Креатинин фосфатаза

Биохими́ческий ана́лиз кро́ви — метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.), получить информацию о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.

Показания к проведению[править | править код]

Контроль состояния здоровья (не реже 1 раза в год). Надо следить за тем, чтобы в течение года общее количество взятой крови у человека, в том числе и в диагностических целях, не превышало скорость образования эритроцитов.
Перенесенные инфекционные или соматические заболевания.

Проведение анализа[править | править код]

Перед проведением биохимического анализа крови человека выполняются необходимые подготовительные действия. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла, и после наполнения локтевой вены кровью, осуществляется забор крови. При невозможности выполнить забор крови из локтевой вены забор крови осуществляется из других вен доступных для осмотра и фиксации. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.

Результаты анализа[править | править код]

Параметры[править | править код]

Глюкоза («сахар в крови») — норма 3,33—5,55 миллимолей на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.
Мочевина — допустимое значение 2,5—8,3 миллимолей на литр. Превышение указанного показателя говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови может достигать 50—83 ммоль/л.^[1]
Остаточный азот крови (небелковый азот крови) — азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. Остаточный азот состоит из азота мочевины (50 %), азота аминокислот (25 %), мочевой кислоты (4 %), креатина (5 %), креатинина (2,5 %), эрготианина (8 %), аммиака и индикана (0,5 %); 5 % азота содержится в полипептидах, глутатионе, билирубине и других небелковых соединениях. В норме содержание остаточного азота в сыворотке крови колеблется от 14,3 до 28,6 ммоль/л.

Креатинин рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44—106 микромолей на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.
Общие липиды — содержание в крови 4—8 г/л.
Холестерин или холестерол — органическое соединение, природный жирный (липофильный) спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех животных организмов.

При анализе биохимии крови уровень холестерина отражён в следующих параметрах: холестерин-ЛПНП (липопротеины низкой плотности, LDL), холестерин-ЛПВП (липопротеины высокой плотности, HDL), триглицериды, общий холестерин.

Норма общего холестерина от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л, рекомендуемый уровень холестерина < 5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза^[2].

Холестерин-ЛПНП — липопротеины низкой плотности, LDL. Норма для мужчин — 2,02—4,79 ммоль/л, для женщин 1,92—4,51 ммоль/л.
Холестерин-ЛПВП — липопротеины высокой плотности, HDL. Норма для мужчин — 0,72—1,63 ммоль/л, для женщин 0,86—2,28 ммоль/л.

Коэффициент атерогенности (К_а) — расчётный показатель степени риска развития атеросклероза у человека. Вычисляется по формуле: ${displaystyle Ka={frac {H-HDL}{HDL}}}$ , где H — общий холестерин, HDL — холестерин-ЛПВП. Норма — не больше 3.
Триглицериды — природные органические соединения, полные сложные эфиры глицерина и одноосновных жирных кислот; входят в класс липидов. В живых организмах выполняют структурную, энергетическую и др. функции.

Нормы сильно зависят от возраста и пола. Уровень триглицеридов измеряется в ммоль/л.

Возраст	мужчины	женщины
до 10	0,34—1,13	0,40—1,24
10—15 лет	0,36—1,41	0,42—1,48
15—20 лет	0,45—1,81	0,40—1,53
20—25 лет	0,50—2,27	0,41—1,48
25—30 лет	0,52—2,81	0,42—1,63
30—35 лет	0,56—3,01	0,44—1,70
35—40 лет	0,61—3,62	0,45—1,99
40—45 лет	0,62—3,61	0,51—2,16
45—50 лет	0,65—3,70	0,52—2,42
50—55 лет	0,65—3,61	0,59—2,63
55—60 лет	0,65—3,23	0,62 −2,96
60—65 лет	0,65—3,29	0,63—2,70
65—70 лет	0,62—2,94	0,68—2,71

Фосфолипиды — содержание в крови 2,52—2,91 ммоль/л. Повышение наблюдается в тех же случаях, что и ТАГ.
Общий билирубин — является продуктом распада гемоглобина, в норме содержание в крови 8,5—20,55 мкмоль/литр. Знать уровень билирубина важно, поскольку повышение его уровня выше 27 мкмоль/л сопровождается появлением желтухи.
Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. При недостаточном питании, истощении, уровень белка резко понижается. Уровень белка повышается при заболеваниях печени.

Его норма:

Возраст	грамм на литр
новорождённые	48—73
до года	47—72
от 1 до 4 лет	61—75
от 5 до 7 лет	52—78
от 8 до 15 лет	58—76
взрослые	65—85

Альбумин — основной белок плазмы крови, его содержание в сыворотке крови составляет около 60 % общего белка. Синтезируется в печени. Онкотическое давление плазмы крови на 65—80 % обусловлено альбумином. Выполняет важную функцию по транспортировке многих биологически активных веществ, в частности, гормонов. А также связывавается с холестерином, билирубином, кальцием, различными лекарственными веществами. Содержание в крови от 35 до 50 г/л. Повышается при дегидратации, снижается при недостаточном поступлении белка с пищей, заболеваниях ЖКТ, хронических заболеваниях почек, ожогах, травмах, беременности.
АсАт (АСТ, аспартатаминотрансфераза) — фермент, используемый для оценки функции сердца. Содержание в крови 10—38 МЕ/л. Повышается уровень АсАт при инфаркте миокарда, поражениях сердечной и соматической мускулатуры.
АлАт (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — фермент используемый для оценки функции печени. Содержание в крови 7—41 МЕ/л, повышение его уровня — говорит о заболеваниях печени.
Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.

Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.
Гамма-ГТП — Гамма-глутамилтранспептидаза, фермент используемый для оценки функции печени. Норма: у мужчин — 15—106 мкмоль/л, у женщин — 10—66 мкмоль/л.
Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.
Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).
СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.
Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от её органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6—10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте.
еличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растет активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей. У детей содержание щелочной фосфатазы в норме выше, чем у взрослых до периода полового созревания. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Щелочная фосфатаза в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Резко возрастает её активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, салицилаты и др.). Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности щелочной фосфатазы. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты. Помимо названных, повышение активности щелочной фосфатазы выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, «почечном рахите», обусловленном витамин-Д-резистентным рахитом, сочетающимся с вторичным гиперпаратиреозом, цитомегаловирусной инфекции у детей, внепеченочном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе.
ижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.
Белковые фракции: альбумин — нормальный уровень у взрослых составляет от 35 до 50 г/л, для детей в возрасте менее 3-х лет нормальный уровень — в пределах 25—55 г/л; альфа—1-глобулины — во фракцию входят альфа—1-антитрипсин, альфа—1-липопротеин, кислый альфа—1-гликопротеин. Норма 2,1—3,5 г/л; альфа—2-глобулины — во фракцию входят альфа—2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины А,В,С, церулоплазмин. Норма 5,1—8,5 г/л; бета-глобулины — во фракцию входят трансферрин, гемопексин, компоненты комплимента, иммуноглобулины и липопротеины. Норма 6,0-9,4 г/л; гамма-глобулины — во фракцию входят иммуноглобулины G, A, M, D, E. Норма 8,0—13,5 г/л.
Кальций — способствует нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Норма: 2,15—2,50 ммоль/л.
Калий — регулирует водный баланс и нормализует ритм сердца. Норма:

Возраст	ммоль/л
до 12 мес	4,1—5,3
от 12 мес до 14 лет	3,4—4,7
старше 14 лет	3,5—5,5

Натрий — Регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление. Норма: 136—145 ммоль/л.
Хлор — Регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление. Норма: 98—107 ммоль/л.
Железо — Участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Норма:

Возраст	мкмоль/л
до 12 мес	7,16—17,90
от 12 мес до 14 лет	8,95—21,48
мужчины старше 14 лет	11,64—30,43
женщины старше 14 лет	8,95—30,43

См. также[править | править код]

Клинический анализ крови
Лабораторная диагностика

Источник: ru.wikipedia.org

ГЛОБУЛИНЫ
Глобулины — это ещё одна белковая фракция, присутствующая в крови. Функции глобулинов разнообразны: они переносят различные гормоны и витамины, участвуют в обмене веществ. Однако чаще всего эту фракцию включают в анализ при признаках нарушения иммунитета. Глобулины участвуют в обезвреживании вредных микроорганизмов и токсинов, поэтому по их уровню опытный врач может понять, хорошо ли работает защитная система организма. А так же есть ли в организме воспаление и насколько оно сильно.

