Процент лимфоцитов повышен у взрослого

Лимфоциты – это форменные элементы крови, которые являются частью иммунной системы. Их функцией является циркуляция в крови и тканях с целью обеспечения иммунной защиты, направленной против чужеродных агентов, проникающих в организм.

Если количество лимфоцитов в крови повышается, их становится много, то говорят о лимфоцитозе. Его причинами могут быть такие распространенные инфекции, как коклюш и мононуклеоз, или неинфекционные заболевания, среди которых лимфопролиферативные состояния, такие как хронический лимфолейкоз.

Норма лимфоцитов

Какое количество лимфоцитов считается нормальным?

Когда мы получаем анализ крови, в котором указана лейкоцитарная формула крови, то мы имеем дело с относительными показателями. Чтобы точно определить количество лимфоцитов в объемной единице крови (в мкл), необходимо произвести несложный расчет:

Абсолютное количество лимфоцитов (АКЛимф) = (общее количество лейкоцитов (ОКЛей) х % содержание Лимф)/100 = кол клеток/мкл

У взрослых людей лимфоцитозом считается количество клеток, превышающих >4,000/µL (это может быть также выражено как: >4,000/mm3 or >4.0 x 10(9)/L).

У маленьких детей нормальный абсолютный уровень лимфоцитов может достигать 8,000/µL.

Находящиеся в крови лимфоциты состоят из различных групп клеток, так называемых T- клеток, B- клеток, и клеток – «природных убийц» (NK). Данные группы клеток несут разные функциональные обязанности в обеспечении нормальной иммунной защиты организма.

Когда врач-гематолог впервые видит анализ крови пациента с повышенным уровнем лимфоцитов, то первый вопрос, на который нужно быстро ответить – являются ли данные изменения реактивными, то есть повышение лимфоцитов связано с реакцией организма на внешнее воздействие, или злокачественными.

• Реактивный лимфоцитоз означает реакцию иммунной системы на какое либо заболевание или состояние, протекающее в организме. Данная реакция должна разрешиться в течение 1-2 месяцев после прекращения действия фактора, ее вызывающего. Примером реактивного лимфоцитоза может быть лимфоцитоз, вызванный инфекционным заболеванием (коклюш, вирусная инфекция).
• Злокачественный лимфоцитоз является проявлением самостоятельного лимфопролиферативного заболевания, такого, как острый или хронический лейкоз.

Как видно из приведенных примеров, повышенное количество лимфоцитов в анализе крови может быть как вполне безобидным проявлением нередких заболеваний, так и основанием для установления серьёзного диагноза.

В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях заболевания, даже опытный врач-лаборант при проведении простого анализа крови не может различить реактивный и опухолевый лимфоцитоз. Нередко, разграничение этих состояний требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга.

РЕАКТИВНЫЙ ЛИМФОЦИТОЗ.Частой причиной реактивного лимфоцитоза являются острые и хронические вирусные инфекции, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте и у молодых взрослых. Реактивный лимфоцитоз может сопровождаться увеличенными лимфатическими узлами, печенью и/или селезенкой. Сопутствующее увеличение внутренних органов не является ни аргументом «за» наличие опасного опухолевого процесса, ни аргументом «против» него. В любом случае, ситуацию должен оценивать опытный специалист.

Нередко, разграничение реактивного и опухолевого лимфоцитоза (повышенного количества лимфоцитов) требует проведения дополнительных сложных анализов, таких как определение субпопуляций лимфоцитов, определение хромосомных аномалий в ядрах лимфоцитов, молекулярно-генетические тесты, исследование костного мозга

Нередко лимфоцитоз в крови может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки. Это может быть проявлением как реактивных, так и опухолевых процессов

