Актг анализ крови что показывает

АКТГ анализ крови

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)— это биологически активное вещество, которое синтезируется в эндокринном органе аденогипофизе и отвечает за регуляцию процессов выработки глюкокортикостероидов. Нарушение функциональной активности передней части гипофиза или коркового вещества надпочечников может приводить к появлению ряда патологий, для обнаружения которых возникает необходимость сдать анализ крови на АКТГ. Это исследование может достоверно подтвердить диагноз, а также помочь врачу правильно определить дальнейшую тактику лечения.

Показания для исследования уровня АКТГ в анализе крови

Исследование содержания адренокортикотропного гормона может понадобиться в случае, если врач обнаружил у пациента симптомы, которые дают основание подозревать, что имеет место пониженный или повышенный уровень АКТГ в организме.

На это могут указывать следующие проявления:

раннее появление вторичных половых признаков у детей и подростков (опережение темпов полового созревания);
стойкое некорригируемое повышение, либо понижение артериального давления;
появление избыточного веса при неизмененном питании и уровне физической активности (при этом жировые отложения распределяются неравномерно – скапливаются в основном на туловище и лице);
изменения со стороны кожи: появление стрий, истончение, сухость;
появление необычной бронзовой окраски кожи (меланодермии);
быстрая утомляемость, беспричинное похудение;
снижение иммунитета, которое может проявляться частыми простудными заболеваниями.

Также этот показатель исследуется для оценки состояния организма после длительного курса лечения глюкокортикоидными гормонами.

Подготовка к обследованию

Прежде всего, необходимо выбрать лабораторию с хорошей репутацией и высоким уровнем доверия, так как при неправильной технологии проведения исследования показатели могут быть занижены, либо завышены, что может привести к серьёзным диагностическим ошибкам. Также нужно учитывать, что цена в разных лабораториях за анализ на АКТГ может отличаться.

Уровень АКТГ в значительной степени зависит от внешних факторов, таких как:

стрессовые факторы (чрезмерные физические нагрузки, интенсивные занятия спортом);
сильные эмоциональные состояния (страх, гнев, длительные переживания);
курение и употребление алкоголя;
инфекционные заболевания, обширные травмы;
неадекватные термические воздействия (переохлаждение или перегревание);
оперативные вмешательства.

Для получения максимально объективных результатов сдача крови должна производиться только при полной уверенности пациента, что последние 7-8 дней на его организм не было воздействия никаких факторов, которые могли бы повлиять на уровень кортикотропина. Это важно учитывать для дальнейшей правильной постановки диагноза. Поэтому больной должен быть осведомлен о том, что начинать подготавливаться к исследованию нужно заранее.

Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, то об этом необходимо уведомить медработников, и врач в индивидуальном порядке может рассмотреть вопрос об их временной отмене.

Процедура взятия крови

Секреция адренокортикотропного гормона циклически меняется на протяжении суток. Для того чтобы определить пиковую суточную концентрацию исследование проводят ранним утром, а для того чтобы определить минимальную концентрацию – вечером (в 21-23 часа).

Время взятия материала для исследования должен назначить врач, так как это имеет принципиальное значение в диагностике различных патологий. В большинстве случаев взятие крови назначают на 7-8 часов утра.

Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до манипуляции.
Необходимо на трое суток перед манипуляцией воздержаться от употребления алкоголя и других стимулирующих веществ.
Для исследования производят забор венозной крови из периферической вены. В лаборатории исследуют не цельную кровь, а только её плазму.
По назначению врача могут дополнительно проводиться нагрузочные пробы. В таком случае помимо взятия крови будет производиться введение определенных препаратов по специальной схеме.
При транспортировке взятого материала соблюдается определенный температурный режим, так как молекула АКТГ быстро разрушается при высоких температурах.
Женщинам необходимо учитывать фазу менструального цикла при назначении анализа. Обычно забор материала производят через 1-2 дня после окончания менструации

Расшифровка результатов

Расшифровывать полученные результаты должен только квалифицированный специалист, поэтому имеет смысл записаться на прием к опытному врачу-эндокринологу, так как от правильной интерпретации полученных данных в последующем зависит здоровье пациента.

Нормальные показатели

При расшифровке результатов анализа на уровень АКТГ в крови нормальными считаются значения:

пиковая концентрация (исследуется ранним утром): 10-50 пг/мл;
минимальная концентрация (исследуется вечером): 0-10 пг/мл.

У беременных женщин может наблюдаться повышение концентрации АКТГ в 2-2,5 раза.

Диапазоны нормы могут отличаться в разных лабораториях, при этом точные значения нормального уровня гормона будут указаны в заключении.

Интерпретация полученных результатов:

Концентрация АКТГ ниже нормы.

Снижение концентрации кортикотропинов может показывать, что есть поражение аденогипофиза и гипоталамуса либо имеет место повышение выработки гормонов надпочечников.

Основные причины низкого уровня АКТГ:

органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы (инфекции, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы);
появление гормонопродуцирующего новообразования коры надпочечников;
синдром Иценко-Кушинга – ряд патологий различной этиологии, при которых происходит увеличение выработки кортизола и по принципу обратной связи происходит угнетение выработки АКТГ. Для подтверждения этого диагноза дополнительно проводят определение концентрации 17-кетостероидов в моче и биохимическое исследование крови;
приём глюкокортикостероидов в лечебных целях также будет понижать концентрацию АКТГ;Концентрация АКТГ выше нормы.

Повышенный уровень АКТГ может возникать как компенсаторная реакция на снижение в крови уровня гормонов надпочечников (при надпочечниковой недостаточности различного генеза). Либо в результате заболеваний гипофиза, которые приводят к избыточному продуцированию тропных гормонов.

