Синдром позвоночной артерии – это одна из основных причин нарушений функции мозга при остеохондрозе. Человек с такой патологией испытывает массу неприятных ощущений, дискомфорт, боль.
Некоторые проявления заболевания могут быть крайне опасными для здоровья и даже жизни. К примеру, человек часто испытывает головокружения. В результате может произойти обморок, во время которого человек сильно ударяется головой, получает более серьезную травму. Или падение без потери сознания, но все равно не менее травматичное.
Но если даже не учитывать опасность патологических проявлений заболевания, оно само по себе очень опасно. Нарушение кровообращения в мозгу – это фактор, который рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям – инсульту, потери трудоспособности и даже невозможности элементарного самообслуживания. Поэтому лечение патологии должно быть неотложным и максимально эффективным.
Что это за заболевание, механизм его возникновения
Синдром позвоночной артерии – это не заболевание в правильном понимании этого термина. Это скорее следствие или симптомокомплекс, возникающий из-за прогрессии остеохондроза шейного отдела позвоночника. Одна из артерий (базилярная), которые питают головной мозг, сужается. Стенозирование происходит по причине компрессии тканей деформированными участками позвоночного столба в зоне шеи. Ведь основная часть позвоночной артерии располагается в канале, который состоит из позвонков и их элементов. Когда начинаются дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани, межпозвоночных дисков шейного отдела, страдает и артерия. А также нервная ткань, которая располагается в том же подвижном канале.
Соответственно, сужение базилярной артерии вызывает снижение интенсивности кровообращения, кислородного снабжения мозга. В результате страдают такие элементы, как ствол мозга, отделы височных долей, черепно-мозговые нервы, внутреннее ухо.
При синдроме позвоночной артерии кровоснабжение снижается на 15-30%, но в целом поддерживается благодаря работе сонных артерий. Однако и этого дефицита хватает, что нанести большой урон структурам головного мозга и другим органам головы. А если пациент в целом склонен к сердечно-сосудистым заболеваниям, синдром позвоночной артерии становится крайне опасным состоянием, которое может стать причиной летального исхода.
Причины возникновения
Основная причина возникновения синдрома позвоночной артерии – это заболевание шейного отдела позвоночника, а точнее – шейный остеохондроз. А вот почему образовывается остеохондроз, не всегда удается выяснить. Это может быть и врожденная склонность пациента к болезням ОДА, и травма, и даже неправильное питание.
Наиболее распространенные причины, способствующие развитию патологии:
- Большие нагрузки на область шеи – наиболее характерны для спортсменов, занимающихся тяжелыми видами спорта. А также для людей, которые в силу профессиональных или бытовых факторов испытывают такие нагрузки.
- Недостаточная подвижность шейного отдела позвоночника – ситуация характерна для людей, которые работают в сидячем положении и практически не двигаются в течение дна. К примеру, водители такси, дальнобойщики, компьютерщики, швеи, бухгалтеры часами сидят со слегка склоненной головой, выполняя свою работу.
- Недостаточное качество питания – отсутствие в пище белков и витаминно-минеральных нутриентов. Это негативно отражается на костной и хрящевой тканях опорно-двигательного аппарата.
- Травматизация – патологические процессы могут начать развиваться вследствие микротравмы, травмы, оперативного вмешательства на любых тканях шейного отдела.
- Плохая организация «гигиены сна» — неудобная постель, избыток или недостаток подушек.
- Ношение обуви на высоком каблуке – это ведет к нарушению осанки, позвоночник искривляется, нарушается его структура, анатомическое строение.
- Переохлаждение, в том числе систематическое. Может начаться воспалительный процесс в мягких тканях, который негативно отразится и на других структурах шеи.
- Регулярное спазмирование мышц шеи.
- Опухолевые заболевания с метастазами в структуры шейного отдела позвоночника.
Факторы развития шейного остеохондроза могут быть и комплексными. В этом случае они усиливают патологическое действие друг друга. К примеру, человек часто носит тяжести на спине, плохо питается, в пределах его семьи были частые случаи заболеваний ОДА. У такого человека риск развития синдрома позвоночной артерии выше, чем у остальных больных с шейным остеохондрозом.