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЛИМФОЦИТОЗА

ИНФЕКЦИИ
Вирусные	Вирус Эбштейн-Барр (инфекционный мононуклеоз) Цитомегаловирус Мононуклеозоподобный синдром (аденовирус 12 типа, герпес вирус 6 типа) ВИЧ-1 Вирус Т-клеточной лейкемии человека 1-го типа Корь, ветрянка, краснуха, гепатиты, внезапная экзантема Инфекционный лимфоцитоз (Вирус Коксаки B2, энтеровирусы (полио- и др.) Коклюш
Бактериальные	Иногда: болезнь кошачьей царапины, туберкулёз; сифилис, бруцеллез
Протозойные инфекции	Токсоплазмоз
Паразитарные инвазии
НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ
Реакции гиперчувствительности	Лекарственно-обусловленные реакции Сывороточная болезнь Травма
Стрессовый лимфоцитоз	После удаления селезенки Злостные курильщики Лимфоцитоз из гигантских гранулярных лимфоцитов
Аутоиммунные процессы	Ревматоидный артрит
Эндокринные заболевания	Гипертиреоз
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Предопухолевые состояния	Лимфопролиферативное заболевание из В-клеток Злокачественная тимома
Опухолевые заболевания	Хронический лимфолейкоз Острый лимфобластный лейкоз Злокачетсвенная неходжкинская лимфома

Что важно помнить?

• Если в общем анализе крови отмечается лимфоцитоз, особенно при неоднократном повторении теста, это повод обратиться к врачу.
• Для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, такие как, определение инфекционного возбудителя, состояния иммунной системы или исследование костного мозга;
• Если изменения в крови сопровождаются увеличением лимфатических узлов, печени и/или селезенки, то увеличенные органы должны быть оценены опытным специалистом, лучше – гематологом или онкологом;
• Помимо лабораторных исследований диагностический поиск при лимфоцитозе, в зависимости от конкретной ситуации, может потребовать проведение рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования внутренних органов, компьютерной томографии, иногда – цитологического и гистологического исследования костного мозга.

Источник: www.primamedica.ru

Лимфоцитоз: типы, причины, механизм развития заболевания

Лимфоцитоз — это заболевание, для которого характерен высокий показатель лимфоцитов, белых кровяных клеток. Без лимфоцитов иммунная система человека не смогла бы функционировать нормально. Основная функция лимфоцитов заключается в том, чтобы помогать организму побеждать болезни, инфекции, увеличивая число этих клеток после заражения каким-либо инфекционным заболеванием, вирусом.

Лимфоцитозом взрослых называют состояние, при котором количество лимфоцитов превышает 3000-4000 на 1 мкл крови. У детей порог лимфоцитов зависит от возраста, но колеблется в пределах 7000-9000 на 1 мкл крови.

Точные пороговые значения для лимфоцитоза могут незначительно отличаться в разных диагностических центрах. Лимфоциты обычно составляют порядка 20-40% от оборотного количества белых клеток крови. Относительный лимфоцитоз диагностируется, когда присутствует большое количество (более 40%) лимфоцитов среди лейкоцитов, в то время как абсолютное число лимфоцитов является нормальным (менее 4000 на мкл). Относительный лимфоцитоз является нормой для детей в возрасте до 2 лет.

Лимфоцитоз обычно обнаруживается, когда полный анализ крови выполняется с определенной периодичностью, например, раз в три месяца. Абсолютное количество лимфоцитов измеряется с помощью проточной цитометрии или рассчитывается путем умножения общего числа лейкоцитов на процент лимфоцитов, выделенный из оборотного количества крови.

Продолжительность развития заболевания может быть разной. В среднем период развития заболевания занимает от 5 до 35 дней. В этот промежуток времени количество лимфоцитов резко возрастает, превышая отметку нормы. Лимфоцитозы могут иметь разную природу, в зависимости от фактора, вызывавшего заболевание. Например, злокачественный лимфоцитоз является следствием различных онкологических заболеваний крови или внутренних органов. Реактивный лимфоцитоз проявляется в ответ на реакцию на какой-либо интенсивный раздражитель, например, высокую дозу радиации, сильный аллерген, новый штамм вируса.

