Лечение вертебро базилярной недостаточности при остеохондрозе

При диагнозе вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза возможно развитие необратимых повреждений тканей головного мозга. Поэтому при первых признаках патологии необходимо пройти развернутую диагностику и начать терапию.

Причины патологии

Вертебро-базилярная недостаточность диагностируется, когда головной мозг испытывает дефицит питательных элементов, в частности, кислорода.

Можно выделить несколько причин развития ВБН:

1. В результате шейного остеохондроза происходит сдавливание шейных артерий остеофитами, что провоцирует кислородное голодание тканей головного мозга.
2. К ВБН может привести отложение холестерина на внутренних стенках кровеносных сосудов. Протоки сужаются, кровь поступает в мозг в недостаточном объеме.


3. Вызвать кислородное голодание способен тромб, перекрывший кровеносный сосуд.
4. Распространенная причина — сахарный диабет, при котором разрушению подвергается мелкая капиллярная сетка.
5. Провокатором патологии нередко служит врожденный сосудистый дефект.
6. Воспалительный процесс сосудистой сетки приводит к отечности тканей и сужению просвета артерии.

Провокатором ВБН может стать механическая травма, приведшая к нарушению целостности кровеносной системы в области головного мозга.

Выявить патологию помогает характерная симптоматика.

Характерные симптоматические проявления

Симптомы обычно проявляются периодически — исчезают на некоторое время без какого-либо лечения и возобновляются. Признаки могут существенно различаться, так как их характеристики полностью зависят от локализации пораженного участка.

При патологии могут проявляться следующие признаки:

• вестибулопатия — нарушение ориентации и координации, головокружения, которые чаще всего возникают внезапно;
• выраженные головные боли;
• временное снижение зрительной функции, при котором возникают «мушки» перед глазами, нарушается восприятие цвета;
• затруднение при сглатывании, вызванное временной дисфункцией глотательных мышц;
• снижение чувствительности отдельных участков тела, например, конечностей, языка, лица;
• уже при первичном осмотре врач выявляет снижение мышечного тонуса и нарушение строения позвонков в области шейного отдела.

Чтобы подтвердить диагноз ВБН на фоне шейного остеохондроза и лечение патологии проводить соответствующими средствами, необходимо наличие не менее 2 симптомов, периодически повторяющихся.

Если пренебречь симптоматикой, высок риск развития инсульта. В случае появления клинической картины, напоминающей кровоизлияние в мозг, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Клиническая картина при инсульте характеризуется острой головной болью, нередко сосредоточенной в затылочной области, тошнотой и рвотой, плохой координацией, невнятностью речи, головокружениями вплоть до потери сознания. Чтобы снизить угрозу инсульта при шейном остеохондрозе, следует проходить плановые профилактические осмотры и лечить основную патологию.

Меры диагностики

Кроме клинической картины, при постановке диагноза учитываются результаты диагностики. Врач-невропатолог может назначить следующие виды обследования:

1. Ангиография. Помогает выявить повреждения сосудов либо новообразования на сосудистых стенках.
2. УЗИ в сочетании с допплерографией. Определяет сужение и непроходимость кровеносных сосудов.
3. Рентгенография. Применяется для диагностики основного заболевания, остеохондроза.
4. КТ. Позволяет выявить остеохондроз даже на ранней стадии развития.
5. МРТ. Дает возможность «увидеть» патологии кровеносной сетки в головном мозге.
6. Анализы образцов крови. Позволяют исключить прочие заболевания, а также оценить общее состояние пациента.
7. Нейропсихологические тесты. Помогают оценить состояние больного, определить вызванные патологией ограничения в функциональности организма.

Если подтвержден синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза, невропатолог разрабатывает схему лечения с учетом индивидуальных показателей пациента.

Методы лечения

В терапии ВБН используют препараты, способные устранить или снизить симптоматику, препятствовать развитию инсульта, а также восстановить функциональность поврежденных мозговых тканей. Но стабильный положительный результат от лечения возможен только при устранении основной причины — шейного остеохондроза.

Прием медикаментов

Медикаментозную терапию проводят с помощью следующих лекарственных средств:

1. Противовоспалительные нестероидные препараты, которые купируют обострение патологического процесса, снимают отечность тканей, что позволяет снизить давление на кровеносные сосуды. Могут назначаться в виде таблеток, инъекций, мазей.
2. Ненаркотические анальгетики. Их используют для устранения болезненного синдрома. При сильной боли прибегают к наркотическим анальгетикам.
3. Хондропротекторы, ускоряющие восстановление хрящевых и костных тканей. Назначаются также в виде мазей и таблетированных форм.
4. Так как головной мозг испытывает дефицит питательных веществ, рекомендуются витаминно-минеральные комплексы.
5. Показаны лекарства, нормализующие процессы метаболизма и проводимости нервных импульсов.

Физиопроцедуры

После терапевтического курса для улучшения кровоснабжения проводят физиотерапию. Хороший положительный эффект отмечается при массаже, рефлексотерапии, озокеритовых аппликациях. Но проводить процедуры должен профессиональный медик, чтобы не спровоцировать осложнения. Если есть возможность, лучше обратиться к врачу-остеопату, хорошо владеющему мануальными техниками.

Нередко можно услышать совет о применении гирудотерапии. Но использовать этот метод можно только после консультации с лечащим врачом, так как лечение пиявками способно снижать артериальное давление, что может негативно отразиться на состоянии головного мозга.

Пациент должен ежедневно измерять артериальное давление, полностью отказаться от курения и напитков, содержащих алкоголь. На восстановительном периоде рекомендуются умеренные физические нагрузки.

Необходимо придерживаться диетического питания. Из рациона исключают сдобу, маринады, консервы, соленья, жирные блюда. В меню вводят цитрусовые, томаты, кислые ягоды, болгарский перец, морепродукты, обезжиренный творог.

Если терапевтическое лечение положительной динамики не дает, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство для устранения спазма сосуда, удаления холестериновой бляшки, установки стента, стабилизации шейного отдела позвоночного столба.

