Прямые пероральные антикоагулянты

Чтобы избежать возникновения тромбов, как опасных сгустков крови, в классификации лекарств имеется фармакологическая группа под названием антикоагулянты – список препаратов представлен в любом медицинском справочнике. Такие медикаменты обеспечивают контроль вязкости крови, предупреждают ряд патологических процессов, успешно лечат отдельные заболевания системы кроветворения. Чтобы выздоровление было окончательным, первым делом необходимо определить и удалить факторы свертывания крови.

Что такое антикоагулянты

Это представители отдельной фармакологической группы, выпускаемые в форме таблеток и инъекций, которые предназначены для снижения показателя вязкости крови, предотвращения тромбозов, профилактики инсульта, в комплексной терапии инфарктов миокарда. Такие медицинские препараты не только продуктивно снижают свертываемость системного кровотока, но и поддерживают эластичность сосудистых стенок. При повышенной активности тромбоцитов антикоагулянты блокируют образование фибрина, что уместно для успешного лечения тромбозов.

Показания к применению

Антикоагулянты используют не только для успешной профилактики тромбоэмболий, подходит такое назначение при повышенной активности тромбина и потенциальной угрозе формирования в сосудистых стенках опасных для системного кровотока тромбов. Концентрация тромбоцитов постепенно снижается, кровь приобретает допустимую скорость течения, болезнь отступает. Список разрешенных к применению препаратов обширный, а назначают их специалисты при:

• атеросклерозе;
• заболеваниях печени;
• тромбозе вен;
• заболеваниях сосудов;
• тромбозе нижней полой вены;
• тромбоэмболии;
• тромбах геморроидальных вен;
• флебите;
• травмах разной этиологии;
• варикозе.

Классификация

Очевидна польза естественных антикоагулянтов, которые синтезируются организмом и преобладают в достаточной концентрации, чтобы контролировать вязкость крови. Однако натуральные ингибиторы свертывания могут быть подвержены ряду патологических процессов, поэтому возникает необходимость введения в схему комплексного лечения синтетических антикоагулянтов. Прежде чем определять перечень препаратов, пациенту требуется обратиться к лечащему врачу, исключить потенциальные осложнения для здоровья.

Антикоагулянты прямого действия

Список таких препаратов рассчитан на подавление активности тромбина, снижение синтеза фибрина, нормальную работу печени. Это гепарины местного действия подкожного или внутривенного введения, необходимые для лечения варикоза вен нижних конечностей. Активные компоненты продуктивно всасываются в системный кровоток, действуют на протяжении суток, эффективней при введении подкожно, чем использовании перорально. Среди низкомолекулярных гепаринов врачи выделяют следующий список лекарств, предназначенных для введения гепаринов местно, внутривенно или внутрь:

• Фраксипарин;
• Лиотон-гель;
• Клексан;
• Гепариновая мазь;
• Фрагмин;
• Гепатромбин;
• Гидроцитрат натрия (гепарин вводят внутривенно);
• Кливарин.

Непрямые антикоагулянты

Это препараты пролонгированного действия, которые действуют непосредственно на свертываемость крови. Антикоагулянты непрямого действия способствуют формированию протромбина в печени, содержат в химическом составе ценные для организма витамины. Например, назначают Варфарин при мерцательной аритмии и искусственных сердечных клапанах, тогда как рекомендованные дозы Аспирина менее продуктивные на практике. Список лекарственных препаратов представляет следующая классификация кумаринового ряда:

• монокумарины: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
• индандионы: Фенилин, Омефин, Дипаксин;
• дикумарины: Дикумарин, Тромексан.

Чтобы быстро нормализовать свертываемость крови и предотвратить тромбозы сосудов после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, врачи настоятельно рекомендуют оральные антикоагулянты с содержанием в химическом составе витамина К. Назначают такого рода лекарства и при других патологиях сердечно-сосудистой системы, склонных к хроническому течению, рецидивам. При отсутствии обширных заболеваний почек следует выделить следующий список пероральных антикоагулянтов:

• Синкумар;
• Варфарекс;
• Аценокумарол;
• Неодикумарин;
• Фенилин.

НОАК антикоагулянты

Это новое поколение пероральных и парентеральных антикоагулянтов, разработкой которых занимаются современные ученые. Среди преимуществ такого назначения выделяют быстрый эффект, полная безопасность по риску кровотечений, обратимое ингибирование тромбина. Однако имеются и недостатки таких пероральных антикоагулянтов, и вот их список: кровотечения в органы ЖКТ, наличие побочных явлений и противопоказаний. К тому же, для обеспечения длительного терапевтического эффекта ингибиторы тромбина требуется принимать длительно, не нарушая рекомендованные суточные дозы.

Препараты универсальные, но действие в пораженном организме больше избирательное, носит временный характер, требует длительного применения. Чтобы без серьезных осложнений нормализовать свертываемость крови, рекомендуется принимать один из заявленного списка пероральных антикоагулянтов нового поколения:

• Апиксабан;
• Ривароксабан;
• Дабигатран.

Цена на антикоагулянты

Если необходимо в кратчайшие сроки снизить свертываемость крови, врачи строго по медицинским показаниям рекомендуют принимать антикоагулянты – список препаратов обширный. Окончательный выбор зависит от фармакологических особенностей того ил иного лекарства, стоимостью в аптеках. Цены разные, а обращать внимание больше требуется на терапевтический эффект. Ниже можно подробней ознакомиться с расценками по Москве, но при этом не забывать основные критерии такой покупки. Итак:

Название антикоагулянта – из списка препаратов	Цена, рублей
Фраксипарин	250
Лиотон гель	550
Варфарин	70
Клексан	180
Фенилин	240
Гепариновая мазь	60
Варфарекс	120

Видео

Какие препараты применяются при антикоагулянтной терапии? Смотреть видео

Отзывы

Марина, 29 лет У меня с детства нарушено свертывание крови. Об антикоагулянтах, как фармакологической группе, особенно ничего не знала. Врач посоветовал каждое утро принимать по таблетке Аспирина. Вот и продолжаю такую процедуру на протяжении нескольких лет. Поскольку проблем со здоровьем не возникает, думаю, что такое лекарство работает. Дешево и сердито.

Александра, 37 лет Из списка я выбрала для себя медицинский препарат Ривароксабан. Медикамент новый, но эффективный – обеспечивает эффективную профилактику тромбозов. У нас в семье такое заболевание по женской линии наследуется, поэтому я заранее побеспокоилась об общедоступных профилактических мерах. Стоит препарат недорого, претензий нет.

