От чего бывает тромбофлебит нижних конечностей

Процедуры и операции

Средняя цена

Флебология / Диагностика во флебологии / УЗС вен	от 300 р. 879 адресов
Флебология / Консультации в флебологии	от 800 р. 351 адрес
Флебология / Диагностика во флебологии / Исследования микроциркуляции	от 575 р. 75 адресов
Флебология / Операции на венах / Операции при острых венозных тромбозах	70927 р. 72 адреса
Флебология / Операции на венах / Операции при острых венозных тромбозах	61379 р. 58 адресов
Флебология / Диагностика во флебологии / Радиодиагностика венозной системы	от 6200 р. 40 адресов
Флебология / Диагностика во флебологии / Радиодиагностика венозной системы	от 6200 р. 30 адресов
Флебология / Операции на венах / Операции при острых венозных тромбозах	89885 р. 30 адресов
Флебология / Операции на венах / Операции при острых венозных тромбозах	83476 р. 28 адресов
Флебология / Операции на венах / Операции при острых венозных тромбозах	73123 р. 16 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от дифференцирования диагноза и тяжести протекания заболевания доктор ставит вопрос о диспансеризации больного или амбулаторном купировании проблемы. Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей предусматривает применение специальных мазей, после нанесения которых, обязательно компрессионное бинтование или ношение специальных сдавливающих чулок.

Не последнее место уделяется лечебной физкультуре, а так же точно подобранным физиотерапевтическим процедурам.

Таким больным показано санаторно-курортное лечение в бальнеологических центрах или специализированных грязелечебницах.

Но если диагностирован флотирующий тромбоз, вероятнее всего будет назначено оперативное вмешательство. Сосудистый хирург проведет наиболее эффективную при данной клинической картине операцию:

• Удаление опасного флеболита.
• Перевязывание пораженной венулы.
• Пликация вены — методов хирургической профилактики легочной эмболии.
• Реконструктивная операция по артерио-венозному шунтированию.
• Установление кава-фильтра — медицинского устройства, имплантируемого в проходное сечение кровеносного сосуда с целью улавливания тромбов, которые несутся кровотоком.

Лекарства

Протокол лечебной терапии зависит от дифференциальной принадлежности патологии. Окклюзионный характер заболевания купируют консервативно. Подбор лекарства определяется патогенезом проблемы. Поэтому первое, что делает врач – это назначает пациенту препараты, относящиеся к группе антикоагулянтов, то есть средств, снижающих свертываемость, что является лечебно-профилактическим мероприятием против формирования тромбов. В основном – это гепарин и его производные.

Лекарство применяют внутривенно и подкожно. Внутримышечное введение не рекомендовано из-за риска образования гематом.

Стартовая дозировка для в/в введения – 5000 МЕ. Препарат применяется после разведения в изотоническом растворе NaCl. Повторная инъекция проводится каждые четыре – шесть часов. При необходимости дозировка может быть повышена вдвое.

Данный препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, геморрагическом диатезе, при кровотечениях любого характера, нарушении в работе почек и печени, лейкозе и так далее.

Данное лекарство применяется только в условиях стационара, под постоянным наблюдением доктора, так как велика вероятность кровотечений.

Современная фармакология предлагает низкомолекулярные гепарины, которые более удобны в применении. Инъекции пациент способен делать самостоятельно, при этом их передозировки не бывает. Такие препараты не дают осложнений. К ним относятся: фрагмин, варфарин, фондапаринукс, фраксипарин, клексан, идрапаринукс натрия, кумадин.

Мазь при тромбофлебите

Стоит сразу отметить, что заниматься самоназначением лекарственных средств не следует. Только специалист может назначить необходимую мазь при тромбофлебите. Это может быть лекарство, изготовленное на базе гепарина: мазь гепаноловая или гепариновая, троксевазин. Такая мазь, при наружном применении, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Проникая в глубинные ткани, препятствует формированию сгустков и повышенному свертыванию крови.

Препарат наносят на больное место тонким слоем с небольшим втиранием. Такую процедуру повторяют дважды – трижды в сутки. Чтобы повысить эффективность терапии накладываются утягивающие повязки с нанесенной на бинт мазью. Это желательно делать на ночь, положив под больную конечность свернутое одеяло или подушку. Продолжительность лечебной терапии – две недели.