Источник: OrtoCure.ru

Механизм развития патологии

Позвоночные (или вертебральные) артерии – крупные парные сосуды, которые поднимаются вверх по шее к голове. Они начинаются у основания шеи и проходят сквозь отверстия в поперечных отростках позвонков по обеим сторонам от позвоночника.

У основания черепа эти сосуды сливаются в крупную базилярную артерию, которая кровоснабжает участки головного мозга, ответственные за такие функции, как:

Из-за их сдавливания русло сосуда сужается и количество крови, а вместе с ней питательных веществ (глюкозы) и кислорода, уменьшается.

Это приводит к нарушению обмена и функций нервной ткани головного мозга. Чем обширнее участок, который «голодает», тем больше симптомов базилярной недостаточности возникает у человека.

Что может уменьшить просвет сосуда при шейном остеохондрозе? Изменения структуры межпозвонкового диска постепенно приводят к тому, что его наружная часть (фиброзная оболочка) растрескивается, утрачивает плотность.

А внутренняя часть под давлением тел позвонков постепенно «продавливается» сквозь оболочку наружу (протрузия), а затем прорывает ее совсем (грыжа).

В области выпячивания напрягаются мышцы, во время обострения формируется очаг асептического воспаления, появляется отек.

Со временем края тел позвонков, прилегающих к поврежденному межпозвонковому диску, обрастают костными наростами (так организм пытается уменьшить давление на межпозвонковый диск).

Все эти образования и формирования (отеки, мышечный спазм, костные шипы, грыжевое выпячивание, ткань, которая выдавливается из межпозвонкового диска при протрузии) могут сдавить артерию и уменьшить просвет сосуда.

Также к сдавливанию артерии может привести смещение позвонков или слабость связок, удерживающих позвонки на месте. Это приводит к тому, что отверстия, сквозь которые проходят сосуды, деформируются, меняют форму, создавая препятствие для нормального кровотока.

Причины ВБН при остеохондрозе

Главная причина развития вертебробазилярной недостаточности – нарушение кровотока, вызванное тем, что сдавливается позвоночная (вертебральная) артерия:

• напряженными мышцами;
• воспаленной, отечной тканью во время обострения шейного остеохондроза;
• грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков в области шеи;
• костными шипами (остеофитами), которыми обрастают тела позвонков;
• сместившимися позвонками (при нестабильности шейного отдела позвоночника).

Симптомы и их особенности

Симптомы ВБН очень разнообразны и многочисленны. Иногда они не очень выраженные и через какое-то время проходят самостоятельно. Но при этом могут повториться при очередном обострении остеохондроза.

При хроническом течении заболевания приступы (усиление симптомов) сменяются периодами ремиссии, во время которых у больного обычно сохраняются какие-то остаточные явления болезни (например, нарушения слуха или памяти).

Острые проявления вертебро-базилярной недостаточности возникают, если просвет сосуда внезапно перекрывается больше, чем обычно (такое при шейном остеохондрозе случается из-за подвижности шеи).

В этом случаев симптомы стремительно нарастают. У человека появляется и быстро усиливается головная боль, возникают головокружения, нарушается ориентация в пространстве и т. п. Такие приступы называют транзиторными ишемическими атаками (проходящим с острым кислородным голоданием тканей и нарушением их функций, сокращенно – ТИА). В 30 % случаев они приводят к развитию ишемического инсульта.

Базилярная недостаточность сильно ухудшает качество жизни пациента.

Во время приступов:

Наиболее распространенные признаки ВБН на фоне шейного остеохондроза:

Симптомы	Характерные особенности
Вестибулопатия (синдром, вызванный поражением вестибулярного аппарата)	Внезапные головокружения, усиливающиеся при повороте головы, которые иногда сопровождаются тошнотой, рвотой
Головные боли (цефалгический синдром)	Разные по силе и интенсивности пульсирующие или тупые боли в затылочной части головы
Нарушения зрения	Мелькание мушек или ярких пятен перед глазами, потемнение, временная слепота (размытость предметов), диплопия (у человека начинает двоиться в глазах, он не может сфокусировать взгляд)
Нарушения слуха	Шум в ушах (разной силы), заложенность, тугоухость (часто с одной стороны)
Нарушение координации движений	Неспособность ориентироваться в пространстве, неуверенные движения, неустойчивость, пошатывание во время ходьбы
Дроп-атаки	Внезапное нарушение двигательных функций и падение Состояние напоминает обморок, во время которого человек не теряет сознания
Обмороки	Кратковременная утрата сознания
Астения	Вялость, слабость, перепады настроения, повышенная чувствительность и утомляемость
Другие симптомы	Нарушения речи, памяти, функции глотания, чувствительности кожи головы и шеи

При ВБН на фоне остеохондроза все симптомы могут проявиться внезапно и в любой комбинации.

Чем опасна ВБН? С каждым новым приступом увеличивается вероятность развития инсульта, утраты трудоспособности, инвалидности и даже смерти.

У ВБН на фоне другой патологии (гипертонической болезни, аномалии развития позвонков или позвоночных артерий) возникают те же самые симптомы. По одним лишь признакам установить причину ВБН нельзя. Нужно дополнительное обследование – рентгенография, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника, головного мозга.

Диагностика

Характерные особенности, позволяющие заподозрить ВБН при опросе и осмотре пациента:

Инструментальные исследования позволяют уточнить диагноз.

Для этого больному назначают:

• КТ или МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
• Ангиографию или реоэнцефалографию (исследование сосудов и кровотока).
• Допплерографию (исследование скорости кровотока).
• Рентгенографию позвоночника.

Лабораторные исследования (анализы крови) позволяют исключить другие заболевания, при которых может возникать ВБН (например, атеросклероз).

При возникновении таких симптомов, как нарушение зрения или слуха, больного консультируют смежные специалисты (офтальмолог, ЛОР-врач).

Методы лечения

Базилярную недостаточность при шейном остеохондрозе вылечить сложно, оба заболевания прогрессируют, периодически обостряются, и с каждым новым обострением состояние головного мозга и его функций ухудшается.

