Гипохромия умеренная что это такое

Гипохромия в общем анализе крови сигнализирует о нарушении уровня гемоглобина, этот термин определяет несколько видов анемии, каждому из которых требуется диагностика и лечение. Пациенты спрашивают, что это такое, какие изменения в организме она может вызвать. Состояние гипохромии в любом ее виде и особенно при длительном течении вызывает нехватку кислорода в клетках, что пагубно влияет на организм человека, особенно это отражается на клетках головного мозга.

Степени

Гипохромия эритроцитов имеет такие степени развития:

• Первая, или легкая, степень гипохромии эритроцитов. Клинические проявления на данном этапе еще не так сильно выражены, больной не догадывается о своей проблеме, может наблюдаться чувство слабости или уменьшение работоспособности. Клетки крови при этом уже имеют зону небольшого просветления в середине.


• Вторая, умеренная или средняя, степень тяжести. Наблюдаются головокружения, затруднения дыхания, которых раньше не было, кожные покровы и слизистая оболочка бледного и землистого цвета, частые приступы учащенного сердцебиения. Зона обесцвечивания в центре увеличивается.
• Третья степень или тяжелое течение. Проявляется частое онемение верхних и нижних конечностей, ломкость ногтевых пластин, повышенное выпадение волос, вкусовые привычки меняются, обоняние становится искаженным. Окрашена только сама мембрана, а эритроцит напоминает очертание бледного кольца, это свидетельствует о тяжелом течении заболевания.

Разновидности

Состояние гипохромии подразделяется на несколько различных видов анемии, которые могут наблюдаться у пациентов.

Железодефицитная анемия

Анемия с дефицитом железа — самый частый вид из всех, ее причинами являются кровотечение, малое поступление элементов железа (особенно недостаточное употребление мясных продуктов) при затрудненном усвоении этого элемента. Часто наблюдается в период беременности и кормления грудью, подвержены также молодые женщины.

Сидеробластная анемия

Для данного вида характерно содержание уровня железа в крови на нормальном уровне, но при этом нарушено его всасывание в кровь, а это уменьшает число клеток гемоглобина, входящих в общий анализ крови. К такой разновидности склонны люди преклонного возраста, страдающие алкогольной зависимостью, отравлением веществами химического происхождения или длительной терапии лекарственными средствами.

Ферро перераспределительная анемия

При Ферро перераспределительной анемии наблюдается рост количества железосодержащих элементов, при отмирании самих эритроцитов. Происходит на фоне туберкулезного поражения легких, заболеваний с гнойным течением.

Смешанная анемия развивается при нехватке витаминов группы В 12 и соединений железа, ее признаками являются:

• повышенная утомляемость;
• снижение иммунных сил организма;
• частые отеки в верхних конечностях.

Почему возникает

Гипохромная анемия может возникнуть по многим причинам:

• Потери объемов крови, приводящие к кровотечениям, при долгой и обильной менструации, при оперативных вмешательствах в результате полученной травмы.
• При плохом питании, это связано с дефицитом витаминных и минеральных комплексов в организме, часто наблюдается у вегетарианцев и сидящих на строгой диете.
• Внутренние кровотечения скрытого характера, часто возникающие или постоянные, данную ситуацию больной просто может не видеть, причина может быть в воспаленной десне, геморрое и других заболеваниях кишечника, желудочно-кишечного тракта, женских органов репродуктивной системы.


• Хронические заболевания инфекционного характера, такие как туберкулез легких, различные виды гепатитов, в этом случае элементы железа плохо распределяются и попадают в органы и ткани.
• При интоксикации организма веществами химического происхождения.
• С риском анемии связан период беременности, так как в это время женскому организму железа нужно в несколько раз больше.
• Глистные инвазии.
• Аутоиммунные поражения организма.

Гипохромия эритроцитов у детей возникает часто у недоношенных, при конфликте резус-фактора, передаче инфекций матери внутриутробным путем, несбалансированном питании в период вынашивания плода, получении родового повреждения. Во время переходного возраста анемии подвержена большая часть подростков, это связано с гормональной перестройкой и усиленным периодом роста.

Симптомы и диагностика

К основным симптомам можно отнести:

• чувство слабости и разбитости;
• быструю потерю работоспособности;
• помутнения сознания вплоть до обморока;
• быстро возникающую нехватку воздуха при физической нагрузке;
• приступы тахикардии.

Данные симптомы у взрослого человека возникают в связи с недостаточным количеством гемоглобина, в результате кислородного голодания.

Также для гипохромной анемии характерны бледные кожные покровы, необычные вкусовые пристрастия, ломкие ногтевые пластины, ложковидная форма ногтя, сильно сухая и обезвоженная кожа.

При анемии более тяжелой степени больным характерно появление суставных болей, бывают проблемы с потенцией у мужчин, кожа становится бронзового цвета.

Для этого заболевания, кроме дефицита гемоглобина в красных кровяных тельцах, характерно изменение самой формы красных клеток крови. Эритроцит становится двухцветным. Снаружи образован каемкой темно-красного цвета, а середина его обесцвечивается.

Гипохромия в общем анализе крови у ребенка клинически может не проявляться, она выявляется после лабораторных исследований крови, но нужно обратить внимание на повышенную бледность кожных покровов, по сравнению с другими детьми, нарушенный сон ребенка, отказ от еды, апатию и вялость, подверженность частым простудным заболеваниям, отставание в физическом и умственном развитии, появление на губах трещин.

Чтобы выяснить, имеется ли гипохромия в анализе крои, производится осмотр и выяснение жалоб пациента, затем проводятся исследования крови в лаборатории для подсчета эритроцитов и железа в ней.

При проведении диагностики уровня гипохромии при помощи общего анализа крови необходимо обратить внимание на гамму цвета, благодаря этим данным можно определить показатель гемоглобина в красных клетках крови. Важнейшим фактором диагностики является низкий показатель цвета — 0.8 и ниже.

