Повышенный уровень соэ в крови у мужчин

СОЭ в крови — это лабораторный показатель, относящийся к эритроцитам и отражающий скорость их оседания на дно пробирки. Проводится такой анализ одновременно с подсчетом основных форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Скорость оседания эритроцитов оценивается после добавления к полученной крови антикоагулянта. При этом сверху становится виден прозрачный слой, известный как плазма, а внизу будут скапливаться эритроциты. Оценивается этот показатель по высоте нижнего слоя за один час и выражается в миллиметрах. Оседание эритроцитов на дно происходит потому, что у них высокая удельная масса, в отличие от плазмы.

Определение СОЭ широко применяется при диагностике как взрослого, так и детского населения. Сдавать его советуют раз в год с профилактической целью, а для людей возрастом 60 лет и старше – раз в 6 месяцев.

Любые изменения со стороны СОЭ нельзя оставлять без внимания. Обычно повышение или понижение данного показателя может иметь физиологические причины и не указывать на какое-либо заболевание. Поэтому интерпретировать полученные результаты должен только врач.

Показатели нормы СОЭ в крови

Как и любой другой лабораторный анализ, СОЭ имеет свои нормы. Они зависят от пола и возраста. Нормальной цифрой для мужчин считается 1-10 мм/ч. У женщин она будет чуть выше – 3-15 мм/ч. По достижении 50 лет СОЭ независимо от пола может несколько увеличиться, и это не считается каким-то отклонением.

СОЭ при беременности иногда увеличивается до значительных цифр, вплоть до 25 мм/ч. Это можно объяснить наличием анемии и менее густой кровью, которая содержит меньшее количество эритроцитов, в отличие от небеременной женщины и не страдающей анемией.

СОЭ у детей меняется в зависимости от возраста. У новорожденных цифра не превышает 2 мм/ч, а затем увеличивается до 12-17 мм/ч, но к 1 году нормализуется и приближается к взрослым показателям.

Колебания данного показателя нельзя рассматривать в отрыве от других данных, полученных после анализа крови. Прежде чем устанавливать диагноз, пациенту рекомендуется пройти другие исследования, которые помогли бы обнаружить причину отклонений.

Почему СОЭ в крови повышается: естественные и патологические причины

Обычно показатель СОЭ повышен при появлении любого воспаления, которое может развиться в органах или тканях.

Поэтому все заболевания, при которых выявляется увеличенный уровень этого показателя, делятся на несколько групп:

Инфекции. Высокий показатель выявляется при всех инфекциях дыхательных путей, легких, мочеполовой системы, кишечника, желудка и других органов, если возбудителем являются бактерии. Это обязательно случается на фоне повышенного содержания лейкоцитов (лейкоцитоза). Если лейкоциты не повышены, а СОЭ все равно остается высокой, возможно, что возбудителем стал вирус или грибок, и нужно провести дополнительную диагностику для их выявления.
Заболевания, протекающие с некрозом тканей. Сюда относятся все гнойные или септические поражения, злокачественные новообразования в стадии распада опухоли, инфаркты миокарда с отмиранием пораженных тканей сердца, а также других органов: мозга, легких, кишечника. В эту группу входит и легочный туберкулез.
Болезни аутоиммунной природы. При таких патологиях СОЭ обычно сильно повышается и остается на таком уровне очень долго. Это такие болезни, как васкулиты, ревматоидный артрит, склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура. При них кровь сильно насыщается иммунными комплексами, которые влияют на результаты анализа.
Болезни почек. Здесь речь идет не о воспалительном процессе, а о тех патологиях, которые вызывают понижение в крови содержания белка, однако одновременно в моче происходит его повышение. Так бывает при поражении сосудов почек.
Заболевания, имеющие эндокринный характер, – сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
Злокачественные поражения спинного мозга, который становится не способен «выпускать» в кровь полностью созревшие эритроциты. В этом случае в крови появляются клетки, которые не способны выполнять свою функцию, и называются они бластами.
Всевозможные заболевания крови, носящие онкологический характер, – лейкозы, лимфогранулематозы, миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема.

Даже небольшая простуда на момент сдачи крови способна дать повышение данного показателя.

СОЭ у женщин часто возрастает в силу привычных естественных процессов: менструации, беременности, родов, грудного вскармливания, менопаузы.

