Лечение расстройства сна

В обычной жизни почти все периодически сталкиваются с нарушениями сна. Часто кажется, что симптомы возникли случайно и исчезнут сами собой. Но как быть, если этого не происходит?

Последствия таких проблем не стоит недооценивать. Расстройства сна снижают концентрацию внимания, ухудшают память, нарушают работу гормональной и иммунной систем, увеличивает риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Мы выяснили, какие нарушения встречаются чаще всего, как их определить и когда стоит обратиться к врачу.

Механизмы, регулирующие сон

На ночной сон влияют два фактора: снижение солнечного света и выработка гормона мелатонина.

Солнечный свет активирует организм, его уменьшение переключает организм в режим отдыха.

Мелатонин — гормон, ответственный за наступление и поддержание сна. У здорового человека его выработка начинается с 21–22 часов и продолжается всю ночь. С наступлением утра и появлением первых лучей солнца выработка мелатонина прекращается.

Нарушения сна

Согласно третьей версии Международной классификации расстройств сна выделяют 6 групп:

1. инсомнии;
2. расстройства дыхания;
3. гиперсомнии;
4. расстройства цикла «сон-бодрствование»;
5. парасомнии;
6. расстройства движений во время сна.

Мы разберем наиболее частые нарушения, симптомы, которых вы можете найти у себя.

Бессонница

Бессонница или инсомния — самое распространенное расстройство.

Есть три основные формы:

• Хроническая — эпизоды нарушения сна происходят не менее трех раз в неделю в течение не менее трех месяцев.
• Острая — кратковременная форма, продолжительность расстройства менее трех месяцев.
• Неуточненная — диагноз ставится, когда имеющиеся проявления не подпадают под критерии хронической или острой инсомнии. Такой диагноз может быть временной мерой, когда необходимо больше времени для уточнения проблемы.

Наиболее часто встречающаяся форма бессонницы — острая, вызванная стрессом, неблагоприятными жизненными событиями или сменой обстановки (переезд на новое место, госпитализация). Положительные жизненные события тоже могут быть причиной нарушения сна, если они возникают внезапно и вызывают сильное эмоциональное возбуждение.

При прекращении стрессового воздействия или по мере адаптации к нему симптомы такой бессонницы исчезают.

Бессонницу также могут вызвать болезни внутренних органов и нервной системы. Часто она появляется при остеоартрозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите.

Симптомы бессонницы объединяют в три группы.

Пресомнические нарушения — нарушения засыпания, когда время засыпания составляет более 30 мин. Засыпанию могут препятствовать тревога, навязчивое «прокручивание» событий прошедшего дня или обдумывание будущих проблем.
Интрасомнические расстройства — частые внезапные ночные пробуждения. После каждого из них долго не удается заснуть, из-за чего снижается общая продолжительность сна.
Постсомнические расстройства — рано наступающее пробуждение и ощущение «невыспанности».

Хроническая бессонница приводит к раздражительности, нарушениям внимания и памяти, эмоциональной нестабильности, соматическим проблемам.

Заподозрить бессонницу можно по таким признакам:

• засыпание занимает 30 минут и больше;
• в течение ночи вы часто просыпаетесь;
• часто внезапно просыпаетесь рано утром;
• в течение дня чувствуете усталость, отмечаете ухудшение внимания, концентрации и памяти;
• чувствуете раздражительность, подвержены перепадам настроения;
• чувствуете желание поспать днем;
• отмечаете гиперактивность, агрессивность, импульсивность;
• чувствуете снижение мотивации, энергичности, инициативности.

Важный критерий определения бессонницы — все условия для нормального сна соблюдены. Если вы регулярно недосыпаете из-за срочного проекта по работе, проявления вышеперечисленных симптомов не имеет никакого отношения к бессоннице.

Синдром недостаточного сна

Синдром недостаточного сна — частая причина дневной сонливости, определить его можно по таким симптомам, как:

• жалобы на ежедневную сонливость и дневное засыпание;
• время сна короче нормы;
• пробуждение происходит не самостоятельно — по будильнику или при помощи посторонних людей;
• при увеличении времени сна исчезают симптомы сонливости;
• симптомы нельзя объяснить другими расстройствами сна, эффектом лекарственных препаратов, соматическими,
• неврологическими или психическими заболеваниями.