В протокол лечения рассматриваемого заболевания вводятся и мази противовоспалительного действия нестероидного характера: найз, индовазин, нурофен гель, диклофенакол гель.

Эти мази блокируют выработку простагландинов, подавляя развитие воспаления, при этом они обладают анальгетическими и противоотечными свойствами.

Лекарство аккуратно наносится на больной участок. Повторяемость процедуры – два – три раза в сутки. Их категорически запрещено применять для компрессов. Продолжительности терапии от семи дней до двух недель.

Следует уточнить, что рассматриваемые мази при тромбофлебите менее эффективны, чем их применение в случае поверхностного воспаления. Поэтому нередко их использование проходит в тандеме с таблетками, принимаемыми перорально.

Народное лечение

Не стоит отмахиваться и от опыта наших предков. Народное лечение может быть весьма эффективно, но при одном условии, что тот рецепт, который пациент планирует использовать в купировании проблемы должен быть одобрен его лечащим доктором. Только так можно избежать ситуации, когда лечение приносит больше вреда, чем пользы.

Мы готовы предложить несколько рецептов, позволяющих значительно улучшить ситуацию:

• Для подготовки отвара, который пьется на протяжении суток, следует взять столовую ложку сухих и измельченных цветов вербены. Влить в траву стакан только что закипевшей воды и настоять до остывания. Отцедить и принимать.


• Эффективны и аппликации с бодягой. Состав готовится настаиванием двух столовых ложек порошка и 0,5 литра кипятка. Настоять. Компрессы с использованием полученной настойки необходимо делать утром и вечером, удерживая на пораженном месте около полутора часа.
• Приготовить сбор, взяв в равных количествах: листья подорожника, корни малины, цветки ромашки, кору белой вербы, плоды каштана конского и цветы руты. Все ингредиенты измельчить и смешать. Взять две столовые ложки сбора и засыпать в 0,5 литра крутого кипятка. Поместить настой в затемненное место, где он и будет настаиваться сутки. Принимают его утром и перед сном по 150 мг.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Пиявки при тромбофлебите глубоких вен

Герудотерапия не потеряла своей актуальности и с приходом новых технологий и методов лечения. Пиявки при тромбофлебите глубоких вен используются при любых видах заболевания. Современная статистика показывает достаточно высокие результаты применения пиявок в терапии, вплоть до полного выздоровления.

Для получения большей эффективности их ставят по обе стороны от пораженной зоны (в паре сантиметров от вены). Расстояние между червями — 5-6 см. Непосредственно под коленом их не помещают в силу того, что кроме вен, там сосредоточены и лимфоузлы. Преимущественно на один сеанс необходимо от 6 до 15 кровососущих.

Категорически запрещено проводить данную процедуру у пациента с развивающимся гнойным процессом.

Лечение травами

Народными рецептами от рассматриваемого заболевания следует пользоваться только как вспомогательными средствами терапии, параллельно основному лечению. Лечение травами допустимо. Предполагается их применение в качестве отваров, принимаемых внутрь, так и в качестве примочек и аппликаций местно.

В такой ситуации применяются травы, имеющие противовоспалительные, обезболивающие и антикоагулирующее действие. Эффективны настойки, как отдельных лекарственных растений, так и их сборы. Наиболее часто применяемые в рецептуре от тромбофлебита глубоких вен такие травы: полынь, ромашка лекарственная, семена льна, подорожник, донник, рута, сушеница топяная, конский каштан, сирень, календула, зверобой, шалфей, корень алтея.

Гомеопатия

Современная альтернативная медицина позволяет проводить заместительную терапию многих заболеваний. Находит свой отклик она и при купировании рассматриваемой в данной статье болезни. Стоит сразу отметить, что гомеопатия требует при своем лечении отмены других методов, что недопустимо при комплексном лечении тромбофлебита глубоких вен, часто включающего в себя как оперативное, так и терапевтическое лечение.

Врач – гомеопат назначает несколько лекарственных средств, которые чередуются в приеме каждые 14 дней.

Перорально могут быть назначены: пеония плюс, венофлебин, эдас 120, веносан, эскулюс композитум и иов венум. При местном лечении применяются мази, наносимые на дерму: эдас 203 или венофлегель.