Основные причины высокого уровня АКТГ:

недостаточность коркового вещества надпочечников (возникает из-за инфекционного, травматического или опухолевого поражения);
врожденная дисфункция коры надпочечников (гипоплазия, аплазия);
болезнь Аддисона – эндокринное заболевание, при котором в результате поражения надпочечников снижается выработка кортизола;
болезнь Иценко-Кушинга – гиперкортицизм, который возникает при аденоме гипофиза с чрезмерной стимуляцией выработки глюкокортикостероидов тропными гормонами.

В ряде случаев вместе с исследованием адренокортикотропного гормона целесообразно исследование уровня кортизола в крови.

Если полученные результаты сомнительны или недостаточно информативны, назначается проведение функциональных проб с кортиколиберином или дексаметазоном.

Анализ крови на АКТГ – несложное, но важное исследование. Сдать его можно в большинстве медицинских центров.

Норма АКТГ гормона в анализе крови у женщин и причины отклонений

Нормальная жизнедеятельность организма находится в постоянном взаимодействии тканей и органов. За физическую активность отвечает множество гормонов, которые выделяются железами внутренней секреции. Одним из них является АКТГ гормон.

Что представляет собой АКТГ

Производство адренокортикотропного гормона происходит в передней доле гипофиза. Он отвечает за нормальную работу надпочечников и синтезирование производных веществ. У мужчин гормон регулирует нормальную выработку кортизона, а у женщин эстроген.

Резкие скачки уровня АКТГ негативно сказывается на физическом состоянии человека.

В результате этого, наблюдается перебой в работе нервной системы и возникают проблемы с желудочно – кишечным трактом. Помимо этого в организме происходят замедленный метаболизм полезных веществ.

У женщин отмечают проблемы в сосудистой системой. В некоторых случаях, встречается гипертензия и быстрая утомляемость. Такие отклонения провоцируют быстрое ожирение и проявление множество заболеваний. Помимо этого у пациентки снижается либидо, разрушается костная ткань, выпадают волосы.

Уровень адренокортикотропного гормона существенно влияет на производство других важных гормонов. К ним относят:

половые. Они обеспечивают репродуктивность и половое созревание человека,
глюкокортитикостериды. Эти вещества регулируют психический фон. Благодаря им пациент способен регулировать вспышки агрессии и раздражения по отношению к окружающим его людям.
производство адреналина.

Содержание адренокортикотропного гормона в крови у женщин постоянно меняется.

Ранним утром уровень веществ находится на предельно высоком уровне. В течение дня он постепенно снижается. Поздним вечером его концентрация составляет низкие параметры.

Простым языком это вещество помогает справиться с различными вредоносными микроорганизмами, регулирует психическое состояние, а также способствует выведению инсулина из поджелудочной железы.

Внимание! Любое отклонение от нормы АКТГ свидетельствует о проявлении различных патологических процессов.

Нормальный уровень гормона в женском организме составляет от 10 до 45 пг/мл. Для того чтобы измерить точное количество данного вещества, пациентке назначают АКТГ – тестирование. Эта проба помогает оценить состояние надпочечников ой области. Подобную диагностику проводят при нарушенной выработке кортикостероидных гормонов. Данное обследование назначают на 6 – й день менструального цикла.

Принцип действий при проведении АКТГ- теста

Перед тем как пройти данное обследование, женщине необходимо избегать стрессовых ситуаций и повышенного нервного напряжения. За два дня до проведения анализа, запрещено употреблять психотропные препараты, спиртосодержащие напитки, жирную и канцерогенную пищу. Для точного диагностирования, рекомендуется исключить употребление любой жидкости за 10 часов до взятия пробы.

Важно! Помимо вредной пищи женщина должна отказаться от курения за три дня до проведения подобного исследования. Вредные вещества, находящиеся в составе сигарет, негативно сказываются на эмоциональном сознании пациентки, что сказывается на результатах теста.

Эта процедура проводится в 7 – 8 часов утра натощак. Если у женщины наблюдаются скачок уровня АКТГ гормона, то это свидетельствует о болезни Иценко – Кушинга, то забор крови необходимо проводить в районе 20:00.

У здоровой пациентки концентрация гормона в утреннее время составляет 24 пг/ мл. Вечерний уровень не должен превышать предел 16 пг / мл.

В медицине выделяю два метода проведения тестирования:

При быстром исследовании АКТГ гормона, кровь берут в первой половине дня два раза. В это время организм не испытывает нервного напряжения.

Длительный метод подразумевает забор крови с интервалом в два часа в течение всего дня. Для этого пациентке вводят аналог кортикотропина.

Высокий уровень гормона негативно сказывается на составе крови. Это провоцирует появление волос на лице и шеи, снижает репродуктивную функцию, сокращает сексуальное влечение.

Проводить АКТГ – тестирование необходимо в следующих случаях:

быстрая утомляемость,
аритмия,
употребление гормональных препаратов,
заболевание сахарный диабет,
чрезмерная пигментация кожи,
частые депрессии,
высокие показатель холестерина в составе крови.

Своевременная диагностика, помогает предотвратить необратимые процессы в женском организме. Перед проведением исследования, необходимо соблюдать рекомендации опытных специалистов. Неправильная подготовка, способствует неточному измерению концентрации кортикотропина.

О чем свидетельствует изменение показателей?

Повышенный уровень говорит о наличии избыточного веса в шейной, брюшной области и нижней части рук. У пациентки наблюдают тонкость кожного покрова, через который просвечивается вся венозная сеть.

На животе появляется сосудистая сетка из капилляров, которые указывают на сбой в работе сердечно – сосудистой системы. Организм подвергается частым вирусным заболеваниям. Помимо этого начинает разрушаться костная ткань в следствии этого выпадают зубы и наблюдаются частые переломы костей.

Высокая концентрация кортикотропина свидетельствует о патологических процессах:

раковое новообразование в области почек,
синдром Нильса,
рак желчных протоков,
опухоль передней доли гипофиза.

