Как проверить сосуды сердца на атеросклероз

Атеросклероз – это болезнь, которая затрагивает весь организм. Характеризуется она отложением на внутренних стенках сосудов особых липидных комплексов, в виде так называемых холестериновых бляшек, которые сужают просвет сосуда и нарушают кровоснабжение органов.

Во всём мире первое место по смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания, а атеросклероз является лидирующим фактором способствующим развитию заболеваний сердца и сосудистой системы

Как проверить сосуды на атеросклероз?

Среди причин развития этой патологии выделяют две основные теории:

1. Липидная. Учёные – поклонники этой теории убеждены, что основой развития атеросклеротического поражения сосудов является повышение в крови уровня холестерина и липидных комплексов – ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и триглицеридов. Из-за избытка их в кровеносном русле, эти вещества откладываются в стенке сосудов, нарушая ток крови.
2. Эндотелиальная. Эта теория базируется на представлении о склонности к повреждению эндотелия – внутренней оболочки сосудистой стенки, вследствие чего поражённые зоны задерживают белково-липидные комплексы, циркулирующие в крови, и на этих местах запускается каскад реакций, вследствие которого образуется атеросклеротическая бляшка.

Наиболее вероятным представляется вариант, учитывающий оба механизма одновременно.

По вопросу факторов риска также есть много мнений, однако некоторые моменты давно подтверждены и являются общепризнанными.

Развитию атеросклероза способствуют:

• наследственные факторы;
• некоторые заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет и проч.);
• курение;
• несбалансированный рацион – преобладание жирной (особенно богатой животными жирами) и углеводной пищи;
• повышенная масса тела;
• недостаточная двигательная активность;
• наличие артериальной гипертензии.

Даже один пункт из приведенного списка повышает риск заболевания, сочетание же нескольких факторов должно являться поводом для обследования независимо от возраста человека, его социального статуса и прочего. На начальных стадиях течение атеросклероза чаще всего бессимптомное, клинические проявления могут развиться довольно поздно, а ранняя диагностика позволяет не вылечить, но значительно затормозить процесс и предупредить развитие осложнений.

Методы начальной диагностики

Как узнать, есть ли атеросклероз сосудов?

На первые подозрения должно навести наличие выше приведенных факторов. Заболевание развивается бессимптомно, характерная симптоматика появляется в тех случаях, когда под влиянием атеросклероза в организме возникают нарушения в кровоснабжении органов и тканей.

В зависимости от степени прогрессирования патологии в организме могут развиваться различные осложнения оказывающие влияние на работу разных органов и их систем. По этой причине появление характерных симптомов зависит от того какой орган подвергся влиянию атеросклероза и насколько сильно прогрессирует патология.

Появление симптомов характеризующих нарушение кровообращения требует проведения специальной диагностики с целью выявления патологии и степени ее развития.

Симптомами, характерными для поражения сосудов и нарушения процессов кровообращения, являются:

1. Частые головные боли, шум в ушах, головокружение, шаткость походки.
2. Бледность кожных покровов, особенно конечностей, частые ознобы или зябкость.
3. Пониженное или повышенное артериальное давление.
4. Тяжесть в ногах, периодические затруднения при ходьбе, склонность к отёкам.
5. Боли за грудиной, перебои в работе сердца, одышка.

Могут беспокоить обмороки, снижение работоспособности, апатия и постоянная усталость.

Клиническая картина атеросклероза очень разнообразна и зависит от степени развития патологии и локализации поражения сосудов.

Наиболее частыми «органами — мишенями» являются:

• головной мозг и сонные артерии;
• сердце;
• почки;
• нижние конечности;
• аорта;
• мезентериальные сосуды (в брюшной полости).

Но помня о бессимптомном начале болезни, лучше не ждать появления развёрнутой клинической картины, а проводить регулярные профилактические обследования.

Есть простой способ провести стартовый диагностический тест в домашних условиях. Для этого в горизонтальном положении необходимо измерить артериальное давление на плече, как обычно, и в области лодыжки (еще лучше – провести несколько измерений и вывести средние показатели).

Затем следует вычислить лодыжечно-плечевой индекс, разделив показатель систолического давления на лодыжке на аналогичный показатель с плеча. Если результат находится в пределах 0,9-1,45 – причин волноваться нет, а вот если индекс ниже нормы – не стоит откладывать визит к врачу.

Современные возможности медицины

Диагностика начинается, прежде всего, с расспроса (выяснение наследственных и прочих факторов риска) и подробного осмотра.

Чаще всего, при наличии жалоб и хотя бы минимальных подозрений, назначаются лабораторные анализы. Это определение нескольких важнейших показателей липидного обмена: общего холестерина (норма – 3,1-5,2 ммоль/л), липопротеидов высокой (от 1,58 ммоль/л у мужчин)и низкой (до 3,9 ммоль/л) плотности, триглицеридов (0,14-1,82 моль/л) и индекса атерогенности (до 3).

Дополнительно может потребоваться оценка уровня креатинина, С-реактивного белка, скорости почечной фильтрации. Нормативные показатели могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от методики определения, и в любом случае адекватную оценку полученных результатов может провести только врач.

С большой долей вероятности дополнительно потребуются инструментальные методы диагностики, которые делятся на неинвазивные (без проникновения внутрь организма и нарушения целостности кожного покрова) и инвазивные (например, с введением контраста). Это могут быть:

1. Ультразвуковое исследование сосудов с допплерографическими данными параметров кровотока. Исследование безопасное, не требующее никакой специальной подготовки. Не стоит курить за несколько часов до процедуры, поскольку это может спровоцировать дополнительный спазм сосудов и исказить данные. За 12 часов до исследования мезентериальных сосудов не принимать пищу. На точность полученных данных может повлиять избыточный вес, нарушения ритма или сопутствующие заболевания сосудов. Исследование проводят, помещая специальный датчик на нанесенный на кожу специальный водорастворимый гель, который впоследствии легко удаляется, не оставляя следов. Как правило, УЗИ не занимает более получаса и по окончании пациент сразу же может вернуться к своей деятельности.


