Нормальный пульс сердца человека

Болезни сердца и сосудов в современном обществе актуальны как никогда. Именно они прочно удерживают лидерство среди причин инвалидности и смертности. Патологии системы кровообращения отличаются тем, что заподозрить их наличие в организме может любой человек. Параметры деятельности сердца можно определить без специальных навыков. Одним из важных показателей работы сердечно-сосудистой системы является пульс.

Деятельность сердца и пульс

Сердце работает круглосуточно. Кровь начинает двигаться по сосудам задолго до появления ребёнка на свет. Ещё в утробе матери образуется сложная структура сердечной мышцы и разветвлённая сеть сосудов. Система кровообращения является замкнутой. К тканям и органам несут обогащённую кислородом кровь артерии. Отработанные вещества уносит кровь по венам. Кровообращение начинается в самом крупном артериальном сосуде сердца — аорте, заканчивается верхней и нижней полой веной.

Сердечная мышца создаёт высокое давление, достаточное для прохождения крови по самым мельчайшим сосудам во всех органах. Деятельность сердца состоит из двух фаз. Расслабление (диастола) необходимо сердечной мышце для наполнения кровью. Во время сокращения (систолы) происходит выброс крови в сосудистое русло. Возникающий в момент сокращения сердца импульс в виде волны распространяется по стенкам сосудов. Именно этот механизм лежит в основе возникновения пульса.

Синонимы: число сердцебиения, число сокращений сердца.

Пульсовая волна улавливается в местах прохождения любых сосудов. Однако лучше всего пульс определяется на тех участках, где артерии ближе всего прилежат к поверхности кожи:

• в височной области — месте локализации височной артерии;
• на боковой поверхности шеи под нижней челюстью — месте локализации сонной артерии;
• на внутренней поверхности запястья — месте локализации лучевой артерии;
• в паховой области, где расположена бедренная артерия;
• в подколенной ямке, где расположена подколенная артерия;
• на тыльной поверхности стопы со стороны наружной лодыжки — месте локализации задней артерии стопы.

Измерить пульс несложно.
мым простым и доступным способом является пальпация (прощупывание) сосудов. Частота пульса будет равна количеству пульсовых волн за одну минуту. При наличии автоматического тонометра также можно довольно точно измерить не только пульс, но и давление. Однако этими двумя способами узнать частоту сокращений сердца удаётся не всегда. При сильной кровопотере, обезвоживании, низком уровне артериального давления сила пульсовой волны на сосудах, удалённых от сердца, недостаточна. В этом случае используется выслушивание тонов сердца — звуковых явлений, создаваемых сердечной мышцей в момент сокращения.

Пульс — основная характеристика не только деятельности сердца, но и всего организма. Именно наличие пульса является показателем адекватной работы всех тканей и органов. Отклонения в частоте пульса — признаки серьёзных проблем не только в системе кровообращения, но и во всём организме.

Нормы частоты пульса

После измерения пульса необходимо определиться, находится ли значение частоты сердцебиения в нормальных пределах или есть повод для беспокойства. Нормативные значения отличаются для мужчин и женщин различного возраста.

Нормативные значения пульса в зависимости от пола и возраста — таблица

Возраст, лет	Пульс в состоянии покоя
	Учащённый для мужчин	Учащённый для женщин	Нормальный у мужчин	Нормальный у женщин	Замедленный для мужчин	Замедленный для женщин
20–29	>75	>80	60–75	65–80	<60	<65
30–39	>75	>80	60–75	65–80	<60	<65
40–49	>85	>90	70–85	75–90	<70	<75
> 50	>85	>90	70–85	75–90	<70	<75

При выполнении физической нагрузки сердце закономерно увеличивает производительность. В первую очередь это происходит за счёт силы и частоты сердечных сокращений. Однако и здесь существуют различия нормативных значений для мужчин и женщин разного возраста.

Нормы пульса при физической нагрузке в зависимости от пола и возраста — таблица

Возраст, лет	Тренировочный уровень пульса, ударов в минуту	Максимальные значения после физической нагрузки, ударов в минуту
		Мужчины	Женщины
20	130–160	190–200	230–240
25	127–156	190–200	230–240
30	124–152	190–200	230–240
35	120–148	190–200	230–240
40	117–144	160–180	200–220
45	114–140	160–180	200–220
50	111–136	160–180	200–220
55	107–132	160–180	200–220
60	104–128	160–180	200–220
> 65	98–120	140–160	180–200

Причины отклонений частоты пульса от нормы

Частота пульса, находящаяся в пределах средних показателей для данного пола и возраста, не должна вызывать беспокойство. Причиной для более пристального внимания специалиста должны быть цифры, выходящие за рамки крайних значений.

Брадикардия

Брадикардия — медицинский термин, служащий для описания редкого сердцебиения. Для любого взрослого человека показатель частоты пульса менее 60 в минуту — повод для обращения к врачу и выяснения механизма подобного явления. Причины в этом случае могут быть различными:

• ишемическая болезнь сердца. Сосуды, питающие кровью сердечную мышцу, часто суживаются холестериновыми атеросклеротическими бляшками. При этом страдает не только механическая насосная часть органа. Изменениям подвергается более тонкая и чувствительная электрическая составляющая деятельности сердца. Специфические клетки, образующие сигнал к сокращению мышцы, под влиянием недостаточного притока крови провоцируют развитие брадикардии;
• пороки сердца. Анатомические изменения створок клапанов и перегородок сердца приводят к существенному изменению движения крови в полостях. При этом страдает питание сердечной мышцы и электрической проводящей системы сердца;
• воспаление сердечной мышцы различной природы. Бактерии, вирусы, собственная иммунная система могут приводить к пагубному воздействию на проводящую систему сердца. Брадикардия довольно часто встречается при таких заболеваниях, как миокардит и эндокардит. В первом случае поражается сама сердечная мышца, во втором — створки клапанов;


• образование кровяных сгустков (тромбов) внутри разветвлённой сосудистой сети. Особенно опасна закупорка крупного сосуда — лёгочной артерии;
• гипертоническая болезнь. Высокое сопротивление сосудов заставляет сердце работать с существенной перегрузкой. Развитие брадикардии часто происходит именно по этому сценарию.