Если у пациентки наблюдается незначительное отклонение от нормы, то это может быть вызвано следующими причинами:

ожог кожного покрова,
постоянное чувство страха,
диета,
весь период беременности,
ушиб мягких тканей,
переохлаждение.

Предельно низкий уровень АКТГ в составе крови сопровождается:

нарушением мышления и памяти,
длительным отсутствием аппетита,
диареей или частыми запорами,
отсутствием менструации,
сильной болью в брюшном отделе.

Терапевтические меры

Нормализовать уровень кортикотропина помогает медикаментозная терапия. Для этого пациентке назначают препарат Дексаметозон. Он контролирует гормональный баланс женщины, тем самым предупреждая развитие опухолей.

Запущенная форма рака не поддается лекарственному лечению. Альтернативным решением, служит хирургическое вмешательство. Оно позволяет избавиться от новообразования в короткий промежуток времени. После этого пациентке назначают курс лучевой и химической терапии.

Подводим итоги

Опытные специалисты рекомендуют проводить своевременную диагностику гормонального фона. Для этого достаточно сдать биохимический анализ крови один раз в пол года, который покажет точную картину состояния организма.

Регулярный контроль позволяет сократить риски серьезных заболеваний. Благодаря такому исследованию человек может жить полноценной жизнью.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, являющийся важнейшим стимулятором коры надпочечников.

ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.

Методисследования

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до сдачи крови.
Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
Полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до анализа.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона. На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.

Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.

Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.

Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.

Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.

При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ. При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.

Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.

Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Для чего используется исследование?

Для выявления дисфункции коры надпочечников (в сочетании с определением кортизола).
Для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга (в сочетании с определением кортизола).
Для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического.

Когда назначается исследование?

При проведении пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном.
При подозрении на АКТГпродуцирующую опухоль.
При повышенном и сниженном содержании кортизола в плазме крови.
После транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 46 пг/мл.

Причины повышения уровня АКТГ:

болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников);
врожденная гиперплазия надпочечников;
болезнь Иценко – Кушинга;
синдром эктопической продукции АКТГ;
синдром Нельсона;
паранеопластический синдром;
посттравматические и постоперационные состояния;
надпочечниковый вирилизм;
прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона;
стресс.

Причины снижения уровня АКТГ:

вторичная надпочечниковая недостаточность;
рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников (синдром Иценко – Кушинга);
введение глюкокортикоидов;
применение криптогептадина;
кортизолпродуцирующая опухоль.

Что может влиять на результат?

Гемолиз образца, менструальный цикл, беременность, стресс.

Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном проводится по следующей методике: утром натощак берется кровь для измерения АКТГ. Затем внутривенно струйно вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и через 30, 45 и 60 минут берут кровь для определения уровня АКТГ повторно.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, хирург-онколог, кардиолог.

Литература

Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А. Кишкун. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 822 с.
Медведев В.В. Клиническая лабораторная диагностика : справочник для врачей / В.В.Медведев, Ю.З. Волчек / Под ред. В.А. Яковлева. – СПб. : Гиппократ, 2006. – 360 с.
Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.

Источник: vvpg.ru

Адренокортикотропный гормон + кортизол = стрессоустойчивость

Адренокортикотропный гормон, или АКТГ, вырабатывается в гипофизе, железе внутренней секреции, расположенной у основания передней доли головного мозга. Анализ на АКТГ позволяет проверить, насколько хорошо функционируют гипофиз и надпочечники. Почему же так надо знать, насколько здоровы эти органы? Оказывается, они очень важны для нормальной жизнедеятельности: гипофиз вырабатывает гормоны, которые влияют на развитие и нормальный рост организма, а также на его обмен веществ, а надпочечники — пара желез внутренней секреции, находящихся над почками, — обеспечивают стрессоустойчивость организма, играя, образно говоря, роль встроенных антидепрессантов.

Кстати, понятие «стресс» в данном случае надо интерпретировать в широком смысле: он может быть физическим (изнурительные физические нагрузки), эмоциональным (когда нервная система находится в угнетенном состоянии из-за психологически тяжелой ситуации), химическим (стресс в результате агрессивного воздействия на организм внешней среды, включая вещества, вызывающие у человека аллергию).

Справиться со стрессом помогает гормон кортизол, вырабатывающийся надпочечными железами, а производство этого гормона как раз и стимулирует АКТГ. Отношение между этими гормонами можно охарактеризовать как обратную связь: если по каким-либо причинам кортизол производится в недостаточном для обеспечения организму стрессоустойчивости количестве, АКТГ начинает производиться гипофизом интенсивнее, чем обычно, что, как следствие, способствует выработке кортизола. Когда последний по уровню своей концентрации в организме достигает нормы, выработка гипофизом АКТГ вновь снижается.

Наряду с работой по противостоянию организма стрессам пара АКТГ — кортизол способствует:

Притоку крови к тканям мышц (и, следовательно, их должному насыщению кислородом);
Росту содержания в организме глюкозы, что также полезно для мышц;
Устранению аллергических реакций;
Снятию воспалений;
Поддержанию процесса запоминания в оптимальном состоянии: например, не в последнюю очередь от качественной работы этих гормонов зависит успешная учеба и любознательность.

Кроме того, если брать отдельно значение АКТГ для функционирования организма, следует указать еще и на то, что он:

Участвует в поддержании оптимального объема мышечной массы;
Необходим для процесса расщепления жиров;
Принимает участие в минеральном обмене организма;
Необходим для выработки андростендинона — вещества, осуществляющего регуляцию мужских гормонов;
Способствует выработке меланина — пигмента, который необходим для противостояния организма ультрафиолетовому излучению;
Улучшает настроение.

Кому назначают анализ крови на АКТГ, и каковы его нормы?

