Наша кровь – это определенный набор базовых характеристик. Каждый из нас принадлежит к конкретному типу, который определяется набором наследственных признаков. Это – группы крови. Однако существует и другой, не менее важный аспект – резус-фактор. От чего он зависит? Почему каждому необходимо о нем знать? Разберемся в данной статье.
Простыми словами: что такое группа крови и Rh?
У всех людей примерно одинаковый состав крови, который определяется базовым набором элементов. Однако выделяется восемь различных типов крови, которые называются группами. Они выделяются на основе описания индивидуальных характеристик эритроцитов. За типы крови отвечают определенные молекулы – антигены. Эти молекулы выстраиваются в комбинации, которые предопределяются генетической информацией и наследуются от родителей.
Выделяется четыре группы крови по типу антигенов и две другие группы, в зависимости от наличия или отсутствия резус-фактора.
Наличие или отсутствие этого белка никак не зависит от группы крови. Это иммунологическое свойство, оно наследуется и остается неизменным на протяжении жизни, это индивидуальная генетическая характеристика, такая же, как тон кожи или цвет волос.
Виды Rh
Положительный
Согласно статистике, около восьмидесяти процентов населения нашей планеты обладают специфическим белком в составе крови. Люди с отрицательным резус-фактором встречаются гораздо реже. Это объясняется тем, что положительный резус является доминантным признаком, то есть, если оба родителя им обладают, их дети, с большой долей вероятности, этот признак унаследуют.
Отрицательный
Отсутствие резус-фактора связано с определенным геном, который либо заложен в хромосомах, либо нет. Если в хромосомах матери и отца этот ген отсутствует, резус их ребенка будет отрицательным. Однако если хотя бы в одном из хромосомных наборов ген проявится, ребенок будет обладать статусом резус-положительного. Хотя резус-отрицательных людей гораздо меньше, они практически ничем не отличаются от остальных.
Нет никакой достоверной статистики по поводу предрасположенности к болезням, связанной с этой генетической принадлежностью, как и нет никаких доказательств зависимости характера человека от группы крови.
Была обнаружена зависимость резуса от расовой принадлежности. Среди европейцев наиболее часто рождаются люди с отрицательным резус-фактором, их примерно пятнадцать процентов. Среди представителей негроидной расы таких людей не более семи процентов, а в восточных странах — не более одного ребенка из ста рожденных.
Как обозначается?
Согласно принятой международной системе, выделяются четыре группы крови:
- A (или II) — присутствует антиген A.
- B (или III) — присутствует антиген B.
- AB (или IV) — есть антиген A и B.
- 0 (или I) — в составе нет ни антигена A, ни антигена B.
Наличие или отсутствие резус-фактора обозначается следующим образом:
- Наличие — Rh +.
- Отсутствие — Rh -.
Ошибки могут возникнуть, как и по неосторожности медицинского персонала, так и в случае технических неисправностей. Некоторые болезни почек и печени так же могу исказить результаты анализов. Поэтому следует сдать повторный анализ, во избежание неприятных инцидентов.
Почему важен?
Резус-статус обязательно следует учитывать при планировании беременности или в экстренных ситуациях, когда человеку необходимо стать либо донором, либо реципиентом донорской крови. Осведомленность о своей группе крови и резус-принадлежности может спасти жизнь в ситуации, когда счет идет на минуты, и времени на анализы нет.
При переливании
Резус-фактор очень важно учитывать при переливании кровиво избежание состояний, называемых резус-конфликтом. Попадание крови Rh + в тело пациента с отрицательным резус-фактором, может привести к негативным последствиям для здоровья, вплоть до летального исхода. В организме реципиента образуются антитела, атакующие инородную кровь. Если произвести такому пациенту повторное переливание неподходящей крови, это приведет к разрушению эритроцитов и гемотрансфузионному шоку.
