Секс стероид связывающий глобулин

Что такое ССГ?

Стероидсвязывающий белок синтезируется в печени и, попадая в плазму крови, соединяется с прогестероном, тестостероном, эстрадиолом, ДГТ и андростендионом, тем самым уменьшая их количество в свободной форме, и транспортирует к органам нуждающихся в них.

Кроме транспортировки половых гормонов, ССГ имеет и другие функции:

связывает и продвигает по крови лекарства, витамины и другие вещества;
способствует иммунной системе бороться и инфекциями, чужеродными агентами и токсинами;
участвует в свертываемости крови.

Таким образом, от этого белка зависит функционирование многих систем в организме, но в первую очередь отклонения от нормы сказываются на работе эндокринной и половой системах.

Содержание уровня этого глобулина зависит не только от количества тестостерона и эстрадиола, но и от возраста пациента, пола и наличия хронических заболеваний. На его количество напрямую влияют заболевания печени, щитовидной железы и кровеносной системы.

Показания к анализу

Анализ на уровень глобулина, связывающего гормоны, назначает лечащий врач: уролог, репродуктолог, гинеколог или эндокринолог. Одновременно с этим анализом необходимо проводить исследования уровня тестостерон, в том числе и индекс свободного тестостерона, и эстрадиола.

Исследования на уровень ССГ в обязательном порядке проводят для правильной интерпретации результатов анализов на половые гормоны и определения степени их воздействия этих на органы и ткани организма.

Общие показания к анализу на уровень гормона ССГ:

алопеция;
себорея;
угревая сыпь;
бесплодие;
избыточная масса тела;
снижение сексуальной активности;
избыточная секреция андрогенов;
депрессивные состояния;
дистрофия мышц.

Женщинам анализ на ССГ назначается при возникновении синдрома поликистозных яичников, нарушении менструального цикла и раннем климаксе.

Чтобы получить наиболее достоверные результаты, необходимо проводить обследования в разные периоды менструального цикла. Мужчинам анализ назначают при снижении потенции, опухолях предстательной железы и простатите.

Подготовка перед исследованием заключается в отказе от курения и алкогольных напитков минимум за сутки до сдачи крови. Чтобы результаты были более достоверными, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, физического перенапряжения и сексуальных контактов. Анализ берется только на голодный желудок в первую половину дня.

Норма ССГ

Количество глобулина, связанного с гормонами, измеряется в нмоль/мл. Именно в таком измерении указаны результаты. Для каждого возраста существует своя норма, которая меняется примерно каждые два года до достижения 14-летнего возраста.

С 14 лет до пенсионного возраста показатели не меняются, а после 55–60 лет у женщин глобулин снижен, а у мужчин повышен.

Для мальчиков до 2 лет нормальные показатели не более 64 нмоль/мл, а для девочек до 97. Постепенно уровень глобулина поднимается и в зависимости от пола и возраста можно увидеть следующие колебания, представленные в таблице.

Возраст	Мальчики	Девочки
2–4	33–135	27–110
5–6	23–100	37–148
7–8	30–121	20–114
9–10	26–128	38–132
11–12	16–112	21–150
13–14	19–98	13–102

В подростковом возрасте уровень ССГ повышен, по сравнению с людьми средних лет, это объясняется гормональными изменениями в период полового созревания. Поэтому нормы, указанные в таблице, могут не соблюдаться, так как половое созревание может начаться раньше или, наоборот, позднее, чем принято.

Для мужчин после полового созревания и до 55–60 лет нормой считаются показатели 18–114 нмоль/мл, а для женщин – 13–71 нмоль/мл. Но при наличии некоторых заболеваний, особенно связанных с печенью или эндокринной системой, результаты могут быть ниже или выше, чем принято.

Если у пациента когда-то было обнаружено отклонение от нормы, то даже после выздоровления, необходимо контролировать показатели ССГ хотя бы один раз в год.

Источник: gormonys.ru

(характеристика некоторых тестов)

СЕКС-СВЯЗЫВАЮЩИЙ ГЛОБУЛИН (ССГ)

ССГ является сывороточным гликопротеидом, связывающим с высокой специфичностью половые стероидные гормоны, в том числе тестостерон, дегидротестостерон, эстрадиол, таким образом осуществляя регуляцию биологической активности половых гормонов.