Заболевания сердца, приводящие к редкому пульсу — фотогалерея

Существует также ряд обстоятельств возникновения брадикардии, имеющих с состоянием сердечно-сосудистой системы только косвенную связь:

• регулярная физическая нагрузка. Люди, профессионально занимающиеся спортом, имеют несколько изменённые показатели пульса. В состоянии покоя частота сердцебиения у спортсменов ниже, чем у остальных людей. В этом случае брадикардия — вариант нормы;
• передозировка лекарственных препаратов. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы часто назначают лекарства, снижающие частоту пульса. Избыточное их количество может приводить к появлению брадикардии;
• неврологические заболевания. Деятельность сердца находится под контролем особой структуры головного мозга — сосудодвигательного центра. Группа нервных клеток регулирует пульс и уровень артериального давления. Любое повреждение головного мозга травмой или заболеванием может привести к брадикардии;
• пониженная выработка гормонов щитовидной железы. Дефицит тироксина (гипотиреоз) часто приводит к возникновению редкого пульса.

Редкий пульс — видео

Тахикардия

Тахикардия — термин, подразумевающий чрезмерное увеличение пульса для данного пола и возраста. В спокойном состоянии частота сердцебиения более 90 у даров в минуту считается отклонением от нормы. Однако подобное обстоятельство не всегда связано с непосредственным заболеванием сердца и сосудов:

• пульс закономерно увеличивается при лихорадке. Повышение температуры тела на один градус вызывает рост частоты сердцебиения на десять ударов в минуту;
• частота сердцебиения растёт при заболевании лёгких. Недостаток кислорода в крови организм пытается компенсировать увеличением пульса;
• кровопотеря — ещё один повод для существенного роста частоты пульса. Механизм в этом случае аналогичен предыдущему пункту;
• воспалительный процесс. Патологический очаг, расположенный в любом участке организма, закономерно вызывает тахикардию;
• малокровие. В этом случае основной механизм развития тахикардии — дефицит кислорода в тканях из-за недостатка красных клеток крови и их основного содержимого — белка гемоглобина;
• повышенное содержание гормонов щитовидной железы в крови. Подобное состояние под названием гипертиреоз сопровождается существенной тахикардией;
• беременность. Вынашивание ребёнка в утробе является механизмом развития многих изменений в организме женщины. Сердце и сосуды в этом случае выполняют увеличенную нагрузку. Частый пульс у будущей матери — вариант нормы.

Однако тахикардия может быть прямым следствием болезней сердечно-сосудистой системы:

• недостаток питания сердца при ишемической болезни может спровоцировать частый пульс;
• перегрузка сердечной мышцы при пороках клапанов и перегородок сердца является серьёзным поводом для развития тахикардии. Растяжение стенок органа, в первую очередь предсердий, часто становится механизмом возникновения частого неритмичного сердцебиения — мерцательной аритмии;
• гипертоническая болезнь. Высокое сопротивление сосудов ставит сердце в очень неудобные условия работы. Орган вынужден прикладывать огромные усилия, чтобы доставить кровь во все уголки организма. Высокий уровень артериального давления неизбежно приводит к утолщению стенки сердца и растяжению его полостей, особенно предсердий;
• врождённые аномалии строения проводящей системы сердца. Чаще всего они заключаются в наличии дополнительного пути для движения электрического импульса. Тахикардия в этом случае является следствием специфического замкнутого круга, по которому движется сигнал к сокращению сердца.

Частое сердцебиение — видео

Симптомы-спутники частого и редкого пульса

Редкий пульс довольно часто сопровождается специфическими признаками. Основу их составляет нехватка крови в головном мозге, скелетных мышцах, внутренних органах. К подобным признакам относят:

• общую слабость;
• утомляемость;
• низкую способность выполнять физическую нагрузку;
• потливость;
• появление тёмных пятен перед глазами;
• эпизоды головокружения;
• отеки ног;
• увеличение живота;
• одышку;
• кашель в горизонтальном положении;
• высокий уровень артериального давления;
• эпизоды потери сознания.

Последнее обстоятельство, возникшее на фоне редкого пульса, требует неотложного оказания медицинской помощи. При любом из подобных приступов может наступить необратимое повреждение мозга даже после восстановления сердечной деятельности. Тахикардия при всех различиях механизмов и причин возникновения явления может вызывать все вышеперечисленные симптомы.

Диагностика тахикардии и брадикардии

Выяснение причины редкого или частого пульса начинается с определения конкретного варианта ритма сердца, лежащего в основе этих явлений. Для этой цели используется запись электрокардиограммы (ЭКГ). Электрический сигнал, приводящий в действие сердечную мышцу, распространяется по нервам, мышцам и сосудам на поверхность кожи. Графическая запись подробной картины позволит не только точно подсчитать число сокращений сердца, но и высказаться о причинах появления патологии — ишемической болезни, гипертонии, пороках клапанов и перегородок.

