Ощущение нехватки воздуха в положении лежа или сидя – серьезный симптом, требующий срочной диагностики. Часто диагностируется одышка при сердечной недостаточности, при которой нарушается кровообращение, появляется гипоксия головного мозга. Если проблема осложняется головокружением, повышением тревожности, следует подобрать специальные препараты для улучшения состояния.
Как возникает одышка?
Сердечная недостаточность – распространенная патология, при которой сердце перестает прокачивать кровь в стабильном объеме. Возникает дисбаланс в круге кровообращения, в организм поступает уменьшенное количество кислорода и питательных соединений. Нарушается обмен веществ, страдают многие жизненно важные процессы: производство иммунных клеток, эритроцитов, тромбоцитов, некоторых ферментов.
Одышка при сердечной недостаточности – один из первых симптомов, позволяющих заподозрить опасное заболевание. Механизм образования заключается в сбое ритма:
- В левом желудочке уменьшается объем выброса крови, возникает застой в легких и бронхах.
- На секунду останавливается газообмен в нижних долях легких, остается большое количество углекислого газа.
- Не получая необходимый кислород, мозг подает организму команду дышать быстрее и интенсивнее: количество вдохов доходит до 30 раз в минуту.
- Возникает кислородное голодание спинного и головного мозга, нарушение питание центров, отвечающих за дыхание и жизнедеятельность.
Поэтому часто одышку сопровождает появление тревожности, панические атаки, чувства страха. Пациент лишен возможности нормально работать и активно отдыхать, вести привычный образ жизни. Недостаток кислорода негативно влияет на работу всех органов, влечет за собой ухудшение состояния.
Причины появления одышки
Ощущение нехватки кислорода знакомо каждому человеку. Оно появляется после интенсивной пробежки или физической нагрузки, но проходит быстро и безболезненно без медикаментозной помощи. В медицине выделяется несколько видов подобного нарушения дыхательного ритма: легочный, центральный, сердечный. Последний присутствует постоянно, нарастает даже во время отдыха.
Одышка при сердечной недостаточности возникает при заболеваниях и патологиях органа. Чаще всего при диагностике обнаруживаются:
- повышенное артериальное давление;
- кисты и новообразования, сдавливающие сердце;
- стеноз кровеносных сосудов;
- воспаление митрального клапана;
- ишемия;
- кардиомиопатия;
- различные пороки сердца;
- воспаление тканей перикарда;
- растяжение сердечной камеры.
Нередко одышка появляется при поражении сердечной сумки на фоне длительного употребления алкоголя, наркотических препаратов, работы в тяжелых условиях (шахта, горячий или химический цех). В ответ на интоксикацию происходит отмирание клеток и целых участков.
В большинстве случаев выявляется хроническая сердечная недостаточность. Она появляется и усиливается на фоне неизлечимых болезней, которые дают осложнения на сердце: сахарный диабет, гипертензия, гипотиреоз щитовидной железы. Поражение сердечной мышцы формируется при гормональном дисбалансе, после перенесенной опасной инфекции.
Симптоматика при сердечной одышке
На начальной стадии человек может отмечать изменение ритма дыхания. Неприятные ощущения обостряются после подъема по лестнице, переноса тяжестей. После принятия сидячей позы кровообращение нормализуется, давление в груди заметно уменьшается, успокаивается головокружение.
Одышка при хронической сердечной недостаточности отличается от других видов рядом характерных симптомов:
- резко повышается давление крови;
- под кожей выступают вены на ногах и руках;
- не получается набрать полные легкие воздуха;
- слабость и апатия;
- головокружение;
- сухой кашель;
- сонливость.
В большинстве случаев пациенты отпускают ситуацию, занимаясь самолечением, принимая различные препараты по рекомендации знакомых. Сердечная недостаточность редко излечивается до конца, а симптоматика ухудшается с каждым днем. Условно выделяют несколько стадий развития одышки:
- Затруднение появляется только при быстром передвижении, подъеме по ступеням, быстро проходит после короткого отдыха.
- Человеку не хватает воздуха при выполнении легкой работы. Он периодически старается присесть, чтобы восстановить ритм и облегчить состояние.
- При ходьбе или нервных ситуациях сразу наступает одышка, тяжело пройти даже небольшое расстояние. Появляется ощущение давления, спазмов, дрожания в грудной клетке, заметно увеличивается отечность в области живота, лодыжек.
- Даже удобная поза не снимает болезненных ощущений. Пациент теряет работоспособность, постоянно присутствует слабость, синеет носогубный треугольник. Обостряются симптомы болезней почек, печени, поджелудочной железы.
Одышка при хронической сердечной недостаточности чревата для больного опасными осложнениями. Она может перерасти в астму кардиального типа, которая практически не поддается лечению. Нарушение дыхания нередко приводит к отечности легких, застойным явлениям и эмфиземе, тромбоэмболии аорты.
Источник: vserdtse.com
Физические нагрузки
Любые физические нагрузки сопровождаются повышенным потреблением кислорода, будь то простой подъем по лестнице, небольшая пробежка, поднятие тяжестей или восхождение к горным вершинам.
В особенности неприятной и сложной ситуация становится в случаях, когда спортивные нагрузки сочетаются с волнениями и нервными переживаниями, к примеру, в ходе важных соревнований. Человек волнуется, организм чувствует нехватку кислорода, происходит превышение нормальной концентрации углекислого газа. Дыхание сбивается, сердце начинает биться чаще, появляется головная боль.
Для нормализации самочувствия, достаточно уменьшить нагрузку, немного отдохнуть или, если не удается успокоиться, полностью прекратить текущее занятие и проконсультироваться с врачом.
Атеросклероз сосудов
В данном случае механизм развития проблемы таков: стенки сосудов облепливаются бляшками, что приводит к ухудшению кровообращения и, следовательно, провоцирует возникновение дефицита кислорода. Появлению бляшек способствует чрезмерное содержание холестерина, а также естественные возрастные изменения, нарушения внутренних обменных функций и т.д. Ситуация опасна риском образования тромбов со всеми вытекающими последствиями.
Помимо вышеперечисленных моментов, к числу провоцирующих факторов также можно отнести следующее:
- вредные привычки;
- нездоровое питание;
- пассивный образ жизни;
- частые эмоциональные перенапряжения.
На начальных стадиях развития атеросклероза пациент не чувствует практически никаких изменений своего состояния. Со временем возникает отдышка, начинают неметь руки и ноги. Для обнаружения причины подобных изменений, т.е. диагностирования заболевания, проводится ЭКГ-исследование.
Проблемы с легкими
Проблема может появляться из-за нескольких причин, а именно: малой растяжимости легких, их недостаточной податливости, сильных травм соответствующей части тела.
Если имеет место недостаточная растяжимость, в состоянии покоя пациент будет чувствовать себя нормально, однако малейшие физические нагрузки приведут к ощущению недостатка воздуха.
Проблемы с проходимостью легких вызывают отдышку и прочие затруднения дыхания даже в спокойном состоянии. Каждый вдох и выдох требует существенных усилий. Выдыхать в большинстве случаев сложнее. В дыхательных путях обнаруживаются мокрота и слизь.
Удушающие приступы характеры для сердечной и бронхиальной форм астмы. Выдох требует серьезных усилий. Диагностирование осуществляется посредством изучения крови пациента на предмет специфических изменений. Развитие предастматического состояния характерно для бронхитов, пневмонии и гайморита.