Причины развития лимфоцитоза

Лимфоцитоз является сигналом того, что в организме присутствует инфекция или какой-то патологический процесс, особенно выражена эта зависимость у детей. У больных пожилого возраста наряду с лимфопролиферативными нарушениями, такими как хронический лимфолейкоз и лимфомы, часто присутствует лимфоцитоз и лимфаденопатия. Основными причинами лимфоцитоза являются:

• острые вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз, железистая лихорадка, гепатит и цитомегаловирусная инфекция;
• другие острые инфекции, такие как коклюш;
• некоторые протозойные инфекции, такие как токсоплазмоз и американский трипаносомоз (болезнь Шагаса);
• хронические внутриклеточные бактериальные инфекции: туберкулез или бруцеллез;
• хронический лимфоцитарный лейкоз;
• острый лимфобластный лейкоз;
• лимфома;
• недавно перенесенная спленэктомия;
• слишком интенсивные физические нагрузки (например, у профессиональных спортсменов перед и во время соревнований);
• длительный (хронический) стресс.

Стрессовые ситуации оказывают довольно весомое значение на состояние крови человека. При хроническом стрессе в крови увеличивается количество лейкоцитов как при ответе на заболевание, поскольку физиологические показатели человека изменяются: учащается сердцебиение, обостряются хронические заболевания, выделяется большое количество гормонов. Стрессовый лимфоцитоз проходит практически сразу после устранения раздражающего фактора и восстановления нормальной работы нервной системы.

Относительный лимфоцитоз проявляется у детей младше 2 лет, а также у людей, перенесших острые вирусные инфекции, страдающих заболеваниями соединительной ткани, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона и спленомегалией с секвестрацией гранулоцитов. Дополнительными причинами лимфоцитоза является гепатит, а также различные повреждения печени, болезнь Крона, хронические воспалительные процессы.

Симптомы лимфоцитоза

Если лимфоцитоз сопровождается серьезными заболеваниями, например, болезнью Крона, симптомы следующие: потеря веса, диарея, боль в животе. Однако сам по себе лимфоцитоз протекает практически бессимптомно, вот почему его проявления теряются на фоне симптомов основных заболеваний, ставших его причиной.

Среди наиболее вероятных симптомов лимфоцитоза можно выделить следующие:

• головокружение;
• усталость, слабость, сонливость;
• показатели лимфоцитов выше нормы;
• анемия;
• бледность;
• похудение, отсутствие аппетита;
• сухость кожи, ломкость волос;
• озноб;
• увеличение лимфатических узлов (может быть довольно заметным, проявляется оно в образовании «шишек» на месте расположения лимфатического узла, например, на шее, в паху, подмышечной впадине);
• при остром (реактивном лимфоцитозе) может появиться высокая температура (выше 39 градусов);
• слизистая может быть отечной;
• незначительно увеличивается печень и селезенка.

Источник: www.MedicInform.net

 Лимфоцитоз, определяемый увеличением абсолютного количества лимфоцитов (ALC) до более чем 4000 лимфоцитов / мкл у взрослых пациентов, является распространенной гематологической аномалией. ALC рассчитывается как общее количество лейкоцитов (WBC), умноженное на процент лимфоцитов в периферической крови. Различные подгруппы лимфоцитов (Т-клетки, В-клетки или NK-клетки) могут быть увеличены в зависимости от конкретной этиологии. Лимфоциты составляют около 20-40% WBC. Определение относительного лимфоцитоза — увеличение WBC более чем на 40% в присутствии нормального абсолютного количества лейкоцитов.

