Тромбофлебит – воспалительное заболевание вен, которое сопровождается образованием тромбов и закупоркой кровеносных сосудов. У 90% пациентов патология локализуется в нижних конечностях и у большинства развивается на фоне варикозного расширения вен. Средний возраст больных с воспалительным заболеванием – 40–46 лет.
Основные причины
К воспалению венозных стенок и образованию сгустков крови приводят:
- изменение структуры внутренней оболочки кровеносных сосудов;
- повышение вязкости крови;
- замедление кровотока;
- избыток или недостаток ингибиторов свертываемости крови;
- избыток или недостаток протеина с антикоагуляционными свойствами;
- сужение или расширение кровеносных сосудов в области варикозных узлов;
- замедление обмена веществ и нарушение процесса кроветворения.
К основным причинам, приводящим с воспалению вен и повышению вязкости крови, причисляют:
- наличие лишнего веса;
- генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен и тромбозам;
- малоподвижный образ жизни;
- обезвоженность организма и недостаточное употребление жидкости;
- прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови;
- беременность и роды;
- никотиновую зависимость;
- травмы нижних конечностей;
- сердечно-сосудистые патологии;
- операции на нижних конечностях, брюшной полости и гинекологические вмешательства;
- снижение эластичности стенок и повышение вязкости крови из-за возрастных изменений в организме;
- инфекционные и гнойно-септические заболевания;
- переохлаждения;
- аллергические заболевания;
- приобретенные нарушения свертываемости крови;
- злокачественные опухоли.
Тромбофлебиты также могут развиваться на фоне инфаркта или инсульта, большой кровопотери и в послеродовой период. В зоне повышенного риска находятся люди с сидячей работой, нарушенным фосфолипидным обменом, артериальной гипертензией и сниженным иммунитетом.
Виды заболевания
В зависимости от локализации тромбофлебит нижних конечностей делят на два основных вида:
- Поверхностный – диагностируется у 65–70% пациентов. Воспаление и сгустки крови локализуются в подкожных венах. Поверхностный тромбофлебит имеет выраженные симптомы и протекает с вовлечением мягких тканей и подкожной клетчатки.
- Глубокий – диагностируется у 30–35% пациентов. Воспалительный процесс и тромбы локализуются в глубоких венах нижних конечностей. Этот вид тромбофлебита может протекать практически бессимптомно и не всегда требует оперативного вмешательства.
Заболевание в зависимости от течения делится на острое, подострое и хроническое. Острый тромбофлебит сопровождается повышением температуры, но спустя несколько дней или недель она нормализуется. Длительность этой формы – от 10 дней до 3 месяцев. Острый тромбофлебит делится на подвиды: негнойный и гнойный, который сопровождается формированием абсцессов и некрозом мягких тканей.
Хронический тип патологии длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Он протекает с менее выраженным воспалением и болевым синдромом. Хронический поверхностный тромбофлебит также может быть мигрирующим. Его чаще диагностируют у мужчин. У пациентов с этим видом заболевания тромб перемещается по вене, вызывая закупорку, нарушение кровотока, воспаление и другие характерные симптомы. Мигрирующая патология склонна к рецидивам и требует тщательного наблюдения.
Главные признаки
Симптомы тромбофлебита зависят от его формы. К признакам острого заболевания относят:
- повышение температуры до 39–40 градусов в первые дни и ее снижение до 37–37,5 в последующие;
- отек всей конечности;
- наличие уплотнений при пальпации;
- побледнение или покраснение кожных покровов;
- сильную боль в пораженной ноге;
- слабость и недомогание;
- озноб;
- головные боли.
При переходе острой стадии заболевания в подострую болевой синдром уменьшается, пациент жалуется на тянущие умеренные ощущения и небольшой отек конечности. Инфильтраты пальпируются при нажатии на воспаленный участок, но практически не вызывают дискомфорта. Кожа над сгустками приобретает синий оттенок.
У пациентов с хроническим тромбофлебитом симптомы патологии часто появляются после длительной ходьбы или других физических нагрузок на нижние конечности. К характерным признакам относят:
- быструю утомляемость ног;
- чувство тяжести;
- умеренное или сильное жжение;
- отеки, которые уменьшаются после отдыха;
- напряжение мягких тканей вдоль воспаленных вен.
У некоторых пациентов также обнаруживают небольшие узлы. Запущенная форма сопровождается трофическими изменениями на коже – формированием язв.