Приступы отдышки и удушья чаще всего случаются в ночное время суток. Выдох сопровождается характерными звуками, напоминающими хрипы. В стоячем положении, как правило, отмечается облегчение состояния.
Анемия
Заболевание, развивающееся по причине недостаточного содержания гемоглобина в организме. Провоцируется проблемами с кишечником, разнообразными инфекционными заболеваниями, дефицитом витаминов и микроэлементов.
Так, витаминодефицитная анемия может вызвать отдышку и ряд других неблагоприятных симптомов, в числе которых:
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- нарушения координации и рефлексов;
- общая слабость;
- повышение температуры.
Могут отмечаться такие проблемы как увеличение размеров печени и разного рода расстройства психики.
Сердечные причины
Изучаемые признаки характерны для множества патологий сердца. О них в таблице.
Таблица. Сердечные причины одышки и ускоренного сердцебиения
| Перечень заболеваний | Описание |
|---|---|
| Недостаточность | Отдышка и нарушения нормального сердечного ритма характерны как для острой, так и для застойной форм этой болезни. Параллельно отмечаются потливость, общая слабость, отечность ног. |
| Стенокардии и инфаркты | При наличии таковых, сердцебиение может как учащаться, так и замедляться. В случае с инфарктом параллельно будут отмечаться отдающие по левой части тела боли. |
| Другие заболевания | Пороки, миокардиты различного происхождения, перикардиты, эндокардиты, кардиосклероз, эмболия легочной артерии – эти и многие другие болезни сердца, помимо прочих характерных признаков, включают такие состояния как отдышка и нарушение нормальной частоты сердцебиения. |
Также к сердечным причинам, провоцирующим развитие одышки и учащённого сердцебиения, относится и тахикардия разных видов:
- Тахикардия токсического и фармакологического типа.
Одышка и нарушения сердечного ритма могут появляться при обильном употреблении алкогольных напитков и кофеиносодержащих продуктов, частом курении, применении некоторых лекарственных препаратов (средства группы кортикостероидов, диуретиков и т.п.). Прием перечисленных веществ оказывает возбуждающее действие на симпатическую нервную систему, провоцируя возникновение рефлекторной тахикардии.
- Неадекватная синусовая тахикардия.
Описывает состояние, при котором изучаемые симптомы возникают даже в покое. Причины малоизучены и достоверно не установлены.
Важно понимать, что одышка и сердцебиение как таковые не являются самостоятельными заболеваниями – это попросту симптомы, которые могут указывать на наличие различных проблем с организмом.
Обязательно обратитесь к доктору, если:
- в ночное время суток либо после приема пищи ваше сердце начинает биться чаще;
- спустя полчаса после волнения, прекращения физических нагрузок, пробежки и т.п. частота сердечных сокращений не возвращается к нормальному уровню;
- одышки и нарушения сердцебиения появляются слишком часто, зачастую без видимых причин;
- перечисленные признаки дополняются другими неблагоприятными изменениями самочувствия.
При появлении приступа у вас или кого-либо из находящихся рядом людей, незамедлительно вызовите «скорую помощь». Пока она едет, можете принять / дать пострадавшему валокордин либо корвалол в количестве порядка 40 капель. Для облегчения состояния следует умыться холодной водой, выпить воды, лечь и дождаться приезда врачей.
Внесердечные причины
Одышка и нарушения частоты сердцебиения могут отмечаться при наличии ряда заболеваний, не связанных напрямую с сердцем. О таковых в таблице.
Таблица. Внесердечные причины одышки и нарушений сердцебиения
| Перечень недугов | Описание |
|---|---|
| Сопровождается учащением сердцебиения и рядом других характерных признаков, в числе которых: общая слабость и быстрая утомляемость, эмоциональная нестабильность, ослабление пульса. Могут возникать тошнота и рвота, проблемы с восприятием вкусов и запахов. | |
| Данный термин используется для обозначения новообразований надпочечников. При наличии таковых, могут происходить внезапные скачки уровня адреналина, что способно спровоцировать отдышку, учащение сердцебиения, перепады давления, головные боли, потливость, нарушения сна, тошноту и т.п. | |
| Изучаемые симптомы нередко отмечаются при наличии психозов, неврозов и других патологий, поражающих нервную систему. | |
| Чрезмерное повышение концентрации гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, вызывает одышку, учащенное сердцебиение и другие проблемы, например, потливость, потерю веса, расстройства пищеварения. | |
| Недуг сопровождается нарушениями дыхания и рядом других проблем, к примеру, ослаблением пульса, возникновением сторонних запахов во рту, болезненными ощущениями в области живота, тошнотой и т.п. Такое состояние требует срочного врачебного вмешательства, иначе человек может впасть в кому и даже умереть. | |
| Термин используется для обозначения состояния, характеризующегося низкой концентрацией сахара в крови. Болезнь сопровождается изучаемыми и рядом дополнительных симптомов, к примеру, повышенным потоотделением, чрезмерным аппетитом, нервозностью и т.п. | |
| Дефицит натрия. При наличии такового, отдышка и учащенное сердцебиение являются крайне редкими, но вполне возможными явлениями. Дополнительно отмечаются мышечные судороги, раздражительность, тошнота, сильная жажда. | |
| Может возникать в состоянии шока, при потере сознания, серьезной утрате крови. В последнем случае отмечаются учащение сердцебиения и ослабление пульса. Температура тела повышается, во рту пересыхает, человек становится очень беспокойным. | |
| Кислородное голодание. Сопровождается одышкой и учащением сердцебиения, нарушениями координации, обмороками и т.п. | |
| Состояние, характеризующееся наполнением плевральной полости воздухом. В подобных условиях дыхание становится ненормальным, слышатся хрипы. | |
| К числу таковых можно отнести любого рода очаговые инфекции, туберкулез, ангину и т.п. | |
| Сюда же следует включить состояние, известное в качестве анафилактического шока. У пациента падает давление, дыхательные пути отекают, сердце бьется чаще, дышать становится трудно. Без экстренной медицинской помощи больной может умереть. | |
| Резкое сильное повышение давления сопровождается учащением сердцебиения и рядом других признаков, например, тошнотой, звоном в ушах, головокружением и т.д. | |
| Чрезмерные физические нагрузки, сильные боли, психоэмоциональные потрясения и прочие подобные моменты могут спровоцировать появление т.н. физиологической тахикардии. В таких условиях, как правило, достаточно попросту устранить или хотя бы ослабить действие провоцирующих факторов. |
Прочие причины
Существует несколько дополнительных причин, способных провоцировать возникновение одышки и учащенного сердцебиения, но не попавших в вышеприведенные классификационные группы.
- Синдром отмены у пьяниц.
Изученные признаки здесь сочетаются с чрезмерной потливостью, нарушениями сна, раздражительностью, жаром, иногда галлюцинациями.
- Страх, сильное беспокойство и в целом любого рода эмоциональные стрессы и переживания. Механизм развития проблемы в подобных ситуациях таков: под воздействием стрессового фактора или сильного эмоционального потрясения в кровь выбрасывается большое количество адреналина. Это приводит к перенапряжению дыхательной системы, что провоцирует снижение эффективности дыхания, но не вызывает его полную остановку. В состоянии паники, когда чувствуется нехватка воздуха, человек начинает его буквально «глотать», направляя, при этом, не в легкие, а в желудок. Многие люди также забывают выдыхать, что лишь усугубляет ситуацию и усиливает панику.