Для каждого возраста есть свои нормы содержания гемоглобина в крови, также разные значения будут у женщин, мужчин, детей, в период беременности:

• мужчины — 130-120 г/л;
• женский пол — 120-150 г/л;
• период беременности — 110-150 г/л;
• новорожденный — 145 г/л;
• детский возраст менее 5 лет — 110-130 г/л.

Для правильной диагностики иногда требуются дополнительные методы исследований:

• анализ кала и мочи;
• обследование состояния почек;
• ФГДС органов желудочно-кишечного тракта;
• обследование кишечника;
• исследование состояния костного мозга при помощи пункции;
• гинекологическое обследование женщин;
• берется кровь на проведение определения количества железа в сыворотке.

Лечение

Если у пациента гипохромные эритроциты выше нормы, ему требуется лечение. Назначаются лекарственные препараты, которые содержат железо, сроком от 1.5 до 2 месяцев, к ним относят:

• Феррум Лек;
• Гемофер;
• Фенюльс.

При недостатке в организме витамина В12 показан Цианокобаламин.

В течение месяца принимается фолиевая кислота, если есть такая необходимость.

Важную роль играет сбалансированное и правильное питание, в меню обязательно должны присутствовать продукты животного происхождения, рыба, молочные продукты, жареная и жирная пища должна быть ограничена.

Возможные осложнения и прогноз

В случае своевременного и правильного лечения данное заболевание можно полностью излечить. Если лечение не начато вовремя, то это грозит осложнениями, такими как:

• ослабевание иммунитета;
• недостаточное умственное и физическое развитие детей;
• развитие различных болезней сердечно-сосудистой системы;
• увеличение печени;
• поражение нервной системы;
• переход болезни в хроническую стадию.

Профилактика

Чтобы у человека не развилась гипохромия эритроцитов, нужно соблюдать такие меры профилактики:

• Сбалансированное, правильное питание.
• Своевременная сдача анализа крови, причем женщинам чаще мужчин, ввиду нахождения их в группе повышенного риска.

Своевременное обращение к доктору при появлении признаков гипохромной анемии имеет важное значение для быстроты и эффективности лечения.

Источник: MedicalOk.ru

Что такое гипохромия?

Низкий уровень гемоглобина крови, насыщающего ткани кислородом и отвечающего за окислительно-восстановительные реакции организма, говорит о развитии малокровия. В результате анемии нарушается работа эритроцитов, внутри которых и содержится этот железосодержащий белок, приводящий к кислородному голоданию все ткани и органы.

К разновидности малокровия относится гипохромная анемия, или гипохромия.

Давайте подробно рассмотрим, что такое гипохромия. Это общее наименование всех форм малокровия, развивающегося на фоне снижения концентрации гемоглобина в эритроцитах, сопровождаемого уменьшением цветового значения ниже 0,8 г/л. Красные кровяные тельца меняют не только цвет, но диаметр (микроцитоз/макроцитоз) и форму (пойкилоцитоз).

При гипохромии они приобретают вид кольца с бледно-красноватой серединой и темно-красным окаймлением.

Общий анализ крови делается по направлению лечащего врача. Чтобы поставить точный диагноз и назначить курс лечения, ему необходимо оценить общее состояние организма.

По состоянию эритроцитов, которые окрашивают кровь в алый цвет, можно узнать многое. Если среди эритроцитов стали появляться клетки разного размера, это говорит о том, что развивается анизоцитоз.

Когда эритроциты теряют яркость окраски, это означает, что имеет место гипохромия.

Различаются следующие виды гипохромии:

1. с дефицитом железа в крови;
2. с нормальным содержанием;
3. слабо перераспределительная.

Специалисты отмечают еще и смешанный тип этого нарушения.

Причины гипохромии могут быть разными, и чаще всего они обусловлены такими заболеваниями:

• железодефицитная анемия;
• талассемия;
• гемолитическая анемия;
• свинцовая интоксикация;
• другие врожденные анемии, обусловленные нарушением синтеза глобина.

Причины гипохромной анемии

Гипохромная анемия может быть спровоцирована самыми разными явлениями:

• Нарушение всасываемости железа в восстановительный период после операции или при энтерите;
• Кровотечения хронические или не прекращающиеся длительное время;
• Состояния, которые сопровождаются повышением потребности организма в железе (это беременность и кормление грудью);
• Интоксикация химическими веществами промышленного производства;
• Неправильное питание при недостаточном содержании мяса в рационе;
• Прием определенных препаратов.

Симптомы заболевания

Проявления гипохромии зависят от ее тяжести.

Основные симптомы заболевания, проявляющиеся для всех типов гипохромных анемий:

• Одышка;
• Головокружение;
• Учащенное сердцебиение;
• Слабость;
• Бледность слизистых и кожи;
• Раздражительность;
• Повышенная утомляемость.

При появлении симптомов следует сделать анализ крови, и по его результатам можно будет подтвердить либо опровергнуть диагноз. Что это такое и какое лечение необходимо – подскажет специалист. Главное — во время посетить врача, не занимаясь самолечением.

Выраженность проявлений гипохромной анемии во многом зависит от степени тяжести болезни. При легкой анемии симптоматика может быть вообще незаметной, только присутствует более сильная утомляемость, чем обычно, некоторое снижение работоспособности человека. У малышей уже на этой стадии может наблюдаться незначительная бледность кожи, прохладность пальцев рук и ног.

По мере прогрессирования болезни появляются следующие симптомы:

• головокружения;
• слабость;
• головные боли;
• раздражительность;
• сонливость;
• одышка;
• учащение сердцебиения;
• сильная неестественная бледность кожи;
• побледнение слизистых оболочек;
• ярко-красный, болезненный, как бы полированный язык;
• снижение давления — гипотония. Также ознакомьтесь с таблетками от давления для беременных

Уже на данной стадии следует провести анализ крови, чтобы уточнить, нет ли в нем дефицита эритроцитов и гемоглобина.

Способы диагностики

Распознать гипохромную анемию можно только путем лабораторного исследования крови. Для этого пациенту достаточно сдать клинический анализ крови, выявляющий содержание гемоглобина, число эритроцитов и их цветовой показатель.

