Протромбин по квику индекс

Что такое протромбин, каковы его функции?

Протромбин — белок плазмы, принимающий участие в процессе свёртывания. Его уровень является важным фактором для оптимальной работы механизма гемостаза, поэтому в диагностике гемокоагуляции и различных заболеваний протромбину уделяется большое внимание.

Протромбин зарождается в печени, необходимым элементом для его формирования служит витамин К. Проникнув в кровяное русло, белок циркулирует в неактивном состоянии до тех пор, пока не нарушается целостность сосуда. Как только это происходит, запускается цепь реакций, предотвращающих потерю крови. Все факторы свёртывания последовательно активируют друг друга, фактор X с фактором V в присутствии ионов кальция образуют с тканевыми фосфолипидами комплекс, воздействующий на протромбин. Протромбин преобразуется в тромбин, который расщепляет следующий фактор фибриноген, образуя сгусток крови.

Показания для проведения исследования

Исследование проводится как при плановой оценке гемостаза, так и при диагностике патологий внутренних органов и кровеносной системы.

Анализ назначается в следующих случаях:

• обследование в период беременности;
• предоперационная и постоперационная диагностика;
• исследование функций печени, патологии печеночной ткани;
• тромбозы;
• кровотечения;
• заболевания, связанные с нехваткой факторов свёртывания;
• предынфарктные и постинфарктные состояния;
• нарушения в кровеносной системе;
• мониторинг терапии антикоагулянтами.

Подготовка к анализу

Для корректного результата рекомендуется соблюдать правила:

1. Последний приём пищи должен завершиться за 12 часов до анализа.
2. Алкоголь исключается за сутки до исследования, курение — минимум за 1 час.
3. Не следует употреблять лекарственные средства в день сдачи теста, если в предыдущие дни принимались медицинские препараты, их список нужно предоставить врачу.
4. Пить можно перед процедурой только чистую воду, исключив чай, кофе, соки.
5. Другие исследования (УЗИ, рентгенография) должны проводиться уже после изъятия крови.
6. Необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
7. Женщинам рекомендуется сдавать анализ во второй фазе менструального цикла.

Методы определения уровня протромбина

Протромбин исследуется при помощи ряда тестов:

• Протромбиновое время (ПВ);
• Протромбиновый индекс (ПТИ);
• Протромбиновое отношение (ПО);
• Протромбин по Квику;
• Протромбиновое время, выраженное через МНО.

В лабораторных условиях моделируется механизм внешнего пути свёртывания при помощи добавления к исследуемой плазме тромбопластина и кальциевой смеси. Время, за которое сформировался сгусток, высчитывается в секундах, полученные значения выстраивают при помощи калибровочного графика. Для построения графика используются значения ПВ в разведённых образцах контрольной плазмы, которая является смесью цитратных плазм здоровых доноров. То есть высчитывается соотношение активности протромбинового комплекса к контрольному образцу.

Норма показателя

Нормативные значения составляют 70 — 120%. Показатели могут отличаться в зависимости от лаборатории, поэтому необходимо сверять свой результат с нормой, указанной на бланке анализа. У женщин в период вынашивания ребёнка показатель может повышаться из-за изменений в системе свёртывания крови.

Повышенный уровень протромбина: причины

Уровень выше нормы указывает на следующие факторы:

• врожденные болезни, связанные с нехваткой факторов свёртывания;
• приобретённый дефицит факторов коагуляции из-за заболеваний печени;
• нехватка витамина К из-за дисбактериоза кишечника или иных нарушений ЖКТ;
• хронический диффузный гломерулонефрит;
• терапия антикоагулянтами;
• наличие антител к факторам свёртывания, преимущественно к фактору VIII;
• онкологические новообразования.

Пониженный уровень протромбина: причины

Уровень ниже нормативных значений вызван следующими причинами:

• тромбозы различной локации;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• травмы, последствия хирургического вмешательства;
• приём гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
• онкологические новообразования;
• ДВС-синдром;
• беременность.