Холтеровское мониторирование — одна из разновидностей электрокардиограммы. Простая запись ЭКГ, как правило, захватывает небольшой промежуток времени. Не все изменения частоты пульса могут быть зафиксированы в этот момент. Холтер регистрирует сокращения сердца на всем протяжении суток, в том числе в покое, при физической нагрузке, в период ночного сна. В некоторых случаях регистрация ЭКГ может проводиться на протяжении 72 часов.

Раскрыть сердечные причины тахикардии и брадикардии поможет исследование анатомического строения органа при помощи ультразвука. Несколько режимов позволят определить следующие параметры:

• размеры полостей сердца;
• степень адекватности раскрытия и закрытия клапанов;
• степень сокращения сердечной мышцы в момент выброса крови в сосуды;
• размеры крупных сосудов — аорты, лёгочной артерии.

В более трудных случаях целесообразно использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Полученная картина сердца и сосудов позволяет точно оценить анатомическое состояние стенок органа, размеры полостей, структуру клапанов и перегородок. Введение в кровоток специального рентгенконтрастного препарата помогает подробно изучить состояние сосудов сердца, в том числе установить наличие в них атеросклеротических бляшек.

Рентгенконтрастный препарат может непосредственно вводиться в сосуды сердца при помощи специального инструмента. Однако эта процедура требует прокола сосуда и обезболивания этой области. Исследование в этом случае носит название селективной ангиографии.

Выявление врождённых аномалий проводящей системы сердца требует особого подхода. Электрическая составляющая сердца невидима для ультразвука и рентгеновских лучей. Для определения причин тахикардии используется электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Этот метод основывается на регистрации электрических сигналов изнутри сердца. Для проведения ЭФИ необходим прокол одного или нескольких сосудов для введения в полости сердца специальных инструментов — электродов.

Способы нормализации пульса

Если частый и редкий пульс вызваны несердечными причинами, то разбираться в ситуации и назначать лечение будет соответствующий специалист — невролог, гематолог, пульмонолог, эндокринолог. Заболевания сердца и сосудов — удел врача-кардиолога.

Медикаментозное лечение

В первую очередь для лечения тахикардии и брадикардии используются медикаментозные препараты. При этом фармакологические средства могут непосредственно влиять на пульс или устранять причину основного заболевания.

Препараты, влияющие на пульс — таблица

Название препарата	Оказываемый эффект	В каких случаях назначается
Метопролол	снижение частоты пульса; профилактика и лечение нарушений ритма, в том числе тахикардии; уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде.	Ишемическая болезнь сердца аритмии, за исключением брадикардии
Сотагексал	Профилактика и лечение нарушений ритма, в том числе тахикардии	Аритмии, за исключением брадикардии
Амиодарон
Этацизин
Пропанорм
Дигоксин	Профилактика и лечение нарушений ритма, в том числе тахикардии лечение недостаточности кровообращения

Препараты, влияющие на пульс — фотогалерея

Все лекарства, влияющие на пульс, способны его снизить. Нормализация низкой частоты сердцебиения требует других мероприятий. Для устранения причины основного заболевания используются следующие группы препаратов:

• препараты для снижения уровня холестерина в крови: Розувастатин, Липримар, Роксера, Торвакард;
• препараты для расширения сосудов сердца: Нитроглицерин, Пектрол, Кардикет, Моночинкве;
• препараты для лечения недостаточности кровообращения, обладающие мочегонным эффектом — Диувер, Торасемид, Лазикс;
• антибактериальные препараты для ликвидации возбудителя воспаления сердечной мышцы и клапанов — Цефтриаксон, Амоксициллин, Кларитромицин, Меронем;
• противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нимесулид, Найз;
• противовоспалительные гормональные препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Метипред.

Оперативные вмешательства

Оперативные вмешательства — один из способов нормализации частоты пульса. В зависимости от причины, вызвавшей тахикардию или брадикардию, используются следующие виды хирургических методик:

• внутрисосудистое закрытие дефектов перегородок при помощи специальных конструкций — окклюдеров или спиралей. Вмешательство при этом проводится через прокол сосуда под местным обезболиванием;
• внутрисосудистая установка конструкций для расширения отдельных участков сосудов сердца, поражённых атеросклеротическими бляшками — стентирование;
• ушивание дефектов перегородок на открытом сердце в условиях наркоза;
• имплантация искусственных протезов клапанов сердца под общим обезболиванием;
• создание искусственного обходного пути для крови (шунтирование) в обход атеросклеротических бляшек на открытом сердца;
• имплантация искусственного водителя ритма — электрокардиостимулятора внутрисосудистым доступом;
• радиочастотная аблация дополнительных путей проведения при тахикардии. Вмешательство проводится через несколько проколов сосудов под местным обезболиванием.

Операции при болезнях сердца — фотогалерея

Пульс — важный показатель деятельности сердца. Экстремально низкие и высокие значения — повод для обращения к врачу и установления причины явления. Своевременно назначенное лечение — залог благоприятного исхода.

Источник: med-atlas.ru

Оценка состояния организма

Сравнивая результаты измерения пульса с общепринятой нормой, врач может сделать предположение о том или ином заболевании пациента. Частота сокращений сердца зависит не только от работы сердечно-сосудистой системы. Пульс реагирует на огромное количество воспалительных, инфекционных и других патологических процессов, происходящих в организме. Вот почему врач, прибывший на вызов к пациенту, первым делом измеряет его ЧСС.