Виктория, 32 года У меня обнаружилось варикозное расширение вен уже несколько лет как. Вены не просто стали причиной сильного комплекса неполноценности, но и периодически болят. Помог мне медицинский препарат Лиотон гель из списка прямых антикоагулянтов. Лекарство работает быстро, дополнительно снимает повышенную усталость конечностей после рабочего дня.

Валентина, 41 год Из списка препаратов я могу похвалить Варфарин, который действует быстро и точно на проблему со здоровьем. У меня год назад врач микроинсульт диагностировал, причем для меня совершенно неожиданно – видимо, на ногах перенесла. Сразу назначали это лекарство для быстрой реабилитации. Препарат помог, побочные явления так и не возникли, хотя ими грозили.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: sovets.net

Классификация

В зависимости от точки приложения различают антикоагулянты прямого и непрямого действия. Антикоагулянты прямого действия угнетают синтез тромбина, тормозят образование фибрина из фибриногена в крови. Антикоагулянты непрямого действия угнетают процессы образования в печени факторов свертывания крови.

Прямые коагулянты: гепарин и его производные, прямые ингибиторы тромбина, а также селективные ингибиторы фактора Ха (одного из факторов свертывания крови). К непрямым антикоагулянтам относятся антагонисты витамина К.

1. Антагонисты витамина К:
   • Фениндион (фенилин);
   • Варфарин (варфарекс);
   • Аценокумарол (синкумар).
   
   
2. Гепарин и его производные:
   • Гепарин;
   • Антитромбин III;
   • Далтепарин (фрагмин);
   • Эноксапарин (анфибра, гемапаксан, клексан, эниксум);
   • Надропарин (фраксипарин);
   • Парнапарин (флюксум);
   • Сулодексид (ангиофлюкс, вессел дуэ ф);
   • Бемипарин (цибор).
3. Прямые ингибиторы тромбина:
   • Бивалирудин (ангиокс);
   • Дабигатрана этексилат (прадакса).
4. Селективные ингибиторы фактора Ха:
   • Апиксабан (эликвис);
   • Фондапаринукс (арикстра);
   • Ривароксабан (ксарелто).

Антагонисты витамина К

Антикоагулянты непрямого действия – основа профилактики тромботических осложнений. Их таблетированные формы можно принимать длительное время в амбулаторных условиях. Применение антикоагулянтов непрямого действия доказанно снижает частоту тромбоэмболических осложнений (инфаркта, инсульта) при фибрилляции предсердий и наличии искусственного сердечного клапана.

Фенилин в настоящее время не используется в связи с высоким риском нежелательных эффектов. Синкумар имеет длительный период действия и накапливается в организме, поэтому применяется нечасто из-за трудностей контроля терапии. Самым распространенным препаратом из группы антагонистов витамина К является варфарин.

Варфарин отличается от других антикоагулянтов непрямого действия ранним эффектом (через 10 – 12 часов после приема) и быстрым прекращением нежелательных эффектов при снижении дозы или отмене препарата.

Механизм действия связан с антагонизмом этого препарата и витамина К. Витамин К участвует в синтезе некоторых факторов свертывания крови. Под действием варфарина этот процесс нарушается.

Варфарин назначается для профилактики образования и роста венозных тромбов. Он используется для длительной терапии при фибрилляции предсердий и при наличии внутрисердечного тромба. При этих состояниях значительно повышен риск инфарктов и инсультов, связанных с закупоркой сосудов оторвавшимися частицами тромбов. Применение варфарина помогает предотвратить эти тяжелые осложнения. Этот препарат часто применяется после перенесенного инфаркта миокарда с целью профилактики повторной коронарной катастрофы.

После протезирования клапанов сердца прием варфарина необходим в течение как минимум нескольких лет после операции. Это единственный антикоагулянт, применяющийся для предотвращения образования тромбов на искусственных клапанах сердца. Постоянно принимать это лекарство нужно при некоторых тромбофилиях, в частности, антифосфолипидном синдроме.

Назначается варфарин при дилатационной и гипертрофической кардиомиопатиях. Эти заболевания сопровождаются расширением полостей сердца и/или гипертрофией его стенок, что создает предпосылки для образования внутрисердечных тромбов.

При лечении варфарином необходимо оценивать его эффективность и безопасность путем контроля МНО – международного нормализованного отношения. Этот показатель оценивается через каждые 4 – 8 недель приема. На фоне лечения МНО должно составлять 2,0 – 3,0. Поддержание нормального значения этого показателя очень важно для профилактики кровотечений, с одной стороны, и повышенной свертываемости крови, с другой.

Некоторые продукты питания и лекарственные травы усиливают действие варфарина и повышают риск кровотечений. Это клюква, грейпфрут, чеснок, корень имбиря, ананас, куркума и другие. Ослабляют антикоагулянтный эффект лекарства вещества, содержащиеся в листьях кочанной, брюссельской, китайской капусты, свеклы, зелени петрушки, шпината, салата латук. Пациентам, принимающим варфарин, можно не отказываться от этих продуктов, но принимать их регулярно в небольших количествах, чтобы не допустить резких колебаний лекарства в крови.

Побочные эффекты включают кровоточивость, анемию, локальные тромбозы, гематомы. Может нарушаться деятельность нервной системы с развитием утомляемости, головной боли, нарушений вкуса. Иногда возникает тошнота и рвота, боли в животе, поносы, нарушение функции печени. В некоторых случаях поражается кожа, появляется пурпурная окраска пальцев стоп, парестезии, васкулиты, зябкость конечностей. Возможно развитие аллергической реакции в виде кожного зуда, крапивницы, ангионевротического отека.

Варфарин противопоказан при беременности. Он не должен назначаться при любых состояниях, связанных с угрозой кровотечения (травмы, операции, язвенные поражения внутренних органов и кожи). Не применяют его при аневризмах, перикардите, инфекционном эндокардите, тяжелой артериальной гипертензии. Противопоказанием является невозможность адекватного лабораторного контроля из-за недоступности лаборатории или особенностей личности пациента (алкоголизм, неорганизованность, старческие психозы и т. п.).

Гепарин

Одним из основных факторов, препятствующих свертыванию крови, является антитромбин III. Нефракционированный гепарин связывается с ним в крови и повышает активность его молекул в несколько раз. В результате подавляются реакции, направленные на образование тромбов в сосудах.

Гепарин применяется уже более 30 лет. Раньше его вводили подкожно. Сейчас считается, что нефракционированный гепарин должен вводиться внутривенно, что облегчает контроль за безопасностью и эффективностью терапии. Для подкожного применения рекомендуются низкомолекулярные гепарины, о которых мы поговорим ниже.