Норма
Глобулины составляют примерно половину общего белка крови. Однако при трактовке анализа врач обращает внимание не только на это, но и на то, как соотносятся различные типы глобулинов. Всего их 4: альфа-1—, альфа-2-, бета- и гамма-глобулины.
У взрослого человека в крови они находятся примерно в таких пропорциях (процент от общего белка крови):
— альфа-1-глобулины — 2,5—5%;
— альфа-2-глобулины — 7—13%;
— бета-глобулины — 8—14%;
— гамма-глобулины — 12—22%.
В разных лабораториях нормы могут несколько отличаться. Также они нередко выражаются не в процентах, а в граммах на литр (г/л). Принимать во внимание нужно референсные значения, указанные на бланке.

Отклонение от нормы
Трактовать анализ на глобулины достаточно сложно, зачастую для этого недостаточно визита к терапевту и требуется консультация иммунолога. Ниже приведены данные только для общего ориентира.

Повышение обычно наблюдается:
— альфа—1-глобулины — при острых воспалениях и обострениях хронических воспалительных процессов, поражении печени;
— альфа-2-глобулины — при острых воспалениях (особенно гнойных), онкозаболеваниях, аутоиммунных и ревматических болезнях;
— бета-глобулины — при проблемах с почками, язве желудка, заболеваниях печени и щитовидной железы;
— гамма-глобулины — при воспалениях, бактериальных и вирусных инфекциях, ревматологических заболеваниях.

Снижение уровня глобулина может наблюдаться:
— альфа—1-глобулины — при дефиците альфа-1-антитрипсина, вещества, которое вырабатывается в печени и нехватка которого может привести к поражению лёгких, печени и сосудов;
— альфа-2-глобулины — при сахарном диабете, гепатите, панкреатите, травмах;
— гамма-глобулин — при иммунодефицитах‚ а также на фоне лечения глюкокортикоидами.

Источник: 0-3.ru

Что такое креатинин

Креатинин – это важное химическое соединение в организме человека, образующееся в результате распада белковых молекул. Это вещество представляет собой неотъемлемую часть остаточного азота.

В начале цепочки преобразований стоит креатин. Этот компонент осуществляет длительный путь по организму, начиная в почечной паренхиме. Метилирование происходит в печени. После этого вещество отправляется в мускулатуру, где из креатина создается креатинфосфат. Полученный компонент идёт в миофибриллы, где он распадается на креатинин и фосфат, давая мышцам энергию для сокращения.

После ее использования остатки следуют в кровь. В печени креатинин не подвергается воздействию, поскольку за счет своей структуры, и без лишних проблем выводится с мочой. Этот энергетический оборот происходит постоянно, из-за этого количество вещества в кровеносной системе остается одинаковым при условии нормального состояния организма.

Содержание креатинина зависит от состояния мускулатуры и почек человека. Также на его уровень в организме влияют возраст и пол. Повышенное содержание этого вещества говорит об изменениях в работе почек.

Энергетический оборот

Описанный выше процесс преобразования креатина в креатинин с использованием полученной энергии достаточно сложный. Однако мы пользуемся результатом неосознанно. Кто в жизни думает, что вот мне надо поднять руку, а для этого должны пройти вот такие вот биохимические процессы? Правильно – никто. Но они проходят, поскольку человек есть “биохимическая машина”.

Все происходит буквально мгновенно под управлением команд из головного мозга. Предположим вы решили налить себе в чашку чай из чайника. Как это происходит? Вы должны поднять руку, взять чайник, поднести его к чашке и налить. За счет чего происходят все эти движения? За счет энергии, которую дает (выделяет) креатинин мышцам.

Не углубляемся в сложный процесс, однако вполне понятно, что для выполнения действий нашими мышцами должно выделяться необходимое количество креатинина (то есть энергии). Это количество определяется нашим организмом самостоятельно в зависимости от многих факторов. В том числе и от тренированности мышц.

Не случайно так называемые “качки” в спортзалах частенько используют специальные добавки под названием “Креатин”. Якобы эти добавки добавляют исходного материала для преобразования его в креатинин, что вроде бы позволяет накачивать огромные мышцы. На самом деле эти добавки не работают (испытано лично автором этой статьи) так, как хотелось бы.

Так вот, использовав выделенную энергию, организм не в состоянии переработать никаким образом лишнюю и излишки креатинина должны быть выведены из организма.

Уровень креатинина

Этот показатель полностью зависит от пола и возраста, а также от работоспособности почек, накопленной мышечной массы и предпочтений в употребление пищевых продуктов. В кровеносной системе человека присутствуют 2 вида биологически активных веществ: эндогенное – которое образуется непосредственно в самом организме – и экзогенное (поступающее извне).

Следовательно, если уровень креатинина в крови немного превышает норму, а человек, сдавший анализы, имеет спортивное телосложение и не относится к людям, которые питаются только растительной пищей, то нет основания для беспокойства.

При обследовании пациента также следует учитывать его возрастную категорию. Если это пожилые люди, то уровень креатинина понижается, следовательно, результаты анализа просто констатируют возрастные изменения организма.

Обратим внимание на то, что норма креатинина для разных полов будет отличаться. Это можно объяснить тем, что сильная половина наделена большей мышечной массой, которую необходимо приводить в движение (значит энергии должно выделяться больше), чем женская (как правило, округлости появляются из-за отложения жира, который не производит сокращение и не нуждается в дополнительной энергии).

В детском и подростковом возрасте содержание креатинина изменяется соответственно возрастной категории.

Норма креатинина в мг/л:

новорождённый ребенок до 1 года от 3,0 до 11,0;
от 1 года до 7 лет от 2,0 до 5,0;
от 7 до 14 лет от 3,0 до 8,0;
от 15 до 16 лет от 5,0 до 11,0;
мужчины от 8,4 до 13,6;
женщины от 6,6 до 11,7.

При проведении анализа также могут применяться иные единицы измерения — это микромоль на литр (мкмоль/л). В этом случае нормальным показателем будет считаться диапазон у женщин от 44,0 до 97,0 мкмоль/л, а у мужчин от 44,0 до 115,0 мкмоль/л. Этот показатель чаще всего определяется в моче. У здорового человека с уриной выводится до 2 гр в сутки креатинина (норма от 1 до 2 гр).

Уровень креатинина различается между мужчинами и женщинами еще и тем, что у женской половины обменные процессы в организме протекают более медленно, отличается и рацион питания, имеет влияние гормональный фон, особенно в период беременности.