Многие уверенны, что даже длительное применение гомеопатических препаратов не наносит вред организму, не провоцирует развитие аллергической реакции.

Такие лекарства представлены на современном рынке в форме растворов для инъекций, гранул и мазей. Именно растворы при внутрикожном введении считаются наиболее эффективными.

Помимо средств, работающих непосредственно над возникшей проблемой, обычно параллельно назначаются препараты, улучшающие функцию печени, что немаловажно в создавшейся ситуации. Это может быть одно из лекарств: артросан, эдас 919, сольвенций, артрис клиник.

Лекарства данной группы принимают за полчаса до или после приема пищи. Если лекарство назначено в форме гранул, они помещаются под язык до полного рассасывания. Запивать водой их не следует.

На время прохождения гомеопатического лечения следует отказаться от потребления кофе, крепкого чая, алкоголя, различных специй и пряностей.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется и в терапии данного заболевания. Но оперативное лечение рекомендовано лишь в случае диагностирования тяжелой формы тромбоза, когда велика вероятность его отрыва, миграции, а так же когда существует риск некроза клеток. При этом проводимая операция носит название тромболэктомии.

Хирургическое вмешательство, обычно, проводится через небольшой надрез (до 1 см), что относить данное мероприятие к малотравматичным. Инновационные методики позволяют хирургу следить за ходом операции по специальному монитору, датчик от которого проходит вместе с инструментом к месту работы. Пациент переживает процедуру под действием спинальной анестезии. После операции больной проводит в стационаре от двух – до пяти суток.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

• Если у пациента имеются противопоказания к использованию антикоагулянтов, ему имплантируется кава-фильтр. Он помещается в пострадавший кровеносный сосуд, свободно пропуская кровоток. Этот инновационный метод позволяет в будущем предотвращать образование флеболитов и их миграцию. Недостатком данной методики является тот факт, что если тромб оторвался и перекрыл сам фильтр, кровоток резко ухудшается. Что требует экстренного оперативного вмешательства.
• Прошивание нижней полой вены проводят, если нет возможности имплантировать фильтр. А так же при множественных тромбах или рецидиве болезни. В этом случае на пораженный участок сосуда накладывается «клипса» (специальный зажим) и прошивается. Это позволяет частично перекрыть канал, оставив определенный просвет для кровотока. Недостаток – ухудшение оттока крови из вен нижней конечности.
• Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия. Эта процедура предполагает очистку сосуда от флеболитов и возврат сосуда к нормальному кровотоку. Суть процесса во введении в узкий разрез гибкой трубки, посредством которой и происходит извлечение тромба или его измельчение. Ее назначают в случае неэффективности терапевтического лечения, наличия онкологической патологии и невозможности установить кава — фильтр. Недостаток процедуры – велик риск рецидивов.

После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.

Источник: ilive.com.ua

Что такое тромбофлебит

Образование тромботической массы или сгустков крови, в том или ином участке венозной системы, препятствующей току крови (тромбоз), сопровождающееся воспалением стенки вены (флебитом), носит название тромбофлебит.

Обычно встречается данная патология на руках, ногах и в области малого таза, реже – в венах внутренних органов. Чаще это заболевание появляется на ногах, которое поражает и глубокие и поверхностные вены — тромбофлебит нижних конечностей.

Симптомы заболевания  

Обычно заболевание начинается с тяжести в ногах, которая постепенно проявляется отечностью, что указывает на застой крови в венах. Если сразу не принять меры, то позже на ногах появляется краснота и болезненность в местах образования тромбов. Иногда симптомы проявляются в виде ушиба или ранения.

Наиболее характерные признаки:

Появление боли в ногах, которая усиливается во время движения. Боль может быть и ноющей , и жгучей, может концентрироваться в одном месте или расплываться по ноге.

Просматривается явная отечность ноги, которая может затрагивать часть ноги или распространяться по всем мягким тканям.

Отмечается повышение температуры кожи в месте покраснения. И усиливается чувствительность. Прикосновение к месту поражения вены болезненное, острая реакция этого участка на холод и тепло. Иногда встречается онемение мягких тканей.

