Андрей, мрт делала.Но,говорят ,что не знают,почему у меня такое состояние.Но я считаю,что с позвоночником беда.На серии МРТ позвоночника от 23.11.18г.
МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях получены изображения структур от С1 до Thl. Физиологический лордоз выпрямлен, отмечается формирование кифотической деформации, на фоне смещения тел С4, С5 позвонков кпереди на 0.4 см и 0,2 см. соответственно, ось позвоночника отклонена влево. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника в виде снижения сигнала от дисков G2-C7, мах выраженного на уровне С5-С6 их фиброзной перестройки и высоты дисков С5-С6, С6-С7 и уплотнения задней продольной связки
На фоне дорзальных остеофитов визуализируются дорзальные диффузные грыжи дисков С4- С5. С5-С6. С6-С7, размером пролапса до 0,3 см, 0,3 см и 0,4 см, соответственно, с латерализацией влево на уровне С4-С5, вправо на уровне С6-С7 распространяющаяся в центральном направлении и межпозвонковые отверстия, суживая их.
признаками компрессии нервных корешков с обеих сторон на уровне Сб- Сб. слева на уровне С4-С5, справа на уровне С6-С7. с деформацией переднего дурального пространства, сужением позвоночного канала на 1/3 от эффективного сагиттального размера и компрессией ствола спинного мозга на уровне С5-С6, С6-С7
На фоне дорзальных костных разрастаний, определяются минимальные протрузии дисков СЗ- С4, C7-Th 1, размером до 0,2 см, распространяющиеся каудально в центральном направлении, без признаков компрессии нервных корешков, с деформацией переднего дурального пространства.
Грыж и протрузий дисков на остальных уровнях исследуемой зоны не определяется Спинной мозг структурен, сигнал от спинного мозга (no Т1 и Т2) не изменен Тела позвонков обычных и размеров, определяются краевые костные экзофиты преимущественно по передним и задним контурам на уровне СЗ-С7 позвонков, замыкательные пластины уплотнены, деформированы, с признаками узурации и грыж Шморля по смежным поверхностям тел С6, С7 позвонков. МР-сигнал от костного мозга тел позвонков неоднородный, за счет липоидной дегенерации и субкортикального спондилита по смежным поверхностям» тел С6, С7 позвонков.
Околопозвоночные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом
На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический кифоз сглажен, ось позвоночника отклонена вправо. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника в виде снижения сигнала от дисков Thl-Thl 2.
счет гипогидратации пульпозных ядер, деформации замыкательных пластин Отмечается уплотнение задней продольной связки
На фоне резко выраженных дорзальных костных экзофитов, визуализируется дорзальная медианная грыжа диска Th8-Th9 размером пролапса — 0,4 см. основанием 0.7 см. с латерализацией влево, распространяющиеся в центральном направлении, с признаками компрессии ствола спинного мозга деформирующая переднюю стенку дурального мешка и сужением позвоночного канала на 1/3 от эффективного сагиттального размера.
На фоне краевых костных разрастаний определяются дорзальные протрузии дисков Thl-Th2, Th2-Th3. Th4-Th5, Th7-Th8. Th9-Thl0. размером до 0,2-0.3 см распространяющиеся каудально в дорзальном направлении и межпозвонковые отверстия, суживая их. без признаков компрессии нервных корешков, с деформацией и сужением передней ликворной камеры.
Позвоночный канал не деформирован. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Тела позвонков обычной формы, размеров, определяются мелкие краевые костные остеофиты тел позвонков на всем протяжении грудного отдела позвоночника.
Замыкательные пластины с признаками субхондрального склероза, деформированы, за счет грыж Шморля тел Thl0-Thl2 позвонков, глубиной до 0.4 см. Сигнал от костного мозга тел позвонков неоднородный, за счет очагов липоидной дегенерации.
Паравертебральные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом.
На серии МР-томограмм взвешенных no Т1 и Т2 в двух проекциях физиологический лордоз сглажен, ось позвоночника не изменена.
ределяются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде резкого снижения сигнала от дисков L1-S1 с диффузной фиброзной перестройкой дисков, замыкательные пластины тел позвонков деформированы, за счет грыж Шморля тел L3, L4 позвонков, глубиной до 0.3-0.4 см. Отмечается уплотнение задней продольной связки на всем протяжении.
