Ноет сердце что это может значить


Болевые ощущения в грудной клетке — результате органических или функциональных нарушений. По характеру он может быть самым разным: колющим, давящим, жгучим и пр.

От типа неприятного ощущения зависит вероятный фактор, врачи оценивают, в том числе и этот момент. Ноющая боль в области сердца при заболеваниях кардиологического профиля встречается крайне редко. Речь о 3-9% случаев. Однако бывают исключения.

Точку в вопросе ставят специфические тесты, дифференциальный диагностические методики (инструментальные, вроде эхокардиографии и ЭКГ).

Исключить сердечную причину боли недостаточно. Нужно искать дальше. Это могут быть легочные проблемы, патологии желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, невралгии. Перечень не полный. Список диагностических мероприятий определяется профильными специалистами.

В каком порядке обращаться к врачам?

Сначала желательно проконсультироваться у кардиолога. Затем, по мере необходимости, у прочих. Рекомендации даст профильный специалист. Общая длительность диагностики — не более недели.

Причины кардиальные


Малочисленны, почти не встречаются.

Формирование аневризмы аорты

Речь об особом стеночном выпячивании крупнейшей артерии человеческого организма. Различается по форме, агрессивности и скорости прогрессирования.

Развивается в результате избыточного давления на фоне дистрофии эндотелия и прочих слоев сосуда. Обычно после воспаления, травмы, как итог обменных нарушений.

аневризма-аорты

Симптоматика вялая, что делает раннюю диагностику вопросом случая. Болевой синдром эпизодический, проявляет себя время от времени: ноющие, тянущие, давящие ощущения типичны. Возможно распирание в грудной клетке, падение переносимости физических нагрузок.

Наиболее яркая симптоматика только при расслаивании аневризмы и ее разрыве. Смерть наступает в течение нескольких секунд.

Потому при возникновении ноющей боли в сердце (предположительно), нужно обратиться к специалисту, пройти ЭХО-КГ.

Стенокардия

Острое нарушение снабжения кардиальных структур необходимыми веществами и кислородом. Вариант коронарной недостаточности.

Приводит к незначительному по объему нарушению питания тканей, некрозу. Течет приступообразно, каждый эпизод длится не свыше 30 минут.


приступ-стенокардии

Болевой синдром — визитная карточка состояния. Но ноющим он бывает крайне редко, не свыше, чем в 20% случаев. В остальных ситуациях наблюдается сочетанное неприятное ощущение, неясного характера. И жжение, и давление, и потягивание одновременно, отдающее в левую руку, челюсть, лопатку.

4764

Понять, что это стенокардия нетрудно. Потому как всегда присутствуют дополнительные проявления. Вроде одышки, сильного страха, слабости, потливости, цианоза носогубного треугольника, бледности кожных покровов. Физическая нагрузка невозможна, приводит к усилению одышки. Кроме того, болевой синдром сильный.

Подробнее о заболевании читайте здесь.

Миокардит

Воспаление мышечного слоя сердца. Обычно инфекционного происхождения. Крайне редко аутоиммунного, как осложнение ревматизма или самостоятельный процесс, сопровождается болью, не всегда ноющей.

Дифференциальный признак — стойкая тахикардия. Она сохраняется постоянно, не проходит ни на минуту. Даже в ночное время суток, мешает полноценному отдыху.

После незначительной физической нагрузки существенно усиливается. Заканчивается одышкой, потемнением в глазах, неврологическим дефицитом (головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве, шум в ушах, обмороки).

Лечение срочное, в стационаре. С применением антибиотиков или иммуносупрессоров, зависит от причины патологического процесса.


миокардит

Перикардит

Также является септическим воспалением. Провоцируется стафилококками, пиогенной флорой, вирусами.

Обычно оказывается осложнением болезней ротоглотки, кариеса, прочих состояний с формированием хронических очагов.

