Нейтрофильный сдвиг вправо


Нейтрофильный сдвиг вправоИногда врач при оценке общего анализа крови выявляет отклонения в формуле, распределении белых клеток. Оно называется сдвиг вправо, появление избытка состаривающихся клеток. В чем могут быть причины изменений и насколько это опасно?


Оглавление:   Анализ крови: белые клетки  Виды лейкоцитов  Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо: что это значит   Когда необходимо оценить сдвиг лейкоцитарной формулы  

Анализ крови: белые клетки

Белые кровяные клетки, также называемые лейкоцитами, циркулируют в крови и лимфатической системе, помогая защитить организм от инфекций. Они являются важной частью иммунной системы организма, а также играют роль в воспалении, аллергических реакциях и защите от рака.

Есть пять типов белых кровяных клеток, каждый с различными функциями. Лейкоцитарная формула показывает, присутствуют ли клетки в нормальной пропорции относительно друг друга, увеличивается ли или уменьшается количество клеток одного типа, присутствуют ли аномальные и/или незрелые клетки. Эта информация полезна при диагностике определенных типов заболеваний, которые влияют на иммунную систему и костный мозг.


Лейкоцитарная формула может быть подсчитана в сочетании с общим анализом крови (ОАК), тестом, часто используемым для общей проверки здоровья, или же исследование может быть выполнено после получения анормальных результатов ОАК. Чаще всего подсчет лейкоцитарной формулы проводится на автоматическом анализаторе крови, но также может выполняться вручную врачом лаборантом, который исследует мазок крови под микроскопом. Значения обычно указываются как абсолютные числа клеток, но могут быть выражены как относительные проценты от общего количества лейкоцитов.

Виды лейкоцитов

Белые кровяные клетки развиваются из клеток-предшественников, вырабатываемых в костном мозге. Выделено пять различных типов лейкоцитов, которые включают в себя:

  1. Гранулоциты — у этих лейкоцитов есть гранулы в их цитоплазме. Гранулы содержат химические вещества и другие компоненты, которые выделяются при иммунном ответе. Три типа гранулоцитов это:
  • Нейтрофилы (neu) обычно составляют наибольшее количество циркулирующих лейкоцитов. Они перемещаются в область поврежденной или зараженной ткани, где они поглощают и уничтожают бактерии или иногда грибки.
  • Эозинофилы (eос) отвечают на инфекции, вызванные паразитами, играют роль в аллергических реакциях (гиперчувствительности) и контролируют степень иммунных реакций и воспаления.
  • Базофилы (baso) обычно составляют наименьшее количество циркулирующих лейкоцитов и, как считается, участвуют в аллергических реакциях.

  1. Лимфоциты существуют как в крови, так и в лимфатической системе. Они делятся на три типа, но лейкоформула не различает их. Все лимфоциты дифференцируются от общих лимфоидных клеток-предшественников в костном мозге. Лейкоформула подсчитывает все лимфоциты вместе. Отдельное специализированное тестирование (например, иммунофенотипирование) должно проводиться для дифференциации трех типов:
  • В-лимфоциты (В-клетки) являются антитело-продуцирующими клетками, которые необходимы для приобретенных антиген-специфических иммунных ответов. Плазматические клетки представляют собой полностью дифференцированные В-клетки, которые продуцируют антитела, иммунные белки, которые нацелены и уничтожают бактерии, вирусы и другие чужеродные антигены.
  • Т-лимфоциты (Т-клетки) заканчивают созревание в тимусе и состоят из нескольких различных типов. Некоторые Т-клетки помогают организму различать «свои» и «не свои» антигены. Другие инициируют и контролируют степень иммунного ответа, усиливая его по мере необходимости, а затем замедляя по мере разрешения состояния. Другие типы Т-клеток непосредственно атакуют и нейтрализуют инфицированные вирусом или раковые клетки.
  • Естественные клетки-киллеры (NK-клетки) непосредственно атакуют и убивают аномальные клетки, такие как раковые или инфицированные вирусом.

  1. Моноциты (моно), подобно нейтрофилам, перемещаются в зону инфекции и поглощают и уничтожают бактерии. Они чаще ассоциируются с хроническими, а не с острыми инфекциями. Они также участвуют в восстановлении тканей и других функций, связанных с иммунной системой.

Когда где-то в организме развивается инфекция или воспалительный процесс, костный мозг производит больше лейкоцитов, выделяя их в кровь. В зависимости от причины инфекции или воспаления, один конкретный тип белых клеток может быть увеличен на фоне нормального уровня других типов. Когда инфекция разрешается, производство этого типа клеток спадает, и количество снова восстанавливается до нормальных уровней.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо: что это значит

Помимо инфекций и воспалений, существуют различные условия, которые могут повлиять на выработку лейкоцитов костным мозгом или их выживание в крови, что приводит к увеличению или уменьшению количества циркулирующих клеток. Разница в объеме клеток и их зрелости, вместе с другими компонентами анализа, предупреждает врача о возможных проблемах со здоровьем. Результаты часто интерпретируются в сочетании с дополнительными тестами, такими как анализ мазка крови, который может выявить наличие аномальных и / или незрелых популяций лейкоцитов.


При некоторых серьезных заболеваниях некоторые незрелые формы клеток высвобождаются из костного мозга в кровоток и могут быть обнаружены с помощью лейкоформулы (сдвиг влево). Это может произойти, например, при бактериальной инфекции, лейкемии, поражении костного мозга солидной опухолью, миелодиспластическим синдромом или миелопролиферативными новообразованиями. Чем больше потребность организма в нейтрофилах, чем активнее бактериальная инфекция — тем более выражен сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Некоторые незрелые клетки, которые могут быть обнаружены, включают метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и / или бласты.

Если в крови много зрелых и состаренных форм клеток, но нет молодых – это сдвиг вправо. При этом наблюдается уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа гиперсегментированных гранулоцитов. Сдвиг  вправо бывает очень редко, к примеру – при мегалобластной анемии, заболеваниях почек и печени, а также после переливания крови.

Если результаты указывают на проблему, для определения причины может быть выполнено множество других тестов. Врач обычно рассматривает признаки и симптомы человека, историю болезни и результаты медицинского осмотра, чтобы решить, какие другие анализы могут быть необходимы. Например, по мере необходимости, для оценки состояния костного мозга может быть назначена биопсия.