Важно вовремя заметить проявления гемотрансфузионного шока. Первые его проявления возникают в момент попадания в тело инородной по составу крови или сразу после него. Пациент может жаловаться на головокружение, затрудненное дыхание, ощущение сдавленности в грудной клетке. Это последствия понижения артериального давления. Попадание в организм более ста миллилитров неподходящей крови влечет за собой нарушение функции почек, сердца и печени, что может привести к смерти пациента.
В первую очередь, лечение должно быть направлено на борьбу с интоксикацией и нарушением работы внутренних органов. Рекомендуется произвести пациенту переливание крови подходящей группы и резус-фактора.
Для проведения этой процедуры необходимо произвести кровопускание из вены на правой руке с одновременным переливанием донорской крови в вену на левой руке. Процедуру следует выполнять на протяжении 3-5 часов. Для профилактики возникновения гемотрансфузионного шока в дальнейшем, пациенту следует производить переливание крови совместимой группы и резус-фактора.
Во время беременности женщины
Особенно внимательно следует относиться к планированию беременности женщинам с отрицательным резус-фактором. Если отец будущего ребенка резус-положителен, плод, с большой долей вероятности, унаследует наличие специфического белка на поверхности эритроцитов. В таком случае, возможно возникновение резус-конфликта: организм матери может среагировать на плод как на инородный объект, что может привести к негативным последствиям для ребенка и даже выкидышу.
Беременность в случаях резус-несовместимости
Возникновение резус-конфликта во время первой беременности маловероятно: кровоток ребенка отделен и защищен от кровотока матери. Однако во время родового процесса эта защита нарушается, может произойти смешение крови разных резус-факторов.
Если это происходит, и в организм матери попадает инородная кровь, вероятность возникновения конфликта увеличивается при последующих беременностях: если второй ребенок так же унаследует резус-принадлежность отца, организм беременной женщины начнет вырабатывать антитела гораздо быстрее. Эта иммунная реакция называется сенсибилизацией (накопление вещества в организме, с возможностью последующего проявления к нему аллергии).
Не стоит отказывать себе в счастье материнства при возможности возникновения резус-конфликта. Для обеспечения безопасности плода, будущей матери необходимо сдать несколько дополнительных анализов, одним из которых является обязательный анализ на антитела. Исследование покажет, не начало ли тело матери атаковать будущего ребенка.
Подобный анализ нужно сдавать при постановке на учет, а, начиная с восемнадцатой недели беременности, — каждый месяц. Если исследование покажет, что организм матери начал вырабатывать антитела, производится инъекция специальных препаратов, позволяющая предотвратить резус-конфликт.
Современная медицина позволяет выносить и родить здорового ребенка даже при несовпадении резус-факторов. В особенно сложных случаях может потребоваться госпитализация и последующее стационарное наблюдение. Существуют способы, позволяющие определить состав крови плода на ранних сроках беременности. Если исследование покажет, что плод унаследовал резус матери, никакой угрозы для его жизни нет.
Источник: doctor-krov.com
Состав крови
Среди всех жидкостей, составляющих внутреннюю среду организма, именно кровь обеспечивает газообмен, питание клеток, формирование иммунитета и терморегуляцию. Обеспечение таких важных функций возможно благодаря ее составу. Кровь состоит из межклеточного вещества — плазмы — и форменных элементов. К ним относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. В результате образуется своеобразная «транспортная система». Каждый элемент в ней выполняет свои функции. Так, плазма играет роль межклеточного вещества, лейкоциты обеспечивают иммунитет, а тромбоциты — свертывание.
Красные кровяные клетки
Эритроциты переносят кислород от легким к клеткам, а углекислый газ — в обратном направлении. Их красный цвет обусловлен гемоглобином. Это вещество состоит из белка глобина и железосодержащей составляющей — гема. В последнем содержится железо. Именно его атомы не только придают эритроцитам красный цвет, но еще транспортируют молекулы газов.