Гепарин применяется чаще всего для профилактики тромбоэмболических осложнений при остром инфаркте миокарда, в том числе при проведении тромболизиса.

Лабораторный контроль включает определение активированного частичного тромбопластинового времени свертывания. На фоне лечения гепарином через 24 – 72 часа оно должно быть в 1,5 – 2 раза больше исходного. Необходимо также контролировать число тромбоцитов в крови, чтобы не пропустить развитие тромбоцитопении. Обычно гепаринотерапия продолжается в течение 3 – 5 дней с постепенным снижением дозы и дальнейшей отменой.

Гепарин может вызвать геморрагический синдром (кровоточивость) и тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов в крови). При длительном применении его в больших дозах вероятно развитие алопеции (облысения), остеопороза, гипоальдостеронизма. В некоторых случаях возникают аллергические реакции, а также повышение уровня аланинаминотрансферазы в крови.

Гепарин противопоказан при геморрагическом синдроме и тромбоцитопении, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, кровотечении из мочевыводящих путей, перикардите и острой аневризме сердца.

Низкомолекулярные гепарины

Далтепарин, эноксапарин, надропарин, парнапарин, сулодексид, бемипарин получают из нефракционированного гепарина. От последнего они отличаются меньшим размером молекулы. При этом увеличивается безопасность препаратов. Действие становится более продолжительным и предсказуемым, поэтому использование низкомолекулярных гепаринов не требует лабораторного контроля. Его можно проводить с помощью фиксированных доз – шприцов.

Преимуществом низкомолекулярных гепаринов является их эффективность при подкожном введении. Кроме того, у них существенно ниже риск развития побочных эффектов. Поэтому в настоящее время производные гепарина вытесняют гепарин из клинической практики.

Низкомолекулярные гепарины применяются с целью профилактики тромбоэмболических осложнений при хирургических операциях и тромбозе глубоких вен. Они используются у больных, находящихся на постельном режиме и имеющих высокий риск таких осложнений. Кроме того, эти препараты широко назначаются при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда.

Противопоказания и нежелательные эффекты у этой группы те же, что и у гепарина. Однако выраженность и частота побочных эффектов значительно меньше.

Прямые ингибиторы тромбина

Прямые ингибиторы тромбина, как понятно из названия, непосредственно инактивируют тромбин. Одновременно они подавляют активность тромбоцитов. Применение этих препаратов не требует лабораторного контроля.

Бивалирудин вводится внутривенно при остром инфаркте миокарда для профилактики тромбоэмболических осложнений. В России этот препарат пока не применяется.

Дабигатран (прадакса) – таблетированное средство для снижения риска тромбозов. В отличие от варфарина, он не взаимодействует с пищевыми продуктами. Сейчас продолжаются исследования этого лекарства при постоянной форме фибрилляции предсердий. Препарат разрешен для применения в России.

Селективные ингибиторы фактора Ха

Фондапаринукс связывается с антитромбином III. Такой комплекс интенсивно инактивирует Х-фактор, снижая интенсивность тромбообразования. Назначается он подкожно при остром коронарном синдроме и венозных тромбозах, в том числе при тромбоэмболии легочной артерии. Лекарство не вызывает тромбоцитопению и не приводит к остеопорозу. Лабораторный контроль его безопасности не требуется.

Фондапаринукс и бивалирудин особенно показаны больным с повышенным риском кровотечения. Снижая частоту образования тромбов у этой группы пациентов, указанные препараты существенно улучшают прогноз заболевания.

Фондапаринукс рекомендован для использования при остром инфаркте миокарда. Его нельзя применять лишь при ангиопластике, так как повышается риск образования тромбов на катетерах.

Проходят клинические испытания ингибиторы фактора Ха в форме таблеток.

Наиболее частые побочные эффекты включают анемию, кровоточивость, боль в животе, головную боль, кожный зуд, повышение активности трансаминаз.

Противопоказания – активное кровотечение, тяжелая почечная недостаточность, непереносимость компонентов препарата и инфекционный эндокардит.

Источник: doctor-cardiologist.ru

Антикоагулянты: механизм действия

• В зависимости от действующего вещества антикоагулянты оказывают влияние на разные этапы свертываемости крови.
• Препараты на основе гепарина, герудина снижают активность протромбина в плазме. Антикоагулянты на основе дикумарина, варфарина, фенилина и всего кумаринового ряда не допускают чрезмерное скопление протромбина в печени, принимающего непосредственное участие в свертываемости крови.

Антикоагулянты первичные и вторичные

• Поддержание кровотока в жидком состоянии происходит благодаря естественным антикоагулянтам, которые делят на 2 типа – первичные и вторичные.
• Первичные антикоагулянты являются неотъемлемой составляющей крови. К примеру антитромбин и глобулин синтезируются в печени.
• Вторичные антикоагулянты образуются в процессе накопления и растворения фибриновых нитей. То есть к ним относят переработанные факторы свертывания плазмы. Назначение вторичных антикоагулянтов – притормозить свойство крови сворачиваться и не допустить перемещение тромба по сосудам.

В какое время суток лучше принимать антикоагулянты?

Правильное назначение к приему препаратов должен выписать врач. Основное воздействие на препарат оказывают процессы желудочно-кишечного тракта и параллельно принимаемые лекарства.

Рассмотрим несколько универсальных рекомендаций к приему препаратов-антикоагулянтов:

• Варфарин рекомендуется употреблять один раз в сутки в одинаковое время. Оптимальный период – вечер.
• Ксарелто принимается один раз в день во время еды в одинаковый период времени.
• Препараты с ацетилсалициловой кислотой рекомендуют принимать на ночь, так как в период ночного отдыха чаще всего случаются различные осложнения.
• Ривароксабан принимается во время еды в два приема.

Антикоагулянты — препараты непрямого действия: список с названиями

Действие антикоагулянтов непрямого действия заключается в разрушении протромбина в печени. Препараты ослабляют действие витамина К и блокируют реакцию зависимых факторов, в результате чего образуется дефектная среда для свертывания крови. Антикоагулянты непрямого действия принимаются перорально. Помимо действующего вещества в составе присутствуют полезные витамины для организма.

Антикоагулянты кумаринового ряда: список

• Неодикумарин
• Синкумар
• Варфарин
• Фенилин
• Фепромарон
• Омафин
• Дипаксин

Антикоагулянты — препараты прямого действия: список с названиями

Антикоагулянты прямого действия снижают концентрацию тромбин в крови. Гепарины данной группы выпускаются в лекарственной форме для внутривенного и подкожного ведения. Действие препарата быстрое, но относительно короткое.