Еще одной причиной появления одышки в стрессовых ситуациях и тяжелых эмоциональных состояниях является мышечный спазм. В изучаемых условиях мозг дает мышечной системе команду готовиться к возможной опасности. Напрягаются, в том числе, мышцы глотки. Из-за этого и возникает такое известное каждому человеку ощущение как «ком в горле».
Серьезной опасности подобное явление не представляет – удушить самого себя человеческий организм не сможет.
Теперь вы знаете, когда одышка и ускоренное сердцебиение являются вариантами нормы, а в каких случаях указывают на наличие серьезных проблем, и сможете правильно сориентироваться.
Будьте здоровы!
Видео – Все об одышке
Видео — Причины частого сердцебиения
Источник: med-explorer.ru
Причины появления
Механизм развития одышки обусловлен тесной взаимосвязью функционирования сердечной и легочной систем.
Ее патогенез определяется снижением объема крови, поступающей от левого желудочка в аорту, что провоцирует замедленную циркуляцию крови в легких, вызывает нарушение газообмена в альвеолах.
При сердечной недостаточности сердце оказывается неспособным поддерживать нормальный кислородный обмен. Сбой вентиляционной способности в легких создает благоприятную почву для стремительно развивающегося кислородного голодания (гипоксии). Наш мозг в ответ на угрозу пытается компенсировать ситуацию за счет активации работы органов дыхания, повышая частоту движений диафрагмой.
Больной начинает делать частые и короткие вдохи и выдохи, пытаясь восстановить недостаток кислорода. У человека со здоровым сердцем этот механизм должен выровнять газообмен, но у «сердечников» наблюдается обратная ситуация.
Сердечная недостаточность проявляется в снижении сократительной способности желудочков. Если патология поражает левый желудочек, то происходят нарушения в малом круге кровообращения, если правый желудочек – то в большом круге кровообращения.
С течением времени патология приобретает комбинированную форму, подвергая патологическим изменениям оба желудочка, и переходит в хроническую стадию (ХСН – хроническая сердечная недостаточность).
Нарушение дыхательной деятельности (диспноэ) при сердечной недостаточности может возникнуть по ряду причин:
- длительное повышение давления (артериальная гипертензия);
- недостаток кислорода, поступающего к сердечной мышце (ишемическая болезнь сердца – ИБС);
- дефекты строения сердца, его клапанов и крупных сосудов (порок сердца, клапанный порок, хроническая аневризма, митральный стеноз, недостаточность митрального клапана);
- поражение сердечной мышцы воспалительного происхождения (миокардит);
- увеличение толщины (гипертрофия) стенок и расширение (дилатация) полостей сердца (например, при ишемической кардиомиопатии).
Разновидности одышки
Одышка может быть двух видов — физиологическая и патологическая.
Физиологическая одышка — естественная реакция организма на физические упражнения. У здорового человека она проходит спустя пару минут пребывания в состоянии покоя.
Патологическая одышка характеризуется тем, что наблюдается даже при отсутствии какой-либо двигательной активности.
Она подразделяется на следующие типы:
- Инспираторная — человек испытывает затруднения, делая вдох. Этот тип одышки может быть вызван сердечной недостаточностью (так называемая сердечная одышка), снижением проходимости трахеи, бронхов или гортани в результате их патологического сужения. Это состояние возникает из-за отека слизистых оболочек воздухоносных путей, воспаления плевры – аномалий строения органов дыхания, попадания инородного предмета в дыхательные пути и т. д.
- Экспираторная — человеку трудно сделать выдох. Эта одышка обусловлена болезнями, которые сопровождаются сужением диаметра отверстий бронхиол (мелких бронхов). Например, астма, бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиолит и другие.
- Смешанная — проявляется в затруднении и вдоха, и выдоха, выявляется при тяжелых формах сердечно-легочных заболеваний, таких как острая дыхательная недостаточность и ХСН.
Степени одышки и ее симптомы
Выраженность одышки будет зависеть от стадии сердечной недостаточности.
Степень одышки определяется в зависимости от симптоматики:
- Нулевая степень — одышка возникает лишь при тяжелых физических упражнениях, восстановление нормального дыхания происходит после непродолжительного отдыха (физиологическая одышка).
- Первая (начальная) степень — легкая одышка. Диспноэ наблюдается при физической активности, такой как: подъем вверх по лестнице, быстрая ходьба, интенсивные упражнения.
- Вторая (средняя) степень — затруднение в дыхании возникает при обычной повседневной двигательной и бытовой нагрузке, при ходьбе больной вынужден делать периодические остановки. Человек чувствует, что передвигается медленнее других, при попытке ускорить тем ощущает, что ему не хватает воздуха.
- Третья (тяжелая) степень – обычная ходьба доставляет значительный дискомфорт, возникает необходимость в частых остановках для восстановления дыхания (каждые 2-3 минуты). Больной испытывает постоянное чувство переутомления и усталости, кожа приобретает синюшный оттенок, на нижней части голени присутствует выраженная отечность.
- Четвертая (крайне тяжелая) степень – дыхание затруднено даже в состоянии покоя, минимальная физическая активность сопровождается ощущением удушья. Человек оказывается неспособным выйти на улицу, самостоятельно одеться. Больной утрачивает работоспособность, так как даже незначительная нагрузка может вызвать обострение. Наблюдается значительное снижение качества сна, пребывание в горизонтальном положении вызывает ухудшение состояния, поэтому больные вынуждены спать в положении полулежа либо сидя (ортопноэ).
Отличия сердечной и легочной одышки
Сердечная одышка имеет ряд характерных признаков:
- проявляется при выполнении повседневных привычных действий;
- уменьшение физической активности приводит к снижению степени выраженности симптомов;
- ей свойственны затруднения на вдохе, при тяжелых формах сердечной недостаточности – на вдохе и выдохе;
- состояние больного ухудшается в положении лежа на горизонтальной поверхности;
- учащенное сердцебиение, холод в конечностях, посинение носа, губ, пальцев рук и ног;
- отмечается отечность в области голеностопа;
- на начальных стадиях недостаточности во время кашля отсутствует мокрота («сухой» кашель).
Причиной возникновения одышки, кроме сердечно-сосудистых заболеваний, являются также болезни бронхов и легких. Специфические симптомы легочной одышки будут зависеть от вида патологии и степени ее тяжести.
Частая причина легочной одышки – нарушение нормальной проходимости бронхов в результате их спазма, отека или заполнения жидким секретом, выделяемым из дыхательных путей (мокротой).
Она имеет следующие отличительные черты:
- одышка может иметь разную степень проявления: в один день ее может не быть, в другой, наоборот, она усиливается, вплоть до чувства нехватки воздуха;
- имеет экспираторную форму (затруднение дыхания ощущается на выдохе);
- во время выдоха на шее больного выступают набухшие вены;
- кашель «влажный», сопровождается отхождением мокроты;
- находясь рядом, на выдохе можно услышать сухой хрип со свистом.
Главным отличием легочной одышки от сердечной является то что больной может переносить пребывание в горизонтальном положении без ухудшения самочувствия, конечности остаются теплыми, отсутствует отечность на ногах.
Первая помощь при приступе
Оказание экстренной помощи следует начать со звонка в скорую помощь.