У примерно 30% больных с глубоким тромбозом воспалительный процесс протекает без ярко выраженных симптомов. Пациенты ощущают легкую тянущую боль, напряженность в икроножных мышцах и отмечают небольшой отек.
К самым распространенным последствиям запущенного тромбофлебита относят инфаркт миокарда, инсульт и легочную эмболию, поэтому при наличии варикозного расширения вен и появлении подозрительных симптомов стоит пройти комплексную диагностику.
Методы диагностики
Самым точным методом диагностики тромбофлебита нижних конечностей считается дуплексное сканирование и допплерография. Ультразвуковое исследование определяет тип и степень заболевания, его распространение и состояние венозных клапанов.
К методам дополнительной диагностики относят:
- коагулограмму крови;
- флебоманометрию;
- флебографию;
- КТ-флебографию;
- реовазографию;
- биохимический анализ крови.
Высокой информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с картированием кровотока. Если УЗИ пациенту противопоказано или недоступно, применяют рентгеноконтрастные методы. Больным с глубоким тромбофлебитом и подозрением на легочную эмболию рекомендовано УЗИ сердца, а также дополнительная консультация пульмонолога и кардиолога.
Лечение
Воспаление кровеносных сосудов требует комплексного подхода: консервативного и хирургического. Терапия направлена на профилактику осложнений, подавление воспалительного процесса и разжижение крови.
Состояние покоя
На раннем этапе заболевания пациентам назначают постельный режим. Ногу рекомендуют поднимать над уровнем тела для профилактики тромбоэмболических осложнений. Длительность постельного режима варьируется от 4 до 12 суток.
Антикоагулянты
Второй этап консервативной терапии – прием препаратов, разжижающих кровь. К распространенным медикаментам относят «Гепарин», «Фраксипарин», «Дабигатран», «Вафарин» и «Кумадин». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, возможен пероральный прием.
Антикоагулянты дополняют «Тренталом» – средством для улучшения микроциркуляции крови на основе метилксантина.
Препараты для растворения тромбов
Уже имеющиеся тромбы растворяют «Урокиназой», «Альтеплазой», «Стрептокиназой». Пациенту на время устанавливают в нижнюю полую вену кава-фильтр, который задерживает кровяные сгустки и препятствует их проникновению во внутренние органы.
Компрессионное белье
Кровообращение нормализуют компрессионные чулки, колготки или носки. Вид белья подбирает врач в зависимости от локализации и сложности заболевания. В некоторых случаях компрессионное белье заменяют плотными эластичными бинтами.
Сбалансированное питание
Пациентам с повышенной вязкостью крови рекомендуют исключить бобовые продукты, бананы, жирную рыбу и мясо, а также черную смородину. Количество диетического мяса и рыбы сокращают до 1–2 маленьких кусков в неделю.
В рацион вводят пищу с разжижающими свойствами: имбирь, томатный и лимонный сок, яблочный уксус, льняное и оливковое масло, дыню, зеленый лук, чеснок, корицу.
Физиотерапия
Воспаление и болевой синдром хорошо убирает ионофорез. Аппаратную методику сочетают с калия йодидом, димексидом и гепарином. Ток обеспечивает более глубокое проникновение препаратов и усиливает их эффективность.
Ударно-волновая терапия
УВТ рекомендуют применять при варикозном расширении вен для профилактики тромбофлебита. Ультразвуковые волны тонизируют кровеносные сосуды, повышают их эластичность и уменьшают варикозные узлы, нормализуют микроциркуляцию крови. УВ-методика дает хороший результат, но в период обострения тромбофлебита она противопоказана.
Хирургическое вмешательство
Консервативные способы замедляют развитие тромбофлебита и снижают вероятность рецидивов, но их лучше сочетать с хирургическими методами лечения. Пациенту предлагают несколько вариантов:
- перевязывание воспаленной вены;
- запечатывание вены лазером или специальным препаратом;
- удаление поврежденных вен через небольшие проколы.
Метод лечения подбирает хирург после тщательной диагностики и сбора анамнеза. Люди, у которых был тромбофлебит, постоянно находятся в зоне риска и не защищены от рецидивов, поэтому они должны ежегодно посещать врача, соблюдать диету и пить много жидкости с высоким содержанием минералов для разжижения крови и профилактики тромбозов.
Источник: medcentr-plus.ru
Механизм развития
Суть патологии заключается в органическом нарушении со стороны кровеносной системы. В основе лежит воспалительный процесс инфекционного (септического) или иного рода.
Септический
Виновниками выступают вирусы, бактерии, намного реже грибки. Особой агрессивностью обладают стафилококки (представители пиогенной флоры), далее по частоте идут герпетические агенты, кандиды находятся на «почетном» третьем месте (грибковые структуры).