К физиологическим причинам повышения можно отнести переедание перед сдачей анализа, голодание либо строгую диету на протяжении длительного времени, аллергические реакции, которые могут не выражаться яркими симптомами.

Есть прямые доказательства того, что пациенты, которые испытывают стрессовое состояние или нервное перенапряжение, получают после проведения анализа завышенный результат описываемого показателя.

У детей повышаться СОЭ может в период прорезывания зубов, при питании, которое не соответствует возрасту, нехватке витаминов.

Назначать какое-то специальное лечение при повышенной СОЭ нецелесообразно.

Важно разобраться в причинах этого состояния, понять, не связано ли оно с какими-то физиологическими явлениями, провести дополнительное обследование. Лишь только после того, как будет выявлена причина, которая привела к повышению этого показателя, следует начинать терапию.

Ложноповышенное значение СОЭ: когда такое бывает?

Этот лабораторный показатель может повышаться и без образования очага воспаления или инфекции при остром заболевании. Такое явление наблюдается при ожирении или высоком содержании в крови холестерина либо при гормональном сбое, что часто случается у женщин.

Его небольшое увеличение у женщин наблюдается при приеме контрацептивов в форме таблеток. Еще одна ложная причина – недавно проведенная прививка от гепатита В. В группу ложноположительных результатов попал и длительный прием витаминно-минеральных комплексов, в составе которого есть завышенная концентрация витамина А.

Почему СОЭ в крови понижается: естественные и патологические причины

После окончания исследования и получения результата врач может заметить, что показатель СОЭ понижен.

При каких же патологиях и состояниях встречается это отклонение? Это:

увеличенная вязкость крови;
повышенное содержание лейкоцитов;
повышенный уровень белка в плазме;
высокий уровень желчных пигментов;
начавшийся ацидоз, когда в крови понижается уровень рН;
видоизмененная форма эритроцитов.

Часто причины пониженного уровня СОЭ – неврозы, гиперальбуминемии, нарушение кровообращения, серповидно-клеточная анемия, эпилепсия.

Однако такой уровень встречается довольно редко, да и полученный результат не может иметь отрицательное значение. Пониженный уровень СОЭ у мужчин практически не отмечается, а у детей он бывает лишь несколько ниже нормы.

Начинать лечить такое состояние не имеет никакого смысла. Это не отдельный диагноз, а только один из многих показателей, что с организмом не все в порядке, и требуется провести дополнительные анализы, инструментальные исследования, пройти консультации других врачей.

Два метода проведения анализа на СОЭ

Сейчас в распоряжении лабораторий для анализа на определения СОЭ есть два основных метода. У них есть общая черта – предварительно в кровь обязательно добавляется антикоагулянт.

При использовании метода Панченкова изучается капиллярная кровь, взятая из пальца. СОЭ считается с помощью специального капилляра, который представляет собой тоненькую стеклянную трубочку с делениями от 0 до 100.

Исследование по Вестергрену относится к международным стандартам. Здесь применяют шкалу, на которую нанесено 200 делений. Для исследования берется не капиллярная кровь, а венозная.

Какой анализ помогает определить СОЭ

Анализ на СОЭ выполняется в рамках общего анализа крови (ОАК) – одного из наиболее распространенных и часто назначаемых исследований. Он выявляет заболевания даже на скрытой стадии, помогает контролировать процесс лечения. Данное исследование обязательно проводится в рамках диспансеризации и медосмотра в любом возрасте.

Чтобы полученные результаты были достоверными, сдавать кровь рекомендуется с утра, перед завтраком. Идеальное время – с 7 до 9 часов утра. За пару дней до назначенного события не рекомендуется употреблять жареную или слишком жирную пищу, нужно исключить алкоголь. В утренние часы перед сдачей нельзя пить чай, кофе, соки и другие напитки. Единственное исключение – чистая вода.

Нельзя сдавать анализ после значительной физической нагрузки, физиотерапевтических процедур, инструментального исследования, рентгена, УЗИ, после массажа. В лабораторию следует приходить в спокойном состоянии без эмоционального напряжения.

Что значит СОЭ в полученном анализе, должен выяснять только врач. Этот показатель отдельно от других данных практически ничего не значит. Чтобы понять, есть ли в организме патологические процессы, воспаление или заподозрить онкологию, необходимо отследить и другие показатели крови, такие как лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.