На фоне краевых костных заострений и отмечаются дорзальные протрузии дисков L3-L4. L 4- L5. L5-S1 размерами в дорзальном направлении до 0,3 см, 0.4 см и 0.4 см. соответственно, с латерализацией вправо на уровне L4-L5, распространяющаяся в центральном направления и в межпозвонковые отверстия, суживая их, в сочетании с гипертрофией фасеток дугоотростчатых суставов приводит к корешковой компрессии с обеих сторон на уровне L3-L4, L4-L5, с контурной деформацией переднего дурального пространства.
Грыж и протрузий на остальных уровнях исследуемой зоны не определяется.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен
Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, с умеренными краевыми костными разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. МР сигнал от тел позвонков неоднородный, за счет минимальной липоидной дегенерации (гиперинтенсивный МР сигнал no Т2, Т1 ВИ и гипоинтенсивный по Т2 FS ВИ). Отмечаются структурные изменения костного мозга тела L 4 позвонка, с неоднродным МР сигналом, за счет зон гипоинтенсивного МР сигнала по Tl, Т2 ВИ и слабогиперинтенсивного no Т2 FS ВИ (остеопороз?)
Околопозвоночные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом
Крестцово — копчиковый переход выражен обычно.
астков нарушения целостности позвонков не определяется Визуализируется усиление МР-сигнала от нижне-крестцовых (S3. S4. S5) и копчиковых позвонков за счет липоидной реконверсии костного мозга (сигнал гиперинтенсивен в Т1 ВИ и Т2 ВИ, гипоинтенсивен в Т2 с жироподавлением ВИ). Окружающие мягкие ткани с |* неизмененным МР-сигналом.
В зоне исследования отмечаются эндоцервикальные кисты, диаметром до 1,1 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина распространенных дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, осложненных дегенеративным антелистезом тел С4, С5 позвонков, грыжами дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7, Th8-Th9. протрузиями дисков СЗ-С4, С7-ТЫ, Thl-Th2, Th2-Th3, Th4-Th5, Th7-Th8, Th9-Thl0, L3-L4, L4-L5, LS-S1, с признаками компрессии нервных корешков с обеих сторон на уровне С5-С6, L4-L5, слева на уровне С4-С5, справа на уровне С6-С7, ствола спинного мозга на уровне С5-С6, С6-С7 и относительным стенозом позвоночного канала на уровне на уровне С5-С6, С6-С7. Th8-Th9, на фоне спондилоартроза и изменения осанки. МР картина грыж Шморля тел С6, С7. ThlO- Thl2, L3, L4 позвонков, спондилита тел С6, С7 позвонков, структурных изменений тела L4 позвонка (остеопороз?).
На основании МР картины данных за посттравматические изменения копчика не выявлено.
Рекомендована консультация невролога, МРТ контроля в динамике по показаниям, МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника L4 позвонка, (остеопороз?).
Источник: sprosivracha.com
Какие артерии кровоснабжают мозг?
Самый чувствительный орган к кислородному голоданию – головной мозг. Поэтому доставка крови к нему осуществляется несколькими крупными артериями. Через отверстия в шейных позвонках (по задней поверхности шеи) идут две ПА (позвоночные артерии), которые питают большую часть коры. В нижней трети шеи, по ее боковым поверхностям, проходят две ОСА (общие сонные артерии). В последующем, они делятся на наружные (НСА), преимущественно кровоснабжающие лицо, и внутренние (ВСА), питающие оставшуюся часть мозга.
УЗИ сосудов головы и шеи делают для оценки каждой из вышеперечисленных артерий. С этой целью используют доплерометрический способ – измерение размеров сосуда и скорости тока крови.
Как проводится УЗИ шеи и головы?
Ультразвуковое обследование делают по стандартной методике. Доктор наносит на область шеи специальный гель, облегчающий проведение сигнала, и последовательно изучает необходимые сосуды. Для больного важно знать несколько принципиальных моментов, перед проведением УЗИ сосудов головного мозга:
- Какой-либо подготовки перед исследованием от пациента не требуется;
- Положение – для оптимальной диагностики необходимо, чтобы пациент находился на спине, с тонкой подушкой под головой. Людям с короткой шеей лучше подкладывать плотный валик/подушку между лопатками. В этом положении, происходит небольшое перерасгибание шейного отдела, благодаря чему становятся доступными обзору практически все сосуды. Чтобы получить качественное изображение позвоночных артерий, доктор может попросить перевернуться набок;
- Процедура может занимать до 20-ти минут.
