Нейтрофилез со сдвигом влево

   Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой специфическую ситуацию перераспределения составляющих в лейкограмме. Поскольку лейкоциты – это семейство специальных клеток, которые выполняют разные, но взаимодополняющие функции, то подсчет их по отдельности не всегда может дать всеобъемлющую информацию.

При проведении анализа крови принято проводить подсчет общего количества лейкоцитов и выделять составляющие в процентном отношении к нему. Данные расчетов сначала сводятся в таблицу (сетка Егорова), а затем предоставляются в виде документа, который называется лейкограмма.

Любое изменение в организме (например, та или иная болезнь) приводит к изменению процентного содержания в лейкограмме одних лейкоцитов за счет соответствующего изменения других. Вот такое изменение принято называть сдвиг лейкоцитарной формулы.

Лейкограмма

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, являющиеся важнейшим звеном в формировании реакций иммунитета. В отличие от однородной популяции эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоциты разделяются на 5 видов, в зависимости от выполняемых функций, различающихся по своему строению и концентрации в крови.

Поэтому, при оценке показателей ОАК (общий анализ крови), изучается не только общее число лейкоцитов, но и доля каждого типа клеток. Процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток носит название лейкоцитарной формулы или лейкограммы.

Подсчет лейкоцитов в мазке крови осуществляется двумя методами (по Шиллингу или Филипченко). Суть методов примерно идентична. С помощью микроскопа подсчитывается от 100 до 200 клеток лейкоцитов и в соответствии с их типом расставляется их количество в специальной таблице.

Затем по каждому виду вычисляется процентное содержание. Это и есть лейкоцитарная формула (лейкограмма). По ее изменениям (сдвиг вправо или влево) можно сделать выводы о ходе болезни, о возможном осложнении, а также сделать прогноз выздоровления.

Виды лейкоцитарных клеток и их функции

По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:

• гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
• агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

Наиболее многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы. В зависимости от степени зрелости, среди них выделяют юные (палочкоядерные) формы и зрелые (сегментоядерные). Вместе с моноцитами, нейтрофилы отвечают за процессы активного фагоцитоза (захвата и уничтожения патогенных агентов).

Благодаря моноцитам происходит фагоцитоз разрушенных и погибших клеток, денатурированных белков, бактерий, комплексов антиген-антитело и т.д.

Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

• Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
• B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
• NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

Основная роль эозинофилов заключается в фагоцитировании комплекса антиген-антитело, образованного иммуноглобулином Е. Вместе с базофилами участвуют в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа.

Базофилы относятся к наиболее малочисленной группе. Однако они играют весомую роль в обеспечении воспалительного ответа и развитии аллергических реакций.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Некоторые физиологические состояния и различные заболевания могут приводить к тому, что в ОАК появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо.

Изменение, обусловленное ростом числа юных, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и нейтрофильных миелоцитов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Подобная картина отмечается при заболеваниях инфекционного генеза, лейкозах, острой кровопотери и тяжелой интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо происходит за счет «старения» крови. Это обусловлено увеличением количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерные с гиперсегментацией ядер). Такой сдвиг показателен для хронических заболеваний лёгких, мегалобластной анемии, заболеваний печени и т.д.

Нормальные показатели лейкоцитов

В норме, у взрослых и пациентов старше шестнадцати лет, общее количество всех видов лейкоцитов колеблется от 4 до 9* 109Л.

До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

С десяти до шестнадцати – от 4.5 до 13* 109Л.

У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

Причины отклонений в лейкоформуле

   Увеличение лейкоцитов до 10* 109Л может считаться физиологическим лейкоцитозом.

Стоит отметить, что показатели лейкоцитарной формулы зависят от пола и возраста. Например, у женщин физиологический лейкоцитоз появляется перед менструациями, при беременности (лейкоцитоз в норме может достигать 15*109Л, однако, реактивный, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться при угрозе выкидыша или преждевременных родов), во время кормления грудью. У мужчин физиологическое повышение лейкоцитов может быть обусловлено тяжелым физическим трудом, длительными тренировками, работой в условиях экстремальной температуры (цеха).

Значительные колебания числа лейкоцитов наблюдаются у детей. У новорожденных, физиологический лейкоцитоз может достигать 20*109Л.

Умеренным лейкоцитозом у взрослых принято считать повышение числа лейкоцитов более 10* 109Л. Такая картина характерна для острых инфекционных заболеваний (однако, при брюшном и сыпном тифе, кори и гриппе наблюдается лейкопения), кровоизлияний в головной мозг, ИМ (инфаркт миокарда), травм, онкологических новообразований, терминальной почечной недостаточности с уремией, лейкозов, длительного приема кортикостероидных гормонов.

Выраженный лейкоцитоз (более 70* 109Л) характерен для сепсиса (системного воспалительного ответа на инфекционный процесс).

Особо значительным лейкоцитозом называют увеличение общего числа всех видов лейкоцитов более 80* 109Л. При хроническом лейкозе показатели могут увеличиваться до 100* 109Л.

Уменьшение общего числа лейкоцитов называют лейкопенией. Она диагностируется при вирусных инфекциях (грипп, герпевирусные инфекцияи, краснуха), малярии, брюшном тифе, дефиците витамина В12, системных заболеваних соединительной ткани, приеме тиреостатических ср-в, первичных и вторичных иммунодефицитах, лечении НПВС (нестероидные противовоспалительные ср-ва) и сульфаниламидами и т.д.

Признаки изменений в лейкограмме

Изменения в лейкограмме могут наблюдаться как вследствие перераспределения лейкоцитов, так и в результате усиления лейкопоэза (истинный лейкоцитоз).

Перераспределение может быть:

• физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
• патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

Истинный лейкоцитоз также бывает физиологическим (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при беременности, перед менструациями, в периоде новорожденности) и патологическим (может быть со сдвигом как влево, так и вправо).

Патологический истинный лейкоцитоз появляется при инфекционных заболеваниях (бактериальных), воспалительных процессах (асептическом тромбозе, аппендиците), инфаркте миокарда, интоксикации, острой кровопотере, заболеваниях крови (полицитемии, лейкемическом лейкозе, лимфогранулематозе), злокачественных опухолях.

Нейтрофилия может протекать с гипорегенеративным, регенеративным, дегенеративным сдвигом, а также сопровождаться появлением костномозговых клеток в крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Такое изменение в ОАК обусловлено появлением множества юных клеток. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что организм вынужден «бросать в бой» с патогенными агентами незрелые иммунные клетки.

Гипорегенеративный сдвиг влево сопровождается палочкоцитозом до 6%. Такие изменения в анализах крови характерны для:

• инфекционных болезней легкой степени тяжести;
• легко выраженных воспалений (катаральная форма аппендицита);
• активного туберкулеза;
• свежего сифилиса;
• малярийного приступа;
• первых суток после инфаркта миокарда;
• злокачественных новообразований (на начальных стадиях).

Нейтрофилия, сопровождающаяся регенеративным сдвигом влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов выше шести процентов и лейкоцитозом более 12*109Л характерна для инфекций со среднетяжелым течением (скарлатины, рожистого воспаления, сыпного тифа, дифтерии, пневмонии, септического эндокардита).

Гиперрегенеративный сдвиг влево, не сопровождающийся значительным повышением палочкоядерных нейтрофилов, однако, характеризующийся появлением нейтрофильных миелоцитов, наблюдается при:

• инфекционных болезнях с тяжелым течением (тяжело протекающие пневмонии, рожистое воспаление, холера);
• менингококковых менингитах;
• гнойных заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты, стрептококковые тонзиллиты, отиты), желчевыводящих путей (флегмонозный или гангренозный холециститы и т.д.), мочевыделительной системы (тяжелые пиелонефриты);
• гемолитической анемии;
• перфоративном и гангренозном аппендиците;
• диффузном перитоните, сепсисе;
• онкологических новообразованиях, с тяжелой интоксикацией.

