Непрямолинейный ход обеих позвоночных артерий лечение

Симптомы и лечение извитости позвоночных артерий

Очень часто, лица, подверженные повышенному кровяному давлению и нейроциркуляторной дистонии, не знают главной причины заболевания. За патологией нередко стоит извитость позвоночных артерий, повышающая риск возникновения инсульта в несколько раз, ввиду ухудшения кровотока в жизненно важных сосудах.

Такие последствия способны нарушить деятельность мозга и всей ЦНС. Обычно, извитость позвоночных артерий является наследственным недугом и развивается, когда в составе артериальной ткани преимущественно эластичные волокна. В результате сосудистые стенки быстро изнашиваются, истончаются и деформируются.

Ситуация усугубляется, если человек страдает атеросклерозом. В этой ситуации на стенках образуются бляшки, снижающие общую проходимость сосудов. В свою очередь это провоцирует неправильный кровоток в головном мозгу и остальных органах тела. Обычно, изгиб никак не проявляется, и только со временем у больного происходит нарушение кровообращения.

В результате, если вовремя не диагностировать патологию, увеличивается угроза возникновения инсультов. Случается, что болезнь выявляется в ходе стандартного медицинского осмотра. В этом случае необходимо незамедлительно начать грамотное лечение.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения такой проблемы, как деформированная артерия, рекомендуется соблюдать следующие меры:

• контролировать уровень холестерина в крови, исключить из ежедневного рациона вредную пищу (острую, соленую, жирную, жареную и пр.);
• избавиться от вредных привычек (никотиновая зависимость). Курение негативным образом сказывается на состояние сосудистых стенок, служит главной причиной образование бляшек и сужений артерий;
• контролировать вес тела. В этих целях применяются физические занятия для всех отделов позвоночника.

Кроме того, старайтесь не поднимать тяжелые предметы, ограничьте занятия профессиональным спортом. Также нельзя делать резкие вращения, повороты и наклоны головой.

Основы анатомии и физиологии

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам. Следовательно, при нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает.

Профилактика кризов

При установленном диагнозе пациент в состоянии предупредить сосудистые кризы. Для этого необходимо:

• заниматься гимнастическими упражнениями;
• отучить себя спать на животе;
• проходить не реже двух раз в год курсы физиотерапии и массажа;
• приобрести ортопедическую подушку для обеспечения ровного положения шейного отдела позвоночника во время сна;
• носить воротник Шанца;
• избавиться от факторов сужения артерий (курения, приема алкоголя).

Клиника инсульта не обязательно вызывается внутримозговыми сосудами. Экстракраниальные нарушения всегда следует иметь в виду при постановке диагноза и назначении лечения. Такая тактика позволяет предупредить опасные для жизни осложнения.

ЛСК слева – 19 см/с; ЛСК справа – 30 см/с.

3. В левой надключичной области лоцируется расширенная до 34 мм внутренняя яремная вена. Правая внутренняя яремная вена не расширена. Вены не расширены, проходимы, лоцируется фазный кровоток.

1. Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием области каротидной бифуркации слева на 20%, устья правой внутренней сонной артерии на 30%.

2. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, что очевидно обусловлено наличием остеохондроза шейного отдела позвоночника,C-образная извитость экстравертебрального отдела правой позвоночной артерии.

3. Эктазия внутренней яремной вены слева.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий служит одной из причин целого комплекса проявлений серьезных нарушений в кровоснабжении головного мозга. Дело в том, что кровь поступает в головной мозг по двум основным каналам: каротидному (две сонных артерии) и вертебробазилярному (две позвоночные артерии).

В случаях, когда нарушаются функции одного или нескольких из этих кровеносных сосудов, прекращается нормальное питание мозга: в него поступает недостаточное количество полезных веществ, также и кислорода, а больной в этом случае страдает от целого комплекса нейроциркуляторных расстройств, известных под названием «Синдром позвоночной артерии».

За снабжение кровью мозга, мозжечка и внутреннего уха отвечают артерии, берущие свое начало от подключичных артерий. Располагаются они в специальном канале, в шейных позвонках, вблизи от элементов позвоночного столба. Потому при нарушенной структуре позвоночника возникает опасность уменьшения просвета канала, по которому идет этот кровеносный сосуд – появляется возможность экстравазального влияния на него близлежащих тканей, его пережатия и нарушения кровотока.

Анатомические особенности вертебральных артерий

Позвоночная артерия ответвляется от подключичной ближе к центральной части внутреннего края лестничной мышцы на шее.

Важно, что до соседнего устья щитошейного ствола, тоже являющегося ветвью подключичной артерии, остается не более 1–1,5 см. Это создает дополнительный механизм «обкрадывания» (перераспределения крови) при гипоплазии или стенозе вертебральной артерии

Направляясь вверх, артерия на уровне шестого шейного позвонка (реже — пятого) входит в защищенный костный канал, образованный остистыми отростками позвонков.

Принято выделять отделы или сегменты позвоночной артерии:

• I — весь участок от VI до II шейного позвонков, где сосуд выходит из отверстия;
• II — вне канала под углом 450 отклоняется кзади и идет к поперечному отростку первого шейного позвонка (атланту);
• III — пройдя сквозь отверстие атланта на его задней стороне артерия образует петли, их роль — предупреждение нарушения кровотока при повороте головы;
• IV — направляясь в большое затылочное отверстие, артерия находится внутри плотной связки, при окостенении вместилища или костных выростах на затылочной кости создаются условия для травматизации стенок сосуда во время движений в шейном отделе;
• V — внутри затылочного отверстия (интракраниальный сегмент) вертебральная артерия проходит сквозь твердую мозговую оболочку и укладывается на поверхность продолговатого мозга.

Слияние левой и правой артерий в единый ствол (базилярную артерию) обеспечивает участие в образовании виллизиева круга в основании мозга

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

• отхождение непосредственно от аорты;
• вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
• смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

• до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
• 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
• максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

По наличию симптоматики, определению ее связи с движениями шеи подозрение о патологии вертебральных артерий возникает у врача общей практики или у терапевта. Вовремя направить к неврологу и на обследование — дело опыта.

Дуплексное сканирование позволяет увидеть структуру сосуда, определить характер стеноза, степень повреждения стенок артерии

• ультразвуковая допплерография — проводится оценка всех анатомических характеристик позвоночных артерий с обеих сторон, диаметра на протяжении, скорости волны кровотока, важна как способ определения резерва мозгового кровообращения;


• магниторезонансная томография головного мозга и сосудов шеи укажет на возникшие очаги с нарушенным кровоснабжением, образование кист, аневризм;
• по рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно судить об участии патологических разрастаний костной ткани в защемлении вертебральных артерий;
• ангиография сосудов шеи проводится путем введения контрастного вещества в подключичную артерию. Методика информативна, но проводится только в специализированных отделениях.

Свое начало позвоночная артерия, являющаяся парным сосудом и располагающаяся с двух сторон человеческого тела, берет у подключичной артерии. Отделы (или сегменты) позвоночной артерии проходят в канале поперечных отростков позвонков шейного отдела, за что сосуд и получил свое название.

Различают следующие отделы позвоночной артерии:

1. Предпозвоночный отдел. Данный сегмент занимает участок — от начала артерии у подключичного сосуда и до входа в канал отростков позвонков;
2. Шейный отдел занимает участок артерии, проходящий в канале отростков шейных позвонков;
3. Шейно-затылочный сегмент. Этот отдел располагается на промежутке от выхода из канала поперечных отростков позвонков и до входа в черепную коробку;
4. Внутричерепной отдел располагается от черепной коробки до места слияния двух позвоночных артерий в базилярный сосуд.

Так, более половины случаев летального исхода от мозговой недостаточности сосудов, связаны с патологией позвоночных артерий. Одним из таких нарушений является непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.

Современные методы диагностики и лечения патологии позвоночной артерии

• ангиодистония;
• атеросклероз;
• инсульт;
• аневризмы.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Специфическим симптомом прогрессирования патологии является нарушение речи и временный паралич рук.

К остальным симптомам относятся:

1. Головные боли, не имеющие конкретной локализации.
2. Головокружения.
3. Утрата равновесия.
4. Приступы, подобные мигрени.
5. Потеря сознания.
6. Суставная гипермобильность (актуально для молодежи).
7. «Сковывание» шейных суставов (актуально для пожилых лиц).

Обследование

Когда позвоночная артерия деформируется или переплетается, не стоит медлить с посещением ангиохирурга. Для установления точного диагноза применяются следующие методы:

1. Допплерография (ультразвуковая).
2. Сканирование (дуплексное).
3. Ангиография.
4. Магнитно-резонансная терапия.
5. Отоневрологическое исследование.

Помощь врача

Извитость позвоночных артерий предполагает как консервативное, так и оперативное лечение. Операция назначается только в случае существования угрозы ишемического инсульта.

Консервативное лечение направлено на снижение артериального давления. Дефект позвоночных артерий таким образом исправить невозможно, но существование пациента заметно облегчается.