Сердце окружено особой оболочкой или сумкой — перикардом. При его воспалении возникает компрессия кардиальных структур, нарушается нормальный кровоток, развивается ишемия миокарда.

перикардит

Отсюда возникновение болевого синдрома. Средней или малой степени интенсивности вне тампонады (если в оболочке не скапливается жидкость), значительная на фоне сдавливания объемами выпота.

Сердце может ныть, боль тянущая, давящая, но жгучие крайне редко. Лечение срочное, медикаментозное. При возникновении тампонады показано дренирование полости перикарда.


тампонада-сердца

Кардиалгия неврогенного происхождения

Встречается у пациентов с определенным складом личности. Обычно это тревожные люди, молодые женщины, подростки со слабой психикой, высокой склонностью к стрессам при низкой устойчивости к таковым.

Обычно все ограничивается ноющей болью в сердце и незначительными вегетативными проявлениями. Головокружением, тошнотой, потливостью, слабостью в ногах.

Основная отличительная черта — четкая обусловленность напряженной ситуацией. Это может быть провал на экзамене, трудности на работе, конфликт с руководителем, коллегами, плохая новость и прочие триггеры.

Вегетативный криз

Собственно это не диагноз, а симптоматический комплекс. Развивается он как результат прочих заболеваний. От опухолей головного мозга до тревожных расстройств, эндокринных состояний (диабет, гипо- или гипертиреоз, нарушение концентрации специфических гормонов щитовидной железы) и других.

Проявляется тахикардией, болями в грудной клетке ноющего характера, потливостью, ощущением страха, головокружением, тошнотой. Редко рвотой. Возможны поверхностные обмороки.

Лечение под контролем невролога. В зависимости от фактора развития, может быть оперативным или консервативным. Серьезные причины встречаются крайне редко.

Неотложные состояния

Почти не сопровождаются ноющими болями. Но бывает все, потому возможность исключать нельзя. Среди типичного и наиболее распространенного варианта — инфаркт. Острое нарушение питания миокарда, некроз мышечного слоя.


патогенез инфаркта

Дает выраженную, сильную боль, продолжается синдром более получаса. Кроме того, возникает масса сопутствующих проявлений: тошнота, слабость, одышка, увеличение ЧСС.

Признаки похожи на таковые при стенокардии, но более выражены, боли сильнее и продолжаются много дольше. Полный список симптомов инфаркта у женщин находится здесь, у мужчин — тут.

Причины внекардиальные

Встречаются в подавляющем большинстве случаев, не имеют отношения к сердцу, хотя и маскируются под кардиальные патологии. Требуется дифференциальная диагностика.

Пневмония

Воспаление легких. В подавляющем большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Развивается постепенно, в течение нескольких дней. Прогрессирование и разворачивание полной клинической картины требует 3-6 суток.

Симптомы нестабильны, в определенный момент наступает период мнимого благополучия, падения интенсивности признаков.


Болевой синдром в грудной клетке локализуется слева. Усиливается при вдохе. Наблюдаются кашель, постоянная одышка. Возможна асфиксия в положении лежа из-за отека бронхов.

На фоне сердечнососудистых болезней такого быть не может, не считая сердечной астмы. Но и здесь есть дифференциальный признак. Пневмония протекает с повышением температуры тела. На первых этапах возможно падение показателя термометра.

Бронхит

Похожий патологический процесс. Симптоматический комплекс почти идентичен, разграничение проводится с помощью рентгена. В данном случае ноет в области сердца по причине воспаления бронхиального дерева. Дискомфорт усиливается при физической активности, перемене положения тела.

Межреберная невралгия

Встречается часто. Представляет собой разновидность воспалительного процесса. Дает выраженные, невыносимые боли. Так называемые прострелы.

межреберная-невралгия

При истинных кардиальных патологиях кинжальных ощущений почти не бывает, это исключительно редкие случаи. Тем более межреберная невралгия не дает симптомов прочих, таких как тахикардия, церебральные проявления.