Повышение числа нейтрофилов, сопровождающееся дегенеративным сдвигом (то есть с возрастанием числа палочкоядерных форм, но без появления незрелых клеток), характеризуется большим количеством деструктивно измененных гиперсегментированных клеток, имеющих токсическую зернистость. Подобное явление отмечается при тяжелом туберкулезе, интоксикациях, угнетении костного мозга.

Нейтрофилия, не сопровождающаяся сдвигом влево, может выявляться при физической и эмоциональной нагрузке, менструациях, после приема стероидов, введения вакцин, употребления пищи. Среди патологических причин подобной нейтрофилии выделяют подагру, эклампсию, уремию, отравления лекарственными средствами, ацидоз, острую кровопотерю, первые сутки после некроза тканей (после инфаркта миокарда, при некротическом распаде опухолей, при гангрене).

Высокий лейкоцитоз с нейтрофилией, а также появлением в крови миелобластов, палочкоядерных клеток и юных форм, наблюдается при лейкемоидных реакциях по миелоидному типу.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Подобные изменения характерны для: 

• людей, проживающих на экологически-загрязненной территории;
• пациентов с мегалобластными анемиями;
• злокачественной анемии Аддисона-Бирмера;
• истиной полицитемией;
• обструктивных хронических заболеваний легких;
• тяжелых поражений тканей почек и печени;
• состояний после гемотрансфузии.

Как сдается ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы

Для диагностики используется венозная или капиллярная кровь. Стандартно, анализ приходит на следующие сутки. В экстренных ситуациях лаборатория дает ответ в течение часа.

Для получения максимально достоверных показателей анализ крови сдается натощак. За сутки необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение и прием спиртных напитков. Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах, поскольку они могут влиять на результаты анализа.

Источник: serdcet.ru

Что такое лейкоцитарная формула?

В нашей крови насчитывается несколько типов лейкоцитов (более подробно об этом в следующем разделе) и каждый из них выполняет свою задачу. Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, является процентным соотношением всех разновидностей кровяных клеток. Она также позволяет определить общий уровень содержания лейкоцитов, тем самым выявляя возможный сдвиг лейкоцитарной формулы. Ничего общего с математикой здесь нет. Благодаря этой формуле можно оценить общее состояние здоровья человека, а также выявить разные вероятные отклонения.

В ряде случаев можно не только распознать заболевание, но и определить степень его протекания с дальнейшим исходом. В большинстве случаев анализ на определение лейкоцитарной формулы назначается с общими исследованиями в ходе планового медицинского обследования, при подозрении на лейкоз, а также в качестве контрольной профилактической меры.

Разновидности лейкоцитов

В крови человеческого организма, как выше было упомянуто, присутствует не один вид лейкоцитов. Эти важные клетки, которые борются с инфекционной угрозой и реагируют на повреждение тканей, образуются в костном мозге. Их насчитывается пять видов:

• лимфоциты;
• нейтрофилы;
• моноциты;
• базофилы;
• эозинофилы.

При этом тяжелыми считаются моноциты, базофилы и эозинофилы, а легкими лимфоциты и нейтрофилы. Каждая из этих разновидностей кровяных телец отличается друг от друга не только структурой, но и выполняет свою функцию. Разбирая вопрос, связанный со сдвигом лейкоцитарной формулы, стоит познакомиться с ними поближе.

Лимфоциты – эти клетки принадлежат группе агранулоцитов и представляют собой фундамент нашей иммунной системы. Их главная задача заключается в распознавании и ликвидация чужеродных антигенов, включая раковые клетки. Также они принимают участие в выработке антител. В свою очередь, разделяются на три типа:

• B-клетки;
• T-клетки;
• NK-клетки.

Моноциты – представляют собой клетки, относящиеся к одноядерной лейкоцитной группе. Они имеют овальную форму и содержат ядро крупных размеров, в котором содержится хроматин, большое количество цитоплазмы с множеством лизосом. В зрелом виде имеют диаметр 18-20 мкм. Моноциты отвечают за удаление из организма разрушающихся клеток, а также бактерий и прочих чужеродных тел. Помимо нейтрализации микроорганизмов, участвуют в фагоцитозе.

Нейтрофилы – относятся к гранулоцитарной группе и являются фагоцитами в классическом понимании. Во многом именно по их причине происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево. Делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Помимо того, что они подвижны, клетки отличаются способностью к хемотаксису и могут захватывать бактерии. Но при этом нейтрофилы поглощают клетки или частицы относительно небольшого размера. Принимают участие в производстве некоторых бактерицидных веществ, выполняя тем самым дезинсекционную функцию.

Базофилы – тоже относятся к гранулоцитарным лейкоцитам и имеет ядро S-образной формы. В большом количестве содержат такие вещества, как:

• гистамин;
• серотонин;
• лейкотриен;
• простагландин.

Гранулы рождаются в костном мозгу и проникают в кровь уже зрелыми. По размеру они довольно крупные, больше чем нейтрофилы и эозинофилы. При возникновении воспалительного процесса, базофилы отвечают за транспортировку белых клеток к месту очага поражения. Еще они принимают активное участие в аллергических реакциях.

Эозинофилы – также как и нейтрофилы подвижны и участвуют в фагоцитозе. Могут поглощать чужеродные тела, но являясь микрофагами не способны бороться с крупными микроорганизмами. Помимо этого, эозинофилы отличаются способностью поглощать и связывать гистамин и некоторые прочие медиаторы аллергии и воспаления. При необходимости они могут освободить эти вещества подобно тому, как это делают базофилы.

Детский организм

В юном возрасте, в особенности это касательно новорожденных, наблюдается более выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы детей. И этому есть простое объяснение – организм ребенка или только что появившегося на свет малыша еще полностью не сформирован и в нем активно протекают разные биологические процессы.

Причем в отличие от взрослых количество лейкоцитов в крови, смотря какого возраста ребенок, разное. На протяжении всего детского периода жизни у ребенка дважды происходит перекрест лейкоцитарной формулы. Первый раз это случается после рождения малыша. Поскольку организм матери выполнял основную защитную функцию для плода, то состав крови новорожденного приближен к показателю нормы у взрослых людей.

Появляясь на свет, малыш сразу же начинает привыкать к окружению, что отражается на различных процессах, протекающих в его организме. К концу первого месяца жизни значительно повышается уровень лимфоцитов.

Находясь в возрасте от года до трех, детский организм отличается нестабильным составом крови. То есть время от времени происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево у детей или же вправо. При этом концентрация лимфоцитов и нейтрофилов может меняться в течение всего дня. Также причиной такой смены могут послужить определенные условия:

• переохлаждение;
• длительная прогулка на солнце;
• хронические заболевания;
• изменения на генном уровне.

С 4 до 6 лет нейтрофилы выходят на лидирующую позицию. Однако у детей старше 6-7 лет состав крови идентичен параметрам взрослых. В течение всего этого периода гормональных изменений может наблюдаться сдвиг формулы на 10-15%, что является нормой.

Более наглядную картину покажет таблица ниже.

Изменение уровня кровяных клеток, в зависимости от возраста ребенка

Возраст	Наименование клеток крови	Норма, %
Новорожденные	лимфоциты	20-35
	нейтрофилы	65
	моноциты	3-5
	базофилы	0-1
	эозинофилы	1-2
Первый месяц жизни	лимфоциты	65-70
	нейтрофилы	20-25
	моноциты	3-6
	базофилы	1-2
	эозинофилы	0,5-1
от 1 до 3 лет	лимфоциты	35-55
	нейтрофилы	32-52
	моноциты	10-12
	базофилы	0-1
	эозинофилы	1-4
от 4 до 6 лет	лимфоциты	33-50
	нейтрофилы	36-52
	моноциты	10-12
	базофилы	0-1
	эозинофилы	1-4
Старше 6-7 лет	лимфоциты	19-35
	нейтрофилы	50-72
	моноциты	3-11
	базофилы	0-1
	эозинофилы	1-5

Благодаря таким изменениям формируется иммунитет детского организма, в то время как ребенок знакомится и познает окружающий его мир.