Симптомы
Первый признак, который свидетельствует о развитии патологии – это частые головные боли и боли в шее. Сначала этот факт списываю на усталость, погоду, стрессы. Но со временем к головным болям присоединяются и другие симптомы. Симптомы, которые в сочетании с существующим заболеванием «шейный остеохондроз», уже не оставляют места для сомнений при постановке диагноза:
- Головокружение – в большинстве случаев появляется после ночного сна. Особенно если человек спал в неудобной позе, на большой плотной подушке. Но нередко возникает и в течение дня. Может длиться несколько минут или не оставлять пациента по несколько часов кряду.
- Нарушения зрения – мошки и туман в глазах, расплывчивость изображения, двоение изображения в разных проекциях. Снижение уровня зрения в одном или обоих глазах, периодическая слепота, боль в глазах. Разные офтальмологические диагнозы (глаукома).
- Нарушения слуха, в том числе возникновение шума в ушах. Интенсивность и характер шума может меняться при изменении положения головы. Нередко симптом появляется в ночное время.
- Нарушения речи, координации движений.
- Нарушение чувствительности вплоть до полного онемения. Онеметь могут ткани лица, в большинстве случаев в зоне рта. А также ткани шеи, верхние конечности. Это связано с нарушением трофики тех или иных тканей.
- Тошнота и/или обмороки.
- Сбои в артериальном давлении.
Также у многих пациентов на фоне синдрома позвоночной артерии развивается депрессия. Начинаются нарушения в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
Боль, которая неотступно преследует пациента, может иметь такие характеристики:
- Локализация – шея, затылок и виски, надбровные дуги. Такую боль часто называют мигренью. Иногда боль иррадиирует в предплечье или плечо, лопатку.
- При движениях головы боль меняет интенсивность – от значительного усиления, до полного исчезновения.
- Боль при надавливании или прощупывании шеи.
- Характер боли может быть абсолютно разный – пульсирующий, жгучий или стреляющий, распирающий или тянущий.
Если присутствуют вышеперечисленные симптомы, значит, велика вероятность того, что скоро могут начаться существенные и, порой, необратимые осложнения.
Возможные осложнения
Что говорить об осложнениях, когда речь идет о частичной блокировке кровоснабжения головного мозга? Понятно, что они будут тяжелыми. Наиболее распространенные последствия непролеченного синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе:
- Неврологические нарушения, которые вызывают транзиторные ишемические атаки;
- Инсульт;
- Полная потеря зрения, функции речи или слуха;
- Сильнейшие головные боли, которые в значительной степени ухудшают качество жизни пациента;
- Потеря трудоспособности, инвалидизация, невозможность вести нормальный образ жизни.
Самое страшное осложнение, которое может следовать за прогрессирующим синдромом позвоночной артерии – это кома, затем может настать и летальный исход. Именно поэтому ранняя диагностика патологии так важна. В таком случае также снижается длительность, тяжесть и стоимость лечения.
Диагностика
Первый метод самостоятельной диагностики – это ношение воротника Шанца. Если применение этого ортопедического приспособления дает ощутимый результат, головокружения проходят – значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии. Но большинство врачей предпочитают более точные и эффективные методы выявления патологии. Для диагностики заболевания обращаться нужно терапевту или невропатологу, ортопеду, вертебрологу.
Специалист проведет визуальный осмотри пациента, соберет данные анамнеза. А также прощупает ткани шеи на предмет напряжения затылочных мышц, болезненности при пальпации отростков шейных позвонков или мягких тканей головы. Далее следует направление на аппаратное исследование:
- Ангиография – при помощи контрастной диагностики выявляются все нарушения структуры сосудов.
- Допплер УЗИ – метод, позволяющий оценить анатомию сосудов, степень стеноза, скорость и характер кровотока.
- МРТ головного мозга – метод, который дает возможность определить факт нарушения трофики тканей, степень тяжести нарушений. Также позволяет выявить ишемические очаги.
- Рентген выявляет костные причины развития патологии, помогает диагностировать первичное заболевание.
В зависимости от клинической картины, опыта и навыков врача, технических возможностей клиники могут быть назначены и другие методы аппаратных, инструментальных или лабораторных исследований.
Методы консервативной и оперативной терапии
Учитывая, что синдром позвоночной артерии – это очень опасное состояние, назначать себе лечение самостоятельно нельзя. Если состояние пациента тяжелое, ему делают операцию, чтобы освободить артерии от излишнего внешнего или внутреннего давления.