Категория пациентов	Норма гемоглобина (грамм/литр)	Патология гемоглобина (грамм/литр)
Мужчины	от 130 до 160	ниже 130
Женщины	от 120 до 150	ниже 120
Беременные	от 110 до 150	ниже 110
Дети до 5 лет	110	ниже 110
	У детей первого месяца жизни
	от 130 до 120	ниже 130-120
Нормальное значение железосодержащего белка животных в эритроцитах составляет 0,85–1,15. Цветовые показатели ниже 0,8 говорят о наличии гипохромии.

При необходимости для выявления гипохромной анемии дополнительно измеряют:

• средний размер и объем красных кровяных клеток, число ретикулоцитов;
• реагирование на железосодержащие препараты (проба с Десфералем);
• биохимия крови;
• наличие скрытой крови в кале.

По результатам лабораторных исследований при гипохромии могут дополнительно назначить аппаратную диагностику и другие анализы:

• ФГС/ФГДС;
• колоноскопия;
• рентген грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости, почек;
• осмотр гинеколога (женщинам).
• анализ мочи.

В любом случае самолечением при гипохромии заниматься нельзя, несмотря на то что каждому пациенту доступна сдача любого анализа в платной лаборатории. При первых признаках гипохромии следует срочно идти на прием к врачу.

Специалист проведёт визуальный осмотр, изучит анамнез. Подтвердить диагноз «гипохромная анемия» и установить истинную причину болезни можно только при проведении лабораторного исследования крови.

Для всех разновидностей симптомы гипохромии практически идентичны:

• прослушивается учащенное сердцебиение,
• больной жалуется на хроническую усталость, одышку, сонливость и головокружение,
• у пациента наблюдается выраженная бледность,
• нарушение зрения (мушки перед глазами).

Точно определяется гипохромия в общем анализе (забор крови из пальца), который берется амбулаторно натощак. Для полной диагностики учитывают и количество гемоглобина в крови, и показатель цветности. У взрослых в первом случае нормальным является диапазон 120-160 г/л, во втором — выше 0,8 и до 1,15.

Выраженность вышеперечисленных симптомов гипохромии обусловлена степенью тяжести заболевания, зависящей от уровня железосодержащего белка: при 1 степени не ниже 90г/л, при следующей ступени, второй, — ниже 90 г/л, но выше 70 г/л; если уровень гемоглобина опустился ниже 70 г/л — это третья степень тяжести, и такая стадия заболевания может привести к смерти пациента.

Многолетняя практика показывает, что гипохромия, точно так же, как и анизоцитоз, выявляется при общем анализе крови. Уровень гемоглобина в эритроцитах определяет степень тяжести патологии.

Внешними признаками болезни являются слабость, головокружение, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Функция эритроцитов заключается в том, чтобы переносить кислород, поступающий в легкие, до всех тканей организма. Основным элементом гемоглобина является железо.

Лечение

Гипохромная анемия без лечения приводит к общей гипоксии всех внутренних органов и тканей. Восстановить состояние организма при гипохромии очень сложно. Поэтому лечение гипохромной анемии важно начать с самой ранней стадии заболевания, это обеспечит более высокий терапевтический эффект.

План и вид лечения гипохромии назначается врачом и зависит от формы патологии:

1. При железодефицитной анемии назначают железосодержащие лекарства: ферронал, гемофер, фенюльс, актиферрин — с целью восполнения железа и восстановления синтеза гемоглобина. Принимать их нужно в соответствии с врачебными рекомендациями в одно и то же время. Грамотно составленное меню с преобладанием белковой и железосодержащей пищи станет отличным дополнением к лекарственной терапии при гипохромии.
2. При сидероахрестической анемии сначала необходимо устранить основное заболевание, провоцирующее нарушение всасывания железа, а затем восстанавливать уровень гемоглобина. В этом случае начинают с употребления витаминных комплексов (лучше В12). После курса витаминотерапии при анемии назначают железосодержащие препараты. Для контроля гипохромии требуется постоянный забор крови на наличие свободного железа.
3. Смешанная гипохромная анемия, при лечении которой используют указанные выше методы, требует проведения полного обследования организма на возможное развитие злокачественных опухолей. Если опухоль обнаружена, назначают цитостатические лекарственные средства или используют радикальные методы лечения гипохромии вплоть до оперативного вмешательства.

Медикаментозные препараты, рекомендованные к употреблению при гипохромии, выпускаются в виде суспензии, капсул или таблеток.

Внутримышечные/внутривенные инъекции при анемии назначают только при сопутствующих болезнях желудочно-кишечного тракта и обильных/острых кровотечениях.

Средняя и тяжелая степени гипохромной анемии лечатся под наблюдением врача в условиях стационара.

Целью терапии заключается устранение причин заболевания. Важно вылечить патологию, которая вызвала снижение гемоглобина. Конкретное лечение обуславливается типом анемии.

В случае дефицита железа больным показаны железосодержащие препараты, также рекомендуется соблюдать специальную диету, в которой преобладают печень, мясо и другие продукты, богатые железом. Много железа содержится в гранатах, изюме, яблоках, кураге и свекле. Обычно для излечения требуется длительный курс. Продолжительность приема препаратов составляет примерно полгода.

В случае железонасыщенной формы заболевания назначают прием витамина В6. Если это железоперераспределительная анемия, то проводят лечение патологий, вызвавших заболевание, а также витамины (как часть поддерживающей терапии). При этих видах анемии не рекомендуется прием повышающих содержание железа препаратов, поскольку это может привести к излишнему его накоплению.

При наиболее тяжелых формах заболевания может понадобиться внутривенное введение железа, витаминов, а также вливание эритроцитарной массы.

В случае, если патология была вызвана кровотечением, следует его остановить. При такой причине патологии может быть назначено, как хирургическое, так и консервативное лечение.

Очень важно начать лечение анемии как можно скорее, так как только тогда можно рассчитывать на положительный исход. От данной патологии невозможно избавиться при помощи только одного питания, содержащего много железа, поэтому медикаментозная терапия является обязательной составляющей лечения.

