Сосудистая деменция симптомы и признаки


Процедуры и операции Средняя цена





Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 909 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии от 820 р. 792 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы от 650 р. 477 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии от 2000 р. 316 адресов
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры от 580 р. 252 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии от 2500 р. 222 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии от 2000 р. 194 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы от 600 р. 112 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии от 650 р. 815 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 800 р. 554 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Причины

Слабоумие сосудистого типа развивается в результате гибели клеток головного мозга, наступившей из-за расстройства кровообращения (недостаток или полная остановка) в каком-либо его отделе. Нарушение поступления крови к мозговым тканям может возникнуть остро или протекать хронически.

Острое расстройство кровообращения

Острая сосудистая деменция развивается при ишемическом или геморрагическом инсульте. Ишемический инсульт может быть спровоцирован такими патологиями, как атеросклероз, некоторые сердечные заболевания и аномалии сосудов головного мозга. При этом происходит закупорка мозговых артерий тромбом или эмболом, что препятствует кровотоку.


Геморрагический инсульт сопровождается кровоизлиянием, возникающим при повышении давления и патологиях стенок сосудов мозга (вследствие атеросклероза, интоксикации или воспалительных явлений). Кровь изливается в мозговые ткани путем нарушения целостности сосуда или «просачивается» сквозь стенку пораженной артерии.

Оба вида инсульта протекают остро, с ярко-выраженной симптоматикой и приводят к одномоментной гибели большого количества клеток мозга, что влечет за собой развитие слабоумия. Выраженность нарушений зависит от локализации и размера очага поражения.

Инсульт как причина сосудистой деменции


Хронические патологии кровообращения

Хронические расстройства кровообращения не сопровождаются выраженными проявлениями. Нейроны мозга при этом погибают постепенно из-за нарушения кровотока в мелких сосудах (при атеросклерозе) или при плохом кровообращении, характерном для сердечно-сосудистой недостаточности. Из-за механизмов компенсации при таких патологиях сосудистая деменция на начальных стадиях долго протекает незаметно для самого пациента и его близких.

Группы риска

Пациенты с такими патологиями, как сахарный диабет, артериальная гипертония, заболевания сосудов головного мозга, сердца и периферической системы кровообращения, имеют более высокий риск развития васкулярной деменции. Наибольшая вероятность поражения болезнью обнаружена у людей старше 60 лет и курящих пациентов. Также известно, что мужчины страдают от сосудистой деменции значительно чаще.

Классификация

Сосудистое слабоумие классифицируют по двум признакам: этиологии (причине) заболевания и локализации очага поражения в головном мозге. Также данная патология имеет свой код в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

МКБ-10

Код МКБ-10 сосудистой деменции – F01. Сосудистая деменция в данной классификации определяется как результат инфаркта головного мозга вследствие патологии его сосудов. В данный раздел входит несколько подвидов сосудистой деменции:


  1. Сосудистая деменция с острым началом (F0). Данная патология возникает после нескольких инсультов головного мозга, развившихся по причине тромбоза церебральных сосудов, их эмболии или кровоизлияния. Также причиной этой разновидности слабоумия может стать и один обширный инфаркт головного мозга.
  2. Мультиинфарктная деменция (F1). Характеризуется плавным течением с повторяющимися преходящими явлениями ишемии, в результате которых происходит увеличение зон инфаркта в веществе мозга. Поражается преимущественно кора полушарий.
  3. Подкорковая сосудистая деменция (F2). Сюда относят клинические ситуации, когда история болезни сосудистой деменции содержит в анамнезе гипертонию и ишемические очаги деструкции, расположенные в белом мозговом веществе. Корковое вещество при этом сохранено, что позволяет отличить клинические проявления данной патологии от заболевания Альцгеймера.
  4. Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция (F3).
  5. Другая сосудистая деменция (F8).
  6. Сосудистая деменция неуточненная (9).

Данная классификация позволяет присвоить заболеванию определенный код, который будет понятен специалистам по всему миру.