Мануальная терапия при диагностировании этой патологии строго противопоказана.

Синдром позвоночной артерии

Ключевым провоцирующим фактором развития нарушения кровоснабжения головного мозга является экстравазальная компрессия позвоночных артерий.

В результате прекращения нормального питания мозга у человека нередко развивается целый «букет» нейроциркуляторных патологий, именуемых синдромом позвоночной артерии.

Симптоматика заболевания

Это достаточно сложная и серьезная патология, требующая комплексного подхода и тщательного врачебного «расследования». Основной причиной развития заболевания является шейный остеохондроз.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий предполагает сдавливание их опухолями (доброкачественными) или межпозвонковой грыжей на уровне четвертого и пятого шейных позвонков. В результате стеноза поступление крови в головной мозг нарушается.

В набат пора бить в случае, если наблюдаются следующие симптомы:

1. Острые головные боли, локализованные в шейно-затылочной области.
2. Тошнота, переходящая в рвоту.
3. Звон и шум в ушах.
4. Нарушения слуха.
5. Нарушения зрения (актуально для развития осложнения).

Медицинская помощь

Лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии заключается в купировании воспалительного процесса и снятии отека.

Лекарственная терапия

После установления точного диагноза доктор назначает прием:

• Негормональных (нестероидных) противовоспалительных медикаментов (Нимесулида, Целекоксиба, Лорноксикама).
• Троксерутина.
• Диосмина полусинтетического.

Также лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии предполагает восстановление гемодинамики. Для этой цели лечащий врач назначает прием:

1. Пентоксифилина.
2. Винкамина.
3. Циннаризина.
4. Инстенона.

В случае некорректного подбора лекарственных препаратов проявления патологии только усилятся, что может спровоцировать возникновение геморрагического инсульта.

В случае если устранить острый болевой синдром невозможно, врач назначает новокаиновую блокаду. Операция назначается только тогда, когда консервативное лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии оказывается неэффективным.

Заключительный этап

После прохождения курса лекарственной терапии больному назначается санаторно-курортное лечение, включающее в себя:

• родоновые ванны;
• сероводородные ванны;
• жемчужные ванны.

Профилактические мероприятия

Больной должен регулярно посещать невролога и проходить обследование

Крайне важно избегать травм, переохлаждений и выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы шеи и спины

Во избежание рецидива необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки и работу, связанную с авто и мототехникой.

Источник: skoliozu.net

Что такое асимметрия кровотока по позвоночным артериям

Позвоночные артерии тянутся от предпозвоночного до внутричерепного отдела, проходят в канале поперечно расположенных отростков шейного участка позвоночного столба. Если человек получил какую-либо травму, у него искривление позвоночника или другие заболевания, это сказывается и на позвоночной артерии – она искривляется.

Кровоток нарушается, затылочная часть головного мозга недополучает питание и кислород. Неправильная извитость артерии и называется «непрямолинейность хода ПА». В большинстве случаев страдают обе артерии, но может появиться и непрямолинейность хода левой позвоночной артерии или непрямолинейность хода правой позвоночной артерии. Такое бывает после серьезной травмы или же разрастания костной мозоли.

Когда у человека – непрямолинейность хода ПА с обеих сторон, поставить диагноз легче, появляются яркие симптомы заболевания. Если эта патология развивается только с одной стороны, организм пытается сам справиться с проблемой, усиливая кровоток в другой позвоночной артерии. В этом случае симптомов заболевания практически не будет, но, если больной проходил обследование из-за другой болезни, доктор может заметить это отклонение.

Сеть сосудов, проходящая через осевой скелет человека, непрерывно снабжает мозг кровью. Синдром позвоночной артерии – это комплекс признаков, связанных с нарушением кровотока в одной или двух одноименных артериях. Формально его не считают самостоятельным заболеванием, но он свидетельствует о том, что в позвоночнике и кровеносной системе происходят деструктивные изменения. Питание артериальных бассейнов спинного мозга из-за асимметрии сосудов при этом недуге нарушено. Выделяют 3 разновидности заболевания:

• ишемический СПА;
• дистонический СПА;
• ирритативный СПА.

Ишемический СПА опасен морфологическими изменениями в мозговых тканях. Возникают острые нарушения кровообращения, начинает поражаться вертебробазилярный бассейн. Изменения могут быть обратимыми или спровоцировать ишемический инсульт. Ангиоспастический вариант недуга развивается из-за рефлекторных спазмов, вызванных раздражением рецепторов в зоне поврежденного сегмента. Ирритативное состояние провоцируется раздражением периартериального симпатического сплетения возле зажатой артерии.

Появление болезни обусловлено особенностями анатомии шейных позвонков и кровеносной системы. Позвоночные артерии выходят из подключичных артерий, а затем направляются вверх, проходя через отверстия поперечных отростков шестого шейного позвонка. Артерии поднимаются до мозга через все vertebrali, расположенные выше.

Со стороны кровеносной системы развитию недуга способствуют спазмы и асимметрия сосудов, интракраниальный атеросклероз, генетические аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы. Вертебральный синдром провоцирует остеохондроз, сколиоз, смещение дисков шейного отдела позвоночника в результате сильной нагрузки. Неправильно подобранные спальные принадлежности могут ускорить развитие недуга.

К наиболее распространенным недугам, нарушающих кровоснабжение мозговых отделов, относится асимметрия кровотока по позвоночным артериям или синдром позвоночной артерии. При этом нарушается снабжение питательными веществами и кислородом клеток главного органа. Нарушение кровотока к головному мозгу человека приводит к необратимым изменениям его структуры, что зачастую заканчивается крайне тяжелыми последствиями.

За транспортировку требуемого количества крови к голове отвечают несколько крупных сосудистых стволов и любая возникшая в них патология способна нарушить нормальную работу мозга. Последствия данной патологии могут быть самыми тяжелыми – от ухудшения общего самочувствия, до развития ишемического инсульта и мозговой недостаточности.

Причины

У разных людей причины возникновения болезни могут значительно отличаться и зависеть от множества факторов.

К основным причинам, вызывающим развитие патологию позвоночных артерий, относятся:

• Врожденные нарушения. В данном случае развитие артерий происходит неодинаково и с годами может развиться асиметрия мозгового кровотока
• Аномалии шейного отдела позвоночника. Имеющиеся у человека заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, межпозвонковые грыжи или остеофитоз, в значительной степени влияют на мозговое кровоснабжение по позвоночным сосудистым стволам
• Травмы позвоночника в районе шеи
• Артериальная извитость. Врожденная патология, при которой количество эластичных оболочек сосуда гораздо больше, чем коллагеальных. Данное нарушение само не сулит ничего хорошего пациенту, а также очень часто становится причиной ишемического инсульта

Больше всего рискуют получить различные нарушения позвоночных артерий люди, жизнедеятельность которых не связана с регулярными физическими нагрузками, занимающиеся однообразной сидячей работой и злоупотребляющие вредными привычками. Также значительная часть пациентов, у которых диагностировано нарушение мозгового кровоснабжения по позвоночному сосудистому стволу, ранее получали травму шеи.

Симптомы

Страдающие от синдрома артерий позвоночника пациенты в большинстве случаев жалуются на появление таких ощущений, как:

• нестерпимые боли в различных участках головы. В основном боль локализуется в затылочной области и отдает в другие отделы;
• скачки АД, в основном в сторону повышения;
• периодически возникающий звон и неприятный шум в ушах;
• головокружение, сопровождающееся сильной тошной и нередко тяжелой рвотой;
• обмороки;
• чувства неспадающего напряжения в области шеи, скованность мышц и боли;
• ухудшение зрительного восприятия, сопровождаемое неприятным чувством давления в ухе. Часто такие признаки затрагивают только одну сторону головы.

С течением времени у больного начинают проявляться психические изменения – человек делается раздражительным, возникают приступы беспричинного страха, резко сменяется настроение. Подавленное психическое состояние вызывает еще более сильное ухудшение самочувствия, так как происходит регулярное спазмирование сосудов.

Диагностировать проблемы с позвоночными артериями без тщательного обследования достаточно сложно – симптоматика болезни схожа с признаками иных патологий, зачастую совсем не связанных с проблемами позвоночника.

Диагностика

При первичном обращении к специалисту, производится осмотр пациента и анализ его жалоб на определенные ощущения. Основное внимание врач уделяет таким симптомам, как боль при пальпации отдельных участков шеи, неприятным ощущениям при надавливании на определенные участки головы. После изучения всех внешних признаков болезни, назначается проведение исследований артерий при помощи специализированного оборудования.