У детей разных полов до 14 лет содержание уровня креатинина совпадает.

Чем опасен повышенный креатинин

Небольшое отклонение креатинина от нормы можно не считать за проблему, поскольку человек находится в постоянном энергетическом обмене и в следующий момент времени излишек энергии может быть использован. Но чем опасно состояние, когда норма креатинина превышена серьезно?

Напомним, что организм ничего с креатинином сделать не может, кроме как вывести его. В силу каких-то причин возникшие проблемы с выводом приводят к накоплению креатинина в крови. Накапливаемый в крови сверх меры креатинин начинает оказывать токсическое воздействие на системы организма, постепенно увеличивая их отравление.

Бывает, что слишком высокий уровень приводит к необходимости провести гемодиализ (очистку крови), чтобы не привести организм к разрушению.

Исследование на креатинин

Основная задача анализа крови на креатинин, который может рекомендовать врач – это выявление нарушения работы мочевыводящей системы (в большей степени почек). Дело в том, что при хорошей работе почек с выводом нет проблем и норма креатинина соблюдается. А вот превышение нормы может свидетельствовать о наличии каких-либо скрытых заболеваний, болезней почек, а именно почечной недостаточности.

Анализ крови на содержание креатинина требуется сделать если:

Вы являетесь донором почки;
У вас имеется подозрение на почечную недостаточность, мочекаменную болезнь или заболевания мышечной системы;
Для определения точной дозировки лекарственного препарата с токсическим действием на организм.

Для выявления содержания креатинина в кровеносной системе нужно сдать кровь на биохимическое исследование. Для получения достоверного результата необходимо за сутки отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе и крепкого чая, а также не злоупотреблять белковой пищей, например, мясом. Отказаться от повышенных физических нагрузок.

Анализ берется утром на голодный желудок из вены. Перед сдачей анализа необходимо некоторое время посидеть в спокойном и расслабленном состоянии. Исследование анализа начинают незамедлительно. Результат будет готов в этот же день.

Проба Реберга

Иначе эта проба называется «клиренс креатинина» и является более доскональным методом определения его уровня. Она определяет наличие почечной недостаточности и результативность кровотока через почечные клубочки. Для ее проведения сдаются две биологические среды организма — это моча и кровь.

Анализ крови выполняется утром на голодный желудок.

Мочу собирают в течение 24 часов, за исключением порции после ночного сна.

Все собираемые пробы переливаются в емкость 5 литров и хранятся в темном прохладном месте. После последней пробы мочи в отдельную емкость отливаем часть мочи (достаточно 30 мл) и сдаем на анализ в лабораторию.

Для достоверности результатов необходимо соблюдать следующие условия:

Нужно отказаться от употребления лекарств или сообщить врачу об их употреблении заблаговременно;
Соблюдать гигиенические правила для половых органов;
Противопоказанием к сдаче анализа у женской половины являются ежемесячные маточные кровотечения.

При сдаче в лабораторию в условиях стационара нужно указать свой вес и рост.
Результат представляет собой скорость очищения биологической жидкости от креатинина и указан в миллилитрах в минуту.
Проба Реберга назначается в спорных случаях, когда обычного анализа недостаточно. Но на самом деле современная медицина постоянно совершенствуется и находит новые методы диагностики.

Крупное длительное исследование практически доказало, что цистатин С в состоянии заранее предсказать развитие хронической почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. Весьма важный исследовательский вывод!

Причины отклонения креатинина от нормы

К основной причине увеличения уровня можно отнести усиленную его выработку или ухудшение процесса выведения этого вещества из организма. Однако повышенный креатинин может также встречаться при следующих патологиях:

Заболевание печени токсического, цирротического и воспалительного характера;
Некроз тканей и внутренних органов организма;
Почечной недостаточности;
Заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы;
Травмы мышечной и костной систем, а также ожоги большой площади;
Осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов в почках;
Избыточное содержание коры надпочечников;
Заболевание, характеризующееся слабостью мышечной системы;
Заболевания легочной системы;
Длительные лихорадочные состояния;
Период вынашивания плода;
Воздействие лекарств, обладающих токсическим действием на почки;
Повышенные нагрузки на мышечный аппарат.

К снижению содержания этого компонента приводят:

Голодание;
Период вынашивания плода;
Длительное лечение кортикостероидами.

Следует отметить, что при беременности и в период голодания может произойти как уменьшение, так и увеличение уровня креатинина в крови.

Симптомы при повышенном креатинине

Повышение уровня может сопровождаться следующими симптомами:

слабость, сонливость, упадок сил;
тошнота;
головная боль;
тяжелое дыхание.

Соответственно высокий показатель креатинина в крови является косвенным признаком почечной недостаточности, разрушения и воспаления в мышечной системе или наличия инфекционных болезней, сопровождающихся поражением почек.

Как уменьшить содержание креатинина в крови

Если причина кроется в неправильном питании, то рекомендуется отказаться от следующих продуктов:

Жирные сорта рыбы и мяса;
Копченая и острая пища;
Молоко и молочно-кислые продукты;
Сыры;
Крепкий кофе и чай;
Соль и сахар.

В общем, следует ограничить себя в употреблении пищи с богатым содержанием белка и соленой, а лучше перейти на продукты содержащие антиоксиданты (капуста, фасоль, фисташки, грецкий орех, апельсины, клубника, баклажаны и другие). А также рекомендуется употреблять не менее 1 литра чистой воды.

Для понижения содержания креатинина специалист может назначить лекарства, например, Леспефлан, Кетостерил, Леспенефрил и другие.

Также могут быть рекомендованы различные лекарственные сборы и травы, коррекция физической нагрузки.

При очень высоком уровне креатинина показана госпитализация в специализированное отделение стационара. В крайних случаях проводят искусственное очищение кровеносной системы с помощью аппарата «искусственная почка».

Источник: serdcet.ru

Гамма-глутамилтрансфераза

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – это фермент, который участвует в обмене аминокислот. ГГТ содержится в почках, поджелудочной железе и печени. Отклонение уровня ГГТ от нормы (табл. 11) свидетельствует о патологических процессах в организме.

Таблица 11

Нормальные показатели ГГТ

Повышенный показатель

Повышение уровня ГГТ наблюдается при:

• желчнокаменной болезни;

• остром и хроническом гепатите;

• остром и хроническом панкреатите;

• алкоголизме;

• токсическом поражении печени;

• сахарном диабете; •гипертиреозе;

У новорожденных норма ГГТ в 2-4 раза выше, чем у взрослых.

• обострении пиелонефрита;

• злокачественных опухолях поджелудочной железы, печени и простаты;

• приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

Амилаза

Альфа-амилаза (диастаза) образуется в поджелудочной железе и слюнных железах, панкреатическая амилаза – в поджелудочной железе.

Эти ферменты расщепляют крахмал и другие углеводы и обеспечивает переваривание пищи. Норма альфа-амилазы в крови – 28-100 ед/л, панкреатической амилазы – 0-50 ед/л.

Альфа-амилаза

Повышенный показатель

Повышение уровня альфа-амилазы наблюдается при:

• остром и хроническом панкреатите;

• кисте поджелудочной железы;

• желчнокаменной болезни;

• опухоли поджелудочной железы;

• эпидемическом паротите;

• остром перитоните;

• сахарном диабете;

• холецистите;

• почечной недостаточности;

• травме живота;

• аборте.