Формула включает в себя пять типов клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Она суммирует количество каждого типа и определяет, присутствуют ли клетки в нормальном соотношении друг к другу, увеличен или уменьшен один тип клеток или присутствуют перезрелые клетки (сдвиг вправо). Эта информация полезна для диагностики конкретной причины заболевания, такой как:

  • Инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибами или паразитами.
  • Воспаление.
  • Аллергия, астма.
  • Иммунные расстройства (например, аутоиммунные расстройства, иммунодефицит).
  • Лейкоз (например, хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз).
  • Миелодиспластический синдром.
  • Миелопролиферативные новообразования (например, миелофиброз).

Нейтрофильный сдвиг вправоНекоторые заболевания вызывают реакцию иммунной системы, которая вызывает увеличение некоторых типов лейкоцитов. Лейкоформула может дать подсказки к конкретной причине этого иммунного ответа. Например, это может помочь определить, вызвана ли инфекция бактериями или вирусами.


Другие условия влияют на выработку определенных лейкоцитов костным мозгом или их выживание в кровотоке, что приводит к увеличению или уменьшению их количества. За ненормальным дифференциальным результатом, при сдвиге формулы вправо, могут последовать другие анализы, такие как мазок крови, биопсия костного мозга, хромосомный анализ или иммунофенотипирование (например, проточная цитометрия). Эти тесты могут выявить наличие аномальных и/или незрелых популяций лейкоцитов.

Когда необходимо оценить сдвиг лейкоцитарной формулы

Подсчет формулы и определение сдвига может быть частью ОАК, когда у кого-то есть общие признаки и симптомы инфекции и / или воспаления, такие как:

  • Лихорадка, озноб.
  • Боль и ломота в теле.
  • Головная боль.
  • Различные другие признаки и симптомы, в зависимости от места подозрения на инфекцию или воспаление.

Тестирование может проводиться, когда есть признаки и симптомы, которые, по мнению врача, могут быть связаны с нарушением функции крови и/или костного мозга, аутоиммунным заболеванием или другим иммунным нарушением.

Следует проявлять осторожность при интерпретации результатов анализа. Врач должен учитывать признаки и симптомы человека, а также историю болезни, степень увеличения или уменьшения клеток.

Длительное использование стероидов или длительное воздействие токсичных химикатов (таких как щелочь или инсектициды) может увеличить риск ненормальной разницы и провоцирует сдвиг формулы вправо.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

220 просмотров всего, 7 просмотров сегодня


    Источник: okeydoc.ru

    Что такое лейкоцитарная формула?

    Клетки крови, известные под названием белые клетки или лейкоциты играют важную роль в иммунной системе организма – они выявляют и обезвреживают чужеродных агентов, вирусы и бактерии. Всего выделяют пять видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет собственную функцию.

    1. Лимфоциты уничтожают чужеродных агентов, злокачественные клетки, а также отвечают за выработку защитных антител.
    2. Эозинофилы принимают непосредственное участие в формировании ответа иммунной системы после попадания раздражителей в организм, и отвечают за противопаразитарную защиту.
    3. Моноциты необходимы для нормального процесса поглощения чужеродных тел, формирования иммунного ответа и восстановления тканей.
    4. Нейтрофилы выделяют вещества, которые обладают бактерицидным действием, и отвечают за поглощение вредоносных микроорганизмов. Они подразделяются на сегментоядерные и палочкоядерные (незрелые) клетки.
    5. Базофилы обеспечивают передвижение других видов белых клеток к очагу инфекции, принимают участие в формировании аллергических реакций.

    Лейкоцитарная формула отражает относительное количество и соотношение вышеперечисленных видов клеток в крови пациента. О попадании в организм инфекций, наличии очагов воспаления или патологических процессов могут свидетельствовать отклонения от нормы, которые определяются путем лабораторных исследований.

    Количество белых клеток может изменяться в зависимости от возраста и некоторых физиологических факторов, поэтому при определении количества лейкоцитов учитываются особенности организма пациента.

    Нормы количества и процентного соотношения лейкоцитов для взрослых людей


    Вид лейкоцитов Количество клеток в образце х 109/л Процентное соотношение

    Лимфоциты 1,2-3 19-37

    Нейтрофилы сегментоядерные 2-5,5 47-72

    Нейтрофилы палочкоядерные 0,04-0,3 1-6

    Моноциты 0,09-0,6 3-11

    Эозинофилы 0,02-0,3 0,5-5

    Базофилы 0-0,065 0-1

    Так как кровь человека в основном состоит из лимфоцитов и нейтрофилов, отклонения чаще всего связаны именно с этими видами лейкоцитов.

    Нормы палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов у представителей обоих полов примерно одинаковы, а изменения в лейкоформуле зависят от возраста.

    Так, сразу после рождения организм ребенка освобождается от материнских кровяных телец и начинает формировать собственные, поэтому количество юных лейкоцитов в пробе значительно повышено. Второй сдвиг наблюдается в возрасте около года по причине физиологических изменений в организме, и также считается нормой.


    Возраст Нормы палочкоядерных нейтрофилов Нормы сегментоядерных нейтрофилов

    Новорожденные 5-12 50-70

    1 неделя 1-5 35-55

    2 недели 1-4 27-47

    1 месяц 1-5 17-30

    1 год 1-5 45-65

    4-5 лет 1-4 35-55

    От 6 лет 1-4 40-60

    Расшифровка анализа

    Как уже было сказано выше, отклонения от нормы в лейкоформуле могут свидетельствовать о наличии инфекций и патологических процессов, поэтому пациенту необходима консультация врача, а в некоторых случаях дополнительные обследования. При расшифровке результата анализа учитывается не только их количество, но и соотношение между разными видами лейкоцитов, в частности, между молодыми и зрелыми клетками. Снижение или повышение количества зрелых клеток крови по отношению к молодым носит название сдвиг лейкоцитарной формулы.

    Следует отметить, что расшифровкой анализа и определением причин сдвига лейкоформулы должен заниматься исключительно специалист после оценки общего состояния пациента и сбора анамнеза с учетом возраста и особенностей организма человека.

    Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

    Если в организме протекает патологический процесс или определенные физиологические изменения, первыми погибают зрелые клетки крови, после чего их место занимают «юные» клетки. По этой причине количество незрелых лейкоцитов (палочкоядерных нейтрофилов) по отношению к старым (сегментоядерным нейтрофилам) увеличивается – такое состояние называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

    Иногда, помимо высокого содержания палочкоядерных нейтрофилов, в крови появляются их формы-предшественники – миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты и т.д., что однозначно говорит о наличии определенных патологий (в анализе здорового человека они не присутствуют).