Однако своевременное обращение к врачу (при первых признаках) позволит:

Лечение вертебро-базилярной недостаточности зависит от причины развития болезни. Схема терапии определяется основной патологией, но дополнительные симптоматические средства назначаются вне зависимости от причины:

В дополнение к этим препаратам и при остеохондрозе, и при гипертонической болезни применяются симптоматические средства – сосудорасширяющие, нейропротекторы, ангиопротекторы (примеры данных препаратов приведены ниже).

Медикаментозная терапия

Для лечения базилярной недостаточности (помимо терапии основного заболевания – шейного остеохондроза) применяют средства, способные улучшить кровоснабжение, обмен веществ, восстановление и функции клеток головного мозга.

К таким препаратам относятся:

• нейропротекторы, улучшающие обмен веществ и стимулирующие восстановление клеток головного мозга (Актовегин, Церебролизин);
• сосудорасширяющие лекарства (Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Винпоцетин);
• антиагреганты, которые предупреждают тромбообразование (Аспирин Кардио, Кардиомагнил);
• ангиопротекторы, укрепляющие сосудистые стенки (Дипиридамол, Диосмин, Детралекс).

Для симптоматического лечения (чтобы снять основные симптомы) применяют:

Во время приступов больному рекомендуют строгий постельный режим.

При нестабильности шейного отдела – воротник Шанца (ортопедический воротник, снимающий нагрузку).

Физиотерапия

При ВБН эффективны различные физиотерапевтические процедуры:

При ослаблении симптомов ВБН больному рекомендуют упражнения лечебной физкультуры, направленные на растяжение мышц (плавные наклоны, повороты головы в разные стороны).

Они помогают улучшить кровообращение в области шеи, снимают мышечные зажимы и напряжения. Этот комплекс можно использовать и для профилактики заболевания при наличии остеохондроза.

При неэффективности консервативного лечения ВБН (если симптомы не исчезают) состояние больного улучшают оперативными методами (удаление грыж, шипов, пластика позвоночной артерии).

Народные средства

Народными методами невозможно полностью избавиться от симптомов ВБН на фоне шейного остеохондроза. Однако с их помощью можно улучшить обмен веществ и кровообращение в тканях (в том числе и головного мозга), укрепить стенки сосудов.

Рецепты народных средств:

• Лечебный отвар с боярышником и барвинком. Возьмите 1 ст. л. сухих листьев барвинка и залейте 2 ст. кипятка, дайте закипеть и подержите на медленном огне 5 минут. В конце (за 1–2 минуты) бросьте в воду 1 ст. л. плодов боярышника. По готовности дайте настояться до остывания, процедите, пейте по ½ стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.
• Травяной чай. Смешайте в равных пропорциях листья барвинка и мелиссы лимонной, семена тмина, цветки боярышника, корень валерианы. 1 ст. л. смеси залейте 1 ст. кипятка, процедите и выпейте через 1 час после приготовления (суточная норма – 2 стакана).

Принимают оба состава по 3 недели. После недельного перерыва лечение можно повторить.

Профилактика

Для предупреждения развития ВБН необходимо предпринять ряд мер для того, чтобы не прогрессировал остеохондроз:

Резюме и прогноз

Вертебробазилярная недостаточность – распространенное сосудистое нарушение. Его симптомы знакомы 70 % больным с шейным остеохондрозом.

Прогноз при ВБН зависит от того, насколько легко устранить причину сдавливания позвоночной артерии.

Если обратиться к врачу при первых признаках сосудистых нарушений, от симптомов ВБН можно избавиться полностью. Процесс в таком случае займет от 2 недель до нескольких месяцев.

Однако, поскольку шейный остеохондроз прогрессирует и регулярно обостряется, всегда остается риск сдавливания позвоночной артерии и развития ВБН.

В 70–80 % случаев ВБН становится хронической патологией. Для нее характерны регулярно повторяющиеся приступы (усиление симптомов) и остаточные явления (слабые признаки ВБН) в период между приступами.

Задача медикаментозной терапии – поддерживать кровоснабжение головного мозга и предупредить развитие инсульта (такое осложнение угрожает 30 % больных с ВБН).

Для этого больному назначают медикаменты (длительными курсами, от 1 до 6 месяцев), а затем лечение повторяют (через определенное время, зависит от состояния больного).

При неэффективности консервативных методов сосудистые нарушения устраняют хирургическими методами (удалением образования, сдавливающего артерию, пластикой сосудов и другими способами).

Источник: osustave.com

Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза проявляется стойким нарушением работы головного мозга. Данная патология возникает достаточно часто по причине недостатка кровоснабжения при пережатых сосудах. А поскольку данное явление достаточно часто провоцирует инсульты, вертебро-базилярную недостаточность обязательно необходимо лечить, параллельно устраняя и первопричину возникновения патологии.

Симптомы

Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза сопровождается различными симптомами, чаще всего общего характера. Ввиду того, что пережатые кровеносные сосуды не доставляют головному мозгу достаточное количество питательных веществ и кислорода, патология практически всегда сопровождается мигренеподобными головными болями и тошнотой. Помимо этого, основными симптомами вертебро-базилярной недостаточности являются:

• общая слабость и повышенная утомляемость;
• резкие скачки артериального давления;
• рвота;
• предобморочное состояние;
• внезапная потеря равновесия;
• сложности с двигательными функциями организма;
• слабая концентрация внимания;
• ухудшение зрения;
• проблемы с памятью;
• развитие проблем со слухом;
• появление шумов в ушах.

Практически постоянно присутствующим признаком ВБН является головокружение, по своей интенсивности часто приводящее к обморокам. Усиливаться оно может в результате длительного пребывания шеи в неудобном положении.

Одними из наиболее опасных симптомов вертебро-базилярной недостаточности является ишемическая атака, часто провоцирующая инсульт.

Диагностика

Ввиду того, что вертебро-базилярная недостаточность, возникающая на фоне шейного остеохондроза имеет симптомы аналогичные многим другим заболеваниям, диагностика включает в себя несколько методик подтверждения диагноза. Лечащий врач при первичном осмотре обязательно оценивает состояние шейных мышц, двигательные функции и принцип размещения позвонков во время движения и в состоянии полного покоя. Для точной постановки диагноза при подозрении на ВБН проводится аппаратное изучение состояния сосудов.

