Волчаночный антикоагулянт в крови (ВА) – биохимический показатель, который отражает уровень гетерогенной группы антител, направленных против собственных фосфолипидов или связанных с ними белков. Исследование содержания волчаночного антикоагулянта в плазме крови выполняется в рамках коагуляционного теста. Определение уровня иммуноглобулинов класса IgG в крови используется в качестве лабораторного критерия АФС (антифосфолипидного синдрома), для диагностики тромбозов, а также помогает оценить состояние свертывающей системы. Для анализа используют плазму, выделенную из венозной крови. Основной унифицированный метод исследования – коагулометрический. Диапазон нормативных показателей для взрослых – от 0,8 до 1,2 условных единиц. Срок выполнения анализа составляет 1 рабочий день.
Волчаночный антикоагулянт в крови (ВА) – биохимический показатель, который отражает уровень гетерогенной группы антител, направленных против собственных фосфолипидов или связанных с ними белков. Исследование содержания волчаночного антикоагулянта в плазме крови выполняется в рамках коагуляционного теста. Определение уровня иммуноглобулинов класса IgG в крови используется в качестве лабораторного критерия АФС (антифосфолипидного синдрома), для диагностики тромбозов, а также помогает оценить состояние свертывающей системы. Для анализа используют плазму, выделенную из венозной крови. Основной унифицированный метод исследования – коагулометрический. Диапазон нормативных показателей для взрослых – от 0,8 до 1,2 условных единиц. Срок выполнения анализа составляет 1 рабочий день.
Волчаночный антикоагулянт представляет собой группу антител, вырабатывающихся иммунной системой организма против нейтральных или отрицательных фосфолипидов (сложные жиры, расположенные в мембране клеток). Волчаночный антикоагулянт является иммуноглобулином G, а свое название получил благодаря тому, что впервые был определен у больного системной красной волчанкой. Наличие в крови ВА устанавливается по удлиненному активированному частичному тромбопластиновому времени (период, за который образуется сгусток после добавления в пробирку реагента).
Несмотря на более длительное время свертывания, наличие в крови волчаночного антикоагулянта означает высокую вероятность возникновения у пациента тромбоза.
этому ВА считается основным показателем тромбообразования, особенно у больных, страдающих системными аутоиммунными патологиями (например, красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом). При увеличении уровня волчаночного антикоагулянта в крови у беременной возникает риск невынашивания или ранних родов. Анализы на ВА являются обязательными для диагностики АФС (антифосфолипидного синдрома).
Исследование широко применяется в клинической практике в гинекологии, так как тест часто назначается при планировании беременности пациенткам, у которых в анамнезе был тромбоз или присутствует риск его возникновения. Также анализ может использоваться в кардиологии и ревматологии для уточнения диагноза и определения точной этиологии заболеваний сердца.
Показания
Тест на определение активности волчаночного антикоагулянта назначается при рецидивах артериальных и венозных тромбозов, тромбоэмболии, тромбоцитопении, изменениях в кровообращении головного мозга, ишемическом инсульте или для предоперационной оценки риска кровотечения. Женщинам исследование показано при планировании беременности, в случае выкидыша, внутриутробной смерти плода или после нескольких неудачных попыток зачатия. Анализ помогает установить точный диагноз при удлиненном АЧТВ без видимых причин и ложноположительной реакции Вассермана. Клинические симптомы, при которых врачи обязательно назначают тест, включают сосудистую сетку и язвы на коже или мраморный цвет лица. Еще одним показанием является необходимость назначения пациенту непрямых антикоагулянтов.
Анализ противопоказан при психических нарушениях или выраженной гипотонии. В этих случаях тест проводится после нормализации состояния больного. Достоинством исследования является его более высокая специфичность в отношении волчаночного антикоагулянта по сравнению с стандартным АЧТВ-тестом.
