Правильный порядок проведения сердечно легочной реанимации

Проведение сердечно легочной реанимации: правильный алгоритм действий

В медицинской практике существует несколько видов экстренной помощи. Некоторые из них связаны со сложным алгоритмом возвращения человека в сознательное состояние, предотвращения клинической смерти и восстановления дыхательной функции. Почему используют сердечно легочную реанимация (СЛР), и какие она даёт шансы больному?

Группы реанимационных мероприятий

Работники неотложной помощи обязаны своевременно диагностировать сердечную остановку, знать, что такое базовая СЛР и уметь ее оказать, а при необходимости использовать автоматический наружный дефибриллятор.

1. До приезда скорой помощи люди, находящиеся рядом с пострадавшим, оценивают его состояние, проверяют, находится ли он в сознании. Если у больного отсутствуют признаки жизни, предполагают нарушение сердечного ритмы и дыхания, а также их полную остановку. Об этом необходимо сообщить медицинским работникам, чтобы они оказали первую помощь при сердечно легочной реанимации.


2. Человеку с сердечной остановкой необходимо произвести компрессию грудной клетки. При первичной сердечно легочной реанимации наряду с КГК проводятся работы по восстановлению дыхания. Компрессионные нажатия должны иметь глубину до 5 см, но не более 6 см, чтобы избежать травм у пациента. После каждой манипуляции дожидаются полного поднятия грудной клетки. Искусственную вентиляцию лёгких проводят по одной секунде, на 30 компрессий приходится два выдоха.

Чем раньше используют дефибриллятор, тем выше процент выживаемости. Через 5 минут после сердечной остановки шансы на сохранение жизни достигают 50-70%.

Признаки клинической смерти

Умирание организма делится на несколько стадий. Пока не наступила биологическая смерть, организм ещё можно вернуть в нормальное состояние, используя лёгочную и сердечно сосудистую реанимацию.

• Преагональное состояние. Происходит постепенное расстройство функциональности органов, артериальное систолическое давление снижается до критического уровня. Потеря сознания нестабильная или выраженная.
• Терминальная пауза. Состояние длится до 4 минут. Дыхание прекращается, сердечный ритм нарушается или сердце останавливается. Зрачки перестают реагировать на свет, становятся расширенными. Стволовые рефлексы исчезают.


• Агония. Дыхание становится судорожным, прерывистым и углублённым, задействуются скелетные мышцы. Агония всегда завершается последним вздохом и клинической смертью. Вдохи при агонии могут продолжаться и без циркуляции крови.
• Клиническая смерть. Несмотря на внешние признаки смерти, жизненные функции организма ещё можно восстановить. Этого достигают за несколько этапов сердечного реанимационного мероприятия.

• отсутствуют сердечные сокращения, самостоятельное дыхание, рефлекторный ответ на внешние раздражители;
• сознание и пульсация на магистральных сосудах не фиксируются;
• у пациента расширены зрачки, бледные или отдающие синевой кожные покровы.

Алгоритм действий A-B-C-D-E

С помощь специальной таблицы специалисты оценивают состояние нестабильности пациента в критическую минуту. Благодаря правилам ABCDE выявляют и немедленно корректируют нарушения, угрожающие жизни.

С 2011 года изменён порядок проведения легочной реанимации с ABCDE на CABED.

С или циркуляция крови

Устанавливают причину сердечной недостаточности и её тип, проводят ЭКГ. Необходима диагностика с целью обнаружения гиповолемии (уменьшения объёма циркулирующей крови). Определяют пропускную способность крови через ткани. Для этого кончик пальца сдавливают на 5 секунд. Руку держат на уровне сердца. Кожные покровы после надавливания должны вернуться в исходный оттенок, как и у близлежащих тканей не более чем через 2 секунды.

При необходимости останавливают кровотечение, делают анализы крови и обеспечивают доступ к венам. Восстанавливают путем проведения непрямого массажа сердца.

А или проходимость дыхательных путей

Выполняется диагностика обструкции (как движется грудная клетка, понижены или отсутствуют дыхательные шумы, есть ли движения грудной клетки, задействованы ли дополнительные дыхательные мышцы).

В или дыхание

Устанавливают причину остановки дыхания. Производят корректировку нарушений (восстановление проходимости органов дыхания, устранение слизи из верхних дыхательных путей, терапия кислородом и искусственное вентилирование).