Вены становятся заметными на фоне кожи, упругие и твердые. Кожа на них натягивается и становится блестящей (глянцевой). Этот признак свидетельствует о повышении внутреннего давления в мягких тканях.

Постепенно изменяется цвет кожи на той конечности, где поражены вены. Первоначально она бледнеет, после появляется краснота, которая переходит в синюшность.

При острых формах заболевания  температура тела повышается до 40 градусов и возникают сильные боли в месте воспаления. Это состояние сопровождается слабостью и головной болью. Утрачивается способность наступать на ногу.

Какие виды этого заболевания выделяют    

В зависимости от того, в каком месте кровеносной системы данный процесс протекает, различают:

Глубокий. Глубокие вены расположены под мышцами. Данный вариант опасен отрывом тромбов и попаданием их в кровеносное русло, что может привести к угрожающим жизни осложнениям. Характерные признаки тромбофлебита глубоких вен – это отек, боль и синюшность в месте патологии.

Поверхностный. Вены, находящиеся между мышцами и кожей, называются поверхностными. Эти вены, как и накопление в них тромботической массы, видны невооруженным глазом. Такой тип заболевания опасен распространением патологического процесса со временем в глубокие вены. Симптомы проявляются в виде боли, уплотнении и покраснении пораженного участка.

Возможно хроническое течение болезни с периодическими обострениями. Симптомы тромбофлебита на острой стадии дополняют повышенная температура тела и озноб.

Этиология, причины и условия, вызывающие заболевание  

Долгое время наука не могла определить истинные причины этой болезни. Ученые пытались понять, почему одна и та же кровь может течь по сосудам беспрепятственно или сгущаясь, закупоривать их просветы.

И только в середине прошлого века немецкому ученому Рудольфу Вихрову удалось выявить предпосылки развития заболевания, а позднее они были дополнены новыми исследованиями.

Возможные причины воспаления и закупорки вен или факторы риска:

1. Варикозное расширение вен. В норме кровь течет всегда в одном направлении. Например, венозная кровь движется к сердцу. Внутри вен находятся клапаны, которые препятствуют ее движению в противоположную сторону. Если же клапанный аппарат поврежден, то формируется варикозный узел – расширение, которое заметно невооруженным глазом. По расширенному сосуду затруднено восходящее движение крови, и возникает ее застой.
2. Наследственная или приобретенная склонность крови к образованию тромбов. В норме на свертывание при небольшом порезе или царапине уходит 8 минут. Если это происходит быстрее, можно говорить о склонности к тромбозам.
3. Опухоли внутренних органов. Если тромбофлебит возобновляется в разных областях венозной системы, следует искать онкологические заболевания.
4. Продолжительное пребывание в положении, затрудняющем венозный кровоток – закинув ногу на ногу, сидя на стуле или в кресле. Перед полетом на самолете или длительной поездкой желательно принять антикоагулянт при наличии прочих факторов риска.
5. Обильное потение. Потеря жидкости приводит к сгущению крови и склонности к тромбозам.
6. Алкоголизм. Этиловый спирт является токсином для всех органов, в частности, для печени, а именно ее работа поддерживает оптимальную свертываемость крови. Кроме того, обильное возлияние приводит к обезвоживанию.
7. Табакокурение. Вещества, содержащиеся в дыме табака, повреждают стенки сосудов, создавая очаги скопления тромботических масс. Кроме того, сужение сосудов под действием никотина может провоцировать застой кровообращения.
8. Употребление газообразующих продуктов. Частое употребление продуктов питания, провоцирующих вздутие живота – черный хлеб, капуста, яблоки. Вздутие живота препятствует оттоку крови из нижних конечностей.
9. Употребление в большом количестве кофе и шоколада. Кофеин и эфирные масла способствует тромбообразованию.
10. Злоупотребление копченостями и пищей, богатой тугоплавкими жирами. Эти компоненты питания перегружают печень.
11. Избыток витамина K. Белки, участвующие в образовании тромбов, синтезируются с участием этого витамина. Его содержат в большом количестве листья салата, шпинат, говяжья печень, поэтому данными продуктами не стоит злоупотреблять.