Развивается флебит. То есть собственно воспаление внутренней выстилки вены. Он сопровождается типичными симптомами с болью, жжением, покраснением кожи над уровнем поражения.
Клиника неотличима от прочих форм васкулита на ранних этапах (названное заболевание — обобщенное, представляет собой воспаление сосудов вообще).
Через несколько часов начинается тромбоз (закупорка сосуда). Кровь в месте поражения сгущается, становится более вязкой, дополняется фибриновыми волокнами.
Некоторое время это образование находится на одном месте и не двигается. Само по себе оно способно закупорить вену, вызвать гангрену с необходимостью срочного оперативного лечения.
Примерно в 20% случаев так и происходит, если коррекция не начата в течение хотя бы 6-8 часов. Еще в 35-40% ситуаций тромб отрывается и начинает движение по организму.
Где он остановится — сказать трудно. Чаще всего локализация — коронарные и легочная артерии. При полной закупорке этих сосудов наступает практически мгновенная гибель пациента.
Несептический
Второй вариант тромбофлебита — неинфекционный. В такой ситуации воспаление внутренней стенки вены происходит по причине аутоиммунного процесса.
То есть защитные силы тела атакуют выстилку, принимая ее клетки за вторжецев, которых нужно уничтожить.
Такая форма патологического процесса изначально лечится в разы хуже, может иметь генеорализованный характера, то есть распространяться на многие вены организма, чаще хронизируется и требует постоянного контроля со стороны врачей, систематической терапии.
При должной доле внимания, есть все шансы восстановиться и избежать опасных последствий. Тем более, что симптомы процесса очевидны, их трудно не заметить.
Классификация
Типизация проводится по нескольким основаниям. Они играют ключевую роль при определении тактики терапии, прогнозирования, дальнейшего ведения больного в амбулаторный период.
Первый критерий — этиология, то есть происхождение заболевания.
Выделяют:
- Септический тромбофлебит. Суть его в поражении венозных стенок патогенной флорой, вирусами. Согласно статистике, именно эта разновидность встречается особенно часто.
Терапии состояние поддается относительно просто, если вовремя среагировать. В противном случае велика вероятность перехода в хроническую фазу.
- Неинфекционный тромбофлебит. Имеет аутоиммунное происхождение. Обуславливается наследственным фактором или нарушением работы защитных сил в процессе собственно жизни.
Лечится труднее, хронизируется практически сразу. Но рецидивов может не быть за все время ни одного. Зависит от подхода к терапии и конкретного случая.
Второй критерий — течение патологического процесса.
Соответственно называют:
- Острую форму. Клиническая картина яркая, мучительная для пациента. Сопровождается выраженным ростом температуры, болезненностью при ходьбе и при нахождении в любом положении. Требует срочной госпитализации и лечения хирургическими методами. Счет идет на часы.
- Хронический тип. Обычно болезнь переходит в него после острой фазы, но возможно вялое начало, потому пациент не понимает в чем дело. Рецидивы (обострения) примерно 1-2 раза в год, возможно чаще, зависит от провоцирующего фактора.
Терапии поддается крайне сложно, вопрос сводится не к полному устранению, а к достижению ремиссии, когда патология стойко затихает и никак докучает пациенту.
Тромбофлебит классифицируется этими способами, общепринятых путей типизации кроме представленных не существует.
Второй критерий довольно условен, можно выделить и подострую фазу, когда клиническая картина сохраняется, но как таковой опасности уже практически нет.
Обычно на переход заболевания из одной стадии в другую требуется около 12-20 суток. То есть на полный курс терапии нужно порядка нескольких месяцев, при удачном «раскладе».
Причины
Факторы развития множественны. Заболевания крайне сложно в плане выявления происхождения, согласно исследованиям наибольшую роль играют такие моменты:
- Общие инфекционные заболевания. При наличии любого бактериального или вирусного очага, риск развития тромбофлебита растет почти втрое.
Далее все зависит от состоятельности и боеготовности защитных сил организма пациента. Вероятность развития нарушения не велика и составляет 4-6%.
- Травмы вен. В том числе давнишние. Острые же, с повреждением сосуда, несут еще большую опасность для здоровья.
- Нарушение реологических свойств крови, ее текучести.
- Варикозная болезнь. Едва ли не основной фактор развития описанного отклонения. Несет колоссальные риски, по мере прогрессирования они только растут.