Расшифровка результатов анализа

Повышенный уровень указывает на увеличение времени свёртываемости и провоцирует склонность к кровотечениям. При повреждении сосуда система гемостаза не в состоянии своевременно создать препятствие, что может привести к истеканию кровью. Неспособность крови сворачиваться естественным путём в тяжёлых формах проявляется склонностью и к внутренним кровотечениям, а также спонтанным кровоизлияниям.

Известное заболевание гемофилия, которое характеризуется врождённым дефицитом одного из факторов свёртывания, в прошлые века являлось причиной летального исхода из-за невозможности предотвратить кровотечения. На сегодняшний день существует множество методик и средств по коррекции повышенного уровня ПВ, главное вовремя остановить развитие патологий, провоцирующих увеличение времени свёртываемости крови.

Пониженный уровень означает, что увеличивается склонность крови к тромбообразованию, то есть к тромбофилии. Это состояние может привести к тромбозу вен, артерий и капилляров, что чревато развитием патологий внутренних органов. Тромбы, перекрывающие сосуды, мешают кровеносной системе доносить по всему организму кислород и освобождать ткани от углекислого газа. Образование сгустков в воротной вене провоцирует печеночную недостаточность, в артериях головного мозга – инсульт и так далее.

Тромбофилия — распространённый недуг, в различных странах число людей, страдающих от этого явления, составляет от 15 до 40%. Современная медицина располагает средствами для борьбы с заболеванием, но выявить его необходимо как можно раньше. Поэтому так важно следить за состоянием гемостаза своей кровеносной системы.

Протромбин при беременности

Организм женщины во время беременности претерпевает множество изменений, способствующих оптимальному вынашиванию ребёнка. Система гемостаза увеличивает свёртываемость крови для предупреждения возможных кровотечений, а также для предотвращения критической потери крови при родах. С каждым триместром показатели времени свёртываемости уменьшаются, то есть сгусток образуется быстрее.

Раньше такое состояние старались корректировать антикоагулянтами. Но в сегодняшней врачебной практике такие средства применяются только в случаях, когда показатели свёртываемости превышают допустимые высокие значения и могут спровоцировать задержку развития плода, преждевременное старение плаценты, фетоплацентарную недостаточность, самопроизвольный аборт.

Нормализация уровня протромбина в крови

Для коррекции уровня протромбина необходимо установить факторы, повлиявшие на отклонения. Если причина кроется в лекарственных средствах, например, гормональных, их приём по возможности отменяют и заменяют иными препаратами.

Если фактором отклонения служит врождённый дефицит факторов коагуляции, пациенту назначается заместительная терапия концентратами факторов свёртывания, а также кровоостанавливающие препараты в случае необходимости.

Лечение недостаточности витамина К требует устранения причины, особой диеты и назначения гемостатических препаратов, стимулирующих биосинтез факторов протромбинового комплекса.

Заболевания печени провоцируются различными факторами, в том числе алкоголизмом, ожирением, вирусными инфекциями. В первую очередь устраняется причина патологии, назначаются гепатопротекторы, препараты для дезинтоксикации, антибиотики широкого спектра.

В качестве профилактики отклонений в уровне протромбина рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, избегать стрессовых ситуаций и недосыпа. Ежедневная физическая активность, полноценное питание и своевременный поход к врачу в случае необходимости — факторы, помогающие избежать причин снижения либо повышения активности системы свёртывания крови.

Источник: gidanaliz.ru

Норма протромбина

Тест по Квику – это проторомбиновое отношение временной активности протромбинового белка к контрольному образцу в процентах. Он характеризует протромбинообразование – первую фазу плазменного гомеостаза, и оценивает фактор свёртываемости II.

• Кровь для выполнения исследования берётся из вены.
• Референсные показатели: 75-145 %.
• Физиологическая норма во время беременности: 85-150 %.
• Протромбиновое время в секундах: 9,8-12,1; у беременных: 11-18.

Ниже представлены таблицы, где оба показателя одинаковы и для мужчин, и для женщин, но отличаются в зависимости от возраста пациентов.