    Причины отклонений в лейкоформуле

    В число причин сдвига лейкоформулы влево входят:

    • ряд острых инфекционных заболеваний, включая пневмонию, паротит, менингококковую инфекцию, сальмонеллез;
    • процессы с образованием гноя;
    • воспаления (ревматизм, тиреоидит, перитонит, панкреатит);
    • травмы или хирургические вмешательства, которые сопровождались обильным кровотечением;
    • патологические процессы, сопровождающиеся некрозом тканей: инфаркт миокарда, ожоги, инсульт;
    • интоксикация алкоголем, тяжелыми металлами, бактериальными токсинами;
    • онкологические заболевания.

    Омоложение состава крови (если в анализе присутствуют милоциты, эритробласты, промиелоциты) свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме – метастазы, которые попали в костный мозг, лейкозы, коматозное состояние.

    Вариантом нормы считается сдвиг лейкоцитарной формулы при восстановлении организма после операций или тяжелых заболеваний, а также тяжелых физических нагрузок – в данном случае сдвиг называется реактивным, и не требует медицинского вмешательства. Кроме того, незначительные изменения в формуле наблюдаются у беременных женщин.

    По статистике, примерно у 2-5% населения планеты отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением количества молодых видов лейкоцитов без каких-либо инфекций или патологий.

    Чтобы определить степень нейтрофилеза (повышения количества нейтрофилов) и интенсивность протекающего патологического процесса необходимо суммировать все показатели данной группы лейкоцитов в анализе и определить общее количество. При умеренном сдвиге оно не будет превышать 10 х 109/л, при выраженном – варьироваться в пределах 10-20 х 109/л, при тяжелом – 20-60 х 109/л. Самым неблагоприятным является тяжелый нейтрофилез, который говорит о серьезных патологиях в организме, а иногда о прямой угрозе жизни человека.

    Видео — Лейкоцитарная формула крови

    Признаки изменений в лейкоцитарной формуле

    Увеличение количества нейтрофилов в крови не проходит бесследно для общего состояния и самочувствия человека – большинство заболеваний, которые он сопровождает, имеет ярко выраженные симптомы. Кроме того, при сдвиге лейкоцитарной формулы может отмечаться сильная слабость, снижение работоспособности, понижение артериального давления, головокружение. При появлении подобных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить причины изменений в составе крови.

    Когда необходим анализ?

    Проверка лейкоцитарной формулы необходима при подозрении на инфекционные и воспалительные заболевания, обострении хронических болезней, для оценки эффективности терапии, профилактических обследованиях. Также исследование назначается в случаях необъяснимого снижения массы тела, острой боли в области живота, увеличения лимфоузлов.

    Видео — Лейкоциты

    Подготовка и проведение анализа

    Для проверки лейкоцитарной формулы производится забор крови из пальца или из вены. Анализ делается в утренние часы натощак (после последней трапезы должно пройти не менее 8 часов) – пациенту рекомендуется выпить стакан воды для разжижения крови.

    Примерно за неделю до забора крови следует по возможности отказаться от приема медикаментозных средств. Если это невозможно, то расшифровка анализа должна проводиться с учетом особенностей и побочных эффектов препаратов.

    За несколько дней до визита в лабораторию желательно не употреблять острые, соленые и жирные продукты, спиртные напитки, не курить. Накануне забора следует избегать тяжелых физических нагрузок, переутомления, психоэмоциональных стрессов.

    Помимо вышеперечисленных факторов, на результат исследования могут повлиять беременность и некоторые физиотерапевтические процедуры (УЗИ, рентген, флюорография), поэтому о них обязательно следует сообщить врачу.

    Источник: med-explorer.ru

    Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

    Сдвиг вправо – проявление старения популяции нейтрофилов без пополнения молодыми формами. В мазке крови только сегментноядерные нейтрофилы с признаками старения (гиперсегментация ядра).

    Клиническое значение

    При различных патологических состояниях лейкоцитарная формула может претерпевать значительные изменения: увеличение или уменьшение содержания какого-либо вида лейкоцитов или появлении клеточных форм, в норме в периферической крови не встречающихся.

    Увеличение количества базофилов обозначается как базофилия, эозинофилов – как эозинофилия, нейтрофилов – как нейтрофилия или нейтрофилез, лимфоцитов – как лимфоцитоз, моноцитов – как моноцитоз. Уменьшение соответствующих видов клеток — эозинопения, нейтропения, лимфопения и моноцитопения.

    Увеличение или уменьшение количества отдельных видов лейкоцитов может быть абсолютным и относительным. Изменение процентного содержания не всегда соответствует колебанию абсолютных величин, что необходимо принимать во внимание при анализе лейкоцитарной формулы.

    Базофилия — увеличение количества базофилов наблюдается при хроническом миелолейкозе, полицитемии, гипотиреозе, нефрите, сахарном диабете, при длительном рентгеновском воздействии, у женщин в начале менструаций.

    Эозинофилия встречается при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит), глистных инвазиях, хроническом миелолейкозе, некоторых инфекциях (скарлатина, оспа).

    Уменьшение количества эозинофилов в периферической крови (эозинопения) или полное их отсутствие (анэозинофилия) наблюдается в начальном периоде острых инфекций, воспалительных процессов, инфаркта миокарда. Появление эозинофилов в крови в таких случаях является хорошим признаком.

    Увеличение количества нейтрофилов в периферической крови (нейтрофилез) отмечается при острых воспалительных заболеваниях, гнойных процессах, различных интоксикациях, опухолях.

    Сдвигом лейкоцитарной формулы вправо называется увеличение количества более зрелых нейтрофилов (сегментоядерных) –сегментоядерный нейтрофилез.

    Сдвиг лейкоцитарной формулы влево –появление незрелых нейтрофилы с круглым ядром – метамиелоцитов (юные нейтрофилы), или их предшественников – миелоцитов. При этом степень выраженности нейтрофилеза и его характер могут указывать на тяжесть процесса, приведшего к изменению периферической крови.

    Незначительный нейтрофилез с небольшим сдвигом влево обычно указывает на легкое течение заболевания, а значительный – на тяжелое. В последнем случае в периферической крови появляются нейтрофилы с токсической зернистостью и вакуолизацией цитоплазмы.

    Нейтропения наблюдается при ряде инфекционных заболеваний (брюшной тиф), вирусных инфекциях (грипп), при действии ионизирующей радиации, после рентгенотерапии, при гемобластозах. Временное уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови встречается у больных, принимающих некоторые медикаменты (бутадион, цитостатические препараты).

    Лимфоцитозчасто наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся нейтропенией, и является в таких случаях относительным.

    Абсолютный лимфоцитоз встречается при инфекционном мононуклеозе, хроническом лимфолейкозе, туберкулезе и некоторых детских инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, коклюш).

    В раннем детском возрасте и после приема внутрь большого количества жиров может отмечаться физиологический лимфоцитоз.