• Противосвертывающее действие гепарина заключается в блокировании биосинтеза тромбина и тромбопластина, что задерживает переход протромбина в тромбин, снижается агрегация тромбоцитов.
• Препараты с гепарином назначаются при диагностировании тромбофлебита, тромбоэмболии, на острой стадии ишемической болезни сердца.

Список антикоагулянтов с прямым действием:

• Гепарин
• Фраксипарин
• Эноксапарин
• Надропарин
• Дайвтепарин
• Лепирудин
• Гирудин

Побочные эффекты антикоагулянтов прямого и непрямого действия

Антикоагулянтная терапия при нарушении индивидуальных параметров пациента вызывает ряд побочных эффектов. Самым распространенным следствием являются кровотечения различного характера.

При наличии на теле ран и порезов наблюдаются обильные кровяные выделения. Еще один вариант – выход крови через нос. При внутреннем кровотечении на теле образовываются синюшные пятна. Кровяные сгустки изменяют цвет отходов жизнедеятельности.

Типичные симптомы побочного действия антикоагулянтов:

• рвота с зернообразной структурой;
• отечность и припухлость кожных покровов;
• трудности с остановкой кровотечений при повреждениях кожи;
• сопутствующие головокружения и слабость;
• сопутствующие проблемы со зрением и речью;
• резкий набор веса,
• частые онемения конечностей и неприродное переохлаждение.

Кровотечение при приеме антикоагулянтов, симптомы:

• черные примеси в стуле и краснота в урине;
• сильно кровоточащие десна;
• носовое кровотечение;
• слишком обильные месячные;
• длительное кровотечение из пореза.

Регулярный контроль уровня свертываемости крови сводят к минимуму вероятность возникновения осложнений. Любой вид кровотечения при приеме антикоагулянтов является весомой причиной для экстренного обращения к врачу.

Современные антикоагулянты нового поколения: список препаратов

• Широкое применение получили антикоагулянты нового поколения. Такие препараты не требуют постоянного контроля коагуляционных показателей. Действие антикоагулянтов носит избирательный характер и направлено на X-фактор свертывающей системы. Таким образом контроль образования фибрина происходит более качественно.

Высокая специфичность антикоагулянтов нового поколения и удобный курс приема дает им практические и клинические преимущества в сравнении с другими препаратами. Выбор препарата осуществляется по диагностированию индивидуальных рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний и кровотечений.

Антикоагулянты — список препаратов в таблетках:

• Дабигатран
• Ривароксабан
• Апиксабан

На российском рынке большую популярность завоевали препараты Ксарелто и Прадакса. Их действующие вещества не уступают антикоагулянтам по профилактике инсульта. Значительно снижают риск всех видов кровотечений. При использовании антикоагулянтов в таблетках важно строго следовать режимам дозирования.

Показания к назначению антикоагулянтов

Нарушение свертываемости крови приводит к тяжелым заболеваниям. Своевременным воздействием на ингибирующие активные факторы свертывания можно предупредить развитие патологий.

Показаниями к назначению антикоагулянтов являются:

• тромбоэмболические патологии;
• артериальный тромбоз;
• переменчивая стенокардия, острый инфаркт миокрада;
• лечение и профилактика тромбоза вен;
• оперативные и хирургические манипуляции с сосудами;
• необходимость поддерживать жидкое состояние крови при различных манипуляциях;
• при переливании крови и гемодиализе.

Антикоагулянты для профилактики тромбообразования

В современной медицине вопрос профилактики и лечения тромбозов очень актуален. Нарушение свертываемости крови существенно сокращает продолжительность жизни, приводит к инвалидизации.

• Медикаментозная коррекция позволяет предупредить образование тромбов и минимизировать опасные последствия. Нельзя игнорировать рекомендации врачей к приему антикоагулянтов, можно снизить потребность в их количестве.
• Полноценная свертываемость крови необходима человеку, чтобы жить. Поддерживать эту функцию целесообразно на протяжении всей жизни. Снизить риск тромбообразования можно как антикоагулянтами, так и натуральными комплексами.

Для профилактики тромбоза назначают антикоагулянты:

• Эликвис
• Аспирин Кардио
• Ацекардол
• Варфарин Никомед
• КардиАСК
• Кардиомагнил
• Тромбо АСС
• Эливкис

Для чего предназначены наружные антикоагулянты?

• Для предупреждения возникновения тромбозов применяют наружные антикоагулянты. Гепарины местного действия впитываются в поверхностные ткани и оказывают профилактическое действие. Действующее вещество блокирует многие ферменты и медиаторы воспаления, уменьшает количество тромбоцитов.
• Антикоагуляционное действие подкрепляется противоотечным и ранозаживляющим эффектом.  Патогенное влияние наружных антикоагулянтов на тромбоцитарные факторы способствует восстановлению клеточных мембран, предупреждает появление синяков и сосудистых сеточек.

Для местного лечения варикоза назначаются крема с антикоагуляционным действием:

• Гепариновая мазь
• Гель Лиотон
• Лавентум
• Венолайф
• Тромблесс
• Троксерутин

Антикоагулянты: список препаратов при флеботромбозе

Острые тромбофлебиты встречаются у 10-20 % населения и несут в себе опасность летального исхода. Высокоэффективным и консервативным лечением данной патологии считается антикоагулянтная терапия.

• При отсутствии противопоказаний острая стадия тромбофлебита лечится прямыми антикоагулянтами. На первом этапе лечения назначается нефракционированный и низкомолекулярный гепарин. Основное преимущество препаратов – при небольшой кратности введения наименьшее количество осложнений. Длительность приема антикоагулянтов зависит от риска повторного тромбоза.
• Самым популярным и эффективным препаратом при флеботромбозе считается Фраксипарин. Антикоагулянт выпускается в жидкой форме для инъекций. При его использовании значительно снижается риск кровотечений.

Для лечения тромбофлебита используют следующие антикоагулянты:

• Фондапаринукс
• Ривароксабан
• Нефракционный гепарин
• Низкомолекулярный гепарин

Антикоагулянты и антиагреганты при нестабильной стенокардии для разжижения крови

• Первостепенное значение в лечении пациентов с нестабильной стенокардией играют антитромботические препараты. Антикоагулянты и антиагреганты помогают предотвратить слипание тромбоцитов, притормаживают активность факторов свертывания крови, способствуют растворению фибриновых тромбов.
• К препаратам первой линии при стенокардии считается аспирин. Профилактическая доза лекарства составляет 100 мг в сутки, в остальных случаях дозировка устанавливается лечащим врачом.
• С целью профилактики стенокардии широко используется компонент ацетилсалицилат лизина, известный под торговым названием Ласпал или Аспизол.
• К препаратам второй линии с антикоагулянтным действием относится Тиклопидин – препарат с мощным подавляющим действием на тромбоциты.