Панкреатическая амилаза

Повышенный показатель

Повышение уровня панкреатической амилазы наблюдается при:

• остром панкреатите;

• эпидемическом паротите;

• закупорке протока поджелудочной железы камнем, спайками, кистой или опухолью.

Пониженный показатель

Понижение уровня альфа-амилазы и панкреатической амилазы наблюдается при:

• недостаточности функции поджелудочной железы;

• остром и хроническом гепатите;

• токсикозе беременных.

Лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, который участвует в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. ЛДГ содержится во всех органах и тканях организма. Анализ крови на ЛДГ (табл. 12) проводят для диагностики заболеваний печени, сердечной мышцы, а также онкологических болезней.

Таблица 12

Нормальные показатели ЛДГ

Повышение уровня ЛДГ характерно при беременности и после физической нагрузки. Также наблюдается увеличение ЛДГ после приема алкоголя.

Повышенный показатель

Повышение уровня ЛДГ наблюдается при:

• гепатите;

• циррозе печени;

• инфаркте миокарда;

• инфаркте легкого;

• анемии;

• остром лейкозе;

• мышечной атрофии;

• травмах скелетных мышц;

• пиелонефрите;

• гломерулонефрите;

• онкологических заболеваниях;

• сердечной недостаточности;

• кровотечении;

• лечении кофеином, инсулином, анестетиками и аспирином.

Креатинкиназа

Креатинкиназа содержится в скелетных мышцах (реже в гладких) и обеспечивает энергией их клетки. Выход фермента из клеток происходит при повреждении мышц, поэтому определение уровня креатинкиназы в крови (табл. 13 и 14) применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда.

Анализ креатинкиназы позволяет диагностировать инфаркт миокарда со 100%-ной точностью. Нормы креатинкиназы в крови – 0-24 ед/л.

Таблица 13

Нормальные показатели креатинкиназы у детей и подростков

Таблица 14

Нормальные показатели креатинкиназы у взрослых

Повышенный показатель

Повышение уровня креатинкиназы наблюдается при:

• инфаркте миокарда;

• миокардите;

• миокардиодистрофии;

• тахикардии;

• сердечной недостаточности;

• столбняке;

• гипотиреозе;

• белой горячке;

• шизофрении;

• эпилепсии;

• маниакально-депрессивном психозе;

• черепно-мозговой травме;

• онкологических заболеваниях.

Пониженный показатель

Понижение уровня креатинкиназы наблюдается при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты и способствует транспорту фосфора в организме. Больше всего щелочной фосфатазы содержится в костной ткани, слизистой оболочке кишечника, плаценте и молочной железе во время лактации.

Определение уровня щелочной фосфатазы в крови (табл. 15) позволяет диагностировать болезни печени, костной системы, почек и желчевыводящих путей.

Таблица 15

Нормальные показатели щелочной фосфатазы

Повышенный показатель

Повышение уровня щелочной фосфатазы наблюдается при:

• заболеваниях костной ткани, в том числе и онкологических;

• миеломной болезни;

• инфекционном мононуклеозе;

• лимфогранулематозе с поражением костей;

• рахите;

У детей уровень щелочной фосфатазы в крови выше, чем у взрослых. Также увеличение количества щелочной фосфатазы происходит в последнем триместе беременности.

• циррозе печени;

• инфекционном гепатите;

• инфаркте легкого;

• инфаркте почки;

• опухоли желчевыводящих путей;

• передозировке витамина С;

• приеме антибиотиков;

• приеме оральных контрацептивов, содержащих прогестерон и эстроген;

• дефиците кальция и фосфатов в пище;

• менопаузе.

Пониженный показатель

Понижение уровня щелочной фосфатазы наблюдается при:

• гипотиреозе;

• дефиците цинка, магния, витамина В₁₂ в пище;

• цинге;

• анемии;

• нарушениях роста костной ткани.

Липаза

Липаза участвует в расщеплении нейтральных жиров – триглицеридов – на глицерин и высшие жирные кислоты. Она синтезируется многими органами и тканями организма. Норма липазы – от 0 до 190 ед/л.

Повышенный показатель

Повышение уровня липазы наблюдается при:

• панкреатите;

• опухоли и кисте поджелудочной железы;

• хронических заболеваниях желчного пузыря;

• непроходимости кишечника;

• перитоните;

• переломах костей;

• травмах мягких тканей;

• опухоли молочной железы;

• почечной недостаточности;

• ожирении;

• сахарном диабете;

• эпидемическом паротите;

• приеме барбитуратов.

Пониженный показатель

Понижение уровня липазы наблюдается при:

• онкологических заболеваниях, кроме опухоли поджелудочной железы;

• избытке в организме триглицеридов, что является следствием неправильного питания.

Холинэстераза

Холинэстераза (ХЭ) образуется в печени, содержится в скелетных мышцах и нервной ткани.

Сывороточная ХЭ присутствует в поджелудочной железе и в печени. Нормальный показатель холинэстеразы – 5300-12 900 ед/л.

Повышенный показатель

Повышение уровня холинэстеразы наблюдается при:

• артериальной гипертонии;

• нефрозе;

Уровень холинэстеразы может повыситься на раннем сроке беременности и понизиться на позднем.

• опухоли молочной железы;

• ожирении;

• алкоголизме;

• столбняке;

• сахарном диабете;

• маниакально-депрессивном психозе;

• депрессивном неврозе.

Пониженный показатель

Понижение уровня холинэстеразы наблюдается при:

• циррозе печени;

• гепатите;

• метастатическом раке печени;

• инфаркте миокарда;

• онкологических болезнях;

• приеме оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, анаболических стероидов.

Липиды

Холестерин

Холестерин участвует в жировом обмене, синтезе половых гормонов и витамина D, а также в построении мембран клеток. Синтез холестерина происходит в печени. Часть холестерина поступает в организм с пищей.

Нормальный показатель холестерина в крови – 3—6 ммоль/л.

Основной транспортной формой общего холестерина является холестерин липопротеинов низкой плотности (холестерин ЛПНП) (табл. 16).

Холестерин содержится в сливочном масле, яйцах, молоке, жирном мясе и рыбе.

Он переносит общий холестерин в органы и ткани.

Таблица 16

Нормальные показатели холестерина ЛПНП

Таблица 17

Нормальные показатели холестерина ЛПВП

Повышенный показатель

Повышение уровня холестерина в крови наблюдается при:

• неправильном питании (преобладании в рационе продуктов, богатых углеводами и насыщенными жирами);

• ишемической болезни сердца;

• атеросклерозе;

• первичном циррозе;

• гломерулонефрите;

• хронической почечной недостаточности;

• нефротическом синдроме;

• хроническом панкреатите;

Повышенный уровень холестерин наблюдается, как правило, у людей, которые курят и злоупотребляют алкоголем.

• опухоли поджелудочной железы;

• сахарном диабете;

• гипотиреозе;

• подагре;

• алкоголизме;

• нервной анорексии;

• приеме оральных контрацептивов.

Пониженный показатель

Понижение уровня холестерина наблюдается при:

• нарушении питания (отсутствии в рационе продуктов, богатых углеводами и насыщенными жирами);

• голодании;

• обширных ожогах;

• гипертиреозе;

• хронической сердечной недостаточности;

• мегалобластической анемии;

• талассемии;

• миеломной болезни;

• сепсисе;

• острых инфекционных заболеваниях;

• хронических болезнях легких;

• туберкулезе легких;

• терминальной стадии цирроза печени;

• приеме эстрогенов.