Сосудистая деменция симптомы и признаки aya-dementsiya-po-MKB-10-320x320.jpg 320w, https://demenciya.ru/wp-content/uploads/2019/05/S108-03-Sosudistaya-dementsiya-po-MKB-10-360x360.jpg 360w, https://demenciya.ru/wp-content/uploads/2019/05/S108-03-Sosudistaya-dementsiya-po-MKB-10-80x80.jpg 80w" data-src="https://demenciya.ru/wp-content/uploads/2019/05/S108-03-Sosudistaya-dementsiya-po-MKB-10.jpg">

Классификация по этиологии и локализации поражения

По причине, приведшей к развитию патологии, в сосудистом слабоумии выделяют следующие разновидности:

  • деменция, возникшая из-за инсульта головного мозга;
  • деменция вследствие хронической ишемии;
  • смешанная сосудистая деменция, включающая различные причинные факторы.

По расположению зоны поражения различают сосудистую деменцию:

  • подкорковую;
  • височной области;
  • лобной доли;
  • среднего мозга;
  • коры мозговых полушарий;
  • смешанную корковую и подкорковую.

От причины слабоумия и локализации очага поражения напрямую зависит симптоматика патологии.

Клинические проявления

Основное отличие сосудистой деменции от других видов слабоумия заключается в сочетании когнитивных и неврологических нарушений. Характер и степень выраженности расстройств зависит от локализации и размера очага поражения.


Сравнение сосудистой деменции с болезнью Альцгеймера
Признак Болезнь Альцгеймера Сосудистая деменция
Начало заболевания Всегда плавное и незаметное, после 40 лет (чаще у лиц старше 65 лет). Может быть острым или постепенным и незаметным. Проявиться способны в любом возрасте, но чаще у людей после 65 лет.
Наличие данной патологии у каких-либо родственников Иногда Редко
Главный когнитивный симптом Расстройство памяти Нарушение способности к планированию и контролю
Неврологические нарушения Нет Разнообразные
Изменения на МРТ Атрофия коры головного мозга и гиппокампа (не всегда)
  • Постинфарктные кисты;
  • выраженный околожелудочковый и подкорковый лейкоареоз.

Наиболее типичными проявлениями данного вида слабоумия являются: заторможенность психических реакций, уменьшение гибкости психики, сужение и ограничение круга интересов пациента.

Основные симптомы

Заболевание сосудистая деменция имеет целый комплекс симптомов, наличие и выраженность которых зависит от локализации поражения и стадии патологического процесса. Наиболее распространенными являются следующие проявления:

  • частые депрессии;
  • апатия;
  • расстройства речи (она становится невнятной);
  • нарушения памяти;
  • эпилептические припадки;
  • заторможенность реакций;
  • снижение координации движений;
  • проблемы с общением и социальным восприятием;
  • изменения в эмоциональной сфере;
  • торможение психической активности;
  • дезориентации во времени и пространстве;
  • трудности с восприятием и усвоением информации.

Симптомы сосудистой деменции

Для каждой стадии слабоумия этого типа характерны определенные симптомы.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии слабоумия сосудистого типа. Каждый переход патологии на новую стадию характеризуется включением в клиническую картину новых симптомов и усилением выраженности уже имеющихся.

Начальная стадия

Церебрально-сосудистая деменция начинается с легкой симптоматики, заметить это можно далеко не всегда. Обычно первым делом возникают расстройства памяти в виде эпизодической забывчивости и рассеянности, которая позже переходит в фиксационную амнезию. В результате человек не может вспомнить недавно произошедшие события или беседы.

Также для данной стадии слабоумия характерно обострение отдельных черт характера. Понижаются способности к планированию и выполнению каких-либо задач. Человеку становится сложно выполнять работу, требующую интеллектуальной активности. Больной забывает какие-то слова, его речь изобилует повторами и словами-паразитами.

Пациент склонен к возникновению тревожности и депрессии без особых на то причин, становится замкнутым. Однако при этом ему требуется поддержка близких людей.

Острое начало деменции васкулярного типа характеризуется возникновением эпилептических припадков. Также для подобно течения болезни типично нарушение долговременной и краткосрочной памяти.

Средняя стадия

С течением болезни расстройство памяти прогрессирует все сильнее. Какие-то воспоминания даже могут замещаться несуществующими, однако события детского и юношеского периода старческая сосудистая деменция сохраняет в памяти очень ярко и точно даже в сравнении со здоровым человеком. Для этого этапа слабоумия характерно явление псевдореминесценции, при которой заболевший воспринимает давние события как случившиеся совсем немного времени назад.

Псевдореминесценции при сосудистой деменции

Средняя стадия сильно нарушает координацию пациента и его ориентацию в пространстве. Из-за этого больной постоянно нуждается в сопровождении на улице и помощи при выполнении домашних дел. Интересы пациента сужаются и ограничиваются, например, лишь просмотром сериалов.

