Обморок – не отдельная болезнь и не диагноз, он представляет собой кратковременную потерю сознания вследствие острого снижения кровоснабжения мозга, сопровождаемого падением сердечно-сосудистой деятельности. Описываемым способом мозг, ощущая острый дефицит кислорода, старается выправить ситуацию. Нередко головокружение, обморок являются сигналами, информирующими о наличии серьезного недуга. Существует немалое число патологий, которым сопутствуют обморочные приступы (например, инфаркт миокарда, анемия, стеноз аорты).
Далее, мы рассмотрим что это за состояние, из за чего люди падают в обморок, какие симптомы и первые признаки, а также что из методов профилактики нужно предпринимать.
Что такое обморок
Обморок (лат. синкопе) — кратковременная потеря сознания неэпилептической природы вследствие нарушения циркуляции крови в сосудах головного мозга и развития на ее фоне кислородного голодания мозговых тканей.
Обморочное состояние длится от 5 секунд до 4-5 минут. Потеря сознания на более продолжительное время свидетельствует о серьезных нарушениях мозговой деятельности и может быть симптомом предкоматозного состояния.
Обморок имеет три клинические фазы протекания:
- Предсинкопальное состояние — предшествует обмороку. Происходит помутнение сознания, при котором человек пытается ухватиться за твердую поверхность, а затем плавно оседает вниз.
- Обморок — различная по глубине и продолжительности потеря сознания.
- Постсинкопальное состояние — восстановительная фаза после обморока. Сопровождается мышечной слабостью и умеренным нарушением координации движений, бледностью кожного покрова, головокружением и пониженным артериальным давлением. Длится не более 10 минут, но отдельные симптомы могут наблюдаться в течение 1,5-2 часов после прихода в сознание.
Чем отличается обморок от потери сознания
Потеря сознания может нести человеку определенную опасность, ведь в этом состоянии происходит расслабление мышц, что в свою очередь чревато тяжелыми последствиями (например, вследствие западания языка человек может задохнуться). Во время обморока же, напротив, защитные рефлексы нашего организма (дыхание, глотание) не перестают работать, так же, как и не происходит уменьшения мышечного тонуса, а сам обморок ограничивается лишь кратковременной потерей памяти.
В некоторых случаях обморок может перейти в потерю сознания
. Это может случиться вследствие сильного удара головой, и может нести опасность для жизни потерпевшего. При таких обстоятельствах у пострадавшего могут начаться судороги. Это будет являться признаком начала восстановительных процессов по нормализации кровообращения в головном мозге. Судороги являются продуктом подавленной деятельности мозговых клеток, кроме тех случаев, когда они вызваны эпилептическим припадком. Если обморок нес абсолютно внезапный характер и причина его вами не установлена, то необходимо обратиться за помощью к специалистам, для выяснения обстоятельств случившегося.
Классификация
Согласно классификации Европейского общества кардиологов (ESC) синкопальные состояния делятся на несколько видов. В основе данной классификации лежит принцип развития обморочного состояния.
Виды обмороков:
- Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок — состояние, которое возникает на фоне снижения частоты сердечных сокращений, что приводит к падению артериального давления и церебральной гипоперфузии. Провокаторами такого состояния могут быть резкая боль, испуг, неприятный запах.
- Ортостатический обморок — возникает по причине кратковременного нарушения работы вегетативной нервной системы при резкой смене положения тела.
- Кардиогенный обморок — развивается на фоне аритмии или структурных повреждений сердечно-сосудистой системы.
- Цереброваскулярный обморок — возникает из-за низкой перфузии головного мозга, при сдавливании позвоночной артерии вследствие патологии шейного отдела позвоночника.
Помимо этого, существуют такие состояния, которые не классифицируются как обморок, но при этом человек может потерять сознание:
- нарушение мозгового кровообращения вследствие ишемического инсульта;
- снижение уровня сахара в крови;
- катаплексия — резкое снижение мышечного тонуса на фоне эмоционального потрясения;
- атаксия — нарушение координации движения из-за различных патологий мозга, ЦНС, вестибулярного аппарата;
- гипервентиляция легких — повышенное содержание кислорода в крови;
- отравление углекислым газом;
- эпилептический приступ.
Профилактика
При условии соблюдения определенных профилактических мероприятий частоту обмороков можно значительно сократить.
К профилактике относятся:
- предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
- дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
- закаливающие процедуры;
- нормализация режима отдыха и труда;
- обязательный ночной сон не менее 8 часов;
- не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
- важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
- особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.
Необходимо отметить, что при однократном случае потери сознания с судорогами необязательно обращение в медицинское заведение, хотя сделать это можно для собственного успокоения. Однако при повторении такой ситуации и особенно систематических обмороках, обращение за врачебной консультацией обязательно, так как это может указывать на признаки серьезных заболеваний в организме, которые требуют диагностики.
Однозначный вывод о том, опасны или нет обморочные состояния, сказать нельзя. Для этого нужно выяснить природу развития такого состояния. Большое значение имеет подробный сбор анамнеза и консультация высококвалифицированного специалиста, в том числе психотерапевта, так как достаточно часто провоцирующей причиной патологического состояния являются психогенные факторы.
Причины
Причины предобморочного состояния и потери сознания могут быть следующие:
- Резкое снижение артериального давления.
- Перегрев организма — солнечный или тепловой удар.
- Снижение уровня кислорода в крови при длительном нахождении в слабо проветриваемом душном помещении.
- Повышенный уровень содержания кислорода в крови.
- Недостаток питательных веществ в организме вследствие продолжительного голодания.
- Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
- Длительное нахождение в статической позе.
- Быстрая смена положения тела, резкий поворот головы.
- Сильное эмоциональное потрясение — стресс, испуг, паническая атака.
- Длительная лихорадка на фоне повышенной температуры тела.
- Аллергическая реакция.
- Реакция на медикаментозную терапию, передозировка.
- Болевой шок.
- Кровопотеря во время менструального цикла, после забора и переливания крови.
- Раздражение каротидного синуса во время кашля, чихания, глотания.
- Гормональные изменения в подростковом периоде.
- Нарушение циркуляции крови в пожилом возрасте.