До приезда врачей выполните следующие действия, которые могут облегчить состояние больного:
- Если в помещении закрыты окна, то первым делом откройте их, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
- Предложите больному сесть, т. к. при сердечной одышке лежачее положение спровоцирует усиление симптомов и ухудшение общего состояния. Ноги больного должны оставаться на полу.
- Помогите ослабить одежду, убрать аксессуары, стесняющие область грудной клетки и живота (расстегнуть верхние пуговицы, снять ремень и т. д.).
- Если у больного похолодели руки и ноги, то попробуйте согреть их с помощью грелки или любой другой емкости с горячей водой.
- Сделайте ингаляцию с помощью кислородной подушки, при ее наличии (приобретается в аптеках и магазинах с медицинским оборудованием). Продезинфицируйте мундштук, следите за тем, чтобы больной вдыхал кислородно-воздушную смесь через рот, а выдыхал через нос. Процедура выполняется в течение 7-10 минут, после можно сделать небольшой перерыв (10 минут) и повторить порядок действий снова.
- Дайте больному принять две таблетки – Нитроглицерин (для рассасывания) и Фуросемид. Для нормализации артериального давления можно дать препарат гипотензивного действия (Анаприлин, Карведилол, Кардиофит).
При оказании неотложной помощи важно уметь отличать симптомы сердечной одышки и сердечного кашля от приступа легочного характера. Тактика оказания помощи в этих двух случаях будет отличаться.
При сердечной патологии больной начинает сильно и часто кашлять, при этом испытывает боль справа под ребром. Характер кашля – сухой, удушливый, во время острых приступов может сопровождаться кровянистыми выделениями и усиленным сердцебиением. Для облегчения кашля назначают муколитики с наркотическим эффектом – Кодеин, Кодипронт, Гидрокодон либо другие противокашлевые препараты – Глауцин, Либексин, Синекод.
Действия врачей скорой помощи направлены на купирование приступа сердечной одышки с помощью медикаментозных средств, кислорода и техники наложения венозных жгутов. Для временного улучшения работы сердца вводят Дофамин.
А также больному назначают диуретики, их применение снижает отечность и нормализует артериальное давление. Для предотвращения развития отека легких медицинские работники выполняют наложение венозных жгутов на ноги и правую руку. Правильное выполнение этой манипуляции снижает нагрузку на сердце, так как позволяет вывести до 2 литров крови из малого круга кровообращения. В особо сложных случаях проводят ингаляции кислородом.
Методы лечения
Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причины одышки, в данном случае — это сердечная недостаточность.
Перед тем как назначить схему лечения, врач должен отправить больного на комплексное обследование, включающее: анализ крови, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, рентген грудной клетки.
Полученные результаты должны стать основанием для выбора тактики комбинированного лечения.
Медикаментозная терапия
Лечение одышки при сердечной недостаточности медикаментозными средствами воздействует на вызвавшую ее причину. Кроме того, медикаментозная терапия направлена на улучшение работы сердца и на уменьшение нагрузки на него.
Основные группы назначаемых препаратов:
- Сердечные гликозиды – повышают выносливость сердца, препятствуют развитию аритмии, улучшают переносимость физических нагрузок (Дигоксин, Гитоксин, Адонизид).
- Бета-адреноблокаторы – препятствуют развитию патологических изменений отделов сердца, устраняют тахикардию, уменьшают электрическую нестабильность в работе миокарда (Атенолол, Конкор, Метопролол).
- Ингибиторы АПФ – препятствуют развитию ХСН при их использовании на начальном этапе развития заболевания, расширяют артерии и улучшают кровообращение (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл).
- Препараты мочегонного действия – помогают вывести из организма избыточную жидкость, уменьшают отечные и застойные процессы (Лазикс, Фуросемид, Бритомар).
- Метилксантины – в качестве профилактики повторных приступов удушья и повышения тонуса дыхательной мускулатуры (Эуфиллин, Теофиллин, Эуфилонг).
- Вазодилататоры – способствуют расслаблению стенок сосудов, обладают выраженным сосудорасширяющим действием, улучшают питание тканей (Нитроглицерин, Молсидомин, Изосорбида мононитрат).
- Антикоагулянты и антиагреганты – снижают вязкость крови, препятствуют образованию кровяных сгустков (Курантил, Кардиомагнил, Гепарин, Фраксипарин, Варфарин, Аспирин).
Спреи и аэрозоли
При ИБС, острой сердечной недостаточности или приступе стенокардии наиболее эффективны аэрозоли для подъязычного распыления, например, Нитроспрей, Нитроминт, Изоминт-спрей.
Данные препараты относятся к лекарственной группе нитратов. Их применение в форме аэрозоля-ингалятора или спрея значительно сокращает время наступления терапевтического эффекта, и составляет всего 30 секунд.
Нитраты улучшают коронарный кровоток за счет быстрого расширения сосудов, снижают нагрузку со стенок желудочков сердца, оказывают положительное влияние на электрическую способность миокарда.
Проведение операции
Некоторые заболевания, вызывающие сердечную недостаточность, могут быть вылечены хирургическим путем.
Для этого применяются следующие методы:
- пластика и протезирование клапанов;
- реконструктивные операции на левом желудочке (геометрическая реконструкция, резекция, кардиомиопластика и др.);
- установка кардиостимулятора;
- устранение врожденных дефектов межжелудочковой, межпредсердной перегородок и других врожденных пороков сердца;
- в качестве крайней меры применяется пересадка (трансплантация) донорского сердца.
Что можно сделать в домашних условиях?
Бороться с одышкой самостоятельно в домашних условиях вполне возможно, если подойти к этому вопросу системно и целенаправленно.
Важно соблюдать диету, привести в норму вес, ограничить количество потребляемой жидкости и соли.
При улучшении самочувствия на фоне медикаментозного лечения обязательно нужно поддерживать умеренную двигательную активность, заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.
Дыхательная гимнастика и другие упражнения
Дыхательная гимнастика – это комплекс упражнений, направленных на увеличение объема легких и улучшение газообмена в тканях. Регулярное его выполнение способно предотвратить прогрессирование нарушений дыхательной деятельности, улучшить кровоснабжение сердечной мышцы.
Умение правильно дышать – важная часть профилактики развития приступов одышки.
Примеры некоторых упражнений «дыхательной зарядки»:
- Глубоко выдохните воздух через рот, сделайте глубокий вдох через нос. Снова сделайте глубокий выдох через рот и втяните живот, задержав при этом дыхание. Считайте про себя до 10. После этого вдохните через рот так, чтобы воздух заполнил брюшную полость. Не выдыхая воздух из живота, втяните его и снова считайте до 10.
- Исходное положение – сидя или стоя, руки согните в локтях, ладони разверните кверху. Сжимайте кулаки 8-10 раз и одновременно с этим делайте короткие интенсивные вдохи. Разогните руки и опустите их вниз на 5-10 секунд. Повторите упражнение 15-20 раз.
В дыхательных движениях активно участвуют мышцы шеи, плеч и мышцы брюшного пресса.
Проработка этих зон также способна нормализовать процессы вентиляции легких, и улучшить питание тканей внутренних органов кислородом.
Для этого можно использовать следующие упражнения:
- Займите удобное положение сидя, следите, чтобы ноги и руки были полностью расслаблены. Сделайте короткий вдох и поднимите плечи вверх, максимально напрягая мышцы верха туловища. Задержите дыхание на пару секунд, на выдохе опустите плечи вниз и расслабьте их. Выполните 10 повторений.