Нормативный показатель АКТГ в крови взрослого человека составляет 7,2 — 63,3 пг/мл. Дисбаланс взаимосвязи АКТГ — кортизол порождает нарушения в обменных процессах, которые сказываются на работе органов и их систем и влекут за собой заметные болезненные изменения во внешности больного.

Повышенный уровень АКТГ в крови можно заподозрить при наличии у человека комплекса симптомов:

Отложения жира на уровне шейных позвонков – преимущественно седьмого (явление носит название «климактерический горб»);
Избыток жировой ткани в области лица, шеи, живота и спины, причем жир отсутствует на конечностях, и они делаются тонкими;
Красноватая, с синюшным оттенком, кожа;
Появление на коже растяжек, преимущественно в области живота, но не белесых, как это бывает при беременности, а багрового цвета;
Истончение и «прозрачность» кожи на кистях рук;
Мраморный оттенок кожи из-за просвечивающих сквозь нее кровеносных сосудов;

Появление угревой сыпи;
Сосудистые звездочки;
Повышенное давление;
Частая боль в сердце;
Регулярное учащение сердцебиения;
Крошащиеся зубы;
Дискомфорт и боль в костях;
Патологические переломы позвоночника;
Частые гнойные или вирусные заболевания, появление трофических язв, сепсиса;
Повышение сверх нормы сахара в крови;
Избыточная волосатость на руках, ногах, груди, подбородке, шее и/или верхней губе у женщин;
Аменорея или дисфункции, связанные с менструальным циклом, у женщин;
Снижение либидо;
Бесплодие.

Незначительные и, тем более, кратковременные повышения уровня АКТГ в организме сами по себе тревожным сигналом не являются. Во-первых, повышение АКТГ для воздействия на производство кортизола – сам по себе нормальный процесс, а во-вторых, о какой-либо патологии следует говорить лишь в том случае, если адренокортикотропный гормон повышается относительно нормы в полтора-два раза.

Если АКТГ значительно повышен…

Значительное повышение, равно как и понижение, адренокортикотропного гормона является признаком заболевания гипофиза, где производится АКТГ, или надпочечников, где вырабатывается кортизол.

В этом смысле существуют определенные закономерности: если наблюдается аномально повышенный АКТГ без пониженного кортизола, то причиной тому вероятнее всего будет нарушение работы гипофиза, надпочечных желез или опухоль в области легких. Если АКТГ повышен, а кортизол снижен, то скорее всего поражены только надпочечники.

Повышение АКТГ может связываться и с неправильной подготовкой к анализу. Исказить результат анализа в сторону увеличения показателя гормона способны следующие факторы:

Прием стероидных препаратов или эстрогена;
Употребление алкоголя или наркотических веществ позднее, чем за восемь часов до анализа;
Сильная физическая нагрузка за сутки (или менее) до анализа;
Стресс (эмоциональный, химический) накануне анализа;
Менструация или беременность;
Прием препаратов на основе лития, а также амфетаминов, вазопрессина, глюконата кальция, инсулина, метоклопрамида, метирапона, так как они способны повысить уровень адренокортикотропного гормона искусственно.

Если имеется подозрение на то, что какой-либо фактор при подготовке к анализу не был учтен, кровь на АКТГ лучше пересдать. Если же адренокортикотропный гормон действительно повышен, то потребуется срочная консультация эндокринолога с проведением дополнительных диагностических исследований и даже перенаправлением пациента к другим специалистам, поскольку в этом случае возможно выявление следующих серьезных заболеваний.

Болезнь Иценко-Кушинга

Это тяжелое поражение системы органов внутренней секреции, связанное с нарушением работы гипофиза. Самой распространенной причиной является аденома гипофиза, поскольку увеличившаяся из-за опухоли железа начинает производить большее количество АКТГ (его количество повышается в два раза), который провоцирует резкое увеличение уровня кортизола. Как следствие, у пациента развиваются практически все симптомы из приведенного выше перечня. Болезнь поддается лечению, но требует разных методов воздействия на нее, из которых радикальными являются удаление опухоли гипофиза, а также удаление одного или даже обоих надпочечников. Чаще всего при лечении этой болезни совмещают хирургическую операцию с медикаментозной и лучевой терапией.

Синдром Нельсона

Развивается как следствие болезни Иценко-Кушинга в случае, если пациенту удаляли надпочечники. Поскольку при этом в организме оказываются отсутствующими железы, вырабатывающие кортизол, наступает реакция в виде увеличения уровня АКТГ. Синдром устраняется путем приема синтетических препаратов кортизола.

Болезнь Аддисона

Эта патология, в результате которой кора надпочечников перестает производить кортизол. Как следствие, уровень адренокортикотропного гормона увеличивается в 2 — 2,5 раза. Многие симптомы заболевания, к сожалению, квалифицируются как неспецифичные, и поэтому его бывает сложно распознать на начальной стадии. И все же надо обратить внимание на следующие признаки, проявляющие себя в комплексе:

Мышечная слабость, усиливающаяся к вечеру;
Повышение утомляемости;
Необоснованное снижение веса;
Артралгия;
Стремление повысить употребление добавляемой в пищу поваренной соли;
Постепенно развивающаяся замедленность речи, уменьшение громкости голоса;
Постоянно сниженное артериальное давление;
Пигментация кожи: меланин повышается на участках кожи, чаще остальных подвергающихся трению, а также на слизистых оболочках; в противовес гиперпигментированным участкам кожи возникают депигментированные – бледные – участки (витилиго).

Врожденная гиперплазия надпочечника

Под этим названием объединяют группу патологий развития и функционирования организма, которые вызываются отказом коры надпочечников вырабатывать кортизол и перекладыванием функции на гипофиз. В результате АКТГ начинает производиться в количестве, превышающем норму в два раза и более. Комплекс симптомов зависит от конкретной патологии, обусловливающей гиперплазию надпочечников.

