Токсический энцефалит


Энцефалит — воспаление вещества головного мозга. Данным термином обычно обозначают инфекционные и аллергические поражения головного мозга, а также поражения, вызванные токсическими реакциями. По срокам возникновения, говорят о первичном и вторичном энцефалитах.

  • Классификация энцефалитов
  • Лечение энцефалита
  • Профилактика энцефалита

Энцефалит

К первичному энцефалиту относят:

  • Клещевой;
  • Японский энцефалит комариного типа;
  • Экономо тип.

Ко вторичному энцефалиту относят:

  • коревой;
  • поствакцинальный;
  • гриппозный;
  • бактериальный;
  • паразитарный.

Независимо от того, какой вид энцефалита выявлен у человека, ему будет показана комплексная терапия, которая включает такие виды лечения:

  • этиотропное (антибактериальное, противовирусное или противоаллергическое);
  • инфузионное;
  • дегидратацию;
  • противовоспалительное;
  • сосудистое;
  • нейропротекторное;
  • симптоматическое.

По темпу своего развития, говорят о:

  • остром;
  • сверхостром;
  • подостром;
  • рецидивирующем;
  • хроническом энцефалите.

По месту поражения выделяют:

  • корковый;
  • подкорковый;
  • стволовой (включая и поражение мозжечка и близ лежащих структур).

Другая же классификация выделяет такие типы:

  • стволовой;
  • мозжечковый;
  • мезэнцефальный;
  • диэнцефальный.

По распространенности заболевания говорят о:

  • лейкоэнцефалите (поражающем белое вещество);
  • полиэнцефалите (в данном случае поражается серое вещество мозга);
  • панэнцефалите.

Относительно морфологических признаков выделяют: некротический и геморрагический энцефалиты. Если говорить о тяжести протекания заболевания, то энцефалиты бывают: средней тяжести, тяжелой формы и крайне тяжелой. Среди осложнений, что могут возникнуть после того, как человек переболел энцефалитом, выделяют: отеки головного мозга, кому, кистоз, эпилептический синдром, дислокацию мозга.

Данное заболевание может закончиться либо полным выздоровлением, либо частичным (с распространением вегетативного состояния у больного). По прошествии заболевания могут проявляться очаговые симптомы.

Первичные энцефалиты


Клещевой энцефалит

Как правило, возбудителем данного вида заболевания является нейротропный вирус клещевого энцефалита. Переносчиками вируса считаются иксодовые клещи, которые проникают в организм человека через укус клеща или же алиментарно, что значит путем употребления сырого зараженного молока. В дальнейшем проникновение вируса в плоскость нервной системы будет гематогенным.

Обычно продолжительность инкубационного периода заболевших энцефалитом, составляет до 30 дней в том случае, если проникновение вируса было через укус клеща. В отдельных случаях инкубационный период будет достигать 60 дней. Если же заражение было алиментарным, тогда промежуток такого периода будет 4-7 дней.

При проведенной микроскопии мозга может быть выявлена гиперемия и различные глиозные или мезодермальные реакции, а также инфильтраты, возникающие из мононуклеарных или полинуклеарных клеток.

Как правило, воспалительные изменения локализуются на ядрах продолговатого мозга, а также в передних частях, так называемого, рога шейных сегментов, расположенных в спинном мозге и на мосту мозга. Кроме того, воспалительным процессом может быть захвачена кора головного мозга.


Традиционными симптомами клещевого энцефалита будут: острый дебют, что проявляет себя в виде повышения температуры тела до 40 градусов; ломота в суставах; боль в нижних конечностях и пояснице.

В самые первые дни болезни пациенту присущи такие типичные симптомы энцефалита, как тошнота, рвота и головная боль. Наблюдается также спутанность сознания, которая в отдельных случаях доходит до развития психических расстройств, выражающих себя в виде бредового состояния, звуковых галлюцинаций и тяжелого депрессивного расстройства.

На сегодняшний день говорят о нескольких формах клещевого энцефалита:

  • полиомиелитической;
  • энцефалитической;
  • менингеальной;
  • лихорадочной;
  • полирадикулоневритической;
  • двухволновой вирусной.

Различие всех этих форм состоит в том, насколько выражены те или иные неврологические симптомы. При диагностике клещевого энцефалита большое значение отводят анамнезу. Как известно, совсем небольшой процент клещей (до 5%) считаются носителями вируса возбудителя, поэтому не стоит принимать каждую болезнь за энцефалит, если та возникла после укуса клеща.