Источник: laboratoria.ru

Классификация

Четких цифровых градаций для разделения повышения СОЭ по степеням нет. Условно выделяется умеренная и высокая степень. По механизму возникновения различают:

Истинное увеличение СОЭ. Причиной выступают различные воспаления, инфекционные, онкологические патологии. Развивается вследствие диспротеинемий, повышающих агрегацию эритроцитов.
Ложное увеличение СОЭ. Ложное ускорение СОЭ наблюдается при анемиях, азотемии, алкалозе, высоком уровне холестерина в крови. Причиной данного феномена выступают различные патологические процессы, при которых СОЭ повышается из-за изменения количества или формы красных телец крови, белково-липидного состава плазмы, сдвига pH крови, присутствия других химических соединений.

Причины увеличения СОЭ

Физиологические состояния

Увеличение СОЭ далеко не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Некоторые физиологические состояния также вызывают увеличение СОЭ. Например, причиной такого повышения СОЭ может стать прием пищи, недостаточное потребление жидкости, интенсивная физическая нагрузка. Увеличение СОЭ также происходит во время беременности, С каждым триместром показатель увеличивается, достигая максимума к родам. В ходе многочисленных исследований было отмечено, что СОЭ постепенно повышается вместе с возрастом (каждые 5 лет на 0,8 мм/час). Поэтому практически у всех пожилых людей в крови наблюдается СОЭ до 40-50 мм/час. Примерно у 10-15% абсолютно здоровых людей встречается увеличение СОЭ.

Инфекции

Самой частой причиной повышения СОЭ в крови признаны инфекционные заболевания. Патогенетический механизм заключается в том, что образующиеся воспалительные белки (фибриноген, С-реактивный белок) и иммуноглобулины (антитела) к чужеродным микроорганизмам, которые имеют положительный заряд, адсорбируются на поверхности эритроцитов, уменьшая их отрицательный заряд. Это ослабляет силу взаимного отталкивания красных кровяных телец, что приводит к их агглютинации, агрегации («склеиванию»), образованию «монетных столбиков», из-за чего они оседают быстрее, чем в норме.

Острые инфекции. Увеличение СОЭ происходит несколько позднее дебюта клинических симптомов патологии, появления лейкоцитоза в крови и лихорадки, коррелирует с тяжестью инфекции. При бактериальных, грибковых инфекциях (ангина, сальмонеллез, кандидоз) СОЭ намного выше, чем при вирусных (грипп, корь, краснуха). Она достигает максимума уже после обратного развития патологических процессов, сохраняется некоторое время после выздоровления, затем постепенно снижается.
Хронические инфекции. Распространенной причиной стойко увеличенной СОЭ признаны хронические инфекции мочевыделительной системы, полости рта. Довольно часто увеличение СОЭ может быть единственным проявлением таких вялотекущих инфекционных воспалительных процессов, как туберкулез, глистные инвазии, хронический вирусный гепатит С.

Асептическое воспаление

Причиной высокой СОЭ также выступают патологические состояния, сопровождающиеся повреждением и распадом тканей. Это инфаркты различных органов (миокарда, легкого, почек), оперативные вмешательства, неинфекционное воспаление органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит). Под влиянием тканевых продуктов распада вырабатываются белки острой фазы воспаления, главным образом, фибриноген, связывающийся с мембраной эритроцитов, что вызывает их агрегацию. Увеличение СОЭ возникает не сразу, а примерно на 2-3 сутки, усиленно нарастает в конце 1-ой недели, когда уровень лейкоцитов в крови начинает снижаться. Этот феномен особенно типичен для инфаркта миокарда и называется «симптомом перекреста».

Иммунное воспаление

Изменение отрицательного заряда эритроцитов при нозологиях, характеризующихся иммунопатологическими реакциями, обусловлено осаждением на мембране красных клеток крови иммунных комплексов и гамма-глобулинов. Увеличение СОЭ развивается постепенно, отражает активность воспалительного процесса, нормализуется в период ремиссии. СОЭ служит индикатором эффективности патогенетического лечения. Примечательно то, что ее увеличение наступает намного раньше возникновения симптомов этих заболеваний (болей в суставах, кожных высыпаний и т.д.).

Из данной группы болезней наиболее частыми причинами повышения СОЭ у детей считается острая ревматическая лихорадка, у взрослых – ревматоидный артрит, у пожилых – ревматическая полимиалгия.