ССГ образуется в печени. Его синтез и секреция регулируется рядом факторов, одни из которых увеличивают (тиреоиды, эстрогены, стресс, возраст для мужчин, фенитоин, высокие концентрации углеводов), а другие (ожирение, тестостерон, пролактин, гормон роста, менопауза у женщин, прогестерон, глюкокортикоиды) – снижают сывороточные уровни. Определение уровня ССГ используется в диагностических целях для правильной интерпритации результатов измерения концентраций тестостерона и эстрадиола, для исследования баланса андрогенов и эстрогенов при половых дисфункциях, для оценки периферического действия гормонов, регулирующих выработку ССГ. Абнормально высокие уровни ССГ обнаруживаются у пациентов с ожирением, женщин с гиперсекрецией андрогенов, включая синдром поликистозных яичников. При гирсутизме уровень ССГ обычно низкий. ССГ также является главным фактором, регулирующим соотношение свободной и связанной фракции этих гормонов. Для характеристики биологически активного тестостерона используется «индекс свободного тестостерона», равный отношению концентраций общего тестостерона и ССГ.

17-ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОН (17-ОН-Прг)

Промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов. Секретируется корой надпочечников, яичниками и семенниками, циркулирует в крови как в свободном, так и в связанном с белками состоянии.

17-ОН-Прг выработавается в небольших количествах яичниками во время фолликулярной фазы, затем его концентрация возрастает в лютеиновой фазе и остается постоянной в течении этой фазы. Если оплодотворения не происходит, уровень 17-ОН-Прг уменьшается и, наоборот, при имплантации оплодотворенной яйцеклетки желтое тело продолжает секретировать 17-ОН-ПРГ.

Измерение концентрации циркулирующего 17-ОН-Прг – стандартная процедура для клинической оценки дефицита 21β-гидроксилазы, как наиболее распространенной причины врожденной гиперплазии надпочечников. Дефицит 21β-гидроксилазы – наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, которое встречается с частотой 1:500 – 1:5000 у новорожденных. Из-за понижения активности 21β-гидроксилазы 17-ОН-Прг не может эффективно превращаться в кортизол и, вместо этого, накапливается в больших количествах и шунтируется в цикл биосинтеза андрогенов. 21β-гидроксилаза требуется также для синтеза альдостерона, и примерно 50% пациентов с дефицитом 21β-гидроксилазы страдают от потенциально смертельной потери солей. Из-за относительно большой частоты встречаемости этого заболевания и его потенциальной тяжести в некоторых географических районах введена программа скрининга крови новорожденных на 17-ОН-Прг. Очевидно, что повышенные уровни 17-ОН-Прг наблюдаются фактически во всех случаях «классического» дефицита 21β-гидроксилазы, 11β-гидроксилазы, и мониторинг уровня 17-ОН-Прг необходим при заместительной стероидной терапии. Кроме того, определение уровня 17-ОН-Прг в ответ на парентеральное введение синтетического АКТГ проводят для подтверждения диагноза «частичного» дефицита 21β-гидроксилазы, как возможной причины женского гирсутизма и бесплодия. Пониженный уровень гормона выявляется у мужчин при болезни Аддисона.

ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОНА-СУЛЬФАТ (DHEA-S)

DHEA-S является невирилизирующим андрогеном, не связанным с половой зрелостью, который синтезируется надпочечниками и относится к группе 17-кетостероидов. DHEA-S образуется из сульфата холестерола. Основное количество DHEA-S катаболизируется организмом и только 10% его выделяется с мочой. Ежесуточно в кровяное русло выделяется 10-20 мг. DHEA-S в среднем 35-70 моль у мужчин и 12-35 моль у женщин.

Секреция DHEA-S не имеет циркадного ритма, для этого стероида нет также специфических стеродсвязывающих сывороточных белков, поэтому концентрация DHEA-S не зависит от изменения содержания этих белков в сыворотке крови. Однако DHEA-S способен связываться с альбумином сыворотки крови человека.