Когда гипохромия обнаружена при проведении общего анализа крови, то можно с высокой точностью определить вид анемии.

Главная цель диагностики заключается в том, чтобы выявить причины, приводящие к снижению уровня гемоглобина.

Средства лечения гипохромии могут быть различными, но начать применять их следует как можно раньше, пока не развились осложнения анемии. Обычно терапия бывает довольно длительной, не менее 2-3 месяцев, но при запущенной степени болезни она может быть еще более долгой и сложной.

---

Одной лишь диетой избавиться от проблемы не получится, применение лекарств обязательно, так как усвоение железа из продуктов недостаточное. Из специальных препаратов этот элемент всасывается намного быстрее, эффективнее.

Источник: serdse.top

До морфологического исследования

Обычно различные индексы, в том числе, и цветовой показатель (ЦП), характеризующие состояния эритроцитов, рассчитываются до того, пока врач приступит к визуальной оценке мазка. Однако, если MCH, MCV, MCHC считает машина, то ЦП вычисляется вручную сотрудником лаборатории по формуле, простой и надежной:

ЦП = (Hb, г/л х 3) / три первые цифры общего содержания Er

Ожидать от расчета можно таких результатов:

• В норме ЦП = 0,85 – 1,05 (нормохромия или нормохромазия), то есть, нормальный уровень эритроцитов, которые в достаточном количестве содержат гемоглобин (не больше и не меньше);
• Если значения ЦП с трудом добираются (или не добираются вовсе) до 0,8, значит, речь идет о гипохромии или гипохромазии. Это состояние характерно для гипохромной анемии – количество клеток находится в пределах нормы, но гемоглобина для обеспечения функциональных задач уже не хватает;
• Перешагнувший границу нормальных значений (до 1,1) цветовой показатель свидетельствует о гиперхромии или гиперхромазии. Значительное повышение ЦП (до 1,4) характерно для пернициозной и В12-фолиеводефицитной анемии.

Цветовой показатель является цифровым выражением содержания красного пигмента крови по отношению к эритроциту. Недостаточное количество Hb и снижение ЦП (гипохромия) дает основания предполагать железодефицитное состояние (ЖДА) различного происхождения либо сидероахрестическую анемию, формирующуюся по причине нарушения синтеза гема в молодых, содержащих ядро, клетках эритроидного ряда – эритробластах. Данные анемические состояния включены в группу гипохромных анемий.

Вместе с тем, очень важно не сомневаться в правдивости всех подсчетов и определений показателей красной крови, ведь насколько достоверно будет вычислена величина ЦП, зависит от точности определения уровня гемоглобина и количества красных кровяных телец – именно эти параметры принадлежат к доминирующим критериям анемического синдрома.

Автомат и глаза врача

Подсчет красных кровяных телец (количественный анализ, проведенный в гематологическом анализаторе или в камере Горяева) все равно не дает всеобъемлющей информации о состоянии эритроцитов. В любом случае, особенно, при подозрении на какую-то патологию, глаза врача машина заменить не может, поэтому в любой гематологической лаборатории вслед за подсчетом и получением «сухих цифр» последует более информативный морфологический (качественный) анализ. Это исследование позволяет всесторонне изучить мазок, определить размеры красных клеток крови (после того, как их вычислит автоматический прибор или, если он в наличии отсутствует, это сделает врач вместо него) и увидеть глазами степень насыщения эритроцитов красным пигментом крови – гемоглобином.

Гипохромную анемию (по причине дефицита железа), как правило, выдают такие морфологические признаки:

1. Гипохромия или вообще отсутствие всякой окраски (анулоциты);
2. Часто гипохромия и микроцитоз;
3. Появление фрагментов эритроцитов, которые называются шизоцитами, и молодых клеток (предшественников ретикулоцитов) – нормобластов;
4. Полихроматофилия – наличие в мазке эритроцитов, окрашивающихся и кислыми, и щелочными (за счет присутствия базофильной субстанции) красителями;
5. Отсутствие реакции либо незначительные колебания со стороны белой крови.

Важные показатели ОАК – размер клеток и …

При изучении основных характеристик эритроцитов с использованием автоматического анализатора, который рассчитывает показатель RDW – анизоцитоз эритроцитов и другие индексы, врач все равно, чтобы убедиться воочию, а потом сопоставить результаты (тем более, при отклонении ЦП в ту или иную сторону), обращает внимание на размеры клеток:

• Нормальные эритроциты (с диаметром 7 – 8 микрон) он относит к нормоцитам и в отношении их не делает никаких пометок в направлении, если остальные показатели тоже соответствуют норме. Но следует иметь в виду, что для определенных видов анемий такие клетки как нормоциты – вполне привычное явление;
• Эритроциты с диаметром более 8 мкм причисляет к макроцитам и отмечает это в бланке анализа (анизоцитоз с преобладанием макроцитов);
• При наличии большого количества малюсеньких клеточек с диаметром куда меньше 7 мкм, часто потерявших облик эритроцитов, пишет «микроцитоз» и предполагает микроцитарную анемию.

При отсутствии автоматических гематологических систем, обнаружив не соответствующее норме явление, сотрудник лаборатории продолжит изучение с помощью кривой Прайс-Джонса.

…их окрашивание

Между тем, помимо размеров эритроцитов, существует еще один, не менее важный критерий, который дает визуальная оценка – интенсивность окрашивания эритроцитов:

1. Красные клетки крови, полноценно (но не чрезмерно!) насыщенные гемоглобином, под микроскопом просматриваются как нормоциты с маленьким просветлением в середине клетки – это нормохромия или нормохромазия, соответствующая цветовому показателю в пределах 0,85 – 1,0. И опять-таки, нормохромия – не значит отсутствие патологии, пропорциональное уменьшение красных клеток и пигмента крови тоже обозначается как нормохромия, а на самом деле имеет место нормохромная анемия;
2. Чрезмерное насыщение эритроцитов красным пигментом крови дает излишне интенсивную окраску, стирающую срединное просветление (ЦП – больше 1,1) – гиперхромия или гиперхромазия;
3. Большое срединное просветление и узкий ободок (кольцо), очерчивающий клетку, указывает на гипохромию эритроцитов или гипохромазию (чем больше просветление, тем значительнее степень анемии). Это значит, что эритроциты (их называют анулоцитами) слабо насыщены красным пигментом крови, стало быть, и свои основные функциональные обязанности (доставлять тканям и органам кислород) они будут выполнять некачественно.