- Наследственность. Если в роду был человек, страдавший тромбофлебитом, велика вероятность повторения сценария у потомков. Но для этого требуется сочетание множества разнородных моментов.
Фактором риска выступает длительное нахождение на ногах. Тромбофлебит чаще всего поражает именно нижние конечности.
Работники физической сферы и те, кто долго стоят, спортсмены, грузчики разнорабочие, музыканты, учителя, повара и прочие рискуют в большей мере.
Триггером, то есть спусковым механизмом, который обуславливает старт расстройства, могут быть самые разные факторы:
- Перенесенные инфекции. Вплоть до банальной простуды, именно так чаще всего и начинается заболевания.
- Травма. Неважно какая: ушиб или перелом. Но нарушение целостности сосуда с его последующим ушиванием играют основную роль в деле развития, повышая риски в разы. В такой ситуации тромбофлебит выступает осложнением оперативного лечения.
- Длительная иммобилизация. С подобной проблемой встречаются лежачие больные, которые не могут в полной мере двигаться.
Начинаются застойные процессы в организме, кровь становится густой. Обнаруживается склонность к воспалениям и тромбозу. Предотвращение подобного — задача ЛК и массажа.
Чем отличается тромбофлебит и тромбоз
Не стоит путать рассматриваемое заболевание со схожим по наименованию. Разница между тромбозом и тромбофлебитом заключается в нескольких моментах:
- В первом случае отсутствует воспаление. В то время как во втором оно является неотъемлемой частью нарушения и сопровождает его на протяжении всего периода течения.
- Суть второго заключается в закупорке сосуда с последующими проблемами локального уровня, в зависимости от того, где остановился сгусток.
Тромбофлебит, таким образом, понятие более обширное. Оно включает в себя воспаление, дальнейшее образование опасного скопления форменных клеток крови. Кроме того, считается самостоятельным диагнозом, требующим лечения.
Тромбоз же в свою очередь — это последствие, узкое по характеру. Заключается в закупорке артерии или вены, развитии соответствующей опасной клиники. Но диагнозом не является. Подробнее видах и методах лечения тромбоза читайте в этой статье.
Оценку причин тромофлебита нужно проводиться в системе, чтобы не упустить этиологический фактор (первопричину).
Если не определиться с происхождением процесса, присутствует вероятность рецидива с последующим наступлением инвалидности или смерти больного. Лечение в такой ситуации бессмысленная трата времени.
Симптомы
Клиническая картина отличается, в зависимости от случая. Но всегда суть ее примерно в одном.
Среди возможных проявлений:
- Выраженная болезненность в области воспаления. Начинается резко, что называется «на ровном месте», без предшествующих признаков.
Интенсивность синдрома высокая, невыносимая. В редких случаях несколько слабее. Требует применение мощных обезболивающих препаратов.
Крайне редко встречается скрытое течение расстройства. Симптомы тромбофлебита имеют местное происхождение, обычно поражает нижние конечности.
- Тяжесть. Сопровождается ощущением, будто к руке или ноге привесили огромную гирю. Также обнаруживается распирание изнутри, что обуславливается нарастающими явлениями воспаления и отека.
- Покраснение, гиперемия кожного покрова над местом поражения — характерный признак тромбофлебита. Выглядит как полосы или пятна. Окраска — от розовой до насыщенно бордовой, малиновой.
Последняя — негативный признак, почти со стопроцентной гарантией указывающий на развитие тромбоэмболии.
- Рост общей температуры тела. Уровни различны. Обычно цифры термометра находятся в пределах 38 градусов, редко выше. Что указывает на тяжелое течение расстройства.
- Симптомы общей интоксикации. Головная боль, тошнота, рвота, слабость, сонливость, зябкость. Встречается не всегда. Чаще при остром течении патологического процесса.
- Нарушение двигательной активности конечности. Способность управлять рукой или ногой существенно падает. В основном это связано с болевым синдромом, невозможно не только ходить, но и просто менять положение.
- Отечность на локальном уровне нетипичное проявление тромбофлебита, суть его в увеличении объема мягких тканей. Причина в нарушении оттока крови.
Проявления нужно оценивать также в системе. Потому как по отдельности они малоинформативны.
Диагностика
Обследование проводится в срочном порядке. В стационарных условиях под контролем флеболога или сосудистого хирурга.
Однако в России и странах бывшего союза найти одного из названных специалистов крайне проблематично. Потому вопрос ложится на плечи докторов общего профиля.
Среди методик:
- Устный опрос больного. Кратко и по существу. Потому как времени не так много.