Но в большинстве случаев исправить ситуацию удается при помощи методов консервативной терапии:
- Медикаменты – НПВС (Нимесулид); препараты для улучшения венозного оттока (L-лизин, Диосмин); препараты для улучшения проходимости сосудов (Тренал); при головокружении – Бетасерк.
- ЛФК, гимнастика, йога.
- Массаж, самомассаж, кинезиотейпы, мануальная терапия, остеопатия и аутогравитационная терапия.
- Ношение специального воротника.
Практика показывает, что применение методов консервативной терапии достаточно эффективно для того, чтобы снизить выраженность симптомов в течение первых 1-2 недель.
Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе – опасное, и порой неизбежное следствие основного заболевания. Но это следствие в большинстве случаев способствует ухудшению состояния здоровья быстрее, чем первичная патология.
Лечение откладывать нельзя, так как в целом здоровый, относительно молодой и трудоспособный человек может в течение нескольких месяцев утратить все основные функции. И инвалидность – это еще не самый плохой исход для пациента. Поэтому даже если предстоит оперативное лечение, от него нельзя отказываться.
А если врач считает уместным применение консервативных методов, то это обстоятельство должно обнадежить пациента, придать сил для борьбы с заболеванием и скорейшего выздоровления.
Источник: silaspin.ru
Механизм развития
В результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника наблюдается защемление позвоночной артерии и сужение ее просвета. В результате головной мозг не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию гипоксии – кислородного голодания.
Позвоночные, или вертебральные, артерии несут к головному мозгу только 30% крови (они также снабжают спинной мозг), основная часть питательных веществ и кислорода поступает по сонным артериям.
Поэтому в большинстве случаев синдром позвоночной артерии серьезной угрозы для жизни не представляет, но все же способен привести к множеству проблем. Он может стать причиной вегетососудистой дистонии, гипертензии головного мозга и инвалидности.
- Читайте также: синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.
Причины
Вызвать синдром позвоночной артерии способны разнообразные факторы. Их можно разделить на 3 большие группы:
- Врожденные аномалии в строении артерии (перегибы, сильная извилистость);
- Болезни, приводящие к уменьшению просвета в артерии (артроз, атеросклероз, артрит, аномалия Киммерли, болезнь Бехтерева, эмболии, тромбозы);
- Сдавливание артерии вследствие развития остеохондроза, сколиоза, патологического строения костей, мышечных спазмов, наличия опухолей в области шеи.
- Советуем почитать: непрямолинейность хода позвоночной артерии
Согласно другой классификации причины бывают:
- Вертеброгенными (они связаны с позвоночником): межпозвоночная грыжа, дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с остеохондрозом, разрастание остеофитов, причиненное спондилезом, воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков;
- Невертеброгенными (не связаны с позвоночником): атеросклероз, сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), чрезмерная извитость сосудов, спазмы.
Спровоцировать развитие патологии способны резкие движения головой (наклоны и повороты) и малоподвижный образ жизни. Чтобы вылечить синдром, следует, прежде всего, устранить его причину.
Симптомы
Симптомы синдрома позвоночной артерии могут походить на другие болезни. В их число входят:
- Головная боль – обычно является односторонней, может быть пульсирующей либо жгучей, усиливается после ходьбы, бега, езды в городском транспорте, сна на спине;
- Тошнота и рвота, не облегчающая общее состояние;
- Нарушения или потеря сознания;
- Онемение лица;
- Зрительные – внезапно возникающая сильная боль в глазах, сухость, периодическое появление «тумана» или «мушек», преходящее ослабление остроты зрения;
- Слуховые и вестибулярные нарушения – периодическое ухудшение слуха, появление шума в ушах, головокружений, пульсации в голове;
- Признаки сбоев в работе сердечно-сосудистой системы: нестабильное артериальное давление, приступы стенокардии;
- Мозговые нарушения, сопровождающиеся нарушением равновесия, неразборчивой речью, изменением почерка, двоением либо потемнением в глазах.