 Отличить реактивный от злокачественного лимфоцитоза может быть сложно, поскольку он варьируется в зависимости от возраста и других демографических показателей. Ниже приведен список наиболее распространенных причин реактивного лимфоцитоза:

    Инфекционные:

1. Вирусные инфекции: 
   • Вирус Эпштейна-Барра (EBV): инфекционный мононуклеоз (IM) является классическим примером вирусных инфекций, связанных с лимфоцитозом. Острый IM — это заболевание, характеризующееся лихорадкой, лимфаденопатией, фарингитом, спленомегалией и различными гематологическими проявлениями, среди которых лимфоцитоз является наиболее распространенным и встречается в двух третях случаев.
   • Цитомегаловирус (ЦМВ): ЦМВ может вызывать заболевание, неотличимое от EBV-IM. 
   • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): хотя хроническая ВИЧ-инфекция приводит к лимфопении и уменьшению количества лимфоцитов CD4 +, первичная ВИЧ-инфекция может привести к острому фебрильному мононуклеозоподобному заболеванию с ассоциированным лимфоцитозом. Отрицательный гетерофильный тест может помочь различить эти два состояния.
   • Другие вирусы: грипп, гепатит, паротит, корь, краснуха и вирус Т-лимфоцитов человека типа 1 (HTLV-1), аденовирус, и многие другие.
   
   

   2. Бактериальные инфекции: большинство острых бактериальных инфекций вызывают нейтрофилию; Тем не менее, заметные исключения включают в себя: 

   • Bartonella henselae : Bartonella henselae приводит к заболеванию кошачьей царапиной, заболеванию, передаваемому царапиной или укусом от зараженной кошки, которое в основном приводит к самоограниченной лимфаденопатии, но может быть связано с глазными или неврологическими проявлениями. Лимфоциты крупные и нетипичные. 
   • Bordetella Pertussis : для коклюша характерны измененные лимфоциты, которые являются маленькими с глубоко расщепленным ядром, необходима клиническая корреляция, чтобы дифференцироваться от некоторых лимфоидных злокачественных новообразований, которые могут иметь аналогичный морфологический вид.  
   • Другое: Бруцеллез, сифилис, малярия

     3. Паразитарные инфекции:  Токсоплазма Гондии: симптоматический  токсоплазмоз чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом. Лимфоцитоз с атипичными лимфоцитами является гематологическим признаком заболевания, которое может проявляться как мононуклеозоподобное заболевание. 4. Микобактериальный туберкулез   Лимфопролиферативные нарушения. Лимфоциты проявляют тенденцию быть мономорфными по злокачественным причинам, что противоречит плеоморфным лимфоцитам по реактивным причинам. Некоторые общие этиологии перечислены здесь:

   1. Хронический лимфоцитарный лейкоз : является наиболее распространенной лейкемией у взрослых пациентов . Лимфоциты имеют более 5000 клеток / мкл на определение и обычно небольшую зрелую форму с плотными ядрами и компактным хроматином, также называемыми клетками «футбольного мяча». Для пациентов с диагнозом данного лейкоза  характерны многочисленные пятна, образовавшиеся в результате повреждения во время приготовления мазка периферической крови.
   2. Неходжкинская лимфома (НХЛ): костный мозг может быть вовлечен примерно в 30% случаев, и лимфоцитоз периферической крови различается у разных типов. Клетки лимфомы могут иметь разные размеры или формы в зависимости от типа лимфомы. [5]  Ниже приведены некоторые примеры НХЛ, связанных с лимфоцитозом
   3. ATLL: это агрессивный лейкоз, вызванный HTLV-1.
   4.  Крупный гранулярный лейкоз лимфоцитов (LGL): клетки T-LGL обычно крупные с множественными азурофильными гранулами,  заболевание связано с симптомами панцитопении, спленомегалией и ревматоидным артритом. 
   5. Острая лимфобластная лимфома (ОЛЛ): она связана с увеличением количества лимфобластов, а не с более зрелыми лимфоцитами.

       Реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам. Некоторые лекарственные препараты, такие как аллопуринол, карбамазепин, ванкомицин и сульфамидные препараты, могут коррелировать с реакциями лекарств с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), и это может быть связано с лимфоцитозом. Относительно новый препарат CLL — ингибитор брутон-тирозинкиназы (BTK) ибрутиниб, дал впечатляющие результаты Однако,  его прием  коррелирует с ухудшением лимфоцитоза после начала лечения. Вероятно, его эффект представляет собой перераспределение клеток CLL из лимфоидных тканей в периферическую кровь и не указывает на отрицательный ответ на терапию.   Моноклональный В-лимфоцитоз (MBL): это относится к наличию моноклональных В-клеток на уровне менее 5000 клеток / мкл при отсутствии признаков лимфопролиферативных нарушений, спленомегалии или цитопении. Эти B-клетки чаще всего имеют тот же фенотип, что и CLL (CLL-подобные); однако, их фенотип может быть различным (нетипичный MBL). Врожденный В-клеточный лимфоцитоз: это происходит из-за гетерозиготной миссенс-мутации зародышевой линии в CARD11, каркасном белке, необходимом для ядерного фактора каппа B (NF-KB) как в В, так и в Т лимфоцитах. Обычно он прогрессирует до ХЛЛ к 4-му десятилетию жизни. Стойкий В-клеточный поликлональный В-лимфоцитоз. Это редкое клиническое заболевание, описываемое как поликлональные двуядерные лимфоциты, встречающиеся преимущественно у молодой курильщицы. В отличие от CLL или MBL, лимфоциты являются поликлональными с экспрессией как каппа, так и лямбда-цепей. Он связан с поликлональной гаммопатией HLA DR-7 и IgM и демонстрирует стабильное клиническое и биологическое течение. Стресс: тяжелые и неотложные состояния здоровья могут коррелировать с преходящим лимфоцитозом, который предшествует нейтрофилии. У большинства пациентов здесь выявляются сердечные заболевания, эпилептические состояния или применение адреналина. Аспления: аналогично другим компонентам крови, количество лимфоцитов может усиливать постспленэктомию, но обычно остается стабильным в течение многих лет.  Эпидемиология EBV: EBV-инфекция широко распространена во всем мире среди всех возрастных групп, и около 90% взрослых в конечном итоге станут серопозитивными. IM, хотя традиционно достигает пика у молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, но может случиться позже в жизни. Симптоматическая клиническая инфекция гораздо чаще встречается Коклюш и болезнь кошачьих царапин: коклюш в основном поражает детей в возрасте до десяти лет, но может возникнуть у взрослых, где он может предвещать более тяжелое течение у пожилых людей. Болезнь кошачьих царапин также чаще встречается у детей и молодых людей CLL является наиболее распространенной лейкемией у взрослых пациентов, особенно у пожилых людей со средним возрастом диагноза 70 лет. Это заболевание чаще встречается у мужчин (соотношение мужчин и женщин около 1,5 : 1) Частота лимфоцитоза периферической крови варьируется в зависимости от типа лимфомы и колеблется от 20 до 80% MBL: распространенность MBL очень высока по сравнению с CLL и достигает 5–9% среди населения старше 60 лет. MBL также чаще встречается у мужчин, чем у женщин Медикаментозная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS). Лимфоцитоз при DRESS может встречаться примерно в 30-70% случаев. Патогенез     Повышенная продукция лимфоцитов может быть вызвана клональным или реактивным процессом. Кроме того, перераспределение лимфоидных клеток может быть первичной этиологией у некоторых пациентов с лимфоцитозом. Механизм некоторых из наиболее распространенных причин заключается в следующем:      EBV: на ранних стадиях IM, EBV заражает  B-клетки в покое , и большое количество инфицированных B-клеток циркулирует в крови. Однако атипичные лимфоциты являются активированными цитотоксическими клетками CD8 +, которые появляются через 1–3 недели после появления симптомов. У пациентов, инфицированных EBV, В-клетки памяти латентно инфицированы и приводят к хронической инфекции с возможной реактивацией и предрасположенностью к лимфопролиферативным нарушениям. Атипичные крупные лимфоциты видны при EBV и других вирусных инфекциях, таких как CMV или ранний ВИЧ . Лечение, как правило, поддерживающее: анальгетики и / или нестероидные противовоспалительные препараты. Поскольку у большинства пациентов имеется спленомегалия, им следует дать указание избегать контактных видов спорта на ранней острой стадии, чтобы избежать разрыва селезенки. Использование кортикостероидов является спорным, и текущая литература не предоставляет достаточных доказательств в поддержку его использования для облегчения симптомов.  Однако, инфицированные EBV латентные B-клетки могут приводить к развитию связанных с EBV лимфопролиферативных нарушений, включая посттрансплантационное лимфопролиферативное расстройство (PTLD), лимфому Ходжкина (HL) и неходжкинскую лимфому у людей с ослабленным иммунитетом/    Коклюш: механизм лимфоцитоза при коклюше может быть обусловлен уменьшением экстравазации лимфоцитов из периферической крови в лимфоидные органы и / или расширением морфологически нормальных CD4 + T-клеток. Антибиотики (например, азитромицин или кларитромицин) обычно назначаются взрослым пациентам при появлении в течение трех недель после начала кашля.     Врожденный В-клеточный лимфоцитоз  связан с мутациями в CARD11, каркасном белке, необходимом для ядерного фактора каппа B (NF-KB) как в В, так и в Т-лимфоцитах.   