Подготовка к анализу и забор материала
Для исследования используется плазма, выделенная из крови. Анализ рекомендуется сдавать в утреннее время (с 7 до 11) натощак. Пациент может пить только несладкий чай или негазированную воду. За 2-3 часа важно избегать тяжелой работы и стрессовых ситуаций. За несколько дней до взятия анализа необходимо отменить прием гепарина, за 10-14 дней – кумариновых медикаментов. Присутствие перечисленных лекарственных средств в крови часто искажает показатели свертывания. Гепаринозаменяющая терапия, проводимая с помощью гирудина или аргатробана, может дать ложноположительный результат. Поэтому лучше всего выполнять исследование на волчаночный антикоагулянт перед началом антикоагуляционной терапии.
Образец крови хранится в вакутайнере с цитратом натрия (соотношение кровь – антикоагулянт 1:9). При необходимости анализы транспортируются в стерильном боксе. Исследование проводится унифицированным коагулометрическим методом, который основывается на установлении периода свертывания цитратной плазмы, когда к ней добавляют реагент (яд гадюки Рассела). После окончания иммунологической реакции тест определяет коэффициент или индекс волчаночного антикоагулянта. Анализ выполняется на полуавтоматическом или автоматическом коагулометре. Сроки проведения отличаются в зависимости от загруженности лаборатории, но редко превышают одни сутки.
Нормальные значения
Референсные показатели могут немного различаться в зависимости от используемого метода, обычно значения нормы для данной лаборатории можно найти в соответствующей графе в лабораторном бланке. В бланке анализа врач-лаборант указывает один из 2-ух вариантов:
- Положительный, когда в образце крови найден волчаночный антикоагулянт (результат дополняется расшифровкой: слабо, умеренно или значительно).
- Отрицательный – при отсутствии волчаночного антикоагулянта в крови.
Результат теста может быть:
- Слабоположительным (1,2-1,5 условные единицы) при невысокой активности ВА.
- Умеренным (1,5-2 условные единицы) при незначительном риске тромбообразования.
- Высоким (от 2 условных единиц и выше) при наличии значительного уровня иммуноглобулинов G в крови.
Уровень наличия в плазме
Выделяют несколько причин повышения концентрации волчаночного антикоагулянта в крови.
-первых, ВА возникает при развитии осложнений после курса лечения лекарственными препаратами. К таким медикаментам относят прокаинамид, хинин, вальпроевую кислоту, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазин, героин и фансидар. Во-вторых, возникновение аутоиммунных патологий также приводит к положительному результату анализа. Положительный результат теста возможен при наличии у пациента следующих заболеваний: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, антифосфолипидного синдрома, колита, миеломы и злокачественных новообразований. При наличии ВА тромбы могут заблокировать ток крови в любом сосуде, что приводит к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, эмболии легких или к выкидышу (чаще во втором или третьем триместре беременности).
Третьей причиной повышения концентрации волчаночного антикоагулянта в крови считается развитие вторичного АФС. Однако установить данный диагноз только по высокому уровню волчаночного антикоагулянта невозможно. Нужно провести анализ на антитела к фосфолипидам иммуноглобулина M и G, а также к кардиолипину IgM и IgG. У большинства пациентов, имеющих АФС, одновременно находятся антитела к ВА и кардиолипину. Положительный результат теста на волчаночный антикоагулянт требует проведения повторного скрининга. Отрицательные значения уровня ВА в плазме являются нормой.
Лечение отклонений от нормы
Данный анализ играет важную роль в медицинской практике (особенно в сфере кардиологии и гинекологии), так как используется для установки точного диагноза пациентам, имеющим нарушения свертываемости крови.
нако, как и любой другой коагуляционный тест, он должен сопровождаться дополнительными лабораторными и инструментальными исследованиями. С результатами анализа необходимо срочно обратиться к лечащему терапевту, кардиологу, гинекологу, иммунологу или ревматологу. Врач назначит необходимое консервативное лечение, даст указания по поводу диеты, питьевого режима и занятий спортом.
Источник: illnessnews.ru
Особенности патологии
Если волчаночный антикоагулянт повышен, то у пациента существенно возрастает риск закупорки сосудов и вен. Тромбы могут появиться также во внутренних органах. Достаточно часто у таких пациентов диагностируется тромбоз вен в нижних конечностях.