Антикоагулянты: список препаратов при мерцательной аритмии

• Для терапии мерцательной аритмии необходим прием антикоагулянтов. Пациентам назначаются дезагреганты. Высокое артериальное давление, ишемическая атака, предшествующий инсульт – являются показанием к назначению антикоагулянтов при мерцательной аритмии.
• Согласно исследованиям, прием антикоагулянтов в противовес полному отсутствию лечения эффективно и результативно.

Для разжижения крови при мерцательной аритмии назначают:

• Эликвис
• Ксарелто
• Прадакса
• Варфарин

Антикоагулянты при инфаркте

• В остром периоде инфаркта миокарда ключевую роль в лечении пациента играет воздействие на свертывающую систему крови. При эффективной терапии необходимо комплексное назначение препаратов, воздействующих на разные звенья гемостаза.
• Правильное сочетание антикоагулянтов и антиагрегантов позволяет существенно минимизировать риск повторного рецидива с масштабным поражением миокарда и нежелательным кровотечением.
• На практике в медицине применяют узкий круг эффективных антикоагулянтов, среди которых нефракционный и низкомолекулярный гепарин, ацетилсалициловая кислота.

Антикоагулянты и алкоголь: совместимость

• Вместе с антикоагулянтами нельзя принимать большое количество алкоголя. Злоупотребление спиртным влияет на вязкость крови. Возрастает вероятность внутренних и внешних кровотечений.
• Алкоголь допускается в минимальном количестве в исключительных случаях. Банальный аспирин, дикумарин, фенилин в сочетании со спиртным может привести к летальному исходу.

Антикоагулянты при беременности

• В период вынашивания ребенка и в первые недели после родов повышается вероятность развития тромбоэмболических заболеваний. Изменения гормонального фона и структуры тела приводят к изменениям венозного движения крови, а также ухудшению прочности структуры сосудов.
• Беременные женщины с заболеваниями сердца, с гипертензией легких, с тяжелыми врожденными синдромами могут столкнуться с тромбоэмболическими осложнениями.
• Прием антикоагулянтов в период беременности и кормления грудью допускается только по назначению лечащего врача. Препараты подбираются индивидуально и зависят от множества сопутствующих факторов. Медикаментозная профилактика рекомендована женщинам с протезированными клапанами, при тромбофилии, при наличии венозных отклонений.
• Многочисленными исследованиями подтверждена безопасность приема индивидуальных дозировок низкомолекулярного и нефракционированного гепарина.
• Отдельные препараты, к примеру, Варфарин отрицательно сказываются на развитии плода.

Влияние антикоагулянтов на биохимический анализ крови

• При приеме антикоагулянтов необходимо периодически проводить анализ крови. Ряд показателей позволяет оценить нарушения свертывающей способности крови.
• Ключевым показателем выступает время свертываемости – период образования сгустка при кровотечении. От этого показателя зависит дозировка назначаемого антикоагулянта.
• Следующим важным значением является количество фибриногена – завышенный показатель сигнализирует о риске развития ишемического инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Поскольку основная задача антикоагулянтов разжижать кровь, то очень важно контролировать показатель МНО крови – международное нормализованное отношение. Нормальный диапазон МНО при приеме антикоагулянтов 2,0-3,0.

Завышенный показатель предупреждает о возможном ишемическом инсульте, заниженный – о возможном кровоизлиянии в мозг.

• Антикоагулянты нового поколения контролируются анализами гораздо реже и только на усмотрение врача.

Антикоагулянты перед операцией

• Перед хирургическим вмешательством, больным, которые длительный период принимают антикоагулянты, необходимо приостановить антитромбическую терапию.
• Прерывание курса лечения рискованно и влечет за собой возможные тромбоэмболические осложнения. С другой стороны, прием антикоагулянтов может спровоцировать кровотечение слизистых оболочек.
• Антикоагулянты перед операцией назначаются и отменяются в индивидуальном порядке. Для проведения качественной анестезии препараты, как правило, отменяют за 2-5 дней до хирургического вмешательства.
• К примеру, пациенты, принимающие Дабигатран, с нормальными показателями креатинина, прекращают принимать препарат за 5 дней до начала операции. Возвращение к терапии возможно уже на следующий день после операции.

Что может быть при передозировке антикоагулянтов непрямого типа действия?

Передозировка антикоагулянтами непрямого типа действия приводит к различным видам кровотечений. Осложнения появляются из-за изменений в характере заболевания, продолжительности и интенсивности лечения.

При появлении негативных последствий от приема антикоагулянтов существует общий алгоритм действий:

• Прерывание антикоагулянтной терапии
• Назначение препаратов с витамином К
• Инфузионная терапия для предотвращения патологических потерь в организме

Витамин К выступает как антагонист антикоагулянтов непрямого действия и помогает организму за 1-2 суток снизить чувствительность организма к препарату.

Может ли прием антикоагулянтов вызвать отрыв тромба?

• Рецидивы на фоне приема антикоагулянтой терапии не исключены. Антикоагулянты минимизируют риск появления осложнений, но не исключают ухудшение патологий.
• При первых признаках ухудшения самочувствия необходима консультация лечащего врача. Для любого вида лечения существуют альтернативные варианты.
• Антикоагулянты не дают 100 % гарантий от возможного отрыва тромба или повторного инфаркта, но обеспечивают максимальную защиту для организма.

Свечи антикоагулянты

• При развитии внутреннего геморроя могут возникать микроскопические тромбы. В большом количестве они переходят в следующую стадию — тромбоз геморроидальных узелков. Подобные симптомы устраняются с помощью свечей антикоагулянтов.
• Действующим веществом свечей выступает гепарин, который препятствует образованию тромбов и укрепляет стенки капилляров и вен.
• К ректальным суппозиториям, содержащим вещество-антикоаугулянт гепарин, относятся Нигепан и Гипетромбин.

Природные растительные антикоагулянты

• Химический состав антикоагулянтов можно заменить растительными компонентами. Схожее действие с лекарственной формой имеет клевер пашенный, донник лекарственный, полынь, ромашка, подмаренник. Можно заваривать чаи с этими травами и пить по 1 чашке 2 раза в день.
• Заменить препараты с ацетилсалициловой кислотой могут сок алоэ, боярышник, настойка из каштана, шишек хмеля и листьев шалфея (применять согласно инструкции в упаковке).
• При необходимости получить антикоагулянты в продуктах питания, разбавляем рацион красной смородиной, черникой, вишней, инжиром, цитрусовыми, репчатым луком, плодами терна и др.
• На вязкость крови способны повлиять продукты с высоким содержанием салициловой кислоты, витамина Е, жирных кислот, йода.
• Мощными антикоагулянтами являются такие специи как чеснок, имбирь, красный перец.
• Высокое содержание витамина Е отмечается в морепродуктах, орехах, семечках.