Обморок также может наступить на фоне следующих заболеваний:
- артериальная гипотензия;
- атеросклероз сосудов;
- варикозное расширение вен;
- окклюзия сонных артерий;
- аритмия;
- желудочковая тахикардия;
- гипогликемия;
- инфаркт миокарда;
- острый холецистит;
- почечные колики;
- анемия;
- вегето-сосудистая дистония;
- обструктивный бронхит;
- профузная диарея;
- вирусные заболевания;
- пищевое отравление.
Виды обмороков и их последствия
Спонтанная потеря сознания бывает кратковременной и стойкой. Как правильно, кратковременный обморок не представляет угрозы жизни и длится не более нескольких минут.
Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:
- состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
- эпилепсия;
- ОНМК;
- резкое изменение показателей АД;
- легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).
Стойкие потери сознания сопровождаются более опасными последствиями, и даже в случае оказания своевременной помощи сохраняется угроза для жизнедеятельности пациента. Развитие стойких обмороков возможно в результате следующих факторов:
- обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
- остановка сердечной деятельности и аритмия;
- субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
- различные шоковые состояния;
- тяжелые ЧМТ;
- острое отравление организма;
- обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.
Кроме того, патологическое состояние может являться результатом асфиксии с длительным кислородным голоданием.
Симптомы
Предвестниками наступающего обморока могут быть следующие состояния:
- ощущение холодных и горячих приливов по всему телу;
- резкое снижение мышечного тонуса — подкашиваются ноги, затем ослабевают и опускаются руки;
- онемение конечностей, тремор;
- повышенное потоотделение — холодная испарина по всему телу;
- нарушение слуха — шум, гудение, звон в ушах;
- зрительные нарушения — возникновение бликов, мушек и темной пелены перед глазами, очертания окружающих предметов становятся нечеткими и размытыми;
- внезапная бледность;
- тошнота;
- ощущение нехватки воздуха;
- редко — снижение тонуса мочеиспускательного канала и сфинктера.
При потере сознания у человека наблюдаются следующие признаки:
- снижение частоты пульса и/или его неравномерность;
- лабильность уровня артериального давления;
- полное мышечное расслабление;
- бледность кожного покрова;
- поверхностное дыхание;
- зрачки расширены, реакция на свет замедленная;
- тело покрыто липким холодным потом;
- редко — появление судорог конечностей, непроизвольное мочеиспускание.
Как определить предобморочное состояние
Синкопальное состояние не должно длиться более 30 минут. В противном случае приходится говорить о серьезном патологическом процессе. Продолжительность большинства нормально протекающих обмороков не превышает 1-3 минут. При этом специалистами выделено не менее трех стадий-состояний, в которых пребывает человек, потерявший сознание:
- стадия предвестников;
- стадия обморока;
- стадия восстановления.
Стадия предвестников — это так называемое предобморочное состояние. Характеризуется оно внезапно начавшейся тошнотой, головокружением, головной болью, сухостью во рту.
Человек может испытывать приступ удушья, дурноту, резкую слабость. Кожные покровы бледнеют, появляется озноб и дрожь в конечностях. Нередко предобморочное состояние связывают с возникновением звона в ушах, заложенностью, временной потери слуха и нарушения зрения.
Продолжительность стадии – от 1-2 секунд до 1 минуты. Почувствовав первые признаки надвигающегося обморока, человек должен лечь или присесть с опущенной головой. Если обморок вызван голоданием, нехваткой кислорода или чувством страха, то описанные выше действия помогут предотвратить его.
Своевременное определение признаков предобморочного состояния позволяет избежать серьезных травм, риск которых всегда имеется, в ситуациях, когда падение происходит на улице. Почувствовав себя нехорошо, необходимо подойти к ближайшей опоре — это может быть столб, дерево, скамейка, другой, даже совсем незнакомый человек.
Первая помощь
Наступление обморока можно предотвратить, если в фазе развития синкопальных симптомов вовремя подхватить человека, усадить или уложить его на твердую поверхность и обеспечить доступ свежего прохладного воздуха.
Если наступления обморока не удалось избежать, то необходимо незамедлительно оказать первую помощь.
Первая помощь при обмороке:
- Крепко обхватите пострадавшего при наступлении обморока, чтобы избежать травмирования при падении.
- Положите его на твердую горизонтальную поверхность на спину, после чего слегка запрокиньте ему голову.
- Приподнимите ноги, уложив под щиколотки подушку или валик из свернутой одежды.
- Расстегните ворот пострадавшего, ослабьте галстук или шарф, снимите головной убор.
- Обеспечьте поступление свежего прохладного воздуха в помещение, откройте окно или включите кондиционер.
- Если потеря сознания произошла на улице в жаркую погоду — обеспечьте пострадавшему тень, помашите ему в лицо веером или листом бумаги.
- Вызовите неотложную помощь.
- Оботрите водой лицо пострадавшего или побрызгайте на него водой из пульверизатора.
- Можно слегка похлопать по щекам, чтобы человек пришел в сознание.
- Если вернуть пострадавшего в сознание не удается, смочите ватный тампон нашатырным спиртом и поднесите его к носу пострадавшего.
После прихода пострадавшего в сознание, не давайте ему сразу вставать или резко менять положение тела, обеспечьте полный покой и контролируйте его состояние до приезда скорой помощи. Часто потеря сознания вызывает сухость во рту. Напоите пострадавшего питьевой водой или некрепким сладким чаем.
Когда при обмороке нужно вызывать скорую
Немедленно набирайте 103, если у потерявшего сознание человека наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:
- обморок длится дольше минуты;
- у пострадавшего — синие губы и лицо;
- вам кажется, что у пострадавшего отсутствует дыхание и/или пульс;
- человек пришёл в себя, но жалуется на нерегулярное или слишком медленное сердцебиение;
- есть жалобы на боль в груди и затруднённое дыхание;
- после обморока человек засыпает, его сложно разбудить;
- во время обморока или после него наблюдаются судороги, конвульсии, человек совершает неконтролируемые движения;
- пострадавший пришёл в себя, но жалуется на помутнение зрения, затруднения при разговоре, спутанность сознания;
- при падении человек получил травму или у вас есть основания её предполагать.