К основным методикам выявления недостатка мозгового кровоснабжения по артериям позвоночника относятся:

• Доплерография. Особое направление обследования при помощи ультразвука, позволяющее оценить состояние мозговых сосудов. При данном интракраниальном обследовании также оценивается уровень и интенсивность кровотока по артериям позвоночника
• Рентгенография. Наиболее распространенная методика получения информации о нарушениях в крупных позвоночных сосудах. С помощью рентгенографических снимков, специалист выявляет наличие патологических образований на стенках артерий, их месторасположение и размеры
• МРТ. При помощи магнито-резонансного томографа получают подтверждение обследований иными способами и определяют самые незначительные сосудистые нарушения
• Ангиография. С помощью контрастного исследования выявляют размеры и протяженность пораженного участка артерии, степень изменения кровотока и анализируют соответствие функционала сосуда к норме. Ангиограф может использоваться в рентгенографии и компьютерной томографии

Для выявления патологий с позвонками шеи исследуется каждый сегмент позвоночника. Это необходимо для определения грыж, опухолей или изменений в межпозвонковых дисках. Точность постановки диагноза во многом будет определять эффект от назначенного лечения. Выяснив точную причину, врач может назначать консервативные методы лечения или оценивать необходимость вмешательство хирурга.

Лечение

В зависимости от степени развития синдрома позвоночной артерии, специалист выбирает наиболее эффективные методы устранения данной патологии. При отсутствии болезней шейного участка позвоночника, хороший результат консервативная терапия с применением медикаментозных способов, физиотерапии и лечебных упражнений.

К комплексному методу медицинской помощи при ассиметрии мозгового кровотока можно отнести применение следующих методов:

• назначение медикаментов, способствующих разжижению крови и улучшающих мозговое кровообращение;
• выписываются средства, препятствующие появлению отеков, сдавливающих стенки артерий;
• для общего укрепления организма назначаются комплексы поливиаминов и метаболические лекарства, которые призваны стимулировать все обменные процессы;
• для снятия болевых ощущений используются обезболивающие лекарства.

Одновременно с приемом лекарств проводятся сеансы физиотерапевтических процедур. На больные участки проводится воздействие током УВЧ, компрессотерапия. Возможно использование аппликаций с лекарственными средствами на участок шеи, где обнаружена пораженная область артерии. Одновременно рекомендуется выполнение комплекса упражнений, направленных на стимуляцию кровоснабжения во всем организме. Также может быть назначен комплекс процедур мануальной терапии, проводимый под наблюдением лечащего врача.

При обнаружении патологий шейного отдела позвоночника, которые непосредственно воздействуют на крупные сосуды позвоночника, врач может назначить оперативные методы врачебной помощи. Это в первую очередь относится к устранению межпозвонковых образований и остеофитов. В большинстве случаев показания к проведению оперативного лечения усматриваются при неудовлетворительных результатах консервативных методик. Операция проводится в стационаре, и после неё больной строго выдерживает все мероприятия реабилитационного периода.

Профилактика

Для исключения повторного возникновения проблем с мозговым кровотоком, прошедшему лечение человеку необходимо оценить, а при необходимости коренным образом изменить свой образ жизни. В первую очередь потребуется разнообразить свой ежедневный быт посильными физическими упражнениями, которые позволят усилить кровоток по позвоночным мозговым сосудам.

Как лечить?

Если у вас – непрямолинейность хода позвоночных артерий, лечение зависит от степени выраженности симптомов. На ранних стадиях может помочь и консервативное лечение. Необходимо разобраться, что стало причиной появления патологии и сначала вылечить основное заболевание. Если причина появления данной патологии – спазм мышц шейного отдела, нужно его снять. Может помочь лечебная физкультура или же массаж. Не помогло консервативное лечение? Тогда доктор назначает операцию.

Какие именно лекарства выписать, решает тоже врач, но чаще всего назначаются препараты, улучшающие венозный отток, обезболивающие, таблетки, снижающие АД и т.д. Такое лечение не может решить саму проблему, т.е. исправить изменения сосуда, но оно улучшает самочувствие больного.

Хирургическое

Операция назначается, если врач опасается, что у больного возникнет ишемический инсульт. Что именно предстоит сделать, решает хирург. Иногда он укорачивает и выпрямляет артерию, иногда проводит ее протезирование или же стентирование.

Нарушение кровообращения — серьезное патологическое явление, которое может быть чревато отмиранием тканей из-за нехватки питательных веществ и кислорода. Особенно опасными такие отклонения могут быть при поражении жизненно важных кровеносных сосудов. Поэтому далее рассмотрим что такое асимметрия позвоночных артерий, почему развивается и как лечится.

О патологии

Асимметрия кровотока по позвоночным артериям — явление, при котором происходит нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие дисфункции позвоночных артерий.

Справка. Патология также известна под такими терминами как синдром позвоночной артерии, вертебробазилярный синдром.

Кровоснабжение мозга обеспечивается 4 крупными кровеносными сосудами (сонными и позвоночными). На долю позвоночных артерий приходится сравнительно небольшой объем от общего количества потока крови.

Расположение позвоночной артерии

Однако подобное обстоятельство вовсе не означает, что нарушение циркуляции крови в этой области не является опасным. Конечно, вероятность развития ишемического инсульта в данном случае ничтожно мала (полностью исключать все же нельзя), но вот значительное ухудшение самочувствия, патологии органов зрения и слуха и даже инвалидизация больного являются вполне реальными последствиями.

Механизм развития патологии проходит несколько этапов и выглядит следующим образом:

1. Под влиянием негативного фактора возникает непроходимость и неравномерность кровотока в сосудах.
2. Нарушение снабжения мозга питательными веществами и кислородом.
3. Возникновение симптоматики, требующей тщательной диагностики.

При появлении первых же проявлений следует обязательно показаться врачу, поскольку при отсутствии лечения симптомы буду только усиливаться, что спровоцирует развития различных осложнений.

Причины

Развитие асимметрии кровотока может произойти по разным причинам. Обычно, данное явление возникает из-за сдавливания этих кровеносных сосудов.

Асимметрия возникает при дисфункции одной из пары артерий

• врожденное асимметричное развитие артерий — неравномерное развитие пары сосудов и приводит к асимметрии тока крови. Такая болезнь сегодня не поддается терапии;
• родовые травмы;
• извитость артерий — может быть врожденного либо приобретенного характера;
• нестабильность позвонков шейного сегмента;
• остеохондроз;
• формирование опухолевых образований, сдавливающих сосуды;
• межпозвонковые грыжи;
• травмы.

К группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными физическими нагрузками, сидячей работой, а также спортсмены.

Симптомы

Клиническая картина разнообразна и зависит от степени тяжести и характера протекания патологии. Немаловажным является, какая область подвержена поражению — d либо s, то есть по какой из 2 артерий наблюдается сниженный ток крови.

Справка. Это важный показатель, поэтому специалисты в диагнозе прописывают этот момент таким образом — асимметрия позвоночных артерий d {amp}gt; s либо d

Характерный симптом — сильная головная боль разной локализации

1. Интенсивная головная боль разной локализации.
2. Головокружение.
3. Тошнота, рвота.
4. Шум, звон в ушах.
5. Повышение показателей АД.
6. Потеря сознания.
7. Усталость, вялость.
8. Боль в сердце.
9. Ощущение напряжения, скованности, болезненности в шее.
10. Нарушение зрения.

Симптоматика становится более выраженной после физических нагрузок, занятий спортом, длительного нахождении в одном положении либо после запрокидывания головы.

По мере развития патологии у больного могут возникнуть и психические расстройства — раздражительность, необоснованный страх, резкая смена настроения.

Диагностика

Перед тем как лечить асимметрию кровотока по позвоночным артериям доктор проводит тщательную диагностику.

Сначала врач опрашивает пациента, выясняет характер проявления симптоматики, проводит осмотр и пальпирование затылка и головы для определения болезненных участков.

После изучения внешних признаков патологии, доктор назначает проведение исследований сосудов с помощью специального оборудования:

• рентгенография — позволяет определить наличие патологических изменений на стенках сосудов, их локализацию и размеры;
• МРТ — позволяет обнаружить незначительные нарушения в сосудах;
• допплерография — помогает оценить состояние сосудов и характер кровотока;
• ангиография — выявляет размеры, протяженность сегмента поврежденной артерии и степень изменения кровотока.

Применяются различные диагностические методикиПоследняя методика диагностики позволяет точно определить участок сосуда, где возникли патологические изменения.

Так, в зависимости от места локализации патология разделяется на 2 вида:

• асимметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий — повреждение кровеносных сосудов, расположенных внутри черепа;
• асимметрия экстракраниальных отделов — поражение сосудов и сегментов, расположенных между головой и сердцем.

Определение этого нюанса является крайне важным для назначения эффективной терапевтической схемы.

Лечение

Симптомы и лечение асимметрии позвоночных артерий взаимосвязаны между собой, ведь от выраженности и характера проявлений будет зависеть выбор методов лечения.

Справка. Патология лечится консервативным методом и под наблюдением специалиста.

Терапия является комплексной и включает в себя следующие лечебные методики:

1. Медикаментозная — принимаются различные группы препаратов:

• сосудистые препараты — способствуют разжижению крови и улучшают мозговое кровообращение;
• стабилизирующие средства — для устранения обмороков, головокружений, и прочих вестибулярных нарушений;
• противовоспалительные средства — для устранения боли и воспаления;
• нейропротекторы — для улучшения нервной проводимости;
• метаболические препараты и комплексы витаминов — для укрепления организма и стимулирования обменных процессов.

