобеспечения. Его отлаженная работа прокачивает кровь по сосудам, обеспечивая питанием и кислородом все органы и ткани. Это мышечно-фиброзный орган, сердечная мышца (миокард) разделена на 4 камеры: правое и левое предсердия и правый и левый желудочки.

Кровь в левой и правой половине в норме никогда не смешивается. Чтобы обеспечить ток крови в нужном направлении, между предсердиями, желудочками и сосудами расположены соединительные пластинки – клапаны: митральный (трехстворчатый) слева и трикуспидальный (двустворчатый) справа.

В расслабленном состоянии (в диастолу) створки открываются, и кровь попадает из одной камеры в другую. Затем наступает сокращение (систола), и кровь выбрасывается в сосуды: из левого желудочка – в аорту и дальше к органам течет кровь, богатая кислородом; из правого – в легочную артерию, к легким, насыщенная углекислым газом.

Для поддержания упругости клапанов и создания прочного каркаса от мышечных возвышений (трабекул) в желудочках к створкам отходят соединительнотканные тяжи – хорды. Они и не дают открываться клапанам в систолу.

В некоторых случаях у человека внутриутробно закладывается лишняя такая нить. Это и называется дополнительная хорда. В 95% они формируются в левом желудочке.

Причины патологии

Существует генетическая предрасположенность к дополнительной хорде левого желудочка. Обычно она передается от матери плоду, менее чем в 10% случаев наследуется от отца.

Аномальная хорда в левом желудочке закладывается внутриутробно, ребенок уже рождается с этой аномалией, в процессе жизни она возникнуть не может.

На формирование таких аномалий в полости желудочка в процессе внутриутробного развития зародыша и закладки сердца (это 5–6 неделя беременности) могут также влиять внешние факторы:

Чаще закладывается единичная добавочная хорда. Несколько нитей формируются редко.

Классификация: виды хорд

Признак классификации	Виды хорд
По клеточному строению	Соединительнотканные (таких большинство)
	Сухожильные
	Мышечные (иногда их называют дополнительными трабекулами)
	Смешанные
По месту прикрепления	В верхушке желудочка
	Срединно
	В базальном отделе желудочка
По количеству хорд в левом желудочке	Единичная
	Множественные
По расположению	Продольные
	Диагональные
	Поперечные

Продольные и диагональные обычно не оказывают никакого влияния на схему тока крови. Поперечные иногда препятствуют кровотоку и могут служить причиной нарушения ритма во взрослой жизни.

Характерные симптомы

В большинстве случаев аномалия в раннем детском возрасте никак себя не проявляет.

По мере роста ребенка, когда внутренние органы «не успевают» за ростом организма, могут появиться неспецифические симптомы:

Эти же признаки характерны для множественных хорд в полости желудочка или формирования нарушений работы сердца.

Также дополнительной хорде в полости левого желудочка могут сопутствовать другие проявления неполноценности соединительной ткани:

• патологическая подвижность суставов;
• опущение почек;
• мегауретер (стриктура мочеточника над входом его в мочевой пузырь, за счет чего выше он расширяется);
• диафрагмальные грыжи;
• заброс содержимого желудка в пищевод;
• нарушение осанки.

Во взрослом возрасте, если дополнительная хорда сохранилась или расположена поперечно, могут присоединиться:

Эти развившиеся последствия должны корректироваться у кардиолога.

Методы диагностики

Без специальных методов исследования выявить наличие хорд в полости желудочка сложно. Иногда при осмотре у педиатра или терапевта может выслушиваться шум, возникающий во время сокращения сердечной мышцы.

При проведении ЭКГ обычно изменений нет. В редких случаях могут наблюдаться укорочение интервалов. Значимые нарушения видны при развитии аритмии.

Основным методом диагностики аномалии является Эхо КГ – ультразвуковое исследование сердца. Дополнительное обследование допплеровским сканированием позволяет определить расположение, толщину, длину аномальной нити, место ее прикрепления, оценить скорость кровотока над ней.

Иногда кардиолог назначает мониторинг ЭКГ по Холтеру – суточное ЭКГ. Пациенту на тело прикрепляется небольшой аппарат, который в течение суток записывает ЭКГ. Этот метод позволяет определить, влияет ли аномальная хорда на ток крови (гемодинамику). Если патология не влияет на ток крови – лечение не требуется, а человек находится под диспансерным наблюдением у кардиолога. При выявлении нарушений гемодинамики врач-кардиолог прописывает лечение.

Когда необходимо лечение

Дополнительную хорду в полости сердца невозможно вылечить лекарственными средствами. Только наличие у пациента с такой патологией нарушений кровотока, обусловленного хордой, изменений ритма и других отклонений требуют медикаментозного лечения.

Из лекарственных препаратов применяют:

• витамины группы В, РР – для улучшения питания миокарда;
• препараты магния и калия – для нормализации проводимости нервных импульсов;
• L-карнитин – курсами, для усиления метаболических процессов в сердечной мышце;
• ноотропные средства – при нестабильном артериальном давлении, вегето-сосудистой дистонии.

При нарушениях ритма проводят антиаритмическое лечение.

В крайних случаях, когда аномалия провоцирует тяжелые осложнения (эндокардит, пароксизмальную тахикардию), используют кардиохирургическое лечение:

Стационарное лечение показано при развитии осложнений.

Возможные осложнения

В редких случаях возможно развитие кардиологических осложнений:

Правила жизни

Если у ребенка выявлена дополнительная хорда, это не делает его больным. Опасения родителей из-за наличия «порока» могут привести к изолированию ребенка от «возможных сложностей» – но тем самым родители, желая оградить своего малыша, препятствуют его социализации, сами делают его больным.

Все же некоторые ограничения есть – нельзя заниматься профессиональным спортом с высокими физическими нагрузками.

Правила поведения человека с дополнительной хордой в полости левого желудочка простые, их соблюдение поможет избежать осложнений:

Ребенку с дополнительной хордой левого желудочка полезно посещать кружки и секции. Выбор спортивной секции нужно проводить после консультации с кардиологом, с учетом желаний и способностей ребенка. Подходят такому ребенку:

• бальные танцы;
• легкая атлетика (непрофессиональная);
• занятия на шведской стенке;
• туризм и пешие походы на недалекие дистанции.

Также стоит оградить ребенка от экстремальных занятий, связанных с опасностью, риском, выбросом адреналина:

Наличие такого диагноза не является отводом от службы в армии. Не подлежит призыву юноша с развитием таких осложнений, как стойкие аритмии, сердечно-сосудистая недостаточность.

Девушкам разрешают беременность и самопроизвольные роды, при отсутствии акушерских показаний к иному.

Прогноз и профилактика

Меры профилактики развития хорд в полостях сердца не разработаны. На современном этапе развития медицины доктора не научились изменять генетический код человека.

Однако беременной женщине следует отказаться от вредных привычек, особенно курения, избегать контакта с вредными химическими веществами, правильно питаться.

В большинстве случаев прогноз при дополнительной хорде левого желудочка – благоприятный. С возрастом организм человека адаптируется к наличию аномалии, и она никак не проявляется и не беспокоит.

Несколько менее благоприятен прогноз при множественных хордах в желудочке и при поперечном расположении нитей.

Источник: okardio.com