Определение энцефалита проводится на основе полученных реакций нейтрализации, реакции связывания комплемента или торможения гемагглютинации. При диагностике большое значение отводится разновидности вируса, находящегося в крови или ликворе. Обычно при лабораторных исследованиях в крови определяют СОЭ, а также лейкоцитоз, тогда как в самом ликворе «ищут» лимфоцитарный плеоцитоз с присутствующим увеличением белка с показателем до 1 г/л.


В первую очередь, признаки клещевого энцефалита дифференцируют с сыпным тифом, острой формой полиомиелита и серозным менингитом.

Японский комариный энцефалит

Данную разновидность заболевания вызывает нейротропный вирус. Обычно его переносчиком считаются те виды комаров, которым присущ трансовариальный вид передачи вируса. При этом инкубационный период длится до 14 дней. Следует сказать, что японский комариный энцефалит развивается очень резко. Начинается он с внезапного повышения температуры тела (которая у некоторых пациентов составляет до 40 градусов). Среди другой симптоматики: рвота и сильные головные боли.

Для симптоматической картины данного вида заболевания характерны и такие симптомы, как тахикардия, герпетические высыпания, гиперемия лица и сухой язык. На сегодняшний день выделяют несколько форм японского комариного энцефалита:

  • судорожную;
  • гемипаретическую;
  • бульбарную;
  • гиперкинетическую;
  • летаргическую.

Различие данных форм состоит в наличии того или иного преобладающего синдрома.
зависимо от формы японского комариного энцефалита, течение данного заболевания отличается особой остротой. В первые 5 суток симптоматика нарастает, температура тела подымается и сохраняется высокой на протяжении 12-14 дней. Снижаться температура тела может обычно литически. Если говорить о летальном исходе, то он присущ 70% пациентам в первую неделю развития заболевания. Безусловно, смертельный исход возможен и на более поздних сроках заболевания. Способствует этому присоединившееся осложнение, которым чаще всего бывает легочный отек.

Немалое значение при диагностике данного заболевания отводят его сезонности и собранным эпидемиологическим данным. Верификация диагноза осуществляется на основе проведенных реакций комплемента и нейтрализации, а также определения антител, что возможно уже на второй неделе заболевания.

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо

На сегодняшний день эпидемический летаргический энцефалит Экономо практически не встречается, а его возбудитель до сих пор окончательно не выявлен. В своей клинике болезнь делят на две стадии:

  • острая стадия (характеризуется воспалительным характером);
  • хроническая стадия (ей присуще прогрессивное течение дегенеративного характера).

Классический вариант симптоматической выраженности летаргической формы энцефалита, развившегося до острой стадии, начинается с высокой температуры тела, которая часто достигает 39 градусов, рвоты, общей слабости и сильных головных болей. Пациента лихорадит на протяжении двух недель. В это же время возникают такие неврологические симптомы, как постоянная сонливость (или наоборот, бессонница), отклонения в работе глазодвигательных нервов, что иногда приводит к птозу.


Среди экстрапирамидных симптомов, которые характерны для хронической стадии данного заболевания, часто выделяют гиперкинезы (атетозы, хореоатетозы или судороги взора), амимию, мышечную ригидность, акинез (что составляет акинетико-ригидный синдром).

В особых случаях на острой стадии эпидемический энцефалит может протекать с такими ярко выраженными психогенными расстройствами, как слуховые или зрительные галлюцинации, что проявляет себя в неспособности правильно различать цвет окружающих предметов.

Для острой стадии данной патологии при диагностике часто характерен лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное возрастание уровня глюкозы, лимфоцитов и эозинофилов в крови. Острая стадия заболевания может продолжаться на протяжении 4-х дней, а в отдельных случаях и до нескольких месяцев, после чего или наступает выздоровление пациента, или заболевание переходит в хроническую форму с возможным сохранением частичной симптоматики в виде депрессивного состояния, птоза, бессонницы или конвергенции.


Главным симптоматическим проявлением хронической стадии энцефалита Экономо считается синдром паркинсонизма, параллельно с которым возникают и всяческие расстройства эндокринного типа (нарушение менструации, инфантилизм, ожирение, кахексия или диабет несахарного типа).

Диагностировать эпидемический энцефалит на острой стадии очень трудно. Диагностика, как правило, основывается на формах нарушения сна, что сопровождается психосенсорным расстройством и проявлениями нарушения функциональности глазодвигательных нервов. Значительное внимание необходимо уделять и повышению температуры тела.