2. Дуплексное, триплексное сканирование сосудистой стенки с определением толщины интимы – внутреннего слоя оболочки сосуда. Проводится приблизительно так же, как обычное ультразвуковое исследование, подготовки не требует, осложнений не вызывает.
3. Ангиография – рентгенконтрастная, компьютерная или магнитнорезонансная. Перед некоторыми видами ангиографии необходима определенная подготовка, например исключение приёмов пищи за несколько часов или приём седативных препаратов. Важно предупредить медперсонал обо всех принимаемых лекарственных препаратах, непереносимости каких-либо веществ. Иногда процедура требует введения пациента в наркоз. Вначале в сосуд, чаще всего в паховой области, после специальной обработки вводится катетер, через который и поступает контрастное вещество. Изображения заполненных контрастом сосудов выводятся на монитор, где их изучает врач. Процедура может занимать от получаса до 2 часов, после чего катетер удаляется, место введения закрывается стерильной повязкой. Но сохранять горизонтальное положение рекомендуют еще несколько часов после исследования.

Выявление атеросклероза в сосудах сердца и головного мозга

Чтобы точно понимать, как определить атеросклероз сосудов головного мозга, нужно запомнить несколько важных симптомов недуга.

Такими симптомами могут быть ухудшение памяти и сна, головные боли и неуверенность при ходьбе, особенно в сочетании с артериальной гипертензией и прочими факторами риска.

Именно эти симптомы являются, помимо стандартного осмотра и взятия лабораторных анализов, поводом для проведения диагностических процедур.

Такими диагностическими процедурами являются:

• дуплексное сканирование артерий шеи – помогает выявить качественные параметры тока крови, зафиксировать нарушения при поступлении крови в полость черепа и головной мозг;
• УЗДГ – ультразвуковой допплерографии – исследования сосудов внутри черепной коробки – исследование проводится транскраниально;
• ангиографии – с применением рентгенконтрастного вещества или с помощью МРТ – это способ визуализации просвета артерий и прямолинейности хода сосудов.

В отдельных случаях дополнительно может потребоваться проведение электроэнцефалографии или компьютерной (в том числе спиральной) томографии головного мозга. Все эти методы безопасны (за редкими исключениями, например, аллергической реакции на контрастное вещество) и с большой точностью позволяют оценить состояние пациента, вероятность осложнений и объём необходимой терапии.

Как проверить сосуды сердца на атеросклероз?

При наличии симптомов атеросклероза сердца может потребоваться следующая диагностика (врачебный осмотр и анализы обязательны при любой локализации поражения сосудов):

1. Ультразвуковая допплерография коронарных сосудов – наиболее распространенный, простой и недорогой метод.
2. Ангиография – очень точна и информативна, но имеет ряд противопоказаний, например, наличие кардиостимуляторов, стентов, значительное снижения уровня почечной фильтрации и т.п.
3. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование – в просвет артерии вводится катетер с ультразвуковым датчиком, что позволяет показывать точные данные.
4. Спиральная компьютерная томография, которая при необходимости также проводится с введением контрастного вещества.

Поражение сосудов ног врач может распознать уже при осмотре – по снижению пульсации на периферических артериях, бледности и похолоданию конечностей, атрофическим изменениям тканей. Потребуются следующие методики обследования:

• дуплексное сканирование – более точное, чем обычная допплерография, для оценки интенсивности кровообращения;
• компьютерная ангиография – метод визуализации высокой точности.

Современная медицина с её разнообразными и высокоточными диагностическими методиками позволяет решить множество проблем с оценкой состояния сосудов и здоровья пациента в целом, а также рисков осложнений. Выбор делается в зависимости от необходимого качества и объёма информации, безопасности и наличию противопоказаний, обязательно учитывается наличие и стадия сопутствующих заболеваний. В любом случае, выводы о необходимости и объёме лечения или хирургических пособий может сделать только опытный специалист после оценки всего комплекса проведенной диагностики и всех рисков.

Нельзя забывать, что полагаться только на медицину и диагностическую базу для сохранения здоровья не получится. Очень важна ранняя диагностика, но главным фактором в препятствии появлению и развитию атеросклероза все же является профилактика. Предотвратить атеросклероз можно, если соблюдать здоровый образ жизни.

О диагностике атеросклероза рассказано в видео в этой статье.

Источник: AboutDiabetes.ru

Как проводится проверка сосудов?

На начальных этапах заболевания симптомы атеросклероза недостаточно выражены

Определение атеросклероза по субъективным ощущениям не всегда достоверное. Для наиболее точной диагностики требуется комплексное обследование организма. В него входит следующее:

• оценки показателей и коэффициента риска развития атеросклероза;
• анализ имеющейся симптоматики;
• проведение лабораторных исследований;
• применение современных инструментальных диагностических методов.

Заподозрить наличие атеросклероза позволяют характерные симптомы. На начальных этапах заболевания они недостаточно выражены. Их путают с признаками других патологических процессов.

По мере роста очагов склеротических поражений усиливается и симптоматика. Наличие болезни становится очевидным, когда полость сосуда более чем на 50% перекрывается холестериновой бляшкой.

Анализ основных рисков

О том, как проверить атеросклероз сосудов, нужно знать каждому, кто находится в группе риска. Предрасполагающие факторы к развитию заболевания следующие:

• наследственная расположенность;
• курение и алкогольная зависимость;
• артериальная гипертензия;
• длительные стрессы;
• лишний вес;
• недостаточная двигательная активность;
• эндокринные патологии.

