Сколько типов диабета

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый диабет) возникает вследствие прямого разрушения клеток поджелудочной железы, производящих гормон инсулин. Вследствие уменьшения числа бета-клеток островков Лангерганса происходит снижение концентрации инсулина в крови. Недостаточность инсулина приводит к нарушению поступления глюкозы из крови внутрь клеток человеческого тела. Возникает странная ситуация – в крови больного сахарным диабетом 1 типа глюкозы много, а клетки «голодают». Разрушение клеток происходит из-за агрессии собственной иммунной системы пациента против островков Лангерганса, либо вследствие воздействия вирусных факторов, интоксикации вредными веществами, поражения ткани поджелудочной железы при развитии в ней опухолей либо при травме, удаления ткани поджелудочной железы при хирургических операциях. При иммунной форме сахарного диабета важное значение имеет наследственность – при наличии диабета у кого-либо из родителей вероятность его появления у детей значительно повышена по сравнению со средним риском в популяции. Разрушение клеток носит необратимый характер, поэтому излечиться от сахарного диабета 1 типа невозможно. Единственным способом исправления ситуации является введение инсулина, которое до сих пор возможно только парентеральным (инъекционным) путем. Препаратов инсулина для приема через рот до сих пор не создано.

Сахарный диабет 1 типа проявляется обычно в детском или подростковом возрасте. Начало заболевания обычно бурное, с развитием кетоацидоза и значительным повышением уровня глюкозы крови. Пациенты нередко узнают о своем заболевании при попадании в клинику для интенсивной терапии. Лечение сразу начинается с введения инсулина. Других способов лечения сахарного диабета 1 типа не существует, промедление с назначением терапии может привести пациента к быстрой гибели вследствие диабетической комы.

В лечении сахарного диабета 1 типа важное значение имеют использующиеся препараты инсулина и схема их введения. Качество компенсации диабета улучшается при использовании автоматизированных инсулиновых помп, дозирующих инсулин по предварительно назначенной программе.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа сопровождается нормальной или повышенной выработкой инсулина. Причиной развития заболевания является несвоевременное поступление инсулина в кровь, а также снижение чувствительности клеток тела пациента к инсулину. При сахарном диабете 2 типа инсулина в крови обычно достаточно (или его уровень даже повышен), однако клетки его «не чувствуют», и глюкоза не может поступить из крови внутрь клеток. Нарушение чувствительности к инсулину обозначается термином «инсулинорезистентность».

При сахарном диабете 2 типа недостаточность инсулина имеет не количественный характер (недостаток выработки инсулина), а качественный характер (недостаточный эффект инсулина). Даже при наличии достаточных или повышенных концентраций инсулина в крови он работает недостаточно. Причины плохой эффективности инсулина могут быть различными.

У части пациентов теряется чувствительность рецепторов на поверхности клеток к инсулину. Клетки организма теряют способность связывать инсулин своими поверхностными рецепторами, поскольку эти рецепторы повреждены. Инсулин не может активировать рецепторы на поверхности клеток, а те, в свою очередь, не могут активировать механизм всасывания глюкозы в клетку. Нередко эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет толстых», поскольку она встречается чаще у пациентов с повышенной массой тела.

Бывает и так, что инсулин вырабатывается дефектный, не подходящий к нормально сформированным рецепторам. В этом случае рецепторы на поверхности клеток устроены совершенно нормально, но инсулин не может с ними связаться, поскольку он имеет неверную структуру. Эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет худых».

Одной из основных причин развития сахарного диабета 2 типа является наследственность – обычно у кого-либо из кровных родственников больного диабетом выявляется такое же заболевание. Важную роль в развитии сахарного диабета 2 типа играет также ожирение. Сахарный диабет 2 типа распространен значительно шире, чем диабет 1 типа – его выявляют у 2-10% населения. Лечение сахарного диабета 2 типа производится не инсулином, а препаратами, повышающими чувствительность клеток к инсулину. Использование инсулина при лечении диабета 2 типа тоже возможно, но он используется относительно редко, только в случаях невосприимчивости к сахароснижающим препаратам.