Болезни суставов: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит.
Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы): системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит.
Системные васкулиты: гигантоклеточный артериит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый полиартериит.
Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
Другие аутоиммунные патологии: гломерулонефрит, аутоиммунный гепатит, тиреоидит.

Гемобластозы

Причиной выраженного увеличения СОЭ (до 100 мм/час и выше) являются опухоли системы B-лимфоцитов (парапротеинемические гемобластозы). К ним относятся множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей. Данные патологии характеризуются секрецией большого количества парапротеинов (аномальных белков), вызывающих гипервязкость крови и изменяющих мембранный потенциал эритроцитов. Причем увеличение СОЭ нередко развивается за несколько лет до возникновения первых симптомов (кожного зуда, оссалгий, кровотечений). Увеличение СОЭ, хоть и менее резкое, встречается у больных другими онкогематологическими патологиями (лейкозы, лимфомы).

Онкологические болезни

Иногда причиной увеличения в крови СОЭ становятся солидные (негемопоэтические) опухоли. Увеличение СОЭ объясняется двумя механизмами: возрастанием уровня фибриногена, опухолевых маркеров и распадом злокачественного образования. Степень повышения СОЭ определяется не гистологическим строением опухоли, а ее размерами и поражением окружающих тканей. Часто появление в крови повышенной СОЭ опережает клиническую симптоматику.

Редкие причины

Метаболические расстройства: амилоидоз, семейная гиперхолестеринемия, генерализованный ксантоматоз.
Эндокринные патологии: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
Отравления тяжелым металлами: интоксикации мышьяком, свинцом.
Использование лекарственных препаратов: декстраны, эстроген-содержащие средства (оральные контрацептивы).

Диагностика

Любое, даже бессимптомное увеличение СОЭ, требует обращения к врачу для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает больного, имелось ли повышение температуры тела, испытывал ли пациент боли в суставах, мышцах, появилась ли утомляемость и пр. Это может помочь в диагностическом поиске. Назначается дополнительное обследование, в зависимости от того, какая нозология подозревается:

Анализы крови. Измеряется концентрация гемоглобина, форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Очень часто обнаруживается увеличение уровня фибриногена, С-реактивного белка. Кровь проверяется на наличие аутоагрессивных антител (аЦЦП, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к двуспиральной ДНК). При тяжелых бактериальных инфекциях в крови наблюдаются высокий пресепсин, прокальцитонин.
Идентификация инфекционного возбудителя. Определяются антитела к антигенам вирусов, бактерий, паразитов с помощью методов ИФА и серологических тестов. Посредством ПЦР выявляются ДНК и РНК микроорганизмов. Проводятся микроскопия, бактериологический посев мочи, мокроты, крови. Выполняется анализ кала на яйца глист.
Рентгенография. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация в верхних долях легких. При парапротеинемических гемобластозах на рентгенограмме костей обнаруживаются многочисленные очаги деструкции костной ткани. Для множественной миеломы характерен «симптом пробойника» на рентгенограмме черепа.
УЗИ. На эхографии брюшной полости при холецистите выявляется утолщение стенок желчного пузыря, при панкреатите – увеличение и диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, при гемобластозах – увеличение печени и селезенки.
Ангиография. При инфарктах различных органов, вызванных тромбозами, на рентгенографии или компьютерной томографии с контрастом определяется дефект наполнения в месте окклюзии сосуда. При системных васкулитах (артериит Хортона, Такаясу) видны участки стенозирования сосудов.
Гистологические исследования. Если причиной повышенной СОЭ является онкологическая патология, обязательно выполняется биопсия. Общим признаком считается обнаружение большого количества атипичных клеток. У больных злокачественными болезнями крови в пунктате костного мозга отмечается преобладание бластных клеток, в биоптате лимфоузла – атипичная лимфоидная пролиферация.

Коррекция

Консервативная терапия

Транзиторное увеличение СОЭ после физической нагрузки, приема пищи или лекарственных препаратов не требует коррекции. Пожилым людям с высокой СОЭ без других клинико-лабораторных признаков какой-либо патологии также не нужно никакое вмешательство. Для нормализации патологического увеличения СОЭ необходимо проводить лечение нозологии, послужившей причиной для ее развития.