Проявления синдрома недостаточного сна обусловлены физиологической и психологической реакцией организма на регулярный недосып.

В зависимости от длительности этого состояния могут появиться раздражительность, дефицит концентрации и внимания, снижение бдительности, отвлекаемость, снижение мотивации, усталость, беспокойство, нарушение координации и общее недомогание. Длительное нахождение в этом состоянии может спровоцировать депрессию, появление психологических и психических проблем.

Синдром недостаточного сна относится к группе гиперсомний и в отличие от собственно гиперсомний заболеванием не является.

Гиперсомния — патологическое состояние, для которого характерна сильная сонливость, часто возникает на фоне нервных заболеваний (летаргический энцефалит, опухоли головного мозга и др.).

Парасомнии

Появление парасомний сигнализирует о начале нейродегенеративного заболевания. Согласно исследованиям, у более 90% таких пациентов обнаруживаются признаки паркинсонизма или когнитивных нарушений.

Парасомнии делятся на три группы:

• Связанные с медленным сном — расстройства пробуждения. В этих случаях есть ощущение, что человек проснулся и находится в сознании, но на самом деле, он продолжает спать. К ним относятся снохождение, синдром ночной еды.
• С быстрым сном — к ним относятся паралич сна, кошмары, расстройство поведения во время быстрого сна.
• Другие — парасомнии, вызванные приемом лекарств, синдром «взрывающейся головы», галлюцинации сна, ночной энурез.

Сноговорение  также относится к группе парасомний, но рассматривается как изолированный симптом или вариант нормы. Эпизоды сноговорения могут возникать у абсолютно здоровых людей.

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна — состояние, при котором во время сна происходят остановки дыхания. Синдром относится к группе расстройств дыхания во сне.

В России от этого синдрома страдает 10% женщин и до 30% мужчин. По прогнозам ВОЗ, количество людей с синдромом обструктивного апноэ сна будет увеличиваться.

Характерные симптомы:

• храп;
• ночные пробуждения с ощущением нехватки воздуха;
• утренняя головная боль;
• ощущение «невыспанности»;
• дневная сонливость.

Большинство больных просыпаются утром с чувством усталости независимо от продолжительности пребывания в постели. Основные жалобы — храп и чрезмерная сонливость.

Последние исследования показывают, что причиной появления апноэ у разных пациентов может быть комбинация таких факторов, как:

• особенности строения глотки;
• соматические заболевания;
• лишний вес;
• интоксикация;
• прием медицинских препаратов.

Это расстройство негативно влияет на мозг, ухудшает память, скорость реакций и общую продуктивность.

У людей с синдромом обструктивного апно в 28–50% случаев есть нарушения тревожного или депрессивного характера. Также у них риск развития инсульта возрастает в 2–3 раза.

Сбой биологических ритмов

Расстройство сна часто возникает из-за длительного перелета и смены часовых поясов, это явление называется джетлаг или десинхроноз.

При джетлаге происходит рассогласование внешнего светового ритма с внутренним. Человек улетает днем, его физиологические часы настраиваются на сон за время перелета. Самолет совершает посадку, вы попадаете в световой день, а у организма по внутренним часам наступила ночь.

В такой ситуации могут возникать неприятные проявления: рассеянность, бессонница, головная боль, потеря аппетита.

При появлении симптомов джетлага препараты на основе мелатонина ускоряют адаптацию и облегчают перестройку биологических часов. Кофе и алкоголь, наоборот, ухудшают адаптацию организма после длительного перелета.

Причины нарушений сна

Расстройства могут иметь внешние и внутренние причины.

Внешние причины нарушения сна:

• интенсивная работа с напряженным графиком;
• длительное отсутствие ночного сна продолжительностью не меньше 7 часов;
• систематическое позднее засыпание;
• хронический стресс;
• избыточное употребление кофе и чая;
• алкоголизм и наркозависимость;
• длительный прием психотропных препаратов;
• неправильный режим дозирования снотворных и успокоительных средств и их резкую отмену;
• болезни нервной системы, психические и соматические заболевания.

