Вероятно аварийная экг что это

Судить о работе клапана по ЭКГ невозможно. 2 раза экг ничего не показало. Здравствуйте, мне сделали ЭКГ, в покое — нормальная ЭКГ, а после нагрузки — синусоидная тахикардия, вероятно аварийная ЭКТ (114 уд. в минуту). Они оцениваются при суточном мониторировании ЭКГ, так как показатели обычной ЭКГ за несколько минут может ничего и не показать. Требует результат ЭКГ принятия этих препаратов? Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ. Это ЭКГ мужчины 35 лет. Вчера я направляла его другое ЭКГ. Это сегодняшнее. Врач назначил ЭКГ, вот результаты. Диагноз-то с помощью ЭКГ уже поставлен и время не потеряно. ЭКГ при беременности и будет отражать эти изменения.

Сделал ЭКГ и не понимаю: этот результат плохой или нормальный. Повторять ни ЭКГ, ни ЭхоКГ не нужно, и так уже сделано много лишних. Ответ:Посещения врача требует не ЭКГ, а самочувствие — если требует. Для правильной оценки ЭКГ врач функциональной диагностики должен видеть саму ленту записи ЭКГ, а кардиолог, исходя из симптомов, определится с выводами. Здравствуйте, моему ребенку 3 месяца, по результатам ЭКГ QTc-0.427 Скажите, это большие отклонения, и какие могут быть последствия?

30 лет.3 месяца назад меня стало беспокоить сильное серцебиение.вызвала скорую сделали экг показало чсс 93 удмин.эл.ось 34 градуса.норм.

Либо Вы нервничали в момент снятия ЭКГ, либо на то есть другие причины. По идее, врач на основании ЭКГ мог бы сам отправить его на обследования, так бы и сделали в нашей стране. Изменения ЭКГ, подобные описываемым, неспецифического характера, и вовсе необязательно свидетельствуют о состоянии сердца. Сделать ЭКГ при необходимости тоже не составит никакого труда – электрокардиограф есть в каждой поликлинике. Здравствуйте! ЭКГ плохого качества, поэтому полноценно оценить ее довольно сложно. Здравствуйте! У Вас абсолютно нормальная ЭКГ, только тахикардия имеется, возможно, Вы волновались во время ее записи или перед этим быстро поднялись по лестнице к кабинету.

Кроме того, отклонения могут происходить в определенное время или в определенных условиях, поэтому, чтобы сопоставить эти параметры с записью ЭКГ, больной ведет очень подробный дневник.

Даже специалист-аритмолог никогда полностью не полагается на свои ощущения, без регистрации ЭКГ. Так что никаких коррекций лечения таким образом мы вносить не можем, и Вы не должны. В любом случае, для адекватной расшифровки ЭКГ нужны не только цифры, которые определяет аппарат, а еще и анализ ее глазами специалиста. Этот синдром не имеет никаких проявлений, а регистрируется только на ЭКГ. Обычно он возникает на фоне занятий спортом, возможно, это как раз Ваш случай.

Нарушение проводимости внутри желудочков

Основная задача при обнаружении на ЭКГ признаков тахисистолии постоянной формы фибрилляции предсердий – это урежение ритма до нормосистолии без попыток сделать его ритмичным. Это объясняется тем, что ритм задает не синусовый узел, а другие клетки предсердий. Здравствуйте! По результату ЭКГ у Вас синдром ранней реполяризации желудочков (это указано в заключении). В зависимости от места возникновения, экстрасистолы делятся на предсердные, желудочковые и антриовентрикулярные (возникающие в узле на границе между предсердиями и желудочками).

В результате ухудшается выброс сердцем крови и от кислородного голодания страдают органы и ткани. Другое название мерцания предсердий – фибрилляция предсердий. Здравствуйте! Если можно, то что скажете об этой ЭКГ. Мужчина, 28 лет, по ЭхоКГ пролапс МК 1 ст. без регургитации. У Вас ЭКГ — вариант нормы, гипертрофии левого желудочка нет близко. Из патологических состояний она более характерна для перегрузок правого желудочка (при ТЭЛА или пороках сердца). Здравствуйте. По результатам плановой ЭКГ: очаговый фиброз в задне-диафрагмальной области левого желудочка. WPW и характеризуется более ранним по сравнению с нормой возбуждением желудочков за счет дополнительного пучка, по которому идет нервный импульс.

Здравствуйте! По этой ЭКГ можно говорить о неполной блокаде правой ножки пучка Гиса и, возможно, гипертрофии левого предсердия. Нарушение процессов реполяризации желудочков. Предсердия и желудочки начинают сокращаться без взаимосвязи.

Здравствуйте! ЭКГ не очень хорошего качества, есть признаки нагрузки на правые отделы сердца, в частности — предсердие. Здравствуйте! На ЭКГ признаки нагрузки на левые отделы сердца, возможно — явления гипертрофии, что очень характерно для спортсменов, в остальном — без патологии. В любом случае такие изменения требуют сравнения данной ЭКГ со старыми пленками, а при подозрении на инфаркт проведения тропониновых экспресс-тестов на повреждение миокарда или коронарографии. Что касается последствий РЧА, здесь возможно два варианта: либо она эффективна, и трепетания предсердий больше не возникает. Здравствуйте! Особых страхов нет, нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса может носить функциональный характер и не свидетельствовать о патологии. Предсердия незначительно увеличены, давление в них в норме. Камеры сердца слегка увеличены, больше ЛЖ. Умеренная легочная гипертензия — давление в ЛА 35 мм.рт.ст. Это вариант нормы у молодежи и детей. Это ритм, при котором импульсы выходят из синусового узла, но промежутки между сокращениями сердца разные.
давно прошел УЗИ, на котором ГЛЖ не подтвердилась, в заключении мне поставили Начальную дилятацию полости левого предсердия. При этом синусовый ритм предполагает благополучие, как в состоянии этого узла, так и здоровье проводящей системы сердца. Вполне вероятно нарушение процессов реполяризации и проведения импульсов по миокарду, есть признаки возможной ишемии. При этом желудочки не останавливаются, потому что подчиняются водителям ритма из нижележащих отделов сердца. Для обеих ножек характерно расширение желудочкового комплекса и его деформация. Кроме того, важно было бы знать в каком состоянии находится коронарный кровоток. Толщина левого желудочка тоже требует уточнения — «незначительная» гипертрофия без причины часто оказывается в пределах ошибки измерения.

Это нарушения ритма, при которых очаги вне синусового ритма дают внеочередные сердечные сокращения, после которых идет удвоенная по длине пауза, называемая компенсаторной. Единичные экстрасистолы чаще всего редкие (меньше 5 за час). Они, как правило, функциональные и не мешают нормальному кровоснабжению. Здравствуйте! Обычно депрессия сегмента ST сопутствует ишемии миокарда, когда сердце испытывает недостаток кислорода.