Е или внешний вид

Определяют, как выглядят кожные покровы, слизистые и жидкость, отходящая по дренажам. Проводят общее обследование, сканируют головной и спинной мозг. Выявляют скрытые травмы (разрывы органов или внутреннее кровотечение).

D или неврологический статус

Оценивают уровень сознания, поведение зрачков, уровень сахара в крови, различные виды метаболических сердечных нарушений.

Критерии эффективности сердечной реанимации

При правильном порядке проведения сердечно легочной реанимации ожидают положительных результатов, которые говорят о предотвращении клинической смерти.

• Цвет кожных покровов нормализуется. Бледность, синева и серость исчезают.
• Веки смыкаются в ответ на раздражитель, зрачки сужаются, отмечается реакция рефлекса роговицы глаза.
• В крупных артериях определяется пульс, артериальное давление имеет значение около нормы или нормализуется полностью.
• Дыхание становится самостоятельным.
• Возвращаются рефлексы в верхних дыхательных путях.
• Сознание постепенно восстанавливается.

Отсутствие эффекта от сердечных реанимационных методов на протяжении 25 минут говорит о наступлении биологической смерти, когда умирает мозг. Все жизненно важные функции организма отсутствуют. В нижних отделах тела определяются трупные пятна.

Если сердечно-лёгочную реанимацию продолжают около 20 минут, высока вероятность развития неврологических нарушений. Существуют исключения из правил, когда реанимацию продолжают более 25-30 минут:

• реанимация детей;
• гипотермия;
• утопление;
• фибрилляция сердечных желудочков.

Расширенные сердечные реанимационные мероприятия

Если первые попытки реанимации были неудачными, применяют более глубокие методики. Для восстановления дыхания используют мешок Амбу, с помощью которого проводится полноценная вентиляция лёгких. В стационарных условиях больному могут обеспечить медикаментозную терапию и коррекцию причин остановки дыхания и утраты сознания. Для запуска сердечного ритма используют автоматический дефибриллятор.

К противопоказаниям сердечно-лёгочной реанимации относят:

• травмы и отравления, несовместимые с дальнейшей жизнедеятельностью организма;
• чёткие признаки биологической смерти;
• тяжёлые необратимые онкологические болезни.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Базовая сердечно-лёгочная реанимация СЛР /Видеопроект «Научу за 3 минуты» (Декабрь 2019).

Что такое сердечно-легочная реанимация (СЛР)?

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это процедура, выполняемая в чрезвычайной ситуации, когда сердце останавливается, с целью продления функции кровообращения и легких.

Важность CPR

Хотя успехи в неотложной кардиологической помощи продолжают улучшать шансы на остановку сердца, остановка сердца остается основной причиной смерти во многих частях мира.

Каждый год около 610 000 американцев умирают от сердечных заболеваний. Половина из них внезапно умрет, за пределами больницы, потому что их сердце перестает биться.

• Наиболее распространенной причиной смерти от сердечного приступа у взрослых является нарушение электрического ритма сердца, называемого фибрилляцией желудочков.
• Фибрилляцию желудочков можно лечить, но для этого требуется применение электрического шока к сундуку, называемому дефибрилляцией.
• Если дефибриллятор недоступен, смерть мозга может произойти менее чем за 10 минут.

Один из способов покупки времени до появления дефибриллятора (AED) — обеспечить искусственное дыхание и кровообращение, выполняя сердечно-легочную реанимацию или СЛР.

Чем раньше вы назначаете СЛР человеку при сердечно-легочной арест (без дыхания, без сердечного ритма), тем больше шансов на успешную реанимацию.

Выполняя СЛР, пострадавший человек получает кислородсодержащую кровь, поступающую в сердце и мозг, до тех пор, пока дефибриллятор не станет доступен.

CPR является одним из звеньев в том, что Американская ассоциация сердца называет «цепью выживания». Цепь выживания — это серия действий, которые, когда они выполняются последовательно, дадут человеку, имеющему сердечный приступ, наибольшую вероятность выживания.

Первым звеном в цепи выживания является немедленное признание остановки сердца и активация системы экстренного реагирования, позвонив по номеру 911 (проверьте свой план сообщества, некоторые сообщества требуют набора другого номера).

Следующим звеном в цепи выживания является выполнение СЛР до появления дефибриллятора.

Следующее звено в цепочке выживания — это раннее СЛР с акцентом на сжатие грудной клетки до появления дефибриллятора.