Кроме этого, причинами заболевания могут стать:

• Низкое потребление воды (менее 40–50 мл на кг массы тела).
• Нарушение целости стенок сосудов, например в результате травмы.
• Сахарный диабет.
• Системная красная волчанка.
• Нарушение правил проведения инъекций.
• Преклонный возраст.
• Избыточная масса тела.
• Паразиты, повреждающие венозные стенки – филярии и другие.
• Малоподвижный образ жизни.
• Применение противозачаточных препаратов, особенно, в сочетании с табакокурением.

Иногда тромбофлебит, как и варикозная болезнь, может являться осложнением родов за счет изменения гормонального фона.

Какие осложнения вызывает это заболевание  

Главной опасностью, которую представляет острое и хроническое воспаление вен, являются осложнения заболевания:

Тромбоэмболия – закупорка артерий оторвавшимся фрагментом тромботической массы (эмболом), что ведет к прекращению поступления крови к жизненно важным органам. Данное состояние смертельно опасно, оно требует оказание неотложной врачебной помощи и госпитализации.

Иногда заболевание перерастает в флегмону, гнойное воспаление жировой клетчатки около места поражения тромбофлебитом, которое не имеет четких границ. Такое состояние сопровождается, как правило, болью, отеком, покраснением кожи, повышением температуры тела и ознобом. Флегмона требует хирургического вмешательства и применения антибиотиков.

Септический тромбофлебит – гнойное расплавление тромба и распространение инфекции с током крови. Не зависимо от того, как проявляется тромбофлебит данного типа, он требует хирургического вмешательства.

Часто на поверхности кожи образуются трофические язвы – длительно не заживающий дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения. При небольшом механическом воздействии он увеличивается и причиняет боль.

Кроме боли, язва доставляет очень большие неудобства и снижает качество жизни. Диагностика осложнения сводится к исследованию кровотока в пораженном участке. Лечение данного процесса заключается в обеспечении заживления изъязвленного участка и проведения затем операции по восстановлению кровотока.

При тромбофлебите симптомы могут быть слабыми и незаметными. Но такое течение также опасно осложнениями.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей  

Наличие выраженных симптомов и лечение заболевания тесно связаны друг с другом. Поэтому лечение заболеваний глубоких сосудов отличается от лечения поверхностных. Но и в том и в другом случаях, обязательно лечение лекарственными препаратами.

Диагностика заболевания  

Заболевание относится к сложным и для постановки точного диагноза одного только осмотра и проявленных симптомов бывает недостаточно. Ведь изменение цвета кожи и отечность, боль и температура могут являться симптомами и других заболеваний ног.

 

Не слишком внимательный диагност может приписать симптомы тромбофлебита артрозу суставов ноги, атеросклерозу артерий нижних конечностей и рожистому воспалению.

Но все же первичный осмотр всегда проводится, наряду с беседой пациента. После осмотра и пальпации, которая дает возможность на ощупь определить повреждены ли вены и имеются ли тромбы, делается забор крови. Исследования крови показывают ее степень свертываемости и выявляют присутствие антител, провоцирующих нарушение в кровяном русле.

После этого выявляются другие признаки заболевания путем исследования современными диагностическими методами, и данная патология диагностируется без каких-либо трудностей. Это:

Ультразвуковая диагностика – доплеровское, дуплексное, триплексное ангиосканирование вен, соноэластография. Дает полную информацию о состоянии вен и тромботических масс в них, насколько вероятен отрыв тромба.

Обследование с помощью медицинского тепловизора – прибора, определяющего места воспаления по повышенной температуре тела в той или иной области тела

Компьютерная томография, КТ-ангиография

Всем, у кого имеется острый или хронический тромбофлебит, желательно регулярно проходить рентгенографию грудной клетки для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии. После проведения комплексного обследования ставится точный диагноз.

При тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей  

Заболевание хорошо поддается лечению, 90% больных чувствуют повышение качество жизни. В легких формах позволяется больным самостоятельно контролировать ход лечения, в домашних условиях. При остром течении применяют противовоспалительные средства.

Антибиотики доктором назначаются только в том случае, если заболевание дополняется какой-либо инфекцией. В других случаях они должного эффекта не дают.
Для предупреждения развития тромбофлебита медицина использует эффективные методы и средства лечения:

Флебопротекторы – препараты, повышающие тонус венозной стенки и за счет этого облегчают кровоток в венах. Улучшается циркуляция крови и лимфы в нижних конечностях, снимается воспаление стенок вен и повышается их эластичность.