Если говорить о диагностике хронической стадии данного заболевания, то она основана на исследовании синдрома паркинсонизма, а также на проверке эндокринных нарушений (центрального генеза) и возможных изменениях психики и поведения больного.

Вторичные энцефалиты

Гриппозный энцефалит

Гриппозный энцефалит вызывают вирусы гриппа B, А1, А2 и А3. Заболевание возникает в виде осложнения после гриппа. Среди главных патогенетических механизмов данного недуга на первом месте стоят дисциркуляторные явления, протекающие в головном мозге. Помимо них, на заболевание оказывает влияние нейротоксикоз. Как известно, избежать поражения нервной системы при гриппе практически невозможно. Обычно такие поражения нервной системы проявляют себя в виде мышечных и головных болей, сонливости и адинамии. Если гриппозный энцефалит продолжает развиваться, то пациент резко начинает чувствовать себя плохо, у него возникает рвота и головокружение.


Если говорить о ликворе, то в нем может быть выявлено незначительное увеличение уровня белка, а также незначительный плеоцитоз, что выявляется в случае проведения люмбальной пункции, когда ликвор начинает вытекать по причине повышенного давления.

Во многих случаях на острой стадии гриппозного типа энцефалита может развиваться поражение в тяжелой степени, что проявляет себя как геморрагический тип гриппозного энцефалита, который начинается с резкого подъема температуры тела, а также озноба и нарушения сознания, что в редких случаях приводит даже к коме. Часто в ликворе наблюдают кровяные следы. Течение данной формы заболевания отличается особой тяжестью, поэтому очень часто может наступать летальный исход. Если же заболевание имеет положительный исход, то всё равно некоторые неврологические нарушения будут сохранены у пациента даже после выздоровления.

Коревой энцефалит

Коревой энцефалит относится к инфекционно-аллергическим типам энцефалита. Он развивается довольно быстро и в острой форме, что на 5 день проявляет себя в виде сыпи или кори, даже тогда, когда температура тела, казалось бы, уже пришла в норму, она вдруг подскакивает до 40 градусов.

Очень часто при коревом энцефалите могут возникать сильно выраженные расстройства сознания, такие как:


  • звуковые или зрительные галлюцинации;
  • судороги генерализованного характера;
  • возбуждение психомоторного типа;
  • нарушения координации движений;
  • характерные парезы конечностей;
  • гиперкинез;
  • сбои в функционировании органов малого таза.

Во время исследования ликвора может быть определено повышенное содержание белка, а также возможный плеоцитоз. Врачи отмечают очень тяжелое течение данного заболевания, летальность исходов составляет порядка 20-25%.

Поствакцинальные энцефалиты

Если говорить о таком особом виде энцефалитов, как поствакцинальные, то как правило, они возникают после введения вакцин АКДС или АДС или же в случае антирабических прививок, а также после введения коревой вакцины. Сама болезнь развивается очень остро с присущей температурой тела до 40 градусов, характерными головными болями, рвотой, изменениями сознания и адекватного восприятия действительности, а также с появлением судорог генерализированного характера.

При поражении экстрапирамидной системы начинает проявляться гиперкинез и возможное нарушение координации движения. В случае исследования ликвора, который зачастую вытекает при повышении давления, врачи могут определить наличие лимфоцитарного цитоза, а также повышение уровня белка и глюкозы в крови.

Главной характеристикой течения энцефалита в случае его развития после антирабической прививки будет острый тип такого явления, как энцефаломиелополирадикулоневрит, который часто имеет прогрессирующий характер и может даже привести к летальному исходу по причине бульбарного расстройства.

Лечение энцефалита


При лечении любого вида энцефалита в неврологии используют несколько разновидностей терапий, которые могут включать в себя сразу несколько направлений:

  1. Дегидратацию и методы борьбы с отечностью мозга (обычно для этого используют раствор маннитола 20%, который вводят внутривенно по 1,5 г на килограмм тела, фуросемид, который также вводится внутривенно; как вариант может быть использован ацетазоламид по 40 мг за прием).
  2. Десенсибилизацию (с применением дифенгидрамина, хлоропирамина или клемастина).
  3. Терапию гормонами, способную оказывать противовоспалительное, дегидратирующее или десенсибилизирующее воздействие на организм больного. Кроме того, гормонотерапия помогает защитить кору надпочечников от их истощения (обычно назначают преднизолон по 10 мг на килограмм тела пациента, вводимый в организм с помощью пульс-терапии на протяжении последующих 5 дней, а также часто назначают дексаметазон, вводимый внутривенно или внутримышечно по 16 мг в сутки).
  4. Изотонический раствор декстрана, вводимый при помощи капельницы внутривенно. Такая терапия значительно улучшает микроциркуляцию.
  5. Парентеральный или энтеральный тип питания, применение хлорида калия или декстрана — все это помогает поддерживать в норме гомеостаз и водно-солевой баланс.
  6. Применение ангиопротекторов (к примеру, сочетание этамивана, гексобендина, винпоцетина или пентоксифиллина).
  7. Употребление антигипоксантов, среди которых сукцинат этилметилгидроксипиридина.