Если человек относительно здоров, но его часто беспокоит ощущение повышенного или, наоборот, замедленного сердцебиения, причины стоит поискать в особенностях функционального состояния (ФС) организма.

ФС – одно из фундаментальных свойств живого организма приспосабливаться, или адаптироваться, к условиям окружающей среды и физическим нагрузкам. Эта способность у разных людей варьирует.

Спортивные, тренированные люди отличаются высоким функциональным состоянием.

Малоподвижные, ведущие нездоровый образ жизни, наоборот, отличаются низкой адаптационной способностью и, как результат, повышенной склонностью к заболеваемости.

Известно 3 категории функциональных состояний:

• норма — высокая (удовлетворительная) адаптация;
• повышенное напряжение механизмов адаптации (небольшое отклонение от нормы);
• неудовлетворительная адаптация (истощение регуляторных систем организма).

Для оценки ФС в кардиологии и спортивной медицине пользуются тремя основными методами проверки:

1. Проба Руфье. Измеряют частоту пульса в состоянии покоя, затем сразу после 30 приседаний и спустя 1 минуту после отдыха. Величины складывают, умножают на 4, отнимают 200 и делят на возраст человека. Результат сравнивают с нормой индекса – от 0 до 21. Чем выше результат, тем хуже ФС.
2. Проба Мартине. В данном случае измеряются не только удары сердца в минуту, но и артериальное давление (АД). Измерения делают по 3 раза на каждый отрезок времени – в покое, после 20 приседаний с выбросом рук вперед и в восстановительный период. Учащение пульса сравнивают с нормой – не более 12 ударов в минуту.
3. Ортостатическая проба. При помощи датчика на указательном пальце измеряется ЧСС в положении лежа. Затем испытуемый резко принимает вертикальное положение, изменение пульса регистрируется и сравнивается с нормой. В норме пульс возрастает на 10-12 ударов с минуту.

Функциональные состояния неразрывно связаны с нормой пульса – чем выше уровень адаптации, то есть подготовленность организма к физическим нагрузкам, тем ниже норма ЧСС для конкретного человека.

О пульсе человека и как его подсчитать

Частота сердечных сокращений – один из немногих биологических параметров, которые можно измерить без инструментов. Достаточно приложить пальцы (один большой или указательный вместе с безымянным) к месту, где артерия расположена близко к кожному покрову:

• в области запястья (лучевая артерия);
• в области сонной (шейной) артерии;
• на бедренной артерии ближе к паховой зоне;
• чуть ниже виска;
• на тыльной стороне стопы;
• на лучевой артерии ниже локтевого сгиба.

Приложение пальцев (пальпация) с небольшим надавливанием дает возможность почувствовать толчки – это по артерии волнообразно продвигается кровь, «качаемая» сердцем, словно помпой. Ритм этих толчков задается особым нервным сплетением —  синусовым узлом, расположенным в стенке правого предсердия. В норме толчки сердца должны быть ритмичными, то есть прослушиваться через равные промежутки времени. Эту ритмичность, а также скорость продвижения крови по сосудам и обеспечивает синусовый узел.

Если в момент выброса в кровеносное русло поступает достаточный объем крови, сердцу требуется меньшее количество сокращений, то есть низкий пульс. Если объем вбрасываемой крови недостаточен для нормальной скорости кровотока, сердце вынуждено биться быстрее, и пульс возрастает.

Нормой пульса считается ЧСС у абсолютно здорового человека. В среднем эта величина составляет от 60 до 90 ударов в минуту, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Запястье обычно бывает самой доступной областью для измерения пульса, поэтому чаще всего пользуются именно запястным способом:

1. Пальцы прикладывают к внутренней стороне запястья ниже основания большого пальца.
2. Перед глазами кладут секундомер или часы с секундной стрелкой.
3. Почувствовав толчки, засекают время на секундомере и на протяжении 1 минуты считают количество ударов. Это и будет результат измерения пульса.

Врачи и работники скорой помощи нередко измеряют пульс в течение 15 секунд, а потом умножают полученный результат на 4. Такая  методика хороша при ритмичном биении сердца. Если же сердце бьется прерывисто, этот способ дает искаженный результат.

Таблицы нормы пульса по возрастам

Чтобы понять, соответствует ли норме измеренная ЧСС, нужно знать, какой пульс считается нормальным для человека. Разобраться в этом помогут таблицы оптимальных значений пульса по возрасту.

Для мужчин

Вот какие значения считаются нормальным пульсом у взрослого человека мужского пола:

Как видно из таблицы, нижняя граница нормального пульса человека наиболее высока в юном возрасте – от 16 до 20 лет. А перепады нормы составляют от 10 до 20 ударов в минуту, и это не предел. У хорошо тренированных людей уровень пульса в покое может доходить до 49 ударов в минуту и ниже.

Для женщин

Считается, что у женщин пульс немного выше, что связано с физиологическими особенностями женского организма. Одна из них – значительно меньший объем сердца, из-за чего этому органу приходится трудиться интенсивнее.

Для женщин также действует правило – чем лучше физическая подготовка, тем ниже норма пульса, поэтому у спортсменок нижняя граница пульса может опускаться до 54 ударов в минуту и ниже.

Таблица нормы пульса у женщин по возрастам.