Что такое резус-фактор
На мембране эритроцитов может находиться особый белок. Это резус-фактор. Он есть у 86 % населения планеты. Таких людей называют резус-положительными. А у 14 % его нет. Их называют резус-отрицательными.
Данный признак лежит в основе одной из 36 систем групп крови. Самой распространенной из них является АВО. Это четыре основные группы крови. Они были открыты еще в 1901 году австрийским ученым Карлом Ландштейнром, за что он был удостоен Нобелевской премии. Но трансфузиологи — ученые, которые занимаются переливанием крови — считают систему резуса клинически более важной. Она состоит из 54 антигенов. Термин «резус-фактор» относят лишь к одному из них. Это антиген D.
Статистика
Ученые утверждают, что резус — это признак, который зависит от расовой принадлежности и географии проживания. К примеру, он есть у 85 % представителей европеоидов, у 93 % негроидов и 99 % азиатов и индийцев. Характер влияния данного признака на народности пока не установлен. В любом случае наличие резуса передается по наследству, не зависит от группы крови и не меняется в течение жизни.
Немного истории
Резус — это признак, который также был открыт Карлом Ландштейнром. Но произошло это гораздо позже первой сенсации — в 1940 году. Вместе с американским врачом-иммуногематологом Александром Винером ученый впервые обнаружил данный белок в крови макак, вид которых называется резус. Это был ранее неизвестный агглютиноген — антиген D. Он не входил в систему групп крови АВО.
В ходе исследований в кровь кроликов добавляли эритроциты макак резус. В результате был получен особый вид сыворотки. При ее смешивании с человеческой кровью разных групп в 85 % случаев происходило склеивание эритроцитов. Такая сыворотка получила название резус-положительной.
Определение фактора
Знания о собственном резусе необходимы в двух случаях. Это переливание крови и планирование семьи. Чтобы узнать резус-фактор человека, необходимо сдать на анализ каппилярную или венозную кровь. Делать это необходимо в первой половине дня, на голодный желудок. За день до этого из рациона необходимо будет исключить жирную пищу, лекарства и алкоголь.
Самый распространенный способ определения резуса — это склеивание эритроцитов в чашке Петри. Для этого в нее помещают две капли крови и сыворотку. Далее соединяют их стеклянной палочкой и полученную смесь нагревают на паровой бане в течение 10 минут. Если при этом появляются красные хлопья, значит, эритроциты склеились. Это свидетельствует о положительном резус-факторе.
Правила переливания крови
К 1873 году было совершено 247 переливаний, из которых 176 привели к летальному исходу. Только открытие групп крови позволило определить, что нужно учитывать в ходе этого процесса. Не все из них совместимы. При переливании не должно происходить склеивание, или агглютинация, эритроцитов.
В системе АВО универсальной является первая группа. Ее обладатели считаются универсальными донорами. В ней отсутствуют склеивающие вещества, которые называются «агглютиногены». Люди с четвертой группой крови — универсальные реципиенты. Теоретически им можно переливать кровь всех других групп.
А какие резусы должны быть, чтобы переливание крови прошло успешно? Здесь все зависит от системы «донор — реципиент». Резус-положительному человеку можно влить кровь без этого белка. В обратном случае произойдет агглютинация. Дело в том, что если у человека к крови нет резуса, его попадание воспринимается организмом как чужеродная атака и начинается защитная реакция — слипание эритроцитов.
Резус-совместимость
Давайте выясним, что это такое. Особое значение имеет резус крови родителей. Бытует мнение, что он влияет на возможность зачатия, течение беременности и здоровье будущего ребенка. Не все из этого правда. Прежде всего нужно знать, что ни группа крови, ни резус-фактор не оказывают влияния на процесс оплодотворения. Следует искать другие причины бесплодия. Доказано, что родители с разными резус-факторами вполне могут иметь здоровых детей.