Внутренние причины нарушений сна — психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Нарушения сна могут вызывать лекарственные препараты:

1. антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам, флувоксамин, венлафаксин, дулоксетин, ингибиторы МАО);


2. психостимуляторы (кофеин, эфедрин, производные коки);
3. альфа-адреномиметики (псевдоэфедрин, фенилэфрин, фенилпропаноламин);
4. гипотензивными препаратами (клонидин, бета-блокаторы);
5. гиполипидемическими средствами (статины, фибраты, холестирамин);
6. бронходилататорами (теофиллин, тербуталин);
7. противовирусными, антибактериальными средствами (изониазид, пенициллин, интерфероны).

Глазные капли, содержащие бета-блокаторы, и капли в нос, имеющие в своем составе симпатомиметики, также могут негативно влиять на сон.

Когда нужно обратиться к врачу

Симптомы нарушений сна зависят от конкретного расстройства. Редкие эпизодические проблемы не требуют посещения врача. Обращаться стоит, если нарушения не проходят.

Общие признаки того, что у вас серьезные проблемы со сном:

• засыпание занимает дольше 30 минут;
• в течение ночи вы несколько раз просыпаетесь
• после ночного пробуждения сложно заснуть;
• вы часто чувствуете сонливость в течение дня;
• можете заснуть в неподходящем м время, в неподходящем месте;
• вы храпите;
• во время сна вы иногда задыхаетесь.

К какому врачу обратиться

Сначала нужно получить консультацию терапевта и сдать общие анализы.

Терапевт направит к узкому специалисту, выбор которого зависит от причины расстройства сна. Может потребоваться обследование у кардиолога, пульмонолога, ревматолога, хирурга, невролога или психотерапевта.

Самым узконаправленным врачом по проблемам сна является сомнолог. Такие доктора есть только в специализированных центрах, к ним стоит обращаться в случаях трудно диагностируемых заболеваний.

Как определяют нарушения сна

Чтобы поставить диагноз, лечащий врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Для выявления дневной сонливости существует несколько опросников и шкал, самая популярная — Эпфордская шкала. Она разработана в госпитале Эпфорда в Мельбурне (Австралия).

Согласно этой шкале испытуемому предлагается ответить на несколько вопросов о том, чувствует ли он сонливость в стандартных ситуациях. В зависимости от количества набранных баллов, выделяют легкую, среднюю или сильную степень сонливости.

Для точного определения дневной сонливости врачи используют такие методы, как пупиллометрия — измерения колебаний ширины зрачка в условиях освещения щелевой лампой.

При освещении щелевой лампой зрачок то расширяется, то сужается. Чем больше этих волн изменения диаметра зрачка, тем выше сонливость.

Полисомнографическое исследование — наиболее информативный метод в диагностике нарушений сна. Он позволяет изучить стадии сна, их длительность и индивидуальные физиологические показатели.

Во время исследования пациент спит на специальной кровати, палата оснащена видеокамерой, которая регистрирует положение тела и движения.

Благодаря этому исследованию можно понять причину заболевания, являются ли нарушения сна первичными или они возникли из-за соматических проблем, например, нарушения дыхания.

Методы лечения

В лечение нарушений сна применяют психотерапевтические и медикаментозные методы.

К психотерапевтическим методам относятся:

• релаксационные тренинги — аутотренинг, дыхательные техники;
• когнитивно-поведенческая терапия — разъяснение пациенту основ физиологии сна и правил гигиены сна.

Психотерапевтические методы применимы при разных видах расстройств и показывают большую длительность положительного эффекта по сравнению с другими методами лечения.

Средства на основе мелатонина

Препараты на основе мелатонина помогают при недостаточной выработке этого гормона. Они могут использоваться на ранних стадиях нарушений сна.

В аптеке можно найти препарат с одноименным названием Мелатонин или Мелаксен. Он помогает нормализовать фазы сна и повысить качество ночного отдыха.

Возможный побочный эффект — головная боль. Она может появиться на 3–5 сутки, в таком случае нужно прекратить прием препарата.

Растительные средства

Среди эффективных растительных средств можно выделить:

1. Новопассит;
2. Пустырник;
3. Персен;
4. Седистресс;
5. Сонилюкс.