Врач лабораторной диагностики, проведя морфологическое исследование эритроцитов и увидев изменения со стороны красных кровяных телец (а это случится наверняка, если большинство клеток по каким-либо причинам изменило свои характеристики – размер и окраску), заподозрит развитие анемического состояния, что отразит в своем заключении. Однако тема данной работы – гипохромия,вот к ней и вернемся…

Степень гипохромии. Связь с микроцитозом

Таким образом, понятно, что гипохромия эритроцитов означает слабое окрашивание клеток (признак гипохромии – увеличивающееся в диаметре срединное просветление) в результате недостаточного их насыщения красным пигментом крови.

Гипохромия, являясь решающим признаком развития гипохромной анемии, имеет разные степени выраженности:

• 1 степень – клетка неплохо прокрашена на периферии, однако зона просветления по центру выдает легкую гипохромию;
• 2 степень – просветление по центру расширяется, стремясь поближе к мембране, но зона, заполненная краской, просматривается четко, что свидетельствует об умеренной гипохромии;
• 3 степень – окраска располагается только у самой мембраны, ее фактически не видно, поэтому создается впечатление, что это и не эритроцит вовсе, а так… какое-то бледное колечко. Подобная ситуация складывается при далеко зашедших формах анемии и говорит о ее тяжелом течении.

Гипохромия эритроцитов является свидетельством развития гипохромной анемии, однако зачем-то в начале нашей работы мы рассказывали о другой характеристике красных клеток крови – их размере? Так вот, в подавляющем большинстве случаев гипохромия и микроцитоз – неразлучны, они являются основным признаком гипохромных микроцитарных анемий. Кроме этого, важность этих двух показателей возрастает, если возникает необходимость дифференцировать гипохромные микроцитарные анемии от других состояний или между собой.

Достоверный признак гипохромных анемий

Итак, гипохромия является достоверным признаком гипохромных анемий, которые, отличаясь друг от друга прочими лабораторными показателями и своим происхождением, тоже имеют свои формы. Таким образом, группу гипохромных анемий составляют следующие анемические состояния:

Железодефицитная анемия (ЖДА)

ЖДА – это типичный представитель гипохромных микроцитарных анемий, к тому же, самый распространенный. Диагностические критерии:

1. Гипохромия и микроцитоз;
2. Снижение ЦП и уровня сывороточного железа (Fe);
3. Препараты, предназначенные для лечения подобных состояний, дают положительный эффект.

Железонасыщенная анемия (сидероахрестическая)

Для этой формы характерно нормальное содержание железа в сыворотке, однако по причине плохого всасывания оно не может попасть к месту, где происходит синтез гема (в эритробласты), следовательно, уровень гемоглобина падает. Данная форма наиболее часто является результатом длительной интоксикации агрессивными химическими веществами либо промышленными ядами. Кроме этого, к развитию хронической гипохромной анемии организм подталкивает длительный прием препаратов различных фармакологических групп (влияющих на компоненты красной крови).

Критерии диагностики:

• Гипохромия эритроцитов;
• Снижение уровня гемоглобина;
• Концентрация железа обычно в норме;
• Какой-либо эффект при лечении феррумсодержащими препаратами отсутствует.

Железоперераспределительная анемия

Причиной развития этой формы выступает избыточное разрушение красных клеток (гемолиз), а также гнойные инфекции либо патологические процессы, локализованные в сердце (эндокардит) или легких (туберкулез). Однако в качестве примера хронической гипохромной анемии не подойдут все виды гемолитических анемий (ГА), хотя разрушение эритроцитов (и, соответственно, гемолиз) лежит в основе данной патологии. Многие формы ГА – нормохромные, зато количественная талассемия соответствует определению – гипохромная микроцитарная анемия.

Показатели, используемые для диагностики:

1. Гипохромия эритроцитов;
2. Снижение уровня гемоглобина;
3. Содержание сывороточного железа не покидает границ нормы;
4. Ферротерапия положительного эффекта не дает.

В иных случаях (при наличии признаков, которые можно отнести к разным видам) форму гипохромной анемии квалифицируют, как смешанную.

Между тем, каждая из форм имеет свое происхождение, то есть, причины формирования у них разные.

Причины

Очевидно, что причиной гипохромии эритроцитов является определенная форма гипохромной анемии. Между тем, причины развития каждого из вариантов – разные (они подробно описаны в соответствующих разделах, посвященных конкретному виду анемии), однако если их собрать вместе, то можно обозначить основные факторы, способствующие формированию анемического состояния организма и появлению гипохромии в общем анализе крови:

• Кровопотери, которые продолжаются долго либо хронически, например, желудочно-кишечные или маточные кровотечения дают старт развитию хронической гипохромной анемии;
• Нарушения всасывания железа в ЖКТ по причине хронических воспалительных процессов (энтерит, обширная резекция) которые также формируют хроническую гипохромную анемию;
• Злокачественные новообразования, особенно, локализованные в органах желудочно-кишечного тракта (наиболее часто – рак желудка);
• Повышенная потребность в макро- и микроэлементах, в том числе, и в таком химическом элементе, как железо (беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст);
• Недостаточное содержание железа и витаминов, способствующих его усвоению, в продуктах питания, поступающих в организм (вегетарианство и другие диеты).