1. Рефлексотерапия.
2. Аутогравитационная терапия.
3. Лечебная физкультура.
4. Лечебный массаж.
5. Мануальная терапия.

Используются методики консервативного леченияОперативное вмешательство проводится только в тех случаях, когда причиной асимметрии кровотока является новообразование, механически сдавливающее сосуд, тем самым препятствующее кровообращению.

Заключение

При нарушении кровообращения следует сразу обращаться к специалисту. Никаких попыток самостоятельного лечения здесь быть не должно, поскольку это опасно развитием осложнений.

revmatolog.org

Тонус церебральных артерий – это напряжение сосудистых стенок, которое поддерживается мышечной стенкой этих сосудов. Он является фактором, определяющим кровоснабжение тканей головного мозга. Благодаря мышечным стенкам церебральных сосудов ткани головного мозга защищаются от недостатка или переизбытка крови.

При расстройствах нервной системы или заболеваниях внутренних органов тонус артерий может изменяться. Мышечная стенка артериальных сосудов спазмируется, их просвет уменьшается, как и объём крови, поступающей к нейронам. В результате гипертонуса развивается тканевая гипоксия (клетки головного мозга не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ). Гипертонус ПМА, как и других церебральных артерий, вызывает органические и функциональные нарушения в головном мозге.

Патологический гипертонус ПМА возникает вследствие заболеваний внутренних органов, желез и метаболических нарушений. Продолжительный выраженный спазм артерий может привести к острому нарушению мозгового кровообращения (ишемическому инсульту), вследствие которого развиваются необратимые органические изменения тканей, последующая потеря двигательных функций и интеллектуальных возможностей.

К гипертонусу ПМА приводят следующие причины:

• Психологические (тревожное расстройство, вегетососудистая дистония, стресс, нервно-психическое напряжение, нарушение сна, патологии личности – психопатии, акцентуации);
• Соматические (артериальная гипертензия, атеросклероз, эндартериит, системные заболевания, болезни эндокринных органов, дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, гипертиреоз, воспаление ткани нервных узлов симпатических отделов вегетативной нервной системы);
• Косвенные (курение, большие дозы кофеина, сахарный диабет, отягощённая наследственность, возраст от 50 лет, метеочувствительность, длительное пребывание в душных непроветриваемых помещениях).

Вазоспазм ПМА проявляется следующими симптомами:

• Головной болью разлитой локализации;
• Ухудшением интеллектуальной и мнестической деятельности (замедлением темпа мышления, уменьшением объёма и концентрация внимания);
• Изменением физиологического состояния (быстрой утомляемостью, истощаемостью);
• Эмоциональными расстройствами (лабильностью настроения, раздражительностью, низким порогом возбудимости);
• Тошнотой и рвотой;
• Чувством распирания в голове;
• Нарушением координации движений.

Редко в клинической картине вазоспазма ПМА наблюдается синкопальное состояние, однако особо сентиментальные люди даже от счастья могут терять сознание.

Комплексная терапия заболевания направлена на восстановление функции головного мозга и повышение работоспособности организма. Врачи Юсуповской больницы начинают лечение гипертонуса ПМА с терапии той патологии, которая вызвала повышение тонуса мозговых сосудов. Пациентам рекомендуют дозированный режим работы, отдыха, полноценный сон, ароматерапию. Следует сбалансировать питание: уменьшить употребление алкоголя, кофе и содержащих кофеин продуктов, исключить употребление тонизирующих напитков.

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Первая операция по реконструкции вертебральной артерии проведена в 1956 году, а в 1959 году впервые был извлечен тромб из подключичной артерии с захватом русла позвоночного сосуда.

О показаниях к операции судят по результатам консервативной терапии. Если проводимое лечение неэффективно, а также при установленной причине, связанной со сдавлением артерии опухолью, отростком позвонка, обойтись без хирургического вмешательства невозможно.

Оперируют пациентов в нейрохирургических отделениях. Производят удаление костных образований, опухоли, симпатических узлов (для устранения излишнего спазма).

Устранить аномальную извитость возможно только при ее локализации в I сегменте.

Причины возникновения и развития такой патологии

Если говорить о том, по каким причинам развивается такая болезнь, то здесь нельзя сказать однозначно, так как патология протекает в индивидуальной форме, у разных людей причины также могут быть разными. Здесь имеют значение многие факторы, которые и обуславливают развитие болезни.

Чаще всего патология артерий позвоночника получает развитие по таким причинам:

• нарушения врожденного характера, то есть артерии развиваются не в одинаковом порядке, что и вполне может привести через определенное время к асиметрии мозгового потока крови;
• шейный отдел позвоночника человека имеет разного рода аномалии. Если у человека есть проблемы с позвоночником, для примера можно взять такой распространенный недуг, как остеохондроз (также часто имеет место межпозвонковая грыжа, остеофитоз), то это может крайне негативным образом влиять на снабжение мозга кровью, которая поступает по сосудистым стволам позвоночника;
• позвоночник травмирован в области шеи;
• имеется извитость артериального типа, такая патология носит врожденный характер, то есть эластичные оболочки сосуда имеются в организме в гораздо большем количестве, чем коллагеальные. Мало того, что такая патология почти всегда приводит к негативным последствиям, так ещё и может возникнуть ишемический инсульт.

Если говорить о наибольшей группе риска, то здесь присутствуют те люди, у которых артерии позвоночника получили разного рода нарушения. Также рискуют получить такой недуг люди, которые не занимаются регулярно физической работой, спортом, в о общем физически неактивны. Работа сидячая, однообразного характера, а если вдобавок человек имеет вредные привычки (курит сигареты, пьет спиртные напитки), то тогда нет ничего странного в том, что у него получает развитие такого рода патология.

Способы лечения

Лечение данной патологии, прежде всего, зависит от того, что спровоцировало её появление. На сегодняшний день активно используется воротник Шанца. Однако, он эффективен только в том случае, если первопричиной является патология позвоночника.

Для снятия напряжения мышц шейного отдела используется массаж и упражнения лечебной физкультуры. Выполнение данных процедур стоит доверять исключительно профессионалам, в противном случае с высокой долей вероятности состояние может ухудшиться.

Медикаментозное

В случае необходимости, при данной патологии врач назначает лекарственные средства следующих типов:

• Противовоспалительные;
• Увеличение и поддержание тонуса сосудов;
• От головокружений и обморочных состояний, для укрепления вестибулярного аппарата;
• Препараты нейропротекторной группы, для защиты от ишемических атак.

Хирургическое

Первая операция подобного типа была проведена более 70 лет назад, а на сегодняшний день, благодаря теоретическому и техническому прогрессу, данное оперативное вмешательство не считается потенциально опасным.

В зависимости от причины, которая вызвала заболевание, назначают лечение. В качестве основного лечения назначается медикаментозная терапия, которая может состоять, например, из нестероидных противовоспалительных препаратов, а также антибиотиков, которые помогают восстановить хрящевые ткани и снизить мышечный тонус. После этого, обычно, назначают ортопедический массаж, который улучшает кровоток и предупреждает рецидив болезни.

57% летальных исходов от мозговой недостаточности сосудов происходят из-за атеросклеротического процесса в позвоночных артериях.

Что касается медикаментозной терапии, то это лишь обезболивающий процесс. Назначаются различные таблетки, затупляющие боль и улучшающие венозный отток. Самочувствие человека станет лучше, но это временно, потому что деформацию сосуда невозможно исправить приёмом лекарственных препаратов.

Если есть угроза ишемического инсульта – назначается хирургическое вмешательство. Хирург проводит стентирование, позволяющее расширить сосуд, или протезирование (замена натурального сосуда искусственным). Также возможен процесс удлинения и укорачивания артерии.

Одним из несложных способов лечения является постоянное ношение воротника Шанца. Кстати, он используется и для диагностики: если на фоне применения воротника пациент чувствует улучшение, это подтверждает связь с патологией позвоночных артерий.

Используются методики консервативного лечения

Оперативное вмешательство проводится только в тех случаях, когда причиной асимметрии кровотока является новообразование, механически сдавливающее сосуд, тем самым препятствующее кровообращению.

На процесс формирования мозговых артерий, в том числе ПМА, негативно влияют следующие факторы:

• Наркотическая или алкогольная зависимость у беременной;
• Инфицирование плода в период внутриутробного развития;
• Интоксикация организма женщины в период вынашивания плода;
• Отягощённая наследственность;
• Приём беременной лекарственных средств, оказывающих тератогенное действие.

Симптомы заболевания и их выраженность зависят от степени недоразвития сосуда, который питает головной мозг. У каждого пациента симптомы могут проявляться по-иному. Некоторые люди узнают о том, что у них гипоплазия ПМА, только во время медицинского осмотра. Часто заболевание протекает бессимптомно.