Лекарственные препараты на растительной основе практически не имеют побочных проявлений. Они обладают накопительным эффектом, поэтому быстрого эффекта ждать не стоит.

Как обойтись без лекарств

Часто нарушения связаны с неправильными привычками и корректируются соблюдением гигиены сна.

Общие правила гигиены сна включают в себя такие правила:

• ложиться и вставать в одно и то же время;
• не спать в течение дня;
• поддерживать регулярную физическую активность в утренние и дневные часы;
• тренироваться можно не позднее, чем за 2 часа до сна;
• ограничить умственную активность в вечернее время
• не есть за 3–4 часа до сна;
• исключить кофе, чай и алкоголь во второй половине дня.

Если утром сложно проснуться, важно больше времени проводить в условиях яркого естественного света. Этот простой совет поможет организму правильно сориентироваться и настроить внутренние часы.

Мы подготовили для вас чек-лист по здоровому сну. Укажите свой email, нажмите кнопку скачать ↓ и уже завтра завтра проснитесь в хорошем настроении.

Источник: lively.ru

Наука сна настоятельно рекомендует всем и каждому поддерживать достаточный уровень ночного отдыха на протяжении жизни, дабы насладиться отведённым временем сполна и не уйти в мир иной раньше положенного. К сожалению, порой одного желания поспать недостаточно. Иногда человек попросту не может заснуть или добиться удовлетворительного качества сна из-за его расстройств, о которых мы вам и хотим рассказать.

1. Бессонница

Причины. Стресс, побочный эффект лекарственных препаратов, тревожное или депрессивное состояние, злоупотребление алкоголем, приём наркотических средств, нарушение циркадных ритмов вследствие сменного графика работы, соматические и неврологические заболевания, постоянное переутомление, несоблюдение гигиены сна и его неблагоприятные условия (спёртый воздух, внешний шум, избыточная освещённость).

Симптомы. Трудности с засыпанием и сохранением сна, обеспокоенность недосыпанием и его последствиями, ухудшение умственной и физической эффективности, а также снижение социального функционирования.

Лечение. Диагностика причины расстройства сна — первый шаг к избавлению от бессонницы. Для выявления проблемы может понадобиться комплексное обследование, начиная от врачебного осмотра и до проведения полисомнографии (регистрации показателей спящего человека специальными компьютерными программами).

Хотя начать стоит с основ, давно проверенных временем и множеством людей: отказ от дневного сна, контроль за перееданием в вечернее время, следование точному графику ежедневного отхода ко сну, проветривание и зашторивание помещения, небольшие физические нагрузки перед сном, недопущение психического возбуждения от игр, телевизора, книг, приём прохладного душа перед сном.

При безуспешности принятых мер может потребоваться помощь психолога, лечение основного соматического или неврологического заболевания согласно назначению врача.

2. Синдром беспокойных ног

Причины. Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический) СБН. Первый возникает в отсутствие какого-либо неврологического или соматического заболевания и связан с наследственностью, а второй может быть вызван дефицитом железа, магния, фолиевой кислоты, тиамина или витаминов группы B в организме, заболеваниями щитовидной железы, а также при уремии, сахарном диабете, хронических заболеваниях лёгких, алкоголизме и многих других болезнях.

Симптомы. Неприятные ощущения в нижних конечностях зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера, а также иллюзия «ползания мурашек». Для избавления от тяжёлых ощущений человек вынужден встряхивать или вставать на ноги, растирать и массировать их.

Лечение. В первую очередь лечение направлено на коррекцию первичного заболевания или восполнение обнаруженного дефицита полезных для организма элементов. Немедикаментозная терапия подразумевает отказ от препаратов, которые могут усиливать СБН (например, нейролептики, метоклопрамид, антидепрессанты и другие), в сочетании с умеренной физической нагрузкой в течение дня, полосканием ног в тёплой воде либо вибромассажем ног. Лекарственная терапия может ограничиться приёмом седативных (успокаивающих) препаратов либо перерасти в курс препаратов группы бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов.

3. Поведенческое расстройство фазы быстрого сна

Причины. Точно не известны, однако замечена связь с различными дегенеративными неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, слабоумие или синдром Шая — Дрейджера. В ряде случаев расстройство вызвано употреблением алкоголя или приёмом антидепрессантов.