Незначительное провисание створок МК в систолу не имеющее по видимому диагностического значения. СТВОРКИ УПЛОТНЕНЫ.КРАЕВОЕ УТОЛЩЕНИЕ СТВОРОК И ХОРД. ПЕРЕДНЯЯ СТВОРКА ПРОВИСАЕТ В ПОЛОСТЬ ЛП 7ММ .АМПЛИТУДА РАСКРЫТИЯ СТВОРОК ОГРАНИЧЕНА ЗА С ЧЕТ КОМИССУРАЛЬНЫХ СРАЩЕНИЙ ПОДВИЖНОСТИ. ПРОТИВОФЫЗЫ НЕТ. СТВОРКИ КРЕПЯТСЯ КЕДИНСТВЕННОЙ ЗАДНЕ МЕДИАЛЬНОЙ ПАПИЛЛЯРНОЙ МЫШЦЕ. ТРАНСМИТРАЛЬНЫЙ КРОВОТОК УСКОРЕН.PG 18ММ РТ СТ Е,А 1,2 МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНА. Регургитация-0-Трикуспидальный клапан: створки не изменены скорость кровотока 0,57 легочная артерия регургитация 1 скор.кровот. И так далее, есть и другие вопросы — площадь митрального отверстия, правильность измерений.

Изменения сократительной способности миокарда и его питания

Это признак ухудшения питания миокарда без выраженного кислородного голодания, например, при нарушении и баланса электролитов или на фоне дисгормональных состояний. Так описываются обратимые изменения связанные с кислородным голоданием миокарда (ишемией). Нарушение проводимости может быть связано как с учащением сердцебиений, так и с обменными изменениями в организме, поэтому с результатом все-таки стоит сходить к терапевту или кардиологу. Они могут быть функциональными (на фоне панических атак, кардионевроза, гормональных сбоев), органическими (при ИБС, сердечных пороках. Они могут возникать, как функциональные нарушения, но чаще являются результатами лекарственных или алкогольных интоксикаций и органических заболеваний сердца. Кардиолог назначил предуктал, грандаксин , мексидол (для устранения возрастных симптомов: ощущение сильных ударов сердца, лёгкой одышки, эпизодическое повышение давления). Также обратимые диффузные изменения сопровождают нарушения водно-электролитного баланса (при рвоте или поносе), приме лекарств (мочегонных), тяжелые физические нагрузки.
динамическом исследовании с применением ФКГ нуждаются в случае активного ревмокардита, чтобы выяснить закономерность формирования пороков сердца, и при инфекционном эндокардите. Тахикардия имеет место быть, а остальные изменения опишет врач функциональной диагностики или кардиолог, к которому Вам следует обратиться. Кроме того, при постоянном приеме мочегонных периодически проверяется анализ на электролиты крови. Необходимую частоту приема и дозу конкретного мочегонного определяет врач при осмотре.

В нем он описывает свои ощущения, фиксирует время отдыха, сна, бодрствования, любую активную деятельность, отмечает симптомы и проявления заболевания.

Ранее делал ЭКГ и везде писали Синусовая Аритмия. Здравствуйте! ЭКГ отражает наличие аритмии и возможных изменений миокарда (гипертрофия). Здравствуйте! Что означает заключение кардиограммы, синусовая тахикардия с ЧСС 92 в мин. Норм. напр э.о.с. нарушение процессов реполяризации неспецифического характера.

Здравствуйте, помогите разобрать результат ЭКГ. Девушка 26 лет. Заключение: нерегулярный синусовый ритм, эпизод желудочковой бигеминии, вертикальное положение ЭОС .Что это значит?

Примерно 30 % синусовой аритмии требуют наблюдения у кардиолога, так как угрожаемы по развитию более серьезных нарушений ритма. Это аритмии после перенесенной ревматической лихорадки. Синусовую тахикардию купируют только при инфаркте или остром коронарном синдроме. Через неделю и по сей день каждый день приступы аритмии (я так думаю, что это фибрилляция предсердий, в обычном механическом тонометре слышны хаотичные удары).

Здравствуйте! Эта ЭКГ тоже говорит о повреждении миокарда, ишемии. Брадикардия может быть следствием нарушений проводимости в сердце, поэтому стоит проконсультироваться у кардиолога, чтобы исключить аритмию.

Здравствуйте, миграция водителя ритма, умеренная синусовая тахикардия. Синусовая тахикардия — учащение сердечных сокращений, которое могло возникнуть и на фоне кашля в том числе. Опасность этих изменений зависит от причины, их вызвавшей.

Ишемический изменений нет. РО- 0.11-0.14 М/сек. (Экстрасистолия наджелудочковая). Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – разновидность пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Приступ мерцательной аритмии сложно пропустить. Когда аритмия проходит, пульс 70-72, при приступах аритмии пульс от 90 до 110 ударов. Добрый день! У меня синусовая тахикардия 110, QT=0.3, QRS=0.09, PQ=0.13.

Развивается как череда абсолютно неритмичных сердцебиений с большой или нормальной частотой. В целом, сердцебиения воспринимаются пациентом как неровные, учащенные или замедленные, иногда хаотичные. Какие последствия для сердца может вызвать моя ВСД (пульс всё лучше, сейчас учащенное сердцебиение очень редко и ухудшение самочувствия не вызывает).
лее всего беспокоят провалы в сердечном ритме. Могут возникать неприятные ощущения в грудной клетке в виде толчков, покалываний, чувства страха и пустоты в животе. Плюс иногда возникает чувство остановки сердца, хотя я всё же склоняюсь к мнению что это невроз, потому что пульс не прерывается. Можно ли заниматься на турнике, если умеренно и плавать ? Чувствую себя прекрасно, одышки нет, бывают экстрасистолы, но это от волнения, мне кажется. Вполне возможно, что метеоризм — проявление сердечной патологии, плюс одышка и онемение левой руки, поэтому нужно обследоваться. Чувство, что сердце замирает или останавливается, очень характерно для экстрасистолии. Если плохо — трудно рассчитывать на нормальное давление, да и на успешное лечение аритмии. При полных блокадах к проявлениям добавляются мозговые симптомы (головокружения, мушки в глазах). А вот если я его не нащупаю в такой момент сразу начинает становится плохо. В основном экстрасистолы у меня в лежачем положении на спине или животе или когда я наклоняюсь.

Я просто долго страдал этим ВСД. и не хочу опять! Спасибо! Даже не одышка, а просто задыхается она периодически.

