Менингоэнцефалит симптомы

Менингоэнцефалит – это воспалительное поражение тканей головного мозга и мозговых оболочек. Но это не две разные патологии, а сочетанные изменения, поэтому и выделена единая нозологическая единица. Между тем, у человека также могут возникать изолированно признаки менингита (воспаления мозговых оболочек) и энцефалита (воспалительного процесса в мозговых структурах).

---

Оглавление:   1. Причины менингоэнцефалита  2. Развитие патологии  3. Симптомы менингоэнцефалита  4. Диагностика  5. Дифференциальная диагностика  6. Осложнения  7. Лечение менингоэнцефалита у детей и взрослых  8. Профилактика  9. Прогноз  

---

Причины менингоэнцефалита

Основные причины возникновения данного заболевания бывают:

• инфекционные;
• токсические;
• аллергические;
• физические.

Из инфекционных факторов наиболее частой причиной возникновения описываемого заболевания выступают:

• бактерии – менингококки, стрептококки;
• вирусы – клещевого энцефалита, цитомегаловирус, герпесвирус;
• простейшие – токсоплазмы.

К токсическим причинам возникновения патологии относятся соединения с токсическими свойствами – синтетические и биологические. Синтетическими ядами для тканей головного мозга и мозговых оболочек являются вещества, применяемые в промышленности (бензол, толуол), сельском хозяйстве (нитраты, нитриты), быту (лаки, краски, растворители). Биологические токсины – это продукты нарушенного обмена веществ (например, азотистые соединения, которые при почечных патологиях могут скапливаться в крови и вместе с ней поступать в ткани).

Физические факторы достаточно редко становятся причиной возникновения описываемого заболевания. Обычно это травмы, большие перепады температуры и радиоактивно облучение.

Развитие патологии

Морфологически менингоэнцефалит – это классическое воспаление, возникающее под воздействием выше перечисленных факторов.

При инфекционном поражении выделяют первичную форму патологии (при проникновении возбудителей непосредственно в ткани головного мозга и его оболочек) и вторичную (при их проникновении из соседних очагов – при отите, тонзиллите и так далее).

Симптомы менингоэнцефалита

Основными признаками болезни являются:

• головные боли;
• тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• гипертермия – повышение температуры тела;
• нарушение сознания – ступор (крайняя заторможенность), сопор (состояние, похожее на выраженную сонливость), в тяжелых случаях – кома (отсутствие сознания);
• слабость.

Диагностика

Диагностика патологии базируется на максимально собранной информации при выяснении жалоб пациента, уточнении анамнеза (истории развития) патологии, проведении дополнительны методов обследования.

Из анамнеза выясняют:

• какие патологические факторы могли воздействовать на пациента – инфекционные, токсические и так далее;
• как развивалась патология;
• проводилось ли лечение.

Во время осмотра выявляют, что общее состояние пациента средней тяжести либо тяжелое, может быть нарушено сознание. Проводят обследование для выявления менингеальных симптомов.

Из инструментальных методов исследования привлекаются:

• ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) – с помощью ультразвука выявляют очаги воспаления в мозговых тканях и оболочках, определяют их количество, размеры, форму;
• компьютерная томография (КТ) – цели те же, что и при проведении УЗИ, но возможности благодаря послойным компьютерным срезам гораздо больше;
• люмбальная пункция – во время нее делают забор спинномозговой жидкости, которую исследуют под микроскопом.

Из лабораторных методов наиболее информативны:

• микроскопия спинномозговой жидкости – ее изучают под микроскопом, в первую очередь это делают для идентификации инфекции, спровоцировавшей возникновение патологии;
• бактериологическое исследование – делают посев спинномозговой жидкости на питательные среды, по выросшим колониям идентифицируют возбудителя;
• метод полимеразной цепной реакции – в биологическом материале определяют ДНК возбудителя, что является безошибочным методом его идентификации.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику менингоэнцефалита чаще всего проводят с такими патологиями, как:

• опухоли;
• нарушение мозгового кровообращения.