Вероятные отклонения от нормы у детей

Каждый тип лейкоцита уникален по своей природе в силу индивидуальной роли в организме. Любые отклонения, которые претерпевает лейкоцитарная формула, сдвиг влево и вправо, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.

Повышенный уровень лимфоцитов или лимфоцитоз наблюдается в случае возникновения вирусной и бактериальной инфекции (коклюша, гриппа, краснухи, кори, туберкулеза). Кроме них, на высокую концентрацию клеток указывает наличие бронхиальной астмы, заболевания аутоиммунного характера (болезнь Крона или Лайма), а также врожденной склонности к аллергии. Кормление ребенка преимущественно углеводистой пищей в первый год его жизни обычно приводит к увеличению численности лимфоцитов. Существенный их недостаток (лимфоцитопения) говорит о том, что костный мозг подвержен воздействию патологии и уже не может воспроизводить кровяные клетки в необходимом количестве.

Высокое содержание нейтрофилов тоже имеет свое название – Нейтрофилез или сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В некоторых случаях это объясняется естественной защитной реакцией организма на какую-нибудь угрозу. К примеру, обширный воспалительный процесс и системная красная волчанка (СКВ). Если в организме происходит гормональный сбой, то наступает нейтропения или недостаток нейтрофилов. Но кроме него на это влияет обширная интоксикация организма.

Высокая концентрация моноцитов приводит к моноцитозу, который может появиться вследствие грибкового или вирусного заболевания. Здесь уже о клинической картине можно судить по внешним признакам:

• лимфоаденопатия;
• воспаление носоглотки и гортани с новообразованиями;
• увеличенная печень и характерные болевые ощущения в правом подреберье.

Помимо этого, измененная лейкоцитарная формула со сдвигом влево или вправо, может быть связана с недостатком этих клеток (моноцитопения). Такое часто случается, если организм не получает в достаточном количестве витамины группы B, фолиевую кислоту. Нередко возникает железонедостаточная анемия.

Большое количество базофилов называется базофилией. Однако это явление очень редкое и развивается в единичных случаях. Причиной может быть опасное патологическое изменение такое, как туберкулез, поражение лимфотических узлов, миелолейкоз, онкология крови.

На сдвиг лейкоцитарной формулы может указывать высокий уровень эозинофилов, что происходит по одной из двух возможных причин. Первая заключается в том, при употреблении молочных продуктов, включая лактозу, глютен, проявляется аллергическая реакция. Вторая причина связана с присутствием паразитических червей, на которые долгое время не обращали внимание. Стоит заметить, что эозинофилию невозможно определить по внешним признакам. Но процесс может протекать в стремительном темпе и породить необратимые процессы.

Показания к сдаче анализа

Показанием для сдачи крови в целях определения лейкоцитарной формулы являются такие случаи:

• Обязательное обследование у врача, которое следует проходить ежегодно.
• При наличии осложнения после заболевания.
• Если наблюдается сильная утомляемость.

Как отмечают многие специалисты, не стоит недооценивать такой анализ крови. Сдвиг лейкоцитарной формулы позволит диагностировать практически любое заболевание острого или хронического характера, включая онкологию.

Только исследование даст точные ответы, если его проводить в комплексе с другими анализами. Только в этом случае можно поставить точный диагноз заболевания, а также его развитие и исход.

Процедура анализа

Перед тем как пройти процедуру сдачи крови с целью определить лейкоцитарную формулу, нужна подготовка. Она несложная, ведь все что требуется это не принимать пищу за 3-4 часа до анализа и исключить употребление алкоголя. Также нужно не злоупотреблять физическими и эмоциональными нагрузками. Для исследования берется венозная кровь.

Переходя непосредственно к работе, лаборант помещает материал на специальную стеклянную пластинку, которую располагает под микроскопом. Далее, определяется лейкоцитарная формула крови, сдвиг влево или вправо выявляется в ходе отсеивания кровяных клеток в количестве нескольких сотен, чтобы можно было определить общий уровень содержания всех лейкоцитов. На следующем этапе следует распределить клетки по всей поверхности. При этом тяжелые гранулы сосредотачиваются по краям, а легкие помещаются в центре.

Зачастую при подсчете белых кровяных телец используются два основных способа:

• Метод Шиллинга – мазок условно делится на 4 части.
• Метод Филипченко – мазок делится на три части.

Расшифровка результата будет готова после нескольких дней исследования, а ее анализом занимается уже лечащий врач.

Расшифровка результатов

Расшифровку лейкоцитарной формулы должен проводит только сотрудник, специально обученный по этому профилю. Но можно просто сравнить полученные результаты с показателями нормы. Зачастую когда анализируется лейкоцитарная формула крови, сдвиги определяются в ходе ручного расчета. Но некоторые клиники пошли современным путем и используют для этого специальное оборудование – анализатор.

Как правило, он работает в автоматическом режиме, но в случае резкого отклонения от нормы, в работу вступает специалист. Для сравнения человек сможет осмотреть 100-200 клеток, аппарат гораздо больше – несколько тысяч. Но, несмотря на то что современное оборудование позволяет производить более точный расчет, ошибки неизбежно случаются. На это могут влиять несколько причин: неправильный забор крови, не так подготовлен мазок и прочие факторы.

Сдвиг формулы влево

Под термином сдвиг лейкоцитарной формулы влево понимается высокая концентрация палочкоядерных нейтрофилов, что говорит о протекании воспалительного процесса. Это еще может происходить из-за:

• Инфекционного заболевания.
• Нарушения кислотно-щелочного баланса.
• Коматозного состояния.
• Физического перенапряжения.

Наряду с увеличением концентрации нейтрофилов, в кровь попадает некоторое количество метамиелоцитов (еще не созревшие лейкоциты).

В здоровом организме они находятся только в красном мозге. Однако из-за сильной воспалительной реакции большинство здоровых нейтрофилов быстро погибает. В этом случае костному мозгу приходится отправлять в очаг поражения еще не созревшие кровяные клетки.

Сдвиг формулы вправо

Под определением сдвиг лейкоцитарной формулы вправо понимается пониженное содержание палочкоядерных нейтрофилов. Но вместе с этим растет число сегментоядерных клеток. Зачастую сопровождается хроническим заболеванием печени, почек, включая мегабластическую анемию. На это также может влиять переливание крови.

Важность лейкоцитарной формулы сложно переоценить, так как большинство изменений, происходящих в организме, приводят к ее сдвигу. Концентрация одних кровяных клеток увеличивается за счет уменьшения количества других.

Показатели нормы

Как уже известно, любое отклонение от нормы предполагает наличие существенных изменений в организме. Нормальные показатели лимфоцитов составляют 19-37 % или 1,2-3х109 шт./л; нейтрофилов (именно сегментоядерных) – 47-72 % или 2-5,5х109 шт./л; палочкоядерных нейтрофилов – 1-6% или 0,04-0,3х109 шт./л; моноцитов – 3-11 % или 0,09-0,6х109 шт./л; базофилов – 0-1 % или 0-0,065х109 шт./л; и наконец, концентрация эозинофилов равна 0,5-5 % или 0,02-0,3х109 шт./л.

На основании данных, полученных с результатов исследования, врач подтверждает либо отвергает предполагаемый диагноз. А если сдвиг лейкоцитарной формулы не произошел и все в пределах нормы, значит, повода для беспокойства не существует.