Борьба с инфекцией. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики в соответствии с чувствительностью. При тяжелом состоянии пациента, требующем немедленного лечения, используются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При гриппе применяется осельтамивир, при других острых вирусных инфекциях – симптоматическая терапия. Для лечения хронических вирусных гепатитов эффективны комбинации пелигированного интерферона с рибавирином, энтекавиром.
Противовоспалительная терапия. При заболеваниях, сопровождающихся иммунным воспалением, необходимы противовоспалительные средства – глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, метотрексат), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин). При их неэффективности применяются ингибиторы фактора некроза опухоли – моноклональные антитела (инфликсимаб).
Разжижжение крови. Если причиной инфаркта стал тромбоз или эмболия, назначаются антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатран). Для растворения тромба используются тромболитики (стрептокиназа).
Химиотерапия. Для лечения онкологических заболеваний применяются противоопухолевые препараты (алкилирующие агенты, антиметаболиты). Злокачественные болезни крови требуют комбинации из нескольких химиотерапевтических препаратов.

Хирургическое лечение

При острой абдоминальной патологии (холецистит, панкреатит) необходимо проведение хирургической (иногда экстренной) операции – резекции поджелудочной железы, лапароскопической холецистэктомии. Для удаления тромба выполняют эндоваскулярную тромбэктомию. При инфаркте миокарда проводится чрескожное коронарное вмешательство (установка стента). Безуспешная консервативная терапия онкогематологических болезней считается показанием к трансплантации костного мозга.

Прогноз

Физиологическое повышение СОЭ абсолютно доброкачественно и быстро проходит самостоятельно. При длительном увеличении СОЭ необходимо обследование и лечение заболевания, послужившего причиной. Прогноз определяется основной патологией. Он благоприятный при некоторых вирусных инфекциях, своевременном лечении аутоиммунных болезней. Большая вероятность летальных исходов наблюдается у пациентов с обширными инфарктами, злокачественными новообразованиями.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

СОЭ: что это такое?

СОЭ и РОЭ — реакция оседания эритроцитов одно и то же, но последняя аббревиатура считается устаревшей. СОЭ показывает интенсивность слипания эритроцитов с последующим осаждением их на дно.

Слипание красных клеток крови усиливается в присутствии белка фибриногена, участвующего в формирование тромбов, а в норме практически отсутствующего в плазме. Снижение самой большой фракции белков — альбуминов и рост многочисленных белковых фракций глобулинов — гамма, бета и альфа изменяет СОЭ в сторону увеличения.

Скорость оседания обязательно изменится при ненормальной форме и нестандартной величине эритроцита, что характерно для анемий разной этиологии, в том числе обусловленных осложнениями химиотерапии.

Любой патологический процесс — инфекция, воспаление, опухоль, особенно злокачественное заболевание крови, отражается на соотношение белков крови и конечно же может сдвинуть показатель в ту или иную сторону.

Норма СОЭ

Для анализа кровь берут из пальца или вены, а само исследование выполняется по методу Панченкова или Вестергрена. Несмотря на некоторое отличие методик, значения показателей в области нормальных значений практически одинаковы, равно как и единицы измерения — миллиметр в час.

Нормальные интервальные показатели скорости оседания определены для всех возрастных групп детей, для взрослых существует только половая норма без учёта возраста, но известно, что с течением лет жизни скорость чуть ускоряется. У женщин нормальные показатели выше, чем у мужчин: от 2 до 15 мм за час против интервала от 1 до 10 мм.

Таблица — Нормальные значения СОЭ.

Большая величина женской СОЭ объясняется меньшей плотностью красных кровяных телец в миллилитре крови, что позволяет им падать быстрее, подобно большей скорости автомобиля на свободной трассе и неизбежном снижении в интенсивном транспортном потоке.

Во время беременности, а точнее со второй её половины, СОЭ увеличивается, доходя до 50-60 мм за час. После родов баланс белковых фракций и половых гормонов, представляющих собой протеины, а также объём плазмы постепенно приходят к норме и скорость падения кровяных телец стабилизируется.

Скорость осаждения эритроцитов реагирует на приём пищи, поэтому анализы крови берутся на голодный желудок. Скорость образования осадка красных кровяных телец чувствительна к некоторым лекарствам и физической активности, даже к длительности периода летней жары, поэтому нормальные показатели даются с разбросом, где максимальное значение в разы превышает минимальное.

У каждого двадцатого здорового взрослого свой собственный норматив СОЭ, отклоняющийся от общепринятого стандарта.