Может назначаться лечение сердечно-сосудистых отклонений. Обычно такое лечение подразумевает применением гликозидов, глюкокортикоидов, камфоры и вазопрессоров. Нормализовать дыхание пациента в случае энцефалита получится с помощью гипербарической оксигенации или оксигенотерапии, а также путем интубации или ИВЛ.

При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

Если говорить о таком распространенном виде терапии, как этиотропная, то она подразумевает применение, в первую очередь, противовирусных препаратов, к примеру, нуклеазов, способных задержать размножение вируса. Так, к примеру, часто назначают интерферон альфа-2 или его в сочетании с рибавирином (только в самых крайних случаях). Если врачи имеют дело с ДНК-вирусными энцефалитами, тогда наиболее эффективным при лечении будет употребление тилорона, тогда как препараты из группы кортикостероидов (к примеру, метипред) назначают из расчета по 10 мг на килограмм тела ежедневно на протяжении трех-четырех суток.

Симптоматическая терапия является одной из самых распространенных при лечении энцефалита. Она предполагает выполнение манипуляций по нескольким направлениям:

  • антипиретическое лечение;
  • антиконвульсантную терапию;
  • лечение делириозного синдрома.

С целью купирования эпилептического припадка может применяться диазепам (обычно его назначают по 10 мг в виде раствора декстрозы внутривенно) или однопроцентный раствор тиопентала натрия (также внутривенно). Кроме того, врачами может быть назначен фенобарбитал или примидон.

Среди жаропонижающих обычно назначают литические смеси, растворы метамизола натрия, ибупрофен или дроперидол. Если говорить об индивидуальной терапии делириозного синдрома, то здесь на первое место выступает применение сульфата магния или литических смесей.

Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

Что касается восстановительной терапии, то она подразумевает применение сразу нескольких препаратов, которые борются с паркинсонизмом, кожевниковской эпилепсией, парезами мышц, нейроэндокринными расстройствами. К примеру, паркинсонизм лечат при помощи холинолитиков или леводопов, тогда как стереотаксический тип операций показан в случае повышения ригидности и слабой эффективности при медикаментозном лечении. Что касается применения метаболических препаратов, транквилизаторов или нейролептиков, то они показаны при лечении гиперкинезов.

Применение антиконвульсантов и нейролептиков помогает при лечении кожевниковской эпилепсии, тогда как для лечения сильных парезов используют энергокорректоры и медикаменты, способные стимулировать метаболические процессы внутри головного мозга. Если говорить о способах лечения нейроэндокринных расстройств, то здесь показано применение метаболических препаратов, нейролептиков и десенсибилизирующих медикаментов.

Врачами настоятельно рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, лечебного массажа или проведение физиотерапии.

Профилактика энцефалита

Среди основных профилактических мер против энцефалита (будь то клещевой или комариный тип) до сих пор считается вакцинация людей, которые проживают в зоне заражения. Стандартный тип вакцинации подразумевает три прививки, что позволяет укрепить иммунитет на три года. Вторичная профилактика предполагает своевременно поставленный диагноз, а также верно назначенную терапию любого инфекционного заболевания.

Источник: www.mosmedportal.ru

Характеристика и причины патологии

Понятие включает ряд воспалительных болезней головного мозга. Воспаление головного мозга развивается в результате проникновения возбудителя болезни в организм человека либо вследствие аллергических явлений. Основная причина развития заболевания – нейроинфекция.

Микробы и вирусы вмешиваются в деятельность нервных волокон, нейронов и сосудов, отрицательно сказываясь на работе нервной системы. Проявляются признаки интоксикации, поражается оболочка и отдельные участки головного мозга.

В зависимости от зоны поражения выделяют менингит и энцефалит. Менингит сопровождается воспалением коры головного мозга, которое развивается вследствие переохлаждения, проникновения грибков, вирусов, бактерий. Энцефалит – тяжёлое состояние, при котором воспаляется головной мозг. Болезнь характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью.

