Уровень амилазы в моче

Метаболизм углеводов – важная ступень процесса переваривания пищи. Этих нутриентов в организм поступает больше всего. Амилаза – фермент, отвечающий за расщепление крахмала – сложного сахара, который в неизмененном виде не усваивается организмом человека. Его разрушение до глюкозы начинается еще внутри ротовой полости, а заканчивается в кишечнике. Амилаза мочи – показатель лабораторного химического анализа. Он позволяет определить состояние метаболизма, патологии органов пищеварения и других систем.

Амилаза мочи

Амилаза (диастаза) – сложная белковая молекула. Она выполняет в организме ферментативную функцию, помогает “разбивать” сложные молекулы крахмала на его элементарные глюкозные частички. Начинается деструкция внутри ротовой полости, где фермент выделяется слюнными железами, а продолжается процесс в тонком кишечнике.

У человека и животных молекулы диастазы имеют альфа-форму, но в природе также встречается бета (у растений) и гамма (у злаковых).

Выделение амилазы осуществляется двумя видами желез: слюнными и поджелудочной. В первом случае разновидность энзима именуют птиалином, а во втором – панкреатической диастазой. Они немного отличаются структурной формой, а также механизмом и условиями работы.

Влияние заболеваний на амилазу мочи

Диастаза, как и любая биологически активная молекула в организме, имеет свой срок жизни, по истечении которого она выводится почками из организма. Анализ мочи на амилазу показывает концентрацию этого фермента. Отклонение от нормы может стать сигналом о таких заболеваниях:

панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
гепатит – воспаление долей печени;
почечная недостаточность;
муковисцидоз – генетическое врожденное заболевание с нарушением формирования тканей эндокринных органов и слизистых оболочек;
сахарный диабет;
врожденная ферментопатия;
новообразования в поджелудочной, слюнных железах, в других эндокринных органах;
дисбактериоз;
непроходимость кишечника;
мочекаменная болезнь;
эпидемический паротит – воспалительный процесс слюнных желез вирусного происхождения (чаще встречается у детей, так как у взрослых более устойчивый иммунитет).

Увеличение концентрации амилазы в моче свидетельствует не только о развитии патологий. У беременных женщин показатель будет выше, а у людей в возрасте – ниже, но это не будет негативно отражаться на их самочувствии.

Диагностика амилазы в моче

При подозрении на определенное заболевание из списка выше необходимо сдать биохимический анализ урины. Амилаза в моче динамически изменяется при развитии патологических состояний, поэтому исследование поможет подтвердить или опровергнуть диагноз, отыскать его причины.

Анализ бывает двух типов: разовый и дневной. В первом случае пациент приходит на прием к доктору и у него забирают материал для биохимического исследования. Но этот вариант не так показателен и точен, ведь содержание фермента в моче может сильно меняться на протяжении дня. Дневной анализ – более информативный, поэтому о нем стоит поговорить детальнее.

Сбор дневной мочи для анализа

Подготовка для такого типа исследования начинается за 4-5 дней до его проведения. Пациент должен отказаться на время от алкоголя, любых продуктов и напитков с яркими красителями и ароматизаторами. Нужно избегать солений и копченостей, а также не злоупотреблять сладким. За двое суток до сбора урины стоит оградить себя от стрессов и физических нагрузок. Стоит отказаться от мочегонных препаратов, если их прием был ранее назначен врачом. Для женщин ограничивающим фактором являются месячные, так как в этот период нельзя сдавать подобные анализы.

Моча на амилазу собирается за сутки до похода к врачу. В аптеке нужно приобрести небольшой стерильный контейнер, а дома необходимо подготовить двухлитровую емкость из стекла. Желательно перед использованием ее продезинфицировать при высокой температуре в духовке.

Сбор мочи начинают с утра. Первое мочеиспускание совершается в унитаз – утренняя урина имеет слишком высокую концентрацию метаболитов, накопившихся за ночь, поэтому может нарушить реальную картину. После этого весь биоматериал сливают в большую чистую емкость. Перед каждым походом в туалет необходимо подмываться.