- Исходное положение – лежа на полу, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. На выдохе напрягите мышцы пресса и поднимите таз так, чтобы спина немного оторвалась от пола. На вдохе принимайте исходное положение. Число повторений – 5-15 раз в зависимости от самочувствия.
Народные средства
Методы народной медицины часто используют для предотвращения приступов сердечной одышки. Они действительно способны на время облегчить дыхание больного.
Их сильная сторона заключается в том, что народные средства практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний, так как содержат натуральные ингредиенты.
Лимон и чеснок
Большой популярностью пользуется рецепт домашнего лекарства из лимонов и чеснока.
Для его приготовления необходимо измельчить 7-10 лимонов и столько же головок чеснока, полученную кашицу смешать с килограммом меда. Полученное средство должно настояться 2-3 дня, после чего принимайте его за 30 минут до основного приема пищи по несколько чайных ложек.
Настойка из алоэ
Одним из простых и доступных средств, эффективно предотвращающих приступы сердечного кашля с одышкой, является настой листьев алоэ на водке. Средство должно настояться минимум 10 дней в темном месте, после чего можно принимать по одной чайной ложке вместе с медом. Спустя 10-15 минут после приема рекомендуется выпить кружку горячего чая.
Настойка из ландыша
Настой из майского ландыша вместе с валерианой, семенами укропа и мятой успокаивает не только нервную систему, но и является эффективным средством при нарушениях работы миокарда. Для его приготовления необходимо смешать чайную ложку цветков майского ландыша, две чайных ложки семян укропа и мяты, три чайных ложки валерианы. Залить полученную смесь литром кипятка, накрыть крышкой, дать настояться в течение часа. После того как настой остыл, процедите его и принимайте по 50 грамм не менее 3 раз в сутки.
Среди других трав, которые помогают избавиться от недуга, можно выделить – пустырник, листья клюквы, корень солодки, тысячелистник.
Диета
Общие принципы питания больных с сердечной недостаточностью заключаются в контроле потребляемого количества поваренной соли и жидкости. Рекомендуемое суточное потребление соли – до 2 грамм, жидкости – до 500 мл. Соль можно заменить специями, которые благоприятно влияют на работу сердца – кардамон, мускатный орех.
Питание должно быть разнообразным, сбалансированным. В ежедневное меню должно входить нежирное мясо, морская рыба, овощи, фрукты и сухофрукты.
Под запрет попадает жирное, соленое, копченое, полуфабрикаты, спиртное, сладкая и мучная продукция.
Курение – привычка, которую все больные, страдающие любыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, должны исключить в первую очередь.
Возможные осложнения
Приступ сердечной одышки опасен осложнениями, которые возникают, если вовремя не предотвратить его развитие.
Состояние острого удушья может спровоцировать следующие угрожающие жизни нарушения:
- застой крови в малом круге кровообращения (сердечная астма);
- перекрытие легочной артерии или ее ветвей эмболом (тромбоэмболия легочной артерии);
- остановка коронарного кровотока (астматическая форма инфаркта миокарда);
- нарушение оттока крови и лимфы в малом круге кровообращения и их проникновение в легочные альвеолы (отек легких).
Прогноз
Прогноз лечения одышки будет зависеть от формы сердечной недостаточности, ее стадии и возраста человека. Чаще всего само ее появление уже сигнализирует о том, что организм работает на пределе своих возможностей.
Сердечная недостаточность — сложное для лечения состояние, на последних стадиях излечимое только путем трансплантации сердца.
Людям пожилого возраста достаточно трудно перенести подобные операции на сердце, поэтому прогноз благоприятнее в случаях выявления и лечения патологии в молодом возрасте.
На прогноз выздоровления после хирургического лечения влияет образ жизни человека, соблюдение им курса медикаментозной терапии, своевременное прохождение периодических обследований.
Источник: infoserdce.com
Современная классификация ИБС по ВОЗ
Ишемическая болезнь сердца со стенокардией – заболевание, при котором величина кровотока через коронарные артерии, питающие сердце, не обеспечивает его потребность в кислороде, в результате чего возникают болевые приступы.
Классификация ИБС устанавливает, что в основе коронарной недостаточности чаще всего лежат атеросклероз коронарных артерий, их спазм, тромбоз.
Современная классификация ИБС дает право утверждать, что в комплекс патологии могут быть включены все формы стенокардии, инфаркта миокарда, кардиосклероза, аритмии сердца.
Классификация ИБС по ВОЗ говорит о том, что сердечная недостаточность — это комплекс расстройств, обусловленных главным образом понижением сократительной способности сердечной мышцы. Возникает при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие артериальной гипертонии, пороков сердца и др.), нарушении его кровоснабжения (инфаркт миокарда), миокардитах, токсических влияниях (например, при базедовой болезни) и т.д.
Стенокардия, или грудная жаба, — самая распространенная клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС), то есть нарушения его кровоснабжения. Развивается в случае, когда потребность сердца в крови превышает возможности снабжения ею коронарных артерий; обычно возникает вследствие атеросклероза коронарных артерий (артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу).
Основное проявление стенокардии как болезни сердца — приступы сжимающей или давящей боли за грудиной или в области сердца («жаба душит»). Боль возникает внезапно, длится от нескольких минут до получаса, может отдавать в левую руку, плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть и даже зубы. Иногда боль сопровождается чувством страха, которое заставляет больных застывать в неподвижной позе. И пациент не знает, что помогает при стенокардии, поскольку у всех первый приступ развивается внезапно.
Отличительный признак стенокардии — быстрый (через одну-две минуты) эффект от применения нитроглицерина. В тех случаях, когда приступ длится более получаса и не снимается этим препаратом, есть реальная угроза развития инфаркта миокарда. Необходимо срочно вызвать врача!
Причины возникновения ишемической болезни сердца
Существуют вполне конкретные причины возникновения ишемической болезни сердца и приступов стенокардии, так называемые факторы риска (их более 30): повышение уровня холестерина в крови, повышенное артериальное давление, курение, избыточный вес, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, нервно-психические перенапряжения и др. Особенно опасно сочетание нескольких факторов риска, так как при этом вероятность заболевания возрастает в несколько раз.
Исключать причины ишемической болезни сердца нужно с молодого возраста с целью активной профилактики коронарной недостаточности и сохранения здоровья.
Основные клинические формы ишемической болезни сердца
Инфаркт миокарда — болезнь сердца, проявляющаяся в острой форме. Инфаркт, как клиническая форма ишемической болезни сердца, обусловлен развитием очага некроза (омертвения) в сердечной мышце. Возникает в результате внезапного нарушения артериального кровотока из-за эмболии (перекрывание кровотока закупоривающей массой) или наличия в нем кровяного сгустка. Является одной из форм ишемической болезни сердца. Чаще всего в практике кардиолога диагностируется инфаркт миокарда на фоне основной формы ишемической болезни сердца и рассматривается как её следствие или осложнение. Соответственно, при наличии ишемической болезни миокарда, сердце не справляется со своими функциональными нагрузками. Требуется в первую очередь купирование болевого синдрома. Затем проводится тромболитическая терапия и восстановление в период реабилитации. Все этой время проводится активное лечение ИБС.
Чаще всего (97-98 % случаев) причиной инфаркта миокарда является атеросклероз венечных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. В этих артериях вследствие резкого их сужения за счет атеросклеротических бляшек нарушается кровоток, сердечная мышца получает недостаточное количество крови, в ней развивается ишемия (местное малокровие), которая при отсутствии соответствующей терапии заканчивается инфарктом.