Источник: FB.ru

Лейкограмма

Лейкограммой или лейкоцитарной формулой называют соотношение абсолютного и относительного числа белых клеток крови. Их количество определяют одновременно с эритроцитами, тромбоцитами, уровнем гемоглобина и цветовым показателем, и включают в общий анализ крови, а также иммунограмму.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево подразумевает увеличение количества юных и незрелых форм нейтрофилов, появление ретикулоцитов, метамиелоцитов и миелоцитов в периферическом кровотоке. Такая картина может говорить о компенсаторном состоянии после кровопотери, о воспалительной реакции, поражении костного мозга или о лучевой болезни. Поэтому, помимо анализа крови, важно сделать полное обследование.

Сдвиг лейкограммы вправо – это увеличение абсолютного и относительного числа «устаревших» нейтрофилов (сегментоядерных). Такое поведение крови указывает на анемию, болезни паренхиматозных органов, а также компенсаторное окно после переливания компонентов крови.

Методы подсчета

Для того чтобы определить, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы влево, необходимы универсальные способы подсчета клеток крови. Они должны быть простыми и доступными любой лаборатории, ведь клинический анализ крови является базовым в любом медицинском исследовании.

Клетки крови распределяются на предметном стекле неравномерно, так как имеют разную плотность:

• периферическое положение занимают нейтрофилы, базофилы и эозинофилы;
• ближе к центру стекла располагаются моноциты и лимфоциты.

Для подсчета количества лейкоцитов наиболее часто пользуются двумя методами – Шиллинга и Филипченко.

Метод Шиллинга предполагает определение количества клеток в четырех противоположных участках на предметном стекле. В общей сложности получается около ста или двухсот клеток. Исходя из этого количества высчитывают соотношение между фракциями.

Метод Филипченко предполагает, что лаборант мысленно делит мазок на три части:

• начальную;
• среднюю;
• конечную.

Клетки подсчитывают по условной линии, проведенной поперек мазка. В каждой части подсчитывается одинаковое количество клеток. В сумме получается около двухсот лейкоцитов. Все клетки записывают в таблицу или сетку Егорова. Для того чтобы быстро и безошибочно определять лейкоцитарную формулу, помимо дифференциальной таблицы используют специальный 11-клавишный калькулятор.

Возрастная норма

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это достаточно общее понятие, зависящее от базовых показателей, специфики заболевания, а также от возраста, так как абсолютное количество лейкоцитов меняется в зависимости от периода жизни человека.

В первый год норма клеток белой крови составляет от 6 до 17 тысяч лейкоцитов в одном микролитре крови. К четырем годам этот уровень снижается до 15,5 тысяч. В шесть лет показатель снижается еще на тысячу. За следующие 4 года количество лейкоцитов медленно убывает до 4,5-13 тысяч в микролитре. Когда ребенок вступает в пубертатный период, уровень белых клеток приближается к таковому у взрослого и физиологического повышения больше не наблюдается, разве что только у отдельных фракций.

Как определить сдвиг лейкоцитарной формулы? Для этого необходимо разбить абсолютное число лейкоцитов сначала на гранулоциты и агранулоциты, затем среди гранулоцитов тоже провести дифференцировку на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, а после этого посчитать, сколько среди нейтрофилов молодых клеток, а сколько зрелых. Если юные нейтрофилы преобладают, значит, сдвиг есть. Чтобы этот процесс был проще, существуют специальные методики и индексы.

Как проводится анализ

Каждому пациенту, приходящему к терапевту, необходимо определить лейкоцитарную формулу крови. Расшифровка анализа проводится врачом, но для того, чтобы результаты были достоверны, важно правильно подготовиться к исследованию. К счастью, это не так уж сложно:

• не есть не менее чем за 4 часа до забора крови;
• не заниматься спортом;
• избегать стрессов.

Для исследования берется венозная кровь. Каплю жидкости переносят на предметное стекло и считают количество клеток. Результаты анализа можно получить уже на следующий день. Как определить сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Самый простой способ – это спросить у своего лечащего врача, но если это невозможно, то необходимо посмотреть на соотношения палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Если преобладают первые, то сдвиг есть. Но лучше все-таки проконсультироваться со специалистом.

Расшифровка лейкограммы

И вот, у пациента на руках лейкоцитарная формула крови. Расшифровка ее дело ответственное, требующее специфических знаний и опыта, поэтому с результатами больной прямиком идет к врачу. Существует несколько стандартных ситуаций, которые могут наблюдаться в лейкоцитарной формуле:

1. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Это состояние, когда количество сегментоядерных нейтрофилов преобладает над другими фракциями этих клеток. Как правило, такая картина появляется при лучевой болезни, В12-дефицитной анемии, заболеваниях печени и почек, а также у пациентов, которым недавно проводили переливание крови.
2. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это увеличение молодых, недифференцированных клеток крови. Что означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Обычно, это острый воспалительный процесс. Однако после приема некоторых лекарств, а также при отравлениях картина крови может быть сходна.

Стоит помнить, что по лейкограмме можно узнать многое, но не все. Поэтому обязательно нужно провести дополнительное обследование и ни в коем случае не заниматься самодиагностикой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы являются одними из видов лейкоцитов, имеющих фрагментированное ядро. Эти клетки так называются, потому что при окрашивании по Романовскому-Гимзе они одинаково хорошо окрашиваются, как кислыми, так и основными красителями. Их функция в организме заключается в элиминации чужеродных белков и продуктов цитолиза. Этот процесс называется фагоцитоз. Время пребывания нейтрофилов в периферической крови – всего 6-7 часов, после чего они просачиваются в ткани, где и выполняют возложенные на них обязательства.

В лейкоцитарной формуле фракция нейтрофилов представлена сразу в нескольких видах. Это общее процентное количество, которое в норме должно быть в пределах 47-72 процентов от представленной массы лейкоцитов. Весь пул нейтрофилов делиться также на:

• юные клетки (в норме до 5%) – ядро целое;
• палочкоядерные (также до 5%) – ядро поделено только на две части;
• сегментоядерные (до 40 до 68%) – ядро фрагментировано на три и более частей.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что превалирует фракция юных и палочкоядерных нейтрофилов. Даже если абсолютное число клеток остается в пределах нормы, нарушение соотношения межу зрелыми и молодыми клетками указывает на наличие заболевания.

У детей в пять дней от роду и в пять лет происходит, так называемый физиологический перекрест нейтрофилов. Сразу после рождения у ребенка лейкоцитарная формула практически повторяет таковую у взрослого. Это связано с тем, что большинство клеток ему предоставил организм матери. Со временем состав лейкоцитов меняется, и лимфоциты начинают преобладать над нейтрофилами. А в пять лет все становится на свои места.

Дегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы проявляется в избирательном увеличении количества палочкоядерных нейтрофилов. Это тревожный признак, указывающий на истощение и угнетение функции костного мозга.

Эозинофилы

Эозинофилы – это одни из видов лейкоцитов, названные так из-за окрашивания преимущественно кислыми красителями. У них ядро состоит из двух сегментов, соединенных перетяжкой. Эти клетки способны самостоятельно передвигаться по сосудам и тканям, и склонны к хемотаксису при воспалении или травме. Они также способны поглощать и переваривать чужеродные микроорганизмы и белки.

Но главная роль эозинофилов не в этом. На поверхности этих клеток находятся рецепторы, привлекающие иммуноглобулины класса Е. Само по себе это не страшно, даже полезно, ведь цитотоксические свойства, появляющиеся в эозинофиле вместе с присоединением иммуноглобулина, позволяют бороться с паразитами. Однако если таких «парных» клеток становится много, они могут стать причиной тяжелых аллергических реакций.

У взрослых в норме их должно быть не более 5 процентов, у детей этот показатель несколько выше – до 7 процентов. Сдвиг лейкограммы влево (активный воспалительный процесс) подразумевает снижение количества эозинофилов, так как выброс гормонов надпочечников приводит к задержке клеток в костном мозге и угнетает их пролиферацию.

Увеличение же абсолютного и относительного числа эозинофилов может рассматриваться как доказательство наличия аллергической патологии, например, бронхиальной астмы или крапивницы. А также навести врача на мысли о паразитарной инфекции, развитии опухолевого процесса в кроветворных органах или иммунодефицитном состоянии.