Сахарный диабет 2 типа развивается менее остро, чем диабет 1 типа. Симптомы сахарного диабета 2 типа менее выражены, поэтому пациент часто замечает их не сразу, что приводит к задержке в диагностике диабета и позднему началу лечения. Между тем, своевременная диагностика сахарного диабета 2 типа очень важна, поскольку только на ранних стадиях возможно проведение эффективной профилактики развития осложнений. Коварство диабета заключается в том, что именно на ранних стадиях, когда лечение может быть очень эффективным, пациенты чаще всего не чувствуют своего заболевания и не озабочены его лечением, поэтому склонить их к резкому изменению образа жизни, приему необходимых препаратов достаточно сложно. На этапе развития осложнений, когда качество жизни начинает значительно ухудшаться, больные сахарным диабетом 2 типа уже готовы проходить лечение, но лечение это уже менее эффективно.

Для обоих типов сахарного диабета важнейшей частью лечения является соблюдение правильной диеты.

Кроме сахарного диабета 1 и 2 типов, известно еще несколько менее распространенных типов данного заболевания.

MODY-диабет

Причиной развития MODY-диабета является генетический дефект, нарушающий выделение инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. MODY-диабет встречается не очень часто – около 5% больных сахарным диабетом имеют эту форму болезни. Начало заболевания обычно проиходит в достаточно раннем возрасте. Лечение этого типа сахарного диабета происходит с применением инсулина, однако для достижения оптимального уровня глюкозы крови больному требуются невысокие дозы инсулина. Компенсация данного типа диабета достигается достаточно легко. Образно говоря, MODY-диабет занимает «среднюю» позицию между сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет проявляется во время беременности. После родов этот тип сахарного диабета может исчезнуть или протекать менее тяжело. Возникает гестационный тип сахарного диабета у 2-5% беременных. У женщин, страдавших во время беременности гестационным диабетом, впоследствии нередко развивается сахарный диабет 2 типа. Дети, родившиеся от матерей с гестационным диабетом, имеют повышенную массу тела, могут иметь врожденные пороки развития (диабетическая фетопатия).

Источник: endoinfo.ru

Немного об инсулине и его роли в организме человека

Инсулин – гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. Орган расположен за желудком, его окружают селезенка и петля двенадцатиперстной кишки. Вес поджелудочной железы составляет около 80 г.

Помимо гормонов, железа вырабатывает панкреатический сок, необходимый для переваривания липидов, углеводов и белковых веществ. Гормон инсулин синтезируется β-клетками. Они локализуются практически по всей поверхности поджелудочной железы в виде небольших групп, именуемых островками Лангерганса-Соболева. В островках находятся также α-клетки, синтезирующие гормонально-активное вещество глюкагон. Этот гормон обладает противоположным по отношению к инсулину действием.

Инсулин представляет собой белковую молекулу, которая состоит из нескольких цепочек аминокислот. Его задача заключается в усвоении клетками организма глюкозы (сахара). Сахар необходим для того, чтобы человек получал энергию. Без нее клетки и ткани не в состоянии справляться со своими функциями.

Параллельно с поступлением сахара инсулин регулирует и проникновение аминокислот внутрь клеток. Аминокислоты считаются одним из главных строительных материалов. Еще одна функция инсулина – накопление липидов в организме.

Классификация сахарного диабета

Согласно общепринятой и используемой в современной эндокринологии классификации сахарного диабета, патология делится на следующие типы:

• 1 тип – инсулинозависимый (ИЗСД);
• 2 тип – инсулиннезависимый (ИНСД);
• гестационная форма;
• специфические типы диабета.

Последний вариант представляет собой группу патологических состояний, которые отличаются друг от друга своим патогенезом и причинами развития. Сюда относят наследственные дефекты на генетическом уровне со стороны гормона инсулина или инсулинсекреторных клеток, заболевание, вызванное действием химических веществ и медикаментов, диабет в результате инфекционных процессов и др.

1 тип

Патология 1 типа (код по МКБ-10 – Е10) считается аутоиммунным процессом, в результате которого происходит гибель инсулинсекреторных клеток. Если говорить понятным языком, то в организме человека запускаются такие процессы, во время которых собственные иммунные клетки считают клетки поджелудочной железы чужеродными и уничтожают их.