Паранеопластический синдром

Чаще всего заболеванием страдают люди пожилого возраста. Появляется при реакции гипофиза на появление злокачественной опухоли – вероятнее всего рака легких, яичников или молочной железы. Симптомы заболевания могут быть неспецифическими. Повышение АКТГ в этом случае, с одной стороны, может служить онкологическим маркером, но с другой стороны, наоборот, затруднять диагностику рака, поскольку адренокортикотропный гормон в принципе способен повышаться и по ряду других причин, что понятно из содержания статьи.

Синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона

Это редкое заболевание. Оно характеризуется тем, что АКТГ начинает вырабатываться не только гипофизом, но и злокачественным новообразованием в любом органе. Чтобы отграничить это заболевание от болезни Иценко-Кушинга (симптомы заболеваний схожи), назначается дополнительное диагностическое исследование. АКТГ при этом заболевании повышается примерно в 1,5 раза по отношению к нормативным показателям.

Итак, адренокортикотропный гормон, или АКТГ, выполняет важные функции в организме, и повышение его концентрации в крови может свидетельствовать о ряде серьезных заболеваний. Разумеется, при получении результата анализа, показывающего повышение АКТГ, следует немедленно обратиться к эндокринологу для проведения дополнительных процедур диагностического характера: повышенный АКТГ не та ситуация, в которой возможно самолечение.

Если есть сомнение в корректности полученного результата анализа, рекомендуется сдать его повторно – возможно, в другой лаборатории. Но не стоит откладывать это на потом, потому что патологии, стоящие за повышением АКТГ в крови, способны серьезно нарушить работу организма.

Источник: gormony.guru

Синонимы русские

Кортикотропин.

Синонимы английские

ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.

Методисследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

Для выявления дисфункции коры надпочечников (в сочетании с определением кортизола).
Для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга (в сочетании с определением кортизола).
Для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического.

Когда назначается исследование?

При проведении пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном.
При подозрении на АКТГпродуцирующую опухоль.
При повышенном и сниженном содержании кортизола в плазме крови.
После транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 46 пг/мл.

Причины повышения уровня АКТГ:

болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников);
врождённая гиперплазия надпочечников;
болезнь Иценко – Кушинга;
синдром эктопической продукции АКТГ;
синдром Нельсона;
паранеопластический синдром;
посттравматические и постоперационные состояния;
надпочечниковый вирилизм;
прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона;
стресс.

Причины снижения уровня АКТГ:

вторичная надпочечниковая недостаточность;
рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников (синдром Иценко – Кушинга);
введение глюкокортикоидов;
применение криптогептадина;
кортизолпродуцирующая опухоль.

Что может влиять на результат?

Менструальный цикл, беременность, стресс.

Важные замечания

Также рекомендуется

Альдостерон
Кортизол
Кортизол в моче
17-кетостероиды (17-КС) в моче
Андростендион
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, хирург-онколог, кардиолог.

Литература

Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А. Кишкун. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 822 с.
Медведев В.В. Клиническая лабораторная диагностика : справочник для врачей / В.В.Медведев, Ю.З. Волчек / Под ред. В.А. Яковлева. – СПб. : Гиппократ, 2006. – 360 с.
Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.

Источник: helix.ru

В каких случаях назначают анализ АКТГ?

Продуцирование адренокортикотропного гормона происходит в гипофизе, а именно в передней его доле. Благодаря наличию АКТГ, стабилизируется работа желез внутренней секреции, происходит регуляция процессов обмена, поддержка состояния человека во время стрессов, при критических ситуациях. Более подробную информацию о гормонах гипофиза можно узнать из статьи.

Основной задачей кортикотропина является стимуляция выработки гормонов:

Надпочечных (кортизола).
Половых (эстроген, андроген).
Катехоламинов.

Анализ крови АКТГ рекомендуется выполнять при медицинском контроле после операции на надпочечниках или при удалении кортикотропиномы (опухоли, например, аденома в гипофизе).

Исследование поможет в диагностике (дифференциального типа), которая выполняется для выявления у пациента синдрома Иценко-Кушинга или АКТГ-продуцирующей опухоли.

Врач (кардиолог, терапевт, онколог) может направить человека на исследование при наличии:

регулярных скачков АД, чаще отмечаются повышенные показатели;
отклонения от нормы содержания в крови кортизола;
признаки остеопороза;
усиленная пигментация кожи, появление угревых высыпаний, которое отмечается уже у взрослого человека;
высокий холестерин;
СД;
недостаточности надпочечников, наличия аденомы в железе;
половое созревание, которое можно назвать ранним;
быстрой утомляемости;
длительной терапии с использованием глюкокортикоидов.

Важно контролировать уровень кортикотропина у девушек-подростков, т.к. в данном возрасте возникают частые гормональные «всплески», которые могут вызвать отставание либо опережение в половом развитии. Когда уровень гормона повышен у взрослых, это приводит к снижению концентрации женских гормонов и повышению мужских гормонов, итогом может стать бесплодие и дисфункции яичников.

Подготовка

До процедуры, следует сохранять спокойствие, как физическое, так и психоэмоциональное. За 24 часа до анализа запрещено употреблять алкоголь, жареную, острую и копченую пищу. За 12 часов до теста не рекомендуется есть.

Оптимальное время сдачи крови из вены на анализ – утром обязательно в 8 часов и только на голодный желудок. Если имеется подозрение наличия у человека болезни Иценко-Кушинга, кровь берется вечером.

Анализ АКТГ норма (пг/мл):

Утро – 25;
Вечер – до 18.

Тесты могут быть двух типов:

Быстрый. Анализ проводится дважды. Первый раз до введения заменителя АКТГ, затем, через время, нужно будет еще раз сдать кровь.
Длительный. Состоит из 4 проб. Первая – до введения аналога, 2,3 и 4 – через 4,6,8 часов (соответственно).