А вот на течение беременности данный признак может существенно влиять. Сочетание каких резусов может нести угрозу? Представим, что резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительного ребенка. Когда кровь плода проникает в материнский организм, последний начинает защищаться — вырабатывать антитела. Это специфические белки, которые образуются в ответ на чужеродные вещества — антигены. Защищаясь подобным образом, организм матери ставит под угрозу жизнь будущего ребенка: на любом сроке беременности может произойти внутриутробная смерть или выкидыш.
Когда возникает резус-конфликт
Планируя семью, нужно обратить внимание на несколько простых моментов. Прежде всего, будущие родители обязательно должны пройти анализ на резус. Если он в обоих случаях положительный или отрицательный, причин для волнений нет. Конфликт может возникнуть только в том случае, если в крови матери не обнаружен антиген D, а у отца он есть.
В этом случае иммунный ответ организма матери неминуем. Даже при нормальном течении беременности резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер. В ответ в крови матери формируются антитела. Через плаценту они проникают в плод, разрушая его эритроциты. С течением времени возникает анемия.
В крови ребенка образуется билирубин, что приводит к развитию желтухи. Именно это вещество придает коже ребенка желтый оттенок. Результатом резус-конфликта может также быть поражение нервной системы, отек и даже гибель плода.
Смешивание крови матери и будущего ребенка может произойти и в случае непредвиденных ситуаций. Это может быть внематочная беременность, вагинальное кровотечение или механическая травма живота.
Успехи современной медицины
Но не стоит паниковать. В настоящее время создана целая система профилактических мер, способных избежать резус-конфликта. С первых дней беременности ситуацию нужно держать под строгим контролем.
Будущая мама регулярно должна сдавать кровь на анализ. До 32-й недели достаточно будет делать это один раз в месяц. Далее вероятность выработки антител увеличивается. Поэтому с 32-й по 35-ю неделю кровь проверяют 2 раза в месяц, а потом — каждую неделю. Если антитела не обнаружены, будущей матери вводится антирезусный гаммаглобулин. Данная вакцина предупреждает их образование. Такая прививка эффективна на сроке от 18 до 20 недель. В этот же период проводят и первое УЗИ. По его результатам уже можно определить, развивается ли у плода гемолитическая болезнь. Ее признаками будет утолщение плаценты, а также увеличение селезенки и печени.
Если анализ крови матери показывает незначительное появление антител, то ей назначается амбулаторное лечение. Оно направлено на снижение реакции организма на антигены. Такими десенсибилизирующими препаратами являются растворы глюкозы, витаминов или аскорбиновой кислоты.
Когда уровень антител достигает критического показателя, необходима срочная госпитализация и постоянный контроль за состоянием будущей матери и ребенка. В таком случае опасным сигналом является появление у плода жидкости в околосердечной сумке и брюшной полости.
Чтобы уточнить картину, проводят анализ околоплодных вод на содержание билирубина. Если он повышен, выходов из ситуации несколько. Самым простым является очищение плазмы матери от антител — плазмаферез. Эффективным будет и переливание крови плоду. Эта процедура обязательно проводится под контролем УЗИ. Плоду через пупочную вену вводят резус-отрицательную кровь, которая на время замещает его собственную. Такую процедуру повторяют каждые две недели.
Когда беременность сопровождается резус-конфликтом, самое главное — довести ее до 34 недель. В этот период системы органов плода уже достаточно сформированы и может идти речь о досрочных родах.
Вторая беременность
После первых родов в крови резус-отрицательной матери остаются антитела. Это может значительно усложнить протекание следующих беременностей. Наличие антител увеличивает вероятность резус-конфликта.
Чтобы этого избежать, в течение суток после первых родов в кровь матери вводят препарат. Он называется антирезус-иммуноглобулин. Препарат предотвращает образование антител, снижая риск дальнейших осложнений.