Внешняя оценка состояния пораженной области. Пальпация. Место горячее на ощупь, красное, отечное, болезненное. При глубоком физикальном исследовании обнаруживается уплотненный сосуд. - Допплерография. Дает максимум информации. Используется для оценки функциональных показателей кровотока.
- Точку же в вопросе ставит МРТ или ангиография. Лучше прибегнуть к магниторезонансной томографии как быстрому и неинвазивному методу, потому как прочие, контактные способы могут спровоцировать отрыв тромба и гибель пациента.
Диагностика не представляет больших трудностей. Однако дополнительная задача — уточнить происхождение патологического процесса.
Это куда проблематичнее, но вопрос решать необходимо для назначения качественного терапевтического курса.
В такой ситуации дополнительно могут потребоваться анализы крови, мочи.
Также осмотр отоларинголога (обычно локализация инфекционного источника — горло) и прочих. Вариантов масса.
Лечение
Проводится под контролем специалистов. Поскольку, как уже было сказано, профильных докторов не так много, обычно человека госпитализируют в общую хирургию.
При риске тромбоза и тромбоэмболии, также угрозе септического заражения, лечение заключается в иссечении и перевязке пораженного сосуда.
Однако вопреки возможному мнению, далеко не всегда требуется операция.
В легких случаях проводится консервативное лечение тромбофлебита с применением медикаментов нескольких фармацевтических групп.
- Противовоспалительные. В том числе гормональные в форме таблеток и мазей (Преднизолон и прочие).
- Назначается Гепарин в качестве антикоагулянта для предотвращения образования тромбов. Эффективен только на раннем этапе.
- Обязательно применение флеботоников, препаратов для нормализации венозного оттока. Троксерутин, Венарус и прочие.
- Постельный режим соблюдать долго не только не рекомендуется, но и воспрещается.
Мышечная активность способствует нормализации тока крови. Потому примерно через 2 суток нужно начинать двигаться. Стоять нельзя, это совсем другое дело. Развивается застой.
В обязательном порядке показана физиотерапия и УВЧ. В острый период ношение компрессионного трикотажа (белья или бинтов) при отсутствии выраженного болевого синдрома.
Пациентам с перенесенным тромбофлебитом стоит пройти санаторно-курортное лечение в перспективе года-двух.
Строгих ограничений в дальнейшей жизни нет. Но имеет смысл пересмотреть сферу профессиональной активности, если физическая работа стала причиной проблемы.
Прогноз
В основном благоприятный, когда терапия начата своевременно. Выживаемость почти 95%, вероятность инвалидности составляет порядка 20-30%.
Цифра тем выше, чем позже начата качественная помощь. Тромбоз глубоких вен, развитие осложнений сопряжено с риском летального исхода.
В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни и привычной активности за минимумом ограничений. Но сроки восстановления составляют около полугода. Редко меньше.
Возможные последствия
Тромбофлебит опасен не сам по себе, а своими осложнениями. Они фатальные или инвалидизирующие. Среди наиболее опасных и часто встречающихся:
- Тромбоз глубоких вен. Сопровождается нарушением питания тканей. Обычно страдают нижние конечности, редко верхние. Вероятность выше у пациентов с варикозной болезнью.
- Закупорка коронарных или легочной артерии (ТЭЛА). В зависимости от обширности окклюзии, возможен инфаркт либо практически моментальная смерть. Чаше второе. Предотвратить осложнение шансы есть, отправив больного в стационар максимально быстро.
- Гангрена. Некроз тканей конечностей. Требует ампутации. Сопряжено это с последующей инвалидностью. Вероятность такого исхода огромна при развитии тромбоза глубоких вен.
Помимо названных осложнений, присутствует еще одно, не столь очевидное, его пропускают при оценке, потому как к сиюминутным нарушениям оно не приводит.
Речь о хронизации воспалительного процесса. Наступает при несвоевременном лечении и не только. Вероятность порядка 60% и выше. Зависит от случая.
Подытожим
Тромбофлебит — воспаление вены с образованием тромба, которое требует срочной терапии в стационарных условиях.
В противной ситуации человек рискует стать инвалидом или погибнуть от осложнений.
Спонтанное восстановление невозможно почти никогда. Играть с жизнью и здоровьем не рекомендуется.