Гипоплазия ПМА может проявляться следующими симптомами:

• Головными болями разной интенсивности;
• Частыми головокружениями;
• Снижением или потерей чувствительности кожных покровов;
• Нестабильностью артериального давления;
• Эмоциональными расстройствами;
• Нарушениями восприятия и ощущений.

Все перечисленные симптомы указывают на недостаточное мозговое кровообращение, поэтому при их возникновении обращайтесь к неврологам Юсуповской больницы. Врачи вначале проведут комплексное обследование, которое включает следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование и допплерографию сосудов головного мозга;
• Контрастную ангиографию;
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Врачи сонологи используют современные ультразвуковые аппараты, совмещающие триплексный сканер и допплеровскую установку. Они позволяют визуализировать экстракраниальный и интракраниальные отделы артерий вертебрально-базилярного бассейна, выявить асимметрию кровотока по СМА и ПМА. Для определения состояния нейронов при ишемии мозга выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию с помощью аппаратов премиум класса.

КТ-ангиографию сосудов головного мозга в Юсуповской больнице делают на современном сканере. С помощью него получают не только пошаговые изображения сосудов головного мозга, но и их трёхмерную модель. Эти изображения могут просматриваю на мониторе компьютера, распечатывают на пленке или переносят на DVD R диск.

Если симптомы нарушения мозгового кровообращения, вызванные дисплазией ПМА, выражены незначительно, проводят терапию лекарственными средствами, которые расширяют артерии и нормализуют мозговой кровоток. Консервативная терапия помогает снизить интенсивность головных болей и улучшить работу вестибулярного аппарата.

При выявлении в аномальном сосуде тромба врач приписывает лекарства для его растворения. Нейрохирурги клиник-партнёров Юсуповской больницы проводят коррекцию патологии ПМА в случаях, когда при медикаментозном лечении отсутствует положительная динамика. Преимущественно при гипоплазии ПМА применяется методика стентирования.

Терапия является комплексной, сочетает медикаментозные и физические способы воздействия на пораженную область. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе при обострении болезни требует ношения ортопедического воротника Шанца. Его подбирает врач на основе этиологии болезни. Воротник компрессионного типа снижает нагрузку на задний шейный отдел позвоночника. Если вестибуло-кохлеарный синдром сопровождается нарушением кровотока мозга, больного госпитализируют.

Лечебная гимнастика назначается пациентам после курса массажа. Первые занятия проходят с инструктором. Он объясняет пациентам технику упражнений. Во время занятий гимнастикой не должны возникать неприятные ощущения. Все упражнения делаются плавно и мягко, резкие рывки, повороты противопоказаны. Занятия следует временно прекратить, если началось обострение болезни. Упражнения при синдроме позвоночной артерии:

• повороты головы в стороны (до 10 раз);
• наклоны головы вперед-назад (до 10 раз);
• подъем плеч (5 раз);
• круговые движения головой (до 10 раз);
• смещение головы вперед-назад на одной плоскости (до 10 раз);
• умеренное противодавление рукой в разные стороны (до 10 раз).

Мануальную терапию используют для оздоровления всего организма человека, и сосуды не исключение. Массаж при синдроме позвоночной артерии проводится в стационаре специалистом, т.к. подразумевает вытяжение осевого скелета человека и прямое воздействие на шейные позвонки. Облегчение наступает после 5-6 процедур. Больным рекомендуется проходить курсы массажа 2-3 раза в год.

Врачи прописывают лекарства, повышающие скорость энергетических процессов внутри головного мозга. Они предотвращают гибель клеток, восстанавливают нервные окончания. Препараты при синдроме позвоночной артерии и схему их приема подбирает врач на основании клинической картины пациента. Самостоятельно назначать себе нейропротекторы и ноотропы запрещено. Помимо лекарств, ускоряющих нейронный обмен, тем, у кого обнаружен синдром ПА, назначают:

• уменьшающие отек анестетики;
• противовоспалительные медикаменты;
• препараты, усиливающие регенерацию клеток;
• лекарства, влияющие на весь метаболизм.

Процедура помогает мгновенно устранить боли в области шеи. В 70% случаев врачами назначается новокаиновая либо лидокаиновая блокада при синдроме позвоночной артерии. К смеси препаратов добавляют спазмолитики, глюкокортикоиды. Облегчение наступает из-за блокировки нервных окончаний. Импульс перестает поступать в клеточные рецепторы, благодаря чему неприятные ощущения пропадают. Блокада противопоказана, если у пациента:

• наблюдаются сильные деформации шейного отдела позвоночника;
• хронический остеохондроз;
• защемление дисков;
• аллергическая реакция на препараты.

Полностью устранить синдром шейной артерии с помощью блокады не получится: она является временной мерой в борьбе с недугом. Введение новокаина снимает отек и улучшает обменные процессы внутри хрящей, поэтому врачи сочетают эту процедуру с инъекциями хондропротекторов. Допустимо применять блокаду курсами при каждом обострении болезни. Если боль сильная и постоянная, пациента направляют на операцию.

Источник: www.myoclinic.ru

Что такое непрямолинейность хода позвоночных артерий?

Позвоночные артерии тянутся от предпозвоночного до внутричерепного отдела, проходят в канале поперечно расположенных отростков шейного участка позвоночного столба. Если человек получил какую-либо травму, у него искривление позвоночника или другие заболевания, это сказывается и на позвоночной артерии – она искривляется. Кровоток нарушается, затылочная часть головного мозга недополучает питание и кислород. Неправильная извитость артерии и называется «непрямолинейность хода ПА». В большинстве случаев страдают обе артерии, но может появиться и непрямолинейность хода левой позвоночной артерии или непрямолинейность хода правой позвоночной артерии. Такое бывает после серьезной травмы или же разрастания костной мозоли.
Когда у человека – непрямолинейность хода ПА с обеих сторон, поставить диагноз легче, появляются яркие симптомы заболевания. Если эта патология развивается только с одной стороны, организм пытается сам справиться с проблемой, усиливая кровоток в другой позвоночной артерии. В этом случае симптомов заболевания практически не будет, но, если больной проходил обследование из-за другой болезни, доктор может заметить это отклонение.

Основные причины и связь с локализацией повреждения

Непрямолинейный ход обеих позвоночных артерий может возникнуть вследствие многих факторов, но в медицине их принято разделять на врожденные и приобретенные.

Врожденной причиной этой болезни считается преобладание эластичных волокон над волокнами внеклеточного вещества. Последствиями такого преобладания часто проявляются в виде сужения сосудов или их стенок, атеросклеротических процессов, деформации артерий, закупоривания сосудов головного мозга. Это влечёт за собой не только уменьшение венозных просветов и тромбоз, но и нарушение кровотока.

На протяжении жизни, человек может не догадываться о врожденной патологии непрямолинейного хода обеих позвоночных артерий. Лишь когда в месте изгиба появляются новообразования, состоящие из холестерина или кальция, может возникнуть дискомфорт и болезненные ощущения. Если при выявленных симптомах вовремя не обратиться за медицинской помощью, то есть риск, что у пациента будет прогрессировать кислородное голодание мозга, и появится синдром позвоночной артерии, поэтому людям с врожденной патологией, необходимо внимательно следить за состоянием организма и, особенно, кровеносных сосудов.

Наиболее распространенной локализацией изгибов артерий является первый и второй шейный позвонок. Именно здесь, в большинстве случаев, возникают аневризмы, шпоры и деформации стенок.

Причины патологии

Почему у человека может появиться данное заболевание? Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками и на других участках (разливают несколько отделов ПА: предпозвоночный, шейный, шейно-затылочный, внутричерепной) появляется из-за ряда заболеваний:

• остеохондроз шейного отдела;
• врожденные аномалии;
• травмы, при которых пострадал шейный отдел позвоночника;
• переохлаждение, из-за чего бывает спазм мышц, что влияет на расположение артерии;
• опухоль;
• болезнь Бехтерева;
• рубцевание тканей после хирургической операции.

Это основные причины, но могут быть и другие.

Симптомы

Когда у человека – непрямолинейность хода позвоночных артерий, симптомы могут лишь свидетельствовать о том, что нарушено кровообращение в головном мозге. Только полное обследование поможет поставить правильный диагноз.

Стадия функциональных нарушений (дистоническая)

Основные симптомы, которые показывают, что у больного – непрямолинейность хода позвоночных артерий:

• болит затылок, боль распирающая и ломящая;
• появляется ощущение давления в области затылка;
• регулярно болит шея;
• кружится голова, когда встает с кровати;
• поднимается артериальное давление, не получается снизить его при помощи препаратов;
• нет сил выполнять повседневную работу, постоянно хочется спать, тяжело просыпаться по утрам;
• беспокоит тошнота, появляются носовые кровотечения, хотя нет проблем с ЖКТ;
• слабость в руках и ногах, даже если человек не занимался спортом;
• ухудшается зрение и слух, появляется шум в ушах, перед глазами мелькают «мушки».