Итак, резус-принадлежность определяется наличием на мембране эритроцитов особого белка. Он содержится в крови большинства людей. Их называют резус-положительными. Данный признак необходимо учитывать во время переливания крови и беременности. Если резус попадает в кровь, которая не содержит этого белка, происходит разрушение эритроцитов. Существующие медицинские меры позволяют в большинстве случаев избежать резус-конфликта.
Источник: FB.ru
Что такое резус-фактор и почему о своем «статусе» нужно знать?
На самом деле, все довольно просто.
Наша кровь состоит из клеток, эритроцитов, на поверхности которых может быть специфический белок (антиген) — тот самый резус — либо его может не быть. В первом случае говорят о том, что кровь резус-положительная, во втором — резус-отрицательная. По статистике, 80–85% населения Земли имеют этот специфический белок. Люди, у которых антиген отсутствует, имеют одну важную особенность: при переливании (трансфузии) им «положительной» крови или при беременности, в случае вынашивания плода с противоположным резусом, организм может начать «атаку» на инородный белок. Это чревато серьезными осложнениями, вплоть до гибели пациента (при переливании) или ребенка (при вынашивании).
Поэтому резус-фактор нельзя не учитывать при планировании материнства или в экстремальных жизненных ситуациях, когда человеку необходимо стать донором или реципиентом крови.
Как узнать свой резус-фактор: положительный vs отрицательный
Поскольку резус — свойство крови, для того, чтобы определить его наличие или отсутствие, проводят анализ именно этого биоматериала.
Самый известный метод исследования — определение резус-фактора цоликлонами . В лабораторных условиях небольшое количество крови смешивают со специальной сывороткой. Если при этом начинается склеивание эритроцитов (агглютинация), резус считают положительным, в противоположном случае — отрицательным.
Есть и более совершенные методы, например гель-фильтрация . Кровь помещают в пробирку со специальным гелем с реагентами. При отрицательном резусе она проходит до самого дна, при положительном — начинается процесс склеивания и биоматериал остается в верхней части колбы. Данный метод более чувствительный и наглядный и в настоящее время применяется почти в 60% мировых клиник.
Ошибки при определении резус-фактора в современных условиях чрезвычайно редки, но все же встречаются. Они могут иметь технический характер, в частности, к ним приводит использование старых образцов крови, непрофессионализм персонала поликлиники (путаница с пробирками, неверная оценка результатов). Встречаются и ошибки по биологическим причинам: при некоторых заболеваниях печени, почек в крови могут присутствовать посторонние белки или бактерии, способные исказить результат.
Когда проводят определение резус-фактора крови
Несмотря на то, что наличие специфического белка на поверхности эритроцитов является очень важным показателем, многие люди живут, не зная свой статус. Проверить резус-фактор можно и без направления врача, однако в ряде случаев анализ обязателен:
- при подготовке к материнству и беременности;
- при гемолитической болезни новорожденных;
- при подготовке к хирургической операции, поскольку потенциально может понадобиться переливание крови или трансплантация;
- если человек выступает донором или реципиентом крови, костного мозга или органов.
Подготовка к исследованию и забор биоматериала
Процедура взятия образца биоматериала ничем не отличается от обычного (например, общего) анализа крови: медсестра собирает в пробирку немного венозной крови (в некоторых клиниках — капиллярной), запечатывает и маркирует пузырек. Процедура практически безболезненна для пациента и отнимает всего несколько минут.
Если анализ будет проходить в частной лаборатории или клинике, то с правилами подготовки к нему обычно можно ознакомиться на сайте соответствующего медцентра. Обычно соблюдения строгого режима перед исследованием не требуется, однако желательно, чтобы с последнего приема пищи прошло не менее четырех часов. В случае приема лекарств лучше уточнить у медиков, не повлияют ли они на результат теста: некоторые лекарственные средства, например, препараты метилдопа, способны искажать показатели.