Осложнения

В качестве осложнений менингоэнцефалита обычно возникают:

• парезы – нарушение двигательной активности;


• параличи – отсутствие двигательной активности;
• эпилепсия – болезнь, при которой у человека периодически возникают приступы судорог;
• отек головного мозга;
• абсцесс головного мозга – образование в виде полости с гноем внутри. Данное осложнение возникает при инфекционной природе менингоэнцефалита.

Лечение менингоэнцефалита у детей и взрослых

Менингоэнцефалит – это тяжелая патология, поэтому больного для лечения необходимо госпитализировать в стационар (в зависимости от степени поражения – неврологическое, нейрохирургическое ибо отделение реанимации и интенсивной терапии). Для лечения привлекается консервативные методы терапии. Ее цели следующие:

• устранение причины, которая спровоцировала развитие менингоэнцефалита;
• восстановление структуры тканей головного мозга и мозговых оболочек;
• нормализация их функций.

В основе лечения – следующие назначения:

• препараты для ликвидации инфекционного агента, который вызвал менингоэнцефалит. При бактериальном поражении применяют антибиотики – а именно препараты, которые проходят через гематоэнцефалический барьер (Цефуроксим, Олоксацин, Ванкомицин и так далее). При вирусной природе патологии применяются противовирусные препараты (Ганцикловир);


• мочегонные средства – для ликвидации отека (Маннит, Манитол);
• препараты для инфузионной терапии, проводимой с целью дезинтоксикации (раствор натрия хлорид, раствор глюкозы);
• десенсибилизирующие средства – для ликвидации гиперсенсибилизации (повышенной чувствительности) организма (хлорид кальция);
• глюкокортикостероиды – применяются с той же целью, если другие препараты неэффективны (Преднизолон, Гидрокортизон);
• противосудорожные средства по показаниям (Карбамазепин).

Профилактика

Основные меры профилактики данного заболевания — это:

• предупреждение, выявление и лечение инфекционного поражения тканей головного мозга и его оболочек;
• предупреждение проникновения в организм токсинов различного происхождения, которые с током крови проникают в структуры головного мозга;
• профилактика, диагностика и лечение аллергических патологий;
• избегание воздействия на головной мозг физических факторов.

Прогноз

Прогноз при менингоэнцефалите достаточно неоднозначный. При раннем выявлении его признаков, быстро проведенной диагностике и немедленно начатом лечении таких пациентов излечивают. Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

• позднее обращение в клинику;
• несвоевременная диагностика и неадекватное лечение;
• возникновение осложнений. Последние могут возникнуть даже на ранних этапах развития патологии и привести к летальному исходу.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

157 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Общие сведения

Менингоэнцефалит – это состояние, при котором у больного развивается воспаление оболочек головного и спинного мозга. Особенность этого заболевания в том, что оно сочетает симптомы двух достаточно серьезных болезней. Для энцефалита характерно развитие воспалительного процесса вещества головного мозга. При менингите происходит воспаление оболочек мозга. Если оба эти процесса у больного развиваются одновременно, то ему ставят диагноз «менингоэнцефалит». При сопутствующем поражении спинного мозга вероятно развитие паралича. В процессе развития этого недуга у больного проявляются оболочечные, инфекционные, вариабельные очаговые симптомы. Воспалительный процесс может быть изначальным либо возникать вследствие развития патологического процесса. Если речь идет о вторичном вовлечении мозгового вещества, то менингоэнцефалит в таком случае является осложнением менингита, если же воспаление постепенно переходит на церебральные оболочки, то болезнь является осложнением энцефалита. Чаще всего это состояние развивается у детей младшего возраста, что связано с незрелостью иммунной системы и гематоэнцефалического барьера.

Патогенез




Развитие болезни провоцируют вирусы (вирус клещевого энцефалита, вирус Западного Нила) бактерии (Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Rickettsia prowazekii), простейшие (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri (неглерия Фоулера)).

После того, как возбудитель внедряется в организм, в тканях мозга развивается воспалительный процесс. Его характер зависит от типа инфекционного агента. В процессе развития болезни развиваются периваскулярные воспалительные инфильтраты, вследствие чего ухудшается церебральное кровообращение. Далее происходит ишемия, активизируется выработка ликвора, и это приводит к повышению внутричерепного давления. Происходит раздражение оболочек мозга, развивается менингеальный синдром.