Кортикотропин, т.е. его показатели, у беременной женщины могут быть выше стандартных. Также уровень АКТГ может отличаться при выполнении анализа в различных лабораториях.

Патологическим считается анализ, когда результат выше нормы в 1,5 раз, но диагноз и выводы о состояния здоровья человека может делать только врач, после оценки всей картины болезни.

Важно! Перед сдачей анализа, следует предупредить лаборанта или врача о принимаемых лекарственных средствах.

Высокий АКТГ анализ крови, что показывает?

Если отклонения от нормы явление кратковременное, это не будет сопровождаться никакими проявлениями.

Что показывает анализ АКТГ? Увеличение его стандартных показателей может говорить о наличии у человека:

Гиперплазия.
Болезни Иценко-Кушинга, чаще всего ее провоцирует аденома гипофиза. При повышении концентрации АКТГ возникает ожирение, гипертония, сбои в цикле.
Синдрома Нельсона.
Болезни Аддисона (гипокортицизм).
Паранеопластического или эктопического АКТГ-синдрома.
Стрессовых ситуаций, например, наличие беременности, травм, ожогов, при тяжелом инфицировании организма.

При сдаче анализа у пациентов часто диагностируется повышенный сахар, это связано со снижением чувствительности к инсулину. Когда другие надпочечные гормоны взаимодействую с АКТГ, повышается концентрация мужских половых гормонов, это приводит к снижению сексуального влечения, бесплодию, сбою в цикле или даже к полному прекращению менструаций.

Признаки

Если уровень гормона будет выше нормы, это выражается следующими внешними признаками:

избыточные жировые отложения в области живота, шеи, спины, при этом нижние и верхние конечности достаточно тонкие;
истончение кожных покровов, через которые просвечиваются кровеносные сосуды;
«звездочки» и стрии красного цвета (чаще всего на животе и в области бедер).

Помимо внешних признаков, при повышенной концентрации гормона у человека возникают и различные внутренне проблемы:

патологии в работе сердечно-сосудистой системы;
частые заболевания (вирусного или гнойного характера);
боль и «скрип» в суставах;
дистрофические изменения в мышцах;
ломкость волос, разрушение и нарушение структуры зубов, болезненность в костях, переломы в районе позвоночника;
гипертония.

При выявлении низкого уровня АКТГ у подростка, это может привести к:

более раннему созреванию (половому);
оволосению на лобке и в области подмышек;
началу менструации у девочек в возрасте до 8 лет;
быстрому росту.

Низкий уровень АКТГ

К понижению концентрации гормона могут привести наличие у пациента:

Синдрома Иценко-Кушинга. Отмечается при кортикостероме. Провоцирует избыток кортизола и снижение продуцирования в гипофизе АКТГ.
Опухоли в надпочечниках. Это приводит к выработке кортизола, и, соответственно, к изменению уровня АКТГ (в сторону снижения).
Гипокортицизма (вторичного типа). Формируется при патологиях в гипофизе, вследствие чего происходит атрофия коры надпочечников, т.к. из-за низкого уровня АКТГ не происходит полноценная выработка кортизола. Часто отмечаются сбои в работе других эндокринных желез.

Снижение уровня гормона АКТГ может вызвать длительный прием глюкокортикоидов или Криптогептадина.

Если имеется один или несколько тревожных симптомов, следует обратиться к профильному специалисту. При своевременной нормализации уровня АКТГ удастся избежать возможных негативных последствий для здоровья и всего организма.

Источник: infamedik.ru

Роль АКТГ в организме женщины

АКТГ относят к пептидным гормонам, поскольку он состоит из 39 аминокислотных остатков. Сложность структуры кортикотропина объясняет разнообразие биологических эффектов этого гормона.

Функции АКТГ

Стимулирует образование белка и нуклеиновых кислот клеток надпочечников при длительном воздействии АКТГ. Это приводит к росту надпочечников и разрастанию их коры. Поскольку надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов (кортизол, половые гормоны прогестерон, эстрогены, тестостерон), то их разрастание приводит к увеличению концентрации этих веществ.
Напрямую увеличивает синтез кортизола при кратковременном воздействии АКТГ. Основная роль кортизола — мобилизовать ресурсы организма в стрессовой ситуации. Кортизол обеспечивает:

прилив крови к мышцам, что позволяет при стрессе задействовать рефлекс «бейся или беги»;
повышение уровня глюкозы в крови, что необходимо для улучшения работы мышц;
оказывает противоаллергическое действие;
оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антистрессовое действие.

Негативные свойства кортизола

угнетение иммунитета – снижает выработку лимфоцитов и антител;
снижение мышечной массы из-за усиленного распада белков;
замедление пищеварения, снижение перистальтики кишечника;
ухудшение когнитивных способностей — мышления, запоминания, понимания, обучения, мотивации.

Влияет на синтез минералокортикоидов – гормонов, регулирующих минеральный обмен (альдостерона, дезоксикортикостерона). Альдостерон способствует развитию воспалений и влияет на работу почек, увеличивая выделение с мочой калия и уменьшая выделение натрия. Эти минералы отвечают за способность тканей удерживать воду, увеличение количества циркулирующей крови, повышение артериального давления. Дезоксикортикостерон обладает схожими свойствами, но меньшей активностью.
Активизирует предшественники андрогенов – дигидроэпиандростендион и андростендинон. Это приводит к повышению уровня мужских половых гормонов и может проявляться ростом волос на лице и теле, угревой сыпью, нарушением работы яичников и менструальными сбоями.
Увеличивает синтез холистерола необходимого для постройки клеточных стенок, нервов, образования витамина D, защиты эритроцитов от вредных воздействий.
Обладает меланоцитостимулирущим эффектом. Заставляет меланоциты производить больше пигмента меланина, определяющего цвет кожи, волос, радужки глаз.
Воздействует на клетки головного мозга. Влияет на память мотивацию, процессы обучения. Дефицит АКТГ вызывает безучастность к окружающему, депрессии, нарушения памяти, психоз.
Взаимодействует с другими пептидными гормонами – они взаимно увеличивают влияние друг друга на организм:

пролактин – отвечает за рост молочных желез, образование в них молока, за торможение менструального цикла, а также снижает уровень эстрогенов; влияет на развитие вторичных половых органов;
соматотропин – при избытке у детей может наблюдаться активный рост тела, а у взрослых способствует выведению жиров из жировых депо (подкожная жировая клетчатка) и их окислению;
вазопрессин – влияет на тонус сосудов и кровяное давление, увеличивая объем крови в сосудах.