Ни в коем случае не надейтесь, что любой из этих признаков пройдёт сам собой. Такие симптомы сообщают, что сердце работает с перебоями. Если вовремя не оказать помощь, дело может закончиться смертью.
Диагностика
Диагностика синкопе включает в себя различные виды клинического исследования: осмотр и опрос пострадавшего, лабораторные исследования анализов и функциональная диагностика причин развития обморока.
Опрос и осмотр пациента
Опрос необходим для составления первичной клинической картины возникновения синкопе.
Врач опрашивает пациента о провоцирующих факторах помутнения сознания, характере предобморочных симптомов и течении синкопального состояния, перенесенных и хронических заболеваниях, а также выясняет, принимал ли пациент перед наступлением обморока какие-то медикаменты или наркотические вещества.
При осмотре врач в обязательном порядке измеряет артериальное давление, частоту пульса, прослушивает сердечный ритм с помощью стетоскопа, проверяет основные рефлексы вегетативной нервной системы и анализирует текущее состояние пациента.
Лабораторные исследования
Исследования причин обморока лабораторным способом могут включают в себя:
- общий анализ крови для определения уровня гемоглобина;
- биохимический анализ крови на уровень сахара;
- анализ крови на гормоны;
- общий и специфический анализы мочи.
Функциональная диагностика
При подозрении на сердечную недостаточность пациенту делают электрокардиограмму и УЗИ сердца и сосудов, проводят суточный мониторинг артериального давления, холтеровский мониторинг, тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) и электрофизиологическое исследование сердца.
При возможных неврологических причинах возникновения обморока дополнительно проводят компьютерную томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника. Для того чтобы исключить эпилепсию из возможных причин развития синкопе, делают электроэнцефалограмму.
Помимо этого, пациента могут направить на дополнительную консультацию к офтальмологу, эндокринологу или психотерапевту.
Как помочь самому себе
Организм всегда дает понять, что человек скоро может упасть в обморок. В предобморочном состоянии легче оказать помощь. Причем пациент в состоянии сделать это самостоятельно.
Что делать чтобы не упасть в обморок в предобморочном состоянии:
- Обеспечить приток крови к голове. Для этого следует лечь и поднять ноги приблизительно на 30 – 40 градусов. Если лечь нет возможности, то необходимо сесть и наклониться вперед, голову опустить между коленей;
- Расстегнуть стесняющую одежду. Если человек тепло обет, то снять верхний слой одежды;
- Растереть себе уши и помассировать пространство между верхней губой и носом;
- Потереть виски;
- Умыться прохладной водой;
- Если есть нашатырный спирт, то натереть им виски и понюхать
- Выпить воды, сладкого крепкого чая или кофе;
- Посидеть или полежать некоторое время. Если встать сразу, то обморок неминуем.
Лечение
Лечение синкопального синдрома зависит от причины развития обморочного состояния. Если обморок не имеет патогенного характера возникновения (нейромедиаторный обморок), то назначают симптоматическое лечение постсинкопального состояния с помощью лекарственных средств — сосудосуживающие препараты, бета-блокаторы, препараты, повышающие объем циркулирующей крови.
В качестве дальнейшей профилактики обмороков пациенту рекомендуется по возможности исключить все провоцирующие факторы.
При ортостатических обмороках назначают ношение компрессионного белья и абдоминальных бандажей, регулярные занятия лечебной физкультурой и плаванием, проводят медикаментозную терапию сосудосуживающими средствами, корректируют режима сна и бодрствования, назначают специальную диету.
Если обморок вызван нарушением работы сердца и сосудов (кардиогенный обморок), то проводят лечение основного заболевания:
- при нарушении синусового ритма назначают радиочастотную катетерную абляцию сердца;
- при желудочковой тахикардии проводят медикаментозную терапию с помощью антиаритмических лекарственных препаратов 3 класса, в тяжелых случаях происходит установка кардиостимулятора;
- при серьезных поражениях сердечно-сосудистой системы показана незамедлительная госпитализация и лечение пациента в стационаре.
При цереброваскулярном обмороке проводится каротидная эндартерэктомия, подкожная или хирургическая реваскуляризация.
Если обморок вызван нарушением психоэмоционального состояния пациента, назначают прием психотропных лекарств для восстановления работы центральной нервной системы.
Ссылки
В Викисловаре есть статья «обморок»
| Это заготовка статьи по медицине. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. Это примечание по возможности следует заменить более точным. |
| В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 14 мая 2011 . |
Обморок у детей
Часто развитие предобморочного состояния и обморока встречается у детей в подростковом возрасте в период полового созревания. Основными причинами могут стать:
- падение артериального давления при кровопотере во время менструального цикла;
- вегето-сосудистая дистония;
- прием наркотических препаратов;
- вирусные или инфекционные заболевания;
- пищевое отравление, голодание;
- психические нарушения;
- гормональные изменения;
- врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- смещение позвонков шейного отдела во время родов;
- патология развития головного мозга.
У детей до 5 лет развитие синкопального состояния довольно редкое явление, и его возникновение может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. При возникновении предсинкопальных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Обморок у беременных
В период вынашивания ребенка обморок может свидетельствовать о нарушениях течения беременности и работы организма будущей мамы. Частыми причинами обморока во время беременности являются:
- артериальная гипотензия;
- нарушение кровотока при сильном давлении растущей матки на сосуды и внутренние органы в положении лежа;
- пониженный уровень гемоглобина;
- голодание на фоне токсикоза;
- наличие патологии сердечно-сосудистой системы.
В течение первого и второго триместра беременности снижение артериального давления при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы и легкое помутнение сознание на фоне гипотензии рассматривается как физиологический фактор. Однако на третьем триместре такое состояние может привести к гипоксии плода.
Мониторинг уровня гемоглобина и сахара в крови показан на всем протяжении беременности. При склонности к обморокам по различным причинам, особенно на последнем триместре беременности, необходимо постоянное наблюдение врача в стационаре.