Вероятность появления сосудистых патологий значительно увеличивается под воздействием совокупности нескольких факторов. Не все знают, что атеросклероз склонен появляться и в молодом возрасте. Этому способствует неправильный образ жизни. Регулярные профилактические визиты к врачу необходимы, даже, если самочувствие пациента отличное.

Следующий этап диагностики – анализ клинической картины. Она позволяет определить локальное расположение и степень тяжести сосудистых патологий. Симптоматика, в зависимости от характера болезни, следующая:

1. При поражении почечных вен в моче обнаруживают кровь и белок.
2. Атеросклероз аорты проявляется в повышенной пульсации поврежденной зоны.
3. При патологических процессах в артерий нижних конечностей развивается перемежающаяся хромота.
4. Закупорка сосудов головного мозга характеризуется снижением памяти, ухудшением слуха и периодическим головокружением.
5. При сильной отдышке, боли в сердце и стенокардии анализы покажут наличие коронаросклероза.

Инструментальные и современные лабораторные методы

Выявить наличия атеросклероза помогают аппаратные методы исследования

Продолжительное течение атеросклероза сказывается на составе биологических жидкостей человеческого организма. Это позволяет предположить наличие патологии в рамках проведения лабораторных исследований.

Понять, как определить атеросклероз сосудов, несложно. Для этого следует ознакомиться с нормами главных показателей общего клинического анализа крови:

• количество общего холестерина – от 3,1 до 5,2 ммоль/л;
• потенциально опасный холестерин не должен превышать 3,9 ммоль/л;
• полезный холестерин (для мужчин – 1,58 ммоль/л, для женщин – 1,42 ммоль/л;
• триглицериды – от 0,14 до 1,82 ммоль/л;
• индекс соотношения между вредным и полезным холестерином – не больше 3 единиц;
• билирубин – от 8,5 до 20,5 ммоль/л;
• глюкоза – от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

Результат анализа крови при атеросклерозе покажет значительное превышение приведенных показателей. Дополнительно оценивается общее количество креатинина, скорость фильтрации почек и уровень с-реактивного белка.

Выявить факт наличия атеросклероза помогают и аппаратные способы исследования. Они позволяют оценить состояние сосудистой системы и обнаружить очаги поражения. Получение максимально точных данных необходимо для постановки правильного диагноза. К основным способам исследования сосудистой системы относят:

1. Узи сосудов – процедура, позволяющая определить характер кровотока.
2. Церебральная реография – метод оценки сосудистой системы головного мозга. Он информирует о тонусе сосудистых стенок и устанавливает скорость кровотока.
3. Электрокардиограмма дает представление о характере работы сердечной мышцы.
4. При проведении компьютерной томографии вводится контрастное вещество. Исследование помогает обнаружить деформации сосудов конечностей, области малого таза, брюшного и грудного отделов.
5. Флебография – процедура, при которой проводится рентген сосудов конечностей.
6. Реовазография показывает кровоток в нижних и верхних конечностях.
7. Эхокардиография необходима для изучения работы сердца.

Самое распространенное скрининговое исследование включает в себя ультразвуковой анализ сосудов, УЗДГ магистральных артерий, анализ состава крови. При необходимости, назначают дополнительные диагностические манипуляции.

Дополнительные методы обследования

Рекомендуется проходить профилактическое обследование раз в год

Не менее важно ознакомиться с тем, как узнать, есть ли атеросклероз сосудов по нетипичным признакам заболевания. Они затрагивают внешний вид пациента, поэтому проверить их наличие можно самостоятельно. При длительном течении атеросклероза появляются жировики на лице. Ногтевая пластина подвергается деформации.

В некоторых случаях отмечается оволосение ушной раковины. При этом волосы на голове начинают интенсивно выпадать. Иногда люди, страдающие атеросклерозом, теряют вес или же, наоборот, замечают отечность всего тела. На последних стадиях болезни на кожной поверхности формируются язвы и гнойные образования. К другим распространенным симптомам относят:

• немотивированная тревожность;
• усиленное потоотделение;
• беспричинные истерики;
• гиперемия;
• скачки настроения.

Заключение

Своевременная диагностика атеросклероза позволяет предотвратить серьезные осложнения, связанные с функционированием сосудистой системы. Чем раньше обнаружен недуг, тем больше шансов устранить его. Поэтому врачи рекомендуют проходить профилактическое обследование раз в год.

Самый безопасный способ, как проверить сосуды на наличие в них холестериновых бляшек – это пройти ультразвуковое исследование ТИМ сонной артерии. Измерение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонной артерии на шее подходит для точной проверки степени закупоренности кровеносных сосудов холестериновыми бляшками. Облучение организма для проведения этой процедуры делать не потребуется.

Исследования показывают, что в 90% случае холестериновые бляшки растут с одинаковой скоростью в сонных, коронарных артериях и даже в артериях ног. Поэтому толщина холестериновых бляшек в сонной артерии отражает их количество по всему организму, включая коронарные сосуды (снабжающие кровью сердце). Измерение ТИМ сонной артерии позволяет делать достоверные прогнозы рисков развития инсультов и инфарктов.

Где ищут холестериновые бляшки в сосудах

В ходе исследования ТИМ холестериновые бляшки ищут в сонной артерии, при ангиографии – в коронарных сосудах сердца (процедура является инвазивной), при компьютерной томографии грудного отдела – в коронарных сосудах (без внутреннего вмешательства, но с использование рентгена).

При традиционном УЗИ – в кровеносных сосудах (возможно, сонной артерии). Косвенные методы, такие как, например, измерение давления под нагрузкой не предполагают вообще поиска атеросклеротических бляшек, но дают оценку косвенных признаков. Сюда же можно отнести и контроль пульса после нагрузки, и оценку энергозатрат в ходе физической работы.