Ишемическая стадия

Желательно, как только возникли перечисленные выше симптомы, обратиться к врачу. Он направит на обследование и назначит курс лечения. Если симптоматику игнорировать, могут появиться необратимые изменения. При серьезных деформациях развивается инсульт спинального типа. Его основные симптомы:

• походка становится шаткой;
• меняется мимика;
• язык отклоняется в одну из сторон;
• может быть паралич ног или рук с левой либо правой стороны;
• больной не может разговаривать.

В этом случае речь идет о жизни и смерти, пациента нужно срочно доставить в неврологический или специальный сосудистый стационар.

Поражение сонной артерии

Окклюзия внутренней сонной артерии, самого большого сосуда, питающего головной мозг, чаще всего вызывается тромбозом. Среди всех окклюзионных поражений в кардиологической практике занимают 54–57%. Клинические проявления возможны в четырех вариантах:

• острая апоплексическая форма с внезапным началом, комой, развитием гемиплегии (неподвижности половины тела), судорожными припадками;
• подострая или ремиттирующая — симптомы развиваются за несколько дней или недель, пациента беспокоит головокружение, головные боли, «потемнение» в глазах, непостоянная слабость и снижение чувствительности в конечностях;
• хроническая или псевдотуморозная развивается медленно, проявления зависят от уровня поражения;
• скрытая — протекает без клинических проявлений, полной закупорки не происходит.

Течение заболевания всегда сказывается на мозговом кровообращении, вызывает ишемический инсульт с нарастающими очаговыми неврологическими симптомами. Они усугубляются, если эмбол, зацепившись за стенку сонной артерии, вызывает построение локального тромба, который свободным «хвостом» входит в среднюю или переднюю мозговую артерии.

По статистическим данным, окклюзия сонных артерий в 56% случаев служит истинной причиной мозговой ишемии и вызывает 30% инсультов.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

При появлении неприятных симптомов сходите к врачу: чем раньше, тем лучше. Сначала нужно посетить терапевта

, он даст направление к
неврологу
. Даже опытный врач не сможет поставить вам диагноз без обследования, т.к. ему необходимо изучить снимки, убедиться, что кровоток нарушен. Каждый доктор сам составляет список обследований, но чаще всего он включает следующие составляющие:

• УЗ доплерография
  , которая показывает скорость и направление кровотока, проходимость артерий;
• компрессионно-функциональные пробы;
• дуплексное сканирование, показывающее состояние стенок сосуда;
• МРТ
  ;
• рентгенография.

По результатам обследования доктор определит, действительно ли нарушен ход позвоночных артерий или же это другой синдром, другое заболевание.

Как лечить?

Если у вас – непрямолинейность хода позвоночных артерий, лечение зависит от степени выраженности симптомов. На ранних стадиях может помочь и консервативное лечение. Необходимо разобраться, что стало причиной появления патологии и сначала вылечить основное заболевание. Если причина появления данной патологии – спазм мышц шейного отдела, нужно его снять. Может помочь лечебная физкультура или же массаж. Не помогло консервативное лечение? Тогда доктор назначает операцию.

Медикаментозное лечение

Какие именно лекарства выписать, решает тоже врач, но чаще всего назначаются препараты, улучшающие венозный отток, обезболивающие, таблетки, снижающие АД и т.д. Такое лечение не может решить саму проблему, т.е. исправить изменения сосуда, но оно улучшает самочувствие больного.

Профилактика синдрома позвоночной артерии

Лучшая профилактика – это ведение здорового образа жизни. Необходимо вовремя лечить все заболевания позвоночника, следить за своим самочувствием, отдыхать, избегать излишней физической нагрузки. Непрямолинейность хода позвоночных артерий сказывается на самочувствии человека, в тяжелых случаях может становиться причиной развития инсульта. Поэтому важно сразу же после появления неприятных симптомов поговорить с неврологом и начать лечение.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий — это заболевание, которое приводит к нарушению кровобращения головного мозга и увеличению тонуса сосудов.

Мозг снабжается кровью по 2 главным каналам. Каротидный, к нему относятся 2 сонные артерии и вертебробазилярный — 2 позвоночные артерии. В случае совокупности факторов, может произойти патология кровообращения одной или нескольких артерий, в мозг поступает недостаточно кислорода, питательных веществ и полезных микро- и макроэлементов. В таком случае у человека наблюдается комплекс функциональных расстройств в сердечно — сосудистой системе, который требует медицинского вмешательства и выявления главной причины заболевания.

Что такое аневризма аорты?

Существуют заболевания, которые не имеют ярко выраженной симптоматики. Их обнаружение происходит чаще всего случайно, во время диагностического обследования или медицинского осмотра. И нарушения, связанные с состоянием кровеносных сосудов, относятся к данному случаю. Именно поэтому рекомендуется знать: аневризма аорты, что это такое.
Аневризма представляет собой увеличение мешковатого типа, которое возникает на стенках крупных сосудов (аорте или вене). Возникает из-за снижения эластичности и истончения сосуда, а также по другим причинам.

В большинстве случаев, что это такое аневризма аорты, пациент узнает после постановки соответствующего диагноза. Но, как известно, болезнь лучше предупредить, нежели лечить, поэтому врачи рекомендуют всем людям, имеющим предрасположенность к сосудистым заболеваниям быть достаточно осведомленными.

Аневризма кровеносных сосудов может послужить разрушению эластичных тканей и волокон, которые находятся в средней оболочке. Так происходит растяжение фиброзной ткани, а также увеличение диаметра самого сосуда. Если процесс прогрессирует, возникает риск развития просвета с последующим разрывом аорты.

Начинается этот сосуд из самого сердца, а именно его левого желудочка. С него в аорту проходит артериальная кровь, отличающаяся высоким давлением. В нормальном состоянии крепкие и эластичные стенки сосуда должны снижать пульсацию, возникающую во время такого движения. Если по какой-то из причин эластичность их теряется, возникает риск появления аневризмы.

Если повреждение происходит в устье ветвей, выходящих из аорты, человек может испытывать ряд симптомов, которые нередко похожи на рак, и их тяжело связать с точной причиной развития. Поскольку аневризма способствует нарушению потока крови, то страдать от этого могут абсолютно любые органы, в которые поставляется кровь из ветвей аорты.

Наиболее чувствительным органом к недостатку кислорода является мозг. Поэтому при поражении сонной артерии или других сосудов, поставляющих органу кровь богатую кислородом, симптомы будут проявляться быстрее и быть ярко выраженными.

В зависимости от того, где располагается аномалия, зависят причины и симптомы развития аневризмы аорты. И для того чтобы осуществить ее лечение, специалист должен определить место расположения.

Причины аневризмы

В большинстве случаев такой процесс наблюдается как следствие атеросклероза или венерического заболевания (сифилис). Первый вариант приводит к аневризме в брюшной области, а второй – в грудной. За последние годы наиболее частой причиной этого недуга врачи выделяют именно атеросклероз. Этот факт объясняется успешным лечением сифилиса, а также увеличением продолжительности жизни людей. Могут встречаться аневризмы, возникающие как следствие травмы живота, а также после хирургического вмешательства на аорте.

В медицине выделяют следующие наиболее распространенные причины аневризмы аорты:

1. Атеросклероз. Это самая распространенная причина как самой аневризмы, так и остальных заболеваний сосудистой системы. Во время болезни происходит нарушение процессов обмена, который приводит к повышенному содержанию холестерина и образованию бляшек. Если для мелких сосудов такие изменения приводят к закупорке и сужению просвета, то для аорты сами бляшки опасности не представляют. Проблемы возникают в том случае, когда вокруг бляшки под стенками этого сосуда начинают развиваться дегенеративные процессы, приводящие к ослаблению его стенок. В результате этого нарушается эластичность, а в сочетании с потоком крови под высоким давлением, происходит выпячивание стенки или развитие аневризмы.
2. Сифилис. Это венерическое заболевание, которое относительно недавно было распространено повсеместно. Сама болезнь, особенно на поздних стадиях, передает возбудителей (спирохетов) через кровь в разные части тела. И часто эти возбудители оседают именно на стенках аорты, разрушая ее. Их воздействие на стенки сосуда приводит к ослаблению с дальнейшим развитием данной патологии. Сейчас же современная медицина разработала действенные методы его лечения, поэтому сифилис все реже становится основополагающим фактором.
3. Травмы. Развитие аневризмы возможно на фоне травматического повреждения самого сосуда. Она может возникнуть, как результат неправильных манипуляций во время лечения или диагностики: коронографии, баллонной ангиопластики или контрпульсации, протезирования клапана и прочих манипуляций.
4. Врожденные болезни. Существуют патологии, негативно влияющие на состояние соединительной ткани. К ним можно отнести синдромы Элерма-Данлоса и Марфана. Слабость этих тканей рано или поздно приводит к слабости стенок аорты, которые перестают справляться с движением кровяного потока.
5. Болезни воспалительного характера. Воспалительный процесс может протекать в самом сосуде (аортит), что нередко приводит к его растяжению и образованию аневризмы. В качестве инфекционных агентов выступают возбудители туберкулеза, сальмонеллеза и грибка, реже аутоиммунные процессы.