Определение волчаночного антикоагулянта необходимо в случае появления у пациента следующих негативных процессов:
- в организме наблюдаются существенные нарушения при образовании необходимого количества антител;
- необходимо свести к минимуму нагрузку, в противном случае увеличивается риск неожиданного отрывания тромбов.
Диагностика
Нормальной считается ситуация, когда волчаночный антикоагулянт отрицательный. Такое же значение должно быть в период беременности. Только в таком случае удастся без проблем выносить ребенка.
Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности назначается только тем женщинам, которые находятся в зоне риска.
У них ранее были диагностированы тромбы или выкидыши, причину которых установить не удалось.
Если белок обнаруживается после зачатия, то беременная должна регулярно сдавать анализу для контроля данного показателя.
Слабоположительный результат нуждается в дальнейшем исследовании и наблюдении со стороны специалиста, ложно-положительный наблюдается в том случае, если в крови повышен гематокрит.
Волчаночный антикоагулянт при беременности необходимо устранять посредством использования следующих вариантов терапии:
- прием медикаментов для разжижения крови, например, Гепарина и Гирудинома;
- проверки корректности забора материала;
- изменение уровня фактора 8.
Причины недуга
Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности очень опасен.
Возникает на фоне негативного воздействия следующих факторов:
- заболевания аутоиммунного характера. Как правило, при положительном результате анализа диагностируют антифосфолипидный синдром или волчанку. Однако для уточнения патологии потребуется провести дополнительные исследования, которые позволяют найти аутоантитела;
- количество белка в крови существенно возрастает, если в организме развивается бактериальная или паразитарная инфекция. У половины пациентов со СПИДом данный анализ дает положительный результат;
- ситуация характерна также для канцерогенных недугов. Негативная клиническая картина наблюдается в случае онкологической болезни, иногда удается обнаружить изменения за несколько лет до явной симптоматики;
- количества белка в крови может существенно увеличится, если пациент принимает определенные лекарственные препараты. Негативно картину меняют таблетки от аритмии, психологических расстройств и припадков;
- при наличии хронического воспаления данный показатель будет всегда повышен.
Лечение
Для полного устранения недуга потребуется пройти долгий курс лечения. Если в анамнезе нет точных показателей, то становится невозможным предупредить рецидив болезни.
Устранить закупорку вен помогают методы традиционной терапии. Все лекарства от тромбозов прошли многочисленные клинические испытания.
Выбор одного из них напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Правильно подобрать их сможет только врач.
Медики утверждают, что избавиться от болезни невозможно с помощью глюкокортикоидных и цитотоксических таблеток. Необходимо направить все силы на устранение первоначальной причины, которая способствует резкому повышению антикоагулянта. Такая клиническая картина опасна и приводит к образованию большого количества новых тромбов. Эффективное воздействие оказывают антикоагулянты, например, Варфарин. Положительная динамика наблюдается в случае регулярного употребления небольшой дозы ацетилсалициловой кислоты.
Полный курс лечения обычно занимает целый год. Если таблетки принимаются с целью профилактики, то достаточно будет и пары месяцев. Часто врачи рекомендуют своим пациентам, страдающим данным недугом, принимать антикоагулянтные препараты до конца жизни. Благодаря этому удается существенно снизить риск повторного образования тромбов.
Если у женщин в период вынашивания плода нет дополнительных признаков тромбоза, то врач должен быть предельно внимателен при выборе курса терапии. Как правило, назначается прием ацетилсалициловой кислоты. Дополнительно назначается Аспирин-Кардио. Данный препарат имеет ряд преимуществ в сравнении с кислотой.
Достаточно часто невозможно обойтись без приема антикоагулянтных препаратов. Только в таком случае удастся снизить риск прогрессирования недуга.
При обнаружении у пациента признаков тромбоза врач назначает прохождение курса лечения под медицинским наблюдением.
Назначаются Варфарин и Фенилин, которые наиболее эффективны в борьбе с данным недугом.
Однако препараты могут нанести вред здоровью пациента, особенно если сравнить их действие с ацетилсалициловой кислотой.
Возрастает риск возникновения кровотечений, и сохраняется возможность образования тромбов в небольших венах.