Триглицериды

Триглицериды (ТГ), или нейтральные жиры, являются производными глицерина. Это главный источник энергии для клеток. ТГ синтезируются в печени, кишечнике и жировой ткани, поступая в организм с пищей. Уровень ТГ в крови (табл.18 и 19)зависит от пола и возраста человека.

Таблица 18

Нормальные показатели триглицеридов у детей

Таблица 19

Нормальные показатели триглицеридов у взрослых

Повышенный показатель

Повышение ТГ наблюдается при:

• инфаркте миокарда;

• гипертонии;

• ишемической болезни сердца;

• атеросклерозе;

• тромбозе сосудов мозга;

Повышение уровня ТГ часто наблюдается при беременности, понижение – при приеме витамина С.

• ожирении;

• хронической почечной недостаточности;

• циррозе печени;

• вирусном гепатите;

• подагре;

• талассемии;

• синдроме Дауна;

• анорексии;

•гиперкальцемии;

• сахарном диабете;

• гипотериозе;

• панкреатите;

• приеме оральных контрацептивов.

Пониженный показатель

Понижение ТГ наблюдается при:

• инфаркте мозга;

• гипертиреозе;

• хронических болезнях легких;

• травмах;

• ожогах;

• неполноценном питании;

• миастении;

• поражении ткани почек.

Углеводы

Глюкоза

Глюкоза является основным показателем углеводного обмена в организме. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами, в частности инсулином. Определение уровня глюкозы в крови (табл. 20) помогает в диагностике сахарного диабета.

Таблица 20

Нормальные показатели глюкозы

Повышенный показатель

Повышение уровня глюкозы наблюдается при:

• сахарном диабете;

• эндокринных нарушениях;

• опухоли поджелудочной железы;

• панкреатите;

• муковисцидозе;

• хронических заболеваниях печени и почек;

• неполноценном питании;

Нормальные показатели глюкозы при беременности – 3,3-6,6 ммоль/л.

• инфаркте миокарда;

• стрессе;

• эмоциональном возбуждении.

Пониженный показатель

Понижение уровня глюкозы наблюдается при:

• болезнях поджелудочной железы;

• гипотиреозе;

• циррозе;

• гепатите;

• раке надпочечников;

• раке печени;

• раке желудка;

• отравлении мышьяком;

• отравлении алкоголем.

Фруктозамин

Фруктозамин показывает уровень содержания глюкозы в крови. Он образуется в результате взаимодействия глюкозы с белками крови, в основном с альбумином. Анализ на фруктозамин проводят для краткосрочного наблюдения за уровнем глюкозы в крови. Нормальный показатель фруктозамина – 205-285 мкмоль/л. У детей этот показатель ниже, чем у взрослых.

Повышенный показатель

Повышение уровня фруктозамина наблюдается при:

• сахарном диабете;

• гипотиреозе;

• почечной недостаточности.

Пониженный показатель

Понижение уровня фруктозамина наблюдается при:

• нефротическом синдроме;

• гипертиреозе;

• диабетической нефропатии;

• приеме витамина С.

Пигменты

К пигментам крови относятся прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе они образуют общий билирубин – желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других составляющих крови. Изменение нормальных показателей билирубина в большинстве случаев свидетельствует о патологических процессах в организме. Норма общего билирубина – 3,4—17,1 мкмоль/л, прямого – 0—3,4 мкмоль/л. У новорожденных билирубин высокий (физиологическая желтуха).

Общий билирубин

Повышенный показатель

Повышение уровня общего билирубина наблюдается при:

• гепатите;

• дефиците витамина В₁₂;

• раке печени;

• первичном циррозе печени;

• желчнокаменной болезни;

• токсическом, лекарственном и алкогольном отравлении.

Прямой билирубин

Повышенный показатель

Повышение уровня прямого билирубина наблюдается при:

• остром вирусном гепатите;

• токсическом гепатите;

• инфекционном поражении печени;

• гипотиреозе новорожденных;

• желтухе беременных.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Креатинин

Креатинин является конечным продуктом обмена белков. Он образуется в печени, выделяется в кровь и участвует в энергетическом обмене в мышечной ткани. Из организма креатинин выводится почками с мочой. Отклонения уровня креатинина от нормы (табл. 21 и 22), как правило, свидетельствуют о нарушении функции почек и состояния скелетных мышц.

Таблица 21

Нормальные показатели креатинина у детей

Таблица 22

Нормальные показатели креатинина у взрослых

Повышенный показатель

Увеличение количества креатинина наблюдается при:

• острой и хронической почечной недостаточности;

• лучевой болезни;

• гипертиреозе;

• обезвоживании организма;

• повреждениях мышц;

• нарушении питания (избытке в рационе мясной пищи).

Пониженный показатель

Уменьшение количества креатинина наблюдается при:

• приеме кортикостероидов;

• голодании;

• нарушении питания (вегетарианской диете);

• снижении мышечной массы.

В I и II триместре беременности происходит снижение уровня креатинина в крови.

Мочевая кислота

Мочевая кислота синтезируется в печени в виде солей натрия и содержится в плазме крови.

Она выводит из организма избыток азота. За выведение мочевой кислоты из крови отвечают почки.

При нарушении их функции наблюдается и нарушение обмена мочевой кислоты – накопление в крови солей натрия.

Уровень мочевой кислоты зависит от возраста и пола (табл. 23).

Таблица 23

Нормальные показатели мочевой кислоты

Повышенный показатель

Повышение уровня мочевой кислоты в крови – гиперурикемия – наблюдается при:

• подагре;

• лейкозе;

• дефиците витамина В₁₂;

• пневмонии;

• скарлатине;

• туберкулезе;

• болезнях печени и желчевыводящих путей;

• сахарном диабете;

• хронической экземе;

Уровень мочевой кислоты в крови может повыситься после физической нагрузки, приема алкоголя, а также при длительном голодании.

• псориазе;

• крапивнице;

• болезнях почек;

• ацидозе;

• остром алкогольном отравлении;

• токсикозе беременных;

• неправильном питании (преобладание в рационе пищи, богатой углеводами и жирами).

Пониженный показатель

Понижение уровня мочевой кислоты в крови – гипоурикемия – наблюдается при:

• синдроме Фанкони;

• болезни Вильсона – Коновалова;

• неправильном питании (диете, бедной нуклеиновыми кислотами).

Мочевина крови

Мочевина крови является основным продуктом распада белков. Она вырабатвается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрации мочи. Выводится из организма почками. Отклонение уровня мочевины от нормы (табл. 24) свидетельствует о нарушении функции почек.

Таблица 24

Нормальные показатели мочевины крови

Повышенный показатель

Повышение уровня мочевины крови наблюдается при:

• пиелонефрите;

• гломерулонефрите;

• туберкулезе почек;

• сердечной недостаточности;

• аденоме простаты;

• мочекаменной болезни;

• опухоли мочевого пузыря;

• лейкозе;

• сильных кровотечениях;

• непроходимости кишечника;

• непроходимости мочевыводящих путей;

• инфаркте миокарда;

• шоковом состоянии;

• ожогах;

• приеме андрогенов и глюкокортикоидов.

Концентрация мочевины в крови зависит от питания человека. Если в рационе преобладает белковая пища, может отмечаться повышение уровня мочевины в крови, если растительная – понижение.

Пониженный показатель

Понижение уровня мочевины крови наблюдается при:

• гепатите;

• циррозе печени;

• отравлении фосфором и мышьяком.