Помимо внешнего осмотра в процессе диагностики проводятся обследования:

• компьютерная томография;
• рентгеновский снимок позвоночника;
• характера движения крови, определяемого с помощью аппарата Доплера;
• биохимия крови.

В ходе диагностики врач также учитывает возраст пациента. У пожилых людей развитие патологии происходит значительно быстрее ввиду частого присутствия такого явления как атеросклероз.

Принципы лечения

Схема и характер лечения такой патологии как вертебро-базилярная недостаточность должны определяться только компетентным врачом. При этом от оперативности начала лечения во многом зависит не только устранение симптомов патологии, приносящих серьезный дискомфорт, но и предотвращение крайне опасных для жизни состояний.

При ВБН, развившемся на фоне шейного остеохондроза, основное лечение заключается в устранении первопричины. Такая терапия включает в себя:

• системный прием лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические мероприятия;
• проведение лечебного массажа шеи;
• регулярное выполнение гимнастики для шеи;
• уменьшение нагрузок на шейный отдел;
• вытяжение позвонков;
• соблюдение диеты и здорового образа жизни;
• мануальную терапию.

В том случае, когда вертебро-базилярная недостаточность сопровождается повышенным артериальным давлением, его контроль в обязательном порядке должен производиться на ежедневной основе. Также нормализация показателей производится с помощью диуретиков. энгибиторов АПФ, а также препаратов, выполняющих блокаду кальциевых каналов. При необходимости снизить уровень холестерина в крови, провоцирующего закупорку сосудов, часто назначаются такие статины, как Ловастатин, Симвастатин или Аторвастатин.

Основными препаратами, обеспечивающими нормализацию кровообращения головного мозга, при лечении ВБН, являются:

Когда патология сопровождается стойким ухудшением памяти и сильными головокружениями, врач может назначить Пирацетам, Глицин, Церебролизин, Актовегин либо Семакс. А для общего укрепления организма пациенту назначаются витамины группы В. Чаще всего в данной ситуации используются препараты Мильгамма и Комбилипен.

Нормализация общего состояния пациента при наблюдающейся лабильности настроения производится путем приема антидепрессантов и снотворных препаратов.

Дополнительные методы лечения

Наиболее эффективными процедурами при лечении вертебро-базилярной недостаточности, возникающей на фоне шейного остеохондроза, являются электрофорез, ультразвук, лазерная терапия и магнитотерапия.

Для устранения болей, укрепления шейных мышц и возобновления подвижности шеи, пациенту назначается индивидуальная лечебная гимнастика. Упражнения, частота их использования и количество определяются только лечащим врачом на основании общего состояния пациента.

Обязательным элементом терапии является применение хондропротекторов. Препараты данной группы могут быть как в виде таблеток или уколов, так и в форме гелей, мазей и растворов. Наиболее эффективными из них являются лекарственные средства:

Курс лечения хондропротекторами обычно длится около 1,5-2 месяцев, а при необходимости повторяется. Такой большой срок лечения обусловлен медленным воздействием препаратов которые производят накопление строительных микроэлементов внутри организма.

В том случае, когда консервативные методы лечения не дают стойких положительных результатов, и пациент постоянно страдает от интенсивных головокружений, назначается хирургическое разрешение проблемы. В ходе оперативного вмешательства проводится ангиопластика, шунтирование, а также установка протезов.

Смена образа жизни

Точные условия, которых необходимо придерживаться больному при лечении вертебро-базилярной недостаточности, указывает лечащий врач. Однако для скорейшего выздоровления, а также улучшения общего самочувствия, больному необходимо дополнительно придерживаться правил здорового образа жизни. Для этого необходимо:

• контролировать массу своего тела и привести его в норму при наличии лишнего веса;
• отказаться от курения и приема алкоголя;
• пользоваться стульями и креслами с подголовником;
• больше времени проводить на воздухе, активно двигаясь при этом;
• снизить физические нагрузки;
• отказаться от жареного, копченого, большого количества соли и прочих специй;
• спать на боку либо спине;
• следить за своей осанкой.

При подтверждении диагноза ВБН на фоне шейного остеохондроза, не лишним будет периодически использовать для разгрузки шеи воротника Шанса.

Как в ходе лечения ВБН, так и профилактики патологии, весьма важно избегать длительных пребываний тела в сидячем положении. А при острой необходимости в длительных переездах или перелетах использовать специальные приспособления для разгрузки шеи. Но одним из главных факторов, способствующих быстрому выздоровлению, является своевременное обращение за медицинской помощью. Только врач, на основании результатов диагностики, составит эффективный и безопасный план лечения.

источник

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза диагностируется у каждого третьего пациента. ВБН является обратимым нарушением функций мозга, которое провоцирует уменьшение кровоснабжения. В результате снижения поступления к нейронам молекулярного кислорода, питательных, биоактивных веществ возникают специфические симптомы, характерные только для остеохондроза этой локализации. Пациенты жалуются на частые головные боли, головокружения, скачки артериального давления. Отмечены случаи диспепсических расстройств, снижения остроты зрения и (или) слуха.

Для диагностирования синдрома проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативны ангиография, ультразвуковая допплерография, рентгенография шейного отдела позвоночника. В большинстве случаев пациентам показано консервативное лечение патологии — прием фармакологических препаратов, проведение физиотерапевтических процедур. При развитии тяжелых осложнений больных готовят к хирургической операции.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Остеохондроз шейного отдела — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, возникающее из-за постепенного повреждения межпозвонковых дисков, а затем позвонков. Причиной разрушения хрящевых тканей становится нарушение диффузного обмена, с помощью которого в позвоночные структуры поступают витамины, микроэлементы, питательные вещества. В условиях создавшегося дефицита начинают происходить деструктивные изменения в хрящевых дисках. Они повреждаются, истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства.