Искусственное дыхание, или искусственная вентиляция легких
В большинстве случаев после оказания первой помощи человек приходит в сознание. Это случается в течение нескольких секунд или одной-двух минут. Если же сознание не возвращается, проверьте дыхание и пульс пострадавшего. Для этого поднесите ухо ко рту человека, чтобы услышать звук вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, обследуйте грудную клетку и живот с целью обнаружения характерных для дыхания движений. Поднесите ухо к груди пострадавшего, чтобы понять, работает ли сердце. Или нащупайте пульс на его шее под подбородком в районе сонной артерии.
READ Обморок во время беременности: причины, как помочь
При отсутствии дыхания или пульса немедленно вызывайте скорую помощь. Это может сделать по вашей просьбе кто-то из окружающих. До ее прибытия приступайте к процедуре искусственного дыхания.
В случае, когда при отсутствии дыхания не прощупывается пульс, необходимо добавить непрямой массаж сердца. Если вы не умеете этого делать, постарайтесь найти среди окружающих человека, знакомого с процедурой.
Чаще всего для искусственной вентиляции легких используют метод дыхания «рот в рот»:
- Приподнимите подбородок пострадавшего, голова должна быть запрокинутой. Положите под лопатки свернутое полотенце или одежду.
- Обследуйте полость рта и извлеките посторонние вещества (рвотные массы, слизь, песок и др.).
- Накройте открытый рот пострадавшего носовым платком или чистой тканью с предварительно проделанным большим отверстием посередине. Плотно зажмите ему нос одной рукой, другой – оттяните его подбородок так, чтобы рот был широко открыт, сделайте глубокий вдох и, плотно прижав свои губы к губам спасаемого, сильно, но не резко, вдуйте в него воздух.
- Разожмите пальцы на носу и дайте вдутому воздуху выйти естественным путем. Вдувание должно длиться приблизительно 1,5 секунды, перерыв – 4 секунды.
- Далее процедура повторяется. Обращайте внимание на грудную клетку больного. Во время вдувания воздуха она должна приподниматься, как при естественном вдохе.
При невозможности сделать искусственное дыхание путем «рот в рот» (например, если из-за спазма рот спасаемого не открывается) те же самые действия проводят методом «рот в нос».
Источник: hospitalvv.ru
Кратковременная потеря сознания
Сознание человека — одна из самых больших ценностей, которыми он обладает. И речь не о социальном, политическом, или каком либо другом сознании, а о вполне материальном, конкретном — физиологическом, то есть — способности мозга и центральной нервной системы адекватно воспринимать и реагировать на внешнюю среду, находясь в активном, бодрствующем, состоянии(фазе).
Это крайне важно, так как позволяет мозгу полноценно работать, а человеку — оставаться полноценным, во всех смыслах. Но, иногда, некоторым людям, приходится сталкиваться с кратковременной (в некоторых случаях — на несколько секунд) потерей сознания.
Синкопа, как еще очень часто называют данное состояние, это внезапный, но кратковременный, обморок, причиной которого является снижение объема кислорода, поступаемого к тканям мозга, по причине нарушения кровотока или снижения его концентрации (кислорода) в крови.
Внезапная кратковременная потеря сознания
С этим сталкивались многие. У некоторых людей данный процесс происходит настолько быстро, что они даже не обращают на это внимания и не придают ему никакого значения, так как все длиться какие-то доли секунды, на чисто физиологическом уровне ощущаясь лишь легким, едва заметным головокружением.
Между тем, кратковременная потеря сознания на несколько секунд это очень опасно, поскольку она, зачастую, сопровождается нарушением чувства пространственной ориентации, равновесия и, как следствие, падением, либо же нарушением координации движений (если тело находится в горизонтальном положении, или человек просто сидит).
К примеру, если вы переходите дорогу, работаете за станком, идете по мосту, ведете машину и так далее, то потерять сознание в это время, даже на какое-то очень короткое время, чревато множеством негативных последствий не только для вас лично, но и для многих окружающих.
Например в ХIХ веке, частые обмороки были у девушек, из-за моды. Тогда была модна тонкая талия, и девушки слишком туго шнуровали свои корсеты. Как итог, пережатые сосуды. Это нашло место даже в живописи.
Посему, следует разобраться, какие причины могут провоцировать такие состояния, что делать, если это уже произошло, к какому специалисту лучше обратиться и так далее.
Кратковременная потеря сознания падением
Обморок — таким словом характеризуется потеря сознания. Но, это, по сути, означает одно и то же. Обморочное состояние длится от нескольких секунд до нескольких минут, в противном же случае имеет смысл рассматривать состояние больного, как кому. При обмороках, более длительная утрата способности мозга находится в сознательном состоянии наблюдается очень редко. Наиболее часто встречающиеся типы обмороков:
- — вазовагальный обморок(резкое расширение сосудов и замедление сердечного ритма);
- — гипервентиляционный синкоп;
- — связанный с гиперкинетическим синдромом(ГКС);
- — кашлевой синкоп;
- — никтурический(встречается у мужчин);
- — гипогликемический(снижение глюкозы в крови);
- — ортостатические обмороки(резкий переход из горизонтального в вертикальное положение)
- — травматические(в следствии травмы нарушено коровообращение) и так далее.
Что характерно, в подавляющем большинстве случаев, почти при каждом обмороке, отмечается липотимия. Это специфическое состояние, называющееся еще «предобморочным». Оно сопровождается ухудшением самочувствия, потемнением в глазах (кратковременное помутнение в глазах и потеря сознания — очень тесно связаны), головокружением, учащенным дыханием, нарушением чувства равновесия и прочими симптомами.
Если потеря сознания сопровождается падением, то именно синкопу следует рассматривать в числе первых причин такой патологии. Кровоток может быть нарушен постоянно, но когда, внезапно, объема крови, которая доставляется к мозгу, снижается еще сильнее, происходит потеря сознания(обморок) и, как следствие, падение.
Например, если больной страдает остеохондрозом, то кровоток, как правило, нарушен. Человек может этого практически не ощущать, так как живет с этим постоянно и уже привык к данному состоянию. Но, как только сосуды сжимаются еще сильнее, например — при резком повороте головы, объема крови для мозга становится катастрофически мало, и синкопа — практически неизбежный результат такого развития событий.