 

Источник: minutkoclinic.com

Зачем нужна лейкоцитарная формула?

Лейкоцитарная формула представляет собой процентное соотношение лейкоцитов в сыворотке крови (эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов, базофилов, моноцитов). Этот анализ позволяет определить текущее состояние иммунной системы, выявить воспалительные процессы в организме пациента и определить этиологию аллергии.

Известно, что лейкоциты защищают организм человека от опасных микроорганизмов. Одна из главных задач лейкоцитов — разрушение инородных частиц. Если в организме пациента происходит воспалительный процесс, он сразу же отражается на формуле лейкоцитов.

При изменении показателей лейкоцитов в крови необходимо определить, в какую сторону происходит отклонение. Данное исследование поможет быстрее найти проблему и поставить диагноз. Однако следует принять во внимание, что изменения в показателях крови без углубленной диагностики не являются характерным и конечным признаком для постановки диагноза.

Когда назначают анализ?

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой показан пациентам с различными патологиями. Он позволяет оценить состояние здоровья человека при комплексной и своевременной диагностике заболеваний, в том числе протекающих в скрытой форме.

Показаниями к клиническому анализу крови с лейкоцитарной формулой являются:

• диспансеризация или плановое медицинское обследование;
• подготовка к хирургическому лечению;
• инфекция или подозрение на инфекцию;
• подозрение на воспаление или паразитарную инвазию в организме пациента;
• аллергические реакции;
• назначение определенных лекарств;
• мониторинг эффективности лечения.

Перед сдачей капиллярной крови рекомендуется не употреблять алкоголь в течение дня, не есть в течение 2–3 часов, не курить в течение 30 минут и избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты — это клетки, которые в очень больших количествах содержатся в крови и почти во всех тканях. Их основная функция — защитная и иммунная. Однако они не смогли бы в полной мере выполнять эти функции, если бы не были разделены на несколько разновидностей внутри своей группы, каждая из которых играет свою особую роль.

Основных разновидностей лейкоцитов в крови пять. Они определяются в анализах в виде лейкоцитарной формулы, поэтому уровень лейкоцитов в крови оценивается не только в целом. Всегда подсчитывается еще и содержание этих клеток. К ним относятся:

• нейтрофилы;
• лимфоциты;
• моноциты;
• эозинофилы;
• базофилы.

У них разные функции, но они работают вместе, влияют друг на друга, передают информацию между собой и другое. Высокие или низкие лейкоциты в крови, принадлежащие к определенному типу, указывают на различные заболевания, поэтому определение их количества очень важно в медицинской практике.