При всех неясных случаях патологических изменений на ЭКГ назначается ЭКГ-контроль, суточное мониторирование (Холтер), ЭХО кардиоскопия (УЗИ сердца) и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия). Суточное холтеровское мониторирование назначается при нарушениях ритма и проводимости, безболевых формах ишемической болезни сердца, стенокардии Принцметала и других патологических состояниях.

ЭХО-КГ- для более точной визуализации гипертрофии, сут. мониторирование ЭКГ), сколько лет мужу, чем болел раньше? Нарушений сократимости ЛЖ нет. ЭКГ в норме. На ВЭМ толерантность к физ. нагрузке высокая. Для этого нужна коронарография. ЧСС более 90 в минуту — разделяется на физиологическую и патологическую.

Биотоки в сердце можно записать

Эхо-КГ, насколько можно разобрать иностранный текст, без существенный изменений. Помимо наличия самих изменений описывают и их расположение (например, субэндокардиальная ишемия). Здравствуйте! Изменение сегмента ST характеризует, соответственно, изменения в проводящей системе сердца, косвенно может говорить о некоторых заболеваниях или поражениях миокарда. Если они были. Скажите это была реакция на препарат (в побочных эффектах числится снижение АД) или инфаркт (при условии что инфаркт у меня при обследовании не искали, могли ли не заметить?).

Чем выше класс, тем серьезнее нарушения, хотя на сегодня даже 3 и 4 классы не всегда требуют медикаментозного лечения. Здравствуйте! Приведенные цифры укладываются в норму, но по ним нельзя судить об отсутствии или наличии патологии. Кроме того, к сожалению, Вы не указали никаких клинических данных (возраст, пол, имеющаяся патология сердца и сосудов). Вы не указали возраст, пол, наличие какой-либо патологии и жалоб, где сейчас пациент, проходивший исследование. Если может потребоваться операция, все не может быть в порядке, значит, есть болезнь, а у каждой болезни есть свое название, значит, должен быть диагноз.

2 месяца у меня невроз сердца (или ещё как называют ВСД по кардиотипу), и хотя мне стало лучше болезнь никак до конца не проходит. Вполне возможно, что после дополнительных исследований синдром не будет обнаружен. Считается фактором риска по внезапной остановке сердца, но клиники не дает и чаще всего остается без последствий. Однако, современные пациенты нередко имеют доступ к своим медицинским документам, в частности, к пленкам электрокардиографии, на которых пишутся врачебные заключения. Большинство и них не приводят к существенным расстройствам кровообращения и не угрожают ни жизни, ни здоровью. При наличии других признаков патологии врач даст соответствующие рекомендации, в том числе, по занятиям спортом.

Хоть и считается, что суточное мониторирование особой подготовки не требует, однако больного, как правило, информируют, что ему можно, а чего нельзя. Да, суточный мониторинг производится целые сутки, а потом данные смотрят с помощью компьютерной программы и анализируют. Ничего делать не нужно, а к кардиологу сходить не помешало бы. Пока ребенку не требуется лечение, нужно лишь наблюдаться у специалиста.

Если в течение ближайших месяцев активное выполнение этих мер не нормализует давление, придется регулярно и постоянно принимать лекарства по назначению врача — заочно они не назначаются. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! И не только мочегонные, нужно принимать серьезные лекарства по назначению кардиолога и делать это очень пунктуально. Ежедневно за консультациями обращаются 40 — 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. И давление, как давление, может быть выше, может быть ниже. После приема транквилизатора и после сна оно может снизиться совершенно законно. Пока не сбросите избыток веса, проблема будет решаться плохо. Нормализуете — ответ на лекарства кардинально изменится. Вывод довольно простой — не хотите получить нездоровую (но закономерную) реакцию организма, ведите здоровый образ жизни. Высыпайтесь нормально и не обзаводитесь вредными привычками, для начала.

Ответ:А как Вы полагаете, давление не должно реагировать на образ жизни? На то здоровый образ жизни и есть здоровый, а нездоровый — нездоровый.

Своим многообразием данные записи могут довести до панического расстройства даже самого уравновешенного, но неосведомленного человека. Если есть возможность его улучшить с помощью операции, это могло быть помочь поправить самочувствие.

Стоит ли снова делать суточный мониторинг или ЭС совсем не опасны? Максим 20.06.2011Доброго времени суток. 22 года. Вес 92, рост 178. Доктор не подскажите насколько серьёзные и вообще есть ли проблемы с сердцем по результатам анализов.

От результата зависит, нужно ли принимать препарат от давления, поскольку если это делать — то только постоянно. Скажите, нужно ли это реально и какие будут последствия, если мы не станем этого делать? Я напишу заключения сразу. ЭХО — Никаких отклонений не выявлено (Вообще делал 2 эха, по обоим сердце абсолютно здорово, эхо делал с разнице в месяц). Какие жалобы у мужа? Какое АД бывает при правильном его измерении? Добрый день! Прошу подсказать, все нормально или есть какие-то небольшие отклонения? Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами.

И то, и другое нужно делать самому и постоянно. Но вряд ли стоит нам вдаваться в подробности, поскольку к такой работе без подготовки нас все равно никто не допустит. Он и скажет, нужно ли что-то делать. Или уже могут быть какие то признаки начинающихся проблем с давлением!? Никаких выводов только по этому показателю делать нельзя!!! Повторите исследование через полгода-год для контроля, лучше у другого специалиста. Ответ:К сожалению, на основании этих данных объяснить ситуацию невозможно. По интернету ничего более определенного сказать невозможно.

Для того, чтобы удостовериться в его наличии, необходимы дополнительные тесты (тредмил, велоэргометрия). Но в улавливании патологического шума ФКГ не превосходит аускультативный метод, поскольку не обладает большей чувствительностью, поэтому врача с фонендоскопом все-таки не заменяет. Относительно давления, оно снижается при тяжелых вариантах аритмии с очень высокой частотой ритма. В остальных случаях это вовсе необязательно. Ответ:1. Сделать суточное мониторирование, чтобы оценить, насколько часто и насколько продолжительно повышается давление. Подготовиться к холтеровскому мониторингу тоже просто, однако мужчинам места прикрепления электродов следует побрить, поскольку волосяной покров будет искажать запись. 3. Перейти на недосол пищи, поскольку при повышении диастолического давления (второй цифры) механизм, связанный с задержкой соли наиболее вероятен. Ответ:Нет. У Вас избыточный вес и повышенное давление, а это ненормально, и результаты УЗИ тут ничего не определяют. И мы постараемся предоставить такую возможность, рассказав о зубцах, интервалах и отведениях и, конечно, о некоторых распространенных сердечных заболеваниях.