После ранней СЛР следующая ссылка — обеспечить быструю дефибрилляцию.

Во многих районах страны простые компьютеризированные дефибрилляторы, известные как автоматизированные внешние дефибрилляторы или AED,

могут быть доступны для использования публикой или первым лицом на месте происшествия.

После того, как единица EMS прибывает, следующая ссылка в цепочке выживания — эффективный расширенный уход за жизнеобеспечением. Это включает в себя введение лекарств, использование специальных дыхательных аппаратов и, при необходимости, дополнительное поражение дефибрилляции.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта ссылка предназначена только для того, чтобы служить руководством для изучения СЛР. Он не предназначен для замены формального курса CPR. Если вы заинтересованы в том, чтобы пройти курс CPR, обратитесь в Американскую ассоциацию кардиологов (800) AHA-USA1 или Американский Красный Крест, позвонив в местную главу. Никогда не практикуйте СЛР у другого человека, потому что может произойти телесное повреждение.

Изучите CPR для любимого человека.

Остановка сердца

Когда человек развивает остановку сердца, сердце перестает биться. Нет кровотока и пульса. Когда кровь не течет в мозг, человек становится невосприимчивым и перестает нормально дышать.

1. Когда вы обнаружите человека, которого, по вашему мнению, испытывает чрезвычайная медицинская помощь, первое, что нужно сделать, это проверить на отзывчивость. Аккуратно встряхните жертву и кричите: «Вы в порядке?»
2. Если человек не отвечает на ваш голос или прикосновение, они не реагируют. Если жертва не отвечает и вы одиноки, оставьте жертву и немедленно позвоните 911. Если кто-то с вами, скажите ему или ей позвонить 911, а затем вернуться, чтобы помочь вам.
3. Если имеется AED, верните его обратно на сторону человека. В тот момент, когда AED становится доступным, НЕМЕДЛЕННО нажмите кнопку «Вкл.». AED начнет говорить с вами. Следуйте инструкциям по использованию AED.

Этот видеоролик Американской кардиологической ассоциации демонстрирует шаги по предоставлению СЛР жертве остановки сердца.

Постоянная оценка

Теперь вам нужно проверить, не ли ли человек дышать или не дышать нормально (например, «задыхаясь»).

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ

Травма и первая помощь IQ

Начните с сжатия грудной клетки

• Если человек не дышит нормально, начните выполнять компрессию грудной клетки. Поместите пятку одной руки в центр сундука, прямо между сосками. Положите пяту другой руки поверх первой руки. Заблокируйте локти и расположите плечи прямо над вашими руками. Нажмите на сундук с достаточной силой, чтобы сдвинуть грудную клетку примерно на 2 дюйма. Сжимайте сундук 30 раз, со скоростью не менее 100 раз в минуту (немного быстрее, чем раз в секунду). Позвольте сундуку полностью отдаться после каждого сжатия.
• В рекомендациях КПП на 2015 год для наблюдателей говорится, что неподготовленные наблюдатели должны выполнять CPR только для сжатия (Hands-Only CPR). Bystanders, обученные в CPR, которые могут выполнять дыхание, должны делать это в цикле из 30 компрессий и двух вдохов, как описано выше.
• Коэффициент компрессии грудной клетки и глубина были обновлены в 2015 году. У взрослых, пострадавших от остановки сердца, разумно, чтобы спасатели выполняли компрессию грудной клетки со скоростью 100-120 компрессий в минуту на глубину не менее 2 дюймов для среднего взрослого, избегая чрезмерной глубины сжатия грудной клетки более 2, 4 дюйма.

СЛР у детей

Внезапная остановка сердца реже встречается у детей, чем у взрослых. Это обычно происходит, когда есть недостаток кислорода, вызванный проблемой дыхания, такой как удушье, почти тонущий или респираторные инфекции.

Чтобы использовать AED для ребенка в возрасте от восьми лет до восьми лет, для уменьшения количества энергии, вызванной поражением электрическим током, используется специальный педиатрический кабель.

Выполнение СЛР у детей в возрасте от одного года до восьми лет аналогично выполнению СЛР у взрослых. Однако есть некоторые незначительные отличия. Большинство из них связано с меньшими размерами ребенка.