В процессе воспаления церебрального вещества образуются разнообразные воспалительные фокусы. Так как функции нейронов, расположенных в очагах воспаления, нарушаются, формируется очаговая симптоматика. Происходит массовая гибель нервных клеток, возникает стойкий неврологический дефицит.

Классификация

В современной медицине менингоэнцефалиты классифицируют согласно с несколькими разными критериями.

С точки зрения этиологии болезни выделяют такие ее типы:



• Вирусный – его развитие провоцируют вирусы гриппа, кори, герпеса, энтеровирусы, цитомегаловирус и др. Отличается серозным характером изменений.
• Бактериальный – его провоцируют пневмо-, стрепто-, менингококки, клебсиелла, гемофильная палочка. Для этого типа характерен гнойный характер изменений.
• Протозойный – редкий тип заболевания, который провоцируют токсоплазмы, амебы и другие простейшие.
• Грибковый – в основном развивается у людей с нарушенными функциями иммунной системы. Иногда диагностируется у людей с ВИЧ/СПИД.

С учетом типа воспалительного процесса используется следующая классификация заболевания:

• Гнойный – в процессе развития воспалительного процесса происходит образование гноя, что приводит к помутнению ликвора. Отмечается преобладание лейкоцитов.
• Серозный – в процессе развития воспаления образуется серозное отделяемое. Цереброспинальная жидкость при этом прозрачная, преобладают лимфоциты.
• Геморрагический – для этого типа характерно нарушение проницаемости стенок мозговых сосудов. Как следствие, происходят петехиальные кровоизлияния в тканях.



С учетом особенностей протекания клинического процесса применяется такая классификация:

• Молниеносный – развивается очень быстро, на протяжении нескольких часов. В большинстве случаев такая форма заболевания завершается летально.
• Острый – в этом случае симптомы нарастают уже медленнее. Их развитие отмечается на протяжении 1-2 суток.
• Подострый – процесс развивается постепенно, ухудшение состояния больного занимает период от 1 суток до 1 недели.
• Хронический – воспаление может продолжаться долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. Периодически возникают обострения и ремиссии. Острый и подострый типы болезни могут постепенно перерасти в хроническую форму.

В свою очередь, острый менингоэнцефалит может быть первичным и вторичным.

• Первичный – эта форма развивается непосредственно в головном мозге вследствие воздействия разнообразных возбудителей.
• Вторичный – является осложнением другой болезни ввиду ослабления иммунитета.

Также выделяют несколько типов болезни в зависимости от возбудителя:

• Туберкулезный – развивается на фоне заболевания туберкулезом легких или вследствие контакта с людьми, болеющими открытой формой туберкулеза. Лечение этого недуга проводится в специализированном стационаре специалистами-фтизиатрами.
• Герпетический – болезнь угрожает серьезными последствиями. В процессе развития отмечаются выраженные мозговые и токсические симптомы, нарастающий отек мозга, отмирание нейронов. Этот тип болезни может встречаться у новорожденных, так как заражение часто происходит в процессе родов, или еще до рождения – через плаценту. Однако эта форма поражает и взрослых людей.


• Гнойный менингоэнцефалит – этот тип воспалительного процесса вызывают стрептококки групп В или D, гемофильная или кишечная палочки и др. Чаще всего такая форма болезни поражает людей с иммунодефицитом, а также тех, кто недавно перенес травмы головы или операции в этой области. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие этой формы болезни, активнее размножаются, если в организме есть очаги хронической инфекции. Как правило, протекает остро, но возможно и молниеносное, а также хроническое течение.
• Гриппозный геморрагический – развивается после перенесенного гриппа. В таком случае у человека быстро поднимается температура тела, отмечается помутнение сознания, больной может впасть в кому.
• Менингоэнцефалит двуволновой вирусный – болезнь переносят иксодовые клещи, которые заражают животных, а люди, в свою очередь, инфицируются, потребляя зараженное молоко. Развивается, как правило, весной и летом, когда повышается активность клещей. Протекает тяжело. Болезнь начинается с головной боли, повышения температуры, рвоты. Через несколько дней состояние больного улучшается, но спустя еще десять дней начинается вторая стадия болезни, когда нарушается работа мозговых центров.
• Токсоплазмозный – эту форму провоцируют простейшие. В процессе развития болезни поражаются внутренние органы, нервная система, отмечается нарушение координации и боли в мышцах.
• Вакцинальный — проявляется через 1-2 недели после вакцинации.
• Гуммозный – проявляется при третичном сифилисе.
• Орнитозный — серозно-геморрагическая форма, развивающаяся при тяжелом протекании орнитоза.
• Паротитный – спровоцированный вирусом паротита.
• Ревматический – развивается на фоне ревматизма.
• Цитомегалический – поражает новорожденных и грудничков при цитомегалии.
• Амебный – редкая форма. Заражение может произойти в пресноводном водоеме. Его вызывает одноклеточный организм неглерия Фоулера. Неглериоз протекает стремительно и поражает нервную систему.
• Бруцеллезный – происходит поражение мягких тканей оболочек мозга, где образуются бруцеллезные гранулемы. Тяжело поддается лечению, вызывает паралич и нарушения психики.