Клинические признаки находятся в корреляционной зависимости от уровня гемоглобина и степени тяжести гипохромной анемии:

1. Первая степень тяжести анемии (легкая) отмечается тогда, когда уровень гемоглобина опустился ниже физиологической нормы, но не перешел границу 90 г/л;
2. Анемия второй степени тяжести (умеренная) устанавливается на основании уровня гемоглобина в крови в пределах 70 – 90 г/л, цветного показателя ниже 0,8 и умеренной гипохромии при визуальной оценке мазка;
3. На третью степень (тяжелую) указывают показатели гемоглобина (ниже 70 г/л), заметно сниженный цветной показатель и выраженная гипохромия в мазке.

Исходя из этого, можно отметить, что выраженность симптомов ослабевает при легкой степени и в полную силу проявляет себя в случае тяжелой гипохромной анемии.

Источник: sosudinfo.ru

Что такое гипохромия

Такое определение характеризует группу анемий, которые вызваны низкой концентрацией гемоглобина – железосодержащего белка, в эритроцитах. В медицинской литературе существует синоним такого проявления, который трактуется как гипохромная анемия.

Указанное состояние называется так, потому что только благодаря нормальному содержанию гемоглобина, а соответственно, и железа, здоровые эритроциты обладают красным цветом. А при таком синдроме, как гипохромия эритроцитов, их окраска теряется.

Помимо того, что для гипохромной анемии характерен дефицит гемоглобина в красных кровяных тельцах, также присущи следующие признаки:

• Изменение формы эритроцитов.
• Потеря цвета эритроцитами – эритроцит становится двухцветным, с темным красным наружным кольцом и обесцвеченной серединой.
• Приобретение эритроцитами аномальной формы.

При исследовании общего анализа крови на уровень гипохромии всегда необходимо обращать внимание на цветовой показатель, который непосредственно характеризует уровень гемоглобина в эритроцитах. Эти два показателя всегда должны проверяться вместе для точной постановки диагноза. Важным диагностическим признаком считается снижение цветового показателя ниже 0,8.

Причины возникновения

Общим признаком для всех гипохромных анемий является снижение уровня гемоглобина в эритроцитах.

Ведущими причинами возникновения такой патологии считаются:

• Низкий уровень железа в организме.
• Хроническая свинцовая интоксикация.
• Недостаточность витамина В6.
• Воспалительные процессы в организме (больше характерно для хронических болезней, например, гепатиты, поражения кишечника).
• Наследственность.
• Менструации.
• Обширные потери крови после травм и хирургических операций.
• Хронические внутренние кровотечения.
• Несбалансированное питание, бедное содержанием белков.
• Беременность.
• Заболевания крови.
• Глистные инвазии.
• Аутоиммунные заболевания.
• Длительное донорство.

Выделяют такое понятие, как «псевдопотеря крови». Такое явление появляется при кистозной трансформации яичников и доброкачественных новообразованиях в матке. При этом образовавшиеся полости наполняются кровью, которая застаивается. В ней гемоглобин распадается на различные соединения и со временем исчезает.

Классификация гипохромии (гипохромной анемии)

Как уже было сказано выше, гипохромия – это собирательное понятие, которое включает в себя несколько подвидов поражения, которые характеризуются определенными признаками:

1. Железодефицитная – она же микроцитарная. Является самой частой. Характерна для детей и молодых женщин. Возникает при беременности, кормлении грудью, кровотечениях, плохом всасывании и недостатке железа, длительных поносах, высокой потребности в железе, ограниченном питании (отсутствие или малое содержание мясных продуктов).
    
2. Железонасыщенная – сидероахрестическая (сидеробластная). При таком состоянии недостатка железа в организме нет. Состояние развивается по причине того, что железо не перерабатывается. Такие изменения возникают при большом депонировании железа вследствие массовой гибели эритроцитов. Самые частые причины такого процесса – это химические интоксикации, длительное применение определенных групп лекарственных средств.
    
3. Железораспределительная – в такой ситуации наблюдается недостаточное поступление железа в кровь. Причиной этого является его задерживание клетками. Факторами, приводящими к такой патологии, являются туберкулез, инфекционные заболевания различной этиологии и прочие воспалительные реакции
    
4. Смешанная – включает в себя любые сочетания. Особенностью такого состояния является трудность в диагностике, так как при выявлении одной причины зачастую сразу назначается лечение, которое, к сожалению, оказывается не полностью эффективным, так как терапия действует только на одно звено развития болезни. Наиболее часто такое состояние наблюдается при недостатке цианокобаламина (витамин В12) и железа.

По этиологическому фактору возникновения все гипохромные анемии подразделяются на следующие:

• Врожденная патология – связаны с заболеваниями кроветворной системы.
• Приобретенная – проявляется вследствие массы причин, влияющих на состав и параметры крови.

По степени выраженности заболевание делится на:

• Первая степень – при микроскопическом исследовании определяется характерная зона более светлого цвет, которая не присуща здоровому эритроциту.
• Вторая степень – эритроциты окрашены в периферической части.
• Третья степень – окраска эритроцитов определяется только в оболочке.

Несмотря на общность итоговой основной причины – низкий показатель содержания гемоглобина, для каждого вида присуща своя определенная симптоматика.

Симптомы

Для всех перечисленных видов гипохромных анемий присущи определенные симптомы:

• Общая слабость.
• Повышенная утомляемость.
• Головные боли.
• Головокружения.
• Понижение трудоспособности.
• Бледность кожных покровов.
• Тахикардия.
• Нервозность, раздражительность.
• Одышка.
• Мелькание «мушек» перед глазами.

Специфическим симптомом является его отсутствие на ранних стадиях. Пациенты не чувствуют первоначальных изменений в своем состоянии. Даже когда начинают проявляться первые общие признаки, это отождествляется с высоким ритмом жизни, усталость, стрессами. На самом деле, по данным гематологов, это в большинстве случаев уже первые признаки заболевания.

В первую очередь такие триггеры зависимы от стадии болезни:

• Первая степень – симптоматика практически отсутствует. Периодически возникают жалобы на слабость, общую усталость. Показатель гемоглобина при этом от 90 г/л и выше.
   
• Вторая степень – уже появляются головокружения, головные боли, бледность, одышка, учащенное сердцебиение, расстройства зрения, повышенная светочувствительность. Уровни гемоглобина от 70 до 90 г/л.
   