Тяжелая стадия

Тяжелая сосудистая деменция характеризуется усилением всех симптомов. Больной практически не разговаривает, реакция на внешние раздражители низкая, также возможны приступы агрессии. Постепенно идет деградация всех функций организма, начиная с угасания двигательных способностей до изменения психического состояния и потери личности.

Диагностика

Диагноз сосудистая деменция у пожилых людей и более молодых устанавливают на основе сбора анамнеза, наличия у пациента характерной симптоматики и результатов различных исследований.

Важно! Полноценная и своевременная диагностика поможет выявить патологические изменения на ранних стадиях, что позволит провести лечение намного эффективнее!

Для определения заболевания, ставшего причиной развития слабоумия, больного направляют на обследования к различным специалистам (неврологу, кардиологу, психиатру и т.д.). Также проводят мониторинг артериального давления, так как гипертония является одним из самых распространенных факторов развития слабоумия сосудистого типа.

Локализация поражений мозга при различных видах деменции
Локализация очага поражения Соответствующие диагнозы
Кора полушарий мозга
  • Болезнь Альцгеймера;
  • лобно-височная дегенерация;
  • алкогольная энцефалопатия.
Подкорковая зона
  • Прогрессирующий неядерный паралич;
  • заболевание Гентингтона;
  • патология Паркинсона;
  • мультиинфарктная деменция.
Корково-подкорковая
  • Патология с наличием телец Леви;
  • корково-базальная дегенерация;
  • сосудистая деменция.

Зоны мозга затрагиваемые при деменции

Компьютерная томография головы, ультразвуковая доплерография церебральных сосудов, электрокардиография, а также МРТ при сосудистой деменции помогут выяснить наличие, характер и локализацию патологий, приведших к возникновению слабоумия.

Лечение

Терапия сосудистого вида слабоумия проводится, основываясь на характере и течении основного заболевания. Главной задачей лечения является максимальное восстановление и сохранение адекватного кровообращения в головном мозге и компенсация расстройств, появившихся на фоне сосудистой патологии.

Важно! Здоровый образ жизни является одним из главных аспектов профилактики заболевания!

Клинические рекомендации при сосудистой деменции включают в себя определенную диету и физическую активность. Медикаментозная терапия обычно состоит из следующих средств:

  • ноотропные препараты;
  • антиоксиданты;
  • вазоактивные медикаменты;
  • нейропептиды;
  • ингибиторы фермента МАО;
  • нейротрофические препараты;
  • лекарства, стабилизирующие мембраны нейронов и др.

При повышенной тревожности и нарушениях сна по типу бессонницы назначают седативные препараты, а если болезнь приводит к опасным психическим проблемам – прибегают к нейролептикам. Депрессии, возникающие при васкулярном слабоумии, могут успешно купироваться ингибиторами обратного захвата серотонина.

Прием препаратов для лечения деменции

Медикаментозное лечение не является полноценным. Терапия сосудистого слабоумия должна включать в себя и другие методики (физиолечение, сеансы психотерапии и др.). Также важную роль играет правильный уход за больным, от которого напрямую зависит состояние пациента.

Источник: demenciya.ru

Причины развития сосудистой деменции

Рассматриваемый патологический процесс имеет вторичный характер. То есть обуславливается рядом заболеваний. Возможно на комплексной основе. Но чаще явление моноэтиологическое. Среди возможных патологий:

  • Ишемический инсульт

Чаще приводит к неврологическому дефициту, чем к сосудистой деменции генерализованного плана. Но такое тоже возможно. Примерная вероятность — 20%. На фоне неоднократного нарушения мозгового кровообращения — выше почти вдвое. Суть процесса определяется отмиранием нейронов на определенном участке. Чем обширнее некроз, тем существеннее риски. Многое зависит от своевременности оказания первой помощи, госпитализации, начала лечения, его адекватности степени поражения церебральных структур.

  • Геморрагический инсульт

Намного опаснее. Заканчивается существенным неврологическим дефицитом в 50% ситуаций. В подобном случае «в игру» вступает еще один поражающий фактор — гематома, скопление крови. Суть процесса определяется разрывом кровеносного сосуда в результате повышения артериального давления. Даже при оказания грамотной первой помощи риск остаточных явлений высок.