Как правило, инсулинзависимый тип возникает в результате наследственной предрасположенности, но большую роль играют и сопутствующие факторы-провокаторы. Статистика говорит о том, что наличие патологии у ребенка возможно в следующих случаях:

• если больна мать – с частотой в 2%;
• больной отец – 5%;
• больной брат или сестра – 6%.

Наличие аутоиммунного процесса, то есть антител в организме к собственным клеткам поджелудочной железы, встречается у более 80% инсулинозависимых пациентов. Часто вместе с 1 типом заболевания диабетики страдают иными аутоиммунными болезнями, например, недостаточностью надпочечниковых желез хронического характера, заболеваниями поджелудочной железы, витилиго, ревматизмом.

Как развивается?

Обычно клинические признаки болезни появляются тогда, когда погибло уже более 85% инсулинсекреторных клеток, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма этот период может изменяться в своей продолжительности. Часто возникает в детском и подростковом возрасте. Случается, что молодые пациенты узнают о наличии болезни уже в период острых осложнений, например, при кетоацидотическом состоянии.

Энергетическая недостаточность и дефицит инсулина приводят к массовому расщеплению жиров и белков, что объясняет потерю пациентом веса. Высокий уровень сахара в крови провоцирует появление гиперосмолярности, что проявляется массивным образованием мочи и развитием симптомов обезвоживания. Так как инсулина недостаточно, организм страдает от энергетического голода, в итоге происходит чрезмерный синтез контринсулярных гормонов, то есть тех, которые оказывают противоположное действие по отношению к работе инсулина.

Массивное расщепление жиров приводит к повышению цифр свободных жирных кислот в крови. Это является пусковым механизмом для образования и накопления кетоновых (ацетоновых) тел, которые становятся провокаторами кетоацидотического состояния. Если подобная патология, обезвоживание и сдвиг уровня pH крови в кислую сторону продолжают прогрессировать, пациент может впасть в состояние комы, даже возможны смертельные случаи.

Симптомы

Для 1 типа «сладкой болезни» характерно развитие яркой симптоматики, которая набирает свою выраженность в течение нескольких недель. Диабетические пациенты жалуются:

• на образование большого количества урины;
• чрезмерную жажду;
• постоянный зуд кожи;
• снижение веса.

Уменьшение массы тела, которая сопровождается нормальным или повышенным аппетитом, является одним из симптомов, позволяющих отличить 1 тип патологии от других типов сахарного диабета. Пациента беспокоит резкая слабость, он не может выполнять привычную работу, возникает сонливость.

Прогрессирование клинической картины сопровождается появлением ацетонового запаха в выдыхаемом воздухе, боли в животе, тошноты и рвоты, симптомов тяжелого обезвоживания организма. Если болезнь появляется в более позднем возрасте (около 40 лет), симптоматика не столь выражена, и, как правило, наличие болезни определяется во время проведения диспансеризации.

2 тип

Инсулиннезависимый сахарный диабет (код по МКБ-10 – Е11) является хронической патологией, на фоне которой высокие цифры сахара в крови возникают из-за инсулинорезистентности. Позже нарушается и работа β-клеток островков Лангерганса-Соболева. Параллельно с углеводным метаболизмом патология затрагивает и жировой обменный процесс.

Наследственная предрасположенность – одна из основных причин 2 типа «сладкой болезни». Если кто-то из родителей имеет заболевание, дети болеют в 40% случаев. Однако одной наследственности недостаточно, факторами–провокаторами являются:

• высокая масса тела;
• низкая физическая активность;
• повышенные цифры артериального давления;
• высокие показатели триглицеридов в крови;
• наличие рожденного малыша весом более 4 кг в прошлом;
• наличие гестационной формы диабета ранее;
• поликистоз яичников.

На данный момент количество больных сахарным диабетом 2 типа растет. На эту форму патологии преподает более 85% всех клинических случаев. Чаще болеют мужчины и женщины среднего и старшего возраста.

Как развивается?

Механизм развития основывается на том, что появляется инсулинорезистентность, то есть поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество гормона, необходимого для транспортировки молекул сахара внутрь клеток, но сами клетки теряют чувствительность к этому веществу. Результатом становится гипергликемия.

Для второго типа патологического состояния нехарактерно появление кетоацидоза, поскольку хоть небольшое количество гормона, но островки Лангерганса-Соболева все же синтезируют.