Одним из лучших препаратов этой серии является Флебодиа 600, французского производства. Основу его составляет действующее вещество диосмин. Сейчас стали выпускать и в России подобный препарат, который так и называется — Диосмин. Кстати, и цена его несколько дешевле.

Дезагреганты – лекарственные средства, которые уменьшают вязкость (свертываемость) крови и склеивание тромбоцитов, тем самым снижают вероятность тромбообразования. Эта группа довольно обширна и включает в себя разные препараты, отличающиеся механизмом воздействия на тромбоциты.

Но действие их сводится к одному фактору — подавление процесса склеивания тромбоцитов друг с другом. Лекарства этой группы полезны и при сердечных болезнях (ишемическом заболевании, инфаркте, стенокардии, инсульте ишимеческом), поскольку их действие распространяется не только на вены, но и на артерии.

Наиболее популярным из этой группы препаратов является  знакомый всем — аспирин. Чаще он используется как обезболивающее средство. Но у него есть интересная особенность. Его действие зависит от принимаемой дозы. Принимая целую таблетку,  она действует как обезболивающее и противовоспалительное средство,   а вот 1/4 таблетки на ночь, способствует разжижению крови и уменьшает склеивание тромбоцитов.

Не менее эффективны в этом направлении и другие препараты, такие как: Клопидогрель, Тикагрелор, Прасугрель, Дипиридамол…

Применение гирудотерапии – накладывание пиявок. Эффективно при варикозном расширении вен. При укусе, пиявки вбрызгивают свою слюну в ранку, обладающую разжижающим кровь свойством, тем самым, способствуют растворению тромбов. Сеанс длится около 40 минут.

Более подробно про этот метод  лечения, читайте в статье: Гирудотерапия — эффективный метод лечения разных недугов.

Применение мазей. При заболевании поверхностных вен применяют специальные мази, содержащие гепарин, не допускающий образования тромбов в сосудах. Гепариновую мазь часто используют при воспалительных процессах в мышцах, ушибах, синяках.

Для воспаления вен применяют Гепатромбин, Лиотон, которые включают в себя дополнительные компоненты, способствующие быстрому излечению.

Накладывание компрессов. Компрессы применяются спиртовые, травяные, медовые, с топленым жиром.

При тромбофлебите глубокой вены нижних конечностей    

Больного помещают в стационар. После медицинского обследования, ему назначают более эффективные средства лечения: антикоагулянты и тромболитические лекарства, способствующие рассасыванию тромбов. При угрозе отрыва тромба и образования эмболии, пациентам прописывают эноксапарин  Ловенокс, имеющий быстрое рассасывающее действие на тромбы.

На протяжении всего лечения  больным ежедневно делают анализ крови на МНО (международное нормализованное соотношение), показывающий уровень протромбина и свертываемость.

Компрессионный трикотаж значительно облегчает состояние больного. Выпускаются специальные гольфы, чулки, колготы, а также эластичные бинты. Чтобы определить качество эластичного бинта, следует его растянуть. Хороший бинт при продольном растягивании не меняет свою ширину.

Эластичное бинтование и специальные чулки дают положительную динамику выздоровления. Сжатие вен способствует восходящему кровотоку в них, поддерживает стенки сосудов в надлежащем тонусе и не дает возможности тромбам отрываться от стенок.

Но самое важное, что компрессионный трикотаж способствует рассасыванию тромбов за несколько недель и снимает появившиеся симптомы.

Установка ловушек для тромбов – кава-фильтров (при глубоком тромбофлебите). Кава-фильтр – это металлическая конусообразная сетка, не мешающая кровотоку, но задерживающая тромбы на пути к легочной артерии.

Когда больному показана операция   

Если при лечении больного положительная динамика отсутствует, то пациенту назначают операцию.

Особо опасным считается  заболевание с осложнениями. К таковым относится закупорка вен поверхостных, при котором тромбы верхних вен попадают в более глубокие и крупные вены. Отрывы тромбов чаще происходят именно в глубоких венах. И только хирургическое вмешательство на этой стадии заболевания, может спасти человеку жизнь.