  • Сердечная недостаточность

Провоцирует нарушение нормального выброса крови. Отсюда постоянная гипоксия тканей головного мозга, постепенное отмирание церебральных структур. Компенсаторные механизмы разрушают кардиальные структуры и центральную нервную систему.

  • Ишемия головного мозга

Инсульт формируется только при накоплении некоторой критической массы со стороны трофики тканей. Если же интенсивности воздействия недостаточно, все идет по упрощенной, медленной и не столь летальной схеме. Когда речь идет о хронической недостаточностью питания церебральных структур, у человека есть время среагировать. Неврологический дефицит нарастает постепенно. Минимум на протяжении нескольких месяцев. Максимум — течет почти десятилетие, давая о себе знать симптомами со стороны головного мозга. У пожилых людей все происходит быстрее, ранние годы ассоциированы с хорошей адаптивностью.

  • Тромбоэмболия сонной артерии

Приводит к нарушению питания церебральных структур или полному отсутствую такового. На фоне перекрытия 70% просвета и более наступают серьезные необратимые изменения со стороны мозга. Возможен летальный исход в короткие сроки. При несвоевременном устранении явления возникает стойкий неврологический дефицит.

  • Ангиопатия

Нарушение строения сосудов врожденного или приобретенного плана.

  • Васкулиты

Аутоиммунные или реже инфекционные воспаления сосудистых стенок.

Причины возникновения сосудистой деменции всегда имеют неврогенное происхождение. Существуют факторы риска, повышающие вероятность развития патологического процесса:

  1. Принадлежность к мужскому полу. По статистике, у мужчин сосудистая деменция развивается вдвое чаще. Это не доказано, поскольку эмпирические данные берутся в чистом виде, без учета особенностей организмом больных.
  2. Артериальная гипертензия в анамнезе. Сказывается постоянный стеноз сосудов, питающих головной мозг.
  3. Отягощенная наследственность. Генетический фактор влечет повышение рисков почти втрое. При наличии хотя бы одного родственника, страдавшего подобной патологией, нужно четко следовать правилам профилактики.
  4. Холестеринемия, кальциноз. Метаболические нарушения липидных структур и неорганических солей. Подлежат срочному лечению под контролем эндокринолога. Перспективы развития сосудистой деменции не до конца ясны. Одно можно сказать точно: она обязательно наступит, вопрос времени.
  5. Пороки сердца, длительно текущие. Без должного лечения. От стеноза митрального клапана, его полного заращения до желудочковых аритмий и фибрилляции предсердий. Возможны иные варианты.
  6. Курение. Есть прямая корреляция между длительностью потребления табачной продукции и вероятностью становления сосудистой деменции. Приличный стаж потребления сигарет ассоциирован с высокими рисками (60% пациентов так или иначе потребляли табак на протяжении прошлого и продолжали курить в момент диагностики).
  7. Опухоли головного мозга. Органические поражения церебральных структур рано или поздно приводят к нарушению нормального и питания тканей. Тип дефицита зависит от локализации неопластического процесса. Стратегически важные зоны: нижнемедиальные отделы височной доли, верхнетеменные, лобные страдают относительно часто. Речь идет о глиальных опухолях. Они отличаются злокачественностью, быстрым ростом, но раком в строгом смысле не являются. Летальный исход неминуем, это вопрос времени.
  8. Ишемическая болезнь сердца. Кардиальные структуры не способны обеспечить кислородом и питательными веществами сами себя, не говоря о других тканях и органах.
  9. Черепно-мозговые травмы. От простых сотрясений, до формирования гематом и травматических ампутаций участков церебральных структур (при открытых ЧМТ, огнестрельных ранениях).

Оценка факторов проводится в системе. Причины исключаются постепенно. Исходя их этиологии процесса, назначают лечение сосудистой деменции. Тотальное излечение невозможно.

Классификация патологического процесса

Типизация сосудистой деменции проводится по двум критериям: тяжесть симптомов и запущенность процесса, также локализации основного очага дефицитарных изменений.

По первому основанию выделяют 4 стадии процесса.

1 стадия

На первом этапе неврологического дефицита не наблюдается вообще. Либо симптомы настолько скудны, что не позволяют вовремя среагировать и поставить диагноз. Когнитивные и мнестические функции в норме, аффективный компонент несколько изменен. Это может выражаться в повышенной агрессивности, раздражительности, обидчивости, плаксивости.