Симптомы. Разговоры или крики во сне, активные движения конечностями, их закручивание, спрыгивание с кровати. Порой «приступы» оборачиваются травмами, которые получают рядом спящие люди либо сам больной из-за яростных ударов, нанесённых по предметам мебели.

Лечение. Противоэпилептическое лекарственное средство «Клоназепам» помогает 90% пациентов. В большинстве случаев оно не вызывает привыкания. Если препарат не срабатывает, прописывается мелатонин — гормон-регулятор суточных ритмов.

4. Апноэ во сне

Причины. Апноэ во сне может быть вызвано сужением и спадением верхних дыхательных путей с характерным храпом (обструктивное апноэ сна) или отсутствием «дыхательных» импульсов из мозга к мышцам (центральное апноэ сна). Синдром обструктивного апноэ встречается куда чаще.

Симптомы. Храп, сонливость, сложности с концентрацией внимания, головные боли.

Лечение. Одним из самых действенных методов лечения обструктивного апноэ сна является СИПАП-терапия — непрерывное обеспечение положительного давления в дыхательных путях при помощи компрессорной установки.

Но регулярное либо периодическое использование СИПАП-аппаратов подходит далеко не всем людям, в связи с чем они соглашаются на хирургическое удаление некоторых тканей глотки для увеличения просвета дыхательных путей. Популярна и лазерная пластика мягкого нёба. Разумеется, эти способы лечения должны назначаться исключительно после детального обследования здоровья человека.

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству предлагается использовать особые внутриротовые приспособления для поддержания просвета в дыхательных путях — капы и соски. Но, как правило, они не оказывают никакого положительного эффекта.

Что касается центрального апноэ сна, здесь также действенна СИПАП-терапия. В дополнение к ней проводится выверенное лекарственное лечение.

Нельзя забывать и о профилактике, которой необходимо озадачиться как можно раньше. К примеру, рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, заняться спортом и сбросить лишний вес, спать на боку, приподнять изголовье кровати, практиковать специальные дыхательные упражнения, которые помогут укрепить мышцы нёба и глотки.

5. Нарколепсия

Причины. Достоверных сведений мало, однако научные исследования ссылаются на недостаток орексина — гормона, отвечающего за поддержание состояния бодрствования.

Предположительно болезнь имеет наследственный характер в сочетании с внешним провоцирующим фактором, таким как вирусные заболевания.

Симптомы. Нарколепсия может проявляться одним или несколькими симптомами одновременно:

• Дневными приступами непреодолимой сонливости и приступами внезапного засыпания.
• Катаплексией — своеобразным состоянием человека, при котором он утрачивает мышечный тонус вследствие сильных эмоциональных потрясений положительного или отрицательного характера. Обычно катаплексия развивается стремительно, что ведёт к падению расслабленного тела.
• Галлюцинациями при засыпании и просыпании, похожими на сны наяву, когда человек ещё не спит, но при этом уже ощущает визуальные и звуковые видения.
• Сонным параличом в первые секунды, а порой и минуты после пробуждения. При этом человек пребывает в ясном сознании, но способен двигать лишь глазами и веками.

Лечение. Современная терапия не в силах справиться с заболеванием, но способна смягчить его симптомы. Медикаментозное лечение предполагает приём психостимуляторов, уменьшающих сонливость и ослабляющих симптомы катаплексии или сонного паралича.

6. Сомнамбулизм

Причины. Недостаток либо низкое качество сна, болезненное либо лихорадочное состояние, приём некоторых лекарственных средств, алкоголизм и наркомания, стресс, тревога, эпилепсия.

Симптомы. Помимо обычного передвижения и выполнения простых операций, может наблюдаться сон в положении сидя, бормотание и непроизвольное мочеиспускание. Часто сомнамбулы просыпаются не там, где легли спать, например вместо кровати на диване, кресле либо в ванной.

Лечение. Зачастую людям, страдающим лунатизмом, не требуется медикаментозного лечения. Им рекомендуется снижение уровня стресса и соблюдение гигиены сна. При недостаточности принятых мер назначается приём антидепрессантов и транквилизаторов. Также практикуется лечение с помощью гипноза.