Источник: deti-klinika.ru
Особенности и причины развития
При наличии определенных условий воспалительный процесс поражает стенки сосудов любой локализации, однако в подавляющем большинстве случаев болезнь затрагивает вены нижних конечностей, и в первую очередь – поверхностные сосуды, деформированные варикозной болезнью. Глубокие вены, наряду с поверхностными, воспаляются примерно у 10% пациентов. Клиническая картина формируется под влиянием ряда факторов: роста показателя свертываемости крови под влиянием изменения ее состава, скорости кровотока, наличия деформаций или повреждений сосудистой стенки и т.д.
К причинам тромбофлебита относят:
- фактор генетической предрасположенности;
- варикозную болезнь, которая приводит к застою крови в венах ног;
- рану или травму нижней конечности, сопровождающуюся гнойным процессом;
- послеоперационный восстановительный период (в том числе после медаборта);
- послеродовый период;
- длительное пребывание катетера в вене;
- постельный режим или малоподвижность пациента;
- обезвоживание организма;
- возраст после 40 лет.
Развитию воспалительного процесса способствует любое заболевание или состояние, связанное с понижением иммунитета.
Как распознать заболевание
Симптомы тромбофлебита ярко выражены, если заболевание протекает в острой форме и локализовано в поверхностных венах. Его легко распознать по:
- острой боли, сосредоточенной по ходу воспаленной подкожной вены;
- покраснению, припухлости, повышению температуры в области воспаленного участка сосуда;
- вздутию вены, которая отчетливо выделяется на поверхности кожи;
- наличию уплотнений на некоторых участках вены в местах тромбирования;
- общему повышению температуры тела, но не выше 37,5-38°С;
- отеку мягких тканей конечности.
Повышенная температура держится в течение нескольких дней, затем спадает независимо от состояния конечности, постепенно исчезают и другие выраженные признаки тромбофлебита. Нередко пациенты не обращаются к врачу, ограничиваясь наложением успокаивающей мази на пораженный участок. Однако отказ от квалифицированной помощи чрезвычайно опасен, так как в случае отрыва тромба могут в очень короткий срок развиться тяжелейшие осложнения, от ишемического или гангренозного тромбофлебита до тромбоэмболии легочной артерии. Ни в коем случае нельзя массировать пораженный участок вены, так как в этом случае риск отрыва тромба существенно повышается.
Особенно опасен воспалительный процесс, развивающийся в глубоких венах конечности. Чаще всего он протекает бессимптомно или с незначительными общими признаками недомогания, по которым невозможно распознать и локализовать заболевание. Опасность тромбирования возрастает, если поверхностные вены поражены варикозной болезнью, сопровождающейся недостаточностью функции клапанов перфорантных вен, которые соединяют поверхностные и глубокие сосуды.
Диагностические методы
Во время первичной консультации врач проводит визуальный осмотр пораженной конечности и сбор анамнеза, однако многие важные данные, необходимые при диагностике тромбофлебита, можно определить только при помощи инструментальных исследований:
- УЗИ поверхностных сосудов для определения протяженности и расположения тромбов;
- ультразвуковой допплерографии для выявления особенностей кровотока в сосудах конечности;
- реовазографии, которая помогает выявить нарушения в снабжении кровью тканей и органов;
- ультразвукового дуплексного сканирования вен – наиболее информативного исследования, которое позволяет определить все важные диагностические показатели – скорость и направление тока крови, состояние венозной стенки, уровень сохранности просвета вены и т.д.
Кроме того, врач назначает проведение общих лабораторных анализов, чтобы уточнить общее состояние здоровья пациента, и составление коагулограммы для определения показателей свертываемости крови и склонности к образованию тромбов. По показаниям могут быть назначены дополнительные исследования.
Как лечат
Для лечения тромбофлебита современная медицина применяет различные методы, от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести заболевания и его стадии. Большинству пациентов, как правило, назначают консервативную терапию, целью которой становится прекращение воспалительного процесса и снижение риска тромбоза сосудов. С этой целью врач назначает:
- противовоспалительные нестероидные препараты;
- лекарства антикоагулирующего действия;
- ферментативную терапию;
- лечение флеботониками;
- местные компрессы и мази;
- при наличии гнойного процесса – антибиотикотерапию.
Больному показан постельный режим, однако лечиться он может в домашних условиях, если отсутствует угроза развития осложнений. Важное значение придается механической поддержке сосудов: необходимо бинтовать пораженную конечность эластичным бинтом и/или носить специальное компрессионное белье. При наличии риска прогрессирования болезни и перехода на глубокие вены назначают хирургическое удаление тромбированного сосуда.