Базофилы

Базофилы – это одни из видов лейкоцитов, которые имеют круглое или С-образное ядро, и окрашиваются щелочными красителями. Клетки крупные, содержат в цитоплазме много гранул с медиаторами воспаления внутри.

Они принимают участие в аллергических реакциях вместе с эозинофилами. Кроме того, базофилы связывают ядовитые вещества и не дают им распространяться по всему организму и регулируют процессы свертывания крови, благодаря высвобождению молекул гепарина. Как и эозинофилы, и тучные клетки, базофилы имеют на своей поверхности рецепторы для иммуноглобулина Е. В случае попадания в организм аллергена, базофил «взрывается» (дегранулирует) и высвобождает все накопленные химические вещества в кровоток. Это способствует развитию анафилактической реакции, а также обеспечивает типичную местную картину воспаления.

В здоровом организме их должно содержаться не более одного процента. Увеличение количества происходит во время аллергий, заболеваний крови, вирусных, бактериальных или аутоиммунных поражений печени, эндокринологических нарушений. Снижение уровня базофилов наблюдается после длительного воздействия радиоактивных лучей, при острой инфекции, стрессе, а также чрезмерной функции щитовидной железы.

Моноциты

Моноцит переводится с греческого языка, как «одинокая клетка» или «одна клетка». Это крупные клетки без гранул с большим несегментированным ядром. Относится к классу фагоцитов. В цитоплазме содержится большое количество органелл – лизосом, которые участвуют в переваривании чужеродных белков и микроорганизмов.

В норме в периферической крови их должно быть не более 11 процентов. Кроме того, большая часть из них быстро перемещается в ткани для выполнения своих функций. Увеличение количества моноцитов встречается при тяжелых инфекционных процессах, злокачественных опухолях, системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях кроветворной системы, и в период реконвалесценции. Кроме того, часто подъем моноцитов наблюдается после хирургических вмешательств.

Снижение количества этих клеток связано с длительным приемом стероидных препаратов, сепсисом, развитием апластической анемии и волосатоклеточного лейкоза, инфицированием сальмонеллой брюшного тифа, а также физиологическими родами.

Лимфоциты

Лимфоциты являются главными клетками, обеспечивающими наш иммунитет и регулирующие количество и активность других клеток крови. Они бывают трех видов:

• натуральные, или естественные киллеры (контролирующие своевременную гибель «поломанных» и старых клеток);
• Т-лимфоциты – обеспечивают клеточное звено иммунитета;
• В-лимфоциты – отвечают за продукцию иммуноглобулинов.

У взрослого человека в норме должно быть не менее 19% лимфоцитов в периферической крови, но и не более 37. У детей этот показатель выше – до 50. Увеличение количества клеток может быть, как физиологическим, так и патологическим. Естественный подъем уровня лимфоцитов происходит после тяжелого физического труда, а у женщин в начале менструального цикла. Чрезмерное количество этих клеток указывает на наличие вирусного инфекционного заболевания.

Снижение лимфоцитов возможно при иммунодефицитных состояниях, приеме гормонов коры надпочечников, злокачественных онкологических процессах, недостаточности периферического кровообращения, как правило, в это же время наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Пример такого состояния – тяжелая вирусная или бактериальная инфекция.

Лейкоцитарные индексы

Лейкоцитарным индексом называется соотношения между разными фракциями лейкоцитов. Выделяют следующие:

1. Индекс Гаркави – это соотношение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов.
2. Индекс Кальф-Калифа указывает на уровень интоксикации и считается как отношения суммы всех гранулоцитов умноженной на количество плазматических клеток и деленное на абсолютное число агранулоцитов, умноженное на количество эозинофилов.
3. Индекс степени токсикоза представляет собой отношение между общим пулом моноцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных клеток со зрелыми нейтрофилами.
4. Индекс сдвига лейкоцитарной формулы – это отношение между количеством юных и зрелых нейтрофилов.
5. Индекс иммунореактивности считается как деление количества лимфоцитов и эозинофилов на моноциты.

Существуют и более специфические индексы, но они в общей практике не используются, а нужны скорее для научных исследований.

Источник: www.syl.ru

Что такое лейкоцитарная формула?

Лейкоцитарной формулой называется процентное отношение лейкоцитов (белых кровяных телец) к общему количеству крови, представляется в процентах. Определяется это соотношение при проведении анализа крови.

Благодаря лейкорамме специалисты могут поставить диагноз, сделать прогноз по типу и стадии, текущего и дальнейшего течения заболевания. Также удается рассчитать вероятность выздоровления при определенном курсе лечения, по необходимости сменить его.

Общий анализ крови рекомендуется к сдаче 1 раз в год. Если в теле присутствует острое, тяжелое заболевание, то возможно учащение сдачи крови. В таком случае регулярность сдачи зависит от необходимости и течения болезни.

Преимущественно показаниями для сдачи анализа являются заболевания вирусного, грибкового либо инфекционного происхождения. Также кровь сдается при патологии печени, почек, сердца, селезенки, а также костного, головного мозга. Возможен забор крови после серьезных повреждений организма или перед операционным вмешательством.

Количество некоторых белых кровяных клеток, входящих в состав лейкоцитарной формулы, указывается в относительных значениях, то есть в процентах. Например, 20% лимфоцитов означает, что они составляют такой процент от всех белых клеток крови.

Также есть абсолютные значения, обозначающие конкретное число клеток, содержащихся в данном объеме. В большинстве случаев более значимым диагностическим фактором является абсолютное значение.

Когда происходят колебания концентрации лейкоцитов со сдвигом формулы, следует принимать во внимание как относительное, так и абсолютное их значение. В практике чаще всего тенденция перемены в показателях как влево, так и вправо совпадает.

В случае левого сдвига речь идет о повышении и абсолютного, и относительного значения концентрации незрелых нейтрофилов. Такое состояние еще называют нейтрофилией.

Норма нейтрофилов у взрослого человека представлена в таблице.

Показатель	Значение	Ед. измерения
Относительный	45-75	%
Абсолютный в 1 мкл крови	1900-8000	Клетки/мкл
Абсолютный в 1 л крови	1,9 – 8,0 х 10 9	клеток/л

В нашей крови насчитывается несколько типов лейкоцитов (более подробно об этом в следующем разделе) и каждый из них выполняет свою задачу. Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, является процентным соотношением всех разновидностей кровяных клеток.

Она также позволяет определить общий уровень содержания лейкоцитов, тем самым выявляя возможный сдвиг лейкоцитарной формулы. Ничего общего с математикой здесь нет.

Благодаря этой формуле можно оценить общее состояние здоровья человека, а также выявить разные вероятные отклонения.

В ряде случаев можно не только распознать заболевание, но и определить степень его протекания с дальнейшим исходом. В большинстве случаев анализ на определение лейкоцитарной формулы назначается с общими исследованиями в ходе планового медицинского обследования, при подозрении на лейкоз, а также в качестве контрольной профилактической меры.

Причины изменения показателей

Для качественного изучения анализа необходимо последовательно оценивать соотношение различных разновидностей лейкоцитов. Изначально необходимо оценить соотношение каждой отдельно взятой разновидности и общего количества. Также проводится сравнение с симптоматикой и типом болезни.