На следующее утро из большой емкости, которую нужно хранить в прохладном темном месте, отбирают 30 мл мочи в стерильный контейнер. Его несут к лаборанту для биохимического исследования.

Расшифровка анализа на амилазу

Норма амилазы в моче отличается у детей и взрослых людей из-за разной интенсивности метаболических процессов и особенностей питания. У малышей этот показатель колеблется в пределах 5-65 единиц на литр, а для мужчин и женщин старшего возраста значение может быть от 10 до 495 ед./л при разовом заборе мочи и до 595 ед./л в случае дневного анализа.

Повышенная амилаза в моче говорит о патологических состоянях острого или хронического характера. Все причины роста концентрации указаны во втором пункте. Ниже охарактеризованы те, что встречаются чаще всего.

Панкреатит

Наиболее распространенная причина, из-за которой повышена амилаза в урине – острый или хронический панкреатит. На ранних стадиях появляется воспаление в тканях поджелудочной, со временем оно усиливается, провоцируя повреждение и отмирание тканей.

К симптомам, которые указывают на развитие панкреатита, относятся

тошнота или рвота;
отсутствие аппетита;
боли в левом подреберье (усиливаются при нажатии на брюшную стенку или после приема пищи);
повышенная температура, слабость;
постоянная сухость во рту, иногда – горечь.

Патологии поджелудочной железы

Появление камней, спаек, повреждений и других патологий в поджелудочной железе провоцирует застой кровотока в органе. Синтезированная амилаза не может нормально оттекать, большая ее часть уходит в мочу. Симптомы могут быть разными: от повышенной температуры и тошноты до нестерпимых болей в левом подреберье и интоксикации.

Перитонит

Перитонит или синдром острого живота – воспалительный процесс в тканях брюшины. Он характеризуется повышенной температурой тела, сухостью во рту, слабостью, ноющими или колющими болями в области живота, которые усиливаются при надавливании. Возникает при аппендиците, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Снижение уровня амилазы в моче

Концентрация амилазы в моче может быть не только повышена, но и снижена. Причиной этому становятся: муковисцидоз, врожденная или приобретенная недостаточность поджелудочной, панкреатэктомия (удаление частей железы), гепатит и другие заболевания. Уменьшение содержания фермента приводит к плохому усваиванию углеводов из пищи, расстройствам эндокринной и пищеварительной системы, резкому похудению.

Амилаза при беременности

У беременных женщин наблюдается плавный рост содержания фермента в крови и моче, но это нормальное явление. Пациенткам после постановки на учет необходимо регулярно сдавать биохимический анализ урины, так как резкие скачки амилазы негативно сказываются на формировании плода, особенно в период с 28 по 34 неделю.

Содержание амилазы в моче зависит от возраста, методики анализа и наличия различных заболеваний. Для женщин важную роль играет беременность. Некоторые патологии вызывают повышение или понижение концентрации фермента, что негативно сказывается на функционировании пищеварительной системы и метаболизме. Диагностика подразумевает разовый или дневной сбор мочи для дальнейшего биохимического исследования ее состава.

Источник: nefrologinfo.ru

Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока.

Синонимы русские

Диастаза мочи, амилаза мочи.

Синонимы английские

Urine Amy, Urine Alpha-amylase, Urine AML, Urine diastase, Urine amylase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение суток до исследования, мочегонные препараты – в течение 2 суток.
Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), за 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока. Липаза расщепляет жиры, протеазы – белки, а амилаза – углеводы. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий амилазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу. Размеры молекулы амилазы настолько малы, что она способна проходить через почечный барьер и затем выделяться с мочой.

В норме только небольшое количество амилазы циркулирует в кровяном русле (из-за обновления клеток слюнных и поджелудочной желез) и попадает в мочу. Когда происходит такое повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем либо опухолью, амилаза начинает в больших количествах попадать в кровоток, а затем и в мочу.

Этот фермент также выделяется слюнными железами, протоки которых открываются в ротовую полость. Поэтому его активность в моче может повышаться при патологии слюнных желез.