Важно: Нельзя самостоятельно заменять выписанные врачом препараты растительными компонентами и употреблять их больше обычного в комплексе с лечением.

Диета при приеме антикоагулянтов

При приеме антикоагулянтов не нужно придерживаться строгих диет, но рекомендуется внести небольшие коррективы в рацион питания.

• Действие препаратов данной фармакологической группы взаимодействует с витамином К, источником которого выступают продукты.
• Большая концентрация витамина содержится в зелени, крестоцветных овощах, фруктах, оливковом масле, молочных продуктах, злаках и отрубях. Все эти продукты должны быть в рационе в умеренном количестве, увеличивать их количество нет необходимости.

Антикоагулянты: народные средства

Множество народных средств имеет антикоагуляционное действие. Если врач не назначил препараты, то в качестве профилактики можно использовать простые методы разжижения крови:

• Добавляйте в блюда натуральное домашнее средство куркуму. Рекомендованная суточная доза куркумина от 500 мг до 10 г.
• В рационе должна присутствовать рыба. Заменить полезные жирные кислоты можно приемом рыбьего жира.
• Для приготовления блюд используйте оливковое масло холодного отжима.
• За ужином добавляйте 50 г красного вина, либо добавьте в рацион красные сорта винограда.
• Пейте гранатовый сок, полифенолы улучшают кровообращение.
• Заваривайте травяные чаи из корня солодки, шалфея, боярышника, донника, цикория.

Еще один альтернативный вариант гирудотерапия пиявками. Любое народное лечение требует консультации специалиста.

Полезные статьи о здоровье:

• От чего у меня держится температура 37,2-37,5°C
• Акклиматизация взрослого человека и ребенка
• Почему нет зубов у ребенка
• Скрежет зубами во сне
• 10 частых причин опрелости у новорожденных

Источник: heaclub.ru

Что такое антикоагулянты, принцип работы

Антикоагулянтами называют медикаментозные средства, выполняющие функцию разжижения плазмы. Они способствуют предотвращению образования тромботических узлов, сводят к минимуму возникновение сердечного приступа, инсульта, а также образование венозных и артериальных закупорок.

Стоит отметить, что ранее образовавшиеся тромбы не подвергаются рассасыванию при помощи таких препаратов.

Препараты хорошо переносятся, поддерживают здоровье людей, у которых имеются искусственные сердечные клапаны или наблюдается неровное сердцебиение. Если пациент перенес сердечный приступ или имеет иные заболевания сердца (кардиомиопатия), ему также назначаются антикоагулянты.

Действие таких средств направлено на уменьшение способности крови  к  коагуляции (сворачиваемости), а именно под их влиянием уменьшается вероятность появления сгустков, которые могут заблокировать проходы сосудистых соединений. В результате лечения, риск возникновения сердечного приступа или инсульта сводиться к минимуму.

Виды

Антикоагулянты (что это такое, особенность их использования описаны далее) разделяют по группам:

• физиологические — постоянно вырабатываются организмом и поступают в кровоток;
• патологические – при обнаружении их в составе плазмы способны показать наличие какой-либо патологии.

Первую группу делят на:

• первичные (синтез их происходит постоянно);
• вторичные (вырабатываются после расщепления факторов кровотока при помощи растворения в нем фибрина).

Первичные естественные препараты

Подразделяют эту группу фармпрепаратов на:

• ингибиторы, формирующиеся вследствие самовоспроизведения фибрина;
• антитромбины — основной фактор белка плазмы;
• антитромбопластины — фактор антисвертывающей системы плазмы.

Если пациент имеет предрасположенность к снижению этих веществ, то возникает вероятность, что у него может образоваться тромбоз.

Группа естественных первичных препаратов:

Наименование	Особенности происхождения
Гепарин	Имеет класс полисахаридов, синтез его происходит в тучных клетках. Большой его объем приходится на печень и легкие. Увеличение концентрации данного вещества подавляет функции тромбоцитов, что препятствует развитию закупорки вен.
Протеин С	Производится печеночными клетками, в крови имеет неактивное состояние. Чтобы его активировать, необходим тромбин.
Антитромбин III	Производится в печени и относится в гликопротеинам-альфа2. Снижает активность крови к свертыванию, при этом, не затрагивая неактивные антикоагулянты.
Протеин S	Образуются печенью.

Вторичные физиологические лекарства

Препараты группы включают в формулу следующие активные вещества:

1. Антитромбин I.
2. Антитромбин IX.
3. Метафакторы XIa и Va.
4. Фебринопептиды.
5. Ауто-2-антикоагулянт.
6. Антитромбопластины.
7. ПДФ (вещества, возникающие при растворении фибрина).

Патологические препараты

При развитии тяжелых заболеваний в кровотоке образуются ингибиторы иммунного вида, выступающие в роли специфических антител. Такие тела предназначаются для предупреждения сворачиваемости.

К ним относят ингибиторы VII, IX факториала. Во время протекания болезней аутоиммунного характера в кровотоке появляется патологический вид протеинов. Они обладают противомикробными свойствами и подавляющим действием, обращенным на факторы свертываемости (II, V, Xa).

Антиагреганты

Лекарства уменьшают синтез тромбоксана и предназначаются для профилактики инсульта и инфаркта, которые могут возникнуть от образования склеенных тромбов.

Аспирин – это самый общераспространенный и выгодный по цене антиагрегант. Зачастую пациентам, которые пережили приступ, выписывают аспирин. Он выполняет блокировку формирования сгущенных кровяных образований в коронарных артериях. После консультации с медицинским специалистом, возможно применение данного средства в малых дозировках (для профилактики).

Пациентам, перенесшим инсульт и замещение сердечного клапана, назначают АДФ (ингибиторы рецепторов аденозина дифосфата). Данный препарат вводится в вену, и предотвращает образование сгустков, которые могут закупорить сосуды.

Препараты от тромбоза:

1. Нугрель.
2. Тиклопидин.
3. Клопидорель.
4. Дипиридамол.
5. Такагрелор.

Как и любые другие медикаментозные препараты, антиагреганты имеют ряд побочных действий:

• усталость постоянного характера;
• частое проявление изжоги;
• боль в голове;
• тошнота;
• болевые ощущения в животе;
• резкое изменение стула;
• течение крови из носа.

При таких проявлениях, пациенту необходимо обратиться к медицинскому специалисту, чтобы он переназначил препараты.