Функциональная работа позвоночных артерий

Задние отделы мозга снабжаются двумя артериями: левой и правой, которые выходят из вертебробазилярного бассейна. Они доставляют около 30% крови от необходимого объема. Другой приток крови приходится на сонные артерии.

Когда человек наклоняет или поворачивает голову, то изменяется и кровоток. В одной из позвоночных артерий он замедляется, если нет нарушения в работе сосудов, то эти изменения человек не замечает. При наличии патологии сосудов, возникает головокружение и резкая головная боль, особенно при поворотах и наклонах шеи.

Если в сосудах снижается скорость тока крови, то развивается синдром позвоночной артерии. Расстройство кровообращения в головном мозге, за счет патологий или заболеваний кровеносных русел, которые его питают и представляют собой синдром позвоночной артерии.

Извитость артерий и ее причини

Непрямолинейность хода артерий (извитость) очень часто является врожденной особенностью, причина которой заключается в преобладании эластичных волокон над коллагеновыми. Результатом такого преобладания становится деформация, истончение и извитость стенок артерий, из-за таких изменений сосуда возникает сужение просвета и, как следствие ухудшение кровотока, что может вызвать инсульт и прочие заболевания. Чаще всего, встречается извитость интракраниальных (внутричерепных) сегментов артерий.

Вместе с этим очень часто такая врожденная аномалия никак не беспокоит человека, однако, в той ситуации, когда место изгиба поражает атеросклеротические бляшки, просвет сужается еще больше, что может вызвать выраженный дефицит кислорода головного мозга и синдром позвоночной артерии. Именно поэтому людям с врожденной извитостью артерий необходимо тщательно следить за состоянием кровеносных сосудов.

Причины нарушенного кровообращения позвоночных артерий

Заболевание может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. К первым относят: перегибы артерии и патологическая извитость.

Какие же заболевания могут привести к экстравазальной компрессии:

• Атеросклероз;
• Эмболия;
• Остеохондроз;
• Сколиоз;
• Тромбозы;
• Травмы, задевающие позвоночник;
• Опухоли в области шеи;
• Межпозвоночные грыжи;

Чаще всего причины развития синдрома идут в совокупности. Например, отказ от лечения атеросклероза, приводит к образованию тромбов, и уже на этом фоне появляются симптомы и признаки СПА (сидром позвоночных артерий).

Окклюзия подключичной артерии

Нарушение проходимости в области подключичной артерии приводит к проявлению ишемии рук и головного мозга. Развивается при эмболии в первом сегменте (по разным наблюдениям, в 3 – 20% случаев). Левая артерия поражается в 3 раза чаще, поскольку она непосредственно связана с дугой аорты и в нее легче попадает эмбол. У 2% пациентов обнаружена двухсторонняя окклюзия.

От начального сегмента подключичной артерии отходит позвоночная ветка к затылочной доле головного мозга. Через нее она влияет на кровоснабжение и вызывает симптомы ишемии.

В развитии окклюзии принимают участие:

• опухоли средостения;
• искривление позвоночника при остеохондрозе;
• травматические повреждения шеи;
• перелом ключицы или первого ребра;
• травмы грудной клетки;
• врожденные аномалии расположения дуги аорты.

Характерные симптомы объясняются развитием позвоночно-базиллярной недостаточности мозга, ишемией рук, проявлениями синдрома обкрадывания (при высоком тромбозе подключичной артерии кровь переполняет лучевую ветку, расположенную ниже).

У 66% пациентов имеются проявления мозговой недостаточности:

• головокружение;
• головная боль;
• нарушение слуха и зрения.

У половины больных наблюдается ишемия верхней конечности с болями в руке, похолоданием пальцев, онемением, судорогами.

Так выглядит окклюзия мезентериальной артерии на схеме и ангиограмме

Признаки экстравазальной компресси позвоночных артерий

Заболеванию подвержены все люди в независимости от расы и возраста. У детей, чаще всего врожденная патология, а у взрослых образуется на фоне существующих заболеваний, как правило, страдают люди в возрасте 50+. Симптомы экстравазальной компрессии позвоночных артерий у ребенка и взрослых одинаковы.

Выделяют 3 вида заболевания:

• Двухсторонняя компрессия (поражаются сразу 2 сосуда);
• Поражение правой позвоночной артерии;
• Поражение левой позвоночной артерии;

Признаки экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии не отличаются от признаков экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии, за исключением места локализации.

Главные признаки заболевания:

• Длительные головные боли, которые не снимаются приемом обезболивающих средств;
• Головокружение;
• Тошнота и рвота;
• Пошатывание;
• Ощущение, «что земля уходит из-под ног»;
• При резком и внезапном повороте шеи — потеря сознания;
• Слезотечение, быстрая утомляемость глаз, снижение остроты зрения;

Зрительные нарушения происходят при поражении обeих артерий. Голова болит чаще всего в области шейно-затылочной части, но может отдавать и в лобные доли. Усиливаются после сна, особенно когда спали на неудобной подушке или позе. Вспышку боли может спровоцировать поездка на общественном транспорте, с резким газ-тормоз, и по плохим дорогам.

Поражение артерий, отходящих от брюшной аорты

Среди окклюзирующих заболеваний артерий поражения уровня брюшной аорты стоят на втором месте после коронарных сосудов. Наиболее часто заболевание, связанное с тромбозом, выявляется у мужчин (90%) после 50-ти лет, а эмболия встречается при ревматическом процессе со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия. Эмбол «садится» на разветвление аорты и способствует формированию вторичного тромбоза.

Патология подвздошной и бедренной артерий вызывается:

Советуем почитать статью:Атеросклероз артерий нижних конечностей

• зарастанием просвета сосуда атеросклеротическими бляшками;
• утолщением стенки за счет уплотнения и воспаления внутренней оболочки (облитерирующий эндартериит).

При высоком поражении — на уровне брюшной части аорты — у пациента возникают:

• жестокие боли в ногах, могут иррадиировать в спину, крестец, промежность, гениталии;
• похолодание ног с полным исчезновением пульса с обеих сторон;
• повышение температуры тела.

Быстро развивается гангрена ног.

При постепенной закупорке симптоматика развивается замедленно. Пациенты жалуются на постоянную слабость в ногах, нарушение потенции.

При тромбозе верхней подвздошной артерии:

• боли очень интенсивные, распространяются по всему животу, отдают в поясницу;
• живот вздут;
• появляется рвота пищей, желчью, редко с кровью.

У пациента падает артериальное давление, быстро развивается перитонит, паралитическая непроходимость кишечника.

Определить уровень окклюзии позволяет пальпация пульса на артериях ног:

• если пульсация отсутствует в подколенной ямке (в 80% случаев), то следует думать о более высоком уровне поражения бедренной артерии;
• у 10–15% больных наблюдается изолированное поражение берцовой артерии на голени и стопе.

Для окклюзии артериальных сосудов ног характерны такие симптомы:

• боль носит сначала преходящий, затем разлитой характер, ее не уменьшает изменение положения;
• появление на бледной коже синюшных пятен;
• значительное похолодание кожи на ощупь;
• онемение с участками парестезий (мурашек);
• парализация ноги.

Острая окклюзия требует неотложного вмешательства в течении 6-ти часов. В дальнейшем наступает гангрена и последует ампутация.

Диагностика экстравазальной компрессии позвоночных артерий

Заподозрить заболевание можно на основе жалоб больного, но чтобы его подтвердить необходимо пройти полное обследование, которое включает в себя:

• Рентген позвоночника в области шеи. Позволяет выявить изменения в атланто-окципитальном суставе, что может спровоцировать СПА;
• Допплер. Позволяет выявить изменения и затруднения кровотока в артериях;
• МРТ головного мозга, позволяет увидеть место сдавления артерии;
• МРТ шейного отдела, помогает выявить видоизменения в позвонках и позвоночном столбе;
• Ангиография с введением контрастного вещества. Делают трехмерное изображение, где хорошо видно в каком месте находиться патология сосуда;

При поступлении в больницу у вас возьмут полный биохимический и клинический анализы крови и общий анализ мочи. Это необходимо, чтобы выявить дополнительные заболевания, если они имеются.

Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения

Клинико-инструментальная диагностика заболевания предполагает использование следующих методов:

• Ультразвуковая допплерография шейных сосудов позволяет с помощью ультразвука диагностировать сужение артерий;
• Ангиография – контрастное рентгеновское исследование. Применяется при подозрении на атеросклеротическое поражение или анатомическое нарушение хода сосуда;
• Магнитно-резонансная ангиография – предполагает сканирование контрастных артерий. Метод применяется для дополнения информации, которую нельзя получить при рентгенографии и УЗИ;
• Компьютерная томография с введением в артерию контрастного вещества позволяет определить степень сужения;
• Контрастная панангиография – рентгеновский метод, применяемый для решения вопроса о хирургическом вмешательстве при подозрении на тромб (сгусток крови).