Замедленная нормализация ЧСС. Нарушения ритма . изменения ST-T не было. Холтер (сели батарейки, удалось засечь только 14 часов). Электрической активностью обладают все миокардиальные клетки, однако медленная спонтанная деполяризация свойственна лишь клеткам проводящей системы, почему они и способны к автоматизму.

У беременных сердце занимает другое положение в грудной клетке, поэтому смещается электрическая ось. К тому же, в зависимости от срока, добавляется нагрузка на сердце.

Тоничностью, при которой сердце в диастоле не теряет свою форму и обеспечивает непрерывную циклическую деятельность. Что касается «незначительного увеличения» полостей, нередко оно находится в пределах ошибки измерения. Жалоб не было. Толерантность к физ нагрузке 105 ВТ. Достигнута ЧСС 172 (94%). На 7 минуте при нагрузке 150 ВТ. Потребление кислорода 2.7 л / мин = 8 МЕТ. Макс. Арт давление 140/80. В целом, мышца сердца в спокойном состоянии (статическая поляризация) электронейтральна, а биотоки (электрические процессы) в ней формируются при воздействии возбуждающих импульсов.

Чувствителен прибор к магнитам, микроволнам, металлодетекторам и высоковольтным линиям, поэтому лучше не испытывать его на прочность, он все равно запишет неправильно. Спаренные экстрасистолы по две сопровождают некоторое количество нормальных сокращений.

Для более детального обследования сердца можно сделать УЗИ (Эхо-КГ). Конечно, было бы целесообразно обратиться к кардиологу, пройти дополнительные обследования, чтобы уточнить характер изменений в сердце (УЗИ, в частности). Нужно ПОЛНОЕ описание УЗИ сердца, со всеми измерениями. Что касается описания УЗИ, никаких показаний к операции из них не вытекает. Тут важнее УЗИ. То, что Вас беспокоит, скорее нервно-вегетативного, возможно, климактерического происхождения, поэтому и грандаксин назначен. Если основанием для этого является однократное УЗИ сердца, лучше пойти в специализированное кардиологическое учреждение и переделать это исследование в максимально квалифицированном исполнении.

Это в компетенцию врача УЗИ не входит. Просто заключение УЗИ, местами переписанное с ошибками. СЕГОДНЯ Я СДЕЛАЛА УЗИ Я ОЧЕНЬ ВАС ПРОШУ МНЕ ПОМОЧЬ РАЗОБРАТЬСЯ!ДОКТОР КОНЕЧНО МНЕ ПЫТАЛСЯ ОБЪЯСНИТЬ НО Я ПРОСТО В УЖАСЕ! вОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОРЕНЬ АОРТЫ И ВОСХОДЯЩИЙ ОТДЕЛ НЕ РАСШИРЕН.

Что это за обследование такое и что оно может показать? Лучше повторять УЗИ в более квалифицированном исполнении.

Вам нужно уточнить результат ЭКГ у детского кардиолога или педиатра. Обратитесь к Вашему врачу (терапевту, кардиологу) для направления на исследования. Все кардиологи меня направили к невропатологу, сказав что это не к ним и никаких лекарств не выписали. Ответ:На коронарографию нужно брать направление у кардиолога. Проконсультируйтесь у кардиолога, он назначит необходимое лечение и даст более конкретные рекомендации. Для уточнения ее причин Вам нужно проконсультироваться у кардиолога.

Пациентам хочется знать…

Моей маме 50 лет. Недавно пережила обширный инфаркт задней стенки сердца. Эта болезнь в голове, а не в сердце, что бы Вам ни казалось. Болезни сердца у Вас нет. А что есть — страхи. Сильный страх что сердце остановится. Однако для этого нужно больше узнать о сердце и кардиограмме. Здравствуйте, помогите установить диагноз! Обычно он начинается с сильного толчка сердца.

Ничего «острого», требующего срочной помощи, на ЭКГ нет, паниковать не нужно, но к врачу сходить, конечно, стоит. Здоровья Вашему дедушке! ДОКТОР СКАЗАЛ ЧТО НЕМЕДЛЕННО НАДО ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ.НО Я СОВСЕМ НЕ ЧУВСТВОВАЛА СЕБЯ БОЛЬНОЙ ДО СЕГОДНЯШНЕГО ДНЯ. У МЕНЯ ПЕРЕБОИ НАЧАЛИСЬ, СЛАБОСТЬ И УЖАСНЫЙ СТРАХ!!! Здравствуйте! Если у Вас постоянно высокое давление, то почему Вы сомневаетесь в диагнозе? Вы можете спокойно ждать консультации врача, если никаких беспокойств не испытываете. Стоит ли меня сейчас ещё раз вешать холтер (засечь эти Яркие экстрасистолы будет сложно, они может раз в недельку бывают)? Я задам ещё один вопрос, про который просто забыл. Прошу прощения за беспокойство. Иногда и днем. Так вроде ничего не болит. Кардиолог в поликлинике ничего по данному поводу не говорит. Ответ:То есть, Вы боитесь инфаркта только потому, что знаете о его существовании, но не знаете, как его выявляют. Так что, действуйте, не нужно умирать от страха раньше времени. Сюда никто не обращается от большого здоровья или прекрасного самочувствия. Меня просто пугают эти результаты и я не могу разобраться в результате диагноза, возьмут ли меня на работу?? 3-и то на 2-а месяца то на 1-н. и всегда когда бросал спал плохо неделю настроение плохое зрачки расширялись очень сильно. Пугаться нечего, у молодых женщин, да и мужчин это часто бывает и ни в коей мере, как правило, не говорит о состоянии сердца. Вчера вечером было 140/90 я был на работе, и сегодня перед работой как пришел сразу 160/100 потом прилягу, пройдет несколько минут, пульс становится 70 и давление падает на 125/85 но это лежа только. Мне интересно чем мне всё это грозит и что вообще надо делать? 129 / 75 а пульс 70-75 . я уже боюсь врачей потому что они чушь несут, ща на днях опять пойду уже в платную. Очень хотелось бы узнать ваше мнение.

Здравствуйте, помогите с расшифровкой кардиограммы. Огромное спасибо за помощь! Очень жду Вашего ответа, спасибо. Пожалуйста, можете помочь расшифровать? Дима 22.06.2011Здравствуйте, скажите пожалуйста.

Источник: domotilak.ru

Показания к проведению

Хоть кардиография и рутинный метод исследования, она тоже имеет показания. Для определения причины боли или дискомфорта в области груди, пациент обращается к терапевту или кардиологу. Врач изначально собирает анамнез, осматривает, измеряет давление и пульс, аускультирует сердце, а потом уже направляет на исследование, дабы узнать, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ:

• загрудинная боль (подозрение на стенокардию или инфаркт миокарда);
• одышка;
• дискомфорт в области сердца после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;
• патологическое сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы.