Клиники снабжены высокоточным оборудованием, благодаря которому определяется точное место разрастания тромба. Иногда проводится щадящее оперативное вмешательство, с сохранением вены, иногда после операции пациенту проводится перевязка вен, операция проходит под местной анастезией.

Сами операции не связаны с риском для здоровья пациента, восстановление проходит быстро, без ограничения активности больного.

Профилактические меры   

Специалисты утверждают, что заболевание можно купировать на раннем сроке развития, если проводить профилактику. Для этого необходимо:

Исключать по возможности, продолжительное стояние в одной позе или длительное пребывание сидя на стуле. Если у вас сидячая работа, непременно делайте перерывы с физическими упражнениями, активными движениями, приседаниями, прыжками.

Прочитайте, чем полезны и для чего нужны приседания.

Двигательные упражнения активизируют процесс движения крови в нижних конечностях и ликвидируют застой, который провоцирует начало болезни.

Ведите более подвижный образ жизни, хорошо разгоняет кровь езда на велосипеде. Плавание и прочие физические нагрузки, естественным образом способствуют усилению циркуляции крови во всех отделах кровеносной системы.

Избавляйтесь от вредных привычек. Курение и прием алкоголя увеличивают риск тромбоза сосудов.

Пересмотрите свою одежду и обувь, она должна быть удобной и практичной. Не оказывать давление на мягкие ткани ног. Тесная обувь и обтягивающая одежда нарушают нормальное кровообращение в теле.

Не сидите длительно забросив ногу на ногу. Подобная поза сдавливает вены и нарушает ее циркуляцию, что ведет к образованию тромбов.

Более подробно читайте в статье: Почему нельзя сидеть, закинув ногу на ногу

Не забывайте про отдых в 15-20 минут. Подложите под ноги высокую подушку, чтобы уровень ног был выше головы и отдохните. Горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами быстро вернет вены на ногах в нормальное состояние.

Рекомендуемая  диета    

Строгих рекомендаций по приему пищи при этом заболевании нет. Но для скорейшего выздоровления и укрепления стенок сосудов, все же, рекомендуется вводить более полезную и здоровую еду, насыщенную витаминами и микроэлементами.

Старайтесь не допускать повышения веса своего тела, поскольку ожирение тоже вызывает застойные явления в организме. Постепенно заменяйте пищу низкокалорийной, что позволит вам сохранить стройность и в тоже время не чувствовать голода.

Разнообразьте свой рацион употреблением в пищу:

• Морепродуктов, в том числе жирной морской рыбы, креветок. Они богаты омега-3-жирными кислотами. Включайте в рацион морскую капусту.
• Лука и чеснока. Эти продукты мягко действуют на биохимические процессы, увеличивая время свертывания крови.
• Кисломолочных продуктов (йогурта, кефира, творога). Одним из их многочисленных полезных свойств является то, что они препятствуют гниению в кишечнике; продукты гниения обладают тромбогенной активностью.
• Продуктов со слабительным эффектом: свеклы и растений, богатых клетчаткой. Запоры – фактор риска многих заболеваний, в том числе тромбообразования. Если повышается внутрибрюшное давление, замедляется отток крови из ног.
• Применением каш из злаковых культур, фруктов, ягод, овощей.
• Особо благотворно действуют на стенки сосудов изюм и курага, кунжут и инжир.

А вот соленья и копчения, маринованные продукты, жирные блюда, сдобный хлеб, пирожные, надо будет свести к минимуму.

Осторожными надо быть с продуктами содержащими в большом количестве витамин К, поскольку он способствует сгущению и свертываемости крови. Он содержится в шпинате, салатах, капусте, печени.

Пейте больше воды, она разжижает кровь. Не перегревайтесь в парной и ванне, поскольку эти процедуры вызывают расширение вен и повышение давления.

Как лечить тромбофлебит нижних конечностей упражнениями     

Вот несколько упражнений, которые разгоняют кровь в нижних конечностях. Их достаточно выполнять в течение 5 минут в качестве перерыва от сидячей работы. Сокращаясь, мышцы в ногах надавливают на вены, что способствует движению крови.

Упражнение №1: Исходное положение – сидя или стоя. Переступать с носков на пятки и обратно следующим образом. Приподнять переднюю часть стоп, оставив пятки на полу. Затем, вернуться в исходное положение и приподнять пятки. Снова вернуться в исходное положение и повторять цикл.