Причины

Симптомы воспаления головного мозга

В процессе развития менингоэнцефалита, являющегося очень тяжелым заболеванием, развиваются общие септические симптомы. Симптомы воспаления коры головного мозга и его оболочек могут быть следующими:

• резко поднимается температура тела, начинается озноб;
• ощущаются позывы к рвоте;
• сильно болит голова;
• отсутствует аппетит;
• ухудшается слух;
• отмечается светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам;
• могут развиваться судороги;
• наблюдается ригидность затылочных мышц;
• повышается давление;
• отмечается заторможенность.

Если происходит воспаление коры или оболочек мозга, отмечаются и специфические симптомы тканей мозга:

• нарушается координация;
• иногда возникают высыпания на коже;
• поражаются нервы черепа;
• развивается анизорефлексия.

Симптомы воспаления сосудов головного мозга и его коры у детей проявляется аналогично. Вместе с резким подъемом температуры тела отмечаются признаки интоксикации организма: сильная головная боль, тошнота и рвота. Острое воспаление сосудов и коры влияет на нервную систему и провоцирует развитие повышенной чувствительности к внешним раздражителям, проявление общего беспокойства.

Следует учесть, что клиническая картина болезни развивается очень быстро, и признаки этого заболевания начинают проявляться уже в первые-вторые сутки. В это время отмечается напряженность мышц затылка и спины, и этот симптом наиболее заметен у маленьких детей.

Важно учесть, что при проявлении ряда признаков неотложную помощь нужно вызывать сразу же. Насторожить должны такие признаки:

• судороги;
• потеря сознания;
• дезориентация;
• парезы;
• глазодвигательные расстройства.

Если течение менингоэнцефалита осложненное, развиваются такие проявления:

• редкое и неритмичное сердцебиение;
• расстройства речи и глотания;
• поверхностное и частое дыхание;
• состояние комы (при молниеносном течении).

При развитии отека головного мозга вероятен летальный исход.

Анализы и диагностика

Для установления диагноза врач, прежде всего, оценивает состояние больного, проводит осмотр и опрос пациента и его близких. Специалисту важно определить, не перенес ли больной недавно инфекционную болезнь, ЧМТ, укус клеща, не проводилась ли вакцинация. После этого он назначает необходимые исследования. Очень важно, чтобы при проявлении угрожающих симптомов, описанных выше, больной был сразу же доставлен в стационар.

В процессе установления диагноза могут быть назначены такие исследования:

• Неврологический осмотр – в его ходе определяется наличие менингиальных симптомов, проводится оценка общего состояния больного.
• Лабораторные исследования – оценивается картина выраженных изменений в анализе крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ). Для определения возбудителя проводят посев крови на стерильность, практикуется метод полимеразной цепной реакции.
• Люмбальная пункция – дает возможность оценить спинномозговую жидкость. Если воспаление гнойное, она будет мутной, если серозное – прозрачная, если геморрагическое – с примесями крови. Для определения возбудителя жидкость исследуют микроскопически, проводят ее посев, ПЦР-диагностику.
• МРТ, КТ головного мозга – позволяют выявить уплотнение и утолщение оболочек мозга, диффузные изменения церебральных тканей. Иногда удается визуализировать очаги воспаления.
• Стереотаксическая биопсия мозга – применяют в сложных случаях для подтверждения менингоэнцефалита паразитарного происхождения и исключения опухоли.