Обнаружить причину можно посредством пальпации. Воспаление не позволяет тщательно обследовать ткани, при прикосновении дискомфорт существенно усиливается.


Гастрит, дуоденит

Первый — воспаление слизистой оболочки желудка. Как доказали ученые, в основе механизма лежит поражение микроорганизмом вида хеликобактер пилори.

Второй — воспаление двенадцатиперстной кишки. Обычно они идут рука об руку. Характеризуются ноющим ощущением в надчревной области и грудной клетке.

Отраженный дискомфорт нередко принимают за проявления стенокардии или даже инфаркта. Тем более в период обострения патологии.

Гастрит и дуоденит могут не сопровождаться прочими симптомами. Но это редкость. Обычно выявляется диспепсия (изжога, тошнота, отрыжка, метеоризм) и нарушения стула. Точку в вопросе ставит ФГДС или, в крайнем случае, контрастная рентгенография желудка.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы. Это довольно крупное, хорошо иннервированное образование. Потому дискомфорт может отдавать куда угодно: от отдельных участков брюшной полости до грудины.

Ноющая боль развивается при хронической форме. Острая разновидность сопровождается режущими ощущениями.

Заболевания трудно определить по одним симптомам. Оно редко проявляет себя субъективным образом. Единственный путь дифференциальной диагностики — провести УЗИ и оценить лабораторные показатели.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Нарушение целостности слизистой оболочки органов. Выступает логичным завершением длительного течения гастрита или дуоденита. Рано или поздно обнаруживается у всех пациентов с подобными диагнозами. Средний срок формирования — 5-7 лет.


Боль ноющего характера возникает до еды и ослабевает после приема пищи. Интенсивность резко повышается при употреблении острых, чрезмерно соленых продуктов, жареного, специй, сладостей.

Характерны выраженные периоды с полной невозможностью нормально есть. Потому как развивается рвота. При тщательной оценке собственного самочувствия все становится очевидно.

Рак органов пищеварительного тракта

Возникает относительно часто. Более того, несильные ноющие боли, потягивание где-то за грудиной или в надчревной области — единственный симптом.

Диспепсия возникает много позже, когда процесс запущенный и то не у всех. Известно немало случаев немого течения болезни, когда диагностировалась она в терминальной фазе или вообще в момент аутопсии (вскрытия).

Потому рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога. Все симптомы фиксировать, подмечать, проявлять бдительность и отправляться на обследование.

Грыжа пищевода

Причина ноющей боли периодического характера. По сути, это расширение нижнего отдела полой трубки. Выпячивание в одну сторону. Большой опасности не несет до определенного момента.

Выраженной симптоматики также не дает. Годами ведет себя тихо, незаметно. Может провоцировать выброс желудочного содержимого обратно, рефлюкс.

Диагностика простая. Достаточно рентгенографии с контрастным усилением препаратами бария. Лечение оперативное, по показаниям. Незначительные объемы нарушения предполагают выжидательную тактику. Прогрессирование — основание для хирургического лечения.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофическое поражение тканей позвоночного столба на определенном участке.


остеохондроз грудного отдела

При вовлечении грудного отдела возникают симптомы, напоминающие стенокардические.

Болевой синдром постоянный, средней интенсивности, тянущий, ноющий, усиливается при физической активности, отдает между лопатками. Если поднять руки над головой станет еще интенсивнее. Это главное отличие патологий опорно-двигательного аппарата от сердечных заболеваний.

Неприятные ощущения хорошо снимаются противовоспалительными даже на развитых стадиях (Кеторол, Нимесулид и прочие).

Грыжи грудного отдела позвоночника

Эволюция остеохондроза, осложнение процесса. Дает сильные ноющие боли в районе сердца, но они не сопровождаются ни кардиальными, ни неврологическими проявлениями. А вот нарушения ритма возможны при компрессии спинномозговых корешков. По типу экстрасистолии.