Также, существуют побочные проявления, при которых необходимо полностью прекратить прием лекарств:

1. Реакции аллергического характера (отеки лица, гортани, языка, конечностей, губ, сыпь).
2. Рвота в особенности с присутствием кровяных сгустков.
3. Стул темного цвета или с кровавыми прожилками.
4. Присутствие крови в моче.
5. Трудный вдох и выдох.
6. Несвязанная речь.
7. Признаки аритмии.
8. Желтизна, выступившая на кожных покровах и на глазных белках.
9. Болезненность суставов.
10. Галлюцинации.

Некоторым пациентам антиагреганты назначаются врачом на всю жизнь, поэтому им систематически необходимо осуществлять забор крови для проверки ее свертываемости.

Пероральные препараты нового поколения

Антикоагулянты (что это такое и принцип воздействия средств на организм описан в статье) являются незаменимыми от многих болезней. По статистическим показателям большинство из них имеют ряд ограничений и побочных воздействий. Но производители устраняют все негативные стороны, благодаря этому выпускают все новые и улучшенные средства нового поколения.

Любые антикоагулянты имеют как положительные, так и отрицательные стороны. Учеными проводятся дополнительные лабораторные исследования препаратов, чтобы в дальнейшем производить универсальные средства от тромбозов и сопутствующих и заболеваний. Ведутся разработки таких препаратов для пациентов младшего возраста (детей) и для тех, кто имеет противопоказания к их применению.

Плюсы современных препаратов:

• минимизирован риск возникновения самопроизвольного течения крови;
• функционируют медикаменты через 1,5 часа;
• большинство людей, которые имеют ограниченные показания к Варфину, уже могут принимать новопроизведенные препараты;
• на эффективность ПНП не влияет съеденная пища и другие медикаменты.

Недостатки ПНП:

• постоянное тестирование средств;
• такие средства нужно пить постоянно, без пропусков, так как они имеют короткий временной промежуток действия;
• редко, но имеются нежелательные эффекты, связанные с непереносимостью компонентов.

В списке ПНП присутствует небольшое количество средств, так как большая их часть находится в стадии тестирования. Одним из новопроизведенных является «Дабигатран», которых является низкомолекулярным препаратом (ингибитором тромбина). Медицинские специалисты часто прописывают его от венозных закупорок (в профилактических целях).

Еще 2 ПНП, которые легко переносятся пациентами, являются «Апиксабан», «Ривароксабан». Преимуществом их является то, что нет необходимости во время лечебной терапии производить забор крови на риск нарушения свертываемости. Они не реагируют на другие употребляемые лекарства, что является их плюсом. Инсульт и приступы аритмии медикаменты также хорошо предотвращают.

Классификация антикоагулянтов: прямого, непрямого действия

Антикоагулянты (что это такое и принцип их действия рассматривается в статье в ознакомительных целях, поэтому самолечение ими запрещено) принято делить на 2 основные подгруппы.

Они такие:

• прямого действия (имеют возможность воздействовать прямо на тромбин, сводя его активность к минимуму, тем самым разжижая кровоток);
• непрямого воздействия (влияют на синтезирование ферментов (побочного происхождения), которые регулируют свертываемость кровотока).

Медикаментозные средства хорошо всасываются стенками желудка и со временем выводятся с мочой.

Прямые	Гепарины (низкомолекулярные). Гирудин. Гидроцитрат натрия. Данапародид. Лепирудин. Гепарин.
Непрямые	Индандионы. Монокумарины. Дикумарины.

Герапиновая группа

Главный и наиболее распространенный представитель препаратов прямого действия — это «Гепарин». В состав его включены сульфатированные гликозаминогликанты, различные по размеру. Он имеет низкую биодоступность.

Препарат взаимодействует с большим количеством иных компонентов, вырабатываемых организмом:

• белки плазмы;
• эндотелий;
• макрофаги.

Лечение данным препаратом не полностью защищает от тромбоза. Если тромб уже появился и располагается на атеросклеротической бляшке, то гепарин не в силах подействовать на него.

Препараты гепариновой группы (пероральные таблетки и мази для наружного применения:

1. «Венолайф».
2. «Гепарин» (инъекционный).
3. «Клеварин».
4. «Гепариновая мазь».
5. «Лиотон гель».
6. «Тромблесс».
7. «Долабене».
8. «Ксарелто».

Олигопептиды

Антикоагулянты (что это такое и как они влияют на организм, можно узнать далее) из группы олигопептидов воздействуют на активность тромбина. Это сильные ингибиторы, препятствующие образованию тромбов. Активные компоненты медсредств воссоединяются с факторами сворачиваемости крови, меняя расположение их атомов.

Некоторые препараты группы:

1. «Гирудин».
2. «Эфегатран».
3. «Иногатран».
4. «Тромстоп».
5. «Гирудин».

Эти средства применяются для профилактики:

• инфарктов;
• варикоза;
• тромбоэмболии;
• реокклюзии после пластики сосудистых стенок.

Низкомолекулярные гепарины

Гепарины низкомолекулярного типа имеют возвышенный биодоступный порог и антитромботическое действие. В процессе их использования возможен риск формирования геморроидальных осложнений. Компоненты препаратов имеют свойство быстро всасываться и долго выводиться.

Лекарства этой подгруппы полностью устраняют факторы, способствующие аномальной свертываемости кровотока.

Они повышают синтез тромбинов и не оказывают серьезного влияния на пропускную способность сосудистых стенок.  Препараты помогают улучшить реологические свойства кровотока, а также положительно влияют на кровоснабжение всех органов, приводя в стабильное состояние их функции.

Названия препаратов низкомолекулярных гепаринов:

Название	Характеристика
«Фрагмин»	Выпускается в качестве прозрачного или немного желтоватого раствора. Препарат нельзя вводить внутримышечно. Назначается средство в увеличенных дозах поле оперативного вмешательства, в особенности тем пациентам, у которых есть риск кровотечения.
«Кливарин»	Прямой антикоагулянт, который воздействует на сворачиваемость кровотока. Лекарство выступает нейтрализатором свертывающих особенностей крови, назначается при тромбоэмболии (профилактика, лечение).
«Клексан»	Лекарство против воспаления и антитромботическое. Перед тем, как начать принимать данное средство необходимо исключить из употребления все лекарства, влияющие на гемостаз.
«Фраксипарин»	Жидкий раствор, антитромботического и антикоагуляционного действия. На месте укола могут появиться гематомы и уплотненные шишки, через несколько суток они исчезают самостоятельно. Если в начале лечения принимать большие дозы препарата, то может развиться кровотечение, но после данный эффект пропадает.
«Вессел Дуэ Ф»	Препарат с натуральным составом получают из слизистой оболочки кишечника зверей. Средство способствует подавлению факторов, влияющих на свертываемость крови. Компоненты препарата способствуют синтезу простагландинов. Они блокируют развитие ранее образовавшегося тромба и назначаются для ликвидации тромбообразующих процессов.