Небольшие количества амилазы образуются в яичниках, кишечнике, бронхах и скелетной мускулатуре.

Для чего используется исследование?

Для диагностики острого или хронического панкреатита, а также для выявления других заболеваний, вовлекающих в патологический процесс поджелудочную железу. Как правило, активность амилазы мочи соответствует активности амилазы крови, однако повышается и снижается с задержкой в 6-10 часов по сравнению с ним. После острого панкреатита активность амилазы мочи может оставаться повышенным до 7-10 дней, в отличие от амилазы крови, которая обычно приходит в норму уже через 2-4 дня.
Чтобы контролировать лечение рака, затрагивающего поджелудочную железу.
Для определения эффективности работы почек (сравнивают активность амилазы в крови и в моче).

Когда назначается исследование?

При симптомах патологии поджелудочной железы:
- интенсивной боли в животе и спине («опоясывающей боли»),
- повышении температуры,
- потере аппетита,
- рвоте.
При контроле за эффективностью лечения нарушений поджелудочной железы.
Во время наблюдения за тем, повышается или снижается активность амилазы при заболеваниях поджелудочной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1 — 408 Ед/л.

Причины повышения активности амилазы в моче

Острый панкреатит. При этом заболевании активность амилазы может превышать верхнее референсное значение в 6-10 раз. Обычно ее активность в моче увеличивается через 6-8 часов после повреждения поджелудочной железы и может сохраняться на высоком уровне до 2 недель. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, ее активность не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при этом заболевании.
Хронический панкреатит. При нем активность амилазы мочи сначала умеренно повышен, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы.
Травма поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы.
Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
Острый аппендицит, перитонит.
Перфорация (прободение) язвы желудка.
Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз.
Нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, как, например, при паротите (свинке).
Операция на органах брюшной полости.
Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
Кишечная непроходимость.
Прерванная трубная беременность.
Разрыв аневризмы аорты.

Причины понижения активности амилазы в моче

Недостаточность поджелудочной железы, когда снижается ее функция.
Хроническая почечная недостаточность.
Тяжелый гепатит.
Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
Удаление поджелудочной железы.
Макроамилаземия – редкое доброкачественное состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки.

Что может влиять на результат?

Активность амилазы мочи бывает повышенной у беременных.
Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.

Важные замечания

Активность амилазы у детей в первые два месяца жизни низкая, она повышается до взрослого уровня лишь к концу первого года.

Также рекомендуется

Амилаза общая в сыворотке
Амилаза панкреатическая
Липаза

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.

Источник: helix.ru

Показания к исследованию

Анализ мочи на амилазу назначается при наличии симптомов, сопровождающих воспалительные процессы в органах пищеварительного тракта:

функциональное расстройство кишечника с характерным газообразованием и болевым синдромом;
затруднительное и болезненное пищеварение (диспепсия);
беспричинная тошнота и рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота);
боли в левой области живота на фоне субфебрильной температуры тела (37-38 °С);
учащенное мочеиспускание (поллакиурия) с незначительным выделением мочи.

Микроскопия альфа-амилазы регулярно проводится пациентам с хроническим панкреатитом, диабетикам, людям, страдающим заболеваниями почек, и онкобольным. Данные анализа используются при диагностике функциональных нарушений поджелудочной железы, сахарного диабета и преддиабетического состояния.

Лабораторная оценка содержания амилазы в моче проводится у взрослых пациентов и у детей (независимо от возраста). Высокая концентрация диастазы фиксируется в период острого проявления симптоматики (временной интервал составляет от 12 до 72 часов). Максимальной отметки показатели достигают через 24 часа после начала приступа.

Анализ мочи на содержание амилазы

Альфа-амилаза не имеет гендерной принадлежности, поэтому существенных различий в анализах мужчин и пробах, взятых у женщин, нет. Исключение составляет перинатальный период в жизни женщины. Вследствие смены гормонального статуса в женском организме происходит кардинальная перестройка, что отражается на количественном содержании гормонов и ферментов в биожидкостях (крови и урине).