Возрастной диапазон, лет	Допустимые границы пульса, ударов в минуту
16-20	65-80
20-25	65-80
25-30	65-75
35-40	70-80
50-60	60-80
65-70	60-80
75-80	60-75
85 и старше	55-70

У женщин отмечается зависимость пульса от гормональных перепадов, связанных с менструальным циклом, беременностью или климактерическим периодом. Все эти состояния часто сопровождаются перепадами сердечного ритма.

Почему ЧСС может меняться в покое

Отклонения пульса от нормы в спокойном состоянии говорят о различных нарушениях в работе организма взрослых. Иногда эти проблемы представляют опасность для жизни и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Причины замедления

Состояние, когда пульс опускается ниже 59 ударов в минуту, называется брадикардия. Она бывает физиологической, когда досталась по наследству или вызвана высокой тренированностью организма. В этом случае брадикардия спокойно переносится взрослым.

Если же при замедленном пульсе человек ощущает головную боль, тяжесть в груди, слабость, сонливость, головокружение, это говорит о том, что брадикардия не является для него нормальной. Спровоцировать брадикардию могут разные факторы:

• синдром слабости синусового узла – одна из наиболее частых возрастных патологий;
• внезапное повышение внутричерепного давления;
• инфекционные заболевания (менингит, брюшной тиф, вирусный гепатит и другие);
• отравление вредными химическими соединениями (например, свинцом или никотином);
• прием некоторых гипотензивных (для понижения артериального давления) средств;
• переохлаждение.

Каждый взрослый должен понимать, что самостоятельно установить причину снижения пульса невозможно. При выраженной брадикардии необходима консультация врача.

Причины увеличения

Состояние, когда частота сокращений сердца превышает норму (выше 90 ударов в минуту), называется тахикардией. Физические нагрузки или эмоциональное напряжение требуют повышенного расхода питательных веществ и кислорода, вот почему сердце при этих состояниях работает быстрее.

Если тахикардия возникает в состоянии покоя, это тревожный сигнал. Учащенный пульс наблюдается при:

• эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, панкреатит, сахарный диабет);
• фебрильной температуре (выше 38 градусов), лихорадке;
• различных инфекциях или интоксикации (отравлении);
• проблемах дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• разных видах анемии.

Особенно опасна тахикардия при пониженном артериальном давлении. Такая клиническая картина наблюдается при развитии инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других сосудистых катастроф. Из-за пониженного давления органы испытывают дефицит кислорода, и сердце реагирует на это учащенным пульсом, чтобы предупредить ишемию (ухудшение кровоснабжения органов).

При появлении указанных симптомов необходимо прекратить любую деятельность, сесть или лечь, расстегнуть все стесняющие элементы одежды, принять успокоительное средство. Слишком душный или жаркий воздух в помещении также может спровоцировать тахикардию, поэтому желательно обеспечить больному доступ свежего воздуха.

Частота сердечных сокращений в различных ситуациях

Чтобы напрасно не беспокоиться по поводу «неправильности» пульса, нужно иметь представление о нормах частоты сердцебиений в различных ситуациях. Эталонных значений для всех случаев не существует, нормы представляют собой усредненный и обобщенный показатель.

Нормы пульса при беременности

При вынашивании ребенка женский организм переживает не только гормональную, но и системную перестройку всех органов в интересах растущего плода. Почти все ткани организма будущей матери испытывают дефицит клеточного питания, что и пытается компенсировать сердце усиленным ритмом. Обычно норма пульса для беременной на 20-30 ударов больше, чем нормальные показатели по годам. То есть, если у женщины 25 лет норма пульса до беременности была 70, то во время гестации ЧСС может быть и 90, и 100 ударов в минуту, все это варианты нормы.

ЧСС во время сна

Самый низкий пульс в процессе жизнедеятельности человека отмечается во время сна. Эта физиологически обусловленная брадикардия позволяет организму пребывать в состоянии гомеостаза — саморегуляции, которая обеспечивает постоянство его физиологических свойств. Организм не просто отдыхает, он активно «саморегулируется», вырабатывая специфические гормоны, в то время как кортикостероиды, ускоряющие темп сердцебиений, синтезируются слабо. Для спящего человека норма ЧСС составляет 50-70 ударов в минуту. Если во время суточного мониторинга фиксируются более высокие показатели, это считается патологическим признаком.

ЧСС в состоянии покоя

Нормы ЧСС в покое приведены в таблицах выше по возрастам. Вариантами нормы могут быть крайне низкие значения – ниже 50 ударов в минуту – у атлетов и других тренированных людей. Но показатели выше 90-100 ударов у взрослых в любом случае считаются повышенными.

Сердцебиение при ходьбе

Самым физиологически благоприятным действием для человека является ходьба. Она заставляет кровь двигаться немного быстрее, что положительно сказывается на дыхательном, пищеварительном и обменном процессах. При этом сердце не испытывает повышенной нагрузки, так как пульс повышается всего на 10 ударов по сравнению с нормой. При норме в покое 60-70 оптимальными значениями при ходьбе должны быть 70-80 ударов.

Если ходьба вызывает тахикардию, это повод задуматься о своей физической форме и состоянии здоровья.

Сердцебиение при беге

Спортсмены и любители худеть на высоком пульсе знают, какой должен быть уровень ЧСС при беге. Оптимальным считается пульс в диапазоне 120-130 ударов в минуту. Бег при такой ЧСС не позволяет терять вес, но и не изматывает сердечно-сосудистую систему. Это наилучший способ «приучить» сердце к физическим нагрузкам, снизить уровень тревожности и стресса, стабилизировать нервную систему, улучшить кровоснабжение тканей (трофику).