2 стадия

Вторая стадия обладает более четкой клинической картиной. Аффективные нарушения остаются на прежнем уровне или незначительно усугубляются. Человек постоянно движется, моторное возбуждение сменяется периодами усталости и сонливости. Нарушается нормальное восприятие информации, память пока еще сохранна, но это вопрос времени.

3 стадия

Третий этап характеризуется выраженными когнитивными и поведенческо-волевыми отклонениями. Пациент утрачивает возможность читать, запоминать информацию на длительное время. Аффект уплощен. Человек становится вялым, безучастным к своей жизни, жизням родных людей. Выключается из социальной жизни ввиду апатии и абулии. Важно отграничить сосудистую деменцию от развивающейся шизофрении. Сделать это может только врач-психиатр.

4 стадия

Терминальная стадия сосудистой деменции, четвертая, определяется полным отсутствием когнитивной составляющей. Пациент не говорит, движения стереотипные, не проявляет интереса к окружающему миру. Чаще всего не выполняет бытовых обязанностей, вплоть до невозможности посетить туалетную комнату. Сам не ест, что объясняет нарастающую кахексию.

Последняя стадия или конечное состояние может длиться неопределенно долго. Дело в том, что вопрос, сколько живут с диагнозом сосудистая деменция, не вполне корректен. Это напрямую зависит от причины, основного диагноза. Как правило, он летален сам по себе, бывают исключения (черепно-мозговая травма, например). В такой ситуации длиться явление может годами, если не десятилетиями, но это равно социальной смерти больного.

Второе основание классификации — локализация очага. Здесь три варианта:

  • корковая;
  • подкорковая (протекает несколько тяжелее);
  • смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция (протекает стремительно, быстро заканчивается конечным состоянием).

Характерные проявления

Сосудистая деменция симптомы и признаки

Деменция сосудистого генеза вариативна с точки зрения признаков. Симптомы сосудистой деменции таковы:

  • Незначительные аффективные отклонения

Больной может быть грубым, необычайно злобным, агрессивным, акцентуируются наиболее негативные черты личности. Так, злой по нраву человек становится склонным к насилию. Подозрительный доходит в своих умозаключениях до абсурда и становится параноиком. Родные списывают это на качество жизни, недавно перенесенную травму, болезнь, нервное потрясение. Сам же пациент, как и все лица с психическими расстройствами не замечает изменений. Критика к собственному состоянию полностью отсутствует.

  • Чудачества, странности в поведении

Человек может стать излишне дурашливым, инфантильным. Приступы веселости сменяются депрессивными эпизодами. Это похоже на маниакально-депрессивный психоз (или как его сейчас называют — биполярно-аффективное расстройство). Дифференциальная диагностика под контролем психиатра.

  • Потеря памяти

Уже когнитивное нарушение. Встречается на 2 стадии и далее. Сопровождается невозможностью запомнить большие объемы информации на ранних этапах, затем же страдает и кратковременная память. Наконец, больной забывает свое имя, имена родных и окружения. При этом эмоциональный компонент сохраняется. Так, если больному сообщить неприятную весть, он быстро о ней забудет, но сохранится подавленное состояние, хотя человек и не поймет его природу.

  • Невозможность читать

Не выборочное нарушение, как при дислексии, а тотальное. При этом возможны этапы просветов, когда функция в некоторой мере восстанавливается, затем происходит усугубление состояния и возвращение к исходному состоянию.

  • Нарушения речи

Вплоть до полной невозможности говорить. Спутанность сознания. Наиболее характерны эти признаки для поражения среднего мозга. Интенсивность симптомов зависит от характера нарушений.

  • Невозможность писать, считать, анализировать и воспроизводить информацию

Целый комплекс мнестических отклонений. Это типичное проявление подкоркового дефицита. Встречается, примерно, в 20% клинических ситуаций.

  • Зацикленность, стереотипность речи, утрата связи с реальностью

Больной становится неадекватным. Это результат разрушения лобных долей. Такие лица представляют опасность для себя и общества. Но до определенного момента.

  • Галлюцинаторный или бредовый синдромы

Часто сочетания одного и другого с преобладанием чего-то одного. В отличие от шизофрении, галлюцинации проецируются вовне, то есть имеют истинный характер. Страдающий патологией считает их объективными, то есть думает, что предметы его измененного мозга видят и слышат все. Обычно это визуальные полноценные образы или вербальные проявления (слуховые галлюцинации или голоса, но не в голове, а где-то рядом). Исходя из психотических проявлений, пациент становится тревожным, раздражительным. Как правило, голоса или образы агрессивны, угрожают, что человек воспринимает объективно.