Синкопа может быть спровоцирована большим числом факторов. Рассмотрим самые распространенные среди них!
1. Обморок нейромедиаторного характера. Кровяное давление человека регулируется вегетативной нервной системой. При резком изменении ее активности(когда она проявляет гиперактивность), может наблюдаться брадикардия, реже — расширение просвета кровеносных сосудов, в том числе — и ведущих к тканям головного мозга (который, как мы знаем, и контролирует наше сознание).
Это уже может служить плодотворной почвой для обморока. Но, когда эти два состояния наблюдаются сразу (комплексно, одновременно), то потеря сознания, сопровождающаяся, естественно, падением, происходит весьма часто.
2. Гипотензия ортостатического типа. В ее основе лежит такой механизм: при переходе тела из вертикального, в горизонтальное положение, давление крови в организме, а в частности — в мозгу, резко падает на 20 миллиметров ртутного столба, и более. Нагрузка на сердце возрастает, так как кровь, под воздействием силы гравитации Земли, приливает к грудной клетке от головы.
Сердечная мышца замедляет свою работу на очень короткий промежуток времени, что еще больше усугубляет ситуацию, уменьшая циркуляцию крови на фоне и так экстремально низкого давления. Организм здорового человека адекватно реагирует на такие ситуации, и давление остается практически стабильным даже при очень резкой смене положения тела.
А вот у больного человека, либо у пожилых людей, все происходит именно так, как описано выше. Ситуацию может усложнять, либо же провоцировать ее изначально, болезнь Паркинсона, диабетическая невропатия, гипотензия ортостатического типа, побочные воздействия приема фармацевтических средств, амилоидная невропатия, злоупотребление алкоголем или табакокурение и так далее.
3. Аритмия сердечной мышцы. Она проявляется в нарушении работы сердца: отклонении ритма его сокращений от естественного, нормального. Оно может внезапно биться то через чур быстро, то наоборот — слишком медленно. Это нарушает перфузию тканей мозга, вызывая потерю равновесия, ощущения пространственной ориентации, падения и так далее.
К нарушениям сердечного ритма, зачастую, приводят: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, желудочковая тахикардия и другие причины. Аритмия не является очень частой причиной синкопы, но рассматривать ее, в качестве возможной, имеет смысл.
4. Обморок от сердечных, легочных или сердечно-легочных нарушений. Речь идет об острых состояниях! Так как кровеносная и дыхательная системы являются основными звеньями, в плане насыщения мозга кислородом. Когда с ними что-то не в порядке, страдает и он.
Среди них: порок сердца, легочная гипертензия, инфаркт миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия и прочие. Такие состояния, как правило, требуют немедленной госпитализации и оказания неотложной квалифицированной медицинской помощи.
5. Обморок, обусловленный серьезным нарушением циркуляции крови в самом мозгу. Причины бывают тоже разнообразными: начиная от перенесенных когда-то травм и заканчивая блокировкой сосудов, по причине наличия в них тромбов или холестериновых бляшек.
Кратковременная потеря сознания на несколько секунд причины
Среди причин потери сознания на несколько секунд — основная, это синкопа(нарушение подачи кислорода к мозгу). Это одна из главных причин.
Но, возможны так же случаи потери сознания и на более длительный период, от несколько секунд до несколько минут. К ним относятся:
— генерализованный эпилептический припадок (как правило, он длится дольше 1 минуты);
— внутримозговые кровотечения (кровоизлияния);
— субарахноидальное кровоизлияние;
— тромбоз базилярной артерии;
— черепно-мозговые травмы разной степени тяжести, а также травмы позвоночника;
— расстройства метаболического характера;
— экзогенная интоксикация;
— психогенные припадки и так далее!
Что делать после внезапной потери сознания
Естественно, помощь, в каждом конкретном случае, будет отличаться, так как конкретные действия, их алгоритм, зависят от причины обморока. Но, существуют и общие правила, которые могут помочь человеку, потерявшему сознание, в неотложном порядке. В первую очередь, следует вызвать скорую помощь.
Помогать ли человеку, упавшему в обморок, самостоятельно, не имея при этом специального образования и даже элементарных познаний в оказании экстренной неотложной помощи? Это риторический вопрос. Все зависит от ситуации.
Если, к примеру, вы знаете, что скорая помощь уже в пути, а обстановка не требует срочного принятия кардинальных мер, ничего делать не стоит, просто подождать возле больного, пока прибудут специалисты.
Если же человек, например, потерял сознание и находится в месте, или в положении, что в конкретной ситуации угрожает его жизни, или жизни окружающих, то меры принять необходимо, но очень осторожно, так как у него могут быть травмы опорно-двигательного аппарата или внутренних органов, полученные во время падения.
Хотя, как правило, падая в обморок, тело расслабляется настолько, становясь относительно пластичным, что человек отделывается только легкими ушибами. Как же именно можно помочь:
— переместить человека в безопасное место;
— если он лежит на животе — перевернуть его на спину;
— поднять ноги вверх, очень аккуратно, чтобы улучшить мозговое кровообращение;
— сбрызнуть его лицо свежей водой;
— обеспечить ему приток свежего воздуха.
Но, еще раз: принимать какие-либо радикальные действия, не разбираясь в ситуации, чревато негативными последствиями. Поэтому, в большинстве случаев целесообразно просто обеспечить больному тень (если это жаркий день), обеспечить приток свежего воздуха к нему и сбрызнуть лицо водой, дожидаясь, все-таки, медиков.
Если же вести речь о помощи себе самому, то это, априори, невозможно, пока вы не придете в сознание. После этого, следует позвать на помощь. Если же рядом никого не оказалось, нужно очень медленно, но без чрезмерной нагрузки на мышцы конечностей, подняться и медленно проследовать к ближайшему месту, где вы можете присесть, пока полностью придете в себя.
Оно должно находиться в тени и на свежем воздухе. Дышите неспешно, но на полную грудь. По мере возможности, свяжитесь с друзьями или родственниками, которые могут найти вас и помочь добраться домой. Как можно раньше, особенно, если обмороки носят регулярный характер, постарайтесь обратиться к специалисту — опытному квалифицированному медику.