Сердцебиение на тренировках

Для достижения спортивных результатов ориентируются на более высокие нормы пульса во время бега или силовых упражнений (130-145- 165 ударов и выше), которые противопоказаны обычным любителям физкультуры. Каждый спортсмен вырабатывает индивидуальную программу тренировок с учетом возможностей собственного организма и рекомендаций спортивного врача или опытного наставника.

Действия при сбоях ЧСС

Нарушения ритма сердца в виде брадикардии или тахикардии – серьезный повод для внимательного отношения к собственному здоровью. Не стоит надеяться, что эти состояния пройдут сами собой. Если приступы замедления или ускорения пульса появляются регулярно, можно научиться их купировать, но прежде желательно убедиться в отсутствии серьезной патологии, требующей комплексного лечения, госпитализации или хирургического вмешательства. Советы врача помогут предпринять корректные действия при сбоях ЧСС:

1. При приступе брадикардии рекомендуются: прием препаратов, стимулирующих работу сердца, занятия лечебной физкультурой, употребление тонизирующих напитков, капель «Зеленина» и тому подобных стимуляторов.
2. При тахикардии нужно обеспечить заболевшему покой и отдых, доступ свежего воздуха и освобождение от тесной одежды, прием успокоительных средств и выполнение дыхательных упражнений.
3. При любых нарушениях ЧСС желательно оздоровление образа жизни в целом: избавление от вредных привычек, в том числе, кулинарных, достаточные и посильные физические нагрузки, частое пребывание на свежем воздухе, избегание стрессов.

Особое внимание следует уделить симптомам, которые не купируются простыми средствами, а наоборот, нарастают – давящая боль за грудиной, головокружение, одышка, предобморочное состояние, слишком низкое или слишком высокое артериальное давление. Если сбой ЧСС происходит на фоне таких признаков, необходимо вызывать скорую медпомощь.

Показатели, при которых нужно обратиться к врачу

Критические показатели ЧСС, при которых необходимо как можно скорее обратиться к врачу, у каждого пациента свои. Но в среднем патологическими значениями при брадикардии считаются показатели ниже 50 ударов в минуту. Если показатель пульса ниже 40, возможны остановка сердца и летальное завершение приступа.

Тахикардия с частотой сердцебиений выше 100-120 ударов в покое, особенно на фоне высокого АД – также повод для вызова врача или визита к специалисту. Своевременная медицинская помощь способна не только сохранить здоровье в удовлетворительном состоянии, но и в некоторых случаях спасти жизнь.

Перечень необходимых обследований

Для подбора грамотной, индивидуально составленной схемы лечения врачу необходимо знать причины нарушения ритма. Установить их поможет глубокая дифференциальная диагностика, которая, помимо сбора анамнеза, включает:

• оценку специфических реакций при физикальном исследовании и пальпации;
• определение неврологического и нефрологического статуса (состояния ЦНС и мочевыделительной системы);
• лабораторные исследования крови (биохимические, анализы на гормоны и другие);
• эхокардиографию;
• ультразвуковую диагностику;
• электрокардиографию.

Все эти исследования необходимы для определения основного заболевания, вызывающего сбой ЧСС.

Общие принципы терапевтического воздействия

Комплекс терапевтических мер воздействия на аномальные показатели пульса включает этиологическое (нацеленное на основное заболевание) и симптоматическое лечение. Без устранения первопричины добиться эффективного купирования приступов брадикардии или тахикардии невозможно. Поэтому варианты этиологического лечения варьируют от гормональной терапии при эндокринных заболеваниях и менопаузе до хирургического вмешательства при пороках сердца (например, установки кардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла).

Симптоматическая терапия предполагает применение спазмолитических, успокоительных или, наоборот, стимулирующих средств, в зависимости от состояния. Параллельно требуется кардинальное изменение образа жизни в сторону оздоровления. Ритм сердца обеспечивается несколькими взаимосвязанными механизмами. Каждое звено в цепи воздействий на сердечную деятельность имеет значение, поэтому меры по регуляции пульса должны приниматься комплексно, в точном соответствии в врачебными рекомендациями. Рассчитывать на одно медикаментозное лечение в данном случае не приходится.

Тематическое видео поможет запомнить и закрепить в памяти представленную выше информацию

Источник: infoserdce.com

Нормы пульса человека по возрасту (таблица)

Нормальный пульс у взрослых — 70-90 ударов в минуту. Это обобщенный показатель, который следует уточнить. Усредненные значения представлены в таблице:

Возраст (лет)	Минимальный	Средний	Максимально допустимый
12-18	65	70	95
18-30	55	72	90
31-40	57	75	89
41-50	61	72	87
51-60 и старше	70	80	91

Учитываются индивидуальные особенности организма, а также факторы, описанные выше в материале. Единой нормы для всех нет, речь о репрезентативной выборке на основе половозрастных характеристик (обычно в исследовании участвует от 5 до 25 тысяч человек). 

Норма пульса человека по возрасту без нагрузки определяется числом от 65 до 100 ударов в минуту. В детей уровень может быть выше (до 170 уд. мин.), за счет неразвитости сердца.

Какова ЧСС у спящих пациентов?

Человек во время отдыха находится в состоянии гомеостаза, то есть организм саморегулируется наиболее активно в часы бессознательности.