Кроме DHEA-сульфата, в циркулирующей крови присутствует дегидроэпиандростерон (DHEA), который образуется частично в коре надпочечников и в половых железах со скоростью, составляющей 1/4 и 1/2 от скорости секреции DHEA-S у мужчин и женщин соответственно. Поскольку метаболический клиренс DHEA очень быстр, его концентрация в циркулирующей крови приблизительно в 300 раз ниже уровня DHEA-сульфата.

Из-за высокой концентрации DHEA-S в крови, длительного периода полураспада и высокой стабильности, а также того факта, что его источником, в основном являются надпочечники, DHEA-S является отличным индикатором андрогенной секреции.

Повышенный уровень тестостерона у женщин может иметь надпочечниковое или овариальное происхождение. Результаты определения DHEA-S позволяет выявить причину гиперандрогении. Если у женщин повышен уровень тестостерона, то с помощью определения концентрации DHEA-S можно установить связанно ли это с болезнью надпочечников или с заболеванием яичников. Уровни DHEA-S увеличиваются только при заболеваниях надпочечников, например, опухолях, вырабатывающих андрогены, гиперплазии надпочечников, синдроме Кушинга гипоталамо-гипофизарного происхождения с дефицитом 21-гидроксилазы или 11-бета-гидроксилазы.

Низкие уровни гормона характерны для гипофункции надпочечников.

Показания:

опухоли надпочечников
дифференциальная диагностика заболеваний яичников
остеопороз
задержка полового созревания
гирсутизм у женщин (при нормальной концентрации DHEA-S гирсутизм не связан с нарушением функции надпочечников)

КАЛЬЦИТОНИН

Кальцитонин первично синтезируется в парафомикулярных С-клетках щитовидной железы как препрогормон с молекулярной массой 17 кДа. После отщепления короткого N-концевого сигнального пептидa кальцитонин находится в секреторных гранулах. Период полураспада гормона — 12 минут. Основная функция кальuитонина — уменьшение концентрации кальция в плазме. Показано, что увеличение уровня внеклеточного кальция стимулирует секрецию кальцитонина. Очевидно, кальцитонин действует, ингибируя активность остеокластов, в результате чего уменьшается мобилизация кальция из кости. Этот эффект более нагляден в условиях, связанных с высоким уровнем ремоделирования кости, например, болезни Педжета, с введением экзогенного кальцитонина.

Интерференция – Повышает концентрацию введение кальция, адреналин, эстрогены, глюкагон, пентагастрин, синкалиц (холецистокинин), пероральные контрацептивы.

Диагностическая информация — Определение кальцитонина имеет исключительное значение для диагностики медуллярного рака щитовидной железы. Обычно повышение в сыворотке крови как базального, так и стимулированного уровня кальцитонина при провокационном тесте с внутривенным введением кальция, служит основным диагностическим критерием медуллярной карциномы щитовидной железы даже при отсутствии данных радиоизотопной диагностики и коррелирует со стадией заболевания и величиной опухоли.
ойкое повышение содержания кальцитонина после удаления опухоли у больных с медуллярным раком щитовидной железы может указывать на нерадикальность операции или на наличие отдаленных метастазов. Быстрый подъем уровня кальцитонина после операции свидетельствует о рецидиве заболевания. Определение кальцитонина применимо в качестве скринингового теста у членов семьи больных этим видом рака (20% случаев этой формы рака имеют семейный характер).

Повышение концентрации наблюдается также при следующих заболеваниях: Медуллярный рак щитовидной железы; гиперплазия С-клеток; некоторые случаи рака легких, грудной железы или поджелудочной железы; синдром Золлингера-Эллисона; пернициозная анемия; хроническая почечная недостаточность; псевдогипопаратироидизм, опухоли клеток системы APUD; карциноидный синдром; алкогольный цирроз; пациенты с панкреатитом и тироидитом.

Повышение может наблюдаться при беременности и доброкачественных заболеваниях легких. Кальцитонин может также вырабатываться многими раковыми опухолями, особенно имеющими нейpо-эндокринную природу.

СОМАТОТРОПНЫЙ ГОРМОН

Соматотропный гормон (СТГ) – мономерный белок с молекулярной массой 21500 D, обладает наибольшей ростовой и анаболической активностью. Исследования показали, что как в гипофизе, так и в плазме крови СТГ может находиться и в обычной форме, и в форме, имеющей большую молекулярную массу, и не являющуюся классическим прогормоном.