Заболевание серьезное, поэтому при наличии симптомов необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика – гарантия быстрого и эффективного лечения, на основании результатов анализов врач подберет подходящее лечебное средство.
Источник: beremenno.ru
Антикоагулянт от волчанки — это группа антител, вырабатываемых иммунной системой организма против нейтральных или отрицательных фосфолипидов (сложных жиров, расположенных в клеточной мембране). Антикоагулянт от волчанки представляет собой иммуноглобулин G, и его название было связано с тем, что он впервые был определен у пациента с системной красной волчанкой. Присутствие VA в крови определяется удлиненным активированным частичным временем тромбопластина (период, в течение которого образуется сгусток после добавления реагента в пробирку).
Несмотря на более длительное время свертывания, наличие антикоагулянта в крови свидетельствует о высокой вероятности тромбоза у пациента. Поэтому ВА считается основным показателем тромбоза, особенно у пациентов с системными аутоиммунными патологиями (например, красная волчанка, антифосфолипидный синдром). При увеличении уровня антикоагулянта волчанки в крови беременной женщины возникает риск выкидыша или ранних родов. Анализы на ВА являются обязательными для диагностики APS (антифосфолипидный синдром).
Это исследование широко используется в клинической практике в гинекологии, потому что этот тест часто назначают при планировании беременности пациентам с историей тромбоза или тем, кто рискует забеременеть. Анализ также может быть использован в кардиологии и ревматологии для уточнения диагноза и определения точной этиологии заболеваний сердца.
Уровень наличия в плазме.
Есть несколько причин для повышения концентрации антикоагулянта волчанки в крови. Во-первых, ВА возникает с развитием осложнений после курса медикаментозного лечения. Эти препараты включают прокаинамид, хинин, вальпроевую кислоту, препараты на основе эстрогена, фенотиазин, героин и фанидар. Во-вторых, возникновение аутоиммунных заболеваний также приводит к положительному результату анализа. Положительный результат теста возможен, если у пациента имеются следующие заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром, колит, миелома и злокачественные новообразования. При наличии ВА сгустки крови могут блокировать кровоток в любом сосуде, что приводит к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, тромбоэмболии легочной артерии или самопроизвольному аборту (обычно во втором или третьем триместре беременности).
Третья причина увеличения концентрации антикоагулянта в крови — это развитие вторичной APS. Однако установить этот диагноз невозможно только из-за высокого уровня антикоагулянта волчанки. Необходимо проанализировать антитела к фосфолипидам М и G иммуноглобулина, а также к кардиолипину IgM и IgG. Большинство пациентов с APS имеют антитела к ВА и кардиолипину одновременно. Положительный тест на антикоагулянт волчанки требует дальнейшего скрининга. Отрицательные уровни БА в плазме в норме.
Источник: kiberis.ru
Что это такое
Волчаночный антикоагулянт – это антитела в крови, вырабатываемые иммунной системой, для борьбы с фосфолипидами (сложными жирами), которые включены в состав оболочек клеток организма. ВА является иммуноглобулином G. Своё название он получил после того, как впервые был выявлен у больного с диагнозом – системная красная волчанка (СКВ).
Заподозрить наличие в анализе крови ВА медики могут при проведении диагностики по увеличенному времени формирования сгустка после внесения реагента.
При проведении этого анализа, фосфолипидно-белковые комплексы и фосфолипиды, участвующие в процессе свёртывания крови, нейтрализуются волчаночным антикоагулянтом. Как итог – время свёртывания (АЧТВ) увеличивается. Невзирая на это, наличность в крови ВА указывает на высокую возможность формирования тромбозов глубоких вен, механизм создания каковых до сих пор не изучен.
Наиболее склонны к образованию тромбов пациенты с аутоиммунными заболеваниями — антифосфолипидный синдром (АФС), красная волчанка и прочие. Помимо этого, повышенный ВА в крови у беременных, указывает на возможность недонашивания плода. Прохождение теста на ВА является элементом современной диагностики крови АФС.
Показания
- Ишемический инсульт, тромбоэмболия, патология в гемодинамике головного мозга, не возрастной венозный и артериальный тромбоз.