Затем наступает очередь позвонков, которые травмируются при серьезных статических и динамических нагрузках. При остеохондрозе 2, 3, 4 степеней тяжести эти костные структуры сдвигаются, а смещение межпозвонкового диска провоцирует формирование межпозвоночных грыж. Позвонки становятся нестабильными, в организме запускаются процессы для компенсации этого нарушения. Края костных пластинок уплощаются, разрастаются, образуя костные наросты — остеофиты. Поперечные отростки позвонков снабжены отверстиями, в которых находится позвоночная артерия. Крупный кровеносный сосуд снабжает кислородом и питательными веществами следующие структуры:

• спинномозговые сегменты вплоть до 2 грудного позвонка;
• ствол головного мозга;
• внутреннее ухо и органы равновесия;
• мозжечок;
• задние отделы гипоталамуса, таламуса;
• височные, затылочные доли головного мозга.

Сформировавшиеся остеофиты, а также сузившийся межпозвоночный канал препятствуют нормальному кровоснабжению этих жизненно важных структур. Центры ствола головного мозга регулируют дыхание, глотание, функционирование сердечно-сосудистой системы. Не менее важны отделы центральной нервной системы, снабжающиеся кровью позвоночной артерии. На начальной стадии остеохондроза при недостатке кислорода или питательных веществ задействуются анастомозы, или естественные соединения сосудов. Если одна артерия частично утрачивает способность кровоснабжения, то вторая начинает перекачивать больший объем крови.

При прогрессировании шейного остеохондроза компенсаторный механизм уже не срабатывает. Поступающего в головной мозг объема крови не хватает для его активного функционирования. Развивается вертебро-базилярная недостаточность. Врачи выявили дополнительные факторы, провоцирующие церебральную ишемию (недостаточное поступление кислорода из-за закупорки сосудов). Это нарушения кроветворения, повышенное тромбообразование, кардиогенная эмболия, полная окклюзия просветов сосудов в результате атеросклеротического стеноза.

Клиническая картина

Для синдрома ВБН на фоне шейного остеохондроза характерны многочисленные клинические проявления. Они бывают пароксизмальными, возникающими только при ишемической атаке, и перманентными, то есть присутствующими постоянно. Бассейн артерий вертебрально-базилярной системы может поражаться транзиторными ишемическими атаками, ишемическими инсультами, в том числе лакунарными. Повреждения происходят неравномерно — во время диагностирования обнаруживается разнообразная локализация очагов патологии. Они отличаются размерами, определяющими возможности коллатерального кровообращения.

Неврологический синдром редко проявляется всей совокупностью симптомов, так как система кровоснабжения головного мозга достаточно вариабельна. Наиболее часто при приступе возникают чувствительные расстройства и (или) двигательные нарушения. Специфические признаки клинической картины вертебро-базилярной недостаточности:

• расстройства движения — центральные парезы, нарушения координации движений. Обычно динамическая атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений) сочетается с треморами. Нарушается походка, снижается мышечный тонус, изменяется осанка;
• сенсорные расстройства. При остеохондрозе средней или высокой степени тяжести появляются парестезии, или нарушения чувствительности, для которых характерны спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек. В некоторых случаях расстройства поверхностной или глубокой чувствительности затрагивают не только заднюю поверхность шеи, но и плечи, предплечья, кисти, лицо;
• зрительные нарушения. Врачи диагностируют у пациентов различные выпадения полей зрения — скотому, гомонимную гемианопсию, корковую слепоту, зрительную агнозию. Больные жалуются на появление субъективных световых ощущений в виде искр, блеска, молний, огненных поверхностей, светящихся колец, линий. Зрение затуманивается, предметы теряют четкие очертания;
• нарушения функций черепных нервов. Редко при тяжелом течении шейного остеохондроза развиваются глазодвигательные расстройства в виде диплопии (удваивание изображения видимого предмета), сходящегося или расходящегося косоглазия, разностояния глазных яблок. Отмечены случаи периферического пареза лицевого нерва — нарушение функционирования мимических мышц. Может также возникнуть бульбарный синдром, или нарушение речи и глотания, за счет периферического паралича или пареза мышц языка, мягкого нёба, глотки, надгортанника, гортани;
• глоточные, гортанные клинические проявления. Пациенты жалуются врачам на «ком в горле», болезненные ощущения в гортани, трудности с проглатыванием пищи, спазмированность пищевода. Голос может стать осиплым, возникает желание постоянно откашливаться, чтобы устранить чувство присутствия в горле инородного предмета.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Практически все больные с вертебро-базилярной недостаточностью страдают от частых головокружений. Они длятся от 2-3 минут до часа в зависимости от чувствительности вестибулярного аппарата. Пациенты испытывают разнообразные ощущения: проваливание, укачивание, зыбкость пространства, вращение окружающих предметов. Головокружениям часто сопутствуют вегетативные расстройства. Повышается потоотделение, изменяется частота сердечных сокращений, возникают пищеварительные расстройства, повышается артериальное давление.

Диагностика

При диагностировании вертебро-базилярной недостаточности возникают определенные трудности. Связано это с большим разнообразием симптомов, характерных для многих других патологий. Каждый пациент субъективно оценивает свои переживания, завуалированно описывает возникающие ощущения. Для выявления синдрома нередко требуются многочисленные дифференциальные исследования. Необходимо исключение вестибулярного нейронита, острого лабиринтита, болезни Меньера, невриномы слухового нерва, демиелинизирующих заболеваний, нормотензивной гидроцефалии, психоэмоциональных расстройств. Для подтверждения вертебро-базилярной недостаточности пациентам назначаются следующие инструментальные исследования:

• ультразвуковая допплерография для оценки особенностей кровотока (скорости движения крови, полноценности кровоснабжения различных структур), установления наличия или отсутствия окклюзий;
• ангиография с контрастом, необходимая для визуализации состояния кровеносных сосудов, особенно их стенок;
• рентгенография, выявляющая степень повреждения костных, хрящевых тканей, расположенных поблизости соединительнотканных структур;
• пробы с гипервентиляцией, позволяющие установить возможные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы;
• КТ или МРТ проводятся для выявления стадии дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе, наличия сформировавшихся межпозвоночных грыж, степени сдавливания костными наростами кровеносных сосудов и спинномозговых корешков;
• реоэнцефалография, помогающая оценить кровоснабжение всех отделов головного мозга;
• МРТ-ангиография, позволяющая с высокой точностью обследовать магистральные артерии головы.