    Лимфоцитопения может встречаться у больных с нейтрофилезом, т. е. является относительной.

    Абсолютная лимфоцитопения наблюдается при всех заболеваниях, сопровождающихся замещением лимфоидной ткани другими клеточными элементами (лимфогранулематоз, лимфосарком, острый и хронический миелоидный лейкоз), а также при уремии, тяжелых септических процессах, туберкулезе, при лучевой болезни, длительном приеме гормонов.

    Моноцитозсвидетельствует о развитии патологических иммунных процессов в организме. Увеличение количества моноцитов в периферической крови с одновременным увеличением нейтрофилов наблюдается при затяжном септическом эндокардите, нагноительных процессах. Абсолютный моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза, при котором он развивается как специфическая реакция на вирус.

    Моноцитопения встречается при тяжелых септических заболеваниях и гипертоксических формах инфекционных процессов.

    5. Понятие о гемостазе. Сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз. Факторы и фазы свертывания крови. Тромбоциты и их роль в гемокоагуляции. Взаимодействие свертывающей и противосвертывающей систем крови. Фибринолиз.

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Свертывание крови (гемокоагуляция) является защитным механизмом организма, направленным на сохранение крови в сосудистой системе. В результате свертывания кровь из жидкого состояния переходит в желеобразный сгусток за счет превращения фибриногена (растворимого в воде белка плазмы) в фибрин (не растворимый в воде белок). Первые шаги по раскрытию механизма свертывания крови были открыты физиологом А.А. Шмидтом (1863-1864). Он обнаружил некоторые факторы свертывания, признал ферментативную природу реакций и их фазность. По современным представлениям в процессе свертывания крови принимают участие много факторов: плазменные, тромбоцитарные, сосудистого эндотелия и субэндотелия, а также форменные элементы.

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    В свертывании крови принимают участие много факторов

    Они получили название – факторы свертывания крови.

    Содержатся в плазме крови, форменных элементах (эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах) и в тканях.

    По международной номенклатуре они обозначаются арабскими цифрами и

    латинскими буквами (от слова пластинка). Важнейшими из них являются:

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Огромное значение в адгезии тромбоцитов играет фактор Виллебранда, содержащийся в плазме и α-гранулах пластинок, а также фибронектин. Фибронектин обнаружен, как в сосудистой стенке, так и в α-гранулах тромбоцитов.

    Необходимо отметить, что адгезия резко усиливается при реакции «освобождения» кровяных пластинок, когда фибронектин и фактор Виллебранда покидают тромбоциты и поступают непосредственно в плазму крови. Адгезия и агрегация тромбоцитов, как уже указывалось, зависит от соотношения тромбоксанов, выделяемых из кровяных пластинок, и простациклина, синтезируемого преимущественно эндотелием сосудистой стенки (рис. 14).

    Важная роль в агрегации кровяных пластинок принадлежит фактору, активирующему тромбоциты (ФАТ), который синтезируется лейкоцитами, мононуклеарами, макрофагами, тромбоцитами, сосудистой стенкой.

    Таким образом, тромбоциты, осуществляя адгезию, агрегацию и реакция «освобождения» активно участвуют в образовании и консолидации тромбоцитарной пробки, запускают процесс свертывания крови, чем способствуют остановке кровотечения.

     Нейтрофильный сдвиг вправо

    Процесс свертывания крови и его значение.

    У здорового человека кровотечение из мелких сосудов при их ранении останавливается за 1-3 мин. Этот первичный гемостаз почти целиком обусловлен сужением сосудов и

    механической закупоркой их агрегатами тромбоцитов и получил название сосудисто-тромбоцитарного

    гемостаза, который складывается из ряда последовательных процессов:

    Сосудисто-тромбоцитарный механизм гемостаза.

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Остановка кровотечения за счет сосудисто-тромбоцитарного механизма гемостаза осуществляется следующим образом.

    1) Рефлекторный спазм поврежденных сосудов. Обеспечивается сосудосуживающими веществами, освобожденными из тромбоцитов (серотонин, адреналин, норадреналин). Спазм приводит к временной остановке или уменьшению кровотечения.

    • 2) Адгезия тромбоцитов (приклеивание к месту травмы). В месте повреждения стенка сосуда становится заряженной

    положительно. Отрицательно заряженные тромбоциты прилипают к обнажившимся волокнам коллагена базальной

    мембраны. Адгезия завершается за 3-10 сек.

    • 3) Обратимая агрегация (скучивание) тромбоцитов. Стимулятором является «внешняя» АДФ, выделяющаяся из поврежденного сосуда и «внутренняя» АДФ, освобождающаяся из тромбоцитов и эритроцитов. Образуется рыхлая тромбоцитарная пробка, пропускающая через себя плазму крови.

    Сосудисто-тромбоцитарные реакции обеспечивают гемостаз лишь в микроциркуляторных сосудах, однако тромбоцитарные тромбы не выдерживают высокого давления и вымываются. В таких сосудах гемостаз может быть достигнут путем образования фибринового тромба. Его образование осуществляется ферментативным коагуляционным механизмом, протекающим в 3 фазы .

    Фаза I. Формирование протромбиназы.

    Различают внешнюю (тканевую) и внутреннюю (кровяную) систему. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином, который выделяется из стенок поврежденного сосуда и окружающих тканей. Во внутренней системе фосфолипиды и другие факторы поставляются самой кровью. Тканевая система (тканевая протромбиназа) образуется за 5-10 сек.

    тромбоцитарная

    5-10 мин. протромбиназы

    эритроцитарная

    Толчком для образования тканевой протромбиназы служит повреждение стенок сосудов с выделением из них в кровь тканевого тромбопластина. В формировании тканевой протромбиназы участвуют плазменные факторы VII, V, X, и Ca++.

    Кровяная протромбиназа образуется медленнее. Инициатором ее образования являются обнажающиеся при

    повреждении сосуда волокна коллагена. Начальной реакцией является активация фактора Хагемана при контакте с данными волокнами. После этого он с помощью активированного им калликреина и кинина активирует фактор XI, образуя с ним комплекс- продукт контактной активации. К этому времени происходит разрушение эритроцитов и тромбоцитов, на фосфолипидах, которых завершается образование комплекса фактор XII + фактор XI.

    Эта реакция самая продолжительная, на нее уходит 5-7 мин. из 5-10 мин. всего времени свертывания. Под влиянием

    фактора XI активизируется фактор IX, который реагирует с фактором VIII и Ca. Образующийся кальциевый комплекс, адсорбируется на фосфолипидах, образуя последний комплекс фактор X +фактор V + Ca++ и завершение образования кровяной протромбиназы.