• При сжатии сундука вместо двух рук используется пятка только одной руки, а сундук сжимается примерно на 2 дюйма.
• Сжатия должны выполняться со скоростью от 100 до 120 компрессий в минуту на глубине около 1, 5 дюймов для младенцев, около 2 дюймов для детей и не менее 2 дюймов, но не более 2, 4 дюймов для подростков.
• Если спасатели не желают или не могут доставить дыхание, они должны выполнить CPR только для сжатия (Hands-Only CPR).

CPR у младенцев

Ребенок определяется как ребенок младше одного года. Поскольку младенец меньше, чем ребенок, метод CPR для младенцев содержит дальнейшие изменения.

• Даже небольшие вдохи даны — достаточно, чтобы просто поднять сундук. Только два пальца используются для сжатия грудной клетки примерно на 1 и 1/2 дюйма.
• В противном случае последовательность CPR будет такой же, как для ребенка.
• Ручная дефибрилляция является предпочтительным методом дефибрилляции у младенцев, однако, если имеется только AED, рекомендуется использовать детский AED-кабель для дефибрилляции младенцев.

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм проведения

Причина каждой четвертой смерти – несвоевременная или неквалифицированная первая медицинская помощь. Вот почему важно уметь делать искусственное дыхание, массаж остановившегося сердца. Грамотно оказанная доврачебная помощь спасает многие людские жизни.

Основы сердечно-легочной реанимации

Если у человека не прощупывается пульс, не сужаются от света зрачки – это симптомы клинической смерти. Однако при отсутствии травм или заболеваний, абсолютно несовместимых с жизнью, такое состояние обратимо. Вернуть умирающего к жизни можно, если прошло 5-6 минут после остановки сердца. Что происходит с человеком, когда медицинская помощь приходит с запозданием?

Шансы на полноценное восстановление функций организма резко уменьшаются:

• 10 минут спустя после остановки сердца у пострадавшего, реанимационная помощь может спасти человека, но его нервная система будет дефективной;
• 15 минут спустя можно возобновить дыхание, сердцебиение, но человеку грозит социальная смерть (психически полноценной личности);
• 30-40 минут спустя после остановки сердца восстановить организм уже нельзя – наступает биологическая смерть.

Сердечно-легочная реанимация (сокращенно СЛР) – научно разработанный комплекс медицинских мер, способных помочь при клинической смерти. Первостепенная задача в такой ситуации – восстановление клеток головного мозга, функций нервной системы. Постижение основ сердечно-легочной реанимации и овладение практическими навыками дают реальный шанс спасти человеческую жизнь.

Показания к проведению сердечно-легочной реанимации

Иногда возникают спорные ситуации. Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего непременно? При диагнозе «клиническая смерть», которая очевидна, если отсутствуют 4 жизненно важных признака:

1. Сознание.
2. Дыхание.
3. Сердцебиение.
4. Реакция зрачков глаз.

• бледность или синюшность кожи;
• мышечная атония (приподнятая рука или нога безжизненно падает);
• отсутствие реакций на любые раздражители.

Правила проведения­

Начинать действия следует с уточнения факта потери сознания. Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего? Если человек никак не реагирует на громкие вопросы, призывы откликнуться, можно похлопать его по щекам, ущипнуть. Об отсутствии дыхательных движений свидетельствует неподвижность грудной клетки. При остановке сердца пульс не прощупывается на сонной артерии. Нужно следовать международным рекомендациям: если он не обнаруживается 5 секунд, клиническую смерть констатируют, руководствуясь отсутствием сознания и дыхания.

Алгоритм действий

Преемственность манипуляций добровольных помощников и врачей на всех этапах работы с людьми, у которых остановилось сердце – главный его принцип. Проведение сердечно-легочной реанимации образно называют «цепочкой жизни». СЛР может быть успешной при условии максимально раннего вызова реанимобиля и быстрого осуществления:

• медикаментозного лечения;
• дефибрилляции сердца;
• ЭКГ-контроля.

Сердечно-легочная реанимация у детей

Важнейшие мероприятия СЛР – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Грудничкам восстанавливают прервавшееся дыхание приемом «изо рта – в рот и нос». Как делать сердечно-легочную реанимацию? Нужно запрокинуть голову младенца и, охватив своим ртом его рот и нос, вдувать воздух. Надо только проявлять осторожность, помня, что дыхательный объем у него – всего 30 мл!

Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, если губы или челюсти ребенка травмированы? Применяют прием «изо рта – в нос». Следует:

• одной рукой зафиксировать лоб малыша;
• второй рукой выдвинуть нижнюю челюсть;
• при закрытом рте коротко, за 1 секунду, вдохнуть воздух в нос маленького пациента;
• затем – короткая пауза;
• после опадения грудной клетки сделать второй вдох.