При осложненном вертебро-базилярной недостаточностью шейном остеохондрозе проводится тромболитическая терапия или другие хирургические операции. Для определения состояния позвоночных артерий, установления операционного поля пациенту показана рентгеновская панангография. Вертеброгенное влияние на позвоночную артерию также подтверждается рентгенологическим исследованием, выполненным с функциональными пробами. Биохимические анализы крови проводятся для оценки общего состояния здоровья, выявления неустановленных хронических метаболических или эндокринных патологий.

Основные методы лечения

При остром течении вертебро-базилярной недостаточности требуется срочное устранение всей симптоматики. Резкий подъем артериального давления, гипоксия, повышение частоты сердечных сокращений чреваты тяжелыми последствиями, например, инсультом. В таких случаях пациенты госпитализируются для проведения терапии в неврологическом отделении. Им показан прием гипотензивных препаратов (Коринфар, Эналаприл) для устранения артериальной гипотензии. Обязательно назначаются средства для купирования желудочно-кишечных расстройств (Мотилак, Церукал) и снижения выраженности головных болей (Спазган, Максиган). После улучшения самочувствия пациент выписывается для лечения в домашних условиях. Ему показано обязательное ношение воротника Шанца. Использование этого ортопедического приспособления помогает увеличить расстояние между позвонками, исключить сдавливание остеофитами позвоночной артерии. Вертебрологи включают в лечебные схемы следующие препараты:

• нейропротекторы (Пирацетам, Винпоцетин, Тиоктовая кислота) для повышения устойчивости клеток головного мозга к кислородному голоданию;
• препараты для улучшения кровообращения в шейном отделе и головном мозге — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота;
• миорелаксанты (Баклофен, Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм) при обнаружении мышечного спазма;
• средства с бетагистином (Вестибо, Тагиста, Бетасерк) для устранения головокружений.

Для ускорения кровообращения проводятся физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя. Требуется исключить из рациона продукты с большим содержанием соли, жиров, простых углеводов.

Во время ремиссии симптоматика остеохондроза ослабевает, проявляясь дискомфортными ощущениями в области шеи после интенсивных физических нагрузок. Но при отсутствии врачебного вмешательства рецидивы возникают все чаще и протекают с более выраженными клиническими проявлениями. Чтобы избежать хирургического вмешательства (шунтирования, реплантации, ангиопластики), необходимо обратиться к вертебрологу при первых признаках вертебро-базилярной недостаточности.

источник

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) представляет собой заболевание, следствием которого являются нарушения деятельности головного мозга из-за спазма питающих его сосудов. В литературе может также фигурировать название «вертебро-базилярный синдром», «синдром вертебро-базилярной артериальной недостаточности». Болезнь распространена по всему миру, поэтому опишем, на фоне каких факторов она может развиваться, что необходимо делать для профилактики, как действовать, чтобы замедлить ее развитие.

Болезнь отражается на полноценном функционировании спинного хребта – на шейном и поясничном отделе в первую очередь. Межпозвоночные и сонные артерии в спине проходят рядом с позвонками (структурными единицами позвоночника). Остеохондроз способствует развитию этого синдрома. При развитии заболевания происходят спазмы сосудов, и как следствие нарушается кровоснабжение головного мозга. Болезненные, неприятные ощущения в шейном отделе могут свидетельствовать о прогрессе заболевания, поэтому при подозрении на то, что развивается вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза, необходима консультация специалиста.

Общая характеристика заболевания

При синдроме вертебро-базилярной артериальной недостаточности создаются спазмы в межпозвоночных сосудах, что ухудшает питание базилярной артерии. Впоследствии головной мозг получает неполноценное питание, и могут развиваться разнообразные функциональные нервные расстройства.

Остеохондроз выступает одним из главных факторов риска. Дегенеративные изменения в позвонках, вызванные болезнью, ухудшают кровоснабжения мозга. К сожалению, болезнь могут диагностировать в разном возрасте.

Причины синдрома

Если провести анализ главных причин, которые вызывают синдром сосудистой недостаточности, то получим следующий список:

• дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, связанные с остеохондрозом;
• зажим сосудов межпозвоночными грыжами, наростами на костях, опухолями;
• тромбы в сосудах;
• мышечные спазмы — последствия шейного остеохондроза.

Кроме указанных причин, отрицательное влияние на состояние человека дает неправильный образ жизни. Привычка мало двигаться, сидячая работа часто формируют предпосылки для искривления позвоночника. Любое отклонение в строении хребта может способствовать спазмам сосудов. К факторам риска относятся употребление табака и алкоголя, неправильное питание. Все факторы в совокупности формируют предпосылки для синдрома сосудистой недостаточности.

Если поставлен диагноз ВБН, то наличие остеохондроза ухудшает ситуацию. При лечении в первую очередь обращают внимание на лечение причины, например, остеохондроза или грыжи. Симптомы сосудистой недостаточности при устранении первопричины пропадут автоматически.

Современный темп жизни, отсутствие культуры питания, привычка к малоподвижному образу жизни привели к тому, что остеохондроз «помолодел». Ранее такой диагноз ставили после 40 лет, а сейчас, к сожалению, огромное количество молодых людей также страдают от этой патологии. К списку причин необходимо еще добавить полное отсутствие физических нагрузок, генетическую предрасположенность, полученные когда-либо травмы, неумение преодолевать стрессовые ситуации.

Если своевременно не лечиться, то последствия могут быть очень тяжелыми. При подозрении на сосудистую недостаточность нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Клиническая картина при сосудистой недостаточности

Синдром вертебро-базилярной недостаточности влияет на питание головного мозга кислородом, поскольку при спазме сосудов питание кровью мозга ухудшается. Исходя из этого, очень важно обращать внимание на такой симптом ВБН, как головокружение. А если оно сопровождается дополнительными недомоганиями, необходимо обращаться к врачу. К ним относятся:

• пульсирующая боль в голове, которая сопровождается тошнотой. Нередко такая ситуация бывает после пробуждения;
• кратковременная потеря ориентации в пространстве, неуверенная походка;
• частая утрата равновесия;
• зрительные расстройства на фоне шума в ушах;
• немотивированные подъемы давления;
• онемение лицевых мышц и языка.