Следует отметить, что у некоторых пациентов, УЗИ сосудов головы и шеи может давать ложные результаты. Это происходит из-за пережатия сосуда (как правило, позвоночной артерии), вследствие чего изменяется скорость кровотока, и могут появляться «изветвления». Такое явление может наблюдаться у больных:
- Остеохондрозом II-IV стадий;
- Остеофитозом;
- Нестабильности позвонков;
- Грыжами межпозвоночных дисков в шейном отделе (за исключением грыжи Шморля);
- Болезни Бехтерева (спондилоартрите анкилозирующего характера).
Несмотря на это, у метода высокая информативность, так как он показывает даже небольшие изменения в артериях шеи. При правильной расшифровке, можно своевременно определить причину болезни (ишемического инсульта, синдрома позвоночной артерии и так далее) или диагностировать ее на ранней стадии.
Расшифровка УЗИ сосудов
Для того, чтобы правильно интерпретировать результаты УЗИ сосудов головного мозгового аппарата, следует знать нормальные показатели. В процессе обследования, изучают несколько характеристик артерий:
- Наличие извитости – если ультразвук показывает неправильный ход сосуда (наличие перегибов, извитости), чаще всего это свидетельствует о наличии атеросклеротического поражения (формирования бляшки);
- Диаметр сосудов – этот параметр отражает адекватность кровотока по артерии. Выраженное сужение на УЗИ сосудов головного мозгового аппарата может приводить к недостаточному поступлению кислорода к тканям и развитию тяжелой патологии (синдром позвоночной артерии, ишемический инсульт, транзиторные атаки и так далее). Нормальные диаметры артерий шеи:
- Позвоночная (ПА) – 3,5 мм;
- Общая сонная (ОСА) – 5,5 мм;
- Внутренняя сонная (ВСА) – 4,6 мм;
- Наружная сонная (НСА) – 3,7 мм.
При расшифровке следует помнить, что возможно отклонение в пределах 0,5 мм, так как размер сосудов может иметь индивидуальные особенности.
- Наличие бляшек – в норме, просвет артерии должен быть полностью проходим. Если же он сужен/полностью «закупорен» атеросклеротической бляшкой или тромбом, могут возникать симптомы недостаточности кровообращения головного мозга. Поэтому при выявлении этих образований на УЗИ сосудов головы и шеи, следует оценить степень сужения:
| Степень сужения | Уменьшение просвета артерии (%) |
|---|---|
| I | Менее чем на 40 |
| II | На 41-65 |
| III | На 66-95 |
| Окклюзия (полная «закупорка») | На 100 |
- Скорость кровотока – в ходе УЗИ сосудов головы обязательно измеряют скорость тока крови по основным артериям. Оценку проводят в две фазы деятельности сердца: систолу (когда желудочки сокращаются, вызывая пульсовую волну) и диастолу (момент расслабления сердца и закрытия клапанов). При расшифровке УЗИ сосудов головного мозга, следует считать нормальными следующие показатели:
| Артерия | Vps – скорость кровотока в систолу (см/сек.) | Ved – скорость кровотока в диастолу (см/сек.) |
|---|---|---|
| Позвоночная (ПА) | 73 | 18 |
| Общая сонная (ОСА) | 62 | 20.5 |
| Внутренняя сонная (ВСА) | 68 | 14 |
| Наружная сонная (НСА) | 41.5 | 12 |
| Возможное отклонение | На 15 см/сек в большую или меньшую стороны | На 5 см/сек в большую или меньшую стороны |
Учитывая все эти показатели, можно после расшифровки сделать адекватный вывод о состоянии сосуда.
УЗИ артерий головы, к которым относятся сонные и позвоночные артерии, имеют большое диагностическое значение. В настоящее время, это ультразвуковое обследование делают для определения причины нарушения работы мозга и выбора лечебной тактики. Если ультразвук не показывает каких-либо отклонений, следует провести дополнительное обследование вышележащих отделов сосудистой системы.
Источник: uzigid.ru
В каких случаях назначают УЗИ сосудов шеи
Специалисты сошлись во мнении, что профилактическая проверка функционирования сосудов необходима в следующих случаях:
- После 45 лет, как мужчинам, так и женщинам;
- Если в анамнезе имеется сахарный диабет;
- При регулярном приеме оральных контрацептивов;
- Лицам, перенесшим инсульт или инфаркт;
- При повышенном уровне холестерина в крови;
- Заядлым курильщикам и всем, кто регулярно употребляет алкоголь;
- При острых и хронических заболеваниях сердца и сосудов;
- При эпилепсии;
- При повышенном или пониженном артериальном давлении, а также его скачках;
- При сильной метеочувствительности;
- Если есть подозрение на мигрень;
- При остеохондрозе шейного отдела.