- Рецидивирующее недонашивание: выкидыши, внутриутробная смерть, появление на свет неживого младенца.
- Мраморная кожа.
- Увеличенное АЧТВ.
- Ложноположительная реакция Вассермана.
- Во время планирования беременности.
- Тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов).
- Накануне приёмом курса непрямых антикоагулянтов.
Подготовка
Уровень ВА устанавливается во время анализирования крови на способность к свёртыванию. Такой анализ крови на волчаночный антикоагулянт может провести любая медлаборатория Инвитро. Показателем ВА является коагулограмма крови.
Кровь необходимо сдавать натощак, перед этим не принимать пищу минимум восемь часов. Накануне сдачи анализа, откладывается приём назначенных препаратов, каковые могут влиять на показатели полученных результатов:
- За полмесяца до сдачи – лекарства кумариновой группы;
- За двое суток до сдачи – лекарства гепариновой группы.
Для тестировани делают забор крови из вены. При исследовании плазмы, используют антикоагулянт (3,8%-товый цитратом натрия).
Расшифровка
По итогам проведения тестирования на ВА может быть два заключения:
- Положительный – в случае обнаружения в крови ВА. Здесь могут быть добавлены примечания: значительно, умеренно или слабо.
- Отрицательный – в случае отсутствия ВА в крови.
При обнаружении в крови волчаночного антикоагулянта, расшифровка анализа крови выглядит так:
- При анализировании степени присутствия волчаночного антикоагулянта, нормой считаются данные – от 0,8 до 1,2 условных единиц (у. е.).
- От 1,2 до 1,5 у. е. – результат слабо положительный (указывает на присутствие небольшой численности ВА и его низкую активность).
- От 1,5 до 2,0 у. е. – умеренная численность ВА (возникают риски формирования тромбозов).
- От 2,0 у. е. – значительное содержание ВА (большие риски формирования тромбозов).
Повышение нормы
Повысить норму волчаночный антикоагулянт способен вследствие прохождения курса лечения медицинскими препаратами. Возможные диагнозы при положительном результате анализа: АФС, СКВ, язвенный колит, ревматоидный артрит, миеломная болезнь, опухоли.
Практически у 40% больных красной волчанкой и у 32% пациентов, долгий период употребляющих фенотиазин, в крови обнаруживается волчаночный антикоагулянт. Нередко у людей с ложноположительными реакциями Вассермана, отмечается положительный ВА.
Превысивший норму ВА, является характерным признаком АФС. Но, для установки заключения «антифосфолипидный синдром» этого недостаточно. В этом случае проводят дополнительные анализы на реакцию антител к кардиолипину IgM, IgG и фосфолипидам IgM, IgG.
Примерно у 70% больных АФС, в крови совместно находятся антитела к ВА и к кардиолипину.
Для диагностирования АФС (антифосфорный синдром), анализирование крови на присутствие в ней волчаночного коагулянта проводят у всех больных, страдающих тромбозами, кожными некрозами и другими гиперкоагуляциями, даже при нормальном АЧВ.
Симптомы
В организме, симптомы волчаночного антикоагулянта выражается по-разному. Визуально это может выглядеть как капиллярные сеточки, язвочки на кожной поверхности или отмершие области кожи на пальцах. В случаях сильных поражений сосудов, не исключено развитие, в соответственных органах, тяжких болезней таких, как: инфаркт миокарда, цирроз печени, болезнь Альцгеймера и другие. Клинически при АФС, геморрагические проявления могут отсутствовать, но ярко проявляться предрасположенность к формированию тромбов.
С пребыванием в крови ВА и антител к кардиолипину, тенденций к образованию тромбозов и тромбоэмболии связывают появление патологий клапанов сердца, их поражение в результате деформации и растяжения тромбическими массами.
У молодёжи, присутствие в крови антител к фосфолипидам, может стать основанием для развития ишемической патологии гемодинамики в головном мозге. Численность таких больных составляет около 46%. Из числа пациентов с присутствием в крови антител к фосфолипидам, у 75% помимо этих антител, обнаруживают ВА и у 60% — антитела к кардиолипину. Совместно два типа антител находят у 50–70% заболевших.