В таблице ниже рассмотрены симптомы ВБН, патологии, ее сопровождающие, и частота их встречаемости у 129 пациентов.

Последствия ВБН

Одним из самых тяжелых последствий сосудистой недостаточности является инсульт. Если не лечить патологию, то приблизительно в трети всех случаев приключается столь прискорбный финал. А статистика больных шейным остеохондрозом указывает на треть пациентов, у которых диагностируют синдром сосудистой недостаточности. Становится ясной необходимость своевременного обращения к врачу.

Опасность состоит в том, что симптоматика заболевания (шум в ушах, головокружение, тошнота и пр.) проявляются периодически, а потом пропадают. Человек не относится с должным вниманием к симптомам, считает их ситуативными недомоганиями и дает возможность болезни прогрессировать. Иногда спасти положение можно только с помощью хирургии. По болезненным проявлениям, которые периодически возникают, можно заподозрить неладное и обратиться к врачу. Главное не игнорировать симптомы и не заниматься самолечением.

ВБН у детей и подростков

К сожалению, в настоящее время этот диагноз можно встретить даже у детей младше 15 лет, а иногда и дошкольников до 5 лет. В чем же причины столь плачевной ситуации? Наследственность, травмы позвоночника, врожденные патологии сосудов (базилярной и позвоночной артерий).

Поэтому родители обязаны при малейших подозрениях обращаться за консультацией к специалисту. Вовремя начатое лечение может полностью устранить патологию. При несвоевременных обращениях может понадобится операция.

Важные признаки, которые могут указывать на сосудистую недостаточность.

1. Ребенок очень часто плачет.
2. Сложно переносит жару.
3. У ребенка нарушена осанка.
4. Ребенок быстро устает.
5. Склонен много спать.

На жаре возможны обмороки, приступы тошноты, а иногда и рвоты. Еще одним свидетельством, указывающим на ВБН, может быть привычка занимать неудобные позы, невозможность выдерживать осанку длительное время.

Диагностика

Постановка диагноза ВБН на фоне остеохондроза шеи имеет определенные сложности, потому что симптомы сосудистой недостаточности похожи на клиническую картину других заболеваний. Например, рассеянного склероза, опухоли слухового нерва, внутреннего отита, острой периферической вестибулопатии и пр. Поэтому перед постановкой диагноза проверяют тонус мышечных волокон шеи, исследуют сосуды, проверяют положение шейных позвонков, интервал между ними, амплитуду движений и подвижность шейных позвонков по отношению друг к другу.

В отдельных случаях назначают биохимический анализ крови. Учитывают возраст больного. Только после сбора всех результатов обследований и анализов ставят диагноз.

Лечение синдрома ВБН

Лечение ВБН сводится к устранению первопричины, а именно – остеохондроза. Рекомендуется производить его в условиях стационара, хотя возможно и домашнее лечение. Однако условиях больницы можно всегда провести коррекцию лечения при дополнительных показаниях. Если лечиться дома, то нужно обязательно регулярно приходить на консультации лечащего врача.

При лечении используют медикаменты и массаж с лечебной физкультурой. Таблетки без физиопроцедур неэффективны. Нужно помнить, что восстановление полноценного кровотока в артериях шеи – ключевая задача при лечении синдрома ВБН, а с помощью таблеток можно достичь только снятия боли, воспаления.

Лечение препаратами

Главная цель медикаментозного лечения синдрома сосудистой недостаточности сводится к устранению боли, тошноты или других неприятных симптомов. Как правило, начинают с противовоспалительных нестероидных препаратов типа ибупрофена, диклофенака или подобных, а далее исходя из симптоматики добавляют иные лекарства.

При остеохондрозе и сосудистой недостаточности используют обычно сразу несколько препаратов, и назначать их может только врач. Самостоятельно это делать запрещено – очень высок риск ошибки.

Как правило, вместе с НПВП назначают:

• сосудорасширяющие препараты;
• обезболивающие, анальгетики;
• витамины;
• антиагреганты — для профилактики образования тромбов;
• препараты, нормализующие давление;
• нейрометаболические стимуляторы для улучшения умственной деятельности;
• препараты, улучшающие усвоение кислорода;
• при показаниях: антидепрессанты и снотворное.

Если какой-то из симптомов беспокоит особенно, то врач в таком случае подбирает симптоматичное лечение индивидуально.

Массаж

Для восстановления полноценного кровотока в сосудах шеи, а также для снятия мышечного напряжения, пациенту при остеохондрозе показан массаж. Можно использовать разные методики, начиная от обычного ручного массажа в лечебном учреждении до иглорефлексотерапии. Все зависит от состояния здоровья человека, медицинских показаний и финансовых возможностей пациента.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура является одним из самых эффективных способов профилактики, а также лечения шейного остеохондроза. Какие упражнения делать, подскажет специалист. Важно, чтобы при выполнении упражнений состояние не ухудшалось. Дискомфорт, боль указывают на то, что данное упражнение нужно прекратить и дополнительно проконсультироваться с врачом. Возможно, пациент выполняет его слишком усердно, и нужно просто снизить скорость. В целом, есть несколько рекомендаций по выполнению упражнений.

1. Упражнения выполняют плавно, без резких движений.
2. Начинают с комфортного количества повторений. Нагрузку увеличивают постепенно.
3. Лучшее время для выполнения комплекса упражнений — в первой половине дня, идеально — утром.
4. После физкультуры рекомендуются водные процедуры. Например, контрастный душ.
5. После комплекса упражнений можно сделать самомассаж шеи, затылка, воротниковой зоны.
6. Дыхание должно быть спокойным.
7. При выполнении упражнений сохраняют прямую осанку.