грыжа-позвоночника


Грыжи дисков сопровождаются онемением рук, пальцев, снижением двигательной активности тела. Болевой синдром становится сильнее при вставании, разгибании, физических нагрузках, переносе тяжестей, даже дыхании.

Миозит

Воспаление мышечного корсета на уровне грудного отдела позвоночника. Боли ноющие и тянущие. Становится интенсивнее при пальпации, попытках насильственной перемены положения тела.

Патологии опорно-двигательного аппарата трудно отграничить друг от друга, но ничего не стоит дифференцировать их с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Лечение заключается в применении противовоспалительных нестероидного происхождения, наложении компрессов, легком прогревании (вне острой фазы), приеме обезболивающих средств.

Опасности для жизни состояние не несет, но существенно сказывается на ее качестве. Невозможно ни сидеть, ни лежать, ни ходить.

Как отличить одно от другого?

Без специализированных обследований это невозможно. Но если знать основные дифференциальные признаки, кое-какие выводы сделать пациент в силах.

Сердечная боль сопровождается такими моментами:

  • Характер. Ноющей она почти не бывает. Но это не аксиома.
  • Прием Нитроглицерина купирует дискомфорт полностью или частично, зависит от состояния.
  • Движения руками, ногами, перемена положения тела не сказываются на ощущении никак.
  • Глубокий вдох не приводит к усилению болевого синдрома. Как, например, при патологиях легких, бронхов.
  • Пальпация не влияет на проявление.

Также рекомендуется обращать внимание на дополнительные симптомы, они скажут многое об исходной причине состояния.

Что необходимо обследовать

Первое, что рекомендуется сделать — обратиться к кардиологу. По мере надобности он посоветует к кому идти дальше. Примерный перечень мероприятий дифференциальной диагностики:

  • Устный опрос, сбора анамнеза. Оценка характерных признаков, объективизация симптомов.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Тахикардия, урежение ЧСС, внеочередные удары между систолами возникают не только при кардиальных патологиях. Возможно развитие на фоне запущенной компрессии спинномозговых корешков. АД нестабильно только при сердечнососудистых проблемах.
  • Эхокардиография. Для выявления анатомических дефектов.
  • Электрокардиография. В качестве метода определения функциональных нарушений, некоторых пороков.
  • Суточное мониторирование по Холтеру. При необходимости.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Сначала обзорная. При обнаружении признаков воспалительного процесса может назначаться КТ или МРТ с контрастным усилением или без.
  • Рентгенография желудка с барием. Используется в качестве способа первичного исследования пищевода и нижележащих отделов.
  • ФГДС. Эндоскопия. Более информативна при диагностике рака, язвенных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Рентген позвоночника, МРТ.
  • Оценка состояния головного мозга. Неврологические тесты, проверка рефлексов.

Флюорография в деле диагностики не применяется. Это устаревшая и крайне неточная методика. Перечень неполный. Вопрос решается на усмотрение специалистов, возможно расширение (лабораторные тесты и прочие).

В заключение

Ноет сердце по причине кардиальных патологий всего в 3-9% ситуаций или около того. По разным оценкам. На деле же оказывается, что проблема в желудке, легких, спине, мускулатуре.

Часто ошибку допускают и сами доктора, недостаточно обследовавшие пациента. Точный диагноз выставляется после комплексного обследования.

Источник: CardioGid.com

Область сердца – где это?

Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.

Обычно за сердечные боли принимается любой дискомфорт в левой половине груди, независимо от характера и интенсивности. Но типичное расположение сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.

Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.

Характер боли в области сердца

Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.

При расспросе пациента учитываются: Ноет сердце что это может значить

  • условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
  • характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
  • продолжительность болей
  • после чего прекращаются.