    Фаза II. Появление протромбиназы свидетельствует о начале II фазы свертывания крови – образование тромбина ( 2-5 сек.) Протромбиназа адсорбирует протромбин и превращает его в тромбин при участии факторов V, X и Ca++.

    Фаза III. Превращение фибриногена в фибрин в 3 этапа.

    Тромбин 1). Фибриноген → фибрин-мономер Ca 2). Фибрин-мономер → полимеризация и образование фибрин — полимера (растворимый фибрин «S» ). 3). Образуется окончательный нерастворимый фибрин «1» при участии фактора XIII и фибриназы тканей, тромбоцитов и эритроцитов. Завершается образование кровяного тромба.

    Таким образом, свертывание крови представляет собой цепной ферментативный процесс, в котором на матрице фосфолипидов последовательно активируются факторы свертывания и образуются их комплексы. Фосфолипиды клеточных мембран выступают как катализаторы взаимодействия и активации факторов свертывания, ускоряя

    течение гемокоагуляции.

    Коагуляционный механизм гемостаза.

    Процесс свертывания крови (гемокоагуляция) заключается в переходе растворимого белка плазмы крови фибриногена в нерастворимое состояние –фибрин. В результате процесса свертывания кровь из жидкого состояния переходит в студнеобразное, образуется сгусток, который закрывает просвет поврежденного сосуда.

    Кровяные пластинки (тромбоциты): размеры, строение, функции, продолжительность жизни.

    Тромбоциты представляют собой свободно циркулирующие в крови безъядерные фрагменты цитоплазмы гигантских клеток красного костного мозга — мегакариоцитов. Размер тромбоцитов 2—3 мкм, их количество в крови составляет 200-300х109л. Каждая пластинка в световом микроскопе состоит из двух частей: хромомера, или грануломера (интенсивно окрашенная часть), и гиаломера (прозрачная часть). Хромомер находится в центретромбоцита и содержит гранулы, остатки органелл (митохондрии, ЭПС), а также включения гликогена.

    Гранулы делятся на четыре вида.

    1. а-гранулы содержат фибриноген, фибропектин, ряд факторов свертывания крови, ростовые факторы, тромбоспондин (аналог актомиозинового комплекса, участвует в адгезии и агрегации тромбоцитов) и другие белки. Окрашиваются азуром, давая базофилию грануломера.

    2. Второй тип гранул называется плотными тельцами, или 5-гранулами. Они содержат серотонин, гистамин (по-ступающие в тромбоциты из плазмы), АТФ, АДФ, кальцин, фосфор, АДФ вызывает агрегацию тромбоцитов при повреждении стенки сосуда и кровотечении. Серотонин стимулирует сокращение стенки поврежденного кровеносного сосуда, а также вначале активирует, а затем ингибирует агрегацию тромбоцитов.

    3. λ-гранулы — типичные лизосомы. Их ферменты выбрасываются при ранении сосуда и разрушают остатки неразрешенных клеток для лучшего прикрепления тромба, а также участвуют в растворении последнего.

    4. Микропероксисомы содержат пероксидазу. Их количество невелико.

    Кроме гранул в тромбоците есть две системы канальцев: 1) канальцы, связанные с поверхностью клеток. Эти канальцы участвуют в экзоцитозе гранул и эндоцитозе. 2) система плотных трубочек. Образуется за счет деятельности комплекса Гольджи мегакариоцита.

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Рис. Схема ультраструктуры тромбоцита:

    АГ — аппарат Гольджи, Г — А-гранулы, Гл — гликоген. ГМт — гранулярные микротрубочки, КПМ — кольцо периферических микротрубочек, ПМ — плазматическая мембрана, СМФ — субмембранные микрофиламенты, ПТС — плотная тубулярная система, ПТ — плотные тельца, ЛВС — поверхностная вакуолярная система, ПС — примембраммый слой кислых гликозаминогликанов. М — митохондрии (по Уайту).

    Источник: studfile.net

    Лейкограмма

    Поэтому, при оценке показателей ОАК ( общий анализ крови ), изучается не только общее число лейкоцитов, но и доля каждого типа клеток. Процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток носит название лейкоцитарной формулы или лейкограммы.

    Подсчет лейкоцитов в мазке крови осуществляется двумя методами (по Шиллингу или Филипченко). Суть методов примерно идентична. С помощью микроскопа подсчитывается от 100 до 200 клеток лейкоцитов и в соответствии с их типом расставляется их количество в специальной таблице.

    Затем по каждому виду вычисляется процентное содержание. Это и есть лейкоцитарная формула (лейкограмма). По ее изменениям (сдвиг вправо или влево) можно сделать выводы о ходе болезни, о возможном осложнении, а также сделать прогноз выздоровления.

    Виды лейкоцитарных клеток и их функции

    По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:Нейтрофильный сдвиг вправо

    • гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
    • агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

    Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

    Наиболее многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы. В зависимости от степени зрелости, среди них выделяют юные (палочкоядерные) формы и зрелые (сегментоядерные). Вместе с моноцитами, нейтрофилы отвечают за процессы активного фагоцитоза (захвата и уничтожения патогенных агентов).

    Благодаря моноцитам происходит фагоцитоз разрушенных и погибших клеток, денатурированных белков, бактерий, комплексов антиген-антитело и т.д.

    Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

    • Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
    • B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
    • NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

    Основная роль эозинофилов заключается в фагоцитировании комплекса антиген-антитело, образованного иммуноглобулином Е. Вместе с базофилами участвуют в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа.

    Базофилы относятся к наиболее малочисленной группе. Однако они играют весомую роль в обеспечении воспалительного ответа и развитии аллергических реакций.

    Сдвиг лейкоцитарной формулы

    Читайте также по теме

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Изменение, обусловленное ростом числа юных, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и нейтрофильных миелоцитов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Подобная картина отмечается при заболеваниях инфекционного генеза, лейкозах, острой кровопотери и тяжелой интоксикации.

    Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо происходит за счет «старения» крови. Это обусловлено увеличением количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерные с гиперсегментацией ядер). Такой сдвиг показателен для хронических заболеваний лёгких, мегалобластной анемии, заболеваний печени и т.д.

    Нормальные показатели лейкоцитов

    В норме, у взрослых и пациентов старше шестнадцати лет, общее количество всех видов лейкоцитов колеблется от 4 до 9* 109Л.

    До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

    У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

    С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

    С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

    С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

    С десяти до шестнадцати – от 4.5 до 13* 109Л.

    У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

    Причины отклонений в лейкоформуле

    Нейтрофильный сдвиг вправоУвеличение лейкоцитов до 10* 109Л может считаться физиологическим лейкоцитозом.