Энцефалит бывает первичным и вторичным. Источником инфицирования при первичной форме обычно выступают насекомые. Заражённая особь кусает человека, затем вирус распространяется по кровяному руслу в мозг и иные органы. Эта форма проявляется вследствие вируса бешенства (от укуса заражённой собаки), герпеса, гриппа, Коксаки. Микробный энцефалит формируется в результате, например, сифилиса.

Исходя из причин первичной формы болезни, выделяют эпидемический, клещевой, герпетический, комариный, вирусный энцефалит.

Прививка АКДС, оспенная и антирабическая вакцины способны вызвать развитие энцефалита.

Поскольку вакцинация может стать причиной патологии головного мозга у младенцев, необходим тщательный осмотр новорождённых педиатром и невропатологом.

Вторичный энцефалит формируется как осложнение другой болезни: токсоплазмоза, малярии, кори, краснухи. Заразиться можно воздушно-капельным способом либо посредством употребления инфицированных продуктов питания.

Факторы риска

Различают несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии:

  • детский возраст до 1 года, пожилые люди;
  • наличие вируса простого герпеса;
  • пониженный иммунный статус;
  • летне-осенний период, когда наиболее активны насекомые-переносчики нейроинфекции.

Исходя из расположения возбудителя, выделяют подкорковый, мозжечковый, мезенцефальный, стволовой энцефалит.

Виды болезни

Каждая разновидность патологии характеризуется определёнными признаками и особым течением патологического процесса.

Эпидемический

Другое название – летаргический. Диагностируется как у детей, так и у взрослых. Симптоматика проявляется в резком увеличении температуры, интенсивных головных болях, болезненности суставной ткани.

У больного отмечается спутанность сознания, бредовые состояния, галлюцинации. Позже добавляется косоглазие, затруднённость дыхания, чрезмерное потоотделение.

Клещевой

Частота выявления подобного вида возрастает весной и летом, когда наиболее активны инфицированные клещи. Возбудитель заболевания передаётся через укус энцефалитного клеща.

При попадании в организм инфекция проникает в мозг посредством кровяного русла. Человек начинает бояться яркого света, нарастает боль в голове, развивается рвота. Происходит онемение конечностей, парализуются мышечные структуры.

Комариный

Другое название вида – японский. Инфицированные комары являются переносчиками вируса. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, рвотой, спутанностью сознания. Фиксируется тремор конечностей, судорожные припадки. Вид характеризуется высоким процентом смертности.

Гриппозный

Развивается как осложнение гриппа. Проявляется тошнотой, болью в голове, снижением массы тела, слабостью. Заболевание часто вводит пострадавшего в коматозное состояние.

Коревой

Поскольку корь относится к детским болезням, то этот вид энцефалита присущ детям. Воспаление головного мозга начинает развиваться по прошествии нескольких дней после кори.

Больной слабеет, проявляется лихорадочное состояние, беспокоят приступы эпилепсии. Заболевание повреждает нервы черепа, вызывая паралич, миелит.

Ветряночный

Прогрессирует вследствие перенесённой ветряной оспы. Болезнь чаще диагностируется в детском возрасте. Ребёнок ослабевает, становится сонливым. Постепенно нарушается координация движений, развивается паралич рук и ног, эпилептические приступы.

Герпетический

Вирус герпеса поражает кору головного мозга. Этот вид прогрессирует медленно, приводя к нарушению сознания, мучительной головной боли, хаотичным движениям конечностей.

Признаки заболевания

Симптомы энцефалита дифференцируются в зависимости от возбудителя болезни и его расположения. Выделяют и общие проявления патологии. Как и другие болезни инфекционного характера, энцефалит влияет на увеличение температуры тела, расстройство пищеварения, нарушения в работе органов респираторного тракта.

Проявляется рвота, светобоязнь, приступы эпилепсии, нарастает головная боль. У пациентов нарушается сознание, человек может впасть в кому. Наблюдаются проблемы с психомоторным и сенсорным восприятием действительности: физическая гиперактивность, неправильное понимание параметров и форм предметов.

Энцефалит может протекать бессимптомно, молниеносно либо абортивно. Бессимптомное течение сопровождается незначительной болью в голове, лёгким головокружением. Абортивные формы вызывают симптомы простудных заболеваний либо желудочных инфекций.

Наиболее опасная форма – молниеносная, которая прогрессирует за несколько часов. Резко поднимается температура, человек впадает в коматозное состояние. Летальный исход регистрируется в результате сердечной недостаточности.