Норма у беременных женщин

Триместр	Количество белых кровяных телец (*109)
первый	4–9
второй	4–10
третий	14–12

Норма у женщин

Возраст	Количество лейкоцитов (*109)
до 16 лет	4,5–12,5
до 20 лет	4,2–10,5
от 21 года	4–9,0

Норма у мужчин

Возраст мужчины	Количество лейкоцитов (*109)
12–18 лет	3,5–8
18–25 лет	4–9
25–40 лет	4–8
Старше 40 лет	3–9

Норма у детей

Возраст	Количество лейкоцитов (*109)
новорожденный	10–30
с пятого дня жизни	9–15
с десятого дня жизни до месяца	8,5–14
от месяца до года	8–12
от года до пяти лет	7–11
от 5 до 15 лет	6–10
старше 15 лет	5–9

Лейкоцитарная формула:

Показатель		× 10х9/л	соотношение, %
Нейтрофилы	сегментоядерные	2,1–5,4	43–71
	палочкоядерные	0,4–0,3	1–5
Базофилы		до 0,063	до 1
Эозинофилы		0,02–0,3	0,5–5
Лимфоциты		1,1–3,1	17–38
Моноциты		0,08–0,5	3–12

Нейтрофилы

Нейтрофилы происходят из красного костного мозга, они образуются из одной стволовой клетки, которая является предком всех форменных элементов крови. Однако стволовые клетки не сразу превращаются в нейтрофилы. Между этими двумя формами есть несколько стадий, несколько промежуточных форм.

Всего существует 6 разновидностей нейтрофилов:

• миелобласты;
• промиелоциты;
• миелоциты;
• метамиелоциты;
• палочкоядерные нейтрофилы;
• сегментоядерные нейтрофилы.

Больше всего в крови последних. Они присутствуют в количестве 40–75 % от общего количества лейкоцитов. Значительно меньше количество палочковидных нейтрофилов, их может быть 1–6 %. Число молодых клеток не достигает 1 %.

Лимфоциты

Норма лимфоцитов составляет 20–40 % всех присутствующих в ней лейкоцитов. Большинство из них образуется в красном костном мозге. Некоторые лимфоциты рождаются в других органах иммунной системы, таких как тимус. В этом случае они происходят из лимфоидной ткани.

Моноциты

Моноциты — это клетки иммунной системы, которые одними из первых реагируют на проникновение агрессоров в организм. Если силы местного иммунитета не смогли сдержать атаку бактерий, грибков или вирусов, то именно моноциты первыми бросаются защищать здоровье.

Моноциты образуются в красном костном мозге и выделяются в кровь. Там они начинают активно функционировать, но это длится недолго, всего 2-3 дня. Затем, используя свою способность двигаться, они выходят за пределы сосудов через специальные небольшие поры между клетками и проникают в ткани. Там моноциты немного меняют свою структуру и превращаются в макрофаги — более эффективные фагоциты.

Эозинофилы

Эозинофилы — это небольшое количество лейкоцитов, которые содержатся в крови и тканях человека. Они являются незаменимым элементом, обуславливающим иммунитет.

Как и другие лейкоциты, они образуются из костного мозга, и их прародителем является одна стволовая клетка. Норма составляет 1–4 %.

В общей сложности эозинофилы живут около 12 дней, но не проводят все это время в кровотоке. После 3-4 дней созревания они попадают в кровоток и остаются там всего 6–12 часов. Затем они переходят в ткани и накапливаются в особенно больших количествах в легких, под слизистой оболочкой пищеварительного тракта, в коже.

Когда количество эозинофилов увеличивается, это состояние называется эозинофилия, а обратное изменение — эозинопения. Как правило, яркие сдвиги являются симптомами заболеваний, но некоторые физиологические колебания их количества возможны в пределах нормы. Например, увеличение и уменьшение эозинофилов может наблюдаться в зависимости от времени суток, ночью их обычно больше всего в крови.