Диагностика
Эффективность терапии зависит от своевременной диагностики. Поэтому перед тем как лечить патологию, пациента направляют на всестороннее обследование. Если имеется подозрение на синдром позвоночной артерии, диагностика включает:
- Изучение жалоб пациента и анамнеза болезни;
- Неврологический осмотр;
- Рентгенографию шейного отдела – обнаруживает патологические изменения в атланто-окципитальном суставе;
- Дуплексное сканирование артерий – показывает аномалии в сосудах, выясняет их проходимость;
- Ангиографию артерий – измеряет скорость кровотока и диаметр сосудов, выявляет местоположение патологий;
- Допплерографию – определяет нарушение кровотока, исследует проходимость сосудов, характер кровотока и его скорость;
- Магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела – выявляет аномалии в позвоночнике;
- Магнитно-резонансную томографию головного мозга –оценивает обеспечение клеток головного мозга кислородом и питательными веществами, устанавливает причину нарушения кровообращения, показывает локализацию защемления.
Терапевтические методы подбираются для каждого пациента индивидуально на основе результатов диагностического обследования.
Методы лечения
Если диагностирован синдром позвоночной артерии, лечение должно быть комплексным. Оно направлено на устранение патологий в области шейного отдела позвоночника и нормализацию просвета артерии.
Лечение включает:
- Медикаментозную терапию;
- Физиотерапию;
- Иглорефлексотерапию;
- Мануальную терапию;
- Лечебную физкультуру;
- Ортопедическое лечение;
- Санаторно-курортное лечение;
- Хирургию.
Консервативные методы
При медикаментозной терапии синдрома применяют:
- Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, целебрекс, целекоксиб) – избавляют от боли, снимают воспаления, предотвращают образование тромбов;
- Миорелаксанты (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известный как но-шпа) – снимают повышенный мышечный тонус, избавляют от судорог;
- Вазоактиваторы (циннаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) – расширяют артерии, активируют кровообращение в головном мозге;
- Венотоники (троксерутин, диосмин) – улучшают венозный отток;
- Ангиопротекторы (диосмин) восстанавливают работоспособность артерий;
- Нейропротекторы (глиатилин, сомазина, сермион) – защищают головной мозг от неблагоприятных факторов, предупреждают повреждение нейронов;
- Антигипоксанты (мексидол, актовегин) – предотвращают развитие гипоксии путем регуляции энергетического обмена;
- Ноотропы (луцетам, пирацетам, тиоцетам) – улучшают функционирование мозга, поднимают настроение;
- Медикаменты, восстанавливающие обмен веществ в нервных клетках (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
- Лекарства, нормализующие метаболизм во всем организме (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
- Витамины, принадлежащие к группе В (мильгамма, нейровитан, нейробион) – улучшают питание нейронов.
При необходимости назначают симптоматическое лечение:
- Антимигренозные средства (суматриптан) – используют при приступах мигрени;
- Препараты, устраняющие головокружения (бетасерк, бетагистин);
- Успокаивающие медикаменты;
- Антидепрессанты.
Эффективно дополнят медикаментозную терапию физиотерапевтические процедуры:
- Тракция (вытяжение) позвоночника;
- Магнитотерапия;
- Дарсонвализация;
- Гальванизация;
- Диадинамические токи;
- Воздействие ультразвуком;
- Использование импульсного тока;
- Фонофорез;
- Электрофорез.
Иглорефлексотерапия купирует болевой синдром и избавляет от неврологических нарушений. Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышечный корсет. Благоприятно скажется на состоянии организма плавание.
Массаж активирует циркуляцию крови, что способствует наполнению мозга кислородом. Но любые мануальные процедуры должен проводить специалист. В обратном случае массаж способен усугубить ситуацию, нанеся непоправимый вред организму. Если нет возможности обратиться к профессиональному массажисту, то в домашних условиях можно воспользоваться роликовым массажером.
Ортопедическое лечение предполагает использование специальных постельных принадлежностей. При остеохондрозе рекомендуется ношение воротника Шанца. Для снятия болевого синдрома используют шерстяные шарфы, мази, содержащие змеиный и пчелиный яд.
Следует уделить внимание правильному питанию, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется включить в рацион смородину, клюкву, черноплодную рябину, облепиху, чернослив, орехи, фасоль, свежевыжатые соки. Необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, так как они усиливают гипоксию.