НОРМА ПРОТРОМБИНА ПО КВИКУ
ВОЗРАСТ	0-6 лет	7-12	13-18	19-25	26-40	старше 50 лет
%	80-100	79-102	78-110	82-115	78-135	78-142

НОРМА ПРОТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ
ВОЗРАСТ	0-3 дня	3 дня —   1 месяц	до года	1-6 лет	6-16	старше 16 лет
секунды	14,4-16,4	13,5 -16,0	11,5 -15,3	12,1-14,5	11,7-16,1	11,5-14,5

Одновременное увеличение протромбинового времени и % индекса по Квику говорит о снижении способности крови к свёртыванию, а пониженные значения – о склонности к тромбообразованию.

Показания к исследованию

Определение показателей протромбина по Квику у мужчин, женщин и детей интересны для следующих медицинских специалистов: анестезиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог (гепатолог), кардиолог, педиатр, пульмонолог, терапевт, травматолог, хирург. Чаще всего, анализ на протромбин назначаются в следующих случаях:

• во время лечения антикоагулянтами;
• перед оперативными вмешательствами;
• диагностика доброкачественной миелобластомы, полицетемии, патологий с повышением или понижением свёртываемости плазмы, болезней печени, тонкого кишечника, почек;
• подозрение на рак крови или на злокачественные опухоли.

Во время диспансеризации среди пожилых людей, определение протромбина чаще назначается не мужчинам, а женщинам, потому, что у них, на фоне климакса, резко меняется структура плазмы, и это увеличивает шансы возникновения онкологических патологий.

Подготовка к анализу

Правила подготовки пациента к забору плазмы во время исследования на протромбин в основном идентичны с теми, которые выполняются перед общеклиническими или биохимическими лабораторными скринингами, но имеют и особенности:

1. Забор проводится до 11-00 и натощак. Интервал между последним приёмом пищи и забором плазмы должен составлять 8-12 часов минимум.
2. За 1-2 дня до исследования обязательно исключить из рациона жирную пищу, поскольку она вызывает повышение выработки кишечником витамина К2 (менахинон). Следует воздержаться от продуктов и напитков у которых повышен уровень содержания витамина К1:
   • зелёный чай;
   • говяжья или свиная печень;
   • свёкла;
   • зелёные листовые овощи, особенно шпинат;
   • все разновидности капусты;
   • бобовые, в том числе соя;
   • репа, редька, дайкон, редис;
   • горчица;
   • готовые продукты питания с большим количеством консервантов;
   • жирные сладкие крема;
   • орехи.
3. Нельзя принимать алкогольные и слабоалкогольные напитки, поскольку они разрушают витамин К и это существенно отразится на определении значения
4. Необходима детальная консультация со специалистом, назначающим данный скрининг, поскольку существует длинный список лекарств, которые могут значительно как снизить, так и повысить результаты. Среди них:
   • непрямые антикоагулянты витамина К, викасол, витамины А и С;
   • антибиотики;
   • антигистамины;
   • анаболики и кортикостероиды;
   • аспирин;
   • барбитураты, фенобарбитал;
   • гепарин;
   • диуретики;
   • кофеин;
   • никотиновая кислота;
   • пероральные контрацептивы;
   • хлоралгидратат.
   
   
5. Спортсменам, принимающим готовые комплексы спортивного питания, необходимо детально ознакомить врача с составляющими компонентами этих пищевых биодобавок.
6. В утро исследования можно пить только воду. Последний приём воды – за 1 час.
7. За 30 минут до забора плазмы необходимо прекратить курение, и привести организм в состояние физического и эмоционального покоя.

Важно помнить, что женщинам во время критических дней менструального цикла делать любые исследования протромбина не рекомендуется.