Как предупредить дальнейшее развитие болезни
Меры по профилактике тромбофлебита одинаково действенны как для тех, кто уже перенес заболевание в острой форме, так и для людей, у которых существует риск развития воспаления вен. Они включают:
- постоянное ношение компрессионного трикотажа или поддержку вен при помощи эластичного бинтования;
- правильную организацию труда и отдыха;
- умеренные физические нагрузки на ноги, обеспечивающие поддержку функции венозных клапанов и предупреждение прогресса варикозной болезни;
- соблюдение специальной диеты;
- обеспечение регулярной разгрузки для ног в виде лежачего положения с ногами, приподнятыми над телом.
При соблюдении этих правил риск тромбофлебита существенно снижается.
Источник: www.medicina.ru
ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ ТРОМБОФЛЕБИТА
Я должен предупредить, что тромбофлебит (в особенности это относится к локализации заболевания в подвздошно-бедренном сегменте венозного русла) может привести к драматическим последствиям, вплоть до летального исхода. Тромб может не полностью перекрывать просвет сосуда (так называемый неокклюзивный тромбоз) и иметь слабое сцепление с сосудистой стенкой (флотирующий тромб). В этом случае симптомы заболевания слабо выражены, и пациент не обращается к врачу. При этом слабо закрепленный тромб может в любой момент оторваться и попасть с током крови в легочную артерию. Возникает тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии, приводящая к мгновенной смерти.
При образовании тромба в одной из основных глубоких вен, ток крови перераспределяется по подкожным венам, что приводит к значительному увеличению нагрузки. Развивается так называемое вторичное варикозное расширение вен и прогрессирующая венозная недостаточность с целым «букетом» последствий, вплоть до образования трофических язв. Такого рода осложнения называются посттромбофлебитическим синдромом (См. статью «Посттромбофлебитический синдром»).
СИМПТОМЫ ТРОМБОФЛЕБИТА
|
|
|
|
Как я уже отмечал, самая опасная форма тромбофлебита может протекать бессимптомно и выявляться только при специальном обследовании.
Тромбофлебит подкожных и глубоких вен сопровождается сильным болевым синдромом, отеками, изменением цвета кожи, повышением температуры. Более подробно – в статье «Симптомы тромбофлебита».
Диагноз «тромбофлебит» ставится на основании осмотра флеболога и исследования при помощи ультразвукового дуплексного сканирования.
В нашей Клинике сосудистой хирургии используются самые совершенные на сегодняшний день диагностические комплексы, позволяющие с высокой точностью определить локализацию тромбоза и степень проходимости вен.
ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОФЛЕБИТА
При тромбофлебите основных стволов подкожных вен необходима срочная госпитализация и немедленное оперативное вмешательство с целью предотвращения распространения заболевания на глубокие вены и отрыва тромба.
В случае незначительного тромбофлебита возможно амбулаторное консервативное лечение, обязательно включающее компрессионную терапию.
Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от физического состояния, локализации и тяжести заболевания.
О методах лечения тромбофлебита я расскажу в соответствующей статье («Лечение тромбофлебита»)
Важный момент – для предотвращения рецидивов необходимо выявить и устранить первопричину заболевания. При наличии варикоза необходимо провести удаление поврежденных вен.
В Клинике сосудистой хирургии мы рассматриваем тромбофлебит как крайне опасное заболевание, требующее точной диагностики, постоянного контроля состояния пациента и индивидуально разработанной программы лечения. Часто нам приходится сталкиваться с запущенными случаями, предотвратить которые можно было простым обращением к флебологу при появлении первых симптомов. Надеюсь, вывод понятен – я в очередной раз призываю не медлить с визитом к врачу.
Здесь же вы можете записаться на прием.
Когда может потребоваться лечение тромбофлебита нижних конечностей? Часто ли бывает острый тромбофлебит?
Предстоит ли вам лечение тромбофлебита нижних конечностей? Скорее всего, его не избежать, если у вас высока свертываемость крови или замедлен кровоток. Также вы находитесь в зоне риска, в случае если в сосудистой стенке протекают воспалительные процессы.
Чаще всего это заболевание возникает после варикозного расширения вен. Триггером могут послужить и многие другие заболевания:
- банальный грипп,
- пневмония,
- туберкулез и так далее.
После болезни снизился иммунитет? Вы в зоне риска! Вам реально угрожает острый тромбофлебит!
Источник: doctormatveev.ru
Чем отличается варикоз от тромбофлебита?