СТГ принимает участие в регуляции многих видов обмена веществ, но основное его действие направлено на регуляцию обмена белков и процессов, связанных с ростом и развитием организма. Под влиянием СТГ усиливается синтез белка в костях, хрящах, мышцах, печени и других внутренних органах, увеличиваются общее количество РНК, синтез ДНК и общее число клеток, повышается активность орнитиндекарбоксилазы, которая контролирует синтез провитаминов. Секреция СТГ гипофизом изменяется в зависимости от состояния организма. Поэтому СТГ не только стимулирует, но также координирует обменные процессы в зависимости от меняющихся поребностей организма.

Диагностическое значение. Избыточная секреция СТГ у детей и подростков обычно приводит к развитию гигантизма. В некоторых случаях гиперсекреции СТГ в детском возрасте при открытых зонах роста развивается акромегалия, а не гигантизм, что связано с гиперфункцией гипофиза. повышение концентрации СТГ отмечается также при гиперпитуитаризме, эктопической продукции СТГ (опухоли желудка, легкого), нарушении питания, почечной недостаточности, стрессе, физической нагрузке, длительном голодании.

Снижение содержания соматотропина происходит при гипофизарном нанизме, гипопитуитаризме, гиперкортицизме. Недостаточность секреции СТГ у плода не ведет к задержке роста: длина и масса тела такого плода при рождении не отличается от таковых у здорового новорожденного. Наследственный пангипопитуитаризм часто проявляется не только недостаточностью секреции СТГ, но и нарушением функции одного или нескольких тропных гормонов гипофиза: ГТГ, ТТГ и АКТГ. Первый тип наследственной изолированной недостаточности секреции СТГ встречается чаще и, как правило, сочетается с инсулиновой недостаточностью и продолжительной гипергликемией, наблюдаемой у больных после парентерального введения инсулина. Второй тип изолированной недостаточности секреции СТГ характеризуется повышенным содержанием инсулина в сыворотке крови.

Нередко встречается функциональная недостаточность СТГ (психосоциальный нанизм), когда задерживается рост ребенка при изменении условий жизни (помещение в детский дом, интернат и тд). При возвращении ребенка в домашнюю обстановку восстанавливается секреция СТГ и наблюдается скачок роста.

Источник: biotest-kmv.ru

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона;
Мониторинг терапии половыми гормонами или антиандрогенной терапии;
Нарушения полового созревания в пубертатном периоде;
Облысение, угревая сыпь, жирная себорея;
У мужчин: мужской климакс; хронический простатит; нарушение потенции, снижение либидо.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Референсные значения			Единицы измерения
Возраст	Мужчины	Женщины	нмоль/л
До 1 мес	14,1 — 120,2
От 1 мес до 1 года	36,2 — 229
От 1 года до 8 лет	41,8 — 188,7
От 8 до 11 лет	26,4 — 162,4
От 11 до 13 лет	14,9 — 107,8
От 13 до 15 лет	11,2 — 98,2
От 15 до 17 лет	9,7 — 49,6	9,8 — 84,14
От 17 до 21 лет	9,7 — 49,6	10,8 — 154,56
От 21 до 50 лет	16,2 — 68,5	14,7 — 122,5
	13,7 — 69,9	16,7 — 124,4

Повышение значений	Снижение значений
Стресс Гипертиреоз Гипогонадизм (у мужчин) Гинекомастия (у мужчин) Дефицит андрогенов Нервная анорексия Прием эстрогенов Беременность	Ожирение Синдром поликистозных яичников Акромегалия Гиперкортицизм Гиперпролактинемия Андрогенсекретирующие опухоли Прием глюкокортикоидов Менопауза Заболевания печени (гепатит, цирроз)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «550» [«cito_price»]=> string(4) «1100» [«parent»]=> string(2) «22» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» } } [«within»]=> array(1) { [0]=> array(5) { [«url»]=> string(35) «giperandrogenija-u-zhenshhin_300106» [«name»]=> string(48) «Гиперандрогения (у женщин)» [«serv_cost»]=> string(4) «2440» [«opisanie»]=> string(2062) «

Гиперандрогения — клинический синдром, объединяющий наиболее типичные клинические проявления избытка андрогенов (мужских гормонов) в периферической крови и/или повышения их активности. Симптомы гиперандрогении включают поражение волосяных фолликулов и сальных желез (акне, себорея, гирсутизм (избыточный рост волос), репродуктивные нарушения (нарушение менструального цикла, бесплодие). При значительном избытке андрогенов появляются симптомы вирилизма, т.е. появляются мужские черты: изменяется голос, увеличивается мышечная масса, уменьшаются молочные железы и др.