Вслед за искусственной вентиляцией легких приступают к наружному массажу сердца, остановившегося вследствие острой недостаточности. Маленьким детям наружный массаж сердца делают двумя пальцами правой руки: средним и указательным. Компрессию – упругие нажатия на область сердца – необходимо совершать такими усилиями, чтобы грудная клетка смещалась к позвоночному столбу на 3-4 см.

По новым стандартам

Первоочередная задача – ликвидировать кислородное голодание, чтобы не допустить биологической смерти человека. Тактика сердечно-легочной реанимации по новым стандартам включает в себя 3 стадии:

1-я стадия – первичная СЛР:

• устранение препятствий в дыхательных путях;
• вентиляция легких;
• наружный массаж сердца.

• медикаментозное лечение;
• ЭКГ-контроль;
• дефибрилляция.

• определение последствий клинической смерти;
• восстановление функций всего организма;
• возобновление в полном объеме умственной деятельности.

Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации

Самые частые причины безуспешности СЛР:

• несвоевременная помощь;
• неэффективная вентиляция легких;
• слабые вибрации грудной клетки при компрессии (для взрослых – менее 5 см);
• слишком мягкая поверхность, на которую кладут пострадавшего;
• неправильная постановка рук реаниматора.

Если 30 минут действий не помогают возобновить кровообращение, констатируют смерть пострадавшего и прекращают СЛР. Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации в ходе устранения острой сердечной недостаточности чреваты тяжелыми осложнениями. Следствием неправильной постановки рук реаниматора и чрезмерных усилий становятся:

• переломы ребер;
• травмы легких их обломками;
• разрывы печени;
• травмы сердца.

Противопоказания­

Цель СЛР – возвращение человека к жизни, а не отсрочка смерти, поэтому такие мероприятия бесперспективны при наличии противопоказаний к проведению сердечно-легочной реанимации. Это:

• клиническая смерть вследствие заболеваний с тотальными дегенеративными изменениями в организме (последняя стадия рака, острая дыхательная, сердечная недостаточность и т. п.);
• наличие тяжелейших травм, которые несовместимы с жизнью;
• признаки биологической смерти (помутнение зрачка, холодное тело, первые трупные пятна на шее и др.).

Тренажеры сердечно-легочной реанимации

Такие пособия предназначены для обучения широкого населения приемам СЛР. Эффективны тренажеры сердечно-легочной реанимации серии «Максим» отечественного производства. Самая совершенная модель – «Максим III» представляет собой компьютеризированный манекен с монитором и настенным табло-торсом, на которых отображается правильность выполнения всех манипуляций. Более простые модели «Максим II» и «Максим I» тоже позволяют отрабатывать необходимые навыки.

Источник: amt-market.ru

Основные понятия

В настоящее время часто можно услышать из СМИ, что люди умирают «на ровном месте», так называемая внезапная смерть. На самом деле, с внезапной смертью может столкнуться любой человек в любое время и в любом месте. И чтобы суметь спасти умирающего, необходимо владеть некоторыми базовыми навыками, к которым относится СЛР.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это комплекс неотложных мероприятий, которые выполняются для выведения из клинической смерти (для оживления человека).

Клиническая смерть — это обратимое состояние, при котором происходит полная остановка дыхания и кровообращения. Обратимость этого состояния колеблется от 3 до 7 минут (именно столько времени может прожить наш мозг без кислорода). Все зависит от температуры окружающей среды (в холоде выживаемость увеличивается) и исходного состояния пациента.

Важно, чтобы реанимационные мероприятия были начаты сразу, после диагностики клинической смерти. Иначе кора головной мозг погибнет и тогда, даже если получится возобновить сердечную деятельность, человека, как личность, мы потеряем. Человек превратиться в овощ, который сам больше не сможет регулировать никакие процессы жизнедеятельности. Будет существовать лишь его тело, которое сможет дышать только при помощи аппарата, питаться исключительно посредством специальных систем.