Также ультразвуковое исследование может быть назначено пациенту перед хирургическим вмешательством на сосудах или сердце. Помимо конкретных диагнозов, исследование может быть осуществлено по причине следующих жалоб:
- Наблюдается скрип или постоянный свист в ушах;
- Беспокоит частая головная боль;
- Наблюдается регулярное головокружение;
- Есть проблемы с памятью и сосредоточенностью;
- Перед глазами часто мелькают «мушки».
Если речь идет о новорожденном, диагностика сосудов шеи может проводиться при неправильной форме головы у малыша или же при подозрениях на наличие серьезных патологических процессов. Часто такое случается, если ребенок был рожден не естественным образом, а с помощью хирургического вмешательства или же если роды были осложненными.
Данное обследование совершенно не имеет противопоказаний, так как ультразвук не имеет вредного воздействия. Если доктор вас направил на обследование – ни в коем случае не отказывайтесь и обязательно сходите на УЗИ. С помощью УЗИ можно предотвратить опасные осложнения, обнаружив недуги на начальных этапах развития.
Цель исследования сосудов шеи
Ультразвуковое исследование сосудов шеи позволяет оценить следующие параметры:
- Просвета сосудов;
- Толщина их стенок;
- Характер и скорость кровотока;
- Наличие/отсутствие бляшек и закупорок сосудов;
- Оценка механизмов регуляции сосудистого тонуса.
Нужно ли готовиться к УЗИ сосудов шеи
Специальной подготовки не требуется, однако за 1-2 дня желательно минимизировать воздействие факторов, которые могут влиять на состояние сердечно-сосудистой системы. Постарайтесь не пить много тонизирующих напитков – крепкого чая, кофе, энергетических напитков, откажитесь от алкоголя. Перед исследованием лучше не курить. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь с врачом о тактике их приема в день исследования – некоторые препараты могут влиять на кровоток, и врач может посоветовать отменить их на день или же отложить прием.
Как проводят исследование сосудов шеи
При посещении кабинета УЗИ-диагноста врач обычно просит снять украшения с шеи и ушей и собрать в хвост длинные волосы, чтобы ничего не мешало процессу исследования. Далее пациент укладывается на плоскую кушетку, головой в сторону врача. На кожу шеи наносят гель и водят по ней датчиком. Голова при этом запрокинута или наклонена. Сначала исследуется сонная артерия, затем все остальные сосуды, локализованные на шее.
Процедура длится не более 45 минут. Врач может также провести исследование в положении сидя или стоя, попросить наклонить голову. По окончании процедуры доктор выдает результаты исследования пациенту.
Преимущества и недостатки процедуры
Сегодня почти каждое медицинское учреждение располагает необходимым оборудованием для проведения УЗИ сосудов шеи. Рассмотрим плюсы данной методики:
- Этот способ абсолютно безопасен;
- Процедура может проводиться в любом возрасте;
- У неё нет прямых противопоказаний;
- Процесс абсолютно безболезненный, он не доставляет дискомфорта.
- Отсутствие патологий и аномалий, наружной компрессии сосудов и турбулентности кровотока в местах с отсутствующими капиллярами;
- Толщина стенки сосудов — не более одного сантиметра;
- Полная проходимость сосудов;
- Скорость движения кровотока – не ниже 0,5 м/с;
- Позвоночные артерии равного диаметра, не менее 0,3 мм;
- Сонная артерия локализуется с левой стороны от дуги аорты, а справа ее длина всегда немного меньше (6-11 и 11-16 сантиметров).
Из минусов можно отметить только недостаточную информативность – это не основной метод диагностики заболеваний, а только вспомогательный.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов обследования для пациента может носить только информативный характер. Не пытайтесь сами поставить себе диагноз только на основании заключения врача УЗИ.
При отсутствии патологических процессов нормой принято считать такие показатели:
Не стоит волноваться, если какие-то показатели отличаются от нормальных – это может быть индивидуальной особенностью строения.
Ставить диагнозы может только врач и только после того, как соберет анамнез и проведет все необходимые обследования. УЗИ сосудов шеи помогает определить ряд патологических состояний на раннем этапе и своевременно начать лечение.
Источник: polyclinika.ru