Симптомы

Заболевание обычно проявляется у пациентов старше 40 лет. В большинстве случаев клиническая картина сочетается с появлением патологической массы тела, изменениями показателей жирового обмена в анализах крови. Сопутствующие симптомы:

• работоспособность немного снижена, но это не настолько выражено, как при первом типе заболевания;
• патологическая жажда;
• выделение большого количества мочи;
• женщин может беспокоить зуд кожных покровов в области половых органов и промежности;
• появляются высыпания на кожных покровах, длительное время не заживающие;
• дискомфорт, ощущение онемения и мурашек на нижних конечностях.

Гестационный тип

Классификация сахарного диабета по ВОЗ включает гестационную форму заболевания (код по МКБ-10 – О24). Она характерна для беременных женщин. Страдают от «сладкой болезни» 5-7% пациенток, которые вынашивают малышей. Классификация диабета и его видов по ВОЗ включает и другое название этого типа патологии – диабет беременных.

Если заболевание появилось у женщины до момента зачатия ребенка, оно считается прегестационным, в период вынашивания малыша – гестационным. На данный момент механизм развития и причины болезни до конца не изучены. Существуют данные о роли наследственной предрасположенности. Факторами риска могут быть:

• физические и психические травмы;
• инфекционные заболевания;
• болезни поджелудочной железы;
• включение в меню в больших количествах продуктов питания, богатых на углеводы.

Гестационная форма может проявляться в виде манифестации, то есть яркой клинической картины, или в виде нарушения толерантности к глюкозе. Патология, как правило, исчезает самостоятельно после того, как малыш появляется на свет.

В период вынашивания ребенка организм женщины подвергается определенным изменениям, которые связаны с гормональной сферой. Это объясняется функционированием плаценты, которая секретирует следующие гормоны:

• хорионический гонадотропин;
• прогестерон;
• эстрогены;
• кортикостероиды и др.

Все эти гормонально-активные вещества вызывают появление инсулинорезистентности. На данном этапе со стороны поджелудочной железы наблюдается гиперплазия инсулинсекреторных клеток и выделение большого количества инсулина в кровь. Появление инсулинорезистентности приводит к тому, что организм женщины начинает активно использовать продукты обмена жиров, в то время как сахар сохраняется для того, чтоб питать плод. В условиях сочетания наследственной предрасположенности к «сладкой болезни» и вышеперечисленных факторов, происходит развитие заболевания.

Симптомы

Гестационный тип болезни проявляется так же, как и другие виды сахарного диабета, но симптомы выражены несколько слабее. Женщина может не обращать внимания на симптоматику, связывая ее возникновение со своим «интересным» положением. Если клиническая картина выражена ярко, беременная может предъявлять лечащему врачу следующие жалобы:

• сухость во рту;
• постоянное желание пить;
• выделение большого количества мочи;
• повышенный аппетит;
• снижение работоспособности и слабость;
• появление зуда и жжения в области половых органов.

Важно! Обычно болезнь развивается в конце второго или начале третьего триместра.

Влияние патологии на мать и плод

Хроническая гипергликемия негативным образом отражается как на организме матери, так и на самом ребенке. Беременность может осложниться:

• многоводием;
• поздним гестозом;
• прерыванием беременности на разных сроках вынашивания;
• рождением ребенка с большой массой тела (более 4-4,5 кг).

Малыши, появившиеся на свет от больной матери, имеют характерный вид. Их плечи достаточно широкие, подкожно-жировая клетчатка ярко выражена, лицо имеет круглую лунообразную форму. Наблюдается значительная отечность кожных покровов и гипертрихоз. Наиболее тяжелыми осложнениями заболевания считаются гибель плода в период внутриутробного развития и смерть новорожденного. Как правило, подобные состояния возникают при наличии прегестационной формы заболевания.

Специфические типы

Речь идет о вторичных формах патологического состояния, которые развиваются под воздействием влияния химических веществ, медикаментов, инфекционных процессов и других болезней эндокринной и внеэндокринной сферы.

Появление диабета могут вызвать следующие заболевания и состояния поджелудочной железы:

• воспаление органа;
• механические повреждения;
• удаление железы;
• новообразования;
• муковисцидоз;
• пигментный цирроз и др.