Возможные осложнения

Воспаление головного мозга в лёгкой форме проходит без значимых осложнений. Лечение заболевания тяжёлой формы может продолжаться несколько лет. Последствия энцефалита головного мозга развиваются не у всех людей, они зависят от индивидуальных особенностей организма.

Наиболее опасна ситуация, когда пациент не ощущает болезненных признаков, при этом вирус распространяется по структуре головного мозга. В таком случае развиваются необратимые осложнения:

  • хроническая усталость;
  • изменения личностного характера;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • амнезия, которая со временем приводит к проблемам с краткосрочным запоминанием;
  • нарушение двигательной активности;
  • психические расстройства;
  • потеря чувствительной восприимчивости.

Дегенеративные процессы в мозговых структурах приводят к инвалидности, смерти.

Диагностические методы

Доминирующий способ диагностики – пункция, во время которой специалист производит забор спинномозговой жидкости (ликвора). Биологический материал исследуется, в нём выявляют лимфоцитарный плеоцитоз, белковую концентрацию.

В анализе крови обнаруживается высокое количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов увеличивается. Фиксируется эпилептическая деятельность. Во время проведения магниторезонансной томографии регистрируются патологические изменения головного мозга. При исследовании глазного дна определяются застойные явления зрительного нерва.

Болезнь диагностируется на основе результатов, полученных в ходе бактериологических и серологических испытаний. Вирусологическая идентификация очень трудна.

Способы терапии

При обнаружении болезненных признаков необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Больного помещают в инфекционное отделение. Исход лечения зависит от скорости проведения лечебных мероприятий. Зачастую пациенту требуется помощь реаниматолога.

Лечение энцефалита включает этиотропные, патогенетические и симптоматические методы.

Этиотропное лечение

Устраняет причины воспаления головного мозга, одной из которых является проникновение инфекционного агента. Для устранения инфекции используют антибактериальные препараты, противовирусные средства и человеческий иммуноглобулин, который необходим при клещевом энцефалите.

Антибиотики применяются при бактериальном характере энцефалит и вводятся внутривенно. Среди противовирусных медикаментов выделяют Ацикловир, Циклоферон, Виферон, Протефлазид.

Патогенетическое лечение

Основывается на использовании медикаментов, восстанавливающих повреждённые мозговые структуры. К таким лекарствам относят:

  • гормональные средства;
  • препараты противоотёчного действия – Маннит, Диакарб, Фуросемид;
  • антигистаминные медикаменты – Супрастин, Лоратадин, Зодак, Тавегил;
  • инфузии, корректирующие метаболические процессы, – Декстран, Трисоль, калий;
  • ангиопротекторы – Кавинтон, Инстенон;
  • антигипоксанты – Цитохром, Мексидол, Актовегин;
  • противовоспалительные медикаменты – Ксефокам, Нурофен.

Больному вводятся витаминные препараты, средства, корректирующие работу сердца и органов респираторного тракта.

Симптоматическое лечение

Устраняет проявления отдельных симптомов, возникших вследствие энцефалита. Врачи назначают противосудорожные, жаропонижающие, антипсихотические препараты. Необходим приём средств, активирующих работу нервно-мышечного аппарата (Нейромидин) и уменьшающих тонус мышц (Сирдалуд).

Примечание! Приступы эпилепсии могут остаться с человеком навсегда, что требует приёма противосудорожных средств всю оставшуюся жизнь.

Пострадавшему показаны физиотерапевтические мероприятия: массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура, электростимуляция. Пациент должен заниматься с психотерапевтом, логопедом.

На начальном этапе энцефалит не проявляется характерными симптомами, признаки похожи на простудное заболевание. Поэтому человек обращается к врачу поздно, когда мозговые клетки уже разрушены. Спасти пациента может экстренная медицинская помощь.

Источник: neuromed.online

Что это такое – энцефалит?