Плановое определение концентрации амилазы производится в рамках первого и последнего скрининга. Незначительное превышение уровня диастазы во время беременности патологией не является. Очень высокие показатели указывают на воспалительный процесс. В этом случае женщине необходима госпитализация и подробное обследование.

По возрастной принадлежности низкий уровень панкреатического фермента является нормой для младенцев. У пожилых людей при условии отсутствия хронических патологий эндокринной системы диастаза в моче может снижаться вследствие возрастных особенностей организма. К анормальным изменениям это не относится.

Анализ имеет две разновидности:

Разовый сбор мочи. Пациенту необходимо собрать урину однократно, утром, и сдать ее в лабораторию.
Суточный диурез. Моча собирается на протяжении суток при каждом мочеиспускании в специальную емкость. Далее перемешивается, и часть биожидкости отправляется на исследование.

Второй вариант обеспечивает более высокую информативность результатов, поскольку содержание фермента в урине в течение дня нестабильно. Выбор разновидности исследования зависит от решения лечащего врача.

В ходе экспертизы исследуемый биоматериал вступает в реакцию с йодом и нагретым крахмалом. Индикатором концентрации фермента служит цветовой оттенок жидкости. Ознакомиться с результатами можно на следующий день после сдачи анализа.

Правила сбора материала

Для получения объективных данных о содержании альфа-амилазы в моче необходимо придерживаться врачебных рекомендаций по сбору анализа и предварительной подготовке. В противном случае исследование покажет неверные значение, что отразится на дальнейшем лечении пациента.

Одинаковыми условиями для разового анализа и суточного диуреза являются:

приобретение в аптеке специального стерильного контейнера для мочи;
устранение из рациона соленых продуктов, острых маринадов, приправ и специй (минимум за 12 часов до сбора урины);
временное исключение из меню свеклы, спаржи, моркови, ревеня, ежевики из-за их особенности окрашивать мочу, спиртосодержащих напитков (за 24 часа);
отказ от диуретических лекарств, кортикостероидов, анаболических препаратов, оральных контрацептивов за (2-3 дня);
ограничение физической активности накануне сбора урины при разовом анализе, при суточном диурезе – на протяжении всех 24 часов;
проведение процедуры гигиены наружных половых органов непосредственно перед мочеиспусканием.

При разовом анализе сдавать на экспертизу необходимо среднюю порцию утренней мочи. Для этого вначале следует помочиться в унитаз, далее в специальную емкость, и затем – снова в унитаз. Контейнер плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Суточный анализ начинается в 6 часов утра.

Первую порцию урины (после пробуждения) собирать не нужно, поскольку она содержит компоненты слизи. При всех последующих мочеиспусканиях урину необходимо собирать в одну большую тару. Собранный биоматериал должен храниться в холодильнике, в герметично закрытом виде. Спустя сутки вся собранная урина перемешивается.

Аптечный контейнер наполняется биожидкостью (для оценки достаточно 30 мл), закрывается крышкой и сдается в лабораторию. Гигиена половых органов является необходимой процедурой перед каждым мочеиспусканием на протяжении 24 часов. По рекомендации врача, пациент записывает общее количество урины, выделившееся за сутки, и основные съеденные за это время продукты.

У грудных детей правильно собрать мочу помогает специальный педиатрический мочеприемник, который прикрепляется между ножек малыша. После того, как младенец помочится, урину необходимо перелить в стерильный аптечный контейнер и герметично закрыть.

Для женщин обязательным условием является введение во влагалище тампона перед процедурой (альтернативой может служить спонджик), во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез. Нельзя сдавать мочу во время фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Нормальные значения альфа-амилазы в урине

Лабораторной величиной измерения концентрации диастазы в моче является Ед/л или Ед/ч. Норма амилазы в моче, собранной однократно, отличается от нормы суточного диуреза. Референсные значения для взрослых составляют:

разовый анализ – от 10 Ед/л до 490 Ед/л;
суточный диурез – от 10 Ед/л до 600 Ед/л.

Для ребенка грудного возраста нормативными показателями считаются от 5 Ед/л до 65 Ед/л. Увеличение активности фермента – это клинический признак острого состояния или рецидива хронических заболеваний органов пищеварения, слюнных желез, мочевыделительной и эндокринной систем.