Важно дифференцировать менингоэнцефалит от обширных инсультов, опухолей мозга, токсических поражений ЦНС, прогрессирующих дегенеративных заболеваний.

Лечение воспаления головного мозга

Профилактика

• Наиболее важным методом профилактики является своевременное проведение вакцинации. Прививки делают в детском возрасте соответственно существующему календарю прививок. Проводится вакцинация против менингококковой и пневмококковой инфекции, гемофильной палочки.
• Людям, контактирующим с больными, проводят профилактику антибактериальными препаратами.
• В период эпидемий гриппа и ОРВИ следует меньше контактировать с больными и избегать больших скоплений людей.
• Важно заниматься спортом, практиковать адекватное закаливание и правильно питаться.

Лечение народными средствами

Ни в коем случае нельзя лечить менингоэнцефалит в домашних условиях без наблюдения врача. Это чревато серьезными осложнениями и летальным исходом. Поэтому любые народные методы можно применять исключительно для облегчения состояния больного и только после одобрения врачом.

Рекомендуется использовать настои и отвары лекарственных трав:

• Лаванда лекарственная. Это средство оказывает мочегонное, успокоительное и противосудорожное действие. Для приготовления настоя 3 ч. л. цветов лаванды нужно залить 2 стаканами кипятка и настаивать полчаса.
• Ромашка лекарственная. Успокаивает и утоляет боль. Используют в виде чая, для приготовления которого 1 ст. л. цветков заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 15 минут.
• Мята перечная. Противосудорожное, противовоспалительное и мочегонное средство. Для приготовления 1 ст. л. листьев мяты заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 15 минут.
• Морс из клюквы. Его готовят для больных, которые страдают от лихорадки. В этом напитке есть много витамина С, к тому же он производит антимикробный эффект.
• Отвар плодов шиповника. При упадке сил, головных болях, а также для повышения сопротивляемости организма эффективен отвар, который готовят, заливая 1 ст. л. ягод шиповника стаканом кипятка. Прокипятив 10 минут, средство настаивают еще полчаса и пьют по полстакана трижды в день.
• Сбор трав от головной боли. При сильной головной боли можно применять сбор из таких лекарственных растений: корень первоцвета, листья мяты перечной, цветки лаванды, корень валерианы, листья розмарина. Каждой из трав нужно взять по 5 г, залить смесь 200 мл кипятка, настоять и пить по 1 ст. 3 раза в день.
• Липовый чай. Он помогает утолить боль и действует как противовоспалительное средство. 1 ст. л. липового цвета нужно залить стаканом кипятка, настоять и принимать как чай.
• Экстракт для компрессов. Смешать по 20 г листьев мяты перечной, мелиссы, плодов кориандра. Залить все 100 мл спирта и 20 мл воды. Через 24 часа можно смачивать в средстве марлю и прикладывать к вискам и затылку, если болит голова.
• Ванны. После снятия острых симптомов болезни можно периодически принимать ванны, помогающие успокоить нервную систему. Для приготовления таких ванн используют экстракт сосновой хвои, отвар ромашки.

Первая помощь

Если есть подозрение на то, что у больного проявляются симптомы менингоэнцефалита, его следует сразу же госпитализировать. В случае судорог важно придерживать голову человека, чтобы избежать травм. До приезда неотложной помощи при сильных головных болях можно дать обезболивающее (Трамадол, Метамизол натрия). Если есть лихорадка и высокая температура, приложить холод ко лбу.

Неотложная помощь, которую врачи оказывают до госпитализации, направлена на то, чтобы не допустить развития инфекционно-токсического шока. С этой целью практикуются такие действия:

• Внутримышечно вводится литическая смесь — растворы Метамизола натрия, спазмолитиков и Прометазина.
• Вводят противорвотный препарат (Метоклопрамид).
• При судорогах вводят седативное средство (Диазепам).
• С целью поддержания нормального уровня АД и понижения иммунной реакции организма проводят введение глюкокортикостероидов (Преднизолон). Если давление остается низким, капельно вводят раствор Дофамина.
• Если развивается инфекционно-токсический шок, проводят инфузионную терапию (Реополиглюкин).
• При соответствующих показаниях в трахею вводят дыхательную трубку для искусственной вентиляции легких.