Причины боли в области сердца

Заболевания сердца: Заболевания желудка и пищевода: Токсические влияния:
  • ишемическая болезнь (стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз)
  • миокардит
  • эндокардит
  • перикардит
  • миокардиопатия
  • миокардиодистрофия
  • вторичные поражения на фоне сахарного диабета, уремии, гипертиреоза
  • травмы сердца
  • опухоли
  • эзофагит
  • ГЭРБ
  • инородные тела пищевода
  • язвенная болезнь желудка
  • опухоли
  • стенозы пищевода
  • синдром Мэллори-Вейса
  • химические ожоги пищевода и желудка
  • желудочное кровотечение, перфорация язвы.
  • лекарствами
  • алкоголем
  • сердечными ядами
  • никотином
  • наркотиками
 Перегрузка сердца:  Легочные патологии:  Патологии крупных сосудов:
  • при артериальной гипертензии
  • нерациональных физических нагрузках
  • объемом при тиреотоксикозе
  • давлением при портальной гипертензии (например, при циррозе печени)
  • пневмония
  • плеврит
  • туберкулез
  • силикоз
  • опухоли легких или крупных бронхов
  • аневризма аорты, в том числе, ее расслоение
  • коарктация аорты
  • тромбэмболия легочной артерии
 Заболевания средостения:  Поражения нервных стволов:  Поражения костей:
  • медиастинит
  • новообразования
  • межреберная невралгия
  • опоясывающий герпес
  • переломы и трещины ребер
  • боли при опухолях крови
 Повреждения мышц:  Поражения кожи:  Патологии молочных желез:
  • растяжения
  • миозит
  • рабдомиома
  • фурункулы
  • карбункулы
  • мастопатия (гинекомастия у мужчин)
  • рак
  • доброкачественные опухоли

Сжимающая боль

Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.

Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:

  • наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
  • частых экстрасистолий
  • пароксизмальной тахикардии
  • мерцательной аритмии
  • внутрисердечных блокад
  • часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
  • эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.

Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).

Резкая боль

Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.

Стенокардия

Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла. Необходимо вызывать скорую помощь.

Инфаркт миокарда

Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук. Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания, нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима. При инфаркте миокарда боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.

Заболевания пищевода и желудка

Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.

Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.

Тромбэмболия легочной артерии

Это тромб, приплывший из системы малого таза или варикозных вен ног в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль. Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания. Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.

Расслоение аневризмы аорты

Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, васкулитов или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте. Чаще всего расслаивается восходящая часть сосуда. При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает. Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса. Часто пациенты падают в кому.

Перелом ребер

Резкие боли характерны и для переломов ребер. Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.

Давящая боль

В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.

  • Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
  • При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
  • Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
  • Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
  • При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
  • Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
  • Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
  • Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты внезапной остановкой сердца.
  • Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. Рак молочной железы также дадут избыточное давление в проекции сердца.
  • Высокие язвы в кардиальном отделе желудка также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.

Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.

Боли в сердце при ИБС

Боли в желудке при язве кардиального отдела

Возникают В процессе нагрузки, реже в покое Натощак или в первые полчаса после еды
Ночные боли Нехарактерны. Редко – в ранние утренние часы Характерны
Характер боли Сжимающие Давящие или сосущие
Продолжительность От нескольких минут до получаса Длительные
Чем устраняются Нитроглицерином. Сиднофармом Гастроцепином, Омепразолом, Метацином

Колющая боль

Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.

  • Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
  • Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия, тахикардия, миокардиты.
  • Наиболее вероятная причина колющих болей в левой половине грудной клетки – миозиты из-за переохлаждения или растяжения мышц.
  • Колоть в сердце может и из-за межреберной невралгии, когда воспален нерв. Также опоясывающий лишай, поражая нервные узлы и нервы дает режущую и колющую боль.
  • Боль в области сердца при вдохе или кашле надо дифференцировать с поражениями плевры при пневмонии, плеврите, туберкулезе, раке бронхов или легкого. При этом боль сочетается с сухим кашлем или влажным кашлем, подъемами температуры (см. причины субфебрильной температуры), потливостью.

Сильная боль

  • Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
  • 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
  • Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
  • Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.