    Стоит отметить, что показатели лейкоцитарной формулы зависят от пола и возраста. Например, у женщин физиологический лейкоцитоз появляется перед менструациями, при беременности (лейкоцитоз в норме может достигать 15*109Л, однако, реактивный, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться при угрозе выкидыша или преждевременных родов), во время кормления грудью. У мужчин физиологическое повышение лейкоцитов может быть обусловлено тяжелым физическим трудом, длительными тренировками, работой в условиях экстремальной температуры (цеха).

    Значительные колебания числа лейкоцитов наблюдаются у детей. У новорожденных, физиологический лейкоцитоз может достигать 20*109Л.

    Умеренным лейкоцитозом у взрослых принято считать повышение числа лейкоцитов более 10* 109Л. Такая картина характерна для острых инфекционных заболеваний (однако, при брюшном и сыпном тифе, кори и гриппе наблюдается лейкопения), кровоизлияний в головной мозг, ИМ (инфаркт миокарда), травм, онкологических новообразований, терминальной почечной недостаточности с уремией, лейкозов, длительного приема кортикостероидных гормонов.

    Выраженный лейкоцитоз (более 70* 109Л) характерен для сепсиса (системного воспалительного ответа на инфекционный процесс).

    Особо значительным лейкоцитозом называют увеличение общего числа всех видов лейкоцитов более 80* 109Л. При хроническом лейкозе показатели могут увеличиваться до 100* 109Л.

    Уменьшение общего числа лейкоцитов называют лейкопенией. Она диагностируется при вирусных инфекциях (грипп, герпевирусные инфекцияи, краснуха), малярии, брюшном тифе, дефиците витамина В12, системных заболеваних соединительной ткани, приеме тиреостатических ср-в, первичных и вторичных иммунодефицитах, лечении НПВС (нестероидные противовоспалительные ср-ва) и сульфаниламидами и т.д.

    Признаки изменений в лейкограмме

    Перераспределение может быть:

    • физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
    • патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

    Истинный лейкоцитоз также бывает физиологическим (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при беременности, перед менструациями, в периоде новорожденности) и патологическим (может быть со сдвигом как влево, так и вправо).

    Читайте также по теме

    Патологический истинный лейкоцитоз появляется при инфекционных заболеваниях (бактериальных), воспалительных процессах (асептическом тромбозе, аппендиците), инфаркте миокарда, интоксикации, острой кровопотере, заболеваниях крови (полицитемии, лейкемическом лейкозе, лимфогранулематозе), злокачественных опухолях.

    Нейтрофилия может протекать с гипорегенеративным, регенеративным, дегенеративным сдвигом, а также сопровождаться появлением костномозговых клеток в крови.

    Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

    Такое изменение в ОАК обусловлено появлением множества юных клеток. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что Нейтрофильный сдвиг вправоорганизм вынужден «бросать в бой» с патогенными агентами незрелые иммунные клетки.

    Гипорегенеративный сдвиг влево сопровождается палочкоцитозом до 6%. Такие изменения в анализах крови характерны для:

    • инфекционных болезней легкой степени тяжести;
    • легко выраженных воспалений (катаральная форма аппендицита);
    • активного туберкулеза;
    • свежего сифилиса;
    • малярийного приступа;
    • первых суток после инфаркта миокарда;
    • злокачественных новообразований (на начальных стадиях).

    Нейтрофилия, сопровождающаяся регенеративным сдвигом влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов выше шести процентов и лейкоцитозом более 12*109Л характерна для инфекций со среднетяжелым течением (скарлатины, рожистого воспаления, сыпного тифа, дифтерии, пневмонии, септического эндокардита).

    Гиперрегенеративный сдвиг влево, не сопровождающийся значительным повышением палочкоядерных нейтрофилов, однако, характеризующийся появлением нейтрофильных миелоцитов, наблюдается при:

    • инфекционных болезнях с тяжелым течением (тяжело протекающие пневмонии, рожистое воспаление, холера);
    • менингококковых менингитах;
    • гнойных заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты, стрептококковые тонзиллиты, отиты), желчевыводящих путей (флегмонозный или гангренозный холециститы и т.д.), мочевыделительной системы (тяжелые пиелонефриты);
    • гемолитической анемии;
    • перфоративном и гангренозном аппендиците;
    • диффузном перитоните, сепсисе;
    • онкологических новообразованиях, с тяжелой интоксикацией.

    Повышение числа нейтрофилов, сопровождающееся дегенеративным сдвигом (то есть с возрастанием числа палочкоядерных форм, но без появления незрелых клеток), характеризуется большим количеством деструктивно измененных гиперсегментированных клеток, имеющих токсическую зернистость. Подобное явление отмечается при тяжелом туберкулезе, интоксикациях, угнетении костного мозга.

    Нейтрофилия, не сопровождающаяся сдвигом влево, может выявляться при физической и эмоциональной нагрузке, менструациях, после приема стероидов, введения вакцин, употребления пищи. Среди патологических причин подобной нейтрофилии выделяют подагру, эклампсию, уремию, отравления лекарственными средствами, ацидоз, острую кровопотерю, первые сутки после некроза тканей (после инфаркта миокарда, при некротическом распаде опухолей, при гангрене).

    Высокий лейкоцитоз с нейтрофилией, а также появлением в крови миелобластов, палочкоядерных клеток и юных форм, наблюдается при лейкемоидных реакциях по миелоидному типу.

    Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

    • людей, проживающих на экологически-загрязненной территории;
    • пациентов с мегалобластными анемиями;
    • злокачественной анемии Аддисона-Бирмера;
    • истиной полицитемией;
    • обструктивных хронических заболеваний легких;
    • тяжелых поражений тканей почек и печени;
    • состояний после гемотрансфузии.

    Как сдается ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы

    Для диагностики используется венозная или капиллярная кровь. Стандартно, анализ приходит на следующие сутки. В экстренных ситуациях лаборатория дает ответ в течение часа.

    Для получения максимально достоверных показателей анализ крови сдается натощак. За сутки необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение и прием спиртных напитков. Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах, поскольку они могут влиять на результаты анализа.

    Диагноз Общее кол-во лейкоцитов Базофилы Эозинофилы Нейтрофилы (48-79%) Лимфоциты Моноциты
    миелоциты метамиелоциты палочкоядерные сегментоядерные
    Норма в % 0-1 1-5 0-1 1-6 47-72 19-37 3-11
    Норма в 1 мкл 4000 – 9000 0 – 65 40 – 300 40 – 300 2000–5500 1200–3000 90–

    При подсчете ЛФ устанавливают наличие ядерного сдвига нейтрофильных гранулоцитов влево или вправо.