Обязательно проведение ЭКГ в таких случаях:

• при госпитализации в стационарное отделение любого профиля;
• перед хирургическими вмешательствами;
• во время профилактических осмотров взрослых;
• для школьников при выборе группы занятий физической культурой.

Электрокардиограмму сердца используют и для первичной диагностики патологических состояний, и для контроля динамики заболевания. При назначении препаратов доктор полагается и на субъективные ощущения пациента, и на данные ЭКГ, которые отображают фактические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Техника выполнения

Проведение кардиографии не требует особо сложных навыков, поэтому как делать кардиограмму сердца, знает средний и младший медицинский персонал. Устройство для подобной манипуляции − кардиограф. Он бывает стационарным и находится постоянно в специально оборудованном кабинете, который имеет каждая поликлиника, или мобильным – для удобной записи ЭКГ у постели больного.

При проведении ЭКГ пациент ложится на спину. Точки, где накладывают электроды, освобождают от одежды и смачивают изотоническим раствором хлорида натрия для улучшения проводимости. Электроды в виде пластин цепляют на конечности: красный – на правую руку, желтый − на левую, зеленый – на левую ногу и черный на правую. На грудную клетку устанавливают шесть электродов в виде присосок. Они носят название грудных отведений (V1-V6), а электроды с конечностей считают основными (I, II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Каждое из отведений отвечает за определенный участок в сердце. Подозревая патологические процессы по задней стенке сердечной мышцы, применяют дополнительные грудные отведения (V7-V9).

Кардиограмму записывают как график на специальную бумагу или в электронном виде. Важно отснять не менее четырех сердечных циклов для получения объективных данных о состоянии сердца. Пленку подписывают с указанием ФИО, половой принадлежности (мужчина, женщина), датой проведения исследования, возрастом пациента, поскольку у взрослого и ребенка разные значения нормальных параметров. После этого запись передают врачу, который детально расшифровывает ЭКГ.

Различные методики и показания к ним

Классическое снятие ЭКГ помогает увидеть, как ведет себя миокард и проводящая система сердца в текущий момент. Во многих случаях (профилактические осмотры, нормальная беременность) обычной кардиограммы достаточно. Но возникают ситуации, когда пациент жалуется на появление боли или одышки только при стрессе или физической нагрузке, либо же в определенное время суток, а на пленке не видно характерных изменений ритма или патологических зубцов. В подобных эпизодах применяют дополнительные виды кардиографии.

При стенокардии не всегда удается зафиксировать изменения на ЭКГ, поэтому приходится использовать вариант стресс-ЭКГ или тредмил-тест. Этот способ подразумевает выполнение физических упражнений (бегущая дорожка или велоэргометр) во время записи кардиограммы.

Показания к выполнению нагрузочного теста:

• диагностика стенокардии напряжения и определение ее функционального класса;
• контроль эффективности лечения ишемической болезни и стенокардии.

Кроме этого, существует ряд противопоказаний к такой процедуре:

• острый период инфаркта миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• аритмия, тяжелые блокады;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Еще один специализированный вид ЭКГ − холтер (суточный монитор работы сердца). Для выполнения этой процедуры на тело пациента крепят электроды и сам регистратор, который небольшого размера и измеряет электрические потенциалы круглосуточно. Подробнее о таком виде кардиографии читайте в статье «Метод холтеровского мониторирования ЭКГ».

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца − важный и ответственный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации необходимо понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

• зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латинскими буквами P, Q, R, S, T;
• интервал включает сегменты и зубцы;
• сегмент – расстояние между двумя зубцами.

При описании кардиограммы учитывают продолжительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Важные факторы − скорость записи пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):

1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме положительный, высотой до 2,5 мм и продолжительностью 0,1 с.
2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 с.
3. Зубец R – самый высокий, отображает импульсы собственно желудочков.
4. Зубец S − отрицательный и неглубокий, свидетельствует о завершении прохождения импульса в желудочках.
5. Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков.

Следующий важный показатель нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Критерии: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Далее определяют электрическую ось сердца (ЭОС), которая характеризует проводящую и волоконную организацию органа. Она бывает вертикальной (+70 +90 градусов), горизонтальной (0 +30) и нормальной (+30 +60).

Кто делает

Доктор любой специальности имеет хотя бы минимальное представление, как читать кардиограмму сердца, уметь распознавать признаки тяжелых состояний. Чаще всего расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, ведь они назначают это исследование. Фельдшеры и врачи скорой помощи читают пленки, чтобы быстро принять решение о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар. Во многих поликлиниках работают доктора, которые делают только расшифровку кардиограмм (врач функциональной диагностики) и пишут заключение к выполненному исследованию.

Современные кардиографы в конце записи предоставляют предварительный результат исследования с указанием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками таких патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это облегчает работу доктора в подсчете и измерении сегментов, но при том бывает, что программа неверно интерпретирует результаты. Врач перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и делает правильное заключение.

В некоторых случаях вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики окончательно. Доктор может попросить показать предыдущие пленки и заключения других обследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, течения заболевания, приема лекарственных препаратов.

Можно ли самостоятельно интерпретировать результаты

Многие пациенты желают знать, как самостоятельно расшифровать кардиограмму сердца, ведь часто хочется поскорее выяснить результат исследования, чтобы успокоить себя. Но это задание лучше доверить доктору, получив грамотную консультацию, хоть и некоторые данные ЭКГ просто интерпретировать даже новичкам. Процедуру сделать легче, если запись высокого качества и на пленке нет артефактов.

После указывается значение ЭОС. Как говорилось ранее, положение оси бывает нормальным, горизонтальным или вертикальным. Норма: вертикальное у худощавых людей, горизонтальное – у гиперстеников (коренастых, с широкой грудной клеткой). Отклонение ЭОС расшифровывают как гипертрофию стенок миокарда, блокаду проводящих путей или других патологий.

Как выглядит заключение электрокардиографии

Существует общепринятая норма формулировки заключений ЭКГ, которой придерживаются все врачи. В начале описания пишут полную характеристику зубцов, сегментов и интервалов, указывая их размер, амплитуду и продолжительность. Затем отмечают тип ритма (вариант нормы − синусовый) и направление оси сердца. Если показатели в порядке, то доктор делает пометку, что на кардиограмме нарушений не выявлено.

Если зафиксированы отклонения от нормы, врач вносит их в заключение: какой зубец или сегмент изменен и о какой проблеме говорит. Высокий и заостренный зубец Р − признак увеличения правого предсердия (легочного сердца), а раздвоенный двугорбый Р интерпретирует увеличение левого предсердия.