Показатели СОЭ при онкологии

Скорость оседания эритроцитов неспецифический маркер, поскольку меняется при любой патологии. СОЭ только свидетельство неблагополучия и выхода в кровь «лишних» белков при распаде тканей, недостаточного синтеза альбуминов при нарушении функции печени или гемоглобина, равно как и изменения структуры самой клетки крови при анемии.

Длительное время у большинства страдающих злокачественным новообразованием, в том числе при метастатической стадии, картина крови может быть абсолютно нормальной. Исключение составляют заболевания крови, сопровождающиеся синтезом патологических белков — парапротеинов, что происходит при миеломной болезни и некоторых злокачественных лимфомах.

СОЭ в онкологии может увеличиться в следующих клинических ситуациях:

распаде раковой опухоли, когда её центральная часть лишается питания, образуя участок некроза, а разрушенные клетки попадают в кровеносное русло;
присоединения воспаления по периферии ракового узла, что часто сопровождает метастазы в лёгком или первичный рак лёгкого;
нарушения синтеза белков поражённой метастазами печенью;
утрате белков при частом удалении асцитической или плевральной жидкости;
нарушения всасывания при злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта или удаления большого объема желудка и кишечника;
нарушения синтеза почками гормона эритропоэтина вследствие токсического действия химиопрепаратов;
поражения миокарда некоторыми цитостатиками;
развития синдрома анорексии-кахексии в терминальной стадии заболевания.

Снижение СОЭ у онкологического больного возможно:

при деформации эритроцитов в результате использования производных платины;
при желтухе — осложнении панкреатического рака;
обезвоживание в результате сильной рвоты, особенно в жаркий период;
прогрессирование недостаточности при опухолевом поражении печени;
выраженная легочно-сердечная недостаточность при раковом плеврите или распространённом раке лёгкого.

Также бывает СОЭ повышен после операции. Это сильно беспокоит многих пациентов, но в большинстве случаев переживать не о чем: если нет температуры и других симптомов, то такое изменение лабораторного показателя свидетельствует о реакции организма на травму. Если же температура повысилась, появилась боль и другие симптомы, то это может свидетельствовать об инфекционном осложнении.

Изменение СОЭ у онкологического пациента не относится к обязательной характеристике рака, не отражает течение злокачественного процесса, но всегда говорит о клиническом неблагополучии. В каждом случае изменения анализа необходимо серьезно разбираться, совсем не обязательно, что это изменение признак прогрессирования рака.

Таблица показателей СОЭ при онкологии у мужчин и женщин

В интернете можно найти таблицы изменения уровень СОЭ при онкологии при различных видах злокачественных процессов отдельно у женщин и мужчин. Этой информации можно было бы доверять, если бы показатель СОЭ входил в обязательные критерии рака. Как известно, такой чести не удостоено большинство опухолевых маркеров, вырабатываемых раковыми клетками. Поэтому важнее поговорить о том, какая СОЭ при онкологии бывает и о чем могут свидетельствовать ее изменения.

Итак, какое СОЭ при онкологии, и всегда ли оно меняется характерным образом? Скорость оседания эритроцитов у большинства онкологических больных не отклоняется от нормы больший период развития рака. Накануне смерти от прогрессирования злокачественного заболевания, когда объём опухоли и её агрессия практически не совместимы с жизнью, а функция важнейших систем организма снижена до минимальной, СОЭ может демонстрировать «полное здоровье». Банальная респираторная инфекция, случающаяся у среднестатистического россиянина по шесть раз за год, у радикально пролеченного пациента без каких-либо признаков злокачественного процесса может на месяц увеличить до 40-60 мм в час скорость выпадения эритроцитов в осадок.

При очень небольшом спектре онкогематологических заболеваний СОЭ может совпадать с прогрессированием процесса, но это не обязательно, равно как снижение показателя считать победой над опухолью.

Трактовка изменений анализов индивидуальна, а таблицы соответствия показателей СОЭ при онкологии определённым раковым заболеваниям можно считать маркетинговым ходом сайта, не отражающим объективной онкологической реальности.

Таким образом, на вопрос о том, какие показатели СОЭ при онкологии, можно ответить, что они бывают разными. Это зависит от многих факторов, а правильно интерпретировать результаты анализа может только врач.