Неорганические вещества и витамины

Железо

Железо (Fe) помогает крови насыщать органы и ткани кислородом. Ионы железа входят в состав гемоглобина и миоглобина, окрашивая кровь в красный цвет. Железо поступает в организм человека с пищей, усваивается в кишечнике, разносится по кровеносным сосудам и попадает в костный мозг, где образуются эритроциты.

Нормальное количество железа в организме человека зависит от его пола и возраста (табл. 25), а также от уровня гемоглобина, веса и роста.

Таблица 25

Нормальные показатели железа

Повышенный показатель

Повышение уровня железа в крови наблюдается при:

• гемохроматозе;

• отравлении препаратами железа;

• гемолитической анемии;

• гипо– и апластической анемии;

• дефиците витаминов В₆ и В₁₂;

• нефрите;

• талассемии;

• гепатите;

• отравлении свинцом;

• острой лейкемии;

• приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

Пониженный показатель

Понижение уровня железа в крови наблюдается при:

• железодефицитной анемии;

• острых и хронических инфекционных болезнях;

• лейкозе;

• миеломе;

• кровотечении;

• заболеваниях желудка и кишечника;

У женщин потребность в железе в 2 раза выше, чем у мужчин, так как значительное его количество теряется во время менструаций. Беременным необходимо потреблять железа с пищей в 1,5 раза выше нормы.

• гипотиреозе;

• гепатите;

• циррозе;

• неполноценном питании (молочно-растительной диете);

• приеме андрогенов, аспирина, глюкокортикоидов.

Калий

Калий (K), наряду с натрием и хлоридами, обеспечивает электрические свойства клеточных мембран.

Уровень калия в крови зависит от возраста (табл. 26).

Таблица 26

Нормальные показатели калия

Повышенный показатель

Повышение уровня калия – гиперкалиемия – наблюдается при:

• гемолизе;

• длительном голодании;

• тяжелых травмах;

• обезвоживании организма;

• острой почечной недостаточности.

Пониженный показатель

Понижение уровня калия – гипокалиемия – наблюдается при:

• длительном голодании;

• неукротимой рвоте;

• продолжительной диарее;

• нарушении функции почек;

• муковисцидозе.

Натрий

Натрий (Na), наряду с калием и хлоридами, обеспечивает электрические свойства клеточных мембран. Нормальный уровень натрия в крови – 280-1000 мкг/кг.

Повышенный показатель

Повышение уровня натрия – гипернатриемия – наблюдается при:

• избыточном потреблении соли;

• некротимой рвоте;

• продолжительной диарее;

• усиленном мочеотделении;

• несахарном диабете;

• патологии гипоталамуса.

Пониженный показатель

Понижение уровня натрия – гипонатриемия – наблюдается при:

• патологии почек;

• злоупотреблении мочегонными препаратами;

• сахарном диабете;

• хронической сердечной недостаточности;

• циррозе печени;

• нефротическом синдроме.

Хлориды

Хлориды входят в состав желудочного сока и играют большую роль в процессе пищеварения. Уровень хлоридов в крови зависит от возраста (табл. 27).

Таблица 27

Нормальные показатели хлоридов

Повышенный показатель

Повышение уровня хлоридов наблюдается при:

• обезвоживании организма;

• острой почечной недостаточности;

• отравлении салицилатами;

• несахарном диабете;

• повышенной функции коры надпочечников.

Пониженный показатель

Понижение уровня хлоридов наблюдается при:

• неукротимой рвоте;

• промывании желудка;

• избыточном потоотделении.

Кальций

Кальций (Ca) принимает участие в проведении нервных импульсов, как и калий, натрий и хлориды удерживает жидкость в сосудах, препятствуя развитию отеков. Кальций входит в состав костной ткани и зубной эмали, он необходим для мышечного сокращения и свертывания крови.

Уровень кальция в крови регулирует витамин D и гормон паращитовидных желез. Нормальный показатель кальция – 2,15—2,5 ммл/л.

Повышенный показатель

Повышение уровня кальция в крови – гиперкальциемия – наблюдается при:

• усилении функции паращитовидной железы;

• онкологических заболеваниях с поражением костей;

• саркоидозе;

• избытке витамина D;

• обезвоживании организма;

• тиреотоксикозе;

• туберкулезе позвоночника;

• острой почечной недостаточности.

Пониженный показатель

Понижение уровня кальция в крови – гипокальциемия – наблюдается при:

Кальций поддерживает нормальный ритм сердцебиения, участвует в обмене железа, регулирует ферментную активность, способствует нормальной работе нервной системы, участвует в сокращении мышц, поддерживает в нормальном состоянии кости и зубы.

• ослаблении функции щитовидной железы;

• рахите;

• хронической почечной недостаточности;

• нехватке магния;

• гипоальбуминемии;

• остеопорозе;

• остеомаляции;

• панкреатите;

• кахексии;

• механической желтухе;

• хронической бессоннице;

• длительном голодании;

• продолжительной рвоте;

• продолжительной диарее;

• ацидозе;

• муковисцидозе.

Источник: fictionbook.ru

В чем особенности биохимического анализа крови

Это диагностический лабораторный метод, позволяющий оценить работу внутренних органов, определить потребность организма в микро- и макроэлементах, витаминах, гормонах и ферментах, распознать патологии метаболизма. Биохимия крови представляет интерес в диагностике практически любой болезни. Это более подробный анализ крови, чем клинический. Особенно важен биохимический анализ крови при наблюдении беременности. При нормальном самочувствии женщины его назначают в первом и третьем триместре. Если наблюдается токсикоз, есть угроза выкидыша или женщина жалуется на недомогание, его проводят чаще.

Подготовка и проведение процедуры

Кровь берется венозная, поскольку для подробного анализа необходим наиболее качественный биоматериал, чем кровь из пальца. Чтобы диагностика была корректной, следует обеспечить соблюдение целого ряда условий:

Кровь сдается натощак, утром, между 8 и 11 часами. Накануне и в день процедуры рекомендуется пить негазированную воду, другие напитки следует исключить, как и тяжелую пищу.
Спросите врача, не требуется ли перерыв в приеме лекарственных препаратов и если требуется, то на какое время. Кровь очень чувствительна к медикаментам, они могут исказить результаты анализа.
Не следует курить перед процедурой как минимум час. Алкоголь нельзя принимать в течение суток до процедуры.
Физические и эмоциональные нагрузки накануне следует снизить. Непосредственно перед забором крови рекомендуется спокойно посидеть возле кабинета минут 10–20.
Если вы проходите курс физиотерапии или вам назначено инструментальное исследование, спросите у врача, не следует ли отложить анализ крови на биохимию или сделать перерыв в других процедурах.

Динамика лабораторных показателей должна отслеживаться в одном медицинском учреждении и при максимально сходных условиях, тогда результаты будут корректны.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

С появлением современных лабораторных анализаторов, которые способны предоставить полные данные о биохимическом составе крови в течение пары часов, расшифровка существенно ускорилась. В течение максимум трех дней пациент получает на руки распечатанную таблицу, где отмечено, какие показатели изучались, какие значения получены и как они соотносятся с нормой. Следует знать, что нормы биохимического анализа крови у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, также некоторые цифры зависят от возраста пациента.