Симптомы ишемической болезни сердца
Одышка при болезни сердца (диспноэ) — нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха.
При болезни сердца одышка появляется при физической нагрузке, а затем, и в покое, особенно в горизонтальном положении, вынуждая больных спать полусидя — чем положении в постели или сидя на стуле (ортопноэ).
Приступы резкой одышки (чаще ночные) как симптомы ишемической болезни сердца:
- Проявление сердечной астмы ; одышка в этих случаях — инспираторная (затруднен вдох).
- Экспираторная одышка (затруднен выдох) возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол (например, при бронхиальной астме) или при потере эластичности легочной ткани (например, при хронической эмфиземе легких).
- Мозговая одышка возникает при непосредственном раздражении дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния и т. д.).
Отеки при болезни сердца зачастую становятся диагностическим признаком развития недостаточности миокарда. Это плохой прогностический признак. Требуется экстренная декомпенсация сердечной недостаточности во избежание летального исхода у пациента.
О сердечно-легочной форме недостаточности говорит кашель при болезни сердца, он появляется в результате расширения правых отделов миокарда. Застой в области легочной вены появляется и при тромбозе. Поэтому при появлении кашля следует немедленно обратиться к врачу.
Аритмия – болезнь сердца с нарушением ритма и тахикардией
Сердце — центральный орган кровеносной системы, обеспечивающий своими ритмичными сокращениями непрерывное движение (циркуляцию) крови в организме. Аритмия — это болезнь сердца с различными отклонениями от нормального ритма сердца (нарушение ритма, замирание сердца, резкое хаотичное сердцебиение).
Болезни сердца с нарушением ритма (аритмии) занимают ведущее место в кардиологической патологии, возникая при разнообразных функциональных и органических поражениях миокарда и клапанного аппарата сердца.
Они могут быть первичными (при нарушении в области водителя ритма), физиологическими (при высоких физических нагрузках) или вторичными. Как вторичная аритмия, тахикардия при любой болезни сердца является важным диагностическим признаком, свидетельствующем о коронарной недостаточности.
Лечение ишемической болезни сердца народными средствами
Народное лечение ишемической болезни сердца всегда начинается с нормализации режима и рациона питания. Следующим шагом становится постепенно нарастающая по своей интенсивности физическая нагрузка. Также предлагаем узнать про лечение ишемической болезни сердца народными средствами, которые предложены для ознакомления далее на странице.
Настойка перегородок грецкого ореха.
Измельчают перегородки грецких орехов и заполняют ими доверху стеклянную бутылку, заливают водкой и настаивают в течение 14 дней в темном прохладном месте.
Принимают внутрь для лечения симптомов ишемической болезни сердца народными средствами 1 раз в день по 30-40 капель, запивая 0,5 стакана воды.
Настойка цветков и листьев боярышника.
10 г цветков растения с листьями настаивают 10 дней в 100 мл водки или 70%-ного спирта, фильтруют и хранят в темной посуде. Принимают по 20-30 капель с водой 3 раза в день за 30 мин до еды. Продолжительность курса — 20- 30 дней.
Настойка боярышника понижает возбудимость центральной нервной системы, тонизирует сердечную мышцу, усиливает коронарное мозговое кровообращение, устраняет аритмию и тахикардию, снижает кровяное давление, одышку.
Применяется народное средство при болезнях сердца, при функциональном расстройстве сердечной деятельности, при сердечной слабости, ангиноневрозах, бессоннице у сердечных больных, при гипертиреозе с тахикардией, начальных формах гипертонической болезни, атеросклерозе.
Экстракт боярышника.
Готовят из плодов так же, как и настойку, но при соотношении компонентов 1:1. Экстракт — прозрачная жидкость темно-бурого цвета, с приятным запахом и сладковатым вкусом. Применяется аналогично настойке цветков и листьев боярышника. Принимают при лечении болезней сердца народными средствами по 20-30 капель 3-4 раза в день до еды.
Настойка корней элеутерококка.
150-200 г высушенных измельченных корней элеутерококка настаивают в 1 л 40%-ного спирта (водки) в течение 2 недель при частом взбалтывании.
Принимают при лечении ишемической болезни сердца народными методами по 1/2 чайной ложки 2-3 раза в сутки.
Применение препарата улучшает общее состояние, снижает содержание холестерина при атеросклерозе с преимущественным поражением аорты и коронарных сосудов. Создает благоприятный фон при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ревмокардите. Повышает умственную работоспособность человека, уменьшает утомляемость при физической нагрузке, улучшает слух и зрение.
Методы лечения ИБС народными средствами в домашних условиях
Народные методы лечения ИБС, описанные далее, могут применяться только под контролем со стороны врача.
Народный рецепт настойки валерианы для сердца
Валериана как лекарственное растение была известна в глубокой древности. Промышленный сбор ее для госпиталей начался при Петре I. В XVIII веке валериану уже считали одним из важнейших лекарственных средств.
Валериана при лечении ИБС народными средствами в домашних условиях действует успокаивающе на возбужденную нервную систему, способствует пищеварению, полезна при учащенном сердцебиении, спазмах, неврозах сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся болевыми ощущениями и спазмами коронарных сосудов.
Для приготовления настойки по народному рецепту для лечения сердца на 1 часть корневищ и корней валерианы берут 5 частей 70%-ного спирта или водки, настаивают в течение 7 дней в темном месте. Процеживают и принимают по 15-20 капель 5-4 раза в день в небольшом количестве кипяченой воды. Хранят настойку в темном месте.
Настойка цветков боярышника.
50 г цветков боярышника заливают 0,5 л водки и настаивают в темном месте в течение 21 дня. Готовую настойку процеживают и принимают внутрь по 25 капель 3 раза в день перед едой при стенокардии.
Настойка цветков или плодов боярышника.
В закрытом сосуде в течение 1 недели настаивают 1 столовую ложку цветков или плодов боярышника в 1 стакане водки. Процеживают. Принимают как вспомогательное средство для лечения ИБС в домашних условиях по 20-25 капель в небольшом количестве кипяченой воды 3-4 раза в день до еды в стадии рубцевания инфаркта.
Боярышник кроваво-красный очень полезен и больным стенокардией.
Настойка боярышника и валерианы.
15 капель спиртовой настойки плодов боярышника смешивают с 15 каплями спиртовой настойки корневищ валерианы (препараты аптечные) и принимают при стенокардии по 30 капель с водой 3-4 раза в день до еды.
Настойка травы чистотела.
При одышке принимают по 20 капель 2 раза в день настойку, приготовленную из 10-15 г травы чистотела и 100 мл спирта или 1 стакана водки.
Настойка березы бородавчатой (белой, повислой).
Почки, листья березы и березовый сок издавна применяют в народной медицине, они благотворно влияют на обмен веществ в организме и способствуют выведению различных вредных веществ.
Водный настой, отвар и спиртовую настойку почек применяют при атеросклерозе. Клиническими исследованиями установлено, что настой и настойка листьев или почек дают хорошие результаты при лечении отеков сердечно-сосудистого происхождения.
Для приготовления настойки для лечения ИБС народными средствами 15 г березовых почек заливают 500 мл водки и настаивают в темном месте в течение 10-12 дней. Принимают по 15-20 капель 2-3 раза в день. Перед употреблением разводят настойку в небольшом количестве воды.