Менингоэнцефалит у детей

У детей это заболевание протекает тяжело. Характерным является большое количество неврологических осложнений, ведущих к инвалидности, высокая летальность Заболевание иногда развивается сразу после рождения малыша. Так как острая форма болезни может привести к летальному исходу, очень важно своевременно диагностировать заболевание у ребенка и начать его лечение.

Основными симптомами болезни у малышей является резкий подъем температуры с признаками сильной интоксикации организма, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, беспокойное состояние.

Уже через день-два у малышей отмечается напряженность мышц затылка и спины. У младенцев набухает большой родничок. Симптомы Кернига и Брудзинского (симптомы, связанные с раздражением оболочек мозга) являются положительными.

Дети, которые перенесли этот недуг, должны постоянно наблюдаться у невролога и выполнять все рекомендации врача.

Диета

Питаться при менингоэнцефалите нужно полноценно и разнообразно. Врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Снизить количество соли.
• В рацион ввести достаточное количество легкоусвояемых белковых продуктов – молока, рыбы мяса, яиц.
• Жира нужно потреблять около 100 г в сутки.
• Важно ввести в рацион достаточное количество продуктов, богатых витаминами, чтобы предотвратить дефицит важных для организма веществ. Особенно важны продукты с высоким содержанием витамина В (овощи, отруби, мясо, дрожжи).
• Нельзя практиковать низкокалорийное питание.

Последствия и осложнения

Прогноз

Чем раньше было начато лечение болезни, тем больше шансов на выздоровление пациента. Его успех зависит от формы заболевания, правильности терапии. В целом болезнь протекает тяжело, процент летальных исходов высокий. Отдаленный прогноз зависит от того, насколько сильно был поражен головной мозг.

Список источников

• Виленский Б.С. Неотложные состояния в невропатологии. — Ленинград: Медицина, 1986.
• Романова Е.Б., Пшеничная Н.Ю., Кошевко И.А., Усаткин А.В., Шмайленко О.А., Дударев И.В. Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник /
• В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико ; 3-е изд., испр. и доп. – М., 2013. – 1008 с.: ил.
• Заводнова О.С. Менингоэнцефалиты у новорожденных с врожденными пороками развития нервной системы: нейросонографические сопоставления, исходы // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-1. – С. 80-84;
• Случай острого энтеровирусного менингоэнцефалита, протекавшего в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5.

Источник: medside.ru

Причины, вызывающие болезнь

Менингоэнцефалит может возникать как реакция на возбудителя заболевания, ответ иммунной системы организма либо как осложнение при интоксикации. По критерию причин заболевания различают инфекционный, аутоиммунный и токсический менингоэнцефалит. Изредка встречается также поствакцинальный вид болезни – реакция на вакцинацию.

К возбудителям инфекционного вида болезни относятся бактерии, вирусы, грибки, паразиты, простейшие микроорганизмы (амёбы) из открытых водоёмов. Наиболее распространены вирусные и бактериальные формы инфицирования.

Заболевание может передаваться контактным способом, попаданием гнойных выделений, в том числе и воздушно-капельным путем.



Классификация (формы) менингоэнцефалита

Формы заболевания принято классифицировать по различным критериям. Один из самых основных – первопричина развития болезни.

Первичный менингоэнцефалит – самостоятельное заболевание, причиной которого являются:

• укус иксодового клеща;
• инфицирование вирусом герпеса, заражение бешенством, тифом, нейросифилисом;
• проникновение на слизистые оболочки простейших микроорганизмов (токсоплазмов, амеб и других) из грязной воды природных водоемов.

Вторичный менингоэнцефалит обычно развивается на фоне других заболеваний, травматических состояний. Он может стать осложнением:

• ОРВИ;
• пневмонии;
• других гнойных патологий уха, горла, дыхательной системы;
• кори, ветряной оспы;
• туберкулеза;
• черепно-мозговых травм, особенно при наличии открытых ран с переломами костей черепа, опасных проникновением инфекции.