Повышенный и пониженный протромбин по Квику

К причинам, которые могут вызвать повышение протромбинового индекса и удлинение времени свёртываемости плазмы относят:

• лечение антикоагулянтами непрямого действия, ингибиторами свёртывания и целым рядом других препаратов;
• наследственный или приобретённый дефицит свёртываемости II;
• наличие ауто-антител против фактора свертывания II;
• недостаток витамина К, как следствие несбалансированного рациона питания, маль-абсорбции или дисбактериоза кишечника, а также патологий печени – холестаза, хронического панкреатита, рака поджелудочной или желчного пузыря;
• заболевания с нарушением полимеризации фибрина, а также увеличение уровня антитромбина и/или антитромбопластина;
• гиперглобулинемический симптом;
• ДВС-синдром;
• острые и хронические лейкозы, злокачественные опухоли;
• массивные переливания крови.

Если определяется высокий индекс протромбина по Квику, значит велика вероятность нарушения работы почек.  Такое повышение требует консультации у нефролога на предмет диагностирования амилоидоза почек или нефротического синдрома.

У беременных коррекция увеличенного протромбина позволит предотвратить отслойку плаценты, а также появление массивных кровотечений после родов.

Удлинение времени свёртываемости плазмы считается важным показателем для диагностики гемофилии и болезни Виллебранда.

Низкий протромбин может быть обусловлен следующими причинами:

• приём лекарств, загущающих кровь и пероральных контрацептивов;
• тромбоэмболия и тромбозы;
• полицитемия;
• предынфарктное состояние, инфаркт миокарда;
• резкая потеря жидкостных объёмов, в том числе после рвоты, диареи;
• некроз или травмы, вызвавшие попадание в кровеносное русло больших объёмов тромбопластина;
• скачок активности фактора свёртываемости VII;
• гепатиты, циррозы;
• послеродовой период.

Если после рождения у ребёнка развивается геморрагический диатез, значит у матери во время беременности, уровень витамина К был существенно ниже нормы.

Как нормализовать уровень протромбина

Для коррекции незначительного уменьшения активности выработки протромбина, лечащий специалист может назначить диету с увеличенным количеством продуктов, содержащих природный витамин К (смотрите список в разделе «Подготовка к скринингу»).  Рекомендуется нормализация водного баланса за счёт оптимизации потребления жидкости до 2 литров чистой воды в сутки. В целях профилактики возможных кровотечений обязательно будет рекомендован отказ от употребления лекарственных отваров на основе пижмы, тысячелистника и крапивы.

Для незначительного снижения выработки протромбина подойдёт диета с преимущественным содержанием помидоров, томатного сока, большого количества лука и чеснока, льняного, толокняного и оливкового масла. Также рекомендуется рыба и морепродукты, приправленные яблочным уксусом. Из фруктов: лимоны, малина, земляника, клюква и вишня.

Необходимо уточнить. Нормализовать значительные отклонения показателей протромбина от нормы, возможно только выяснив и, по возможности, устранив истинное основание такого клинического симптома.

Источник: redkrov.ru

Когда делается анализ

Анализ свертываемости необходим в следующих случаях:

• в преддверии операции;
• для пациентов, которые употребляют антикоагулянты, чтобы предотвратить тромбообразование;
• при беременности;
• пациенты с проблемой свертываемости крови, страдающие варикозом;
• у людей, страдающих нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
• при дефиците витамина К;
• при циррозе печени.

Назначить такой анализ могут следующие специалисты:

• врач-травматолог;
• терапевт;
• педиатр;
• кардиолог;
• хирург;
• пульмонолог.

Как сдавать анализ

Прежде чем отправиться в медицинское учреждение для сдачи анализа, нужно подготовиться.

• Для получения максимально точного результата лучше сдавать анализ на голодный желудок в период с 8 до 11 часов. В идеале промежуток между последним приемом пищи и сдачей анализа должен составлять от 8 до 14 часов. Обратите внимание: это время не должно превышать 14 часов.
• Накануне не следует употреблять жирную, острую пищу, стоит отказаться от употребления алкогольных напитков. За час до анализа нельзя курить.
• Противопоказания касаются приема лекарственных препаратов. Если вы принимаете курсом определенные препараты, стоит отложить анализ до прекращения лечения. Бывают ситуации, когда прием лекарств невозможно прервать. В таких случаях пациент обязан предоставить всю информацию о дозировке и названии препаратов.