  • Амнезии, тотальные нарушения памяти

Нарушения гипокампа. Невозможность учиться чему-то новому и использовать полученные ранее знания.

  • Социальная самоизоляция

Становится следствием как психотических переживаний, так и отсутствия заинтересованности в контактах с окружающим миром.

Наконец, объективные симптомы, сопряженные с органическими поражениями головного мозга: нарушение походки, парезы и параличи, перекосы лица. Возможны гиперкинезы или тики, спонтанные сокращения мышечных структур.

Конечное состояние или терминальная стадия разная у различных пациентов. Все зависит от патологического очага. Если имеет место последняя стадия сосудистой деменции, проявления наиболее активны. Больные такого рода не могут сами о себе заботиться, требуется постоянная помощь.

Скорость нарастания дефекта отличается. При остром нарушении работы головного мозга при инсульте, травме, все происходит быстро. Дефицит нарастает на протяжении 2-4 месяцев. В остальных случаях возможны длительные формы, по нескольку лет, исподволь.

Бывают ли при сосудистой деменции прояснения сознания?

Да, примерно в 80% ситуаций так оно и случается. Но просветы имеют малую продолжительность, до нескольких недель, затем же человек вновь впадает в беспамятство. Ложно такие светлые промежутки воспринимаются как восстановление нормального состояния. Но это волнообразное течение сосудистой деменции. Оно наиболее характерно для патологического процесса, особенно у пожилых пациентов и у детей. В 95% клинически зафиксированных случаев все идет к тотальному дефициту и стойкому дефекту личности, необратимого характера.

Диагностические мероприятия

Проводятся под контролем группы специалистов: невролога и психиатра (не психотерапевта и не психолога, первый не обладает должной квалификацией, второй вообще не является врачом). Примерный перечень диагностических мероприятий:

  1. Устный опрос больного на предмет жалоб. Если человек еще находится в себе и способен адекватно реагировать на внешние стимулы. За невозможностью побеседовать с больным опрашивают родственников, о клинической картине и истории развития предполагаемой сосудистой деменции.
  2. Сбор анамнеза. Как правило, в истории имеются неврологические соматические заболевания, травмы ЧМТ, наркомания, злоупотребление алкоголем или прочие подобные факторы разрушительного рода.
  3. Психодиагностическое тестирование. С помощью специальных опросников или посредством наблюдения за пациентом. Обычно проводится на территории психоневрологического диспансера на протяжении нескольких дней или недели.
  4. По мере необходимости проводится оценка объективного состояния здоровья. Могут привлекаться профильные специалисты: эндокринологи, онкологи, иные.
  5. КТ, МРТ, ангиография, исследование скорости кровотока в сосудах. Подобные методики позволяют выявить сосудистые патологии.

Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Альцгеймера, на которую сосудистая деменция очень похожа. Другой вариант — шизофрения.

В отличие от Альцгеймера болезнь имеет четкую обусловленность неврогенными кровоснабжающими факторами. Может возникать в ранние годы, у молодых синильная деменция почти исключена, сопровождается нестабильностью, волнообразным, а то и скачкообразным течением. Наконец, при Альцгеймере движение к конечному состоянию постепенное, медленное, в течение нескольких лет. Как отличить Альцгеймера от сосудистой деменции до конца не знают и сами специалисты. Точного рецепта нет, требуется комплекс действий.

Шизофрения сопровождается псевдогаллюцинациями (людям кажется, что психотические переживания имеют субъективный характер, то есть определяются клиникой психических галлюцинаций). Шубы или приступы длятся намного дольше: от нескольких недель до полугода-года. В то время как при сосудистой деменции приступ продолжается несколько дней, больной выходит из него сам.

Диагностика представляет большие сложности, группа специалистов работает эффективнее на территории стационара.

Терапевтическая тактика

Лечение на первом этапе в психоневрологическом стационаре. Особенно, если имеется продуктивная симптоматика (галлюцинации, бред), психомоторные явления. Назначаются препараты нескольких фармацевтических групп:

  1. Антипсихотики. Обязательно ли при сосудистой деменции давать нейролептики? Да, это необходимо для выведения больного из болезнетворного состояния. Длительность применения варьируется от нескольких недель до полугода.
  2. Нормотимики. Препараты для коррекции фона настроения.
  3. Транквилизаторы. Средства для успокоения пациента.