Как определить холестериновые бляшки в сосудах путем измерения ТИМ сонной артерии

Чтобы определить холестериновые бляшки в сонной артерии (до которой добраться несравнимо проще, чем до коронарных сосудов) от пациента потребуется только спокойно лежать на кушетке в течение 10 – 12 минут. Сама процедура сводится к ультразвуковому обследованию сонной артерии: на шею наносится специальный гель, врач делается порядка 12 снимков правой и левой артерии с различных ракурсов.

Полученные изображения обрабатываются на компьютере. Точность измерений составляется несколько сотых долей миллиметра. Полученные величины сравниваются со среднестатистическими значениями – и по этому сравнению можно, например, оценить возраст кровеносной системы. Процедура при повышенном уровне холестерина в крови должна повторяться раз в 1 – 2 года (для оценки изменения размера бляшек).

Регулярные наблюдения позволяют прогнозировать риски возникновения осложнений и регулировать диету и образ жизни под потребности сердечно-сосудистой системы. Альтернативой изменению ТИМ по точности являются только инвазивные (внутренние) процедуры ангиографии.

Как еще можно выявить холестериновые бляшки в сосудах

Стандартные процедуры ультразвукового исследования не обладают точностью исследований ТИМ и помогают выявить лишь случаи ограниченного кровяного потока. Простое УЗИ может привести к неверным выводам и рекомендациям, например, закупорка сосудов на уровне менее 70% считается незначительной, даже при большом количестве холестериновых бляшек в артериях.

Ангиография – еще одна альтернативная методика диагностики холестериновых бляшек в сосудах кровеносной системы. В ходе нее в артерию в паху вставляется тонкий гибкий картер и по кровеносным сосудам проталкивается в таз, брюшную полость, грудную клетку, коронарные сосуды. Ангиография сосудов позиционируется как простой и безболезненный способ диагностировать холестериновые бляшки.

Однако у этого метода есть большой недостаток: существует – пусть и крайне невысокий – риск повреждения существующих холестериновых бляшек, вплоть до разрыва или откола одной из них. Потенциально это грозит закупоркой сосудов в головном мозге (инсульт) или в коронарных сосудах сердца (инфаркт). Поэтому всегда, когда есть альтернатива ангиографии, пользоваться нужно альтернативой.

Довольно безболезненный и совершенно безопасный метод – сдать анализ крови на общий уровень холестерина и получить сравнение отношение общего уровня к уровню липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина). Значения показателя ниже 3 рассматриваются как отличные, нормальным считается соотношение не выше 3,5. Параметр в 5 означает очень высокий уровень скорости роста холестериновых бляшек.

Как выявить холестериновые бляшки с помощью компьютерной томографии?

При проведении компьютерной томографии грудной клетки (КТ-коронография) получается детализированное изображение сердца и коронарных сосудов (за счет облучения пациента рентгеновскими лучами). На выходе рассчитывается кальциевый индекс артерий – чем он выше, тем выше степень кальциноза (отложения кальция на стенках сосудов).

Кальциноз является показателем количества окаменелых (отвердевших) атеросклеротических бляшек. Однако мягкие бляшки в ходе КТ выявлены не будут. К тому же рентгеновское излучение может спровоцировать в будущем развитие рака. Поэтому процедуру можно выполнять крайне редко. Да и по деньгам она дороже.

Как самостоятельно обнаружить холестериновые бляшки

Как обнаружить холестериновые бляшки в домашних условиях? Методы, конечно, совсем не эффективны, т.к. симптомов высокого уровня холестерина в крови и наличия атеросклеротических бляшек нет, но если нет возможности пройти исследование ТИМ сонной артерии, КТ-коронографию или даже ангиографию, можно понаблюдать за своим состоянием:

• уровнем физической выносливости (чем выше – тем лучше);
• количеством потребляемой клетчатки (больше – лучше);
• частотой употребления рыбы (больше – лучше);
• систолическим (верхним) давлением (идеальное – в районе 120, и всегда не более 140);
• индексом массы тела и избыточным телесным жиром (меньше – лучше, ИМТ должен быть не более 24).

Энергетические затраты как способ самостоятельного измерения количества холестериновых бляшек

В тренажерном (спортивном) зале или в домашних условиях, но на спортивных тренажерах можно оценить уровень физической подготовки по энергетическим затратам (расходу калорий) во время выполнения физических упражнений. Например, спортивная ходьба сжигает порядка 240 – 300 ккал в час при нормальных условиях, если сжигается сильно больше – это уже повод задуматься об исследовании состояния сосудов.

Методология оценки уровня холестериновых бляшек в сосудах на основе измерения энергетических затрат организма базируется на понятие метаболического эквивалента (МЕТ). 1 МЕТ соответствует такому количеству сжигаемого кислорода, которое расходуется в состоянии покоя, лежа.

• На работу в саду или по дому расходуется 1,5 – 4 МЕТ.
• При строительных и монтажных работах – 4 – 8 МЕТ.
• При беге трусцой (до 5,4 км/ч или 1,5 м/с) и спортивной ходьбе вверх (с наклоном не более 14%) – 8 – 8,3 МЕТ.
• При занятиях на беговой дорожке (в зависимости от скорости) – 5 – 18 МЕТ.

Шкала МЕТ используется в нагрузочных текстах. Крайне плохая физическая форма – это когда человек не может достигнуть уровня нагрузки, соответствующего 4 МЕТ. Нормой считается беспрепятственное достижение значения в 10 – 12 МЕТ, 15 – хорошим результатом. Люди, способные достигнуть 15 МЕТ, почти никогда не демонстрируют плохие результаты на ТИМ.