Признаки клинической смерти

Стать реаниматором может любой дееспособный человек, столкнувшийся с клинической смертью. К признакам клинической смерти относятся:

• Потеря сознания и полное расслабление человека (нет тонуса мышц, не вызываются рефлексы);
• Широкие зрачки, которые не реагируют на свет (если посветить фонариком в глаз живому человеку, зрачок моментально сузится, чего не будет при клинической смерти человека);
• Кожные покровы приобретут землистый оттенок (пепельно-серый цвет), или же будут бледными с синюшным оттенком;
• Отсутствие пульса на сонных артериях. Для этого необходимо прощупать пульс с двух сторон шеи;
  
  

  

• Остановка дыхания (не будет подниматься грудная клетка, не будет слышан выдох).

Этапы СЛР

Если вы увидели данные признаки, то должны немедленно приступить к реанимации.

1. Этап.

   Необходимо уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность;

2. Этап.

   По возможности нужно поднять ноги умирающему (положить их на стул или другой доступный предмет);

   

3. Этап.

   Освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть ремень и другие, стягивающие грудной и брюшной отдел, элементы одежды;

4. Этап.

   Необходимо определить область, где будет проводиться непрямой массаж сердца.

   

   Давить на грудную клетку нужно на 3-5 см. выше мечевидного отростка и строго по средней линии (т.е. на грудину). У мужчин эту область можно определить, проведя линию по соскам. Там где эта линия пересечет грудину и будет нужная точка.

   

   Ладонь одной руки необходимо положить на тыл другой руки (создать замок) и выпрямить руки в локтях;

   

   

   

5. Этап.

   Непосредственный массаж сердца. Не сгибая руки в локтях, надавливают на грудину в установленном месте с такой силой, чтобы она прогнулась на 5-6 см. (это довольно хорошо ощущается), после чего дают возможность грудине полностью расправиться (т.е. вернуться в изначальное положение). Давим мы не руками, а всем туловищем.

   

   Толчки должны быть ритмичные и достаточно резкие. Причем для эффективного массажа частота нажатий на грудную клетку должна быть не меньше 100 в минуту (стремиться необходимо к 120). Т.е. за секунду вы должны сделать 1.5-2 нажатия.
   Сразу таких нажатий должно быть 30.

6. Этап.

   После 30 нажатий необходимо перейти к искусственной вентиляции легких (вдуванию воздуха из своего рта в рот или нос потерпевшему). Для этого необходимо:

   • Запрокинуть голову человеку. Одной рукой вы беретесь за лоб, другую кладете под шею и разгибаете голову. Но здесь будьте осторожны.
     
     

     

     Если у человека имеется перелом шейного отдела позвоночника, вы только усугубите ситуацию (настороженность на счет наличия перелома должна быть, если этот человек упал с высоты на верхнюю часть туловища; ударился головой о дно при нырянии; попал в ДТП). Если вы подозреваете прелом, то запрокидывать голову нельзя. Переходите к следующему этапу;

   • Выдвинуть нижнюю челюсть вперед (т.е. вверх по отношению к лежащему человеку). Пальцы рук кладутся на углы нижней челюсти и надавливают на них так, чтобы выдвинуть челюсть (нижние зубы должны стать впереди верхних, т.е. выше верхних по отношению к лежащему человеку);
     
     

     

   • Открыть рот пострадавшему. Если во рту вы обнаружите рвотные массы, или другие инородные предметы, необходимо их оттуда извлечь. Поверните голову на бок и любым куском материи очистите ротовую полость. После этого повторите предыдущие пункты 6 этапа и откройте рот пострадавшему.

После необходимо перейти к непосредственному вдуванию воздуха. Чтобы защитить себя, вдувайте воздух через ткань (платок или салфетку). Чтобы весь ваш воздух попал в дыхательные пути пострадавшего, вы должны плотно прижать свои губы к его рту (откройте свой рот широко, охватите его губы, чтобы его рот, оказался в вашем) и зажать ему нос.

Перед этим вдохните воздух в свои легкие, но не очень глубоко. Выдох должен быть резким. Не стоит выдыхать весь свой воздух из легких (выдох должен включать около 80 % вашего воздуха в легких). Таких выдохов необходимо сделать два. После чего опять приступить к массажу сердца.

7. Этап.

   Таким образом, вы осуществляете циклы сердечно-легочной реанимации, состоящие из 30 нажатий на грудную клетку и 2 вдохов изо рта в рот. (30:2). После 3-5 таких циклов необходимо заново оценить пульс и дыхание пострадавшего. Если вы почувствуете биение сонной артерии, увидите самостоятельные вдохи человека, безусловно, реанимацию стоит прекратить. Если же сердечная деятельность не возобновилась, продолжайте сердечно-легочную реанимацию, пока к вам не прибудет помощь.