Какой врач поможет?
Зачастую получается так, что первый врач, к которому приходится обращаться — это работник скорой неотложной помощи. Далее, если это необходимо (зависимо от причин обморока), больной может быть направлен в стационар, где им занимается врач-терапевт. К процессу лечения, зависимо от ситуации, могут быть подключены совершенно разные специалисты: хирург, невропатолог, психиатр, кардиолог, эндокринолог, инфекционист и прочие.
Если оказывается, что причина обморока — резкий эмоциональный шок (к примеру — ошеломляющая новость), что тоже нередко случается, или, например, физическое истощение организма в следствие инфекционного заболевания или сильных нагрузок, то, в таких случаях, госпитализация может не требоваться.
Что делать, чтобы избежать кратковременной потери сознания
Если вы чувствуете, что вот-вот можете упасть в обморок (это, как правило, ощущается заранее), то следует немедленно принять положение сидя или лежа, позвав на помощь. Не нужно нервничать, это может усугубить ситуацию. Дышать равномерно и глубоко, выпить пару глотков воды.
В плане рекомендаций по общему укреплению организма можно посоветовать: закаливания, нормализацию режима дня, исключение из своей жизни, по мере возможности, любых стрессовых ситуаций, чистка сосудов, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни и так далее. Естественно, общеукрепляющие меры не должны идти в разрез с возможными противопоказаниями. Будьте здоровы!
Источник: domovouyasha.ru
Причины обморока и потери сознания
Главным фактором возникновения обморока является недостаточное кровообращение и дефицит кислорода в головном мозге. Эти процессы могут произойти по следующим причинам :
Около 50% обмороков составляют сбои в работе вегетативной нервной системы, при которых происходит сокращение кровеносных сосудов.
25% обмороков приходится на сердечные отклонения.
Нарушения в работе сосудистой системы (инсульт, атеросклероз, ишемические атаки).
Резкое увеличение внутричерепного давления (гидроцефалия, внутреннее кровотечение, опухоль).
Внезапное понижение в крови сахара, электролитов (болезни почек и печени, гипоксия, гипогликемия, анемия).
Интоксикация (вследствие алкогольного отравления).
Психические расстройства (стресс, невроз).
Инфекционные заболевания могут стать причиной обморочного состояния.
Также обмороки могут происходить вследствие эпилепсии, различных травм, в период полового созревания у девочек.
Ситуационные обмороки, случаются вследствие определенных ситуаций (взятие крови, кашель, дефекация, мочеиспускание, глотание).
Расслоение аорты.
Чем отличается обморок от потери сознания
Потеря сознания может нести человеку определенную опасность, ведь в этом состоянии происходит расслабление мышц, что в свою очередь чревато тяжелыми последствиями (например, вследствие западания языка человек может задохнуться). Во время обморока же, напротив, защитные рефлексы нашего организма (дыхание, глотание) не перестают работать, так же, как и не происходит уменьшения мышечного тонуса, а сам обморок ограничивается лишь кратковременной потерей памяти.
В некоторых случаях обморок может перейти в потерю сознания . Это может случиться вследствие сильного удара головой, и может нести опасность для жизни потерпевшего. При таких обстоятельствах у пострадавшего могут начаться судороги. Это будет являться признаком начала восстановительных процессов по нормализации кровообращения в головном мозге. Судороги являются продуктом подавленной деятельности мозговых клеток, кроме тех случаев, когда они вызваны эпилептическим припадком. Если обморок нес абсолютно внезапный характер и причина его вами не установлена, то необходимо обратиться за помощью к специалистам, для выяснения обстоятельств случившегося.
Первая помощь при обмороке или потере сознания
Чтобы оказать первую помощь при обмороке необходимо выполнить несколько простых правил :
Начните оказание первой помощи с проверки дыхания и биения сердца потерпевшего. Прощупайте его пульс.
Далее следует расстегнуть или снять стесняющую одежду пострадавшего, расстегнуть пояс. Это значительно облегчит дыхательный процесс.
Откройте окно, форточку или вынесите потерпевшего на улицу. Также можно помахать на него газеткой, полотенцем. Делается это для того, чтобы обеспечить достаточный приток воздуха.
Уложите пострадавшего в горизонтальное положение, слегка приподняв ему ноги. Голова в данном случае должна находиться немного ниже уровня тела. Такое положение обеспечит прилив нужного количества крови к головному мозгу и сердечной мышце.
Протрите лицо потерпевшего мокрым полотенцем или обрызгайте его водой.
Для приведения больного в чувства используйте нашатырный спирт. Его можно дать вдохнуть или смазать им височную область пострадавшего.
При возвращении сознания, больному следует удержаться от вставания. Следует полежать примерно 20-30 минут. По истечении этого времени можно пробовать приподняться. Делать это нужно постепенно, сначала присев и если отсутствует головокружение, то можно полностью вставать.
Вызовите бригаду скорой помощи, если вышеуказанные действия не способствуют приведению в чувства потерпевшего человека.
При потере сознания следует выполнить все вышеуказанные действия, а при отсутствии дыхания и работы сердца необходимо применить сердечно-легочную реанимацию. Если потеря сознания происходит вследствие серьезных причин, то скорую помощь необходимо вызвать в первую очередь.
Эпизоды потери сознания — это проблема, встречающаяся в различных возрастных группах, хотя чаще у пожилых людей. Это пугающий синдром для больных, требующий полного осмотра, обследования и готовности направления к врачам-специалистам. Для врача общей практики список возможных причин расширяется с возрастом больного и заболевания сердца не должны быть забыты при дифференциальной диагностике у больных пожилого возраста.
Причины потери сознания
Частые причины:
- вазовагальные приступы (обмороки);
- пароксизмальные аритмии, например приступы Морганьи-Эдамса-Стокса, синусовая брадикардия, суправентрикулярные тахикардии;
- эпилепсия (различных видов);
- гипогликемия;
- ортостатическая гипотензия.
Возможные причины:
- структурные поражения сердца, например аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз устья легочной артерии;
- синкопы, связанные с мочеиспусканием или кашлем;
- апноэ во сне;
- синкопы, вызванные пробой Вальсальвы, например, при поднятии тяжелого груза;
- псевдосудороги.