• Третья степень – сопровождается онемением рук и ног, хрупкостью ног, облысением, извращением обоняния и вкуса. Гемоглобин низкий – падает ниже 70 г/л. При таких случаях возможно развитие декомпенсированных состояний, приводящих к летальному исходу.

В таких ситуациях на первое место выступает тщательная диагностика. Только сознательность пациента и грамотность врача позволят своевременно определить причины ухудшения состояния.

Диагностика

   Анемия – заболевание, причины которой могут быть настолько разнообразными, что только опытный диагност может своевременно установить верный диагноз. Проблемой остается то, что такое состояние длительное время «маскируется» общими симптомами, которые можно отнести к простой усталости, высокому темпу трудовой деятельности, стрессам.

При подозрении на гипохромную анемию врач обязан провести тщательную диагностику больного. Основные критерии, которые должны быть проверены немедленно, это:

• Проведение общего анализа крови.
• Количество эритроцитов в периферической крови.
• Эритроцитарные индексы.
• Концентрация гемоглобина.
• Цветовой показатель.
• Тщательный сбор анамнеза.
• Осмотр кожных покровов, особенно в области суставов.

Акцентировать внимание нужно на то, что при каждом виде гипохромной анемии присущи свои определенные диагностические признаки:

1. Железодефицитная – определяется гипохромия эритроцитов, цветовой показатель ниже 0,8, эритроциты обретают форму колец, концентрация железа снижена.
    
2. Железонасыщенная – эритроциты обесцвечены, цветовой показатель также низкий – менее 0,8, уровень железа в сыворотке крови соответствует норме.
    
3. Железораспределительная – концентрация гемоглобина понижена, красные кровяные тельца не обладают нормальным цветом, железо в пределах нормы.
    
4. Смешанная – показатели всецело зависят от преобладающей причины.

С целью исключения многих опасных заболеваний проводится дополнительное исследование, которое включает в себя:

• Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Колоноскопия (исследование слизистой оболочки толстого кишечника).
• Общий анализ мочи.
• Анализ мочи на специфические маркеры в зависимости от показаний.
• Ультразвуковое исследование почек и мочевыделительной системы.
• Пункция костного мозга.

Помимо всех указанных гипохромных анемий, существует определенное патологическое состояние, возникающее у детей, которое отличается от патологического состояния взрослых требует назначения препаратов железа.

Гипохромия у ребенка

Такое состояние может развиться уже во внутриутробном периоде, а также после
рождения.

Гипохромная анемия у детей бывает нескольких типов:

• Латентная форма – основным признаком является недостаток железа, но без наличия анемии. Возникает редко.
   
• Железодефицитная анемия – самая частая форма, причиной которой является недостаточное поступление с пищей железа. Также такие состояния характерны для недоношенных детей и близнецов, особенно женского пола. При несвоевременном лечении одним из первых признаков является рахит.
   
• Талассемия – это наследственная болезнь, поражающая на генетическом уровне структуры, которые определяют параметры здорового гемоглобина.

Часто привлекают внимание симптомы, которые развиваются уже на конечных стадиях анемии. Поэтому родителям маленьких детей нужно обращать внимание на следующие признаки:

• Нарушенный сон.
• Плохой аппетит.
• Бледность.
• Высокая подверженность респираторным инфекциям.
• Ангулярный стоматит (заеды).
• Задержка физического, умственного, психического развития.

Лечение

Такие состояния требуют тщательности и кропотливости, так как лечение гипохромной анемии является длительным процессом.

Основная цель лечения – это устранение основной причины заболевания. Выбор терапевтической тактики зависит от типа анемии:

• Железодефицитная анемия – в первую очередь требует восполнения нехватки желез и поступления в организм витамина В12. В дополнение к этому необходимо добавление в рацион пищи, богатой железом – печень, фисташки, свекла, яблоки, гранат. Лечение и диета длительные.
   
• Железонасыщенная анемия – одним из основных методов лечения является применение витамина В6. Препараты для повышения железа эффекта не дают.
   
• Железораспределительная форма – также не используются препараты, которые содержат железо. Рекомендуется прием витаминов группы В, терапия основного состояния и утилизация избытка железа.
   
• Смешанные формы – лечение зависит от характера сочетания нескольких типов анемий.

В случае тяжелых поражений целесообразно введение эритроцитарной массы и лечение только в условиях стационара.

Источник: serdcet.ru

Степени

Гипохромия эритроцитов имеет такие степени развития:

• Первая, или легкая, степень гипохромии эритроцитов. Клинические проявления на данном этапе еще не так сильно выражены, больной не догадывается о своей проблеме, может наблюдаться чувство слабости или уменьшение работоспособности. Клетки крови при этом уже имеют зону небольшого просветления в середине.
• Вторая, умеренная или средняя, степень тяжести. Наблюдаются головокружения, затруднения дыхания, которых раньше не было, кожные покровы и слизистая оболочка бледного и землистого цвета, частые приступы учащенного сердцебиения. Зона обесцвечивания в центре увеличивается.
• Третья степень или тяжелое течение. Проявляется частое онемение верхних и нижних конечностей, ломкость ногтевых пластин, повышенное выпадение волос, вкусовые привычки меняются, обоняние становится искаженным. Окрашена только сама мембрана, а эритроцит напоминает очертание бледного кольца, это свидетельствует о тяжелом течении заболевания.

Разновидности

Состояние гипохромии подразделяется на несколько различных видов анемии, которые могут наблюдаться у пациентов.

Железодефицитная анемия

Анемия с дефицитом железа — самый частый вид из всех, ее причинами являются кровотечение, малое поступление элементов железа (особенно недостаточное употребление мясных продуктов) при затрудненном усвоении этого элемента. Часто наблюдается в период беременности и кормления грудью, подвержены также молодые женщины.