Все три группы медикаментов нужно назначать с осторожностью, вероятны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и дальнейшее усугубление течения проблемы.

На втором этапе проводится устранение первопричины болезнетворного состояния. То есть собственно явления, вызвавшего к жизни психические нарушения. Это может быть медикаментозная терапия цереброваскулярными средствами, ноотропами, иными лекарствами. Может быть операция по устранению опухоли, масс-эффекта при гематоме. Перечень возможных мероприятий широк и не ограничивается представленной информацией.

Лечение сосудистой деменции смешанное, проводится в стационаре и амбулаторных условиях на разных этапах.

Уход за пациентами

На ранних этапах заключается в напоминании и разъяснении необходимости приема медикаментов или госпитализации. С лежачими больными все намного сложнее. Требуется проведение ежедневных гигиенических процедур, введение медикаментов. Длится подобное может долгое время. При наличии возможности допустимо нанять сиделку для постоянного профессионального ухода или транспортировать больного в частный интернат, где ему будет предложена качественная помощь.

Уход за больными сосудистой деменцией может стать непосильной нагрузкой, в психологическом плане особенно. Потому нужно искать варианты и адекватно оценивать собственные возможности, силы.

Прогноз и профилактика

Сосудистая деменция симптомы и признаки

Прогноз для сохранения жизни зависит от основного диагноза. Если имел место геморрагический инсульт, обширный ишемический некроз тканей головного мозга, присутствует злокачественная или доброкачественная неоперабельная опухоль, исход неблагоприятный. Нужно морально готовиться к смерти больного в перспективе 1-3 лет, примерно. На фоне обратимых отклонений срок жизни неопределенно долгий.

Прогностический вариант для восстановления работоспособности, способности к обучению, обслуживанию себя на бытовом уровне напрямую зависит от качества и сроков оказания медицинской помощи. Если таковая проводилась поздно, когда неврологический дефицит достиг пика, исход неблагоприятный. Причем продолжительность жизни от этого не страдает. Но жизнью это можно назвать очень условно. Пациенту, если не все запущено, может потребоваться когнитивная терапия в групповых условиях или по индивидуальному плану.

Меры профилактического рода таковы:

  1. Избегание стрессов.
  2. Коррекция поведенческого фактора при наличии проблем этой сферы.
  3. Постоянные когнитивные тренировки. Подойдет разгадывание кроссвордов, судоку, головоломок.
  4. Коррекция артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета и многих прочих заболеваний, способных спровоцировать сосудистую деменцию у больных.
  5. Физическая активность, отсутствие гиподинамии. Подойдут простые пешие прогулки на свежем воздухе. Не менее 2 часов в сутки, можно больше, по желанию.
  6. Полноценный сон. 8-9 часов за ночь. Причем треть времени отдыха должна приходиться на период до 23 часов.
  7. Отказ от курения, употребления алкоголя. Тем более психоактивных веществ (наркотиков).
  8. Оптимизация рациона. Минимум углеводов, много белка, витаминов и минералов. Диета корректируется под контролем профильного врача или, как минимум, эндокринолога.

Инвалидность

Дают ли группу инвалидности при сосудистой деменции? Зависит от случая. Врачи МСЭК оценивают качественную характеристику отклонений от нормы. Если больной не способен обслуживать себя, тем более понимать характер объективной реальности, инвалидность дается. Подтверждением, к сожалению, служат не факты обращения к врачу, а факты нахождения в стационаре и частота подобных периодов жизни больного. Нужно как минимум дважды «пролежать» в ПНД, только потом можно рассчитывать на группу.

Отклонения оцениваются в процентах или иных единицах. Группа зависит от степени нарушений. Обычно при сосудистой деменции дают 2 группу, в терминальной стадии — первую.

Сосудистая деменция — нелетальное, но смертельное в социальном плане заболевание. Заканчивается стойким дефектом личности. Глубина зависит от исходных данных. В том числе анемнестических. Лечение срочное, под контролем невролога и психиатра. При отсутствии помощи прогрессирование патологического процесса наблюдается на протяжении нескольких месяцев или лет. Конечное, терминальное состояние не совместимо с общественной активностью и даже способностью обслуживать себя. Такие больные нуждаются в постоянном присмотре на протяжении всей оставшейся жизни.

Читайте также: Алкогольная деменция.

Источник: ponervam.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.