Многие пациенты, обнаруживая у себя узелки варикоза считают, что это тромбы. На самом деле легко определить в чём разница между варикозом и тромбофлебитом. Варикозные узлы мягкие, безболезненные, а кожа над ними не уплотнена, обычного цвета. При тромбофлебите имеется резкое затвердение варикозного узла, покраснение и болезненность кожи. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а также способны прогрессировать и вызывать тяжёлые осложнения. Иногда повышается температура тела. Тромб обычно распространятся вверх и вниз по сосуду. Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии лёгочной артерии и заражению крови (сепсис).
Основные причины тромбофлебита
- Варикозная болезнь.
Крупные варикозные узлы содержат густую, медленно двигающуюся кровь. При наличии варикоза может наступить тромбоз и воспаление стенки сосуда. Тромбофлебит сопровождается уплотнением венозной стенки, болью и повышением температуры. Опасность для жизни может представлять при росте тромба по ходу основных венозных стволов.
- Внутривенные инъекции.
Третьей по частоте причиной развития тромбофлебита следует признать различные медицинские манипуляции, связанные с внутривенным введением препаратов. В большинстве случаев, это бывает на верхних конечностях. Следует признать, что эти тромбофлебиты протекают очень доброкачественно и в большинстве случаев не требуют какого-либо лечения. Введение некоторых лекарственных препаратов и наркотиков сильно раздражает стенку вены и вызывает её воспаление и отёк. Кровоток по вене замедляется, наступает её тромбоз. По ходу вены образуется болезненный тяж. Опасности для жизни обычно не представляет. Лечится амбулаторно.
Системные воспалительные заболевания — системная красная волчанка, эндартериит и многие другие болезни иммунитета повреждают сосудистую стенку. Вырабатываются антитела к собственным сосудам, которые атакуют внутреннюю оболочку сосудов и вызывают воспаление и образование тромбов. Лечение основного заболевания способствует лечению тромбофлебита.
- Наследственность
Наследственная склонность к образованию тромбов (тромбофилия) может быть причиной тромбофлебитов, особенно при варикозе. У ряда людей встречаются врождённые дефициты различных факторов противосвертывающей системы крови. Для этих пациентов характерны частые тромбофлебиты и глубокие венозные тромбозы. Им нередко приходится пожизненно применять препараты, снижающие свёртываемость крови.
- Онкология
Онкологическая патология тоже приводит к значительному нарушению свёртывания крови. Часто тромбофлебит бывает одним из первых признаков онкологической болезни. Тщательное обследование пациента (онкопоиск) позволяет выявить опухоль на ранней стадии и радикально вылечить её. Если тромбофлебит развивается в незатронутом варикозом сосуде — это может быть первым признаком так называемого паранеопластического синдрома — тромботического процесса, развившегося на фоне онкологического заболевания. Очень часто тромбофлебиты возникают при поражении поджелудочной железы. И это одна из причин, по которой не следует относиться к тромбофлебиту как к лёгкому заболеванию, при первых признаках тромбофлебита следует незамедлительно показаться врачу флебологу.
- Локальные факторы
К условиям, при которых часто развивается тромбофлебит относятся травмы, операции, иммобилизация, длительный постельный режим. Нередко тромбофлебит без варикоза может быть после посещения парилок, саун и других им подобных «тепловых» процедур. В медицинской литературе неоднократно поднимался вопрос о развитии варикотромбофлебита у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Вообще у женщин гормональный фон сильно влияет на сосуды, именно поэтому беременность, роды, аборты часто осложняются тромбофлебитами нижних конечностей.
Помимо всего прочего, расположение вен непосредственно под кожей предрасполагает к возможности их травматизации в общественном транспорте, или во время занятий спортом. Чем более запущена у человека варикозная болезнь, тем больше вероятности возникновения у него тромбофлебита.
Течение
Наиболее часто поверхностный тромбофлебит развивается на фоне существующей варикозной болезни нижних конечностей. Для обозначения этого заболевания существует специальный термин — варикотромбофлебит. В отличие от варикоза тромбофлебит в 10 раз реже возникает на фоне посттромботической болезни нижних конечностей . Тромбофлебит при варикозе тоже имеет очень яркую симптоматику, чем отличается от постинъекционного и других форм флебита.
Осложнения
Чаще всего тромбофлебит осложняется распространением тромбов на глубокие вены с развитием тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Частота этого осложнения составляет около 10% от всех заболевших.
Гнойный тромбофлебит развивается при присоединении инфекции к воспалительному процессу. Для нагноения характерно резкое повышение температуры, озноб, изменение количества лейкоцитов в крови. Гнойный тромбофлебит может приводить к развитию сепсиса — общего заражения крови и поэтому требует неотложной хирургической помощи.
Источник: angioclinic.ru