Народное лечение ИБС включает в себя курсовой прием различных настоек трав и продуктов пчеловодства. Для лечения аритмии сердца народными средствами можно использовать арнику горную, ландыши майские, календулу и многие другие травы.
Народная медицина при болезнях сердца
При правильном подходе народная медицина при болезнях сердца позволяет полностью восстановить функционал миокарда и сердечно-сосудистой системы.
Настойка арники горной.
В немецкой народной медицине после инфаркта используют водный настой и спиртовую настойку арники горной, которая расширяет коронарные сосуды, улучшает питание сердечной мышцы, ускоряет ритм сердца, снижает уровень холестерина в крови.
Настойка цветков и травы ландыша майского.
Ландыш майский является популярным народным средством от различных сердечных заболеваний и широко прилуняется в народной медицине различных стран.
Спиртовая настойка цветков и травы сильно влияет на деятельность сердца. Она замедляет ритм сердечных сокращений, улучшает наполнение пульса, уменьшает застойные явления, одышку, цианоз, а также обладает мочегонным, успокаивающим и обезболивающим действием.
Для приготовления настойки свежие цветки ландыша помещают в бутылку из темного стекла, заливают 1,5 стакана водки. Через 2 недели процеживают и принимают 2- 3 раза в день по 10-15 капель в небольшом количестве кипяченой воды.
Можно воспользоваться аптечными ландышево-валериановыми каплями. Их принимают 2-3 раза в день по 15- 20 капель с водой.
Настойка календулы.
Календула лекарственная (ноготки) как целебное растение была известна еще в Древней Греции. Действие ее разносторонне. Водный настой и спиртовая настойка цветочных корзинок успокаивают нервную систему, снижают артериальное давление, усиливают деятельность сердца, замедляют ритм сердечных сокращений, обладают обезболивающим действием.
Настойка листьев магнолии крупноцветковой.
На 1 часть измельченных листьев магнолии берут 1 часть медицинского спирта и настаивают в течение 7 дней (в закрытом сосуде, в темном месте). Процеживают и хранят в темном месте.
Принимают при стенокардии по 20 капель с водой 3 раза в день. Курс лечения — 3-4 недели.
Эта настойка не только уменьшает боли в области сердца, но и нормализует сердцебиение и повышенное артериальное давление, улучшает общее самочувствие.
Еще одно народное средство от аритмии сердца
Предлагаем напоследок еще одно народное средство от аритмии сердца на базе маточного молочка. После инфаркта, при стенокардии и других сердечных заболеваниях, гипотонии и заболеваниях, истощающих организм, используют спиртовую смесь маточного молочка: 1 часть маточного молочка смешивают с 20 частями 40%-ного спирта (водки) и принимают по 10-15 капель в 1 столовой ложке теплой кипяченой воды 3-5 раз в день до еды.
Одна из форм ИБС – стенокардия напряжения. Ее главный признак – боль за грудиной, появляющаяся при физической нагрузке или стрессе. Одышка при стенокардии возникает у многих пациентов, нередко именно она ограничивает двигательную активность больного.
Причины появления
Проявляясь практически одинаково, одышка при стенокардии напряжения может быть связана с двумя разными причинами:
- это эквивалент (аналог) болевого приступа , возникающий из-за нехватки кислорода для клеток сердца;
- это проявление осложнения ИБС – сердечной недостаточности, и связана она с недостатком кислорода в клетках всего организма при сниженной сократительной функции сердца.
Одышка как эквивалент болевого синдрома
Далеко не всегда пациенты правильно описывают боль при стенокардии. Часто они говорят о нехватке воздуха, тяжести в груди. При этом врачи ошибочно принимают эти симптомы за одышку. На самом деле одновременное появление и одышки, и болей при нагрузке – довольно редкая ситуация. Чаще бывает так, что болевой синдром не выражен, а у пациента при нагрузке возникает именно одышка – учащение и углубление дыхания.
У каких больных проблемы с дыханием часто заменяют боль при стенокардии:
- люди с диабетом;
- пожилые пациенты с вегетативной дисфункцией;
- лица, постоянно принимающие бета-блокаторы или другие антиангинальные средства;
- пациенты после ангиопластики или .
Какая одышка при стенокардии, если она служит эквивалентом боли:
- появляется при нагрузке, но сразу проходит после остановки;
- не беспокоит в состоянии покоя;
- проходит после ;
- чаще связана с изометрической (движением), а не с изотонической (напряжением) нагрузкой.
Как возникает такая одышка: нагрузка приводит к учащению сердцебиения. Через суженные атеросклеротическими бляшками коронарные артерии к миокарду попадает меньше крови, а, следовательно, и кислорода. В норме они сигнализируют об этом появлением боли. Но у пациентов с нарушением болевой чувствительности (например, при диабете) такой признак не возникает. Однако локальное нарушение сократимости сердца приводит к ухудшению кровоснабжения легких, что и вызывает одышку.
Одышка как эквивалент стенокардии часто сочетается с такими патологическими состояниями:
- диастолическая дисфункция (нарушение расслабления сердечной мышцы);
- (постоянные изменения в миокарде при длительном кислородном голодании);
- небольшое левое предсердие с плотными стенками, митрального клапана;
Кальциноз митрального клапана
- фибрилляция предсердий.
Для диагностики эквивалентов стенокардии применяются обычные методы исследования при ИБС:
- ЭхоКГ;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- нагрузочная ЭКГ-проба ( , );
С помощью этих исследований врачи обнаружат, что появление одышки непосредственно связано по времени с ЭКГ- или УЗИ-признаками ишемии миокарда.
Одышка как проявление сердечной недостаточности
От правильного выявления причин зависит, как лечить одышку при стенокардии. Этот признак может быть связан с ухудшением сократимости сердца, и тогда усилия врачей будут направлены на лечение сердечной недостаточности.
Когда сердце слабеет настолько, что учащение сердцебиения уже не может обеспечить организм кислородом, развивается сердечная недостаточность. Чтобы компенсировать патологию кровообращения, в организме «включаются» другие механизмы, направленные на обогащение крови этим необходимым для жизни газом. В частности, учащается и становится более поверхностным дыхание.
Возникает одышка как проявление хронической левожелудочковой недостаточности. Она также появляется при нагрузке, но сохраняется более длительное время . В тяжелых случаях такой признак появляется и в покое, в том числе по ночам (приступы сердечной астмы).
По внешним признакам ее довольно сложно отличить от одышки при дыхательной недостаточности, вызванной хроническими болезнями легких. Необходимо обратить внимание на синюшность кожи. Если она возникает лишь на кистях, губах, области носа – это сердечная недостаточность. При болезнях легких синюшность (цианоз) распространена по всему кожному покрову.
При дыхательной недостаточности больные могут спать в горизонтальном положении, тогда как при сердечной стараются положить несколько подушек и лечь повыше. Есть и другие признаки, по которым опытный врач отличит эти состояния.
Одышка при стенокардии как проявление сердечной недостаточности нередко сочетается с такими состояниями:
- перенесенный инфаркт миокарда;
- сопутствующий атеросклероз и кальциноз клапанов;
- приступы сердечной астмы;
- в тяжелых случаях – отеки ног и увеличение печени.