Редкие причины:
- нарколепсия;
- синкопы каротидного синуса;
- гипервентиляция;
- синдром подключичного обкрадывания.
Сравнительная таблица
Человек осознает только часть информации, достигающей головного мозга. Содержание сознания хранится в ассоциативных областях коры, которые предназначены для этой функции. Сознание требуется не только для передачи импульсов к коре головного мозга, но и для неспецифической активации ВАРС, через которую нейроны ретикулярной формации с помощью интраламинарных нейронов таламуса активируют значительную часть коры головного мозга.
Поражение крупных областей коры и/или повреждение ВАРС вызывает потерю сознания. Кроме того, существуют исходные причины, влияющие на возбудимость нейронов в указанных нервных структурах. Ишемия (например, атеросклеротическое стенозирование сосудов) или гипоксия (например, асфиксия) прямо или через отек клеток ухудшают возбудимость. Отек глиальных клеток нарушает их способность захватывать К + и поддерживать низкую концентрацию внеклеточного К + . Это косвенно влияет на возбудимость нейронов. Часть эффектов опухолей, абсцессов или кровотечений проявляется через ишемию или гипоксию, поскольку они повышают мозговое давление и за счет сужения кровеносных сосудов уменьшают перфузию головного мозга. Гипогликемия также влияет на возбудимость, в т. ч. за счет отека клеток. Гипонатриемия и аммиак (NH 4 +) действуют аналогичным образом. Рост концентрации NH 4 + при печеночной энцефалопатии в глиальных клетках приводит к образованию глутамина из α-кетоглутарата и глутамата; накопление глутамина вызывает отек. Сначала этот отек препятствует удалению осмолитов, что при МРТ выглядит как уменьшение церебральной концентрации инозитола. Когда это компенсаторный механизм исчерпывается, наступает потеря сознания.
Возбудимость нейронов меняется при эпилепсии, гиперосмолярности (при гипернатриемии, гипергликемии), а также расстройствах электролитного и кислотно-основного состояния. Уремия (при почечной недостаточности) и сахарный диабет влияют частично через изменение внеклеточной осмолярности и электролитного баланса. Многие вещества, такие как антагонисты NMDA-рецепторов, алкоголь, наркотики, снотворные, психотропные, противосудорожные средства, ингибиторы Na + /K + -ATфазы (сердечные гликозиды) и тяжелые металлы, нарушают возбудимость ВАРС. Чрезвычайно высокий или низкий уровень гормонов (например, Т 3 , Т 4 , паратгормона, кортикостероидов), а также массивное возбуждение нейронов, вызванное, например, болью или психогенным заболеванием (шизофрения), также приводят к потере сознания. Наконец, возбудимость нейронов нарушается при гипотермии, воспалительных (например, менингит) или механических повреждениях и нейродегенеративных заболеваниях, что вызывает потерю сознания.
Потеря сознания разделяется на несколько этапов: в состоянии сонливости пациента можно разбудить и он будет реагировать; в ступоре (глубокий сон) пациента также можно разбудить с помощью сильных стимулов; в коме это уже невозможно. В так называемой коме depasse (запредельной коме) жизненно важные функции (например, дыхание) прекращаются.
При разделении правого и левого полушарий головного мозга развивается особый вид нарушения сознания. В норме сознание предполагает сообщение между двумя полушариями. Это взаимодействие происходит по комиссуральным нервным волокнам через мозолистое тело и переднюю спайку. При лечении неконтролируемой эпилепсии комиссуральные волокна у некоторых пациентов пересекаются, нарушая связь между двумя полушариями. Поэтому эти два полушария производят два различных вида сознания: если объект (например, кастрюля) помещается в правой руке или в правом поле зрения, пациент может правильно назвать объект. Но если объект помещается в левую руку или проецируется в левом поле зрения, пациент способен распознавать объект и, например, найти подходящую крышку для кастрюли в левой руке, но не сможет назвать предмет.
Диагностика потери сознания
Методы обследования
Основные : OAK, ЭКГ (особенно у пожилых), при подозрении на эпилепсию — ЭЭГ и КТ.
Дополнительные : определение глюкозы крови, холтеровское мониторирование ЭКГ.
Вспомогательные : ЭхоКГ, тилт-тест.
- При измерении уровня сахара при помощи глюкометра «на месте», можно диагностировать гипогликемию.
- OAK: анемия способствует развитию любой формы синкопов и ТИА.
- Стандартная ЭКГ используется для выявления ишемии и блокад. Суточное холтеровское мониторирование эффективно для диагностики вида аритмии.
- При подозрении на впервые выявленную эпилепсию обязательно проведите ЭЭГ и КТ головного мозга.
- ЭхоКГ: при подозрении на структурные поражения сердца.
- Тилт-тест: при неясной этиологии синкопов, для оценки наличия вазовагальных приступов.
Зачастую «ключом» для постановки диагноза является подробно собранный анамнез. Его иногда трудно выяснить у самого пациента, поэтому опросите родственников или других свидетелей приступа.
У молодых пациентов наиболее вероятными причинами являются вазовагальные приступы и эпилепсия. В среднем и пожилом возрасте дифференциальный ряд намного шире и будет включать также аритмии и ортостатическую гипотензию.
Эпизоды потери сознания — симптом, требующий внимательного обследования. Диагноз может повлиять не только на здоровье пациента, но и на работу и возможность вождения автомобиля.
Помните, что при вазовагальных приступах пациенты могут оставаться в вертикальном положении (например, сидя или стоя в толпе) и иметь тонико-клональный компонент, подобный судорогам.
В отличие от истинных судорог и синкопов, глаза при псевдосудорогах обычно закрыты.
Иногда свидетели рассказывают, что пациент во время приступа выглядел «как мертвый», а в период восстановления имел красное лицо, — это характерное описание приступов Морганьи-Эдамса-Стокса. Такое состояние может оказаться летальным для пациента, поэтому важно поставить диагноз как можно раньше.