Что это такое – энцефалит? Данный термин применяется в отношении воспалительного процесса, протекающего в веществе головного мозга. Причины и формы его проявления являются самыми разнообразными. Рассмотрим их все:

  1. По локализации выделяют виды:
    • Общемозговой.
    • Очаговый – сам делится на такие участки:
  • Лобная доля.
  • Височная доля.
  • Теменная доля.
  • Затылочная доля.
  1. Наличие пораженных участков менингеальных оболочек:
  • Изолированный.
  • Менингоэнцефалит.
  1. По причинам возникновения:
  • Инфекционный: вирусный, бактериальный, грибковый.
  • Аутоиммунный – атака иммунитета на собственные клетки. Сюда входит демиелизирующий энцефалит, лейкоэнцефалит.
  • Поствакцинальный (постпрививочный) – осложнение после вакцинирования.
  • Токсический – тяжелое отравление.
  1. По зоне пораженного головного мозга разделяют виды:
  • Корковый.
  • Подкорковый.
  • Стволовый.
  • Мозжечок.
  1. По формам течения:
  • Острый.
  • Хронический.
  1. Другие виды энцефалита:
  • Эпидемический (болезнь Экономо, энцефалит А, летаргический) – провоцируется фильтрующимся вирусом, передающимся воздушно-капельным путем.
  • Клещевой (весенне-летний, таежный) – инфекция, передающаяся через клещей. Формы развития данного вида:
    • Лихорадочная – лихорадка, легкая неврология.
    • Менингеальная – боль в голове, ригидность затылочных мышц, неспособность разогнуть ноги в положении лежа на спине.
    • Менингоэнцефалическая – лихорадка, бред, галлюцинации, подергивания, парез, психомоторное возбуждение, эпилептические припадки. Смертельная форма.
    • Полиомиелитическая – атрофия и паралич мышц рук и шеи: голова висит, руки падают.
    • Полирадикулоневротическая – повреждение периферических нервов, их покалывание и онемение.
  • Демиелинизирующий (лейкоэнцефалит) – поражение белого вещества.
  • Двухволновой вирусный менингоэнцефалит.
  • Малярийный, коревой (энцефаломиелит), гриппозный (токсико-геморрагический), герпетический, токсоплазмозный, полисезонный и пр.
  • Полиэнцефалит – поражение серого вещества.
  • Панэнцефалит – вовлечение всех тканей с некрозами и кровотечениями.
  • Японский (комариный).
  1. По механизму развития бывает:
  • Первичным – поражение непосредственно головного мозга.
  • Вторичным – поражение мозга – симптом или осложнение другой болезни.
  1. По наличии осложнений:
  • Осложненный.
  • Неосложненный.

перейти наверх

Причины

Какие причины провоцирует развитие энцефалита? Самой главной причиной является проникновение инфекции:

  • Вирус: вирус кори, клещевой энцефалит, ВИЧ, герпес, летаргический энцефалит, провокатор болезни Экономо.
  • Бактерии: сифилитический энцефалит, менингококковый энцефалит.

К другим факторам можно отнести:

    1. Частые и многочисленные вакцинации.
    2. Отравление угарным газом, тяжелыми металлами, растворителями.
    3. Аутоиммунная реакция организма, при которой иммунитет атакует здоровые клетки головного мозга.

перейти наверх

Симптомы и признаки энцефалита вещества головного мозга

Следует рассмотреть симптомы и признаки энцефалита вещества головного мозга в зависимости от форм и видов его проявления:

  1. Общемозговое воспаление:
    • Давящая и распирающая головная во всех областях боль.
    • Рвота без облегчения.
    • Слабость, понижение трудоспособности.
    • Тошнота.
    • Нарушение сознания: начиная от легкой сонливости и заторможенности реакций и кончая угнетением сознания и полным отсутствием каких-либо реакций на внешний мир.
    • Эпилептические припадки.
    • Лихорадка более 38ºС.
  2. При поражении лобной доли:
  • Дурашливость.
  • Снижение интеллекта.
  • Моторная афазия – нечленораздельная речь.
  • Неустойчивая походка, падения на спину.
  • Вытягивание губ трубочкой.
  1. При поражении височной доли:
  • Сенсорная афазия – непонимание родной речи.
  • Отсутствие участка зрения в зрительном поле.
  • Приступы судорог.
  1. При поражении теменной доли:
  • Отсутствие чувствительности при прикосновении, болях, изменении температуры окружающей среды.
  • Потеря способности арифметически считать.
  • Появляется ощущение удлинения тела или появления дополнительных частей.
  • Отрицание наличия болезни.
  1. При поражении затылочной доли:
  • Ограничение видимого поля или полная потеря зрения.
  • Вспышки и искры перед глазами.
  1. При поражении мозжечка:
  • Нечеткие и размашистые движения телом.
  • Шаткость походки, наклонение в стороны, падения.
  • Нистагм – «бегание» глаз в стороны.
  • Мышечная гипотония (потеря тонуса).
  1. Менигоэнцефалит проявляется в следующем:
  • Голова запрокинута назад из-за напряжения подзатылочных мышц.
  • Сильная боль в голове.
  • Светобоязнь.
  1. Эпидемический энцефалит:
  • Недомогание.
  • Температура до 38ºС.
  • Сонливость.
  • Боль в голове.
  • Опущение века.
  • Отсутствие движений глазных яблок.
  • Двоение в глазах.
  • Парез мимических мышц.
  • Боль в лице.
  • Судороги.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Сонливость сменяется бессонницей в ночное время.
  • Рвота.
  • Светобоязнь.
  1. Клещевой энцефалит:
  • Боль в мышцах и голове.
  • Температура до 40ºС.
  • Рвота.
  • Нарушение сознания.
  • Озноб.
  • Покраснение кожи груди и лица.
  • Нарушение сна.
  • Покраснение глаз.
  • Нарушение в системах ЖКТ, сердечно-сосудистой, развитие пневмонии или бронхита.