Слежение за давлением – еще один косвенный признак уровня атеросклеротических бляшек

Нормальным давлением, как указано выше, является 120/80, отличным – 110/70, однако после физической нагрузки верхнее давление может вырасти до 150, 160 и даже 170. Нижнее давление при этом меньше на 10 – 20 пунктов (у тренированных людей – на 40 и более). Т.е. у тренированного человека при интенсивной тренировке давление может быть 170/40! И это будет нормальным.

Если давление в покое является повышенным (между 120/80 и 140/90), то во время тренировки систолическое давление может достигать 180 – 200, а диастолическое (нижнее) увеличиваться на 5 – 9 пунктов или оставаться неизменным. Само по себе повышенное давление является одной из причин, ускоряющих рост атеросклеротических бляшек. Но условной нормой в описываемом случае будет его значение под нагрузкой до 190/85.

Если давление в состоянии покоя превышает 140/90 мм рт. ст., то при нагрузке систолическое давление может переваливать за 200, а диастолическое растет на 10 пунктов и более. Сосуды при этом сжимаются, что является нежелательной реакцией. Давление может достигать 200/105.

Скорость восстановления сердечного ритма

Измерение пульса сразу после физической активности (через минуту) также дает представление об общем состоянии сердечно-сосудистой системы. В норме пульс стабилизируется в течение 1 – 3 минут после снятия нагрузки.

Во время физической активности ЧСС может достигать 200 ударов в минуту (предельное значение рассчитывается как 220 минус возраст). Через минуту ЧСС должна упасть минимум на 25 пунктов (больше чем на 30 – очень хороший показатель). У спортсменов бывает снижение пульса сразу на 40 – 60 пунктов. Есть о чем беспокоиться, когда ритм сердца снижается на 20 и менее единиц. Если меньше, чем на 12 – повод немедленно обратиться к врачу.

Низкая скорость восстановления ЧСС после нагрузки признается одним из самых точных методов оценки рисков внезапной остановки сердца и инфаркта.

Лабораторная диагностика атеросклероза позволяет выявить опасное заболевание на ранних стадиях, повышая в разы вероятность успешного лечения. Для постановки диагноза врач руководствуется анализом факторов риска, клинической картины заболевания, результатами лабораторной и инструментальной диагностики.

Как осуществляется проверка сосудов на атеросклероз

Большинство больных не знают, что у них происходит развитие атеросклероза. На первых порах заболевание проходит бессимптомно, проявляясь хронической усталостью и частыми головными болями. Диагностика атеросклероза сосудов на начальных этапах включает сбор анамнеза, анализ факторов риска и клинической картины.

Анализ факторов риска

• стрессы;
• нерациональное питание с преобладанием жирных продуктов, богатых холестерином;
• курение;
• болезни сердца, сердечно-сосудистой системы;
• заболевания эндокринной системы;
• повышенное артериальное давление;
• избыточная масса тела;
• генетическая предрасположенность;
• гиподинамия, связанная с малой подвижностью (сидячий образ жизни);
• вредные привычки (алкоголь, курение снижают эластичность сосудов);
• повышение уровня холестерина в крови;
• заболеванию чаще подвержены лица мужского пола старше 45 лет.

Анализ клинической картины

Необходим для установления точной локализации закупорки:

• ухудшение когнитивных функций, проблемы с памятью, невнимательность;
• болевые ощущения в груди при незначительной двигательной активности. Стенокардия говорит о наличии атеросклероза коронарных сосудов;
• нарушение фильтрационной функции почек. При проверке в анализе мочи повышен белок, эритроциты, появление в моче цилиндров;
• поражение аорты выявляется показателями артериального давления;
• головокружение – не причина, а следствие атеросклероза сонных артерий;
• нарушение работы органов пищеварения.

Виды диагностики

Атеросклероз диагностика, помимо анализов, включает данные общего осмотра, инструментальные исследования.

Диагностика в лаборатории включает исследование анализа крови, мочи. Учитываются показатели: общий, «хороший» и «плохой» холестерин, триглицериды.

Инструментальная скрининговая диагностика:

1. УЗИ с допплерографической фиксацией скорости кровопотока – обследование, необходимое для оценки состояния проходимости сосудистого русла. Изучается состояние открытых сосудов, закрытых черепной коробкой.
2. Рентгенконтрастная ангиография – производится пункция сосуда (паховая или подмышечная область) с последующим введением рентгеноконтрастных веществ. Методом обнаруживается точная локализация тромбов, атеросклеротических бляшек.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – методика, основанная на изучении внутренних органов, тканей посредством ядерного магнитного резонанса.
4. Определение посредством ультразвука толщины внутренней стенки – неинвазивный способ, позволяющий проверить толщину, диагностировать начальные стадии образования холестериновой бляшки.

Отличия скрининга

Приведенные методы помогут безопасно провериться, дают врачу информацию о состоянии сосудов.

Атеросклероза конечностей

Внешними дифференциальными признаками облитерирующей закупорки сосудов ног являются: боль при ходьбе, ослабление пульса, бледность кожных покровов. Отличить заболевание можно, приподняв стопу. При поднимании ступня бледнеет, при опускании – бледность исчезает.

1. Определяют ЛПИ (лодыжечно-плечевого коэффициента) – соотношение систолического давления на артерии плеча и голени. На плечевой артерии давление выше, а если наоборот, у больного вероятно повреждение сосудов ног.
2. Определить заболевание поможет дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей основано на совмещении двух режимов ультразвукового аппарата: допплеровского и В-режима. В первом случае определяется скорость кровотока с проектированием картограммы потока. В-режим основан на построении двухмерной модели исследуемого органа.
3. Цифровая субтракционная ангиография — инвазивный метод обследования, заключающийся в пункции с введением катетера со специальным веществом. Способ позволяет распознать места закупорки. Агиография проводится чаще накануне операции, дает полное представление о местах окклюзии.