Из химических веществ и лекарств развитию болезни могут способствовать никотиновая кислота, гормоны коры надпочечников, интерфероны, гормоны щитовидной железы, мочегонные препараты. Перечень продолжают опиаты, яды, предназначенные для уничтожения грызунов, антидепрессанты, лекарства, применяемые для проведения антиретровирусной терапии.

Особенности лечения

Терапия патологического состояния подбирается индивидуально для каждого клинического случая. Схема и используемые способы лечения зависят от степени диабета, его вида, яркости клинической картины, наличия осложнений. Как определить и подтвердить наличие болезни, подскажет квалифицированный эндокринолог. Он даст направления на следующие методы диагностики:

• общие анализы крови и урины;
• анализ капиллярной крови на глюкозу из пальца натощак;
• биохимию крови;
• анализ мочи на сахар;
• глюкозотолерантный тест – обязательно проводится всем будущим мамам в период с 22 по 26 неделю беременности;
• определение показателей гликозилированного гемоглобина.

Лечебные мероприятия включают в себя не только прием медикаментов, но и лечебную физкультуру, коррекцию питания, обучение пациента самоконтролю.

Самоконтроль

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны вести учет своих ощущений, показателей гликемии, уровня сахара в моче, а также фиксировать данные об индивидуальном меню и физической активности на протяжении дня. Совокупность подобных показателей и их учет является самоконтролем. Цель проведения подобных мероприятий заключается не только в контроле над уровнем сахара, но и в интерпретации результатов, а также планировании своих действий, если цифры выходят за допустимые рамки.

При нормальном самочувствии важно измерять уровень сахара в домашних условиях и фиксировать эти показатели хотя бы раз в день. Любые изменения со стороны самочувствия требуют уточнения количества глюкозы в крови несколько раз в сутки:

• перед каждым основным приемом пищи;
• через некоторое время после поступления продуктов питания в организм;
• перед вечерним отдыхом;
• в некоторых случаях может понадобиться утреннее измерение натощак.

Глюкоза в моче измеряется также в домашних условиях. Для этого необходимо наличие экспресс-полосок. Их можно приобрести в аптеках. Наличие сахара в моче будет говорить о том, что уровень глюкозы в крови превышает 10 ммоль/л, поскольку именно такая цифра является почечным порогом, при котором молекулы глюкозы проникают в урину.

Для ежедневного комфортного проживания человека, имеющего сахарный диабет, необходимо приобрести следующие индивидуальные приборы и устройства:

• глюкометр с ланцетами, тестовыми полосками и необходимыми аксессуарами в комплекте;
• экспресс-полоски для мочи, при помощи которых измеряют уровень ацетоновых тел и сахара;
• тонометры для уточнения цифр артериального давления;
• дневник самоконтроля, где будут фиксироваться все необходимые данные.

Питание

Коррекция индивидуального питания – основа лечения любого вида сахарного диабета. При 1 типе изменение личного меню позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу, уменьшить количество поступаемых углеводов в организм. При 2 типе диабета низкокалорийная диета позволяет не только достичь вышеизложенных целей, но и снизить патологический вес тела.

Пациенты должны строго соблюдать суточный калораж. Он рассчитывается индивидуально для каждого больного, зависит от его веса, возраста, пола, расхода энергии, физической активности, используемой медикаментозной терапии. В диете больных необходимо ограничить поступление углеводов и калорийной пищи. Белки употреблять не только можно, но и нужно, жиры – немного ограничить, особенно при 2 типе патологии.

Больным придется разобраться в системе хлебных единиц, гликемических и инсулиновых индексах продуктов, калораже. Характеристика принципов питания:

• не стоит употреблять в один прием пищи более 8 хлебных единиц;
• сладкие жидкости (лимонады, чай с сахаром, магазинный сок) запрещены;
• вместо сахара используются сахарозаменители, а вместо магазинных соков – домашние компоты и морсы;
• количество хлебных единиц необходимо планировать заранее, поскольку инсулин вводится до поступления продуктов в организм;
• питание должно быть маленькими порциями, но частым;
• пациентам следует получать достаточное количество жидкости – ограничения могут быть в условиях наличия почечной недостаточности или других осложнений, которые сопровождаются отеками.

Подробнее о запрещенных продуктах, а также тех, которые стоит употреблять без опаски, можно прочитать в таблице.