    Эта терминология связана с особенностью расположения незрелых нейтрофильных гранулоцитов (миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных нейтрофилов) в левой части лейкоцитарной формулы (Шиллинга), тогда как зрелые (сегментоядерные) нейтрофильные гранулоциты условно помещены в крайнем правом положении.

    Ядерный сдвиг – это изменение соотношения молодых (промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные) и зрелых (сегментоядерные) форм нейтрофильных лейкоцитов.

    В зависимости от направленности изменения различают ядерный сдвиг влево и вправо. Увеличение в крови молодых форм свидетельствует о ядерном сдвиге влево, а увеличение зрелых нейтрофилов с гиперсегментацией ядра (> 5 сегментов) на фоне исчезновения молодых клеток – ядерном сдвиге вправо.

    Числовым выражением ядерного сдвига является индекс ядерного сдвига (ИЯС или индекс Н.Н. Боброва):

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    В норме ИЯС равен 0,05-0,1, при сдвиге лейкоцитарной формулы влево ИЯС > 0,1; вправо ИЯС 9 /л), абсолютная нейтрофилия ↑ палочкоядерные нейтрофилы

    В норме / незначитель-но повышена; благоприятный 2. Регенеративный (о. гнойные процессы) лейкоцитоз выраженный (12-25 • 10 9 /л), абсолютная нейтрофилия > 1% метамиелоциты ↑ палочкоядерные нейтрофилы Повышена; благоприятный 3. Гиперрегенера-тивный (сепсис, ДВС-синдром и др.) лейкоцитоз значительно выраженный (30-50 • 10 9 /л), абсолютная нейтрофилия ↑↑ миелоциты ↑↑ метамиелоциты ↑↑ палочкоядерные нейтрофилы • дегенеративные формы лейкоцитов Чрезмерная стимуляция; неблагоприятный 4. Дегенеративный лейкоциты в норме или лейкопения, абсолютная нейтропения или в норме ↑↑ палочкоядерные нейтрофилы • дегенеративные формы лейкоцитов Угнетение; неблагоприятный 5. Регенеративно-дегенеративный лейкоцитоз умеренный (10-20 • 10 9 /л), абсолютная нейтрофилия • возможно появление миелоцитов, метамиелоцитов ↑↑ палочкоядерные нейтрофилы • дегенеративные формы лейкоцитов Угнетение; неблагоприятный II. Сдвиг ЛФ вправо 1. Дегенеративный (а. мегалобласти-ческая, агранулоцитоз и др.) лейкопения (абс. нейтропения), анемия, тромбоцитопения ↓ палочкоядерные нейтрофилы или отсутствуют • гиперсегментированные (гигантские) дегенеративные формы лейкоцитов Подавление миелопоэза; неблагоприятный

    ИЯС имеет диагностическое значение для определения ядерного сдвига нейтрофилов влево или вправо.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Нейтрофилия – это повышение в крови нейтрофильных гранулоцитов. Данное состояние для человека не является нормой. Другое название нейтрофилии – нейтрофильный лейкоцитоз.

    Нейтрофилы – это белые клетки крови, численность которых превышает количественные значения остальных лейкоцитов и гранулоцитов.

    Нейтрофилы принимают участие во всех воспалительных процессах, протекающих в организме. Их гранулы заполнены бактерицидными веществами, а на их мембранах располагаются рецепторы к иммуноглобулинам класса G. Это позволяет нейтрофилам притягивать к себе антитела, обладающие специфичностью к lgG. Нейтрофилы первыми направляются в очаг воспаления и ликвидируют его. Достаточно одного нейтрофила, чтобы за один раз уничтожить до 30 бактерий.

    В норме уровень нейтрофилов составляет от 2,0 до 5,5 Гига/литр.

    Нейтрофилы могут присутствовать в крови в нескольких разновидностях:

    Миелоциты, которые в норме в крови нет.

    Юные нейтрофилы, их может насчитываться в крови не более 1%.

    Палочкоядерные нейтрофилы – от 1 до 5%.

    Сегментоядерные нейтрофилы – от 45 до 70%.

    В норме, миелоциты и юные нейтрофилы присутствуют в костном мозге и являются резервными клетками. Их появление в периферической крови указывает на серьезную патологию: на лейкоз или на тяжелое воспаление.

    Если количество нейтрофилов в крови превышает показатели 5,5х10 Г/л, то говорят о нейтрофилии.

    Причины нейтрофилии

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Не всегда повышение уровня нейтрофилов указывает на какую-либо патологию. Так как нейтрофилы первыми реагируют на любые изменения в организме, то их численность может повышаться при различных ситуациях.

    Причины физиологической нейтрофилии следующие:

    Переедание (алиментарный лейкоцитоз).

    Чрезмерные физические нагрузки.

    Эмоциональное потрясение (эмоциональный лейкоцитоз).

    Предменструальный синдром у женщин.

    Период вынашивания ребенка (вторая половина беременности).

    Резкая перемена температуры окружающей среды.

    Как правило, человек не знает о том, что у него повышается уровень нейтрофилов в крови. Эти состояние не несут угрозы здоровью и не проявляются какими-либо патологическими симптомами. Поэтому чаще всего временное повышение уровня нейтрофилов остается незамеченным и проходит самостоятельно.

    Однако если человек испытывает определенные симптомы недомогания, а в анализе крови обнаруживается повышение уровня нейтрофилов, то это может указывать на следующие патологии:

    В организме запущена воспалительная реакция. Это могут быть любые острые вирусные и бактериальные инфекции, либо гнойное воспаление.

    У человека развивается злокачественное новообразование.

    В организме развивается грибковая инфекция.

    Человек получил какую-то травму, начиная от ожогов и заканчивая оперативным вмешательством.

    У беременных нейтрофилия может указывать на эклампсию.

    У мужчин и женщин скачки уровня нейтрофилов иногда является признаком сахарного диабета.

    В первые 24 часа после операции уровень нейтрофилов будет повышен, что является нормальной реакцией организма на вмешательство. Если их показатели не снижаются на вторые сутки после операции, то это указывает на присоединение инфекции и требует дополнительного лечения.

    При трансфузии уровень нейтрофилов будет повышен. Аналогичная ситуация наблюдается на фоне острой кровопотери.

    Инфаркт миокарда всегда протекает на фоне нейтрофилии.

    Укусы ядовитых насекомых и змей приводит к повышению уровня нейтрофилов в крови.