Дополнение

Если рядом с вами никого нет, то в процессе подготовки к СЛР постарайтесь позвать на помощь. Если никто не откликнется, начните реанимировать пациента и в перерыве между циклами (т.е. через 3-5 цикла) вызовите скорую помощь.

P.S. Если вы сомневаетесь в правильности своих действий, сразу же набирайте номер скорой помощи и включайте громкую связь. Таким образом, вам смогут дать нужные указания и ваши руки будут свободны, чтобы выполнять эти указания.

Если вам никто не может помочь и у вас нет возможности вызвать скорую помощь, продолжайте СЛР сколько сможете. Но когда вы почувствуете полное истощение, закружится голова, потемнеет в глазах, немедленно прекращайте все ваши действия. Иначе вы рискуете лечь рядом с умирающим, и тогда найдут уже не один труп, а два.

Если рядом с вами есть люди, то постарайтесь их организовать для спасения человека. Необходимо быстро распределить роли: один звонит в скорую, другой держит к верху ноги пострадавшего (желательно, но если нет такой возможности, то ноги не трогают), третий делает массаж сердца, четвертый искусственную вентиляцию легких.

В том случае, когда есть два реаниматора, то один сразу же осуществляет 30 нажатий на грудную клетку, после чего останавливается и второй реаниматор вдувает воздух в пострадавшего, затем первый снова начинает массаж сердца. После нескольких циклов реаниматорам стоит поменяться местами, дабы быстро не истощиться.

В случае если вы подозреваете или знаете о наличии у пострадавшего заболевания, передающиеся воздушно-капельным или алиментарным путем (напр. туберкулез в активной фазе) или же это явно асоциальный человек, можете ограничиться лишь массажем сердца без вдувания воздуха.

Чем больше людей будут владеть базовыми знаниями об оживлении человеческого организма, тем большее количество пострадавших можно будет спасти.

Источник: medsila.com

Описание сердечно-легочной реанимации

Стандартная форма сердечно-легочной реанимации (СЛР) состоит из 3 этапов неотложной помощи:

1. Компрессии грудной клетки.
2. Очищения / открытия дыхательных путей.
3. Искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Представленные действия должны выполняться в указанном порядке в соответствии с руководящими принципами Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2010 года.

СЛР была основана Петером Сафаром, американским врачом, который разработал тройной прием, применяемый в реанимации.

Медицинские работники должны выполнять все три компонента СЛР. Немедики могут использовать 30 грудных компрессий. При этом важно выполнить маневр запрокидывания головы, чтобы открыть воздуховод и определить, дышит ли пострадавший.

Перед началом искусственной вентиляции легких должна быть обязательно исключена обструкция дыхательных путей. Для этого нужно посмотреть в рот больного, чтобы при наличии инородного тела его устранить. В противном случае обструкция дыхательных путей приводит к неэффективной вентиляции / оксигенации и может привести к ухудшению состояния.

В стационарной обстановке или в присутствии фельдшера или другого медицинского работника, а также во внебольничной обстановке соответственно рекомендациям Advanced Cardiac Life Support (ACLS) нужно более активно подходить к лечению остановки сердца, включая вмешательство с наркотическими анальгетиками, электрокардиографическим (ЭКГ) мониторингом, дефибрилляцией и инвазивными процедурами дыхательных путей.

Попытка выполнить СЛР лучше, чем вообще ничего не делать, даже если нет уверенности, что действия по оказанию помощи правильны. Особенно это относится к отвращению многих людей к проведению ИВЛ по методу “рот в рот”. Если вовсе нет никакого желания выполнять ИВЛ, проведение одной только компрессии грудной клетки все же лучше, чем ничего не делать.

Реанимационные мероприятия

• Компрессия грудной клетки

Ладонь одной руки помещается на грудь пациента, а другая рука располагается сверху первой, при этом пальцы переплетаются. Локти широко разведены. Спасатель наклоняется непосредственно над пострадавшим (см. Изображение ниже). Ладонями нажимают вниз, сжимая грудную клетку, по меньшей мере, на 5 см.

Следует обратить внимание, что ладони располагаются в центре грудины, а руки — вытянуты. Компрессия грудной клетки выполняется со скоростью не менее 100 нажатий в минуту. При этом нажимать нужно энергично и сильно, хотя одновременно следует проявлять осторожность, чтобы не опираться на больного между компрессиями. Это позволит предотвратить повреждение грудной клетки и ухудшение кровообращения.