Сопутствующими симптомами могут стать:

  • Мышечная гипертония (повышение тонуса).
  • Косоглазие, нарушение глазных движений.
  • Опущение века.
  • Непроизвольные движения.
  • Постоянная сонливость.
  • Двоение в глазах.
  • Высокая температура в сопровождении с ознобом.

перейти наверх

Энцефалит у детей и у взрослых

Энцефалит появляется в любом возрасте. Поражение инфекцией может произойти в любом возрасте. Опасными становятся страны, где находятся разносчики инфекции. Здесь нет разделения на пол и возраст: поражения наблюдаются у всех – у мужчин, у женщин, у детей. При выявлении странных симптомов, необходимо обращаться к неврологу или терапевту.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика энцефалита начинается с анамнеза и жалоб пациента. Очень важно узнать, чем занимался и где бывал больной до появления болезни (посещал ли другие страны?). Далее проводятся процедуры для уточнения вида энцефалита и причин его возникновения:

  • Неврологический осмотр: наличие тех или иных симптомов, насколько нарушено сознание.
  • Анализ крови.
  • КТ и МРТ.
  • Люмбальная пункция.
  • ЭЭГ, РЭГ глаза.
  • Пункция спинномозговой жидкости.
  • Исключение менингита, при котором затрагивается ткань мозга.

перейти наверх

Лечение

Лечение энцефалита проводится только в стационарном режиме. В домашних условиях лучше не лечиться, поскольку никакие народные средства не помогут. Самолечение лишь усугубит состояние больного. Здесь нужен квалифицированный подход врачей.

Как лечить энцефалит? Все начинается с обеспечения покоя и постельного режима, после чего назначается прием лекарств:

  • Жаропонижающие лекарства.
  • Обезболивающие препараты.
  • Антибиотики, антибактериальные и противовирусные лекарства, в зависимости от возбудителя.
  • Обильное питье, если отсутствует отек головного мозга.
  • Дополнительная подача кислорода.
  • Ноотропные препараты.
  • Антиагреганты и ангиопротекторы для улучшения текучести крови и укрепления сосудов.
  • Гормональные препараты при неинфекционной природе болезни.
  • Дегидратация и мочегонные средства.
  • Спазмолитики.
  • Противоаллергические и антигистаминные препараты.
  • Витамины.
  • Антропиноподобные средства.
  • Сыворотка.
  • Иммуноглобулин.
  • Антихолинэстеразные препараты.
  • Биостимуляторы.
  • Нейропротекторы.
  • Изотонический раствор, декстран, глюкоза с инсулином, калий хлорид.
  • Антидепрессанты.
  • Антипсихотические лекарства.
  • Противосудорожные препараты.
  • Литические смеси.
  • Седативные средства.

В качестве физиотерапии проводятся такие процедуры:

    1. Массаж.
    2. Лечебная физкультура.
    3. ИВЛ, кислородотерапия.

Очевидно, что никакие диеты и народные средства не помогут в устранении причин данного заболевания. Не следует уповать на самоизлечение. Обращайтесь за врачебной помощью как можно раньше.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Энцефалит – опасная болезнь, которая постепенно разрушает структуру головного мозга. Сколько живут пациенты? Все зависит от предпринятых мер. При отсутствии лечения продолжительность жизни становится недолгой. Мозг постепенно разрушается, развиваются осложнения:

  • Вегетативные нарушения.
  • Грубые неврологические симптомы.
  • Паралич.
  • Парез.
  • Органическое поражение мозга.
  • Смерть.

Профилактика болезни может заключаться лишь в отказе посещения тех стран, где возможно развитие энцефалита, вакцинация в умеренных количествах.

 

Источник: vospalenia.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.