Атеросклероза головного мозга

Для закупорки головного мозга характера клиническая картина: жалобы пациента на ухудшение памяти, головную боль, мушки перед глазами. Перечисленные симптомы говорят о нарушении мозгового кровообращения. Опасным последствием может стать кислородное голодание головного мозга, вегетососудистая дистония, инсульт.

Для скрининга закупорки магистральных сосудов головного мозга проводятся исследования:

• дуплексное сканирование;
• узи сосудов головного мозга;
• энцефалография – неинвазивный метод, дающий представление о биоэлектрической активности мозга с расшифровкой;
• ангиография.

Современные высокоточные методы позволяют строить двухмерные и трехмерные изображения органов, определять степень закупорки при атеросклерозе сосудов.

Как провериться на заболевание

При первых признаках атеросклероза – регулярных головных болях — обращайтесь к терапевту. Врач назначит необходимые анализы, в том числе биохимический крови. Повышение холестерина крови послужит поводом, чтобы проверить сосуды на наличие холестериновых бляшек.

Как подготовиться к каждой из процедур, подскажет врач. Специальной терапии не требуется, достаточно за пару дней до посещения лаборатории воздержаться от употребления алкоголя.

Выявление диагноза: атеросклероз – не приговор. При своевременном изменении рациона питания с ограничением жирной и холестериновой пищи, ежедневных умеренных физических нагрузках, отсутствии стрессов, прогрессирование болезни можно приостановить. При раннем обращении в диагностический центр заболевание можно вылечить окончательно.

Источник: serdce-moe.ru

Определение риска и вероятной области поражения

Первичный осмотр осуществляется участковым терапевтом, который, при необходимости, направит пациента в дальнейшем к узкопрофильным специалистам. Врач тщательно собирает анамнез, изучая историю его болезней и выясняя, имеются ли у него наследственные заболевания.

Как правило, атеросклеротические отложения накапливаются в сосудах:

1. Головного мозга;
2. Сердца;
3. Почек;
4. Ног.

Случаи с тотальным поражением сосудов встречаются довольно редко.

Коварство атеросклероза заключается в том, что первые симптомы пациент начинает ощущать, когда просвет сосуда закрыт на 80%.

По данным опроса пациента доктор может определить локализацию заболевания.

Если поражены сосуды головного мозга, то больной будет ощущать:

• Частые головокружения;
• Головные боли;
• Шум в ушах;
• Слабость;
• Хроническую усталость;
• Нервозность;
• Кошмарные сновидения;
• Снижение зрения;
• Ухудшение памяти;
• Нарушения процессов умственной деятельности.

Когда болезнь приобретает заключительные стадии, риск возникновения инсульта возрастает многократно, так как холестериновые бляшки достигают больших размеров и могут оторваться, либо полностью перекрыть сосуд.

Когда атеросклероз поражает сосуды сердца, то симптомы другие: постоянная боль за грудиной, которая может отдаваться в левую руку, лопатку или шею. У пациента развивается:

1. Ишемическая болезнь сердца;
2. Кардиосклероз;
3. Стенокардия;
4. Инфаркт миокарда.

При закупорке почечных артерий происходит:

1. Повышение артериального давления, которое удерживается на протяжении длительного времени;
2. Завышенные значения белка в моче.

Как правило, такое состояние ведет к развитию тяжелой гипертонии.

Когда атеросклероз локализуется в нижних конечностях, то пациент начинает ощущать следующие признаки:

• Постоянное чувство холода в ногах;
• Онемение нижних конечностей (чувство мурашек);
• Перемежающаяся хромота;
• Боль в ногах;
• Невозможность пройти без боли малое расстояние;
• Судороги (преимущественно, в ночное время суток);
• Бледность кожи на ногах;
• Появление трофических язв (на последних стадиях болезни).

Если не лечить эту патологию сосудов ног, то она неминуемо закончится развитием гангрены, и тогда единственным выходом спасения организма от сепсиса и летального исхода будет ампутация.

Показания для проверки

Абсолютно каждый человек, старше сорока лет, должен проходить ежегодное профилактическое обследование, так как, с увеличением возраста, атеросклерозу подвержены все люди. И если обнаружить заболевание на ранней стадии, то достаточно будет откорректировать питание, чтобы снизить уровень липопротеинов низкой плотности и остановить развитие заболевания.

Пациентам, входящим в группу риска, необходимо посещать лечащего врача на регулярной основе. В эту группу входят больные со следующими заболеваниями:

• Сахарный диабет;
• Гипертония;
• Гиперлипидемия;
• Ожирение;
• Различные почечные патологии.

Атеросклероз считается неизлечимым заболеванием, но при постоянном контроле и лечении, данную патологию можно тормозить, на протяжении долгих лет. Главное, выявить болезнь на ранней стадии развития.

Обследование сосудов головы

Пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, как правило, обращаются за врачебной помощью гораздо раньше, потому что сильные головные боли и головокружения не удается игнорировать долго.

Атеросклероз этой локализации вызывает множество неприятных проявлений и сильно снижает общее самочувствие. Вместе с обследованием сосудов головы, исследуются и сосуды шеи, так как это является единой сосудистой системой.

Современная медицинская диагностика располагает множеством методов исследования, выбор которых зависит от показаний пациента.

Магниторезонансная томография

МРТ головного мозга позволяет лучше всего рассмотреть состояние сосудов этой локализации.

Пациента укладывают на специальную кушетку, фиксируют и помещают в томограф. Далее в магнитном поле аппарата происходит облучение пациента специальными радиосигналами. Они зависят от скорости кровотока, а также от подвижной и неподвижной среды.

В это время на монитор компьютера выводятся трехмерные послойные изображения мозга, а также вен, артерий и сосудов шеи, что позволяет сделать детальный анализ и выявить даже самые незначительные и мелкие патологии.