Если интервал РQ (норма 0,12-0,2 сек.) увеличен, то включают в описание ЭКГ характеристики атриовентрикулярной блокады и ее степень:

• І − только удлинение интервала без других изменений;
• ІІ – удлинение Р-Q;
• ІІІ – нет связи между QRS и зубцом Р.

Один из важных ключей для диагностики − сегмент ST, ведь он отображает снижение кислородного обеспечения миокарда.

Комплекс QRS показывает процессы в желудочках, а его изменения или различные деформации говорят о блокаде ножек пучка Гиса, желудочковой экстрасистолии.

Изменения зубца Т отображают патологические процессы при восстановлении сердца после сокращения. Двухфазный Т появляется при гиперкальциемии, интоксикации сердечными гликозидами; сниженный зубец Т говорит, что страдает эндокринная система (гипотиреоз, дисгормональная кардиомиопатия).

При патологическом ритме указывают, какой сегмент проводящей системы его сгенерировал. Выделяют:

• предсердный ритм с ЧСС 45-60 уд./мин. (Р-негативный в ІІ и ІІІ отведениях перед желудочковым комплексом);
• атриовентрикулярный − зубец Р появляется после QRS;
• желудочковый – QRS широкий, нет связи с зубцом Р, ЧСС меньше 40 уд./мин.

Для наглядности наведем пример расшифровки нормальной электрокардиограммы: «PQ – 0,11 с. 2. QRS – 0,05 с. 3. QT – 0,3 с. 4. RR – 0,61 – 0,65 – 0,6. Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 74 удара в минуту. Нормальное положение ЭОС».

Пример нормальной кардиограммы

Диагностическая ценность ЭКГ

Метод кардиографии появился давно и не теряет актуальности в наше время. С тех пор он усовершенствовался и видоизменился, но по-прежнему остается незаменимым исследованием заболеваний кардиоваскулярной системы.

Наиболее точно кардиограмма определяет причину патологии ритма. ЭКГ удачно регистрирует и появление параимпульсов, и указывает местонахождение очага, вид аритмии. Часто на пленке проявляется блокада проводящих путей (синоатриальная, АВ-узла, ножек пучка Гиса). Кроме выявления патологий, кардиограмма помогает доктору определиться с дальнейшей тактикой лечения.

А вот с диагностикой ИБС метод обычной электрокардиографии иногда не справляется. Ведь важно зафиксировать признак ишемии во время припадка, что не всегда происходит на приеме у врача. Но в таких случаях снимают кардиограмму при физической нагрузке, или с помощью холтера определяют приступы стенокардии.

На кардиограмме четко отображается инфаркт миокарда, что значительно облегчает его диагностику, а из-за простоты и скорости выполнения процедура помогает вовремя начать лечение. Кроме этого, ЭКГ-исследование выступает как показатель давности коронарного синдрома.

Метод электрокардиографии используют и для диагностики болезней сердечно-сосудистой системы, и в эндокринологической практике. Сахарный диабет увеличивает риск развития атеросклероза и ишемической болезни. При феохромоцитоме возможны нарушение ритма и кардиомиопатия. Диффузный токсический зоб − частая причина фибрилляции предсердий.

В современной медицинской практике электрокардиография остается одним из самых простых, быстрых и доступных методов диагностики. С ее помощью определяют ряд заболеваний на ранних стадиях и предотвращают множество осложнений.

Источник: cardiograf.com

Пациентам хочется знать…

Да, пациентам хочется знать, что же обозначают непонятные зубцы на ленте, оставленные самописцем, поэтому, прежде чем зайти к врачу, пациенты хотят сами расшифровать ЭКГ. Однако все не так просто и для того, чтобы понять «мудреную» запись, нужно знать, что представляет собой человеческий «мотор».

Сердце млекопитающих, к которым относится и человек, состоит из 4 камер: двух предсердий, наделенных вспомогательными функциями и имеющих сравнительно тонкие стенки, и двух желудочков, несущих на себе основную нагрузку. Левый и правый отдел сердца также различаются между собой. Обеспечение кровью малого круга менее затруднительно для правого желудочка, чем выталкивание крови в большой круг кровообращения левым. Поэтому левый желудочек более развит, но и страдает больше. Однако не глядя на разницу, оба отдела сердца должны работать равномерно и слаженно.

Сердце по своей структуре и электрической активности неоднородно, поскольку сократимые элементы (миокард) и несократимые (нервы, сосуды, клапаны, жировая клетчатка) отличаются между собой различной степенью электрического ответа.

Обычно больные, особенно старшего возраста, беспокоятся: нет ли  признаков инфаркта миокарда на ЭКГ, что вполне понятно. Однако для этого нужно больше узнать о сердце и кардиограмме. И мы постараемся предоставить такую возможность, рассказав о зубцах, интервалах и отведениях и, конечно, о некоторых распространенных сердечных заболеваниях.

Способности сердца

О специфических функциях сердца впервые мы узнаем еще со школьных учебников, поэтому представляем, что сердце обладает:

1. Автоматизмом, обусловленным самопроизвольной выработкой импульсов, которые затем вызывают его возбуждение;
2. Возбудимостью или способностью сердца активизироваться под воздействием возбуждающих импульсов;
3. Проводимостью или «умением» сердца обеспечивать проведение импульсов от места их возникновения до сократительных структур;
4. Сократимостью, то есть, способностью сердечной мышцы осуществлять сокращения и расслабления под управлением импульсов;
5. Тоничностью, при которой сердце в диастоле не теряет свою форму и обеспечивает непрерывную циклическую деятельность.

В целом, мышца сердца в спокойном состоянии (статическая поляризация) электронейтральна, а биотоки (электрические процессы) в ней формируются при воздействии возбуждающих импульсов.

Биотоки в сердце можно записать

Электрические процессы в сердце обусловлены движением ионов натрия (Na+), которые первоначально находятся снаружи миокардиальной клетки, внутрь ее и движением ионов калия (К+), устремляющихся изнутри клетки наружу. Это перемещение создает условия для изменения трансмембранных потенциалов во время всего сердечного цикла и повторяющихся деполяризаций (возбуждение, затем сокращение) и реполяризаций  (переход в первоначальное состояние). Электрической активностью обладают все миокардиальные клетки, однако медленная спонтанная деполяризация свойственна лишь клеткам проводящей системы, почему они и способны к автоматизму.

Возбуждение, распространяющееся посредством проводящей системы, последовательно охватывает отделы сердца. Начинаясь в синусно-предсердном (синусовом) узле (стенки правого предсердия), который обладает максимальным автоматизмом, импульс проходит через предсердные мышцы, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса с его ножками и направляется к желудочкам, возбуждая при этом отделы проводящей системы еще до проявления собственного автоматизма.