Обычно лечение синдрома позвоночной артерии производят в амбулаторных условиях. Но в тяжелых случаях необходима госпитализация.
Оперативное вмешательство
Когда консервативные методики, оказываются бездейственными, а просвет артерии суживается до 2 миллиметров, рекомендуется оперативное вмешательство.
В специализированных центрах вертебрологии и нейрохирургии операции на артериях проводят малоинвазивными методами, используя эндоскоп. При этом достаточно сделать небольшой разрез, менее двух сантиметров, что уменьшает травмирование организма, предотвращает повреждение близлежащих органов, сокращает реабилитационный период.
Во время оперативного вмешательства удаляют патологические разрастания костей, вырезают пережатую артерию в месте сужения и производят ее пластику. Эффективность хирургического лечения достигает 90%.
Профилактика
Чтобы не пришлось лечить синдром позвоночной артерии, лучше предотвратить развитие патологии. Для этого следует вести активный образ жизни, спать на удобной постели (лучше всего на ортопедических матрасах и подушках). При профессиональной деятельности, требующей нахождения шеи в одном положении (например, работе за компьютером), рекомендуется периодически делать упражнения для шейного отдела. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.
Источник: pozvonochnik.guru
Что это такое?
Синдром позвоночной артерии (СПА) — сложный симптомокомплекс, возникающий при уменьшении просвета позвоночной артерии (ПА) и поражении ее периартериального нервного сплетения. По собранным данным, в практической неврологии СПА встречается в 25-30% случаев нарушений церебрального кровообращения и является причиной до 70% ТИА (транзиторных ишемических атак).
Наиболее значимым этиопатогенетическим фактором возникновения синдрома выступает патология шейного отдела позвоночника, которая также имеет распространенный характер. Большая распространенность, частая встречаемость среди трудоспособных категорий населения делают синдром позвоночной артерии актуальной социальной и медицинской проблемой современности.
Механизм развития
Патогенез синдрома позвоночной артерии связан с анатомическим строением позвоночника и окружающих его связок, мышц, нервов и сосудов.
В головной мозг кровь поступает по двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям, а отток крови осуществляется по двум яремным венам. По позвоночным артериям, образующим вертебробазилярный бассейн и снабжающим задние отделы мозга, в головной мозг поступает 15 — 30% необходимого объема крови. Берущие свое начало в грудной полости позвоночные артерии входят в поперечное отверстие шестого шейного позвонка и проходят через вышележащие шейные позвонки по костному каналу (костный канал образуется поперечными отростками шейных позвонков). В полость черепа позвоночные артерии входят через большое затылочное отверстие, сливаясь в области базилярной борозды моста в основную (базилярную) артерию.
Поскольку позвоночные артерии снабжают кровью шейный отдел спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок, недостаточное кровоснабжение вызывает симптомы, характерные для поражения этих отделов (шум в ушах, головокружение, нарушение статики тела и др.). Так как позвоночные артерии контактируют не только со структурой позвоночника, но и с окружающими позвоночный столб мягкими тканями, синдром позвоночной артерии отличается различными механизмами развития.
Позвоночная артерия подразделяется на интракраниальный и экстракраниальный отдел, значительная часть которого проходит через подвижный канал, образованный отверстиями позвонков. В этом же канале расположен нерв Франка (симпатический нерв), задний стволик которого локализуется на задне-медиальной поверхности позвоночной артерии. Благодаря такому расположению при раздражении рецепторов позвоночно-двигательного сегмента возникает рефлекторный ответ стенки позвоночной артерии. Кроме того, на уровне атланта и аксиса (позвонки С1 и С2) позвоночные артерии прикрыты только мягкими тканями, что в сочетании с мобильностью шейного отдела повышает риск развития компрессионного воздействия на артерии со стороны окружающих тканей.
Возникающие в результате остеохондроза, деформирующего спондилеза, разрастания остеофитов и других патологий дегенеративные изменения в шейном отделе часто являются причиной компрессии позвоночных артерий. В большинстве случаев компрессия выявляется на уровне 5-6 позвонков, но может наблюдаться и на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Кроме того, синдром позвоночной артерии чаще развивается с левой стороны, так как в отходящем от дуги аорты сосуде чаще наблюдается развитие атеросклероза. Дополнительное шейное ребро также чаще выявляется с левой стороны.