Воздействие АКТГ на репродуктивную систему женщин

Клетки половых желез (яичников) не чувствительны к воздействию АКТГ. Однако этот гормон взаимодействует с другими гормонами передней доли гипофиза (фолликулостимулирующим, лютеинизирующим, пролактином) увеличивая или уменьшая их действие. В комплексе гормоны гипофиза управляют работой яичников, регулируя созревание фолликулов, процессы овуляции и созревания желтого тела, что отражается на длительности и регулярности менструаций.
В детском возрасте и в период полового созревания организм очень чувствителен к колебаниям гормонов. Отклонения в работе гипофиза у девочек, повышение АКТГ и других гормонов, приводят к снижению уровня женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Параллельно увеличивается синтез мужских половых гормонов – андрогенов. В этом случае у девочек может отмечаться высокий рост, широкие плечи, узкие бедра, но недоразвитие молочных желез, внутренних и наружных половых органов, позднее начало менструаций.
У женщин детородного возраста при повышении АКТГ происходит снижение женских половых гормонов и повышается уровень тестостерона. Это может вызвать нарушения менструального цикла, угревую сыпь, усиленный рост волос на лице и теле. При недостаточной гормональной стимуляции яичников женщины страдают от бесплодия.

Регуляция синтеза АКТГ

Адренокортикотропный гормон вырабатывается железой в основании головного мозга – гипофизом, однако на его синтез влияют гипоталамус и надпочечники. Три эти железы составляют гипоталамо-гипофиз-надпочечниковую систему, отвечающую за выработку и поддержание необходимого уровня гормонов.

Уровень АКТГ в сыворотке крови регулируется посредством обратной связи. Схематически этот механизм выглядит таким образом:

Гипоталамус анализирует уровень гормонов надпочечников – кортикостероидов.
Гипоталамус усиливает работу гипофиза и синтез АКТГ с помощью гормона кортиколиберина.
АКТГ воздействует на рецепторы, находящиеся на мембране клеток коры надпочечников, активируя синтез кортикостероидов.
Высокий уровень кортикостероидных гормонов анализируется гипоталамусом, и он подавляет выработку АКТГ в гипофизе.

Сбой в работе данной системы приводит к нарушению гормонального баланса, что выражается различными заболеваниями.

Зачем назначают тест АКТГ

Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:

гиперплазия надпочечников;
аденомы надпочечников;
надпочечниковая недостаточность – дифференциальная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
повышение артериального давления;
избыточная пигментация кожи, общая или на отдельных участках;
подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
раннее половое созревание;
признаки гормональных нарушений – угревая сыпь у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
слабость костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
синдром хронической усталости;
контроль эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
длительный прием глюкокортикоидов.

Признаки повышенного АКТГ

Длительное повышение АКТГ, например, при аденоме гипофиза или нарушении взаимоотношений в гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой системе, вызывает разрастание коры надпочечников (гиперплазию) и повышенную секрецию их гормонов. Избыток кортизола и других кортикостероидов нарушает обменные процессы, что вызывает многочисленные изменения в организме.

Характерный внешний вид:

жировые отложения в области лица, шеи, спины, живота;
отложения жира на уровне 7-го шейного позвонка, которые формируют «климактерический» горб;
тонкие конечности.

Изменения кожи:

покраснение кожи лица с цианотичным, синеватым оттенком;
угревая сыпь;
истончение кожи на кистях;
мраморный рисунок кожи – просвечивают кровеносные сосуды;
багровые «растяжки» на животе;
сосудистые звездочки.

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, является результатом нарушения выделительной функции почек, что приводит к снижению натрия и избытку калия в организме. Проявления:

повышение артериального давления;
учащенное сердцебиение;
боли в области сердца;
дистрофия мышечной ткани.

Угнетение иммунитета, частые вирусные заболевания и гнойные воспаления.
Утрата кальция костной тканью:

разрушение зубов;
боль в костях;
патологические переломы позвоночника.

Повышение уровня сахара в крови связанное со снижением чувствительности к инсулину.
Гиперандрогиния – избыток мужских половых гормонов при дефиците эстрогенов и прогестерона:

избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, шее, грудной клетке, животе, руках, ногах;
нарушения менструального цикла;
отсутствие менструаций;
бесплодие;
снижение полового влечения.

Преждевременное половое развитие вызвано высоким уровнем гонадотропных гормонов при дефиците АКТГ в детском возрасте. Проявляется:

атрофией молочных желез
уменьшение половых губ;
увеличение клитора;
оволосение подмышек и лобка;
ускоренный рост;
раннее начало месячных у девочек младше 8-ми лет.

Кратковременное повышение АКТГ является нормальной реакцией организма на внешние воздействия и не вызывает характерных симптомов.

Признаки сниженного АКТГ

При длительном снижении уровня АКТГ, связанном с нарушением работы гипофиза и гипоталамуса, возникает гипофункция надпочечников и щитовидной железы. Дефицит гормонов этих желез проявляется в снижении обменных процессов. Как правило симптомы выражены незначительно.