Магниторезонансная томография, на сегодняшний день, является самым информативным способом диагностики.

Реоэнцефалография

Данный способ исследования менее популярен, чем предыдущий. Используется он в том случае, если по определенным причинам, пациент не может сделать МРТ. Суть исследования заключается в том, чтобы при помощи регистрации электропроводности кровотока выявить наполненность кровью и проходимость сосудов, состояние их стенок, скорость потока крови и др.

Сигнал электропроводности кровотока отличается от других из-за пульсации. На этом и основан метод.

Но проведение подобной процедуры более энергозатратное и дольше длится по времени. Для его проведения требуется постоянно менять электродные пластины, переставляя их на исследуемый участок.

Допплерография

Это методика ультразвукового исследования, определяющая состояние сосудов головы и шеи при помощи специального датчика. У данного метода исследования нет никаких противопоказаний. Процедура совершенно безболезненна и дает мгновенный результат.

Допплерографическое тестирование можно проводить пациентам любой возрастной категории, даже маленьким детям. Единственное условие процедуры – нахождение в состоянии покоя, примерно, 15-20 минут.

Исследование проводится следующим образом: пациент ложится на кушетку, специальный прибор с датчиком прикладывается к объекту изучения, а в это время на мониторе появляется картинка, передающая специалисту изображение изнутри.

Таким образом, врач может видеть и оценивать состояние любых сосудов тела. Качество изображения зависит от модели и мощности оборудования.

Электроэнцефалография

Данный метод исследования считается незаменимым при эпилепсии и нарушениях речи. Но относительно состояния сосудов и их проходимости, данный метод малоинформативен.

Энцефалография может дать информацию о нервной проводимости и нарушениях кровотока. Но значительно уступает предыдущим методам.

Процедура проводится следующим образом: на голову пациенту надевается шапочка, с прикрепленными к ней электродами, которые позволяют анализировать мозговую активность. Врач просит пациента моргнуть, для того, чтобы вычислить погрешность при моргании.

Сначала мозговая активность исследуется в состоянии покоя. Затем он стимулирует пациента разными способами – вспышками света или глубоким дыханием. Все это позволяет видеть электрическую активность головного мозга.

Компьютерная томография

При помощи КТ невозможно оценить кровоток. Компьютерная томография предназначена для отслеживания физического состояния клеток.

Также данный метод диагностирует:

1. Сужение или расширение сосудов;
2. Наличие или отсутствие новообразований;
3. Различные поражения и патологические изменения сосудов.

Суть данного метода заключается в исследовании головы, шеи, либо другой части тела, при помощи рентгеновского излучения.

Ультрасонография

Когда атеросклероз поражает артерии, питающие головной мозг кислородом и полезными веществами, то пациенту показан данный метод исследования.

Ультрасонография обследует следующие артерии:

1. Сонную;
2. Межпозвоночную;
3. Заднюю мозжечковую;
4. Переднюю мозжечковую.

Процедура исследования происходит следующим образом: пациента укладывают на кушетке и анализируют состояние его сосудов при помощи ультразвукового сканера. Изображение от него выводится на монитор компьютера, где доктор детально может рассмотреть состояние артерии.

Обследование сосудов сердца

Для того, чтобы выяснить, есть ли у пациента атеросклеротические поражения сосудов в области сердца, его, чаще всего направляют на:

1. Допплерографию – учитывая данную локализацию болезни, этот метод является наиболее приемлемым. Он доступен многим пациентам по материальным меркам, но главное его достоинство – мгновенный результат. К тому же этот диагностический способ совершенно безопасен для сердца, легко переносится пациентами и отличается высокой точностью результатов.
2. Компьютерную томографию, так как данное исследование считается очень информативным и позволяет не только оценивать состояние сосудов, но и выявлять какие-либо патологии или новообразования. Для того, чтобы лучше оценить физическое состояние сосудистых стенок, часто, это исследование проводят с контрастом. В виде контрастного вещества, как правило, используют йод.
3. Коронарографию – метод, применяемый в том случае, если пациент находится на операционном столе. Контраст вводят больному прямо в артерию и исследуют проходимость сосудов с помощью специального аппарата – ангиографа, который сканирует ткани и регистрирует результат. Плюсом данного исследования является то, что хирурги могут сразу же воздействовать на поврежденный сосуд, применив подходящий оперативный метод.

Обследование конечностей

Случаи, когда атеросклероз поражает сосуды верхних конечностей, очень редки, поэтому, чаще всего, пациентов направляют на исследование нижних конечностей.

Для исследования сосудов ног используются следующие диагностические методы:

• Допплерография;
• Ультрасонография;
• Флебография;
• Флебоманометрия.

Два первых способа диагностики уже были описаны выше. А суть двух последних заключается в следующем:

1. Флебография – это рентгенографическое исследование на фоне введенного контраста, данное диагностическое тестирование дает полную информацию о состоянии вен;
2. Флебоманометрия – это измерение венозного давления с подачей различной нагрузки.

Наиболее популярными методом исследования артерий нижних конечностей является допплерография, так как в ходе исследования можно выяснить не только состояние и проходимость сосудов, но и поврежденные венозные клапаны.

Полная проверка сосудов

Сердечно-сосудистая система – это сложный механизм подачи кислорода и питательных веществ ко всем клеткам организма. За все время она не претерпела никаких изменений, и все также – нарушения в ее работе указывают на важность симптомов и на необходимость обратить внимание на сбои.

Для тотальной проверки сосудов существует верный способ – МР-ангиография. Это весьма дорогостоящий способ диагностики, но наиболее информативный. Если доктор назначает его, то не стоит пренебрегать его рекомендацией, возможно, что это единственный способ узнать о проблеме.