Причины
Основная причина возникновения синдрома позвоночной артерии – это заболевание шейного отдела позвоночника, а точнее – шейный остеохондроз. А вот почему образовывается остеохондроз, не всегда удается выяснить. Это может быть и врожденная склонность пациента к болезням ОДА, и травма, и даже неправильное питание.
Наиболее распространенные причины, способствующие развитию патологии:
- Травматизация – патологические процессы могут начать развиваться вследствие микротравмы, травмы, оперативного вмешательства на любых тканях шейного отдела.
- Плохая организация «гигиены сна» — неудобная постель, избыток или недостаток подушек.
- Ношение обуви на высоком каблуке – это ведет к нарушению осанки, позвоночник искривляется, нарушается его структура, анатомическое строение.
- Переохлаждение, в том числе систематическое. Может начаться воспалительный процесс в мягких тканях, который негативно отразится и на других структурах шеи.
- Большие нагрузки на область шеи – наиболее характерны для спортсменов, занимающихся тяжелыми видами спорта. А также для людей, которые в силу профессиональных или бытовых факторов испытывают такие нагрузки.
- Недостаточная подвижность шейного отдела позвоночника – ситуация характерна для людей, которые работают в сидячем положении и практически не двигаются в течение дна. К примеру, водители такси, дальнобойщики, компьютерщики, швеи, бухгалтеры часами сидят со слегка склоненной головой, выполняя свою работу.
- Недостаточное качество питания – отсутствие в пище белков и витаминно-минеральных нутриентов. Это негативно отражается на костной и хрящевой тканях опорно-двигательного аппарата.
- Регулярное спазмирование мышц шеи.
- Опухолевые заболевания с метастазами в структуры шейного отдела позвоночника.
Факторы развития шейного остеохондроза могут быть и комплексными. В этом случае они усиливают патологическое действие друг друга. К примеру, человек часто носит тяжести на спине, плохо питается, в пределах его семьи были частые случаи заболеваний ОДА. У такого человека риск развития синдрома позвоночной артерии выше, чем у остальных больных с шейным остеохондрозом.
Классификация
Патогенетическая классификация синдрома по типу гемодинамических расстройств:
- Компрессионный тип СПА – механическое сдавление артерии снаружи,
- Ангиоспастический тип – рефлекторный спазм сосудов, связанный с раздражением рецепторов в зоне поражения,
- Ирритативный тип возникает при поражение нервов, образующих симпатическое сплетение вокруг артерий,
- Смешанный тип — любое сочетание перечисленных вариантов.
По выраженности клинических проявлений СПА подразделяют на 2 типа:
- Дистонический тип — функциональные нарушения, проявляющиеся головной болью различной интенсивности, вестибулярными и офтальмологическими симптомами, вегетативными расстройствами. Первые клинические признаки у больных возникают при редких движениях в шее. Неудобное положение, занимаемое больным во время сна, также может спровоцировать данную симптоматику. Функциональные нарушения считаются обратимыми, а их симптомы нестойкими. Этот тип синдрома хорошо поддается терапии. Инсульты и прочие осложнения развиваются крайне редко.
- Ишемический тип обусловлен органическими изменениями в мозговой ткани. Клинически синдром проявляется транзиторными ишемическими атаками или признаками ишемического инсульта: атаксией, дизартрией, диплопией. Приступы возникают внезапно после резкого поворота или наклона головы. Неприятные симптомы исчезают в лежачем положении больного. При этом долгое время сохраняется общая слабость, разбитость, головная боль. Ишемический тип часто заканчивается инсультом, плохо поддается лечению и вызывает стойкий неврологический дефицит.
Эти две формы синдрома часто рассматриваются специалистами как стадии одной патологии.
Стадии развития
- Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
- Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
- Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
- Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.
Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).
Симптомы синдрома позвоночной артерии
Распознать симптомы синдрома позвоночной артерии без диагностики сложно. И дело не в том, что недуг не проявляет себя. Просто его признаки схожи с другими заболеваниями, начиная с распространённого остеохондроза и заканчивая болезнями, которые пациенту крайне сложно связать с позвоночником, о чём уже говорилось выше. Поэтому, если вы обнаружите у себя один из перечисленных ниже симптомов, следует обратиться за диагностикой в свою поликлинику или на платное обследование.