7. Бруксизм

Причины. Достоверных сведений нет. Теории развития бруксизма как результата наличия в организме глистов, воздействия факторов окружающей среды или необходимости подтачивания зубов не получили научного подтверждения. Наиболее вероятные причины — стресс, психический дисбаланс, душевная усталость и нервозность. Нередки случаи появления бруксизма у людей с неправильным прикусом.

Симптомы. Утренние мигрени и головные боли, жалобы на боли в лицевых мускулах, висках, челюстях, звон в ушах. При длительном характере расстройства происходит стирание твёрдой ткани зубов и развивается кариес.

Лечение. Самостоятельное избавление от стресса либо психологическая консультация. Больным бруксизмом индивидуально изготавливают капы, которые защищают зубы от трения.

8. Ночные ужасы и кошмары

Причины. Существует несколько теорий возникновения ночных ужасов и кошмаров. Например, тяжёлое сновидение может быть результатом ранее пережитого психотравмирующего события, оно может свидетельствовать о надвигающейся болезни. Часто ужасы и кошмары возникают на общем депрессивном и тревожном фоне. Считается, что они также несут функцию предостережения, усиливая фобии человека во сне, чтобы тот оставался максимально осторожен в жизни.

Некоторые антидепрессанты и лекарства, регулирующие кровяное давление, могут вызывать неприятные сновидения.

Увлечение страшилками в кино, играх и книгах может сыграть негативную роль в возникновении ужасов и кошмаров.

Симптомы. Вскрики и стоны, повышение давления и потоотделение, учащённое дыхание и сердцебиение, резкое пробуждение в испуге.

Лечение. Избавление от стресса, приобретение новых позитивных эмоций, соблюдение гигиены сна — первые шаги к избавлению от ночных страхов и кошмаров. В отдельных случаях может понадобиться лечение у психотерапевта либо приём лекарственных средств.

Приходилось ли вам страдать от расстройств сна? Какие приёмы вам помогли от них избавиться?

Источник: Lifehacker.ru

Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

Снохождение (сомнамбулизм) — это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать. При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут. После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Причины и проявления бессонницы

Бессонница (инсомния) — это патологическое состояние, для которого характерны проблемы со сном и засыпанием. Среди симптомов бессонницы выделяют:

• трудные ночные засыпания даже при сильном физическом и моральном утомлении;
• частые ночные пробуждения, поверхностный сон;
• ранние пробуждения, после которых не удается уснуть снова;
• ощущение разбитости, усталости и сонливости после пробуждения и в течение дня.

Проблемы со сном могут возникнуть у кого угодно, ведь жизнь полна и стрессов, и забот, и ярких событий. К сожалению, бывает так, что эпизоды с недостатком сна затягиваются, а человек все еще не видит проблемы. Некоторые случаи действительно проходят самопроизвольно, однако довольно часто периодическая нехватка сна перерастает в хроническую бессонницу, которая существенно снижает качество жизни и окзывает негативное влияние на здоровье.

Прежде чем искать самое лучшее средство от бессонницы, необходимо понять ее происхождение. Выделяют два основных вида:

1. Первичная бессонница — состояние, провоцирующие факторы которого могут быть любыми. Однако такая бессонница не является следствием течения другого заболевания или приема лекарственных средств.
2. Вторичная бессонница — нарушения сна, которые возникают не как изолированная патология, а как побочный эффект фармакотерапии или как последствия соматических и психических расстройств.

Необходимо выяснить возможные причины патологии сна. Это позволит выбрать самое эффективное средство от бессонницы и скорректировать состояние. Вот основные факторы развития проблем со сном:

• Стресс и тревога. Финансовые заботы, беспокойство за близкого человека или травмирующие события держат в напряжении нервную систему и ухудшают сон, затрудняют процесс засыпания.
• График жизни. Поездки, в которых происходит смена часовых поясов, работа в ночные смены и другие встряски не всегда проходят «бесследно» для организма. Наши циркадные ритмы действуют как внутренние часы и управляют такими процессами, как цикл сна-бодрствования и обмен веществ. Нарушение циркадных ритмов может привести к бессоннице.
• Соматические заболевания. Бронхиальная астма, болезнь Паркинсона, онкология, сердечно-сосудистые заболевания, патологии эндокринной системы, хроническая боль и другие болезненные состояния могут иметь прямую связь с возникновением бессонницы.
• Психические заболевания. Бессонница часто сопровождает многие психические проблемы, например тревожные расстройства и депрессии[1].
• Прием психоактивных веществ. Бессонница является побочным эффектом от приема ряда лекарственных средств и наркотических веществ. Препятствовать засыпанию могут кофе, чай и никотин, если вы употребляете их перед сном.
• Беременность. Трудности с принятием удобной позы, ночные позывы к мочеиспусканию, судороги в конечностях, изжога, шевеление плода и повышение уровня прогестерона — все это отражается на качестве сна женщины.
• Плохие привычки. Сюда можно отнести нерегулярный режим сна, поздний прием жирной и обильной пищи, использование планшетов, смартфонов, ноутбуков или просмотр телевизора непосредственно перед засыпанием.

Каковы последствия нарушений

Достаточное количество сна — один из основополагающих факторов для хорошего самочувствия и крепкого здоровья. Бессонница независимо от причины ее возникновения оказывает негативное влияние как на физическое состояние, так и на умственную деятельность человека. Люди с нарушениями сна сообщают о более низком качестве жизни по сравнению с людьми, которые спят хорошо. Если лечение бессонницы не было проведено своевременно, то могут наблюдаться следующие последствия:

• Ослабление иммунной системы. Недостаток сна мешает организму восстанавливать силы и вырабатывать достаточное количество цитокинов, которые необходимы для поддержания гомеостаза иммунной системы и участвуют в защитных реакциях организма.
• Риск обострения хронических заболеваний. Снижение защитных свойств организма может привести к тому, что старые недуги — как соматические, так и психические, — напомнят о себе с новой силой. Также увеличивается период восстановления после болезни.
• Развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Сон способствует восстановлению сосудов и участвует в сохранении нормального уровня артериального давления. Недостаток же сна моментально отражается на работе сердца и сосудов.
• Увеличение веса. Сон влияет на уровень гормонов, которые отвечают за чувство сытости, а их нехватка может обострять чувство голода. Бессонница приводит к увеличению аппетита и вызывает тягу к углеводной пище.
• Проблемы в эмоциональной и когнитивной сфере. Бессонница истощает нервную систему, что может стать причиной появления постоянного чувства усталости, раздражительности и к потере мотивации. Человек не может сосредоточиться, плохо усваивает новые знания, становится забывчивым и непродуктивным. «Все валится из рук», рядовые вопросы решаются очень долго, снижается половое влечение.
• Аварийные ситуации. Отдельно стоит выделить то, что у человека, который страдает хронической бессонницей, сильно понижена концентрация внимания и замедлена реакция. Так, если за рулем находится водитель, который столкнулся с данной проблемой, повышается вероятность возникновения аварийной ситуации на дороге. Недостаток сна часто бывает причиной не только трагических аварий с участием транспортных средств — человек также может получить бытовые травмы, например во время ремонта или приготовления пищи.

Как мы видим, бессонница не просто делает нас уставшими. Она мешает работе, эффективной учебе, нормальному общению, новым знакомствам, препятствует здоровой и счастливой жизни. Поэтому, если вы заметили у себя или у своего близкого человека признаки нарушения сна, то лучше не игнорировать проблему, а как можно скорее обратиться к врачу, который поможет подобрать средства против бессонницы.

Ищем действенное средство от бессонницы

Выбор метода лечения бессонницы зависит от главного фактора, провоцирующего данную проблему. Его устранение сильно облегчает ситуацию. Но, к сожалению, не всегда реально полностью избавиться от основной причины или даже просто определить ее. Также бывают ситуации, когда нарушения сна перерастают в настолько серьезную патологию, что даже устранение первоначальной причины не гарантирует возвращение к нормальным биоритмам. В таком случае необходимо принятие дополнительных мер.

Рассмотрим эффективные средства против бессонницы.