По характеру течения менингоэнцефалит бывает:

• острым, при котором клиническая картина разворачивается в течение 1-2 суток от начала заражения;
• подострым, признаки которого проявляются через 3-8 дней после контакта с возбудителем;
• молниеносным, симптоматика которого возникает в короткий срок (от нескольких часов до 1 суток); протекает очень тяжело, может привести к смерти;
• хроническим, с периодами обострения и ремиссии, который длится несколько месяцев или лет.

Кроме того, по характеру примесей в спинномозговой жидкости и пораженных тканях выделяются:

• гнойный менингоэнцефалит (воспалительный процесс проходит с выделением гноя, в пункции ликвора обнаруживается большая доля лейкоцитов);
• серозный менингоэнцефалит (ликвор прозрачен, но обнаруживается лейкоцитоз);
• геморрагический тип болезни (в ликворе находится примесь крови, т.к. воспалительный процесс затрагивает стенки сосудов мозга, при этом нарушается их целостность).



Стадии заболевания

Для течения менингоэнцефалита характерны несколько стадий, которые могут отличаться при разных типах заболевания:

1. Латентная (скрытая, инкубационная) стадия – наблюдается при инфекционных типах заболевания. Иногда ее еще называют стадией предвестников. Бывает разной продолжительности в зависимости от этиологии.
2. Начальная стадия – появление первых характерных симптомов недуга.
3. Разгар болезни – выраженные проявления патологии прогрессируют либо затухают. Апогей течения заболевания.
4. Некоторые виды заболевания имеют стадию параличей, других патологических отклонений ЦНС (психических нарушений и т.п.).
5. Исход болезни – смерть либо выздоровление с теми или иными последствиями.



Симптомы менингоэнцефалита

Хотя симптоматика при разных видах болезни имеет свои особенности, существуют общеклинические признаки менингоэнцефалита:

• сильные головные боли;
• повышение температуры до 38-39 градусов;
• боли в шее, нарушения движений мышц в области шеи;
• светобоязнь, сверхчувствительность к звукам;
• судороги;
• изменения в поведении, признаки нарушения мышления, концентрации внимания;
• головокружения;
• тошнота;
• ухудшение зрения, различные его нарушения.



При клещевом менингоэнцефалите происходит резкое повышение температуры до 38 °С с ломотой в суставах, ознобом, головными болями, тошнотой и рвотой. Могут быть кровоизлияния в оболочках глаз, покалывания и онемения конечностей, парезы, параличи, коматозное состояние.

Герпетический менингоэнцефалит характеризуется скрытым периодом длительностью в несколько дней, но может протекать и без него. Затем прогрессируют неврологические признаки заболевания, общие для всех типов, к которым добавляется непереносимость запахов, вплоть до обонятельных галлюцинаций. Особенностью болезни является заторможенность и односторонний паралич, парез.



Менингоэнцефалит, вызванный вирусом бешенства, имея очень похожую клинику, отличается незначительным повышением температуры, раздражительностью, избеганием контактов с людьми, а также водобоязнью. Испытывая жажду, больной не может при этом напиться из-за возникающего от воды спазма гортани. Затем спазм начинается от одного вида воды, звука ее журчания, даже упоминания в разговоре. На этой почве могут усиливаться нарушения в поведении. Болезненность глотки и гортани по мере прогрессирования болезни вызывает даже дуновение ветра, при этом пациент страдает от нехватки воздуха. Он начинает метаться, совершать резкие движения в поисках удобного положения тела – такое неспокойное поведение и дало заболеванию название «бешенство». Затем начинаются галлюцинации и поражение тазовых нервов, недержание мочи, кала, повышение температуры до 40-42 градусов. На некоторое время больной испытывает облегчение состояния, однако оно обманчиво: данная стадия приводит к параличам мышц и заканчивается обычно летальным исходом.

Отличительной особенностью менингококкового энцефалита являются высыпания на коже. На поздней стадии сыпь образует на кожных покровах пятна неправильной формы багрового или ярко-красного цвета. В остальном клиническая картина сходна с другими общими проявлениями болезни неврологического и психического характера.