Ингибиторы тромбина

Главный представитель данной группы – «Грудин». Его состав содержит белок, который добывают из слюны пиявки (медицинской). Это ингибитор тромбина прямого влияния.

У «Гирудина» имеются аналоги («Гируген», «Гирулог»). Они способствуют сохранению жизни больным, которые страдают сердечными патологиями. Эти препараты имеют множество преимуществ, если их сравнивать с гепариновой группой. Средства имеют пролонгированное действие.

Производители начинают выпускать формы перорального назначения. Ограниченность в применении данных средств может быть только из-за ценовой категории.

«Лепирудин» (рекомбинантное  лекарство) блокирует тромбин и назначается от тромбоза в профилактических целях. Лекарство – прямой ингибитор тромбина, выполняет его блокировку. Препарат назначают для предупреждения инфаркта миокарда или во избежание оперативного вмешательства на сердце из-за стенокардии.

Препараты гирудина

Препараты этой группы имеют некое сходство с гепариновой группой, они также оказывают антитромботическое действие.  У них в составе присутствует вещество, которое вырабатывается в слюне пиявок – гирудин. Он связывается с тромбином и необратимо его ликвидирует. Также препарат частично оказывает действие на иные факторы, влияющие на свертываемость кровотока.

Средства, в основе которых лежит гирудин:

1. «Пиявит».
2. «Гиролог».
3. «Реваск».
4. «Фондапаринукс».
5. «Аргатробан».
6. «Ривароксабан».

Все препараты находятся не так давно в продаже, поэтому опыт их использования мал.

Список антикоагулянтов непрямого действия: названия препаратов

Антикоагулянты (что это такое описано выше в статье) непрямого действия характеризуются ниже в таблице:

Наименование	Свойство	Применение
«Фенилин»	Быстро всасывается в кровоток, с легкостью переходит гистогематический барьер и накапливает свое действие в тканях организма.  Препарат назначается для профилактики тромбозов и осложнений после операционных вмешательств. После терапии у пациентов исчезают судорожные припадки ног и их онемение.	Внутрь, по определенной схеме, которую назначит специалист.
«Неодикумарин»	Под влиянием препарата, наряду со снижением протромбина происходят уменьшение проконвертина, снижение показателя интенсивности процесса свертывания крови, и минимизация устойчивости к гепарину. Средство снижает содержание жиров в кровотоке, повышая проницаемость сосудистых стенок.	Принимать лекарство внутрь под присмотром специалистов и с контролем протромбина, и других показателей, влияющих на свертываемость крови.
«Варфарин»	Препарат выполняет блокировку процесса образования витамин К, от которого зависят факторы, влияющие на свертываемость крови. Он сводит к минимуму их концентрацию в плазме, благодаря чему, замедляется процесс сворачивания кровотока.	Препарат нужно принимать внутрь, один раз в 24 часа. Пить таблетки каждый день в одно и то же время. О длительности терапии должен разъяснять медицинский специалист, назначивший данный препарат.

Перечень и обзор антикоагулянтов прямого действия

Препараты (антикоагулянты) прямого действия:

• «Гепариновая мазь», присутствует в продаже в тубе по 25г, ее стоимость от 50 руб., производит средство российская фармацевтическая компания.
• «Гепарин-Акрихин», выпускается в виде геля для наружного нанесения, туба имеет объем 30 г, производитель Россия, и его стоимость от 230 руб.
• «Тромблесс», производится российской фармацевтической компанией в виде геля для наружного нанесения, туба имеет объем в 30 г, стоимость данного препарата варьируется от 250 до 300 руб.
  
• «Венолайф» — гель для наружного нанесения, выпускается в виде тубы, объем которой 40 г, стоимость препарата расположилась на отметке 350 руб.

В качестве лечения и для профилактики медицинскими специалистами назначаются такие препараты, как:

• «Клексан» — инъекция (производиться французской фармацевтической компанией). Препарат блокирует закупорку кровеносных сосудов тромбообразными спайками, изменяет состав ферментов, которые направлены на свертываемость крови. Стоимость препарата – 1500 руб.
• «Фраксипарин» также производится французской компанией. Активное вещество способствует разжижению кровь и уменьшает риск образования тромбов. Это инъекционный препарат, стоимость которого 2200 руб.
• «Фрагмин» — инъекция американского производства, прописывается людям, у которых наблюдается риск к образованию тромбов. Стоимость средства – 2000 руб.

Показания к приему

Антикоагулянты назначаются, если есть риск образования тромбоза и если:

• возникла сердечная недостаточность;
• есть искусственно-вживленные сердечные клапаны;
• имеется аневризм хронической стадии;
• обнаружен пристеночный тромбоз в области сердца;
• произошел инфаркт миокарда обширного действия.

В отдельных случаях препараты назначаются в качестве профилактики и лечения:

• тромбофлебита ног;
• расширение вен (варикоз);
• тромбоэмболии, возникшей после родов;
• вынужденное лежачее положение после операций.

Противопоказания

Перед приемом антикоагулянтов пациенту необходимо сдать ряд анализов.

Препараты противопоказаны при:

• аневризме (внутримозговой);
• болезнях ЖКТ (язва);
• гипертонии (портальной);
• тромбоцитопении;
  
• лейкозной болезни;
• опухолях (злокачественного характера);
• проблемах с почками печенью (недостаточность);
• высоком давлений (более 180/100);
• чрезмерном употреблении спиртного;

Возможные побочные реакции

Препараты могут вызывать следующие проблемные состояния у пациентов:

• наличие сгустков крови в моче;
• темные или черные каловые массы;
• кровавые подтеки под кожей;
• долгие носовые кровотечения;
• кровоточивость десен;
• провоцирование рвоты с прожилками крови или кровавое отхаркивание;
• у женщин может поменяться характер и количество менструальной крови (длина цикла и количество выделений).

Нужен ли рецепт от врача?

Так как антикоагулянты влияют на свертываемость кровотока, то при несоблюдении правил приема может открыться кровотечение (чаще это внутренние кровоизлияния). Запрещено заниматься самолечением, обязательно нужно обратиться к медицинскому специалисту, что даст подробные рекомендации. Из аптек такие препараты отпускаются без рецептуры медицинского специалиста.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источник: healthperfect.ru