Белки

Альбумин . Этот белок продуцируется печенью, он составляет до 65% плазмы крови. В разном возрасте референсные значения отличаются, по половому признаку они не варьируются. У детей до 14 лет норма составляет 38–54 г/л, 14–60 лет — 35–50 г/л, а у людей старше 60 лет — 34–38 г/л. Повышение альбумина в крови может быть следствием обезвоживания организма при заболеваниях ЖКТ или ротавирусных инфекциях. Также растет этот показатель во время цирроза, диабета, волчанки. Падение альбумина обычно обусловлено неполноценным питанием, табакокурением, печеночной недостаточностью.
Гликированный гемоглобин . Это химически связанная с глюкозой составляющая гемоглобина. Показатель нужен для диагностики и лечения диабета первого и второго типов. В норме гликирировано должно быть не более 5,7% от всего гемоглобина в крови. 5,7–6,4% говорят о риске развития сахарного диабета. 6,5% и более — выраженный диабет.
Железосвязывающая способность сыворотки . Показатель способности крови к переносу железа важен для диагностики анемий. Норма — 45,3–77,1 мкмоль/л. Снижение говорит о высокой концентрации железа в крови, повышение — о низкой.
Миоглобин . Белок, содержащий железо. В крови его концентрация повышается при сердечных патологиях, особенно при инфаркте миокарда. Понижение миоглобина наблюдается при полиомиелите и ревматоидном артрите. Референсные значения имеют широкие пределы: у мужчин 19–92 мкг/л, у женщин 12–76 мкг/л. Только тогда, когда в анализе значится миоглобин около или менее 10 либо более 80 мкг/л, речь идет о серьезном заболевании.
Общий белок . В плазме крови насчитывается около 150 разных белков. Общий белок проверяют, чтобы исключить патологии обмена веществ, наличие злокачественных опухолей, фактор неправильного питания. Высокий уровень белка в крови — повод заподозрить инфекционное заболевание, ревматоидный артрит, злокачественные образования. Снижают белок панкреатит, патологии печени и ЖКТ, серьезные травмы и ожоги.

Возраст	Норма общего белка, г/л
< 1 года	47 – 72
1 – 4 года	61 – 75
5 – 7 лет	52 – 78
8 – 15 лет	58 – 76
Взрослые	64 – 83

Ревматоидный фактор . В норме его в биохимическом анализе крови быть не должно, сколько бы лет ни было пациенту. От пола это тоже не зависит. Ревматоидный фактор — это антитела, которые выбрасываются в кровь при заболеваниях мышечных и соединительных тканей, вирусных инфекциях, развитии злокачественных опухолей, системных и аутоиммунных заболеваниях. Их наличие — тревожный сигнал для врача.
С-реактивный белок (CRP, СРБ) . Скачок С-реактивного белка — показатель воспалительного процесса. Этот белок является стимулятором защитных реакций организма. В любом возрасте его концентрация должна быть не более 0,5 г/л, хотя прием оральных контрацептивов может его немного повышать, и это считается нормой.
Трансферрин . Белок, который является основным переносчиком железа. Его концентрация в крови снижается при анемиях, циррозе печени, избытке железа в организме, хронических воспалительных процессах. Референсные значения колеблются в пределах 2–4 г/л для мужчин, для женщин допустимо 2,2–4,4 г/л. С возрастом содержание трансферрина в крови естественным образом понижается.
Ферритин . Если метаболизм железа в организме нарушен, это обязательно скажется на содержании ферритина в плазме крови. Норма у взрослых женщин — 13–150 мкг/л, у мужчин — 30–400 мкг/л. Выше референсных значений ферритин может быть при заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, раковых заболеваниях.

Липиды

Триглицериды . Продукты углеродного обмена в печени. Также могут поступать в кровь с пищей. Референсные значения приведены в таблице ниже. При сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях, а также при беременности уровень триглицеридов повышается. В терминальных стадиях поражения печени, при заболеваниях щитовидной железы, недостаточном питании — понижается.

Возраст, лет	Норма, ммоль/л
Возраст, лет	М	Ж
до 10	0,34 – 1,13	0,40 – 1,24
10 – 15	0,36 – 1,41	0,42 – 1,48
15 – 20	0,45 – 1,81	0,40 – 1,53
20 – 25	0,50 – 2,27	0,41 – 1,48
25 – 30	0,52 – 2,81	0,42 – 1,63
30 – 35	0,56 – 3,01	0,44 – 1,70
35 – 40	0,61 – 3,62	0,45 – 1,99
40 – 45	0,62 – 3,61	0,51 – 2,16
45 – 50	0,65 – 3,70	0,52 – 2,42
50 – 55	0,65 – 3,61	0,59 – 2,63
55 – 60	0,65 – 3,23	0,62 – 2,96
60 – 65	0,65 – 3,29	0,63 – 2,70
65 – 70	0,62 – 2,94	0,68 – 2,71

Холестерин-ЛПВП . Показатель риска развития атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности используются при переработке и выведении жиров организмом, за это они получили название «хорошего холестерина». Норма — 1,03–1,55 ммоль/л. При высоких значениях меньше риск появления сосудистых бляшек, при низких — возможно прогрессирование атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.
Холестерин-ЛПНП . Липопротеиды низкой плотности — основные переносчики «вредного» холестерина, который поступает в организм с пищей. Норма колеблется в пределах 0–3,3 ммоль/л, повышение уровня говорит о риске атеросклероза.
Общий холестерин . Сумма значений ЛПВП и ЛПНП. В норме составляет 5,2 ммоль/л. Понижение общего холестерина может привести к психофизиологическим расстройствам, нарушениям репродуктивной функции, повышение — к сахарному диабету и атеросклерозу.

Углеводы

Глюкоза . Источник энергии для всех клеток и тканей организма. Нормальным считается показатель глюкозы в крови на уровне 3,3–5,5 ммоль/л. Более высокие значения наблюдаются при сахарном диабете, низкие могут отмечаться на фоне приема инсулина или развития опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
Фруктозамин . Это соединение белка с глюкозой. Его уровень помогает определить колебания глюкозы в крови в среднем за 2–3 недели до сдачи анализа. В норме фруктозамин в крови содержится в концентрации 0–285 мкмоль/л. Если значение выше — это признак сахарного диабета.