Вырабатываются специфические вещества, а кортикостероиды, участвующие в ускорении сердечной деятельности синтезируются в меньших объемах (пик секреции приходится на 7-8 часов утра).

Изменение подобного положения вещей возможно при нарушении циркадных ритмов в результате стрессов, образа жизни и патологий гипоталамуса.

Норма пульса у спящего человека — 50-70 ударов в минуту. Больше — уже нарушение. Причины нужно искать.

Что происходит с показателем после еды?

Прием пищи сопряжен с повышенной нагрузкой не только на желудочно-кишечный тракт, но и на сердечнососудистую систему вообще. Для переваривания еды нужно много жидкости. Органы работают активнее. Крови требуется больше. Сердце начинает частить.

У здорового человека эталонным считается значение 80-100 ударов в минуту. Больные наблюдают увеличение ЧСС в 120-150 и даже больше. Это не нормально и указывает на патологии сердечнососудистой сеистемы, нарушения в гормональной сфере, либо заболевания почек.

Требуется консультация кардиолога и, при необходимости, иных профильных специалистов.

При ходьбе

Простое перемещение в пространстве с нормальной скоростью (прогулка) не должна вызывать повышения частоты сердечных сокращений более, чем на 10 ударов минуту (отсчет ведется от таблицы норм).

Если пульс начинает зашкаливать от простого передвижения — это основание задуматься. Стоит наведаться к лечащему специалисту с вопросами.

При физических нагрузках

Здесь уже все зависит о степени тренированности организма. Если человек большую часть времени сидит на месте, даже минимальная нагрузка приведет к тахикардии выраженного характера: это компенсаторный механизм, орган не умеет выбрасывать кровь эффективно, он берет скоростью, иначе случится гипоксия тканей, ишемия и смерть.

В определенный момент (когда пульс превышает 180 ударов), происходит резкое падение АД. Поэтому нет смысла, приходя на треннировку, сразу брать большие веса, изводить себя на беговых дорожках. Все может закончиться кардиогенным шоком и летальным исходом.

Спортсмены, склонные перетруждаться, более толерантны к нагрузкам, но опять же все зависит от человека.

Факторы, влияющие на изменение ЧСС, не связанные с заболеваниями

Естественные причины снижения или повышения пульсового показателя таковы:

• Телосложение. Пациенты плотные, тучные, с большим объемом жира или мускулов чаще страдают тахикардией по сравнению со средним показателем в популяции.

Связано это с увеличением массы тканей и необходимостью обеспечения этих структур кровью, а соответственно питательными веществами для поддержания нормальной жизнедеятельности. Но это не аксимома. Возможны варианты.

• Пол. Представительницы женской половины человечества обладают склонностью к увеличению ЧСС в силу гормональных особенностей.

Эстроген и прогестерон — довольно агрессивные вещества, оказывающие стимулирующее воздействие на третью рефлекторную зону сердца, ответственную за адекватную регуляцию темпа биения. Особенно заметно это в период беременности.

К тому же орган у представительниц слабого пола меньше, чем у мужчин. Отсюда необходимость более частой работы.

• Гестация. Вынашивание плода сопряжено с генерализованными перестройками всех систем в угоду растущему организму ребенка. Интересы тела матери отходят, в лучшем случае, на второй план, а то и дальше.

Гемодинамика нарушается, сердце само недополучает питания, трофика снижается, отсюда ускорение сердечного ритма на 20-30 уд. мин. больше, чем норма пульса по возрастам. Обеспечивать теперь приходится сразу двоих, одному организму это не просто сделать.

• Профессиональная активность. Лица, чья работа связана с высокими физическими нагрузками, страдают хронической брадикардией. Хотя сказано это довольно громко. Для подобных пациентов снижение темпа биения сердца — явление физиологичное.

Орган сокращается интенсивнее. Выбрасывая больше крови, значит, нет необходимости в чрезмерной работе (в плане скорости). 40-50 ударов в минуту — вполне обычное явление. К тому же на фоне выраженной гипотонии.

Однако есть одно «но». Люди такого склада боле подвержены формированию неотложных состояний, как только перестают трудиться.

• Гормональные изменения. Пубертат, менопауза и менструальный цикл. Не считая уже названной беременности, с которой все понятно. Половое созревание (подростковый период 12-19 лет) сопряжено с частыми сменами сердечного ритма и давления. Утром орган может биться со скоростью 60 ударов в минуту, а вечером частота пульса возрастает до 100 и это не предел.

Всему виной гормоны, а также особенности психического склада личности. Климакс. Сказываются эндокринные нарушения, но уже иного рода. Поможет заместительная терапия.

Наконец, циклические ежемесячные изменения. Они протекают в нескольких фаз. На каждом этапе превалирует группа гормонов, потому на протяжении полного периода возможны скачки пульсового показателя в широких пределах.

• Климатические условия. Жители жарких регионов планеты более подвержены становлению физиологической брадикардии. Для них это нормальное, не требующее медицинской помощи явление.

К указанным факторам врачи обращаются в первую очередь. Обычно опровергнуть теорию о естественной этиологии процесса можно уже при сборе анамнеза.

Патологические причины

Частота сердечных сокращений может варьироваться как в ту, так и в иную сторону по причине патологических изменений в организме. Речь идет о шести основных заболеваниях.

Гипотиреоз 

Гипотериоз — дефицит гормонов щитовидной железы и обратный процесс — гипертериоз с избытком веществ в кровеносном русле. Сказывается нарушение гемодинамики и влияние на третью рефлекторную зону сердца.