Гиперпигментация или «бронзовая болезнь» за счет излишней стимуляции меланоцитов и производства меланина (пигмента, отвечающего за окраску кожи). Первыми темнеют открытые участки тела, ореолы вокруг сосков, наружные половые органы и кожные складки.
Похудение. Больные теряют в весе от 3 до 10 кг.
Расстройства пищеварения связанные со снижением сократительной способности желудка и кишечника, а также снижением выработки пищеварительных соков:

запоры;
отсутствие аппетита;
снижение массы тела;
тошнота;
боли в животе.

Гипогликемия (снижение сахара в крови) связано с повышенной чувствительностью тканей к инсулину. Сопровождается приступами плохого самочувствия через 2-3 часа после еды.
Снижение артериального давления вызвано нарушением минерального обмена. Сопровождается тошнотой и головокружением.
Слабость вызвана снижением интенсивности обмена веществ. Проявления:

выраженная мышечная слабость;
боль в мышцах.

Нарушения психических функций возникают при недостаточности системы гипоталамус-гипофиз и снижении уровня Т3 и Т4;

депрессия
нарушения памяти;

безучастность, апатия;
вялость, малоподвижность;

психоз.

Гипогонадизм. Недостаточная выработка АКТГ и других гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, вызывает дефицит женских половых гомонов эстрогена и прогестерона. Проявления:

отсутствие менструаций 6 и более месяцев;
недоразвитие наружных (половые губы) и внутренних (матка, яичники) половых органов при гормональных нарушениях, возникших в детском возрасте.

Кратковременное снижение АКТГ не имеет негативных последствий для здоровья.

Как подготовиться к тесту на АКТГ

Уровень кортикотропина очень чувствителен к внешним воздействиям, поэтому перед исследованием необходимо избегать факторов, которые могут вызвать повышение АКТГ:

стрессов;
тяжелых физических нагрузок;
переездов, связанных со сменой часовых поясов;
инфекционных заболеваний;
травм;
курения, алкоголя;
УЗИ, флюорографии, рентгена, эндоскопических и радиоизотопных исследований.

Если эти факторы имели место, то лучше отложить сдачу анализа на 5-10 дней.
Лечение метопироном, глюкокортикоидами, прием инсулина желательно начинать после проведения анализа либо отменить прием препаратов за 7-10 дней перед исследованием. В противном случае требуется сообщить сотрудникам лаборатории название лекарственного средства и принимаемую дозу.
Сдавать анализ крови на АКТГ необходимо в 8 часов утра. Поскольку уровень гормона быстро изменяется на протяжении дня, а нормы рассчитаны именно для этого времени.
В день сдачи анализа нельзя курить и принимать пищу. Разрешено пить воду. Перед взятием крови рекомендовано отдохнуть 30 минут.
Женщины сдают анализ на АКТГ на 6-7 день менструального цикла.

Нормальные значения АКТГ у женщин по возрастам

Норма (референсные значения) АКТГ для женщин

Возраст	Общепринятые единицы	Единицы СИ
Новорожденные и дети	9-52 пг/мл	2-11 пмоль/л.
Взрослые	9-52 пг/мл	2-11 пмоль/л.

Допускается незначительное повышение АКТГ у беременных.
Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от анализатора.
На патологию указывает повышение уровня гормона в 1,5 раза. Незначительные колебания могут быть вызваны внешними факторами, однако окончательное заключение дает врач-эндокринолог.

При каких патологиях показатели АКТГ повышены?

Высокий уровень АКТГ может указывать на недостаточность надпочечников, когда они нуждаются в стимуляции, либо на заболевание гипофиза, при котором железа синтезирует излишек гормона.

Болезнь Аддисона. Поражение надпочечников, в результате аутоиммунного процесса или туберкулеза, приводит к хроническому дефициту кортизола. АКТГ повышен в 2-2,5 раза. Проявления – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, потеря веса, низкое артериальное давление, нарушения менструального цикла. Психологические нарушения – раздражительность, депрессия.
Недостаточность коры надпочечников. Заболевание сопровождается утратой гормональной функции надпочечников. Оно является результатом инфекционного или травматического поражения почек, может быть врожденным. Кортизол низкий, АКТГ повышен в 2-2,5 раза.
Болезнь Иценко-Кушинга. При аденоме гипофиза возникает избыток АКТГ и глюкокортикоидов. Проявления – повышение артериального давления, признаки ожирения на лице и туловище, при относительно худых конечностях. У женщин отмечается рост волос по мужскому типу, нарушения менструального цикла. АКТГ повышен до 2-х раз.
Состояние после удаления надпочечников – синдром Нельсона.
Опухоли надпочечников. Железистая ткань аденомы надпочечников синтезирует АКТГ независимо от уровня кортизола.
Надпочечный вирилизм. Кора надпочечников помимо кортизола синтезирует большое количество мужских половых гормонов. Данное нарушение у женщин приводит к избыточному росту волос на теле, выпадению волос на голове, слабости мышц, отложению жира в области живота, похудению в области бедер и ягодиц. АКТГ повышен в 2 и более раза.
Эктопический АКТГ-синдром. Злокачественная опухоль, продуцирующая гормоны сходные с АКТГ, может располагаться в щитовидной железе, желудке, яичниках и других внутренних органах. АКТГ повышен в 1,5 раза.

АКТГ повышается в стрессовых для организма ситуациях

беременность;
тяжелые инфекционные заболевания;
хирургические вмешательства;
травмы;
кровотечения;
переохлаждение;
ожоги;
приступы боли;
сильные эмоции;
страх;
смена часового пояса;
низкоуглеводная диета;

прием медикаментов:

препараты АКТГ;
метопирон;
инсулин;
вазопрессин.

Источник: www.polismed.com