Возбуждение, возникающее на наружной поверхности миокарда, оставляет эту часть электронегативный по отношению к участкам, которых возбуждение не коснулось. Однако ввиду того, что ткани организма обладают электропроводностью, биотоки проецируются на поверхность тела и могут быть зарегистрированы и записаны на движущуюся ленту в виде кривой – электрокардиограммы. ЭКГ состоит из зубцов, которые повторяются после каждого сердечного сокращения, и показывает посредством их о тех нарушениях, которые есть в человеческом сердце.

Как снимают ЭКГ?

На этот вопрос, пожалуй, могут ответить многие. Сделать ЭКГ при необходимости тоже не составит никакого труда – электрокардиограф есть в каждой поликлинике. Техника снятия ЭКГ? Это только кажется на первый взгляд, что она всем так уж знакома, а между тем, ее знают лишь медработники, прошедшие специальное обучение по снятию электрокардиограммы. Но вряд ли стоит нам вдаваться в подробности, поскольку к такой работе без подготовки нас все равно никто не допустит.

Пациентам нужно знать, как правильно подготовиться: то есть, желательно не наедаться, не курить, не употреблять алкогольные напитки и лекарства, не увлекаться тяжелым физическим трудом и не пить кофе перед процедурой, иначе можно обмануть ЭКГ. Уж тахикардия точно будет обеспечена, если не что-то другое.

Итак, совершенно спокойный пациент раздевается до пояса, освобождает ноги и укладывается на кушетку, а медсестра специальным раствором смажет нужные места (отведения), наложит электроды, от которых к аппарату идут провода разных цветов, и снимет кардиограмму.

Ее потом расшифрует врач, но если интересно, можно попробовать самостоятельно разобраться в своих зубцах и интервалах.

Зубцы, отведения, интервалы

Возможно, этот раздел будет не всем интересен, тогда его можно пропустить, но для тех, кто пытается разобраться в своей ЭКГ самостоятельно, может оказаться полезным.

Зубцы в ЭКГ обозначаются с помощью латинских букв: P, Q, R, S, T, U, где каждая из них отражает состояние различных отделов сердца:

• Р – деполяризация предсердий;
• Комплекс зубцов QRS – деполяризация желудочков;
• Т – реполяризация желудочков;
• Маловыраженный зубец U может указывать на реполяризацию дистальных участков проводящей системы желудочков.

Направленные вверх зубцы принято считать положительными, а те, которые уходят вниз – отрицательными. При этом, выраженные зубцы Q и S, будучи всегда отрицательными, идут за зубцом R, который всегда положительный.

Для записи ЭКГ, как правило, используется 12 отведений:

• 3 стандартных – I, II, III;
• 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей (по Гольдбергеру);
• 6 усиленных однополюсных грудных (по Вильсону).

В некоторых случаях (аритмии, аномальное расположение сердца) возникает необходимость применения дополнительных однополюсных грудных и двухполюсных отведений и  по Нэбу (D, А, I).

При расшифровке результатов ЭКГ проводят измерение продолжительности интервалов между ее составляющими. Этот расчет необходим для оценки частоты ритма, где форма и величина зубцов в разных отведениях будет показателем характера ритма, происходящих электрических явлений в сердце и (в некоторой степени) электрической активности отдельных участков миокарда, то есть, электрокардиограмма показывает, как работает наше сердце в тот или иной период.

Видео: урок по зубцам, сегментам и интервалам ЭКГ

Анализ ЭКГ

Более строгая расшифровка ЭКГ производится с помощью анализа и расчета площади зубцов при использовании специальных отведений (векторная теория), однако в практике, в основном, обходятся таким показателем, как направление электрической оси, которая представляет собой суммарный вектор QRS. Понятно, что у каждого грудная клетка устроена по-своему и сердце не имеет такого уж строгого расположения, весовое соотношение желудочков и проводимость внутри них тоже у всех разная, поэтому при расшифровке и указывается горизонтальное или вертикальное направление этого вектора.

Анализ ЭКГ врачи осуществляют в последовательном порядке, определяя норму и нарушения:

1. Оценивают сердечный ритм и измеряет частоту сердечных сокращений (при нормальной ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС – от 60 до 80 ударов в минуту);
2. Рассчитывают интервалы (QT, норма – 390-450 мс), характеризующие продолжительность фазы сокращения (систолы) по специальной формуле (чаще использую формулу Базетта).  Если этот интервал удлиняется, то врач вправе заподозрить ИБС, атеросклероз, миокардит, ревматизм. А гиперкальциемия, наоборот, приводит к укорочению интервала QT. Отраженную посредством интервалов проводимость импульсов, рассчитывают с помощью компьютерной программы, что значительно повышает достоверность результатов;
3. Положение ЭОС начинают рассчитывать от изолинии по высоте зубцов (в норме R всегда выше S) и если S превышает R, а ось отклоняется вправо, то думают о нарушениях деятельности правого желудочка, если наоборот – влево, и при этом высота  S больше R в II и III отведениях – подозревают гипертрофию левого желудочка;
4. Изучают комплекс QRS, который формируется при проведении электрических импульсов к мышце желудочков и определяет деятельность последних (норма – отсутствие патологического зубца  Q, ширина комплекса не более 120 мс). В случае, если данный интервал смещается, то говорят о блокадах (полных и частичных) ножек пучка Гиса или нарушении проводимости. Причем неполная блокада правой ножки пучка Гиса является электрокардиографическим критерием  гипертрофии правого желудочка, а неполная блокада левой ножки пучка Гиса – может указывать на гипертрофию левого;
5. Описывают сегменты ST, которые отражают период восстановления исходного состояния сердечной мышцы после ее полной деполяризации (в норме находится на изолинии) и зубец Т, характеризующий процесс реполяризации обоих желудочков, который направлен вверх, ассиметричен, его амплитуда ниже зубца по продолжительности он длиннее комплекса QRS.

Работу по расшифровке проводит только врач, правда, некоторые фельдшера скорой помощи часто встречающуюся патологию прекрасно распознают, что очень важно в экстренных случаях.  Но для начала все-таки нужно знать норму ЭКГ.

Так выглядит кардиограмма здорового человека, сердце которого работает ритмично и правильно, но что обозначает эта запись,  далеко не каждый знает, которая может изменяться при различных физиологических состояниях, например беременности.  У беременных сердце занимает другое положение в грудной клетке, поэтому смещается электрическая ось. К тому же, в зависимости от срока, добавляется нагрузка на сердце. ЭКГ при беременности и будет отражать эти изменения.

Отличны показатели кардиограммы и у детей, они будут «расти» вместе с малышом, поэтому и меняться будут соответственно возрасту, лишь после 12 лет электрокардиограмма ребенка начинает приближаться к ЭКГ взрослого человека.