Сидеробластная анемия

Для данного вида характерно содержание уровня железа в крови на нормальном уровне, но при этом нарушено его всасывание в кровь, а это уменьшает число клеток гемоглобина, входящих в общий анализ крови. К такой разновидности склонны люди преклонного возраста, страдающие алкогольной зависимостью, отравлением веществами химического происхождения или длительной терапии лекарственными средствами.

Ферро перераспределительная анемия

При Ферро перераспределительной анемии наблюдается рост количества железосодержащих элементов, при отмирании самих эритроцитов. Происходит на фоне туберкулезного поражения легких, заболеваний с гнойным течением.

Смешанная анемия развивается при нехватке витаминов группы В 12 и соединений железа, ее признаками являются:

• повышенная утомляемость;
• снижение иммунных сил организма;
• частые отеки в верхних конечностях.

Почему возникает

Гипохромная анемия может возникнуть по многим причинам:

• Потери объемов крови, приводящие к кровотечениям, при долгой и обильной менструации, при оперативных вмешательствах в результате полученной травмы.
• При плохом питании, это связано с дефицитом витаминных и минеральных комплексов в организме, часто наблюдается у вегетарианцев и сидящих на строгой диете.
• Внутренние кровотечения скрытого характера, часто возникающие или постоянные, данную ситуацию больной просто может не видеть, причина может быть в воспаленной десне, геморрое и других заболеваниях кишечника, желудочно-кишечного тракта, женских органов репродуктивной системы.
• Хронические заболевания инфекционного характера, такие как туберкулез легких, различные виды гепатитов, в этом случае элементы железа плохо распределяются и попадают в органы и ткани.
• При интоксикации организма веществами химического происхождения.
• С риском анемии связан период беременности, так как в это время женскому организму железа нужно в несколько раз больше.
• Глистные инвазии.
• Аутоиммунные поражения организма.

Гипохромия эритроцитов у детей возникает часто у недоношенных, при конфликте резус-фактора, передаче инфекций матери внутриутробным путем, несбалансированном питании в период вынашивания плода, получении родового повреждения. Во время переходного возраста анемии подвержена большая часть подростков, это связано с гормональной перестройкой и усиленным периодом роста.

Симптомы и диагностика

К основным симптомам можно отнести:

• чувство слабости и разбитости;
• быструю потерю работоспособности;
• помутнения сознания вплоть до обморока;
• быстро возникающую нехватку воздуха при физической нагрузке;
• приступы тахикардии.

Данные симптомы у взрослого человека возникают в связи с недостаточным количеством гемоглобина, в результате кислородного голодания.

Также для гипохромной анемии характерны бледные кожные покровы, необычные вкусовые пристрастия, ломкие ногтевые пластины, ложковидная форма ногтя, сильно сухая и обезвоженная кожа.

При анемии более тяжелой степени больным характерно появление суставных болей, бывают проблемы с потенцией у мужчин, кожа становится бронзового цвета.

Для этого заболевания, кроме дефицита гемоглобина в красных кровяных тельцах, характерно изменение самой формы красных клеток крови. Эритроцит становится двухцветным. Снаружи образован каемкой темно-красного цвета, а середина его обесцвечивается.

Гипохромия в общем анализе крови у ребенка клинически может не проявляться, она выявляется после лабораторных исследований крови, но нужно обратить внимание на повышенную бледность кожных покровов, по сравнению с другими детьми, нарушенный сон ребенка, отказ от еды, апатию и вялость, подверженность частым простудным заболеваниям, отставание в физическом и умственном развитии, появление на губах трещин.

Чтобы выяснить, имеется ли гипохромия в анализе крои, производится осмотр и выяснение жалоб пациента, затем проводятся исследования крови в лаборатории для подсчета эритроцитов и железа в ней.

При проведении диагностики уровня гипохромии при помощи общего анализа крови необходимо обратить внимание на гамму цвета, благодаря этим данным можно определить показатель гемоглобина в красных клетках крови. Важнейшим фактором диагностики является низкий показатель цвета — 0.8 и ниже.

Для каждого возраста есть свои нормы содержания гемоглобина в крови, также разные значения будут у женщин, мужчин, детей, в период беременности:

• мужчины — 130-120 г/л;
• женский пол — 120-150 г/л;
• период беременности — 110-150 г/л;
• новорожденный — 145 г/л;
• детский возраст менее 5 лет — 110-130 г/л.

Для правильной диагностики иногда требуются дополнительные методы исследований:

• анализ кала и мочи;
• обследование состояния почек;
• ФГДС органов желудочно-кишечного тракта;
• обследование кишечника;
• исследование состояния костного мозга при помощи пункции;
• гинекологическое обследование женщин;
• берется кровь на проведение определения количества железа в сыворотке.

Лечение

Если у пациента гипохромные эритроциты выше нормы, ему требуется лечение. Назначаются лекарственные препараты, которые содержат железо, сроком от 1.5 до 2 месяцев, к ним относят:

• Феррум Лек;
• Гемофер;
• Фенюльс.

При недостатке в организме витамина В12 показан Цианокобаламин.

В течение месяца принимается фолиевая кислота, если есть такая необходимость.

Важную роль играет сбалансированное и правильное питание, в меню обязательно должны присутствовать продукты животного происхождения, рыба, молочные продукты, жареная и жирная пища должна быть ограничена.

Возможные осложнения и прогноз

В случае своевременного и правильного лечения данное заболевание можно полностью излечить. Если лечение не начато вовремя, то это грозит осложнениями, такими как:

• ослабевание иммунитета;
• недостаточное умственное и физическое развитие детей;
• развитие различных болезней сердечно-сосудистой системы;
• увеличение печени;
• поражение нервной системы;
• переход болезни в хроническую стадию.

Профилактика

Чтобы у человека не развилась гипохромия эритроцитов, нужно соблюдать такие меры профилактики:

• Сбалансированное, правильное питание.
• Своевременная сдача анализа крови, причем женщинам чаще мужчин, ввиду нахождения их в группе повышенного риска.

Своевременное обращение к доктору при появлении признаков гипохромной анемии имеет важное значение для быстроты и эффективности лечения.

Источник: MedicalOk.ru