Наиболее калорийные, которые стоит ограничить	Позволенные продукты	Позволенное количество алкоголя (об условиях употребления – ниже)
Жирные сорта мяса и рыбы	Овощи и зелень, исключением является вареный картофель, морковь и свекла (нужно немного ограничить), несладкие фрукты	Сухое вино – 200-250 мл
Колбасы и консервы	Нежирные сорта рыбы и мяса, морепродукты	Водка, коньяк – 50-80 мл
Сметана и сливки домашнего производства	Твердые сыры невысокой жирности, магазинная сметана
Сладости и мороженое	Крупы, кроме манки и белого риса
Алкогольные напитки	Яйца
Хлеб и сдоба на основе белой пшеничной муки	Хлеб, пряники на основе ржаной или цельнозерновой муки

Возможность употребления спиртного обсуждается индивидуально. Допускается небольшое количество при наличии компенсации сахарного диабета, отсутствии осложнений, нормальном самочувствии больного. Запрещено пиво и сладкие коктейли.

Медикаментозное лечение

Лечение ИЗСД и гестационной формы основывается на инсулинотерапии. Это процесс введения гормональных препаратов на основе инсулина с целью замещения недостатка собственного вещества в организме. Существует несколько групп лекарственных средств, отличающихся продолжительностью действия и быстротой наступления эффекта: ультракороткие препараты, короткие, гормоны средней продолжительности и пролонгированные инсулины.

Обычно врачи комбинируют одновременно два препарата, имеющие различную продолжительность действия. Это необходимо для создания максимально физиологических условий работы поджелудочной железы. Часто используемые инсулины:

• Апидра;
• Хумалог;
• Ринсулин Р;
• Монодар;
• Биосулин Н;
• Левемир;
• Лантус.

2 тип заболевания требует применения сахароснижающих таблеток. Основными группами являются бигуаниды, препараты сульфанилмочевины, тиазолидиндионы, глиниды и др.

Дифференциальную диагностику между типами сахарного диабета должен проводить только квалифицированный специалист. Он также поможет подобрать схему терапии, оптимальный образ жизни и даст рекомендации, позволяющие больному максимально быстро добиться состояния компенсации.

---

Последнее обновление: Октябрь 7, 2019

Источник: sosudy.info

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый диабет) возникает вследствие прямого разрушения клеток поджелудочной железы, производящих гормон инсулин. Вследствие уменьшения числа бета-клеток островков Лангерганса происходит снижение концентрации инсулина в крови. Недостаточность инсулина приводит к нарушению поступления глюкозы из крови внутрь клеток человеческого тела. Возникает странная ситуация – в крови больного сахарным диабетом 1 типа глюкозы много, а клетки «голодают». Разрушение клеток происходит из-за агрессии собственной иммунной системы пациента против островков Лангерганса, либо вследствие воздействия вирусных факторов, интоксикации вредными веществами, поражения ткани поджелудочной железы при развитии в ней опухолей либо при травме, удаления ткани поджелудочной железы при хирургических операциях. При иммунной форме сахарного диабета важное значение имеет наследственность – при наличии диабета у кого-либо из родителей вероятность его появления у детей значительно повышена по сравнению со средним риском в популяции. Разрушение клеток носит необратимый характер, поэтому излечиться от сахарного диабета 1 типа невозможно. Единственным способом исправления ситуации является введение инсулина, которое до сих пор возможно только парентеральным (инъекционным) путем. Препаратов инсулина для приема через рот до сих пор не создано.

Сахарный диабет 1 типа проявляется обычно в детском или подростковом возрасте. Начало заболевания обычно бурное, с развитием кетоацидоза и значительным повышением уровня глюкозы крови. Пациенты нередко узнают о своем заболевании при попадании в клинику для интенсивной терапии. Лечение сразу начинается с введения инсулина. Других способов лечения сахарного диабета 1 типа не существует, промедление с назначением терапии может привести пациента к быстрой гибели вследствие диабетической комы.