Самый неутешительный диагноз: инфаркт

Самым серьезным диагнозом на ЭКГ, разумеется, является инфаркт миокарда, в распознавании которого кардиограмме принадлежит главная роль, ведь именно она (первая!) находит зоны некроза, определяет  локализацию и глубину поражения, может отличить острый инфаркт от аневризм и рубцов прошлого.

Классическими признаками инфаркта миокарда на ЭКГ считают регистрацию глубокого зубца Q (OS), возвышение сегмента ST, который деформирует  R, сглаживая его, и появление в дальнейшем отрицательного остроконечного равнобедренного зубца Т. Такое возвышение сегмента  ST визуально напоминает кошачью спинку («кошка»). Однако различают инфаркт миокарда с зубцом Q и без него.

Видео: признаки инфаркта на ЭКГ

 Когда с сердцем что-то не так

Часто в заключениях ЭКГ можно встретить выражение: «Гипертрофия левого желудочка».  Как правило, такую кардиограмму имеют люди , сердце которых длительное время несло дополнительную нагрузку, например, при ожирении. Понятно, что левому желудочку в подобных ситуациях приходится нелегко. Тогда электрическая ось отклоняется влево, а S становится больше R.

Видео: гипертрофии сердца на ЭКГ

Синусовая аритмия – явление интересное и пугаться его не следует, поскольку она присутствует у здоровых людей и не дает ни симптомов, ни последствий, скорее, служит для отдыха сердца, поэтому считается кардиограммой здорового человека.

Видео: аритмии на ЭКГ

Нарушение внутрижелудочковой проводимости импульсов проявляется в атриовентрикулярных блокадах и блокадах ножек пучка Гиса. Блокада правой ножки пучка Гиса – высокий и широкий зубец R в правых грудных отведениях, при блокаде левой ножки – маленький R и широкий глубокий S зубец  в правых грудных отведениях, в левых грудных – R расширен и зазубрен. Для обеих ножек характерно расширение желудочкового комплекса и его деформация.

Атриовентрикулярные блокады, вызывающие нарушение внутрижелудочковой проводимости, выражаются тремя степенями, которые определяются тем, как проведение достигает желудочков: медленно, иногда или вовсе не достигает.

Но все это, можно сказать, «цветочки», поскольку симптомов или вовсе нет, или они имеют не такое уж страшное проявление, например, могут случиться одышка, головокружение и утомляемость при атриовентрикулярной блокаде, да и то лишь в 3 степени, а 1 ее степень для молодых тренированных людей вообще очень свойственна.

Видео: блокады на ЭКГ

Видео: блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ

Метод Холтера

ХМ ЭКГ – что ж это за аббревиатура такая непонятная? А так называют длительную и непрерывную регистрацию электрокардиограммы с помощью переносного портативного магнитофона, который и записывает ЭКГ на магнитную ленту (метод Холтера). Такая электрокардиография применяется с целью уловить и зарегистрировать различные нарушения, которые возникают периодически, поэтому обычная ЭКГ не всегда способна их распознать. Кроме того, отклонения могут происходить в определенное время или в определенных условиях, поэтому, чтобы сопоставить эти параметры с записью ЭКГ, больной ведет очень подробный дневник. В нем он описывает свои ощущения, фиксирует время отдыха, сна, бодрствования, любую активную деятельность, отмечает симптомы и проявления заболевания. Длительность такого мониторирования зависит от того, с какой целью было назначено исследование, однако, поскольку наиболее распространенной является регистрация ЭКГ в течение суток, его называют суточным, хотя современная аппаратура позволяет проводить мониторинг и до 3 суток. А имплантированный под кожу прибор – и того дольше.

Суточное холтеровское мониторирование назначается при нарушениях ритма и проводимости, безболевых формах ишемической болезни сердца, стенокардии Принцметала и других патологических состояниях. Также показаниями к применению холтера является наличие у больного искусственного водителя ритма (контроль над его функционированием) и применение антиаритмических лекарственных средств и препаратов для лечения ишемии.

Подготовиться к холтеровскому мониторингу тоже просто, однако мужчинам места прикрепления электродов следует побрить, поскольку волосяной покров будет искажать запись. Хоть и считается, что суточное мониторирование особой подготовки не требует, однако больного, как правило, информируют, что ему можно, а чего нельзя. Конечно, нельзя погружаться в ванну, аппарат не любит водных процедур. Есть такие, которые и душ не приемлют, тут уж только терпеть остается, к сожалению. Чувствителен прибор к магнитам, микроволнам, металлодетекторам и высоковольтным линиям, поэтому лучше не испытывать его на прочность, он все равно запишет неправильно. Не нравится ему синтетика и всяческие украшения из металла, поэтому на время следует перейти на хлопковую одежду, а о бижутерии забыть.

Видео: врач о холтеровском мониторировании

Велосипед и ЭКГ

Все о таком велосипеде что-то слышали, но не все на нем бывали (да и не всем можно). Дело в том, что скрытые формы недостаточности коронарного кровообращения, нарушения возбудимости и проводимости плохо выявляются на ЭКГ, снятой в покое, поэтому принято применять так называемую велоэргометрическую пробу, при которой кардиограмма регистрируется с применением дозированных нарастающих (бывает и постоянных) нагрузок. Во время проведения ЭКГ с нагрузкой параллельно контролируется общая реакция пациента на эту процедуру, артериальное давление и пульс.

Максимальная частота пульса при велоэрггометрическом тесте зависит от возраста и составляет 200 ударов минус количество лет, то есть, 20-летние могут и 180 уд/мин себе позволить, а вот в 60 лет уже 130 уд/мин будет пределом.

Велоэргометрическая проба назначается, если необходимо:

• Уточнить поставленный диагноз ИБС, нарушений ритма и проводимости, протекающих в скрытой форме;
• Оценить эффективность лечения ишемической болезни сердца;
• Выбрать медикаментозные препараты при установленном диагнозе ИБС;
• Подобрать режимы тренировок и нагрузок в период реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (до истечения месяца от начала ИМ это возможно лишь в специализированных клиниках!);
• Дать прогностическую оценку состоянию пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

Однако проведение ЭКГ с нагрузкой имеет и свои противопоказания, в частности, подозрение на инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, аневризмы аорты, некоторые экстрасистолии, хроническая сердечная недостаточность в определенной стадии, нарушение мозгового кровообращения и тромбофлебит являются препятствием к проведению теста. Эти противопоказания являются абсолютными.

Кроме этого, существует ряд относительных противопоказаний:  некоторые пороки сердца, артериальная гипертензия, пароксизмальная тахикардия, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада и др.

Источник: sosudinfo.ru