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии: советы по лечению

В запущенной стадии или при двухстороннем поражении артерий лучшее лечение — операция. Но, после ее проведения необходимы дополнительные физиопроцедуры, которые помогут восстановиться после хирургического вмешательства.

А именно:

• Лечебная физкультура;
• Массаж;
• Иглоукалывание;
• Санаторно — курортное лечение;

Но в первую очередь, врач пытается выявить первопричину патологии позвоночной артерии и устранить ее. Медикаментозная терапия начинается с уменьшения воспалительного процесса. Кроме этого, необходимо учитывать, что в месте сужения артерии будет наблюдаться застой крови. Назначают препараты способные восстановить нарушенную гемодинамику (Диосмин, Целекоксиб, Пентоксифилин, Циннаризин, Инстенон и др.).

При синдроме позвоночной артерии, идет нарушение обмена веществ в тканях головного мозга, вследствие этого назначают метаболические препараты.

К ним относятся: рибоксин, мельдоний, церетон, актовегин, нейрокс и др. Они улучшают кровообращение в столовом отделе головного мозга, приводят к равенству окислительно-восстановительных процессов. Вследствие чего мозг становится, более устойчив к гипоксии. Нельзя забывать и про симптоматическую терапию, витамины, спазмолитики, препараты против мигрени, миорелаксанты.

Помните, что лекарственные препараты приносят лишь временное облегчение и улучшают общую картину состояния здоровья лишь на 30%. Операция — единственный выход.

Экстравазальная компрессия правой и левой позвоночной артерии, может привести к сильному болевому синдрому. В данном случае врач проводит новокаиновую блокаду (при отсутствии аллергии на препарат).

Часто врачам задают вопрос: «Можно ли вылечить синдром позвоночной артерии при остеохондрозе?». После проведения операции, необходимо встать на диспансерный учет и соблюдать рекомендации врача. Только в этом случае болезнь не вернется. При этом не стоит забывать о регулярном лечении остеохондроза, соблюдения диеты и физических упражнений.

Какие могут быть осложнения при экстравазальной компрессии позвоночных артерий?

Отсутствие оперативного лечения, отказ от приема лекарственных препаратов или операции (если на этом настаивает врач), может привести к серьезным последствиям.

К ним относятся: инсульт, панические атаки, светобоязнь, мигрени, сильное падение зрения, гипертония, нарушение координации движения. Часто — летальный исход.

Профилактика и предотвращение развития заболевания

Если вы состоите на учете, не забывайте ежегодно проходить медосмотр. Вовремя лечите заболевания, которые могут привести к СПА, не забывайте заниматься спортом, лучше всего лечебной физкультурой, поскольку она направлена на укрепление мышц и снятие тонуса. По возможности, посещайте сеансы массажа шейно-воротниковой зоны.

Даже если вам провели операцию и убрали симптомы заболевания, не стоит игнорировать профилактические меры. Это поможет избежать повторного развития экстравазальной компрессии правой или левой позвоночной артерии, а также положительно отразиться на общем состоянии организма. Не забывайте и про правильное питание, оно играет огромную роль в профилактики многих заболеваний. Пациентам с компрессией позвоночной артерии рекомендуется использовать любую из диеты, предназначенных для борьбы с заболеваниями сосудов и сердца.

Людям с данным заболеванием запрещается водить любой транспорт, а также работать на высоте. Для путешествий лучше всего выбирать поезда, а не автомобиль или самолет.

Теперь вы знаете признаки экстравазалной компрессии и методы ее лечения. Главное, не тянуть с визитом к врачу — неврологу иначе может стать поздно. Все лекарственные средства приведены в ознакомительном порядке, не занимайтесь самолечением. Неправильно подобранная терапия может стать причиной ухудшения заболевания.

Непрямолинейность хода артерий между поперечными отростками позвонков – последствие деформации позвоночника или васкулярных патологий. Это ведет к нарушению кровообращения, так как сосуды передавливаются и извиваются вместо того, чтобы быть прямыми. У людей возникают головокружения и другие симптомы.

Симптомы

Непрямолинейность хода позвоночных артерий, которые питают сосуды головы, может сказаться на многих функциях. Основные симптомы:

1. Нарушение зрения: двоение, мушки в глазах, потемнение, светобоязнь.
2. Шум, звон в ушах.
3. Головные боли, мигрень, вплоть до тошноты.
4. Проблемы с вестибулярным аппаратом, вертиго, обмороки.
5. Повышенное внутричерепное давление, иногда вплоть до судорог.
6. Ортостатическая гипотензия – снижение давления при вставании.

Нарушение кровотока может вызвать как полнокровие (приливы), так и транзиторные атаки с бледностью кожи. Имеется опасность ишемического и геморрагического инсульта. Недостаточный приток к головному мозгу крови – сигнал для повышения артериального давления с целью увеличить объем питания главного органа тела. Включается симпатоадреналовая система.

Прочитайте про ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: симптоматика, причины, диагностика и лечение.

Вегетососудистая дистония часто развивается на фоне непрямолинейности хода, так как нарушается работа сосудодвигательного и дыхательного центров, расположенных в продолговатом мозге.

Что представляет из себя синдром

Вертебро-базилярный синдром – так называется патология научным языком, при своевременном обнаружении и лечении является обратимым состоянием. При сужении ½ части сосуда у человека появляются приступы потери сознания и ишемические атаки, которые формируют гибель мозговых клеток.

Определение «позвоночно-основной бассейн» в медицине появилось недавно. Оно означает скопление сосудов, приносящих кровь к основанию головного мозга.

О стенозе позвоночного канала читайте здесь.

С появлением допплерографии (ультразвуковое исследование движения крови по сосудам) и магнитно-резонансной томографии появилось много исследовательских работ относительно данного типа патологии.

Интересные факты о синдроме позвоночной недостаточности:

Причины непрямолинейности сосудистого хода

Причины непрямолинейности сосудистого хода могут быть связаны как с заболеваниями позвоночника, так и с патологией самих сосудов. Проблемы с позвоночником (вертеброгенные причины), вызывающие нарушение кровообращения головы:

1. Остеохондроз, грыжи позвоночника.
2. Травмы шеи, спины.
3. Анкилозирующий спондилоартрит.
4. Опухоли позвоночника или смежных с ним тканей.

1. Воспаление нервов и вызванный им мышечный спазм (невралгия).
2. Врожденные дефекты строения артерий, их перегибы.
3. Воспалительные изменения стенок сосудов при красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях.
4. Атеросклероз артерий.

Болезнь Бехтерева – это аутоиммунная патология, приводящая к срастанию позвонков и нарушению гибкости скелета, а также к извитому ходу позвоночных артерий. Причина до конца не выяснена, однако предполагают, что анкилозирующий спондилоартрит связан с персистированием в организме (чаще в кишечнике) бактерии Клебсиеллы. Ее главной пищей является крахмал. Пациентам рекомендуют продукты с минимальным количеством этого вещества.

Диагностика и лечение

Чтобы определить наличие непрямолинейности хода позвоночных артерий, необходимо обратиться к невропатологу и пройти обследование, включающее:

1. МРТ и рентген с целью определения наличия остеохондроза и других заболеваний.
2. Ультразвуковая доплерография для оценки скорости кровотока.
3. Ангиография с помощью введения в сосуды рентгеноконтрастного вещества.
4. Реоэнцефалограмма.

При вертеброгенных причинах непрямолинейного хода позвоночных артерий применяют следующие методы лечения:

1. Массаж, остеопатия.
2. Иглоукалывание.
3. Электрофорез для обезболивания.
4. Санаторно-курортное лечение с применением ванн, компрессов.
5. ЛФК.
6. Ношение ортопедического воротника Шанца.
7. Медикаментозная терапия.
8. Траволечение.

Мануальная терапия в некоторых случаях помогает выправить позвонки, и вместе с ним – артерии. Специалист, выполняющий данные манипуляции, должен иметь соответствующую лицензию на этот вид деятельности. Массаж помогает бороться с напряжением мышц шеи при невралгиях, снимает боли. Гели и мази, использующиеся при этом, должны содержать противовоспалительные компоненты.

Иглоукалывание через мышцы-эффекторы действует на соответствующие зоны головного мозга, чтобы расслабить эти напряженные мускулы. В результате чего позвоночные артерии не пережимаются и нормально выполняют свою функцию.

Электрофорез с гиалуронатом цинка, витаминами В1, В12 оказывает противовоспалительное действие, улучшает состояние периферической нервной системы, выполняющей трофическую функцию. Новокаин снимает боли при остеохондрозе, а при его разложении в тканях высвобождается парааминобензойная кислота, повышающая устойчивость тканей к гипоксии при транзиторных ишемических атаках.

Санаторно-курортное лечение со скипидарными ваннами, грязевыми обертываниями оказывает противовоспалительное действие на сосуды и позвоночник. Лечебная физкультура, особенно в детском возрасте, помогает исправить искривление осевого скелета.

Источник: MedLazaret.ru