Отклонение от нормативных значений

Для установления точной причины повышения диастазы пациента направляют на общий и биохимический анализ крови и ряд процедур дополнительной диагностики. В зависимости от предполагаемого диагноза, назначается:

УЗИ органов брюшной полости;
расширенный анализ крови на определение толерантности к глюкозе и уровня гликированного гемоглобина, на уровень гормонов и ферментов.
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
общий клинический и развернутый биохимический анализ мочи;
копрограмма (анализ кала);
обследование на томографе (МРТ, КТ).

Повышенная концентрация амилазы в урине может сигнализировать о развитии:

острого воспаления поджелудочной железы (панкреатита);
рецидива хронического панкреатита (возможного прогрессирования тяжелого осложнения болезни – панкреонекроза);
синдрома нарушения продвижения пищи по пищеварительному тракту (кишечной непроходимости);
сахарного диабета или сопутствующего заболеванию острого осложнения – диабетического кетоацидоза;
воспаления серозного покрова брюшины (перитонита);
язвенного или эрозивного поражения двенадцатиперстной кишки и желудка;
внематочной беременности;
злокачественных или доброкачественных опухолей в поджелудочной железе;
холелитиаза (желчнокаменной болезни) и уролитиаза (наличие конкрементов в мочевом пузыре и протоках);
ХПН (хронической почечной недостаточности);
алкогольной интоксикации;
паразитарных инвазий;
острого контагиозного поражения слюнных желез, поджелудочной железы, семенников (эпидемический паротит, иначе свинка);
острого и хронического аппендицита.

У женщин высокая диастаза фиксируется на фоне хронических гинекологических заболеваний. При подтверждении возможного диагноза устанавливается долгосрочный контроль над уровнем диастазы и других биохимических показателей. Если анализ показывает значительно сниженный уровень альфа-амилазы, значит, изменения связаны с дефицитом пищеварительного фермента.

В этом случае рассматриваются заболевания печени (гепатит, цирроз, рак), врожденная патология поджелудочной железы (муковисцидоз), ферментная недостаточность врожденного или приобретенного характера (ферментопатия). При сниженном содержании фермента бывает повышена активность щитовидной железы по производству гормонов. В этом случае диагностируется гипертиреоз.

Низкая концентрация α-амилазы наблюдается у пациентов в постоперационном периоде после хирургического вмешательства в органы брюшной полости. В особенности влияет частичная или полная панкреатэктомия (резекция поджелудочной железы). Сниженный показатель фермента не позволяет органам пищеварения полноценно перерабатывать и усваивать углеводы. Нарушается процесс метаболизма, развиваются хронические заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Итоги

Панкреатическая альфа-амилаза (диастаза) представляет собой пищеварительный фермент, под действием которого происходит переработка сложных углеводов (крахмала и гликогена). В анализе мочи амилаза является индикатором ферментативной функции поджелудочной железы и слюнных желез. Сбор урины для исследования α-амилазы производится двумя способами, каждому из которых соответствует норма содержания фермента.

Метод сбора	Расшифровка	Норма
разовый анализ	однократная порция утренней урины	от 10 Ед/л до 490 Ед/л
суточный диурез	общее количество мочи, выделенное за 24 часа	от 10 Ед/л до 600 Ед/л – для

Повышение диастазы в моче свидетельствует о наличии острых или хронических болезней эндокринной системы, органов системы пищеварения, почечного аппарата или слюнных желез. Заболевание может быть диагностировано по результатам лабораторного анализа либо пациента направляют на расширенное обследование, по итогам которого доктор определяет дальнейшую тактику лечения.

Сниженный показатель фермента указывает на нарушения метаболизма, заболевания печени и врожденные патологии. Не представляет опасности низкий уровень только для детей до года (нормативным показателем является от 5 Ед/л до 65 Ед/л). Уровень амилазы в моче – важнейший диагностический критерий, поэтому при самостоятельном сборе урины необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации.

Источник: apkhleb.ru