Как расшифровать результаты
Анализ на резус-фактор — один из самых быстрых в исполнении. По результатам исследования пациент получает бланк, в котором стоит отметка Rh+ либо Rh-. Первый вариант означает наличие специфического белка, то есть положительный резус, второй — отрицательный.
Внимательного отношения требует лишь отрицательный резус. Во-первых, следует сообщать о нем в случае хирургических вмешательств, переливаний крови. Врачи обычно назначают контрольный анализ резуса непосредственно перед операцией или трансфузией, и если его результаты не совпали с данными предыдущих исследований, то это повод провести тест повторно.
Во-вторых, особенное значение отрицательный резус-фактор имеет для женщин, планирующих материнство. Если отец ребенка резус-положителен, плод может также иметь специфический белок в крови. В этом случае возможен резус-конфликт: организм матери может начать «атаку» на ребенка, что вызывает ряд тяжелых последствий, вплоть до гибели малыша.
Какие еще анализы могут потребоваться при определении резус-принадлежности и почему?
Отсутствие в крови специфического белка резуса в настоящий момент не является препятствием для вынашивания здорового ребенка. При первой беременности вероятность конфликта невелика даже при разных резусах матери и малыша. Однако по правилам, чтобы обезопасить плод, при отрицательном резусе будущей маме (если отец ребенка при этом резус-положителен) придется сдать ряд дополнительных анализов.
В первую очередь, это анализ на резус-антитела. Исследование необходимо для того, чтобы выявить, произошел ли резус-конфликт, начал ли организм матери «атаковать» плод. Анализ сдается несколько раз в течение беременности: при постановке на учет, а начиная с 18-20-ой недель — ежемесячно. Если организм начал вырабатывать антитела, женщине вводят специальные препараты, предотвращающие резус-конфликт. В сложных случаях может понадобиться госпитализация будущей мамы.
Существуют способы, позволяющие узнать резус-фактор плода на ранних стадиях беременности. Подобные исследования проводят, например, по крови матери, с использованием методов молекулярно-генетических исследований. Если белок отсутствует, то нет необходимости в профилактике — конфликта в этом случае не произойдет. Однако даже в этом случае специалисты не рекомендуют женщинам отказываться от дополнительного наблюдения и анализов на антитела: при определении резуса плода вероятность ошибки выше, чем у стандартных исследований.
Где можно сдать кровь на резус-фактор и группу крови?
Узнать о наличии или отсутствии в крови специфического белка довольно просто: в настоящий момент такое исследование проводят практически в любом медицинском центре. Это и государственные больницы, и частные клиники и лаборатории, а также пункты сдачи крови. На последних мы не будем останавливаться подробно, так как все-таки это не специализированные учреждения для сдачи анализов и не каждый может похвастаться отсутствием противопоказаний для донорства.
В городских и муниципальных больницах исследование на резус-фактор проводят бесплатно (при наличии полиса ОМС), однако только по направлению терапевта. Недостатком также можно считать очереди и необходимость забирать результаты лично. Многие жалуются на длительные сроки ожидания результатов, использование устаревших методов исследования и низкую квалификацию персонала в отдельных клиниках.
Частные медцентры и лаборатории проводят анализ гораздо быстрее (как правило, от нескольких часов до 1–2 суток), а результаты можно узнать онлайн, по телефону или получить по электронной почте. Обычно в таких центрах не приходится тратить время на ожидание своей очереди и получать направление. Оборудование в частных клиниках часто совершеннее и современнее, чем в государственных. Из недостатков — услуга платная: цена анализа крови на резус-фактор обычно составляет несколько сотен рублей.
Резус-фактор, как и группу крови, должен знать каждый: в экстремальных ситуациях это знание может спасти жизнь человеку или его близким. В обязательном порядке свой резус необходимо узнать женщинам, планирующим рождение малыша. Чтобы быть уверенным в достоверности анализа, лучше выбирать надежные клиники и лаборатории, работающие в соответствии с требованиями мировых стандартов.
Источник: www.kp.ru