При выявлении шума аортального стеноза направьте пациента на срочную консультацию. Тяжелый аортальный стеноз может быть причиной внезапной сердечной смерти.
Стоит подумать о возможных сердечных причинах приступов; если есть семейный анамнез внезапной смерти, синкопы возникают во время физической нагрузки или имеется патология на ЭКГ.
Синкопальное состояние, вызванное сдавлением шеи или движением головы, может указывать на причину — синдром каротидного синуса. При рецидивирующем характере может потребоваться установка водителя ритма.
Редко можно увидеть человека, никогда не падавшего в обморок. Причиной его может послужить множество совершенно разных факторов: удушье, голодание, кровопотеря, стрессы, острые боли, хронические тяжелые заболевания.
Как правило, при неожиданном обмороке, внезапной и кратковременной потере кем — либо сознания, большинство окружающих теряется. Люди вмиг забывают уроки ОБЖ, иногда до истерики пугаются. Паниковать не надо.
Для того чтобы человек скорее пришел в себя нужно оказать ему первую помощь при обмороке: вызвать карету Скорой помощи», проверить есть ли пульс и дыхание. Аккуратно разместить на полу лицом вверх, приподнять ноги на уровень выше головы, смочить виски и лоб прохладной водой.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Как правило, обморок не опасен, если длится секунды или до 1 — 3 минут. Он проходит, как только человек оказался в горизонтальном положении, под ветерком, и, соответственно, наступил прилив обогащенной кислородом, глюкозой крови к тканям головного мозга.
Тяжелый обморок может наступить, если у человека серьезные проблемы с сердечной деятельностью, сахарный диабет, эпилепсия или другие хронические заболевания. Он может впасть в кому, или произойдет остановка сердца.
Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, то необходимо срочно начать реанимационные действия. С помощью своевременно исполненного искусственного дыхания и массажа сердца можно вернуть человека с того света, сохранить человеку жизнь до приезда врачей.
Почему возникает синкопальное состояние
Механизмами развития обмороков при кратковременном нарушении питания мозга могут послужить разные факторы:
- недостаток поступления в ткани мозга кислорода (низкий гемоглобин, духота, жара, автобус, церковь);
- массовые экологические отравления газами (в быту), парами (при авариях на химических предприятиях);
- избыток кислорода (если дышать глубоко и быстро: стресс, гнев);
- дефицит глюкозы (при диабете, а также диетах, голодании у модниц);
- потеря сосудистого тонуса при вегето-сосудистой дистонии (эмоциональный всплеск: ужас при виде крови, глубокой раны);
- острое малокровие при внутреннем, либо внешнем кровотечении;
- малое количество крови (отлив от головы – резкое вставание у пожилых людей);
- беременность в некоторых случаях провоцирует гипоксию, системную гипотонию;
- сильная резкая боль, страх и мучительный долгий кашель иногда вызывает обморок;
- дети могут потерять сознание просто от недостатка воды, долгого томительного ожидания.
Болезней, которые способны привести к синкопе (обмороку) очень много.
Самыми опасными причинами являются проблемы с сердцем: нарушения ритмичности его работы, низкое постоянное давление, затрудненное кровообращение, его недостаточность, инфаркты.
Частым обморокам подвергаются люди, имеющие хронические тяжелые заболевания: диабет (кома), эндокринные нарушения. Разного рода неврологические, травматические болезни мозга, кровообращения, сосудистые (атеросклероз), заболевания легких, многие другие.
Если вы не врач, невозможно за секунды определить, отчего человек, стоящий возле вас внезапно упал, поэтому жизненно важно оказать ему посильную доврачебную срочную первую помощь при обмороке. Выполнить несложные действия, которые выведут больного из бессознательного критичного состояния.
Никогда не проходите мимо лежащего человека, даже если покажется, что он пьян. Помните, в таком положении в любой момент сможет оказаться каждый из нас!
Как оказать первую помощь при обмороке и потере сознания
Когда не понятно, отчего человек заваливается или сползает по стенке, срочно вызывайте «неотложку», проверьте пульс, частоту дыхания, затем окажите первую помощь при обмороке:
- если падает, подхватите, аккуратно положите его на спину;
- расслабьте все стягивающие предметы одежды (ремешки, воротнички);
- подложите под ноги сумку, чтоб они оказались выше головы;
- обеспечьте максимальным притоком прохладного свежего воздуха (подуйте на него, машите газетой);
- оросите слегка лицо, шею водой.
Можно определить три стадии развития синкопе:
| 1 стадия | Предобморочная |
| 2 стадия | Обморочная |
| 3 стадия | Пост обморочная |
Как можно помочь человеку в каждой из них? Что делать, если человек упал в обморок?
| У некоторых людей предобморочное состояние проявляется следующим образом: |
|
| Человек молча начал падать у вас на глазах |
|
| Когда человек очнулся |
Внимание! Запрещено пользоваться для приведения человека в чувство нашатырным спиртом, так как больной, придя в сознание, может резко дернуться и получить серьезную травму головы или шейных позвонков. Препарат может вызвать спазмы сосудов или ожог слизистой. |
| Как проводить реанимацию в случае, когда нет пульса и отсутствует дыхание |
|
Первая помощь при обмороке по известным причинам
| При кровотечении и анемии |
|
| Если понижен уровень сахара в крови |
|
| Когда у человека переутомление |
|
| Тепловой удар |
|
| Кислородное голодание |
|
| Повышенная эмоциональная чувствительность |
|
Что делать после
- Нельзя резко сразу вставать, обморок может повториться.
- Обязательно напоить больного сладким чаем, кофе.
- Важно дождаться приезда «Скорой помощи», чтобы установить диагноз.
- Если человеку 40 лет и более, это его первый обморок, значит, есть серьезные нарушения мозговой деятельности.
- В любом случае, если не ясно, почему произошла потеря сознания, требуется разностороннее медицинское обследование.
- По согласованию с врачом надо заняться лечебной физкультурой, чаще гулять на улице.
Внимание! «Скорую помощь» нужно вызывать обязательно! Важно установить диагноз. Помните, один из 15 случаев обмороков по непонятным причинам зачастую заканчивается летальным исходом!
Источник: perspektivaprk.ru