В первой ситуации возникает тахикардия, во второй — снижение частоты сердцебиения в минуту. Длительное течение обоих состояний сопряжено с повышенным риском летальных или инвилидизирующих осложнений.

Сахарный диабет

Генерализованно разрушает органа и системы, вплоть до зрительного анализатора. Сердце при эндокринной патологии изнашивается быстрее, без должного лечения естественная смерть наступает на 10-15 лет раньше положенного срока.

Особенно опасен диабет первого типа, поскольку он не лечится, а лишь корректируется медикаментозно и то не всегда в достаточной мере.

Гиперкортицизм или болезнь Аддисона (обратное явление)

Нарушение синтеза кортизола и иных кортикостероидов (в меньшей мере). Необходима поддерживающая гормональная терапия и операция по устранению первопричины (в подавляющем большинстве случаев основной фактор — опухоль в надпочечниках или гипофизе).

Застойная сердечная недостаточность

Вызывает ишемию сердца и ускоряет ритм, порой до существенных отметок. Течение без терапии влечет за собой инфаркт, рано или поздно (обычно в перспективе 3-5 лет от момента появления первых симптомов, к тому периоду времени болезнь уже далеко не на начальном этапе развития).

Первые признаки сердечной недостаточности описаны в этой статье.

Острая ишемия миокарда

Ведет к летальному исходу в 35-50% случаев. Обширная разновидность инфаркта смертельна в 95% клинических ситуаций. Аритмия — визитная карточка процесса, наравне с сопутствующими проявлениями.

Поражения черепных нервов и центров, регулирующих тонус сосудов

Обычно в результате остеохондроза или вертебробазилярной недостаточности. Нарушается неврогенная составляющая процесса управления сердечным ритмом.

Особый случай — опухоль ствола головного мозга. Летальность — 100%, и в таком же числе зафиксированных моментов неоперабельность ввиду деликатного положения.

Перечень неполный, однако другие причины встречаются настолько редко, что не несут существенной значимости в деле диагностики.

Показатели, при которых нужно обратиться к врачу

Специалисты требуются во всех спорных случаях. Как только сердце начинает биться неправильно, относительно нормы, или аритмично, необходима консультация.

Обращают на себя внимание следующие симптомы:

• Боли в груди интенсивного характера без видимых причин. Человек может стать сердечником в одно мгновение. Но предшествующие этому факторы всегда были на поверхности, нужно лишь их увидеть.
• Головокружение. Вертиго сопровождает резкое падение или рост артериального давления.
• Цефалгия. Головная боль тюкающего характера. Локализуется неприятное ощущение в висках, темени, затылке, не проходит после применения противовоспалительных и даже анальгетиков. Всему виной хорошо иннервированные сосуды головного мозга.
• Одышка, удушье в состоянии покоя.
• Тошнота и рвота. обычно идут «комплексом».
• Частая зевота. Указывает на недостаток кислорода в крови.
• При длительных изменениях характера сердечной деятельности — проблемы с потенцией, нарушения либидо и менструального цикла у женщин.

При грубых изменениях нужно вызывать скорую помощь для решения вопроса перемещения пациента в стационар.

Перечень необходимых обследований

Ведение пациентов с аритмиями — прерогатива специалиста по кардиологии. На усмотрение доктора возможно привлечение сторонних врачей: эндокринолога, нефролога и невролога. Особо сложные случаи решаются на консилиуме.

Примерная схема диагностики выглядит так:

• Опрос больного, оценка жалоб на здоровье. По сути — определение симптомов.
• Сбор анамнестических данных. Чем болел, как, насколько долго и почему. Какое лечение получал. И прочие вопросы подобного образа. Также специалистов интересует семейная история патологий.
• Электрокардиография. Исследование сердечной активности по особой методике. Прочесть результат без соответствующей квалификации невозможно. Даже врачи справляются не всегда.
• Эхокардиография. УЗИ-диагностика.
• Анализы крови на гормоны, биохимические показатели, форменные клетки и т.д.
• Нефрологический и неврологический статус.
• Оценка специфических реакций при пальпации и физикальном исследовании.

Только комплексный характер диагностики позволяет быстро выявить патологию.

Общие принципы терапевтического воздействия

Показатели пульса корректируются в связке с основным заболеванием. Этиологическое лечение сочетается с симптоматическим.

Применяются классические препараты бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Часто в системе, для достижения большего эффекта.

Устранение первопричины играет первостепенную роль в деле купирования состояний, здесь масса вариантов: от операции при пороках сердца, до заместительной гормональной терапии при гипотиреозе, нарушениях работы поджелудочной железы, менопаузальном периоде.

Дополнительной мерой станет изменение образа жизни, порой требуются кардинальные способы: полный отказ от курения, алкоголя, нормализация питания и питьевого режима, характера физической активности, коррекция сна и бодрствования.

Лечиться наполовину не выйдет: либо комплексно с приложением усилий, либо никак. Второй путь — в никуда. Потому выбор у пациента не велик.

Физиологические состояния не требуют коррекции. Достаточно время от времени наведываться к врачу для получения консультации и первичного обследования (профильный доктор — кардиолог, при беременности добавляется акушер-гинеколог).

Сердечный ритм регулируется несколькими механизмами. При нарушении в любом элементе «цепи» наступает выраженное изменение ЧСС. Необходима комплексная диагностика.

Источник: CardioGid.com