Отличительные черты клинического проявления патологий гемодинамики в головном мозге, связанных с формированием антител к фосфолипидам в крови:
- Чаще выявляются у женщин.
- Начинают проявляться в молодом возрасте.
- Обладают направленностью к рецидивам.
Чаще всего (до 70%) рецидивы проявляются у больных ишемическим инсультом. Им прописывают непрямые антикоагулянты и антиагреганты, с обязательным наблюдением за количеством антител к фосфолипидам.
Лечение
При обнаружении в крови волчаночного антикоагулянта, лечение должно проходить под наблюдением врача. Прежде всего, необходимо выяснить причину возникновения ВА. Для этого надо пойти на приём к терапевту. Он либо самостоятельно займётся диагностикой и лечением волчаночного антикоагулянта, либо пошлёт к иному специалисту. Обычно, это ревматолог, занимающийся отклонениями, связанными с аутоиммунным поражением соединительной ткани.
Основной задачей при таких диагнозах является устранение воспалительного процесса и уменьшение активности иммунной системы. Для этого врач прописывает глюкокортикостероиды и в отдельных ситуациях цитостатики. Употребление этих препаратов проводится под наблюдением доктора и по специальной схеме. Неверный приём глюкокортикостероидов может вызвать тяжкие осложнения.
Для снижения возможности образования тромбоза вен, зачастую прописывают гидроксихлорохин и плазмоферез.
Контроль при беременности
Контроль над волчаночным антикоагулянтом при беременности, является одним из важнейших условий благополучного вынашивания ребёнка.
Во время беременности, женщина делает множество тестов, среди которых и анализ крови на свертываемость. В такой период, для защиты организма от кровопотерь при родах, обычно, свёртываемость повышается. Если в крови беременной высокий ВА, это может стать угрозой для благополучных родов. При этом будет удачей, если женщина отделается гестозами с отекающими конечностями, белком в моче и высоким давлением. В наихудшем случае – досрочные роды или смерть плода.
По статистическим данным, 30–40% рожениц с привычным невынашиванием, больны АФС. Из них у 80%, в родовой период возникают осложнения. Без прохождения лечения, смерть плода в утробе матери наступает в 90% случаев.
Во время беременности и выкармливания младенцев, женщины с ВА требуют к себе повышенного участия. В этот период запрещён приём лекарственных препаратов. В качестве профилактики, может быть показан гепарин в малых дозах.
Источник: SostavKrovi.ru
Что это такое?
Термином «волчаночный антикоагулянт» обозначают особые антитела в крови, относящиеся к иммуноглобулину класса G.
Это белковые соединения плазмы, образующиеся в иммунной системе в ответ на внедрение в организм вирусов. Антитела деактивируют фосфолипиды, которые отвечают за гемостаз.
Вследствие этого происходит активация свертывающей системы крови и начинается процесс патологического формирования тромбов на стенках сосудов. Несмотря на склонность крови к тромбообразованию, время ее свертываемости растет.
Наличие ВА в организме выявляется по увеличенному сроку образования сгустка при попадании в кровь реагента.
Впервые эти антитела были обнаружены у лиц с заболеванием красной волчанки, отсюда и происходит такое название.
Присутствие ВА в крови указывает на возможность наличия у больного аутоиммунных патологий.
А также их обнаруживают при следующих состояниях:
- ВИЧ в активной стадии;
- онкология;
- антифосфолипидный синдром.
Повышенное значение показателя чаще отмечается у женщин, чем у мужчин. Женщины более подвержены патологиям, связанным с тромбозом вен.
Воздействие ВА на организм
При вирусных атаках иммунитет человека вырабатывает специальные белки, подавляющие инфекцию (иммуноглобулин G). Их задача — определять вирус и защищать организм от бактерий.
Аутоиммунные заболевания нарушают эту систему. При отсутствии адекватной защитной реакции системы, после поражения организма инфекцией, запускается процесс деактивации собственных клеток.
В организме повышается уровень волчаночного антикоагулянта, который атакует фосфолипиды.