Неорганические вещества и витамины

Витамин В12 . Участвует в процессах продуцирования эритроцитов красным костным мозгом и их созревания. Норма — 208–963,5 пг/мл. Лейкоз, заболевания печени и почек приводят к повышению содержания В12 в крови, а вегетарианское питание, паразитарные заболевания, воспаления ЖКТ — к снижению.
Железо . Требуется для кислородного обмена. Референсные значения для детей до двух лет — 7–18 мкмоль/л, от 2 до 14 лет — 9–22 мкмоль/л. У мальчиков-подростков и взрослых мужчин норма составляет 11–31 мкмоль/л; у девочек-подростков и взрослых женщин — 9–30 мкмоль/л. При дефиците железа в крови обычно следует проверить рацион пациента и обмен веществ, при избытке — функции кишечника.
Калий . Обеспечивает естественную сердечную деятельность. В норме в крови концентрация калия составляет 3,5–5 ммоль/л. Заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, неправильное питание, диабет, опухолевые заболевания могут существенно снизить этот показатель.
Кальций . Используется в работе мышц, нервов, сердца и сосудов, участвует в образовании костной ткани. Референсные значения 2,25–2,5 ммоль/л. Если пациенту не хватает витамина D, он питается несбалансированно, страдает эндокринными расстройствами или заболеваниями почек и печени, концентрация кальция в крови снижается. Повышенный уровень кальция — признак развития опухолевых заболеваний.
Магний . Внутриклеточные обменные процессы и передача импульсов от нервов к мышцам невозможны без магния. Норма в крови составляет 0,75–1,25 ммоль/л. При почечной недостаточности магний повышается, при неправильном питании и патологиях печени — снижается.
Натрий . Вместе с магнием отвечает за передачу нервных импульсов в мышцы, также необходим для кальциевого обмена. В норме натрия в крови должно быть 136–145 ммоль/л. Повышенные значения характерны для несахарного диабета и болезней мочевыводящей системы, пониженные отмечаются при сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности.
Фосфор . Нужен нервно-мышечной и костной системам организма для нормальной работы. Референсные значения: в возрасте до двух лет — 1,45–2,16 ммоль/л, от 2 до 12 лет — 1,45–1,78 ммоль/л, далее до 60 лет — 0,87–1,45 ммоль/л. В возрасте старше 60 лет женская норма 0,90–1,32 ммоль/л, мужская — 0,74–1,2 ммоль/л. Слишком много фосфора в крови бывает у людей, злоупотребляющих фастфудом и газированными напитками. При избытке фосфора возможны проблемы с иммунитетом за счет подавления выработки лейкоцитов. Пониженное содержание фосфора приводит к нервному истощению и депрессиям.
Фолиевая кислота . Требуется для осуществления многих жизненно важных процессов — от вынашивания плода, до кроветворения и усвоения аминокислот, сахара. Нормальное значение — 10–12 мкмоль/л. Если пациент страдает алкоголизмом или долгое время принимает антибиотики, уровень фолиевой кислоты, скорее всего, будет понижен. То же наблюдается и при беременности. Повышенные значения могут отмечаться при серьезных болезнях почек.
Хлор . Нужен для регулировки кислотно-щелочного баланса крови и поддержания осмотического давления. Референсные значения — 98–107 ммоль/л. Повышенный уровень хлора — признак обезвоживания организма, проблем с почками и надпочечниками, несахарного диабета. Гормональные нарушения, травмы головы, почечная недостаточность приводят к снижению концентрации хлора в крови.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Креатинин . Образуется в результате белкового обмена, выводится из организма с мочой. У женщин концентрация креатинина в крови может в норме составлять 53–97 мкмоль/л, у мужчин — 62–115 мкмоль/л. Низкие значения креатинина в крови могут свидетельствовать о голодании, снижении мышечной массы. Высокие — результат проблем с почками, заболеваний щитовидной железы, следствие лучевой болезни.
Мочевая кислота . Образуется в печени, выводится почками. Референсные значения для детей составляют 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150–350 мкмоль/л, для взрослых мужчин — 210–420 мкмоль/л. Скачок концентрации вверх — один из симптомов подагры, алкоголизма, патологий печени и почек. Уровень мочевой кислоты снижается при неправильном питании.
Мочевина . Образуется после распада аммиака, который для организма токсичен. Женская норма — 2,2–6,7 ммоль/л, мужская — 3,8–7,3 ммоль/л. При почечной недостаточности и высокобелковом рационе концентрация мочевины в крови повышается, а при вегетарианском питании, циррозе печени и беременности — снижается.

Пигменты

Билирубин общий . Желтый пигмент, состоящий из прямого и непрямого билирубина. Референсные значения — 3,4–17,1 мкмоль/л. Высокие значения наблюдаются прежде всего при серьезных нарушениях работы печени.
Билирубин прямой . В норме концентрация в крови составляет 0–7,9 мкмоль/л. Превышение говорит о тяжелых патологиях желчевыводящих путей и печени.
Билирубин непрямой . Токсичный продукт распада гемоглобина, нарушающий нормальную работу клеток. Высчитывается как разность общего и прямого билирубина. Повышение непрямого билирубина бывает при анемиях, малярии.

Ферменты

Аланинаминотрансфераза (АлАт) . Один из важных ферментов печени, необходимый для аминокислотного обмена. У женщин в норме может составлять до 31 Ед/л, у мужчин — до 41 Ед/л. Более высокие показатели отмечаются во время серьезных проблем с печенью, сердцем, сосудами.
Амилаза . Фермент, синтезируемый в слюнных железах для переваривания углеводов. Нормальный показатель колеблется в пределах 28–100 Ед/л. При нарушении работы ЖКТ показатели выходят за указанные пределы.
Панкреатическая амилаза . Также участвует в переваривании углеводов. Референсные значения — 0–50 Ед/л. Если нарушена работа поджелудочной железы, показатель растет.
Аспартатаминотрансфераза (АсАт) . Фермент, который выбрасывается в кровь в существенных количествах только при повреждениях печени или сердечной мышцы.

Возраст, пол		Норма, не более, Ед/л
0 – 1 год		58
1 – 4 года		59
4 года – 7 лет		48
7 – 13 лет		44
13 – 18 лет		39
> 18 лет	М	40
	Ж	32

Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) . Вырабатывается поджелудочной железой и печенью, ее концентрация растет при патологиях печени и алкоголизме.

Возраст, пол		Норма, не более, Ед/л
< 5 дней		185
5 дней–6 мес.		204
6 – 12 мес.		34
1 – 3 года		18
3 – 6 лет		23
6 – 12 лет		17
12–17 лет	М	45
	Ж	33
> 17 лет	М	10 – 71
	Ж	6 – 42

Креатинкиназа . Проверяется при подозрении на системные болезни соединительной ткани, инфаркт миокарда, почечную недостаточность. Норма — 0–25 Ед/л.
Лактат (молочная кислота) . Вырабатывается в ходе сжигания энергии. Норма — 0,5–2,2 ммоль/л. Повышается при физических нагрузках, сахарном диабете, алкогольных отравлениях, снижении функции печени и почек, передозировке аспирином. Всем знакомые боли в мышцах после тренировок возникают из-за активного выброса в кровь молочной кислоты.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) . Фермент, необходимый для образования лактата. У людей старше 12 лет нормальное значение ЛДГ составляет 250 Ед/л. У беременных женщин и новорожденных немного повышенный уровень ЛДГ не является патологией, для остальных он может быть одним из проявлений заболеваний кровеносной системы, печени, почек.
Липаза . Помогает перевариванию жиров. Концентрация липазы в крови в пределах 0–190 Ед/л нормальна, отклонение указывает на проблемы с поджелудочной железой. Близкие к нулю показатели — повод пересмотреть рацион питания и провериться на онкологические заболевания.
Фосфатаза щелочная . Помогает фосфорному обмену. Нормальные показатели для женщин 0–240 Ед/л, у мужчин нормой считается 0–270 Ед/л. Патологии почек, желчевыводящих путей, печени, проблемы с костной системой проявляются повышением уровня фосфатазы в крови.
Холинэстераза . Вырабатывается печенью, требуется нервным и мышечным волокнам. В крови у мужчин в норме концентрация составляет 5800–14 600 Ед/л, для женщин нормален показатель 5860–11 800 Ед/л. Уровень холинэстеразы снижается при инфаркте миокарда, заболеваниях печени, злокачественных опухолях, а повышается при сахарном диабете, ожирении, артериальной гипертонии маниакально-депрессивном психозе.

Представьте себе, врачи не только держат в голове весь этот огромный объем информации, но и быстро ориентируются в бланке анализа! Имейте в виду, что приведенные нами данные могут иметь только справочный характер, вопросы диагностики следует оставить врачу. Если вы хотите скорее узнать свой диагноз, просто выберите лабораторию, где результаты биохимического анализа крови предоставляются онлайн. Сэкономив время, вы сможете посетить врача-диагноста раньше.

Источник: www.kp.ru