Программа показана при наличии симптомов вирилизации (сохранение акне у женщин старше 20 лет, алопеция лобной и теменной областей, гирсутизм, гипоплазия молочных желез, нарушение менструального цикла и др.).

Интерпретация

» [«catalog_code»]=> string(6) «300106» } } }

Источник: www.cmd-online.ru

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Функции.

В литературе имеется много синонимов этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин. Этот гликопротеидный белок вырабатывается впечени. В крови связывает половые гормоны: тестостерон, 5-дигидротестостерон, андростендион, эстрадиол, прогестерон, ограничиваяколичество биологически активной (не связанной) части каждого из гормонов.

При снижении концентрации этого глобулина доля свободно циркулирующихв крови гормонов увеличивается. В этом случае эффекты гормонов усиливаются, хотя общая концентрация гормона может не выходить за пределы референсных значений. При этом андрогенные эффекты возрастают сильнее, чем эффекты эстрадиола, поскольку сродство ГСПГ к эстрадиолу выше. Прогестерон связывается с ГСПГ настолько прочно, что его биологическая активность в такой ситуации практически не меняется. Эстрадиол не только вытесняет андрогены из связи с ГСПГ, но и увеличивает его синтез в печени. У женщин в третьем триместре беременности содержание ГСПГ значительно увеличивается. Андрогены тормозят синтез ГСПГ.

После 60 лет содержание ГСПГ растет примерно на 1,2% в год. Соответственно увеличивается количество связанного с ним тестостерона. Таким образом, с возрастом уровень биологически активного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона. Установлено, что у 50 % мужчин в возрасте 50 — 70 лет уровень биодоступного тестостерона ниже нормального уровня гормона для мужчин в возрасте 20 — 40 лет. Но высокая сывороточная концентрация этого глобулина является маркером благоприятного состояния сердечно — сосудистой системы.

Показания к назначению анализа:

* У обоих полов:
1. Клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона;
2. Облысение;
3. Угревая сыпь;
4. Жирная себорея;
5. Выявление маркеров инсулинорезистентности.
* У женщин:
1. Гирсутизм;
2. Ановуляция;
3. Аменорея;
4. Синдром поликистозных яичников;
5. Прогнозирование развития гестоза (ГСПГ снижен).
* У мужчин:
1. Мужской климакс;
2. Хронический простатит;
3. Нарушение потенции;
4. Снижение либидо.

Подготовка к исследованию: натощак.
Материал: сыворотка.
Метод определения: твердофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории Инвитро — нмоль/л.

Референсные значения:

* ГСПГ
мужчины: 13-71 нмоль/л; женщины: 28-112 нмоль/л;
* ИСТ (индекс свободного тестостерона — отношение общего тестостерона к ГСПГ)
мужчины: 14,8-95%, женщины:0,8-11%,

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Повышение уровня ГСПГ:

1. Гиперэстрогения;
2. Конституциональные особенности;
3. Гипертиреоидное состояние;
4. Гепатит;
5. ВИЧ-инфекция;
6. Прием таких препаратов, как оральные контрацептивы, содержащие эстрогены; фенитоин.

Снижение уровня ГСПГ:

1. Нефротический синдром;
2. Большие коллагенозы;
3. Гиперандрогения;
4. Инсулинорезистентность;
5. Гипотиреоз;
6. Акромегалия;
7. Болезнь Кушинга;
8. Гиперпролактинемия;
9. Синдром поликистозных яичников;
10. Адреногенитальный синдром;
11. Цирроз печени;
12. Прием таких препаратов, как даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин.

Источник: www.babyplan.ru