Домашнее лечение

Существует много средств от бессонницы в домашних условиях. Полезные привычки и методики расслабления — настоящие помощники в борьбе за здоровый сон. Эффективны они в комплексе с другими способами лечения, однако иногда этого достаточно, чтобы полностью устранить проблему. Вот основные немедикаментозные методы избавления от бессонницы:

1. Соблюдение гигиены сна: старайтесь ложиться спать в одно и то же время, не стоит также смотреть телевизор и использовать гаджеты менее чем за 40 минут до сна. Постарайтесь расслабиться доступными способами: примите ванну, послушайте успокаивающую музыку. Следите, чтобы в помещении было достаточно свежего воздуха и поддерживалась комфортная температура.
2. Физические упражнения и прогулки: здоровая активность днем способствует хорошему засыпанию, однако не стоит заниматься спортом перед сном, так как это может дать стимулирующий эффект.
3. Здоровое питание: питайтесь регулярно и сбалансированно. Не ешьте тяжелую и жирную пищу менее чем за три часа до сна. Избегайте употребления кофеина, алкоголя и никотина, особенно перед сном.
4. Медитация, дыхательные упражнения, йога и легкая гимнастика снимают мышечное напряжение, позволяют контролировать частоту сердечных сокращений. Все это отлично помогает расслабиться.
5. Ароматерапия (при отсутствии аллергических реакций): многие эфирные масла обладают успокаивающими свойствами и гармонизируют нервную деятельность. При расстройствах сна используются масла нероли, мелиссы, ромашки, иланг-иланга, лаванды, базилика и другие. Можно производить ароматизацию воздуха или делать аромаванны.
6. Фитотерапия: одно из самых древних и проверенных средств от бессонницы. Засыпанию поспособствует валериана, донник лекарственный, мелисса, душица, зверобой, ландыш, пион и другие.
7. Массаж: расслабляющий массаж отлично помогает снять мышечное напряжение и расслабиться. Можно прибегать к самомассажу головы, ушей и шеи.

Работа с психологом или психотерапевтом

Если изменение привычек и приемы самопомощи не сработали, следует обратиться к узкому специалисту. На сеансе вы будете устранять не только симптомы, но и бороться с причинами бессонницы. Психолог или психотерапевт научит вас контролировать раздражение, прорабатывать негативные мысли и бороться с установками, которые вызывают нарушения сна. Также вы ознакомитесь с психотерапевтическими релаксационными методиками.

Фармакотерапия

Если бессонница стала сильно мешать повседневной жизни — это значит, что пришло время прибегнуть к приему лекарственных препаратов. Лечение хронической бессонницы включает в себя обязательное устранение проблем со здоровьем, которые вызывают само расстройства сна, то есть необходимо лечение основного заболевания: к примеру, если человек страдает болезнью Паркинсона или бронхиальной астмой, то будет назначена соответствующая терапия.

Отпускаемые по рецепту препараты от бессонницы — это снотворные средства, включая бензодиазепины (нозепам, фенозепам, диазепам), барбитураты (фенобарбитал, бензобарбитал) и другие группы. В некоторых случаях может проводиться лечение бессонницы антидепрессантами. Дозировка препарата и продолжительность лечения зависит от поставленного диагноза и от текущего состояния пациента. При бессоннице не рекомендуется принимать эти средства продолжительное время, потому что они могут вызывать привыкание и такие побочные эффекты, как сонливость, ухудшение реакции, нарушения мышления… При неконтролируемом длительном приеме они сами нередко становятся причиной бессонницы.

К счастью, современная фармацевтика предлагает нам хороший выбор безрецептурных седативных средств на растительной основе. Они действуют гораздо мягче и не оказывают такого сильного угнетающего действия на нервную систему. Применение растительных средств от бессонницы позволяет заснуть при легких и средних расстройствах сна и предоставляет организму передышку, которая необходима для восстановления сил.

Все перечисленные способы хорошо работают самостоятельно, однако комплексное лечение бессонницы является максимально эффективным.

Хороший сон необходим для нашего организма, ведь именно в это время он восстанавливает силы, а его иммунитет укрепляется. Процесс нормализации сна требует времени и усилий, но своевременная помощь обязательно положит конец бессоннице: вы, наконец, сможете хорошо выспаться ночью и насладиться бодростью днем.

Источник: www.kp.ru