Для проведения подобной диагностики существует множество показателей:

• При лопнувших сосудах и образовании гематом;
• При поражениях межпозвоночных дисков;
• При нарушенной координации;
• При частых головных болях;
• При бессоннице или кошмарных сновидениях;
• При раздражимости и частых нервных срывах;
• При дезориентации в пространстве и др.

Если специалистом была назначена полная проверка сосудов, значит, нужно их исследовать, для того, чтобы найти и решить проблему.

Специалисты

Часто случается так, что пациент долгое время не обращается к врачу, сначала ожидая, когда все пройдет само собой, а затем, попросту не зная, к кому обратиться.

С абсолютно любым заболеванием или обычным недомоганием, или часто повторяющимися симптомами, нужно обращаться к участковому терапевту. Далее он сам направляет пациента на необходимые анализы, а после этого – к узкопрофильным специалистам.

При атеросклерозе могут понадобиться консультации:

1. Невролога;
2. Кардиолога;
3. Хирурга (сосудистого хирурга, нейрохирурга);
4. Диетолога;
5. Психотерапевта или нарколога (в случае невозможности самостоятельно отказа пациентом от вредных привычек).

Это неполный, общий список специалистов, способных оказать помощь при заболеваниях сосудов. Главное, обратиться к ним вовремя, не упуская драгоценное время и не рискуя собственным здоровьем.

Как самостоятельно обнаружить холестериновые бляшки

Провести самостоятельное исследование, с точностью определяющее наличие или отсутствие холестериновых бляшек в сосудах, конечно, нельзя. Но можно понаблюдать за своим состоянием, для того, чтобы понять, есть ли необходимость обращения к специалистам.

Если:

• Индекс массы тела пациента не превышает 24;
• Человек есть много клетчатки;
• Часто употребляет разные сорта рыбы и морепродукты;
• Его верхнее давление не превышает 140;
• Уровень физической активности высокий.

То вряд ли у него имеются холестериновые отложения. Но для того, чтобы убедиться в этом точно, достаточно будет посетить клинику и сдать кровь на холестерин.

Если же имеются какие-либо симптомы, а вышеперечисленные пункты не соответствуют, то поход к врачу – это необходимость. И чем быстрее будет обращение, тем легче и проще лечение.

Энергетические затраты

Уровень физической подготовки можно рассчитать по количеству расходуемых калорий при энергетических затратах.

Например, многие спортивные тренажеры оснащены датчиками, фиксирующими количество расходуемых калорий. Нормой считается, если человек при беге или спортивной ходьбе расходует от 240 до 300 ккал в час, в нормальных условиях. Если это значение сильно завышается, то это говорит о проблеме в сосудах.

Для того, чтобы выявить энергозатраты организма, существует оценивающая методология на основе метаболического эквивалента (МЕТ). Таким образом, один МЕТ равен количеству кислорода, который расходуется человеком в спокойном состоянии, когда он лежит.

Например:

• При уборке или садовой работе – расходуется 1,5- 4 МЕТ;
• При беге или спортивной ходьбе – 8-8,3 МЕТ;
• При строительных работах и усиленном физическом труде – 4-8 МЕТ;
• На беговой дорожке – от 5 до 18 МЕТ.

Если человек не способен достичь нагрузки до 4 МЕТ, то это считается крайне плохим уровнем физической подготовки. Если от 10 до 12, то это норма. Превосходными показателями являются достижения до 15 МЕТ. Такие люди, как правило, вообще не имеют проблем с сосудами.

Слежение за давлением

Когда пациент находится в группе риска, то он должен измерять свое давление ежедневно. Нормой считается, если оно составляет 120/80. Идеальным является давление – 110/70.

Но при физических нагрузках, особенно, при занятиях спортом, верхнее давление может значительно повышаться (до 160,170), а нижнее понижаться (на 10 или 20 единиц, а у профессиональных спортсменов – даже на 40). То есть, если взять в пример профессионального спортсмена и измерить его давление после тренировки, оно может быть 170/40, и это будет являться нормой.

Методы точной диагностики атеросклероза

В зависимости от симптомов и результатов анализов, терапевт направляет пациента к узкопрофильным специалистам, для дальнейшего диагностического тестирования и последующего лечения.

До этого момента пациенту предлагается пройти ряд лабораторных анализов, которые помогут выяснить основную проблему. Это:

1. ОАК – общий анализ крови;
2. Биохимический анализ крови;
3. Развернутая липидограмма.

Последний анализ наиболее точно и полно представит картину состояния сосудов. В липидограмме будут отражены значения:

• Уровня общего холестерина;
• Липопротеинов высокой плотности;
• Липопротеинов очень низкой плотности и их составляющих:
• Липопротеинов низкой плотности;
• Триглицеридов.

Только липопротеины высокой плотности считаются «хорошим» холестерином, остальные же имеют высокий индекс атерогенности и способны вызывать развитие атеросклероза.

Также в липидограмме указывается соотношение всех этих фракций, выраженное в индексе атерогенности.

Аппаратные методы обследования

К данным методам исследования относится вся инструментальная диагностика. Показания к прохождению этих исследований зависят от возраста пациента и оценки его физических данных.

Абсолютно каждый человек, старше сорока лет, должен ежегодно проходить эти обследования, выбирая нужный метод, опираясь на врачебные рекомендации и возможности медицинского оборудования.

Аппаратные методы исследования дают возможность выяснить:

1. Общее состояние сосудов;
2. Сужение их просветов;
3. Уровень поражения;
4. Наличие в сосудах холестериновых бляшек или тромбов;
5. Наличие/отсутствие новообразований.

Данные, полученные с помощью своевременной диагностики аппаратных методов, помогают продлить жизнь пациенту, а иногда, и спасти ее.

Источник: davlenie.guru