Ноющая боль в области сердца

Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.

  • существует лишь высокая степень невротизации
  • депрессия
  • тревожно-мнительное расстройство
  • часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.

Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.

Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.

Боли в области сердца: что делать

При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:

  • анализы мочи и крови
  • флюорографию органов грудной полости
  • ЭКГ (расшифровка)
  • при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.

Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.

Источник: zdravotvet.ru

Сердечные причины

Боль в грудной клетке является основным признаком заболеваний сердца в половине случаев обращений с данной жалобой.

Ноет сердце что это может значить

Самые распространенные случаи:

  1. Стенокардия. Боли в грудной клетке слева от грудины, сопровождаются страхом, чувством нехватки воздуха, хорошо купируются приемом нитратов. Возникают в результате дисбаланса между доставкой крови в миокард и потребностью в ней. Диагноз может подтвердить холтеровское мониторирование или нагрузочные пробы.
  2. Атеросклеротический кардиосклероз. Характеризуется невыраженными болями в области сердца, периодически возникающим усиленным сердцебиением. Может сочетаться с симптомами сердечной недостаточности: сухой кашель, особенно ночью, отеки ног, одышка. Диагностируется с помощью ЭКГ, ЭхоКГ.
  3. Инфаркт миокарда. Ишемия и некроз нервных окончаний вызывают боль, которая отдает в левую, реже правую, руку, под лопатку. Часто возникает чувство нехватки воздуха, онемение левой стороны тела. Если прием нитроглицерина не снял болевой синдром в течение 5 минут, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Снятие ЭКГ может подтвердить или опровергнуть диагноз.
  4. Пороки сердца. Изменение гемодинамики при пороках перегружает отдельные структуры сердца. Испытывающая повышенную нагрузку сердечная мышца нуждается в большем потреблении кислорода, которое не всегда обеспечивают приносящие сосуды. Диагностировать порок можно с помощью ЭхоКГ.
  5. Кардиомиопатии. В случае гипертрофической кардиомиопатии масса миокарда увеличивается, а приток крови при этом не меняется, в результате чего возникает ишемия измененного участка, что сопровождается болью. При дилатационной кардиопатии за счет растяжения полостей и нарушения гемодинамики происходит перегрузка отделов сердца, увеличение потребности в кислороде и, как следствие —ишемия и боль. Диагноз подтверждается с помощью ЭхоКГ.
  6. Миокардит. Часто сопровождаются невыраженной давящей, щемящей болью, одышкой. Для диагностики применяют ЭКГ, ЭхоКГ, в анамнезе может быть указание на перенесенную инфекцию.
  7. Перикардит. Воспаленные оболочки сердца постоянно трутся между собой, вызывая постоянную монотонную боль. Для установления диагноза применяют ЭхоКГ. Обычно перикардит не выступает как основной диагноз, а является осложнением других заболеваний (например, хронического повреждения почек).
  8. Артериальная гипертензия. Повышенное давление заставляет сердце работать более интенсивно. Миокард приспосабливается к более серьезной нагрузке, увеличивая собственную массу. При резком повышении давления или нагрузках, кровоснабжение увеличенной мышечной массы становится недостаточным, что сопровождается болью в районе сердца, усиленным сердцебиением, головокружением
  9. Алкогольное поражение сердца. Развивается в результате систематического злоупотребления алкоголем. Большая часть алкоголя превращается в токсичное вещество, которое напрямую воздействует на клетки организма, вызывая дистрофию и некроз. Это особенно заметно во время похмелья, когда токсическое влияние на организм особенно велико.

Несердечные причины

Очень часто болевые ощущения в районе сердца являются не проявлением заболеваний, связанных с ним, а сигналами из других органов грудной клетки: плевры и легких, пищевода, позвоночника, межреберных мышц.

Невралгия

Воспалительные процессы в периферических нервах нередко похожи на сердечные боли, порой их достаточно тяжело отличить друг от друга. Однако, болевые ощущения всегда связаны с положением тела, актом дыхания. Также определяется болезненность при пальпации межреберных промежутков.