Наиболее часто у пациентов с данным синдромом наблюдаются головные боли, которые могут как случаться в виде периодических приступов, так и быть почти постоянными. Эпицентром болевых ощущений является область затылка, но распространяться оттуда они могут на лоб и виски.
Этот симптом зачастую усиливается со временем. Постепенно становится болезненным наклон или поворот головы, а со временем появляются аналогичные ощущения на коже в области роста волос, которые усиливаются во время прикосновений. Это может сопровождаться жжением. Шейные позвонки при поворотах головы начинают «хрустеть».
Другие признаки, встречающиеся чуть реже:
- Повышения артериального давления;
- Звон и шум в ушах;
- Тошнота;
- Боли в сердце;
- Повышенная утомляемость организма;
- Головокружение, вплоть до предобморочного состояния;
- Потери сознания;
- Боль в шее или чувство сильной напряжённости;
- Нарушение зрения, иногда просто боль в ушах, также могут болеть глаза – в обоих случаях часто с одной стороны ощущения сильнее, чем с другой.
В долгосрочной перспективе на фоне данного синдрома может развиться вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление (гипертензия), онемение конечностей, обычно пальцев рук. Также проявляются различные психические отклонения – раздражительность, злость без причины, страх, перепады настроения. Такие симптомы возникают далеко не сразу. Но, учитывая страсть наших сограждан к самолечению без диагноза, да и просто к тому, чтобы затягивать обращение к врачу, когда всё болит, часто они обращаются уже с этими признаками.
Диагностика
Эффективность терапии зависит от своевременной диагностики. Поэтому перед тем как лечить патологию, пациента направляют на всестороннее обследование. Если имеется подозрение на синдром позвоночной артерии, диагностика включает:
- Изучение жалоб пациента и анамнеза болезни;
- Неврологический осмотр;
- Рентгенографию шейного отдела – обнаруживает патологические изменения в атланто-окципитальном суставе;
- Дуплексное сканирование артерий – показывает аномалии в сосудах, выясняет их проходимость;
- Ангиографию артерий – измеряет скорость кровотока и диаметр сосудов, выявляет местоположение патологий;
- Допплерографию – определяет нарушение кровотока, исследует проходимость сосудов, характер кровотока и его скорость;
- Магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела – выявляет аномалии в позвоночнике;
- Магнитно-резонансную томографию головного мозга –оценивает обеспечение клеток головного мозга кислородом и питательными веществами, устанавливает причину нарушения кровообращения, показывает локализацию защемления.
Терапевтические методы подбираются для каждого пациента индивидуально на основе результатов диагностического обследования.
Последствия
В случае несвоевременного обнаружения СПА, игнорирования его симптоматики самим пациентом, а также при ошибочной либо неполной терапии, данная патология рано или поздно достигнет пика своего развития, который может стать причиной:
- тяжелой ишемической атаки, вплоть до инсульта;
- дисциркуляторной энцефалопатии;
- необратимых нарушений в головном мозге;
- инвалидности и даже летального исхода.
Чем и как лечить синдром позвоночной артерии
Лечение синдрома позвоночной артерии не требует долгого пребывания в стационаре. Терапию можно проводить и в домашних условиях, но только под наблюдением врача. Самолечение народными рецептами не поможет, болезнь требует серьезного комплексного подхода. Кроме приема медикаментов используются следующие методы:
- Лечебная гимнастика. Физические упражнения снимают боли, существенно уменьшают нагрузку на спину и укрепляют мышцы.
- Курс сосудистой терапии. Принимают сосудорасширяющие средства, препараты для улучшения кровообращения, ангиопротекторы.
- Курс массажа часто приносит не худшие результаты, чем прием медикаментов.
- Иногда назначают ношение индивидуального ортопедического корсета. Он компенсирует нагрузку на шею.
- Посещать мануального терапевта нужно для восстановления нарушенных анатомических взаимосвязей.
- Акупунктура или иглоукалывание. Многие больные отмечают улучшение самочувствия после сеансов.
- Аутогравитационная терапия. Под собственным весом позвоночник «выпрямляется». Используется для уменьшения нагрузки на межпозвонковые диски и улучшения обмена веществ.
- Физиотерапия. При заболевании, чаще всего, используется магнитотерапия, электрофорез и фонофорез.