    Виды нейтрофилии в зависимости от степени ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Для постановки верного диагноза и назначения лечения важно учитывать степень ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле:

    Ядерного сдвига не происходит. При этом в крови увеличивается численность зрелых сегментно-ядерных нейтрофилов и диагностируется общий лейкоцитоз. Подобная ситуация наблюдается после сытного обеда, после физических усилий, при кровотечениях, либо на фоне легкого инфекционного заболевания.

    Ядерный сдвиг влево. Нейтрофилия характеризуется увеличением численности полиморфно-ядерных нейтрофилов и небольшим приростом миелоцитов. Подобная картина крови характерна для воспаления легких, скарлатины, дифтерии и тифа.

    Нейтрофилия сопровождается значительным скачком уровня миелоцитов. Это будет указывать на тяжелое течение инфекции или на гнойно-септическое воспаление.

    Нейтрофилия с дерегенераторным ядерным сдвигом. В этом случае в крови появляются видоизмененные нейтрофилы, что сигнализирует о тяжелейших инфекциях и интоксикациях организма, либо указывает на поражение костного мозга.

    Нейтрофилия с ядерным сдвигов влево. В крови присутствуют нейтрофилы, имеющие более 5 сегментов. Иногда они обнаруживаются у здоровых людей, а иногда являются признаком анемии Аддисона-Бирмера.

    Механизмы развития нейтрофилии

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Различают несколько вариантов развития нейтрофилии, среди которых:

    Процесс созревания нейтрофилов в костном мозге запускается усиленными темпами. Увеличение количества в крови нейтрофилов происходит в течение нескольких дней. Подобная клиническая картина наблюдается в том случае, когда у человека в организме присутствует злокачественное новообразование, либо развивается инфекция, вызывающая запуск гнойных процессов. Механизм ускоренного созревания нейтрофилов в костном мозге также называют хронической нейтрофилией. Активизируется этот процесс на фоне стимуляции фибробластов костного мозга цитокинами, которые вырабатывают макрофаги и моноциты при воспалении или бактериальной инфекции. Фибробласты костного мозга, в свою очередь, начинают вырабатывать гемопоэтические ростовые факторы, которые направлены на ускоренное созревание и стимуляцию выхода нейтрофилов из депо. Скорость созревания нейтрофилов при этом может быть увеличена в 3 раза (при гнойной инфекции) или даже больше (при болезнях системы крови, при сепсисе). Максимальной численности в крови нейтрофилы достигнут спустя 7 дней.

    На протяжении долгого времени костный мозг не в состоянии обеспечивать организм нейтрофилами, так как его депо истощается. При этом не только снижается их численность в крови, но и уменьшается продолжительность жизни. Прогноз в этом случае значительно ухудшается.

    Нейтрофилы из костного мозга высвобождаются в незрелой форме, что происходит за несколько часов. Такая нейтрофилия является острым состоянием и развивается на фоне выраженной воспалительной реакции. Когда для ее нейтрализации не хватает нейтрофилов, циркулирующих в кровеносном русле, костный мозг активизирует резерв. Для этого он выпускает сегментоядерные и палочкоядерные формы нейтрофилов. При наличии острого воспаления в организме такая реакция не будет запущена лишь в том случае, когда выработка нейтрофилов в костном мозге серьезно нарушена. Например, при прохождении пациентом курса химиотерапии.

    Нейтрофилия может развиваться за счет выхода маргинального пула. Манифестирует она в течение нескольких минут. Такая нейтрофилия носит название псевдонейтрофилии. Она запускается при эмоциональных потрясениях, при интенсивных физических нагрузках, при лечении катехоламинами за счет увеличения выброса крови сердцем. Все перечисленные причины приводят к тому, что скорость течения крови по сосудам возрастает, при этом лейкоциты занимают краевое положение, увеличивается численность моноцитов и лимфоцитов.

    Нейтрофилия при снижении выхода нейтрофилов из кровеносного русла в ткани. Нейтрофилы из сосудистого русла могут выходить в ткани, если они имеют те или иные дефекты строения. Это могут быть заболевания врожденного или приобретенного характера. Видоизмененные нейтрофилы занимают краевое положение в сосудах, а затем выходят из их русла. Поэтому подобная ситуация может развиваться практически при любой инфекции.

    Нейтрофилия, развивающаяся при воздействии нескольких факторов. При этом одновременно будет запущено сразу несколько механизмов, приводящих к увеличению численности клеток лейкоцитарного ряда.

    Симптомы и признаки нейтрофилии

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Нейтрофилия не является каким-либо заболеванием, поэтому перечислить ее симптомы невозможно. Они определяются тем нарушением, которое спровоцировало скачок нейтрофилов.

    Поэтому при возникновении следующих симптомов нужно обратиться к доктору и сдать анализ крови:

    Слабость и недомогание.

    Боли различной локализации.

    Эпизоды потери сознания.

    Усиление потливости, не связанное с объективными причинами.

    Резкое ухудшение самочувствия.

    Необъяснимая потеря массы тела.

    Кровотечения из органов ЖКТ.

    Что может повлиять на результаты анализов?

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Иногда врач при повышении уровня нейтрофилов в крови рекомендует пациенту повторно сдать анализ крови. Возможно, что у специалиста имеются какие-либо сомнения по поводу чистоты проведенного исследования. Чтобы исключить вероятность диагностической неточности, необходимо выполнить следующие рекомендации:

    Анализ крови нужно сдавать строго на голодный желудок. Допускается употребление чистой негазированной воды.

    Перед сдачей анализа крови нужно исключить физическое переутомление и эмоциональные перегрузки.

    Важно избегать резких перепадов температуры, так как это может спровоцировать повышение уровня нейтрофилов.

    Во время беременности нейтрофилы могут быть повышены, что является показателем нормы.

    Лечение нейтрофилии

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Нейтрофилия – это не самостоятельное заболевание. Оно лишь указывает на то, что в организме что-то не в порядке. Чтобы начать лечение, необходимо выяснить точную причину нейтрофилии. Поэтому пациент должен пройти комплексную диагностику.

    При подтверждении инфекционных процессов в организме требуется проведение противовирусного, антибактериального или антимикотического лечения (в зависимости от типа возбудителя). Для повышения сопротивляемости организма могут быть назначены иммуностимуляторы. Кортикостероиды показаны в том случае, когда у больного имеются ревматические поражения. Эмоциональная нейтрофилия требует назначения седативных препаратов. В тяжелых случаях проводят лейкаферез. Эта процедура позволяет очистить кровь от лишних лейкоцитов.

    Уровень нейтрофилов является важнейшим показателем здоровья или нездоровья пациента. Его обязательно учитывают при проведении анализа крови.

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

    Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

    Нейтрофильный сдвиг вправо

    Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

    Источник: za-dolgoletie.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.