Подготовка к анализам

Главное перед сдачей крови на СОЭ при раке — не есть хотя бы 4 часа, чтобы не изменилось соотношение белковых фракций. Некоторым пациентам удается удачно совместить обед со сдачей анализов, но гарантий реального отражения клинической ситуации такое поведение не даст, можно получить ложный результат. Чувство насыщения уйдёт, а осадок в виде избыточно упавших кровяных телец останется, с ним придется повторно разбираться.

Как сдавать анализы

Сдавать анализ на СОЭ в крови при онкологии надо спокойно, нервничать поздно — в организме уже всё случилось и осталось получить информацию. Правильнее поставить вопрос по-другому: где сдавать. Онкологическому больному целесообразно сдавать анализы в специализированном учреждении, где доступен не только анализ на аппарате, но и контроль полученных результатов «в ручном режиме». При специфическом лечении, особенно после применения лекарственных препаратов, условная граница нормальности показателей может на время сместиться. Нередко поспешность в трактовке показателей СОЭ при раке выливается в избыточное обследование и ненужное лечение.

Если вы хотите оптимального и безусловно профессионального подхода, точности и объективности — приходите на консультацию в нашу клинику.

Список литературы

Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. /Лабораторная гематология// М.: Изд. Юнимед—пресс; 2002.
Первушин Ю.В., Луговская С.А., Марченко Л.А., Ковалевич Н.И. / Гематологические исследования в клинической лабораторной диагностике//Ставрополь; 2006 г.
Назаренко Г.И., Кишкун А.А. / Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М., 2000.
Оганесян А.А., Гарбацевич М.С., Костюкович Д.И. и др. /СОЭ: старый тест, новые возможности // Лаб. диагностика. Восточная Европа; 2012; № 4.
Чижевский А. Л. /Биофизические механизмы реакции оседания эритроцитов// Новосибирск: Наука, 1986.

Источник: www.euroonco.ru

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Синонимы русские

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

При проведении диагностики и мониторинга:
- воспалительных заболеваний,
- инфекционных заболеваний,
- онкологических заболеваний,
- аутоиммунных заболеваний.
При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
	до 15 лет	2 – 20 мм/ч
Мужской	от 15 до 50 лет	2 – 15 мм/ч
Мужской	старше 50 лет	2 – 20 мм/ч
Женский	до 50 лет	2 – 20 мм/ч
Женский	старше 50 лет	2 – 30 мм/ч

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.

Причины повышения СОЭ в крови

Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
Воспалительные заболевания.
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Онкологические заболевания:
1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).

Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
Ожоги, травмы.
Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ в крови

Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат?

СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.

Источник: helix.ru

Что такое СОЭ?

СОЭ – первые буквы понятия «скорость оседания эритроцитов». Исследование СОЭ в списке часто назначаемых анализов. Тест выполняется в рамках общего анализа крови и предназначен для поиска причин острого воспаления и стадии хронического процесса, а также проверки эффективности назначенного лечения.

В чем суть исследования? В живом организме все составляющие крови двигаются и смешиваются друг с другом, однако, оказавшись вне организма, кровь спустя какое-то время разделится на плазму и эритроциты, которые, обладая большей удельной массой, опустятся вниз под собственной тяжестью. Скорость оседания Эр. (СОЭ), измеряемую в мм/час, сравнивают с нормальным значением. Отклонение от него (чаще в сторону увеличения) помогает обнаружить воспаление или другую патологию. Скорость оседания растет, если увеличивается уровень агрегации Эр. (их слипания между собой), это может служить признаком присутствия патологического процесса в организме.

И повышение, и понижение только одного показателя не могут точно свидетельствовать о каких-то нарушениях в организме.

Как большинство лабораторных исследований, данный анализ может выполняться разными способами, а также на разном оборудовании, от этого зависят числовые результаты и расшифровка.

Методы проведения анализа

При любом методе предполагается, что пациент не ел перед забором крови не меньше 4 часов. В настоящее время в основном используется 2 метода лабораторного тестирования крови на СОЭ.

1. СОЭ по Панченкову

Наиболее распространенный в отечественных лечебных учреждениях способ. Для исследования берут капиллярную кровь из пальца. Анализ проводится с использованием стеклянного капилляра Панченкова – тонкой трубки (мерного сосуда) с рабочей высотой 100 мм и внутренним диаметром 1 мм, на которую нанесено 100 делений. На специальном стекле кровь смешивают с антикоагулянтом (цитратом натрия) в соотношении 1:4, чтобы она не свернулась. Зачем приготовленный материал помещают в капилляр на 1 час. После этого измеряют высоту столбика (в мм) плазмы крови, которая отделилась от эритроцитов. Полученное число и есть результат анализа.