Рассмотрим основные причины повышения, а также понижения каждого лейкоцита:

• Повышение лимфоцитов может указывать на бактериальные, а также вирусные болезни: грипп, ветрянка, туберкулез, гепатит. Также может указывать на начальную стадию СПИДа, герпес, онкологические заболевания лимфоузлов и костного мозга, туберкулез, сифилис, удаленная селезенка, беременность, употребление некоторых пероральных контрацептивов, стрессы, вредные привычки, отравления.
• Снижение лимфоцитов: печеночная и почечная недостаточность, поздние стадии СПИДа, красная волчанка, синдром Иценко-Кушинга, лимфогранулематоз, экзема, сильное облучение радиацией, дерматит, иммунодефицит, болезни аутоиммунной системы, химиотерапия.
• Повышение моноцитов провоцируется: острыми формами бактериального, вирусного и грибкового поражения, сифилисом, туберкулезом, аутоиммунными болезнями, некоторыми видами рака, лейкозом, паразитарными инфекциями, у детей может изменяться при смене зубов, у девушек при молочнице, отравлении хлором.
• Понижение моноцитов: болезни с гнойными проявлениями, анемия, заболевания кроветворящих органов, радиационное облучение, химиотерация, стрессы, недостаток питания, лечение глюкокортикостероидами, после родов.
• Повышение эозинофилов: аллергические заболевания, дерматиты, болезни ЖКТ и легких, экзема, паразитарные болезни, в начале месячных, синдром Лефлера, некоторые виды рака, онкология, которая сопровождается некрозом, иммуннодефицит, передозировка аспирином или йодом, терапия антибиотиками, обморожение и ожоги.
• Снижение эозинофилов: стрессовое состояние, шок, нарушение режима сна, послеинфарктное состояние, беременность, роды, бактериальные болезни, воспаление аппендицита, ожоги, период после операционного вмешательства, употребление кортикостероидов.
• Повышение базофилов: недостаток железа, колит, язва, ветрянка, диабет, анемия, лейкоз, микседема, отравления, аллергия, прием гормональных препаратов, начальный этап менструации, отравление.
• Понижение базофилов: острая стадия инфицирования, пневмония, гипертиреоз, опухоли, продуцирующие выработку гормонов, гипертиреоз, сильная аллергическая реакция, стресс, физические нагрузки, истощение тела, в начале беременности, терапии при помощи кортикостероидов, небольшое воздействие радиации.
• Повышение нейтрофилов: инфицирование бактериями, инфаркт, панкреатит, перитонит, поражение ожогами, образование очагов некроза, гангрена, сепсис, сальмонеллез.
• Понижение нейтрофилов: арганулоцитоз, инфицирование бактериями, вирусами, преимущественно хронической формы, рак костного мозга, поражение радиацией, употребление цитостатиков, пищевое отравление испорченными злаками.

Выделяют два состояния, при которых имеются отклонения от нормы, лейкоцитоз и лейкопения, однако их окончания могут присоединяться к другим клеткам, свидетельствуя об отклонениях от нормы в большую или меньшую сторону. Отсюда выделяют такие причины следующих типов отклонений.

Лимфоциты

class=»fa»>Повышенный уровень этих клеток называется лимфоцитозом, а пониженный – лимфоцитопенией.

Причинами первого проявления могут быть:

• хронические бактериальные поражения: сифилис, туберкулез, бруцеллез, ветряная оспа;
• раковые заболевания крови с метастазами в костный мозг;
• расстройства гормональной этиологии;
• наличие аутоиммунных заболеваний.

Причинами лимфоцитопении могут быть такие проявления:

• острая форма лучевой болезни;
• хроническая интоксикация при длительном контакте с вредными химическими веществами;
• иммунодефицит;
• длительный прием стероидных лекарств.

Если имеется отклонение в лимфоцитарном составе – это первый признак, свидетельствующий о серьезной патологии.

Моноциты

Увеличение клеток приводит к патологическому состоянию – моноцитозу, причинами которого являются:

• глистные инвазии;
• инфицирование от насекомых: малярия, клещевой энцефалит, саркоидоз;
• аутоиммунные заболевания;
• генетическая наследственность.

class=»fa»>Снижение уровня моноцитов берут во внимание только в совокупности с лимфоцитами.

Если их общий показатель снижен – это говорит о наличии обширных воспалительных процессов хронического типа: туберкулез, саркоидоз, ревматоидный артрит, цирроз печени.

Базофилы

Поскольку процентное количество этих клеток в общей массе ничтожно мало, то отклонения от нормы рассматривают исключительно в совокупности с лимфоцитами и сегментоядерными нейтрофилами.

Базофилия, при которой уровень клеток ниже нормы, может говорить о заболеваниях костного мозга, клетки которого перестали синтезировать эти частицы лейкоцитарной массы. Базоцитоз, характеризующийся увеличением численности белых клеток, свидетельствует о воспалительном процессе, преимущественно вирусного типа, что характерно для ОРЗ и ОРВИ.

Нейтрофилы

class=»fa»>Значительное увеличение этих клеток (нейтрофилез) говорит о наличии обширного кровотечения и значительных потерь крови.

Также причинами могут стать такие проявления, как:

• интоксикация организма;
• длительное использование гормональных препаратов, которые оказывали определенное воздействие на регулирование процессов кроветворения;
• отмирание эпителиальной ткани при незаживающих ранах (сахарный диабет, гангрена);
• бактериальные поражения острой формы течения.

Оказывать подавляющее воздействие на нейтрофилы способны такие факторы, как:

• корь, гепатит, брюшной тиф;
• лучевая болезнь;
• повышенный уровень радиации после химиотерапии при лечении онкологических заболеваний;
• аутоиммунные расстройства;
• наследственная нейтропения, которая передается на генетическом уровне.

Эозинофилы

Снижение численности эозинофилов может сопровождаться гормональным сбоем и длительным приемом лекарственных препаратов. Повышенный уровень может быть связан с такими проявлениями, как:

• аллергическая реакция;
• паразитарное инфицирование;
• хронические заболевания кожи;
• эндокардит Леффлера.

На самом деле причин отклонений от нормы может быть гораздо больше, и все они взаимосвязаны между собой. Анализ крови с лейкоцитарной формулой помогает выявить и предотвратить развитие раковых заболеваний.

Большой клинический анализ крови включает в себя все значения показателей форменных элементов. Это исследование состоит из 2 тестов, целью одного из которых является определение процентного содержания различных белых кровяных телец в общем количестве лейкоцитов — так называемой лейкоцитарной формулы.

Нормальным считается уровень приблизительно в 4400-11300 белых клеток на микролитр крови. Более высокие значения являются признаком лейкоцитоза и классическим симптомом многих заболеваний.

Что означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Под левым сдвигом понимают относительно повышенное производство в костном мозге незрелых белых кровяных клеток. Это может быть связано, например, с инфекционными заболеваниями, поскольку часть лейкоцитов, которые называются нейтрофилами, отвечают за укрепление иммунной системы.

Но даже случаи отравления в контексте иммунного ответа организма могут привести к увеличению их производства, что будет означать сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это явление подтверждает, что заболевание достигает своего пика.

От лейкоцитоза со сдвигом влево страдают как дети, так и взрослые, в частности, пожилые. В число возможных триггеров левого сдвига попадают:

• острые инфекционные заболевания;
• большинство диагнозов бактериальных инфекций;
• нарушения крови;
• лейкемия;
• злокачественные новообразования;
• диабет;
• хронический миелолейкоз;
• аутоиммунные заболевания;
• чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Кроме того, сдвиг влево может быть вызван гемолизом. Это когда при разрушении клеток крови организм стремится быстрее заменить их.

Такой процесс происходит посредством увеличения производства незрелых клеток крови, что и приводит к сдвигу влево. Клетки крови могут разрушаться, например, при интоксикации организма или в случае сердечно-клапанной недостаточности.

Если лейкоцитарная формула может иметь сдвиг влево, естественно, существуют и изменения вправо. Под правым сдвигом понимают повышенную концентрацию в лейкоцитарной формуле зрелых или старых клеток крови.

Такое происходит, например, при пернициозной анемии, а также при атрофии костного мозга. Поскольку ослабленный костный мозг не в состоянии производить достаточного количества молодых и незрелых кровяных клеток, их заменяют старые и, таким образом, кровь не обновляется.