Диагностика патологии
Как диагностировать эту форму одышки: на ЭКГ она не проявляется. Диагноз ставится на основании данных которые соответствуют систолической дисфункции (снижению сократимости) сердца. Можно использовать стресс-ЭхоКГ и другие нагрузочные пробы: во время их выполнения одышка возникает раньше, чем появляются ишемические изменения.
Когда появляется такая одышка при стенокардии, лечение направлено на улучшение работы сердца и устранение кислородного голодания организма.
Источник: edema-no.ru
Почему при сердечной недостаточности возникает одышка?
Одышка при сердечной недостаточности провоцируется накоплением и застоем жидкости в тканях легких, который вызывается неспособностью сердца перекачивать необходимый объем крови. Ток крови по сосудам легких замедляется и жидкая часть крови «выпотевает» в альвеолы. Перегруженные жидкостью легкие с трудом обеспечивают газообмен.
На начальных стадиях сердечной недостаточности больной начинает испытывать одышку после физической нагрузки, а при прогрессировании заболевания затруднение дыхания становится ощутимым и в состоянии покоя. В зависимости от степени нагрузки на сердце и легкие выделяют четыре класса сердечной недостаточности:
- I – одышка появляется после значительной физической нагрузке;
- II – дыхание учащается после умеренной двигательной нагрузки;
- III – одышка развивается даже при обычной и незначительной нагрузке;
- IV – затруднение дыхания может ощущаться во время сна или в состоянии абсолютного покоя.
Наиболее частыми причинами, приводящими к сердечной недостаточности, становятся:
- перенесенный инфаркт миокарда;
- ИБС;
- артериальная гипертензия;
- клапанные пороки сердца;
- воспалительные и невоспалительные поражения миокарда;
- злоупотребление наркотиками и спиртными напитками.
К быстрой декомпенсации сердечной недостаточности и усугублению сердечной одышки могут приводить:
- почечная недостаточность и заболевания почек;
- инфекции;
- аритмии;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- анемия;
- гипертиреоз;
- сахарный диабет;
- легочный васкулит;
- отсутствие адекватного лечения.
При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача одышка и симптомы сердечной недостаточности могут стать менее выраженными, и прогрессирование заболевания может существенно замедлиться.
Особенности одышки при сердечной недостаточности
Одышка при сердечной недостаточности сопровождается рядом характерных признаков, которые отличают ее от других видов одышек:
- затрудненный вдох;
- одышка усиливается и появляется после физической нагрузки;
- в горизонтальном положении одышка становится более интенсивной, а после попыток сесть или занять полулежащее положение она ослабевает;
- одышка сочетается с хрипами в легких, периодическими кардиалгиями, отеками нижних конечностей и похолоданием стоп и кистей рук, синюшностью кончика носа, ушей, пальцев ног и рук, сердцебиениями и аритмиями.
Также одышка при сердечной недостаточности может сопровождаться чувством слабости, повышенной утомляемостью, головокружениями, обмороками, приступами сердечного кашля и отека легкого.
Как помочь больному?
Больному необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, если:
- Возникает ощущение нехватки воздуха, которое не может компенсироваться учащенным дыханием.
- На фоне одышки присутствует кардиалгия, хриплое дыхание, кашель с мокротой и отеки конечностей.
Для определения причины сердечной одышки ему назначаются такие исследования:
- анализы крови;
- ЭКГ;
- Эхо-КГ;
- КТ или МРТ;
- рентгенография и др.
Для лечения одышки при сердечной недостаточности больному рекомендуется не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение диеты, здоровый образ жизни, выработка правильной реакции на стрессовые ситуации и достаточная двигательная активность.
При очень тяжелой одышке больному рекомендуется:
- Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
- Чаще бывать на свежем воздухе.
- Избегать действий, которые провоцируют одышку.
- Выполнять повседневные действия медленно, делая перерывы на отдых.
- Избегать подъема по лестнице и подъема тяжестей.
- Носить одежду, не стесняющую дыхание.
- Класть лекарства в доступном месте, т. к. волнение всегда усугубляет одышку.
- Приспособить свою кровать: со стороны изголовья должен быть наклон, составляющий 35-40 градусов.
- Есть небольшими порциями.
- Соблюдать низкокалорийную диету и ограничить (в тяжелых случаях исключить) употребление поваренной соли. Больному необходимо уменьшить потребление жиров (особенно животного происхождения) и углеводов, а в меню включать большее количество продуктов, содержащих белок, клетчатку и витамины.
- Контролировать уровень АД.
При развитии тяжелого приступа одышки необходимо вызвать скорую помощь, а до ее прибытия осуществить следующие действия:
- помочь больному занять полусидячеее положение с опущенными вниз ногами;
- снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
- успокоить больного;
- обеспечить приток свежего воздуха (при возможности можно воспользоваться кислородной подушкой);
- дать больному: Нитроглицерин под язык (до 2-х таблеток с интервалом 5-10 минут), сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон, Строфантин К и др.) и Фуросемид (40-80г);
- сделать горячую ножную ванну или наложить жгуты на область бедер (их необходимо поочередно снимать на 3-5 минут с интервалом 20-30 минут);
- при повышенном артериальном давлении необходимо дать больному гипотензивное средство.
При приступе одышки или сердечной астме, которые были зафиксированы впервые или сопровождались другими неотложными состояниями (отек легкого, инфаркт миокарда, гипертонический криз и др.), больного госпитализируют.
Лечение
Лечение одышки при сердечной недостаточности всегда комплексное и направлено на терапию основного заболевания. Больному могут назначаться такие препараты:
- сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантан К, Коргликон): способствуют увеличению систолического и ударного объема сердца, устраняют тахикардию и тахиаритмии, оказывают кардиотоническое действие;
- ингибиторы АПФ (Квинаприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл и др.): оказывают расширяющее действие на артерии и способствуют восстановлению функций сосудов;
- мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид, Бритомар и др.): способствуют снижению нагрузки на сердце и артериального давления, устраняют отеки;
- бета-адреноблокаторы (Метопропол, Карведипол, Пропранолол, Целипропол и др.): способствуют устранению аритмии и снижают кислородное голодание;
- ингибиторы If-каналов синусового узла (Ивабрадин, Коралан, Кораксан): устраняют тахикардию;
- антагонисты рецепторов альдостерона (Спиронолактон, Эплеренон): способствуют устранению артериальной гипертензии, застойных явлений и оказывают слабое мочегонное действие;
вазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Апрессин, Миноксидил, Несиритид): способствуют снижению тонуса сосудов и устраняют нагрузку на сердце;- противоаритмические средства (Амиодарон, Кардиодарон, Соталекс, Амлодипин, Леркамен): применяются при необходимости контроля нарушения ритма сердца;
- антикоагулянты (Варфарин, Синкумар, Фрагмин, Арикстра): препятствуют тромбообразованию, облегчают протекание крови по сосудам;
- антитромботические средства (Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Плавикс, Тиклид, Курантил): препятствуют тромбообразованию, облегчают протекание крови по сосудам;
- статины (Анвистат, Флувастатин, Липостат, Зокор): препятствуют образованию холестериновых бляшек и снижают уровень холестерина.
При неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться проведение следующих хирургических операций:
- устранение клапанного порока;
- постановка кардиостимулятора;
- постановка кардиовертера-дефибриллятора;
- трансплантация искусственных механических желудочков сердца;
- окутывание сердца специальным эластичным сетчатым каркасом;
- трансплантация сердца.
Источник: doctor-cardiologist.ru