Кровь на анализ берут из вены. Она собирается в пробирку с цитратом натрия. Затем с помощью центрифуги отделяется плазма от клеток крови.

Расшифровка результатов

Причины низкого показателя:

• Дефицит витамина К.
• Болезнь печени.
• Наследственность.

Повышен процент из-за:

• Врожденные проблемы свертываемости.
• Дефицит витамина К.
• Гепарин.
• Онкологические болезни.
• Употребление антибиотиков широкого спектра.

Норма у беременных

Протромбиновый индекс при беременности повышается до показателя 90–120%. Это можно списать на гормональные преобразования в организме беременной женщины.

Анализ ПТИ, особенно во время беременности, важно проводить от двух до четырех раз. Большой упор на него стоит сделать в последнем триместре, потому что до родов остается совсем мало времени и необходимо проследить динамику.

Если у беременной женщины обнаруживаются сбои в процентном показателе, не стоит отказываться от стационарного наблюдения при роддоме. Будущей маме важно находиться под наблюдением специалистов.

Показатели по Квику

Анализ по Квику делают для дополнительного исследования ЖКТ, а также печени.

Анализ по Квику выполняют в случаях:

1. Когда нарушена свертываемость.
2. Есть недуги, связанные с печенью.
3. Идет процесс повышенного тромбообразования.
4. При таком заболевании, как рак крови.
5. В случаях, связанных с дефицитом витамина К.

Какие пределы показателей приемлемы:

• До 6 лет — 80–100.
• От 6 до 12 — 79–102.
• От 12 до 18 — 78–110.
• От 18 до 25 — 82–115.
• От 25 до 45 — 78–135.
• От 45 до 65 — 78–142.

Норма для женщин и норма для мужчин независимо от возраста идентичны.

Протромбиновое время — показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси.

• У детей, особенно новорожденных, этот показатель составляет 14–18 секунд.
• Для взрослых нормальный показатель 10–15. Оптимальное значение протромбинового времени колеблется в пределах 9–12 сек.

МНО — международное нормализованное отношение

МНО — специальный метод, который применяется для контроля окончательного результата теста на протромбин. Применение данного метода настоятельно рекомендуют представители международных организаций здравоохранения.

Благодаря тем результатам, которые специалист получает после данного исследования, он может проследить, насколько эффективно проходит лечение синтетическими средствами.

• Норма МНО составляет 0,85–1,15.
• Если речь идет о лечении или профилактике тромбоза венозного, легочных заболеваний или деформации сердечных клапанов, то норма МНО может достигать 3.0.

Протромбин повышен

Если протромбин по Квику повышен, что могло вызвать такой результат и какие меры принимать? О повышении говорит показатель протромбина более 150%.

К этому могут привести следующие факторы:

1. Многие заболевания, характеризующиеся снижением витамина К.
2. Синдром ДВС.
3. Недуги, которые препятствуют нормальному произведению фибрина.
4. Наследственность и прочие патологии, которые могут привести к проблеме свертывания.
5. Повышение показателя могут вызвать лекарственные препараты при их долгом употреблении, например:
   1. Аспирин.
   2. Антибиотики широкого спектра действия.
   3. Гепарин.
   4. Анаболик.
   5. Слабительные средства.
   6. Метотрексат.
   7. Кислота никотиновая.

Чаще всего протромбин у женской и мужской части населения повышается в возрасте 45–50 лет. Данный показатель у женщин может быть повышен из-за приема гормональных препаратов.

Если у женщины обнаружено серьезное сердечно-сосудистое заболевание, применение гормональных противозачаточных таблеток следует срочно отменять. Можно заменить их на аналог в виде свечей или кольца вагинального.

Что делать с повышенным показателем протромбина

Как снизить показатель протромбина? Данной категории людей необходимо придерживаться определенной диеты и образа жизни.