При выполнении почти всех упражнений исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч. Когда состояние больного тяжелое, можно выполнять их, сидя на жесткой опоре. Рекомендуемые упражнения при шейном остеохондрозе.

1. Наклоны головы с последующей фиксацией на 3-5 секунд в крайних положениях. Выполнять в течение 2-3 минут.
2. Аналогичные наклоны в боковую сторону. При выполнении пациент тянет ухо к плечу – не наоборот. Выполнять в течение 2-3 минут.
3. Круговые обороты головы влево и вправо. Начинают с того, что подбородком тянутся до груди, а потом по направлению к плечу. Потом наклоняют голову назад и тоже тянут к плечам. Далее переходят на полные круговые обороты. Выполнять это упражнение нужно очень осторожно – при неправильном или быстром выполнении существует огромный риск травматизации. Если чувствуете боль, дискомфорт, немедленно прекращайте упражнение. Выполнять в течение 2-3 минут.
4. Вытягивания головы вперед. Выполняется таким образом: голова как бы смещается вперед по отношению к позвоночнику. Повторять в течение 1-2 минут.
5. Медленные развороты туловищем. Выполняется только верхней половиной тела. Ноги и таз остаются на месте. По 8 раз в каждую сторону.
6. Руки разводятся в стороны с медленным подъемом вверх. Над головой руки выпрямляются, ладони соединяются. В такой позиции нужно зафиксироваться на 10-15 секунд.
7. Движения прямой ногой вперед-назад. Выполняется попеременно каждой ногой. Опорная нога — прямая. Выполнять по 10 раз на каждую ногу.
8. Удержание равновесия. Исходное положение — стоя на одной ноге, вторая стопой прижата к внутренней части голени или колена. Пальцы рук тянутся вверх и соединяются. При тяжелых состояниях выполняется с опорой – например, на стул.
9. Планка. Упражнение имеет более десяти разных вариантов. При сосудистой недостаточности рекомендуется выполнять так: нужно лечь на живот, руки сложить таким образом, чтобы ладони были направлены параллельно позвоночнику вверх. В ногах упор на пальцах. Из этого положения выпрямляем руки, поднимаем туловище, и удерживаем такую позицию 30 секунд. Если выполнение упражнения дается тяжело, то 10-15 секунд.

Упражнения нужно выполнять постепенно, не сильно напрягая организм. Если чувствуете прилив сил и энергии, можно постепенно увеличивать нагрузку. В первый период комплекс выполняют 2-3 раза в неделю, а позже – ежедневно.

Видео — Упражнения для лечения ВБН на фоне шейного остеохондроза

Физиопроцедуры

В лечении шейного остеохондроза ключевая роль принадлежит массажу, УВЧ и другим физпроцедурам. Больным также могут назначать следующие процедуры:

• стимуляция небольшим зарядом электрического тока (ЧЭНС). Процедура схожа по действию на иглоукалывание, только в качестве раздражителя используется слабый заряд тока;

• ультрафонотерапия. Микромассаж тканей с помощью ультразвука;
• магнитотерапия. Ускоряются обменные процессы в организме;
• иглоукалывание. С помощью игл возбуждаются определенные нервные окончания, происходит стимуляция головного мозга, устраняется болевой синдром;
• низкоинтенсивная лазерная терапия. С помощью лазера снимается боль, излишнее напряжение;
• наложение тейпа. Кинезиотейпирование подразумевает наклеивание на кожу специальных лент-тейпов, благодаря чему снижается гипертонус в мышцах. В результате изменения тонуса улучшаются питание тканей, циркуляция крови и лимфы в пораженных местах.

Отличный эффект дает лечение минеральными водами, использование пиявок, ароматерапия, иногда – ношение корсета. Важно добавить к лечению и профилактике привычку правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый и активный образ жизни. Если не устранить первопричину, то даже достигнутое тяжелым трудом улучшение со временем будет утрачено. А выполнение врачебных предписаний поможет восстановить здоровье и уберечься от операции.

Использование народных средств

Есть патологии, при которых народные средства будут неэффективными, но при синдроме ВБН они дают хороший результат и будут превосходной профилактикой. Используют следующие рецепты:

• при головокружениях – мелиссовый чай. Настаивают в течение 15 минут 1 столовую ложку цветов на 1 стакан кипятка;
• при скачках давления сбор трав. Сок одного среднего лимона смешивают с 40 г кукурузных рылец, добавляют 2 г мелиссы. Смесь заливают 1 л кипятка. Через час процеживают и принимают за 20 минут до еды три раза в день;
• для расширения сосудов принимают отвар боярышника. Чтобы приготовить, 20 г ягод заливают 250 мл кипятка. Далее выдерживают на горячей бане в течение 5 минут. Прием три раза в день за 20-30 минут до еды;
• для профилактики образования тромбов используют спиртовую настойку конского каштана. Для приготовления 1 стакан семян конского каштана заливают 700 мл водки. Настаивается смесь 7 дней. Прием трижды в день за 30 минут перед приемом пищи по 5 мл.

Все описанные рецепты продаются в аптеках. Также их можно приготовить в домашних условиях. Но препараты и дозировку назначает лечащий врач.

Подводим итоги

Синдром ВБН чаще всего является следствием другого заболевания – обычно это остеохондроз шейного отдела, поэтому лечение необходимо начинать с первопричины. Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением – нужно сразу обращаться за помощью к врачу. Болезнь коварна, и часто приступы обострения сменяются улучшением, создавая впечатления выздоровления. На самом деле болезнь может прогрессировать. Эффективно только комплексное лечение с использованием медикаментов, физиопроцедур и изменения способа жизни, который привел человека к заболеванию.

Информация, размещенная выше, – не инструкция к лечению, а только краткая информация о болезни, лечении и профилактике. Начинать лечение самостоятельно, руководствуясь изложенной информацией, категорически нельзя. Только врач может корректно определить, какое лечение необходимо пациенту, учитывая его состояние, индивидуальные особенности. Занимаясь самолечением, всю ответственность за результат пациент возлагает на себя.

Остеохондроз — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Источник: lkray-promo.ru