Антитела не дают протромбинам — белкам крови, преобразовываться в тромбины. Из-за этого время свертываемости крови увеличивается. Развивается синдром антифосфолипидных тел. Основные проявления этой патологии — формирование тромбов в глубоких венах и артериях.
Тромбы появляются на разных участках сосудистой системы, вызывая закупорку вен нижних конечностей, коронарных артерий, сосудов, ведущих к головному мозгу.
В результате развиваются следующие заболевания:
- тромбоэмболия легких;
- инсульт;
- инфаркт;
- ишемия;
- эмболия головного мозга.
Тестирование крови на ВА важно при выявлении аутоиммунных заболеваний на ранних сроках. Этот анализ используется для диагностирования антифосфолипидного синдрома.
Важность диагностики при планировании беременности
Беременные женщины — группа населения, для которых крайне важна своевременная диагностика заболеваний. Положительный анализ на ВА указывает на возможные проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Если женщина долгое время не может забеременеть, возможно, это связано как раз с повышенным значением ВА.
Появление в крови женщины, планирующей беременность, антител — составляет риск не только для нее, но и для малыша. Кроме того, эта патология передается по наследству.
Превышение уровня волчаночного антикоагулянта провоцирует следующие состояния:
- бесплодие;
- повторяющиеся выкидыши;
- замершую беременность;
- гибель плода.
Скрининг при планировании беременности и во время нее проводится в следующих случаях:
- неспособность организма к вынашиванию ребенка (частые выкидыши);
- критическое повышение артериального давления у беременных, создающее угрозу для жизни;
- тромбоз вен.
Врач должен обратить особое внимание на пациенток, у которых было зафиксировано 3 и более неразвившихся беременности в первые 6 недель.
Беременные женщины с антифосфолипидным синдромом ставятся на учет к гемостазиологу для контроля за уровнем ВА.
Им назначаются уколы Гемапаксана подкожно, в течение всего времени до родов. А также они принимают низкодозированный аспирин.
Когда назначается анализ на его определение?
Тест на ВА не является скрининговым (плановым) исследованием. На анализ направляет лечащий врач, если у него появились подозрения на нарушенный гемостаз.
Это делается в таких случаях:
- для подтверждения присутствия волчаночного антикоагулянта в крови пациента;
- пониженном уровне тромбоцитов;
- для установления синдрома антифосфолипидных тел;
- в случае наличия подозрений на красную волчанку;
- для выявления наличия антикардиолипиновых антигенов;
- тромбозе, тромбофлебите;
- инфаркте миокарда;
- нарушении сердечного ритма;
- при васкулите (иммунопатологическом воспалении сосудов);
- синдроме мраморной кожи (патология кожного покрова с проступанием сеточки из кровеносных сосудов);
- ложноположительной реакции Вассермана;
- при планировании беременности, ЭКО;
- частых выкидышах;
- при увеличенном показателе свертываемости.
На наличие ВА может указывать повышенный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если врач подозревает наличие антифосфолипидного синдрома, анализ на ВА является обязательным. При этом у пациента могут отсутствовать признаки тромбоэмболии, однако, нарушение гемостаза присутствуют.
При болезнях аутоиммунной системы с формированием антител, уничтожающих собственные ткани, создание волчаночноподобных белков — закономерный процесс. Такие пациенты нуждаются в профилактических мерах по предупреждению тромбозов.
Подготовка к обследованию
На показатель ВА влияют внешние факторы (прием пищи, употребление лекарственных препаратов), поэтому к сдаче крови необходимо подготовиться. Из-за нарушения условий подготовки к тестированию результаты иногда получаются ложно положительными или ложно отрицательными. А также понижать значение могут ошибки при исследовании в лаборатории.
Кровь берется из вены пациента.
Подготовка включает следующие действия:
- сдавать антикоагулянтный анализ надо натощак, от приема пищи нужно отказаться за 12 часов до сдачи. Пить можно только воду;
- за сутки до забора крови нужно исключить из меню жирные продукты и алкоголь;
- следует воздержаться от курения за час до сдачи теста;
- за две недели нужно отменить прием препаратов кумариновой группы;
- за 48 часов перестают принимать лекарства гепаринового класса;
- в течение суток не рекомендуется употреблять ацетилсалициловую кислоту, противовоспалительные лекарства;
- нужно воздержаться от подъема тяжестей, физических нагрузок.