Ноет сердце что это может значить

Часто межреберная невралгия может быть симптомом опоясывающего лишая, вызываемого вирусом простого герпеса.

Патологии опорно-двигательной системы

Вторая по частоте группа причин болей в сердце после стенокардии, связанных с патологией позвоночника: межпозвоночные грыжи, спондилоартрит и остеохондроз, сколиозы.

Патогенез изменений одинаков для всех. Происходит сдавление и защемление спинномозговых корешков структурами позвоночника, болевой импульс распространяется по межреберным нервам. Часто больные жалуются, что у них щемит сердце и немеет рука. При этом боли усиливаются с поворотами и наклонами корпуса. Аналогичные симптомы возникают при травмах грудной клетки.

Иногда бывают ситуации, когда после длительного нахождения в одной позе защемило в сердце. Возникновение боли объясняется тем, что в результате вынужденного нефизиологичного положения произошло перенапряжение мышц. С течением времени мускулатура «устает» и спазмируется, вызывая боль. Защемить мышцу может при резком подъеме тяжести.

Редко встречающийся синдром Титце, характеризуется воспалительными изменениями в реберных хрящах. Проявляется болями в точках прикрепления ребра к грудине. Заподозрить синдром можно по болезненности при пальпации ребер.

Ноет сердце что это может значить

При осмотре пациента определяется болезненность в околопозвоночных точках, мягких тканях грудной клетки, ограничение активных движений. Диагноз подтверждается рентгенографией позвоночника или грудной клетки, МРТ, КТ.

Заболевания ЖКТ

Целый спектр гастроэнтерологической патологии может проявляться болями в области сердца:

  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). При этом заболевании происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Чаще всего сопровождается жжением за грудиной или в области сердца. Но при малых и частых забросах боль может быть незначительно выраженной и постоянной. Нарушение проходимости пищевого комка может вызвать ноющие, щемящие боли за грудиной на уровне сердца, которые всегда связаны с приемом пищи. Диагноз подтверждается ФГДС, рентгеноконтрастным исследованием ЖКТ.
  • Диафрагмальная грыжа. Происходит выпячивание стенок желудка или кишечника через сухожильные участки в диафрагме. Подтвердить диагноз можно рентгенографическим исследованием ЖКТ с контрастированием. Появление симптомов всегда связано с приемом пищи, особенно обильным. Возникают тупые, ноющие, щемящие боли за грудиной, в области сердца. Часто сопровождается отрыжкой, тошнотой, рвотой.
  • Заболевания желудка: хронические гастриты и гастродуодениты, язвенная болезнь, рак желудка. Боли связаны с приемом пищи. Часто паиценты говорят о том, что у них защемило сердце после еды. Заболевание подтверждается ФГДС, при необходимости проводится биопсия.

Ноет сердце что это может значить

Заболевания легких

Анатомическое соседство легких и сердца нередко приводит к серьезным диагностическим ошибкам. Боли в сердце принимают за плеврит, а инфаркт путают с пневмонией.

Болезненные ощущения в районе груди вызывают:

  • Пневмонии. При воспалении легких боль возникает в том случае, когда есть вовлечение плевры в патологический процесс. Кроме болей, пациента беспокоят кашель (чаще влажный, но может быть и сухой), температура, одышка. Обычно при осмотре врач уже может заподозрить пневмонию. Диагноз подтверждается обзорной рентгенографией органов грудной полости.
  • Экссудативный и сухой плевриты. Как и перикардит, чаще является осложнением других заболеваний (пневмонии, туберкулеза). Боль постоянная, усиливается при вдохе, перемене положения тела. Облегчение приносит положение лежа на левом боку. Особенность плевральной боли – возникновение сухого кашля на высоте вдоха, незначительное облегчение состояния на выдохе. Может сопровождаться одышкой, отставанием пораженной стороны в акте дыхания. Для диагностики применяют рентгенографию органов грудной клетки.
  • Опухолевые процессы легких с прорастанием в плевру, опухоли плевры. Характеризуются постепенным началом. Боль может отдавать в руку, межлопаточную область. Чаще она не острая, а давящая или щемящая. Диагноз подтверждается проведением рентгена, КТ, МРТ.
  • Спонтанный пневмоторакс – самопроизвольный разрыв патологических полостей (булл) в легких, заполненных воздухом. Если пузырь большого размера, боль будет интенсивность с яркой симптоматикой дыхательной недостаточности. Если же пузырь небольшой, болезненные ощущения часто не выражены. Длительное время больных могут беспокоить незначительные боли или чувство сдавления в груди.

Ноет сердце что это может значить

У детей, подростков и беременных женщин

Иногда молодые люди жалуются на то, что у них периодически кружится голова, щемит в области сердца. При этом они мерзнут в теплых помещениях и у них почти всегда холодные ноги. При этом тонометр показывает нормальное давление, лабильный (часто изменяющийся) пульс. Это все типичное проявление вегето-сосудистой дистонии. Диагноз устанавливается в том случае, когда нет подтверждения органической патологии сердечно-сосудистой системы.

Особая категория пациентов – беременные женщины. Как и все они могут болеть заболеваниями легких, ЖКТ, сердца. Но чаще всего боли обусловлены возросшей нагрузкой на позвоночник, внутренние органы. Если исключены патологические причины, то лечение не требуется. Рекомендуется проведение специальной гимнастики для беременных, нормализация режима труда и отдыха.

Ноет сердце что это может значить

Боли в области сердца могут беспокоить и в детском возрасте. Чаще всего ребенок опишет это как то, что ему больно глубоко вздохнуть и укажет на грудь. Обычно в таких случаях имеет место болезнь роста. Она не является патологией, скорее вариантом нормы. Встречается во-время так называемых скачков роста когда костно-мышечная ткань быстро растет, а нервная и сосудистая сеть не успевают за ней. Проявляться может самыми различными симптомами, при этом структурные нарушения выявить не удается. Диагноз — болезнь роста, ставится детям в случае отсутствия подтверждения другой патологии, которая могла вызвать подобные симптомы.

Что делать и как себя вести?

Если защемило сердце и стало трудно дышать, то нужно в первую очередь не нервничать, остановиться и отдохнуть. Необходимо освободиться от стесняющей одежды, открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха, сесть или лечь, померить артериальное давление и температуру тела.

Самое главное – не пропустить начало инфаркта миокарда. Если резко появились боли в области сердца, отдающие в левую руку, под лопатку в сочетании с затруднением дыхания, то высока вероятность развития инфаркта. В таком случае больному дают разжевать (а не просто проглотить!) таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирин), а под язык кладут нитроглицерин.

Если лекарство не помогает и боль не отпускает, то возможен прием еще одной таблетки нитроглицерина с интервалом в 5 минут. Скорую помощь вызывают при неэффективности уже первой таблетки. Ни в коем случае не стоит пробовать выпить что-то для обезболивания или лечиться в домашних условиях.

Следует знать, что Валокордин, Валерьянка, Валидол не являются лекарственными средствами и никакого доказанного эффекта на сердце не оказывают. Поэтому при подозрении на патологию сердца применение указанных веществ недопустимо!

Остальные состояния не являются неотложными, однако консультация врача требуется в любом случае. Для временного облегчения состояния можно принять таблетку обезболивающего. Но необходимо понимать, что обезболивание – это только лишь снятие симптомов, на причину возникновения патологии оно никоим образом не влияет.

Даже несмотря на всестороннее обследование, не всегда удается установить точную причину возникновения болей. В таких случаях назначается симптоматическое лечение и с течением времени болезнь либо проходит, либо проявляет себя более явно.

Источник: infoserdce.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.