Базофилы

Базофилы — это гранулоциты, которые распределяются в периферической крови. Они вырабатываются в костном мозге и высвобождаются в сыворотку крови, после чего оседают в тканях. Жизненный цикл базофила составляет около 7–12 дней. В норме относительное количество базофилов в крови не должно превышать 1 %.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Повышение показателей

Повышение нейтрофилов в крови происходит во время инфекционных заболеваний и во время некоторых специфических состояний пациента. Например, при острых инфекционных заболеваниях, кандидозах, ревматизме, опухолевых процессах, отравлении свинцом или ртутью, во время сахарного диабета. Также на увеличение числа нейтрофилов могут влиять состояния, не связанные с заболеваниями, например: сильные физические нагрузки, стрессовые ситуации, перегрев или переохлаждение.

Увеличение количества лимфоцитов говорит о наличии инфекционного заболевания, патологии крови, отравлении свинцом или мышьяком. Некоторые лекарственные средства могу влиять на увеличение лимфоцитов.

Перенесенное инфекционное заболевание влияет на повышение моноцитов. Моноциты увеличиваются при аутоиммунных заболеваниях, при наличии онкологических заболеваний, во время отравления углеродом и фосфором.

Увеличение эозинофилов происходит в ответ на аллергические реакции, при приеме некоторых антибиотиков, лекарственных средств от туберкулеза и судорожных состояний. Также изменять показатели могут паразитарные инфекции, заболевания кожи и органов дыхания, острое течение инфекционного заболевания.

Базофилы в крови повышаются во время гриппа, ветряной оспы, при туберкулезе, при аллергических реакциях, язвенном колите из-за повышенной чувствительности к любой пище, а также увеличение может указывать на наличие раковых опухолей в организме.

Снижение показателей

При уменьшении числа нейтрофилов врач может предположить наличие у пациента инфекционного заболевания, повышенной чувствительности к лекарственным средствам, анемии и анафилактического шока.

Лимфоциты снижаются в условиях иммунодефицита, острых воспалительных процессов в организме, почечной недостаточности и системной красной волчанки.

Снижение моноцитов происходит во время онкогематологических заболеваний, гнойных инфекций и апластической анемии, применения определенных препаратов и в состоянии сильного шока.

На снижение эозинофилов влияет тяжелая гнойная инфекция и отравление тяжелыми металлами.

Беременность, сильный стресс и период овуляции могут быть естественной причиной снижения базофилов. Патологические причины включают инфекционные заболевания и синдром Кушинга.

Что значит сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

Нейтрофилы формируют антибактериальную и противогрибковую защиту организма, и когда определенный микроб попадает в организм, количество нейтрофилов увеличивается. В этом случае изменяется не только их общее количество, но и количество отдельных форм этих клеток.

Цепочка нейтрофилов, расположенных по созреванию:

Юные — палочкоядерные — сегментоядерные.

Сдвиг формулы влево — это увеличение количества молодых клеток, а сдвиг вправо — это увеличение количества старых клеток.

Причины сдвига лейкоцитарной формулы

В медицинской практике чаще случается сдвиг влево. На это влияет наличие в организме острой бактериальной или грибковой инфекции. Костный мозг мобилизуется для защиты организма и начинает интенсивно вырабатывать нейтрофилы. Они начинают борьбу с инфекцией и погибают в процессе. На смену зрелым клеткам вырабатываются молодые. В определенный момент количество молодых клеток превышает число зрелых.

Повышение сегментоядерных нейтрофилов приводит к смещению лейкоцитарной формулы вправо. Это происходит не только на фоне увеличения, но еще чаще при уменьшении количества лейкоцитов. Этому способствуют длительные хронические инфекции, при которых запасы костного мозга истощаются и молодые формы клеток перестают формироваться. Отравление, облучение, химиотерапия и лучевая терапия, при которых также подавляется костный мозг, могут привести к правильному сдвигу.

Для предотвращения изменения числа лейкоцитов и изменений в лейкоцитарной формуле необходимо следить за своим здоровьем. Для поддержания работы иммунитета стоит заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться и избегать стрессовых ситуаций. Также не стоит забывать о прохождении планового осмотра у терапевта.

Источник: www.sdat-analizy.ru