Для подтверждения синдрома антифосфолипидных тел анализ сдают минимум два раза.
При выявлении ложноположительной реакции Вассермана, тест на волчаночный антикоагулянт проводят повторно.
Как проводится анализ крови на ВА?
Для определения ВА используется трехступенчатая тактика.
Ее этапы:
- Скрининговый тест.
- Подтверждающая проба для коррекции первого анализа.
- Завершающий анализ.
Если первые две пробы показывают отрицательные результаты, это еще не означает, что ВА нет в крови пациента. Чтобы подтвердить его отсутствие в биоматериале, нужно сделать минимум два исследования.
Для определения антикоагулянтов волчаночноподобного типа используют набор — Люпус-тест.
В него входят:
- реагенты (каолин, тромбопластин);
- компенсирующие фосфолипиды;
- хлорид кальция.
Для проведения исследования применяются следующие инструменты:
- коагулометр;
- торсионные весы;
- фарфоровая ступка с палочкой;
- пипетки, пробирки.
Перед началом тестирования делают растворы реагентов и хлорида кальция.
Процедура проведения исследования включает следующие этапы:
- у пациента берут кровь из локтевой вены;
- переливают в пробирку, содержащую раствор цитрата натрия;
- изолированный биоматериал подвергают центрифугированию в течение семи минут;
- плазму, насыщенную тромбоцитами, центрифугируют еще раз, после чего выделяется бедная тромбоцитами жидкость.
При исследовании применяется только биоматериал с низким количеством тромбоцитов.
Далее, плазму смешивают с реагентами в определенном порядке и подогревают на водяной бане. Затем вводят хлорид кальция и с помощью секундомера замеряют время свертывания крови.
Центрифугирование производится сразу же после забора крови у пациента. Не допускается исследование биоматериала, взятого у больного более двух часов назад.
Расшифровка результатов
У здорового человека в крови ВА нет, поэтому норма этого показателя у женщин и мужчин – отрицательный результат.
В лабораториях применяются различные способы определения ВА. Из-за этого значения или единицы измерения иногда отличаются.
Например, нормальное значение записывают как 31-44 секунды или же 0,8 – 1,2. Для того чтобы правильно проанализировать данные, необходимо знать, какой способ использовался для исследования.
Отрицательный
Расшифровывать заключение теста в случае отрицательного результата просто – в крови нет волчаночного антикоагулянта.
В случае положительного итога записывается цифровое значение показателя.
Положительный
Расшифровку положительного анализа показывает таблица:
| Значение | Интерпретация |
| 1,2 – 1,5 | Слабоположительный результат (низкая активность ВА). |
| 1,5 – 2 | Положительный – умеренная активность. |
| 2 и более | Высокое содержание ВА, есть риск создания тромбозов. |
Ложноположительный результат получается из-за применения противосвертывающих средств. Уменьшать ВА нужно при умеренном и высоком значении.
Почему он может повышаться?
Повышение показателя — явный признак антифосфолипидного синдрома. Для подтверждения этого диагноза нужно сделать дополнительные исследования крови.
Другие причины увеличения ВА:
- заболевание красной волчанкой;
- заболевание язвенным колитом;
- реакция иммунной системы на появление злокачественной опухоли;
- воспаление соединительной ткани суставов (артрит);
- длительная терапия лекарственными препаратами (фенотиазины, новокаинамид).
При обнаружении ВА в крови назначается лечение глюкокортикостероидами, препаратами гепариновой группы. Нормализовать уровень показателя помогут умеренные физические нагрузки, переход на правильное питание.
Средние цены на анализ
Стоимость тестирования зависит от региона проживания пациента и ценовой политики медицинской компании, проводящей его.
Цены этого анализа по прайсу медицинских учреждений варьируются от 800 рублей до 1550 рублей в пределах одного города.
Отдельные клиники могут снижать стоимость до 600 рублей. Средняя цена составляет 1000 рублей.
Источник: infoserdce.com