Разновидности лейкоцитов

Нейтрофилы — они обладают бактерицидными и дезинсекционными функциями, а также делятся на несколько видов, в зависимости от степени зрелости и каждый в разной степени содержится в крови. Если количество незрелых нейтрофилов выше, то это приводит к сдвигу лейкоцитарной формулы влево.

Чаще всего так происходит при: кровотечении, интоксикации, сепсисе, туберкулезе, злокачественных опухолях, некоторых инфекционных болезнях, инфаркте миокарда, при острых воспалительных процессах.

Уменьшение нейтрофилов может быть вызвано бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями, лучевой терапией и др. В организме взрослого человека нормальный процент всех нейтрофилов должен быть на уровне 47-72%.

Эозинофилы — имеют способность уничтожать и поглощать чужеродные объекты, скорей всего это связано с аллергическими процессами в организме. Большое содержание в крови эозинофилов связано с аллергией, инфекционными болезнями, глистной инвазией или выведением антибиотиков.

Для детей норма составляет ?%, а для взрослых людей — 5%. Низкое содержание может быть вызвано — травмами, ожогами, острым аппендицитом, сепсисом, перенесенной операцией, в первый день после приступа инфаркта.

Базофилы — принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях. Если все в порядке в организме, то их общий процент не должен быть выше 1%.

Увеличение может быть связано с эндокринными нарушениями, аллергией, воспалительным процессом в печени, язвой желудка, хроническим заболеванием ЖКТ, лимфогранулематозом. Меньшее количество в лейкоцитарной формуле наблюдается при стрессах, острой пневмонии, острых инфекциях, нарушениях щитовидной железы, длительной лучевой терапии.

Лимфоциты — важны для формирования иммунитета, поскольку принимают участие в распознавании антител. / В организме взрослого человека их должно быть в пределах 19-37%.

Большое количество лимфоцитов обычно связано с вирусными инфекциями, инфекционными болезнями, менструальными днями. Недостаток лимфоцитов вызван иммунодефицитом, почечной недостаточностью, вирусными заболеваниями, недостаточностью кровообращения и злокачественными образованиями.

Моноциты — они удаляют из организма разрушающие клетки и бактерии, комплексы антиген-антитело. Недостаток их может быть при брюшном тифе, при лечении глюкокортикаидами и тяжелых септических процессах. Увеличение наблюдается при хирургическом вмешательстве, инфекционных болезнях, болезнях крови, злокачественных опухолях, коллагенозах.

В крови человеческого организма, как выше было упомянуто, присутствует не один вид лейкоцитов. Эти важные клетки, которые борются с инфекционной угрозой и реагируют на повреждение тканей, образуются в костном мозге. Их насчитывается пять видов:

• лимфоциты;
• нейтрофилы;
• моноциты;
• базофилы;
• эозинофилы.

При этом тяжелыми считаются моноциты, базофилы и эозинофилы, а легкими лимфоциты и нейтрофилы. Каждая из этих разновидностей кровяных телец отличается друг от друга не только структурой, но и выполняет свою функцию. Разбирая вопрос, связанный со сдвигом лейкоцитарной формулы, стоит познакомиться с ними поближе.

Лимфоциты – эти клетки принадлежат группе агранулоцитов и представляют собой фундамент нашей иммунной системы. Их главная задача заключается в распознавании и ликвидация чужеродных антигенов, включая раковые клетки. Также они принимают участие в выработке антител. В свою очередь, разделяются на три типа:

• B-клетки;
• T-клетки;
• NK-клетки.

Моноциты – представляют собой клетки, относящиеся к одноядерной лейкоцитной группе. Они имеют овальную форму и содержат ядро крупных размеров, в котором содержится хроматин, большое количество цитоплазмы с множеством лизосом.

В зрелом виде имеют диаметр 18-20 мкм. Моноциты отвечают за удаление из организма разрушающихся клеток, а также бактерий и прочих чужеродных тел.

/ Помимо нейтрализации микроорганизмов, участвуют в фагоцитозе.

Нейтрофилы – относятся к гранулоцитарной группе и являются фагоцитами в классическом понимании. Во многом именно по их причине происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево.

Делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Помимо того, что они подвижны, клетки отличаются способностью к хемотаксису и могут захватывать бактерии.

Но при этом нейтрофилы поглощают клетки или частицы относительно небольшого размера. Принимают участие в производстве некоторых бактерицидных веществ, выполняя тем самым дезинсекционную функцию.

Базофилы – тоже относятся к гранулоцитарным лейкоцитам и имеет ядро S-образной формы. В большом количестве содержат такие вещества, как:

• гистамин;
• серотонин;
• лейкотриен;
• простагландин.

Как развивается патология?

Костный мозг отвечает за формирование крови путем производства большого количества незрелых клеток. Такой процесс ускоряется в связи с увеличением потребности в этих клетках.

За повышение спроса отвечают патологические изменения, происходящие в организме. В результате количество этих клеток в крови может достичь огромного значения, что и называется лейкоцитозом.

Такие изменения в формуле крови зачастую сопровождают острые воспалительные процессы.

Различают две формы левого сдвига:

• реактивный сдвиг происходит при воспалениях и различных инфекционных заболеваниях;
• патологический сдвиг может произойти при лейкозах.

Общий анализ крови ребенка: базофилы

В юном возрасте, в особенности это касательно новорожденных, наблюдается более выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы детей. И этому есть простое объяснение – организм ребенка или только что появившегося на свет малыша еще полностью не сформирован и в нем активно протекают разные биологические процессы.

Причем в отличие от взрослых количество лейкоцитов в крови, смотря какого возраста ребенок, разное. На протяжении всего детского периода жизни у ребенка дважды происходит перекрест лейкоцитарной формулы.

Первый раз это случается после рождения малыша. Поскольку организм матери выполнял основную защитную функцию для плода, то состав крови новорожденного приближен к показателю нормы у взрослых людей.

Появляясь на свет, малыш сразу же начинает привыкать к окружению, что отражается на различных процессах, протекающих в его организме. К концу первого месяца жизни значительно повышается уровень лимфоцитов.

Находясь в возрасте от года до трех, детский организм отличается нестабильным составом крови. То есть время от времени происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево у детей или же вправо. При этом концентрация лимфоцитов и нейтрофилов может меняться в течение всего дня. Также причиной такой смены могут послужить определенные условия:

• переохлаждение;
• длительная прогулка на солнце;
• хронические заболевания;
• изменения на генном уровне.

С 4 до 6 лет нейтрофилы выходят на лидирующую позицию. Однако у детей старше 6-7 лет состав крови идентичен параметрам взрослых. В течение всего этого периода гормональных изменений может наблюдаться сдвиг формулы на 10-15%, что является нормой.

Более наглядную картину покажет таблица ниже.

Изменение уровня кровяных клеток, в зависимости от возраста ребенка

Возраст	Наименование клеток крови	Норма, %
Новорожденные	лимфоциты	20-35
	нейтрофилы	65
	моноциты	3-5
	базофилы	0-1
	эозинофилы	1-2
Первый месяц жизни	лимфоциты	65-70
	нейтрофилы	20-25
	моноциты	3-6
	базофилы	1-2
	эозинофилы	0,5-1
от 1 до 3 лет	лимфоциты	35-55
	нейтрофилы	32-52
	моноциты	10-12
	базофилы	0-1
	эозинофилы	1-4
от 4 до 6 лет	лимфоциты	33-50
	нейтрофилы	36-52
	моноциты	10-12
	базофилы	0-1
	эозинофилы	1-4
Старше 6-7 лет	лимфоциты	19-35
	нейтрофилы	50-72
	моноциты	3-11
	базофилы	0-1
	эозинофилы	1-5

Благодаря таким изменениям формируется иммунитет детского организма, в то время как ребенок знакомится и познает окружающий его мир.

Теперь четко видно, как показатели видов нейтрофилов возросли, а в ранее пустых ячейках появились цифры. Это и есть сдвиг влево лейкоцитарной формулы – появились незрелые, молодые формы нейтрофилов.