Упражнение №2 «Велосипед»:  Исходное положение – лежа или полулежа. Держа ноги над полом, выполнять движения, подобные кручению велосипедных педалей.

Упражнение №3 «Ножницы»: Исходное положение – лежа или полулежа, ноги прямые, приподняты над полом. Правую ногу занести над левой, а левую – подвести под правую. Затем наоборот — левую занести над правой, а правую – подвести под левую.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами

Народные средства и методы рекомендуется использовать только совместно с лечением, назначенным доктором. Преимущество народных средств заключается в их натуральном, природном происхождении и все они проверены веками. Можете попробовать такие рецепты:

Продукты пчеловодства   

Подмор пчелиный. Собрать горсть умерших пчел и настаивать их в 500 мл водки, около двух недель. В их хитиновом покрове содержится масса целебных веществ, благотворно влияющих на организм человека и способствующих выздоровлению. Полученную настойку использовать накладывая на больные места в виде компрессов.

Применение меда. Нанесите мед на капустный лист и прикладывайте на больные вены. Вместо листа капустного можно использовать листья подорожника. Компресс медовый первые дни накладывается часа на два-три, после его можно оставить на всю ночь.

Капустный лист можно использовать для лечения и как самостоятельное средство. Для мягкости его прокатывают скалкой, смазывают одну сторону растительным маслом и накладывают на больные места. Лечение проводят в течение месяца.

Воск тоже применяется для лечения вен. Его растапливают на водяной бане и накладывают в виде аппликаций на больные места.

Компресс из полыни и простокваши   

Стакан измельченной полыни смешать с 500 мл простокваши или кефира. Эту смесь накладывают  на салфетку и прибинтовывают к больным венам. Выдерживают компресс до 40 минут, можно делать в день 2 или три раза.

Гусиный жир

Гусиный жир издавна применяется народной медициной для лечения разных заболеваний. В зависимости от болезни, его действие усиливают, добавляя лекарственные травы. При заболевании вен используют окопник и календулу, кору дуба и ромашку.

Для получения мази целебной, травы добавляют в горячий жир и настаивают, после процеживания жир применяют для смазывания воспаленных участков и натираний, которые проводят каждый день.

Спиртовые настойки с лекарственными растениями

Для наружного применения. Хорошо помогают при всех видах заболевания вен настойки каланхоэ и ромашки, календулы и алоэ, березовых почек. Компрессы на основе этих трав делают на всю ночь.

Для внутреннего применения.  Для приема внутрь настойки готовят используя шишки хмеля,  клевер луговой, донник, кору дуба и ромашку, цветы и плоды каштана. Настойки принимают по 15 капель, с водой, по утрам и вечерам.

Отвары

Настои и отвары готовят из листьев орешника и листьев крапивы. Отвар крапивы пьют трижды в день по третьей части стакана.

Народные средства дают облегчение и снимают симптомы заболевания на какое-то время. Чтобы не допустить повторного развития болезни, обратитесь к врачу.

Тромбофлебит нижних конечностей, это заболевание, которое  по началу, может не доставлять особого дискомфорта больному и на ранних стадиях не опасно. Однако, от его осложнений на Земле умирают ежегодно примерно 300 тысяч людей. Запущенный патологический процесс навсегда может изменить качество жизни человека.  А его игнорирование в своем организме равносильно игрой со смертью.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: monamo.ru

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

• Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
• Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
• Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

• Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
• Ожирение;
• Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
• Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
• Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
• Алкоголизм;
• Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

• Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
• Локальное повышение температуры;
• Отек;
• Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

• Рекомендуется теплый компресс.
• А также прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционного (противосвертывающего) эффекта.
• Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалительные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
• Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

• Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериальной терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
• Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

• Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами, а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируется в специализированное отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированного варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболические осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующий препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологического исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

• Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалительными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразование в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболических осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалительными свойствами. К ним относятся:

• Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
• Листья золотого уса местно;
• Чай из листьев орешника;
• Мед в виде компресса на область пораженных вен;
• Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
• Настойка на березовых почках местно;
• Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

• Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
• Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
• Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
• Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
• В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Прогноз

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебитический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Источник: zdravotvet.ru