В лечении сахарного диабета 1 типа важное значение имеют использующиеся препараты инсулина и схема их введения. Качество компенсации диабета улучшается при использовании автоматизированных инсулиновых помп, дозирующих инсулин по предварительно назначенной программе.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа сопровождается нормальной или повышенной выработкой инсулина. Причиной развития заболевания является несвоевременное поступление инсулина в кровь, а также снижение чувствительности клеток тела пациента к инсулину. При сахарном диабете 2 типа инсулина в крови обычно достаточно (или его уровень даже повышен), однако клетки его «не чувствуют», и глюкоза не может поступить из крови внутрь клеток. Нарушение чувствительности к инсулину обозначается термином «инсулинорезистентность».

При сахарном диабете 2 типа недостаточность инсулина имеет не количественный характер (недостаток выработки инсулина), а качественный характер (недостаточный эффект инсулина). Даже при наличии достаточных или повышенных концентраций инсулина в крови он работает недостаточно. Причины плохой эффективности инсулина могут быть различными.

У части пациентов теряется чувствительность рецепторов на поверхности клеток к инсулину. Клетки организма теряют способность связывать инсулин своими поверхностными рецепторами, поскольку эти рецепторы повреждены. Инсулин не может активировать рецепторы на поверхности клеток, а те, в свою очередь, не могут активировать механизм всасывания глюкозы в клетку. Нередко эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет толстых», поскольку она встречается чаще у пациентов с повышенной массой тела.

Бывает и так, что инсулин вырабатывается дефектный, не подходящий к нормально сформированным рецепторам. В этом случае рецепторы на поверхности клеток устроены совершенно нормально, но инсулин не может с ними связаться, поскольку он имеет неверную структуру. Эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет худых».

Одной из основных причин развития сахарного диабета 2 типа является наследственность – обычно у кого-либо из кровных родственников больного диабетом выявляется такое же заболевание. Важную роль в развитии сахарного диабета 2 типа играет также ожирение. Сахарный диабет 2 типа распространен значительно шире, чем диабет 1 типа – его выявляют у 2-10% населения. Лечение сахарного диабета 2 типа производится не инсулином, а препаратами, повышающими чувствительность клеток к инсулину. Использование инсулина при лечении диабета 2 типа тоже возможно, но он используется относительно редко, только в случаях невосприимчивости к сахароснижающим препаратам.

Сахарный диабет 2 типа развивается менее остро, чем диабет 1 типа. Симптомы сахарного диабета 2 типа менее выражены, поэтому пациент часто замечает их не сразу, что приводит к задержке в диагностике диабета и позднему началу лечения. Между тем, своевременная диагностика сахарного диабета 2 типа очень важна, поскольку только на ранних стадиях возможно проведение эффективной профилактики развития осложнений. Коварство диабета заключается в том, что именно на ранних стадиях, когда лечение может быть очень эффективным, пациенты чаще всего не чувствуют своего заболевания и не озабочены его лечением, поэтому склонить их к резкому изменению образа жизни, приему необходимых препаратов достаточно сложно. На этапе развития осложнений, когда качество жизни начинает значительно ухудшаться, больные сахарным диабетом 2 типа уже готовы проходить лечение, но лечение это уже менее эффективно.

Для обоих типов сахарного диабета важнейшей частью лечения является соблюдение правильной диеты.

Кроме сахарного диабета 1 и 2 типов, известно еще несколько менее распространенных типов данного заболевания.

MODY-диабет

Причиной развития MODY-диабета является генетический дефект, нарушающий выделение инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. MODY-диабет встречается не очень часто – около 5% больных сахарным диабетом имеют эту форму болезни. Начало заболевания обычно проиходит в достаточно раннем возрасте. Лечение этого типа сахарного диабета происходит с применением инсулина, однако для достижения оптимального уровня глюкозы крови больному требуются невысокие дозы инсулина. Компенсация данного типа диабета достигается достаточно легко. Образно говоря, MODY-диабет занимает «среднюю» позицию между сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет проявляется во время беременности. После родов этот тип сахарного диабета может исчезнуть или протекать менее тяжело. Возникает гестационный тип сахарного диабета у 2-5% беременных. У женщин, страдавших во время беременности гестационным диабетом, впоследствии нередко развивается сахарный диабет 2 типа. Дети, родившиеся от матерей с гестационным диабетом, имеют повышенную массу тела, могут иметь врожденные пороки развития (диабетическая фетопатия).

Источник: endoinfo.ru