Также используется рефлексотерапия и подводное вытяжение позвоночника. Каждый из этих методов нужно предварительно обсудить с врачом. Рекомендуется подобрать комфортные для позвоночника матрасы и подушки.
Медикаментозное лечение
Основная цель терапии – устранение отеков и воспаления, применение медикаментов, способствующих оказанию сосудорасширяющего эффекта. Медикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется под наблюдением врача, требует комплексного применения ряда лекарственных препаратов:
- Ангиопротекторы. Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
- Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
- Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
- Средства для восстановления церебрального кровотока: Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
- Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
- Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
- Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
- Обязательно применение витаминов группы B.
Физиотерапия
Часто возникает вопрос о том, как избавиться от синдрома позвоночной артерии при помощи методов физиотерапии. Данный вид лечения нормализует обменные процессы и функционирование центральной нервной системы, стабилизирует тонус сосудов.
Лечащий врач может рекомендовать проведение следующих процедур:
- Электрофореза препаратами со стимулирующим и сосудорасширяющим эффектом.
- Талассотерапии.
- Электросна.
- Трансцеребральной УВЧ-терапии.
- Хвойных ванн.
- Аэротерапии.
Даже малейшее ускорение кровообращения и расширение просвета сосудов при синдроме позвоночной артерии способствует улучшению самочувствия пациентов.
Лечебная физкультура
Снять неприятные ощущения синдрома позвоночной артерии смогут упражнения.
Гимнастический комплекс разрабатывается конкретно для каждого пациента с учетом индивидуального протекания болезни, наличия сопутствующих заболеваний и некоторых иных факторов. Заниматься лечебной гимнастикой нужно постоянно, только так можно устранить нежелательные симптомы и вернуть прежнюю подвижность. Комплекс упражнений разрабатывается медработником, так как он знает, какую степень нагрузки можно выполнять конкретному больному.
Превышение физической нагрузки, равно как и ее недостаток, пользы не принесет. Гимнастика включает несложные упражнения – повороты, наклоны головы, подтягивания к плечам чередуются с расслаблением. Если во время гимнастики пациент чувствует боль, то стоит пересмотреть комплекс или прибегнуть к иным способам лечения синдрома.
Хирургическое лечение
Устранить механическое воздействие на позвоночную артерию поможет хирургическое вмешательство. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии и выраженном сужении артерий.
В настоящее время особо популярны эндоскопические вмешательства. Через небольшой разрез кожи иссекают место сужения, а затем проводят пластику сосуда. Артерии расширяют путем введения баллона со стентом. Больным с остеохондрозом удаляют остеофиты, проводят реконструкцию позвоночной артерии, периартериальную симпатэктомию, пункционный спондилодез, фенестрацию дисков между позвонками, аутодермопластику дисков или их замену титаново-никелевым эксплантом. Хирургическое лечение СПА считается высокоэффективным. Оно позволяет в 90% случаев полностью восстановить кровоснабжение мозга.
Средства народной медицины без традиционного консервативного и оперативного лечения при СПА считаются малоэффективными. Больные принимают хвойные или солевые ванны, употребляют внутрь настой душицы, конского каштана, боярышника.
Профилактика
Основными профилактическими мероприятиями в данном случае являются активный образ жизни и здоровый сон на удобных спальных принадлежностях (очень желательно, чтобы они относились к категории ортопедических).
В случае, если ваша работа предусматривает длительное нахождение головы и шеи в одном положении (например, это работа за компьютером или деятельность, связанная с непрерывным письмом), настоятельно рекомендуется делать перерывы в ней, во время которых проводить гимнастику для шейного отдела позвоночника.
При появлении жалоб, указанных выше, не следует ждать их прогрессирования: правильным решением будет в короткий срок обратиться к врачу.
Прогноз
Прогноз на течение СПА может быть относительно благоприятным лишь в случае своевременного обращения пациента за квалифицированной помощью и последующего соблюдения им всех без исключения предписаний лечащего врача-невролога.
Только в этой ситуации возможно перевести данную патологию в стойкую ремиссию, на протяжении которой пациент будет вести вполне нормальный образ жизни, не сопровождающийся негативной симптоматикой со стороны шейного отдела позвоночника и головного мозга.
Источник: p-87.ru