2. СОЭ по Вестергрену

Самый современный международный метод, считается наиболее показательным и эталонным. Для анализа берут венозную кровь, смешивают ее с антикоагулянтом, помещают в стеклянную емкость с рабочей высотой 200 мм, внутренним диаметром 2,55 мм и 200 делениями, через час после смешивания компонентов измеряется расстояние от верхней границы плазмы в штативе до верхней границы осевших Эр. Единицы измерения те же: мм/час.

При нормальных показателях результаты этих двух методик совпадают, однако при повышении значений анализ по Вестергрену дает более точные цифры.

Границы нормы СОЭ

СОЭ у детей

СОЭ у беременных

Ввиду важности этого теста для здоровья будущей мамы и ребенка врачи советуют сдавать кровь на СОЭ на 12-й, 21-й и 30-й неделях беременности.

СОЭ повышен – что это означает?

Нужно отметить, что иногда повышение СОЭ вызывается не заболеванием, а физиологическими причинами:

· СОЭ в крови у женщин как правило выше, чем у мужчин, в связи с меньшим количеством эритроцитов.

· Утром СОЭ выше, чем в остальное время.

· Результат может быть выше из-за сытной еды перед сдачей анализа.

· Повышение СОЭ нормально во время менструации, для беременных женщин, после родов, а также отмечается у женщин, принимающих контрацептивы и.

· Отмечается при приеме некоторых лекарственных средств.

· Повышение характерно для пожилых женщин и мужчин. Кстати, для старшего поколения привычнее старое название исследования: РОЭ – реакция оседания эритроцитов.

Повышение СОЭ наблюдается в острый период любой бактериальной инфекции и в любом возрасте, а также у взрослых во время вирусных инфекционных заболеваний. После выздоровления значения СОЭ могут еще оставаться выше нормы в течение нескольких недель или даже месяцев.

Повышенные значения СОЭ служат типичным симптомом ряда заболеваний:

· Болезни гепатобилиарной зоны (желчевыводящих путей и печени), кишечника, поджелудочной железы.

· Заболевания суставов.

· Инфаркт миокарда.

· Некоторые болезни крови и злокачественные заболевания.

· Патологии эндокринной системы и нарушение обмена веществ: ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз, муковисцидоз.

· Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, васкулиты и др.

· Травмы, переломы, послеоперационный период.

Очень большие (свыше 100 мм/час) значения с высокой вероятностью указывают на развитие активного воспалительного процесса:

· Онкологические заболевания.

· Патологии органов дыхания (бронхит, пневмония, туберкулез), ОРВИ, гайморит и т. д.

· Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит и др.).

· Грибковые инфекции.

· Вирусные гепатиты.

Степень изменения СОЭ также связана со стадией конкретного заболевания.

Причиной стойкого увеличения СОЭ могут стать хронические инфекции мочевыделительной системы или ротоглотки, а также вялотекущие воспаления, например, хронический вирусный гепатит С или туберкулез.

В некоторых случаях повышение СОЭ может быть ложным (ложноположительный анализ): при анемиях, гиперхолестеринемии, почечной недостаточности, при беременности, у пожилых, технической ошибке в лаборатории и др.

Диагностика и лечение при высоком СОЭ

Любая диагностика начинается с беседы пациента и врача, который выясняет, какие симптомы беспокоят больного, есть ли хронические заболевания. Чтобы установить точную причину повышения СОЭ, назначаются дополнительные исследования:

· Анализы крови.

· Определяются антитела к антигенам возбудителей заболевания.

· Рентгенография грудной клетки.

· УЗИ брюшной полости и т. д.

Если причина повышения показателя является физиологической, его коррекции не требуется.

При бактериальных инфекциях проводится лечение антибиотиками, если состояние пациента тяжелое, назначают антибиотики широкого спектра действия, при ОРВИ – симптоматическую терапию.

Иммунные воспаления подавляются с помощью противовоспалительных средств: глюкокортикоидов, цитостатиков и др.

При инфаркте миокарда, вызванном тромбозом, необходимы антиагреганты, антикоагулянты и тромоболитики.

При острых абдоминальных патологиях, таких как холецистит и панкреатит, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Источник: wer.ru