После 30 надавливаний делается 2 вдоха (см. Раздел “Искусственная вентиляция легких”). Следует отметить, что при наличии интубированной трахеи у больного нужно проводить непрерывную компрессию, а вентиляцию — 8-10 раз в минуту. Весь этот процесс повторяется до тех пор, пока начнет определяться пульс или больной будет передан под опеку бригаде скорой помощи.

СЛР выполняется правильно, если у спасателя возникло утомление. При возможности один спасатель может сменять другого примерно каждые 2-3 минуты.

Компрессия без вентиляции выполняется со скоростью 100 / мин на глубину 38-51 мм (до 4 см) без пауз. Подобная компрессия грудной клетки продолжается до прибытия медицинских специалистов или пока другой спасатель не сможет продолжить нажатия.

Особенности проведения компрессии у детей:

• Новорожденным надавливают на грудную клетку одним пальцем.
• Детям грудного возраста проводят компрессию двумя пальцами.
• Старшим детям выполняют надавливание одной ладонью.

При правильном выполнении компрессии грудной клетки кожные покровы становятся розовыми, а на сонной артерии появляется пульс.

• Искусственная вентиляция легких

Может выполняться двумя способами: “рот в рот” и “рот в нос”.

ИВЛ рот в рот

Метод “рот в рот” выполняется следующим образом:

• Ноздри пациента закрыты, чтобы обеспечить надежное поступление воздуха в дыхательные пути.
• Спасатель плотно прикладывает свой рот ко рту пострадавшего.
• Делается сильное вдыхание приблизительно за 1 секунду, при этом грудь больного должна подняться.
• Если грудь не поднимается, это указывает на неадекватное уплотнение рта или окклюзию дыхательных путей.
• 2 таких выдоха следует делать один за другим после 30 компрессий (соотношение СЛР 30:2). Когда вентиляция выполнена, компрессионные надавливания повторяются.
• Если выражено отвращение к этому варианту проведения ИВЛ, можно воспользоваться барьерным приспособление в виде носового платка или специальной маски для лица.

ИВЛ рот в нос

Проводится аналогично выше приведенному способу с тем лишь изменением, что рот спасателя плотно прикладывается к носу пострадавшего, тогда как его рот зажимается.

В обоих случаях нужно избегать раздувания желудка. Подобное может возникнуть при очень сильном запрокидывании головы.

Дефибрилляция

С помощью специального прибора-дефибриллятора подается ток высокого напряжения (до 7000 вольт) на очень короткое время. Эффективность этого метода довольно высокая, единственное стандартные дефибрилляторы должны использоваться только медицинским персоналом. Также этот вариант нормализации ритма сердца не действенен при полной остановке сердца.

Автоматические внешние дефибрилляторы — усовершенствованные модели прежних приборов, которые подходят для использования немедиками. Устройства оснащены голосовым сопровождением, также в автоматическом режиме определяется необходимость дефибрилляции и сила тока.

Алгоритм действий с использованием автоматического дефибриллятора:

• После определения человека, потерявшего сознания, вызывается скорая помощь.
• Грудь освобождается от одежды, после чего прикладываются электроды (как правило, одноразовые).
• 15 секунд спустя прибор либо дает указание нажать кнопку, чтобы выполнить дефибрилляцию, либо советует начать делать СЛР, для чего запускает таймер.
• Оценка деятельности сердца выполняется после дефибрилляции или через какое-то время после начала проведения СЛР.
• Если работа сердца восстановилась, прибор продолжается наблюдать за сердечной деятельностью.

Таким образом, главное не медлить с выполнением СЛР, поскольку уже спустя 4 минуты после остановки сердца начинают отмирать клетки головного мозга, а это даже после запуска сердечной деятельности, грозит серьезными осложнениями.

Ключевые моменты

• Сердечно-легочная реанимация включает три основных действия: компрессия грудной клетки, очистка дыхательных путей и искусственная вентиляция легких.
• При определении человека без сознания лучше выполнить хотя бы просто компрессию грудной клетки, чем совсем ничего не делать.
• Обычно на каждые 30 надавливаний делается 2 вдоха.
• Выполнять СЛР нужно максимально быстро, поскольку уже через четыре минуты начинают отмирать клетки мозга.

Видео: Инструктаж по сердечно-легочной реанимации

Источник: arrhythmia.center