Перечень необходимых ингредиентов для понижения уровня протромбина:

• Всем известная овсяная каша. Овсянка не просто помогает стабилизации пищеварения, но и препятствует загустению крови. В идеале нужно употреблять данное блюдо в качестве завтрака. При желании можно дополнить кашу свежими ягодами.
• Томатный сок, особенно когда он приготовлен из свежих овощей самостоятельно. Многие делают грубую ошибку, добавляя в сок соль.
• Свекла — идеальный овощ, который помогает снизить показатель протромбина.
• Какая диета без имбиря! Его можно добавлять в чай. Корень имбиря разжижает кровь, противостоит образованию тромбов.
• Масло льняное, оливковое.
• Рыбий жир. В настоящее время его можно приобрести в аптеках в виде капсул. Это отличный вариант без запаха и привкуса.
• В процессе приготовления блюд рекомендуется применять яблочный уксус.
• Ананас. Его достаточно съесть совсем немного, чтобы запустить в организме полезные процессы.

Какие правила стоит соблюдать во время диеты:

1. Отдавать предпочтение овощам, фруктам и свежим ягодам.
2. Мясо может присутствовать на столе, но в минимальных дозах.
3. Мясо можно заменить рыбой.
4. Ограничить употребление выпечки.
5. Готовить лучше всего в пароварке.
6. Питаться нужно чаще, но дозировано.
7. Обязательно регулярное питье.

Что есть и пить нельзя:

• Копчености.
• Жирные, наваристые супы.
• Консервы.
• Алкогольные напитки.

Пониженный протромбин

Если протромбиновый индекс понижен, это может говорить о чрезмерной активности белка протромбина. Наблюдаться снижение может у беременных женщин, у страдающих полицитемией (это повышенная вязкость крови), больных венозным тромбозом.

Снижение показателя может сигнализировать о следующих заболеваниях:

• Болезни ЖКТ.
• Дисбактериоз.
• Дефицит протромбина.
• Гиповитаминоз.
• Онкологические болезни.
• Аллергическая реакция.

Чаще всего снижение данного показателя происходит из-за рациона и встречается у представителей сильной половины человечества. Именно мужчины делают выбор в пользу мясных продуктов, употребляя мало овощей и фруктов.

Что делать если показатель протромбина понижен?

Обычно специалисты выписывают своим пациентам применение таких лекарственных препаратов, как гепарин, варфарин.

В совокупности с медикаментозным лечением нужно следить за своим питанием. Вот перечень продуктов, которые не рекомендуют употреблять при пониженном уровне протромбина:

• Животные жиры.
• Каша гречневая.
• Свекла, капуста краснокочанная, красный перчик.
• Изделия хлебобулочные.
• Соления и копчения.
• Зелень.
• Бобовые.

Сбои в показателях протромбина могут привести к кровотечениям. Их можно предотвратить, если в качестве профилактических мер включить свой рацион правильные продукты:

• Рыба и жир рыбий.
• Лук и чеснок.
• Цитрусы, особенно лимон.
• Имбирный корень.
• Зеленый чай и какао.
• Овсянка.
• Клюква, малина или инжир.

Фибриноген

Белок фибриноген производится печенью. Именно он принимает участие в тромбообразовании. Анализ на протромбиновый индекс и белок фибриноген характеризует звенья одной цепочки.

Белок фибриноген достигает апогея в первые несколько дней после перенесенного инсульта, инфаркта, воспалительных процессах и гриппа. Наблюдать увеличение данного показателя можно у курильщиков, беременных, у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы, и при продолжительном приеме гормональных медикаментов.

Понижение показателя белка фибриногена наблюдается у людей:

• с заболеваниями печени и ЖКТ;
• с недостатком витамина В12;
• в период беременности, токсикоза;
• в период приема анаболиков;
• при приеме определенной группы медикаментов.

Единственной действенной профилактикой любых заболеваний являются отказ от вредных привычек, правильное питание, дозированная физическая нагрузка и своевременное обследование.

Источник: prososud.ru