При амебном менингоэнцефалите общая клиническая картина разворачивается после 2-6 дней латентного течения инфекции. Отличается от других видов заболевания угнетением обоняния и вкуса, больной перестает чувствовать запахи и вкусовые отличия пищи. Судороги, галлюцинации, несогласованность работы мышц, нарушения равновесия – все это дополняет характерные для менингоэнцефалита головные боли, тошноту и другие проявления. В течение 10 дней больной может умереть. Однако некоторые виды простейших вызывают гранулематозный амебный тип болезни, обычно имеющий подострое течение. Иногда он переходит хроническую форму, которая обостряется в более легкой форме.

Диагностика

При первых признаках болезни нужно обратиться к врачу-неврологу. Специалист проведет опрос больного, а также его близких на предмет жалоб, расспросит об изменениях в поведении пациента, предшествовавшим событиям (не было ли купания в открытых водоемах, укусов клещей), истории его болезни и т.п. Распознать признаки заболевания помогут специальные неврологические тесты, которые врач попросит пациента выполнить при осмотре. Затем потребуется сдать анализы и пройти ряд диагностических процедур:

• МРТ или КТ головного мозга;
• люмбальная пункция (при гнойном воспалении ликвор окажется мутным, с осадком в виде хлопьев; при серозном — прозрачным; при геморрагическом будет содержать частицы крови);
• анализы крови (важен показатель СОЭ, говорящий о степени воспаления, а также уровень лейкоцитов), посев крови на стерильность для выявления вида возбудителя;
• может понадобиться электроэнцефалограмма;
• в сложных для диагностики случаях – стереоскопическая биопсия мозга.



Лечение менингоэнцефалита

Ввиду опасности заболевания лечиться от менингоэнцефалита необходимо в условиях больницы. Лечение проводится комплексно и включает три главных принципа:

1. Этиологический принцип, т.е. терапия на основе происхождения болезни. При инфекционной этиологии недуга применяются противовирусные средства или антибиотики.
2. Симптоматическое лечение – купирование симптомов, облегчения состояния больного. При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства, при судорогах – антиконвульсанты, при эпилептических симптомах – препараты против эпилепсии. Сильные болевые ощущения обезболиваются.
3. Патогенетический принцип – снятие отека мозга, выведение лишней жидкости, улучшение питания и обменных процессов в тканях.

Конкретный протокол лечения зависит от вида заболевания, возраста пациента и многих других факторов.

Когда острый период болезни остается позади, пациенту требуется пройти период реабилитации. Для восстановления организма назначаются комплексы витаминов, препараты для улучшения деятельности мозга, физиотерапевтические процедуры, рекомендовано санаторное лечение. Длительность реабилитации зависит от тяжести болезни, а также индивидуальных особенностей организма.



Прогноз и профилактика

Менингоэнцефалит – заболевание, редко проходящее без последствий. Некоторые из них постепенно затухают при адекватном лечении, другие остаются на всю жизнь. К последствиям относятся нарушения речи, памяти, внимания, координации, зрения, слуха, двигательной активности. Возможны парезы и параличи, изменения поведения и личностных качеств человека.

Наиболее благоприятным прогнозом обладает детский ветряночный менингоэнцефалит, который проходит бесследно при правильной терапии. Для большинства других видов заболевания прогноз не так благоприятен. Примерно десятая часть больных умирает. Выжившие после менингоэнцефалита люди чаще всего остаются инвалидами.

Существуют специальные прививки против инфекций, вызывающих менингоэнцефалит: менингококка, вируса бешенства, клещевого энцефалита, гриппа, кори. Однако не стоит забывать и о правильном режиме, полноценном питании, физических упражнениях, свежем воздухе и здоровом образе жизни. Ведь все это укрепляет иммунитет и наполняет человека жизненными силами.



Источник: onevrologii.ru




Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Расслаивающая аневризма аорты симптомы Аневризма сосудов шеи симптомы у взрослых Симпато адреналовые кризы симптомы и лечение Ацидоз симптомы лечение Экссудативный перикардит симптомы Венозная недостаточность нижних конечностей симптомы лечение фото Симптомы микроинсульта у женщин перенесенного на ногах Дефицит железа симптомы у женщин