Можно понять, что если инфекция развивается бурно, стремительно, то организм испытывает постоянно растущую потребность в новых нейтрофилах и уже начинает призывать на помощь еще не до конца созревшие нейтрофилы.

Важно! Активность какой-либо инфекции в детском организме приводит в росту маленького организма в нейтрофилах, а это, в свою очередь, выражается в сильном сдвиге влево лейкоцитарной формулы.

Каждый нейтрофил внутри себя содержит определенные зерна, которые еще можно назвать гранулами. В их состав входят самые разнообразные ферменты, предназначение которых в разрушении вирусов и каких-либо болезнетворных бактерий.

При этом особую активность нейтрофилы проявляют именно по отношению к бактериям. Если в лейкоцитарной формуле наблюдается рост процентного содержания нейтрофилов, то это признак наличия воспалительного процесса, вызванного бактериями.

Данный тип (вид) клеток малочислен и редко встречается в крови. Уровень базофилов в общем анализе крови, независимо от возраста человека, составляет примерно 1%.

Четкая цель их существования, их предназначения на данный момент еще не определена, но известно, что они принимают участие в процесс свертывания крови и в реакции организма, вызванной аллергией.

Рост численности этих клеток встречается крайне, крайне редко, при исключительных болезнях. В медицине принято считать, что отсутствие базофилов в крови не о чем не говорит и на диагностику заболеваний не влияет.

Аналогично нейтрофилам, лимфоциты могут существенно разниться между собою. Но установить её при помощи микроскопа невозможно.

Принципиальные внешние отличие у них полностью отсутствуют. Однако, лимфоциты принимают очень активное участие в различных реакциях иммунного типа: обеспечивают синтез тел, нормальное функционирование всех систем иммунитета (общей и местной) и т.д..

Потребность детского организма в упомянутых реакциях иммунного типа очень и очень высока. По этой причине лимфоцит – это главный, наиболее часто встречающийся в общем анализе крови ребенка лейкоцит.

В возрасте, примерно, от месяца до 2-х лет уровень лимфоцитов у ребенка может достигать максимального значения. После 2-х лет он начинает падать (медленно), а к 4-5 годам численность лимфоцитов становится примерно равной численности нейтрофилов.

Важно! Обязательно учтите, что даже в 15-летнем возрасте у ребенка уровень лимфоцитов будет больше, чем у взрослого.

Рост числа лимфоцитов или лимфоцитоз может наблюдаться при множестве детских болезней, вызванных различными инфекциями, в особенности вирусными. При попадании в детский организм какой-либо вирусной инфекции повышение числа лимфоцитов может наблюдаться в течение длительного времени – до 3-х недель, а иногда и до 2-х месяцев.

Форменные элементы крови, называемые моноцитами, могут показаться самыми хорошими, самыми полезными. Дело в том, что они занимаются фагоцитозом.

Если говорить простым, понятным языком, то это процесс поглощения и последующего переваривания различных бактерий, клеток, уже погибших, но оставшихся в крови, а также других частиц, которым не место в нашей крови (инородным).

Жизнь моноцита длится (примерно) 30 часов, в течение которых он успевает сформироваться, вырасти и созреть. На последнем этапе, на этапе созревания, моноцит получает название макрофаг и в таком состоянии он живет уже примерно полтора, два месяца.

В этом время он принимает самое активное участие в происходящих иммунных реакция, «кушая» (фагоцитируя) бактерии, уже погибшие клетки и т.п.

Рост числа этих клеток (моноцитоз) является признаком затянувшейся инфекции, перешедшей в вялотекущее состояние (туберкулез, к примеру). Мало того, моноцитоз очень часто сигналит о заболевании — инфекционный мононуклеоза.

Назначение плазматических клеток в образовании антител. Для взрослых нормой считается их полное отсутствие в крови, а у ребенка может встречаться лишь одна на 200 – 400 лейкоцитов.

Рост их числа символизирует о наличии вирусной инфекции, но пагубно влияющей (разрушающей) лимфоидную ткань: краснуха, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.

О достоверности материалов, касающихся здоровья ребенка, вы можете прочитать, перейдя по приведенной ссылке.

Признаки сдвига лейкоцитарной формулы влево

Признаками того что в вашем организме может быть превышение норм содержания лейкоцитов, могут быть такие симптомы:

• усталость,
• общая слабость,
• головокружение,
• понижение давления.

Пациент сам может определить есть ли сдвиг лейкоцитов. Поэтому при первых же признаках рекомендуется посетить врача-специалиста, которые назначит больному соответствующие анализы и установит индивидуальное лечение.

При проведении анализа, в связи с воздействием на организм и на содержания лейкоцитов в крови, анализ по определению сдвигов лейкоцитарной формулы, назначают на утро, когда организм, отдохнувший от физиологических нагрузок и содержание сахара в крови минимально.

Особенности анализа

Для проведения анализа берут венозную кровь или кровь из пальца, капают несколько капель на предметное стекло, после чего готовят мазок. Далее этот мазок рассматривают под микроскопом, подсчитывая лейкоциты относительно определенных участков предметного стекла.

Принцип анализа заключается в том, что в мазке, как и в крови, лейкоцитарные клетки расположены не хаотично, а придерживаются определенных пространственных положений, определение которых помогает при подсчете количественных данных. Моноциты с лимфоцитами занимают центральное расположение, а остальные клетки располагаются по переферии.

Используют два метода подсчета:

1. По Шиллингу – полученный мазок условно делят на 4 части, подсчитывая клетки в каждом из них отдельно. Расчет ведут до тех пор, пока не будет набрано 100-200 клеток. После этого заполняют таблицу, куда вписывают количественный и качественный состав лейкоцитов, после чего переводя показатели в процентное соотношение.
2. По Филиппченко – мазок делят на три равные зоны, а подсчет ведут вдоль условной горизонтальной линии. В каждом обособленном участке выделяют равное количество клеток, которое в дальнейшем вносят в дифференциальную таблицу.

После того, как были получены численные значения, лаборанты считают их процентное соотношение. Для этого используют специальный счетчик, который способен при вводе определенных данных и формул давать готовый результат.

Показанием для сдачи крови в целях определения лейкоцитарной формулы являются такие случаи:

• Обязательное обследование у врача, которое следует проходить ежегодно.
• При наличии осложнения после заболевания.
• Если наблюдается сильная утомляемость.

Как отмечают многие специалисты, не стоит недооценивать такой анализ крови. Сдвиг лейкоцитарной формулы позволит диагностировать практически любое заболевание острого или хронического характера, включая онкологию.

Только исследование даст точные ответы, если его проводить в комплексе с другими анализами. Только в этом случае можно поставить точный диагноз заболевания, а также его развитие и исход.

Перед тем как пройти процедуру сдачи крови с целью определить лейкоцитарную формулу, нужна подготовка. Она несложная, ведь все что требуется это не принимать пищу за 3-4 часа до анализа и исключить употребление алкоголя. Также нужно не злоупотреблять физическими и эмоциональными нагрузками. Для исследования берется венозная кровь.

Переходя непосредственно к работе, лаборант помещает материал на специальную стеклянную пластинку, которую располагает под микроскопом. Далее, определяется лейкоцитарная формула крови, сдвиг влево или вправо выявляется в ходе отсеивания кровяных клеток в количестве нескольких сотен, чтобы можно было определить общий уровень содержания всех лейкоцитов.

На следующем этапе следует распределить клетки по всей поверхности. При этом тяжелые гранулы сосредотачиваются по краям, а легкие помещаются в центре.

Зачастую при подсчете белых кровяных телец используются два основных способа:

• Метод Шиллинга – мазок условно делится на 4 части.
• Метод Филипченко – мазок делится на три части.

---

Расшифровка результата будет готова после нескольких дней исследования, а ее анализом занимается уже лечащий врач.

Источник: pechen.top